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同志們

總結(jié)回顧我市醫(yī)改工作進展情況和取得成效，安排布置今年的醫(yī)改工作,今天會議的主要任務(wù)是貫徹落實全省醫(yī)改工作會議精神。確保今年年底前基本完成醫(yī)改工作三年目標任務(wù)。市委、市政府對醫(yī)改工作高度重視，市政府常務(wù)會專題聽取了醫(yī)改工作匯報，對做好今年醫(yī)改工作提出了明確要求。剛才，市醫(yī)改辦和5個部門的負責(zé)同志分別根據(jù)自身職能，就做好今年的醫(yī)改工作進行了發(fā)言，提出了很好的意見和措施；各縣（市、區(qū)）向市政府遞交了目標責(zé)任書，希望各級、各有關(guān)部門依照工作安排和目標責(zé)任書的要求，認真抓好落實，扎實推進我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。下面，講三點意見。

一、統(tǒng)一思想。

各級各部門依照中央和省委、省政府的決策安排，市醫(yī)改工作自2009年啟動以來。精心組織實施，協(xié)同配合，有序推進，較好地完成了各項目標任務(wù)，使人民群眾從醫(yī)改中得到更多的實惠。一是基本醫(yī)療保證面迅速擴大，保證水平不時提高，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療平安參保率和新農(nóng)合參合率分別達到90%和96%以上，新農(nóng)合報銷封頂線達到10萬元。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強，先后改擴建5個縣級衛(wèi)生院、28個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、916所村衛(wèi)生室。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進展，9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)、7類重大公共衛(wèi)生服務(wù)開始以免費或補助的方式向全民提供。四是基本藥物制度建設(shè)扎實推進，國家基本藥物制度在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到順利實施。五是公立醫(yī)院改革不時深化和完善，為今后的改革積累了經(jīng)驗。

市醫(yī)改工作起步穩(wěn)健，總體來看。發(fā)展勢頭良好，推動了民生保證和改善，加強了社會事業(yè)建設(shè)。同時，也為擴大內(nèi)需、促進我市經(jīng)濟發(fā)展發(fā)明了好的條件。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實踐充分標明，黨中央、國務(wù)院的決策，醫(yī)改工作的理念、方向和路徑是正確的也標明改革符合廣大人民群眾的愿望和要求、符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢。全市各級、各有關(guān)部門為醫(yī)改貢獻了智慧、付出了辛勞和汗水。此，代表市委、市政府向為醫(yī)改工作作出積極貢獻的同志們表示衷心的感謝！

也要清醒地認識到全市醫(yī)改工作的任務(wù)還很艱巨，肯定成果的同時。面臨的困難和挑戰(zhàn)還比較多。隨著醫(yī)改工作的深入開展，一些難點問題開始顯現(xiàn)，體制機制性的矛盾進一步表露。主要表示在全市各級醫(yī)改工作進展不平衡，一些地方醫(yī)改政策和資金落實不到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革較為滯后，公立醫(yī)院改革進展緩慢，臨時存在醫(yī)療資源總量缺乏、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏等問題尚未得到有效解決。以上這些問題，有些是全省的共性問題，但也有一些是局部存在個性問題。對于共性問題，要按照上級的要求，強力推進改革，逐項落實政策，全力以赴進行突破；對于個性問題我要認真分析原因，采取有效措施，千方百計予以解決。

也是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程。面對醫(yī)改工作的新形勢、新任務(wù)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院做出的重大決策和部署。各級、各有關(guān)部門既要認識到醫(yī)改的臨時性、艱巨性和復(fù)雜性，更要堅定信心、勇于擔(dān)當(dāng)、迎難而上，以更加務(wù)實的作風(fēng)、更加扎實的工作、更加有效的措施，堅持不懈地把醫(yī)改推向深入，確保年底基本完成醫(yī)改工作三年目標任務(wù)，讓人民群眾分享到更多的實實在改革效果。

二、突出重點。

市政府印發(fā)的實施方案已經(jīng)進行了明確，今年的醫(yī)改工作任務(wù)。希望各級各有關(guān)部門依照要求，認真組織實施，抓好貫徹落實。同時，各縣（市、區(qū)）政府要繼續(xù)按照“保基本、強基層、建機制”要求，遵循“統(tǒng)籌布置、突出重點、循序漸進”方法，著力在?；旧蠈崿F(xiàn)新拓展，強基層上實施新舉措，建機制上取得新突破。下一步，要重點抓好以下三個方面的工作：

