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[關(guān)鍵詞]：腰椎間盤(pán)突出癥、垂直式牽引、推拿治療

[論文]：腰椎間盤(pán)突出癥治療目的是設(shè)法解除突出的髓核對(duì)周?chē)窠?jīng)根的壓迫，達(dá)到神經(jīng)松解，改革臥式牽引為垂直式牽引配合推拿，提高了治療效果，為不愿意手術(shù)治療的病人尋找一套樂(lè)于接受的方法。

一、臨床資料

本組20例中，男性8例，女性12例，年齡在22－64歲，平均年齡41．2歲，病程最長(zhǎng)20年，最短一周，腰4／5突出者11例；腰與骶突出者7例。腰4／5突出伴有第五腰椎前滑2例。病人以CT檢查確診。

二、治療方法

1、牽引點(diǎn)按：牽引器材選用QY—4型牽引椅，囑患者面向牽引軸騎椅正坐，松開(kāi)腰帶、皮帶，吸氣收腹，把新型腰椎牽引帶圍于1－3腰椎處，以尼龍搭扣扣緊，把牽引帶兩側(cè)的吊帶分別掛于牽引椅的掛鉤兩側(cè)，然后搖動(dòng)升降器，把升降軸升高，升至患者感到有向上牽扯的感覺(jué)，保持高度停留10分鐘，待患者適應(yīng)后再把升降軸上升至患者背部稍高椅面，以枕塊置其腹與升降軸之間，避免身體前沿碰撞軸柱，10分鐘左右開(kāi)始手法推拿，方法是以雙手拇指由腰椎左右向下尋找痛點(diǎn)和部位，用揉法、摩法使腰肌松弛以后，用拇指按壓痛點(diǎn)2分鐘，反復(fù)點(diǎn)按幾次。

2、俯臥推拿：在牽引點(diǎn)按后，囑患者俯臥，點(diǎn)穴位承山、委中、環(huán)跳、腎俞，接著攝脊三次，橫摩腰部3－5分鐘，以患者感到腰部有溫暖舒適感力度。

3、側(cè)臥推臀旋腰：患者側(cè)臥（以左側(cè)為例），助手在頭上方一端站立固定患者右肩，術(shù)者調(diào)整患者全身成一字形伸直體位，左拇指按腰椎間盤(pán)突出的疼痛部位，以右掌把其右臀向前外推，一推一放連推幾次；往往可聽(tīng)到“咔嗒”響聲，患者感到腰部舒適，即令其端坐于木椅上，以背緊貼椅的靠背，休息10分鐘，再為患者輕摩腰背部即可。三、治療效果

本組20例，按如下標(biāo)準(zhǔn)判定效果，治愈：病人癥狀及體征完全消失，直腿抬高試驗(yàn)80℃以上，患肢功能恢復(fù)，患肢功能恢復(fù)，能參加正常工作。病人癥狀大部分消失，體征明顯減輕“直腿抬高試驗(yàn)在60℃，能參加一般工