一）著力推進全民醫(yī)保。努力在提高水平、便民利民方面取得新成效。一是要進一步擴大覆蓋面。新農(nóng)合要在促提升”上下功夫，力爭參合率達到97%城鎮(zhèn)醫(yī)保要在抓穩(wěn)定”上下功夫，努力做到應(yīng)保盡保。同時，要突出抓好非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、大學(xué)生、失業(yè)人員等重點人群的參保工作，力爭讓符合參保條件的人都能享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇。二是要進一步提高保證水平。依照國家要求，今年各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助規(guī)范從每人每年120元提高到200元，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用報銷比例力爭達到70%左右，最高支付限額分別達到對應(yīng)人群年收入的6倍以上。這是一項硬任務(wù)，務(wù)必做到資金到位、報銷政策到位，確保工作不打折扣。同時，要把門診統(tǒng)籌逐步從保大病向保多發(fā)病、罕見病進行延伸，并作為鞏固參保效果的長效措施，全市逐步推開。三是要進一步提高醫(yī)保服務(wù)水平。提高醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌層次，提高保證能力和醫(yī)保待遇水平、增強制度公平性的重要舉措。要加快推進城鎮(zhèn)基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，7月底前要正式出臺實施方案，10月1日起開始運行。同時，要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，推廣就醫(yī)結(jié)算“一卡通”落實異地就醫(yī)、即時結(jié)算等措施，為群眾就醫(yī)報銷提供更多的方便。四是要進一步擴大公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面。加強公共衛(wèi)生服務(wù)，群眾不得病、少得病，提高健康水平的重要措施。今年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準由15元提高到25元，各級政府要確保把增加的經(jīng)費用在擴大服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量上，切實為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二）著力推進基本藥物制度。從今年1月1日起，市啟動實施了國家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)呈現(xiàn)門診、住院費用下降、人次上升的良好勢頭，受到人民群眾的普遍歡迎。目前，市78個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已基本到位，但社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心啟動較慢。下一步，要按照“全覆蓋、分步走”要求，認真借鑒首批試點市的勝利經(jīng)驗，盡快實現(xiàn)基本藥物制度在非政府舉辦的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心全覆蓋。同時，各級衛(wèi)生部門要針對當(dāng)前藥品購供環(huán)節(jié)存在品種較少、個別藥品價格偏高等突出問題，進一步完善基本藥物推銷方法，嚴格依照“量價掛鉤、招采合一、雙信封制、統(tǒng)一支付”要求，突出解決好品種、質(zhì)量、價格、配送等問題，實現(xiàn)質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、供應(yīng)及時。藥監(jiān)部門要加強對基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量。

中央有一條重要要求，醫(yī)改過程中。就是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)這一“網(wǎng)底”不能出問題。各縣（市、區(qū)）政府要加大對村衛(wèi)生室和村醫(yī)的支持力度，確?！熬W(wǎng)底”不破；要繼續(xù)推進村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，提高對村醫(yī)的公共衛(wèi)生經(jīng)費補助，鼓勵將實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度的實施范圍，并落實彌補政策。

三）全力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。就是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民進行提供，核心在保證供給，關(guān)鍵在建立起新的運行機制。當(dāng)前，要以實施基本藥物制度為切入點，全力推動基層機構(gòu)綜合改革，著力構(gòu)建維護公益性、調(diào)動積極性、保證可持續(xù)性的運行新機制。一要構(gòu)建新的管理體制。這是落實彌補機制的前提條件，要重點做好“定性定位”和“定編定崗”工作。要堅持公益性方向，把政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生院機構(gòu)明確定性為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理，發(fā)展費用由政府負責(zé)，運行差額由政府給予合理補助；要確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并科學(xué)核定人員編制，實行“定編定崗不定人”各縣（市、區(qū)）要在5月底前完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制核定和崗位設(shè)置。同時，要加快落實政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的編制核定工作。二要構(gòu)建新的用人機制。核心是建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制。要堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的負責(zé)人，并實行任期目標責(zé)任制；要科學(xué)設(shè)置崗位，核定競聘人員資格，進行人員競爭上崗，做到按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰。各級衛(wèi)生、人社等部門要密切配合，制定工作方案，加快組織實施，確保6月底前全部完成。三要構(gòu)建新的分配機制。核心是建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。建立有效的激勵機制，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是績效考核。既要切斷醫(yī)療行為與藥品銷售之間的利益聯(lián)系，保證公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，又要充分發(fā)揮績效工資的引導(dǎo)激勵作用，維護醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。對此，人社、財政、衛(wèi)生等部門要深入調(diào)查研究，加快完善績效考核和分配辦法，加大獎勵工資比重，實行多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，使醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療收入、藥品銷售脫鉤，與工作質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度掛鉤，堅決防止“大鍋飯”杜絕“養(yǎng)懶漢”6月底前所有基層機構(gòu)績效工資要兌現(xiàn)到位，7月份開始實施績效考核，并建立穩(wěn)定長效的績效考核機制。四要構(gòu)建新的彌補機制。依照國務(wù)院關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)彌補機制文件的要求，財政部門對基層醫(yī)療機構(gòu)實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的方法，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。同時，要發(fā)揮醫(yī)保支付的重要作用，建立多渠道彌補機制，各級政府要在抓緊完成定編定崗的基礎(chǔ)上，核定基層機構(gòu)總體收支水平，并通過落實現(xiàn)有的專項補助經(jīng)費、調(diào)整收費和醫(yī)保支付政策、落實差額補助這三個渠道進行彌補。要穩(wěn)定彌補渠道和補償機制，具備條件的地區(qū)可實行收支兩條線。

三、加強領(lǐng)導(dǎo)。

市深化醫(yī)改五項重點工作已進入攻堅階段，當(dāng)前。改革如逆水行舟不進則退，只有繼續(xù)推進，才干鞏固前期效果、取得更大進展。各級各部門要堅決貫徹黨中央和省委、省政府的決策安排，切實履行職責(zé)，真抓實干，扎扎實實地做好醫(yī)改各項工作。

關(guān)鍵在于加強領(lǐng)導(dǎo)，一要落實責(zé)任。能否完成醫(yī)改工作任務(wù)。核心在于落實責(zé)任。要認真落實行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，各縣（市、區(qū)）政府主要負責(zé)同志是外地醫(yī)改工作的第一責(zé)任人，對醫(yī)改任務(wù)完成情況負總責(zé)，分管負責(zé)同志要具體抓、親自抓。要落實過程責(zé)任制和行政問責(zé)制，確保責(zé)任到部門、單位、個人，確保改革有序、有力、有效向前推進。

加強對縣（市、區(qū)）醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)測評估，二要加強督導(dǎo)。市醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門。建立定期督導(dǎo)機制，通過督導(dǎo)及時掌握改革動態(tài)。改革過程中，要注意總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時加以指導(dǎo)。同時，要根據(jù)實際情況和新出現(xiàn)的問題，適時調(diào)整和完善改革政策措施，確保醫(yī)改工作繼續(xù)健康推進，力爭不走錯路，少走彎路。

需要各方面的配合和支持。各有關(guān)部門特別是發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、編辦、藥監(jiān)等部門，三要通力協(xié)作。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項系統(tǒng)性工程。要依照職能分工，樹立全局觀念，切實承擔(dān)起各自的職責(zé)和義務(wù)，落實好各項改革的保證條件，形成工作合力，推動改革順利實施。

有計劃、有重點地開展醫(yī)改宣傳工作，四要營造氛圍。要堅持正確的輿論導(dǎo)向。要大力宣傳醫(yī)改工作的重要意義和方針政策，宣傳醫(yī)改工作的效果和人民群眾得到實惠，積極推廣好經(jīng)驗、好做法、好典型，使社會各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革。

也是一項現(xiàn)實而緊迫的工作，同志們醫(yī)改是一項臨時而繁重的任務(wù)。使命光榮、責(zé)任重大。一定要深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，依照“三具兩基一抓手”要求，認真貫徹落實中央和省委、省政府關(guān)于醫(yī)改的決策安排，堅定信心，全力以赴把這項各級黨委、政府高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關(guān)注的重大民生工程抓實抓好，為不時提高人民群眾健康水平，促進許昌經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展做出新的更大的貢獻！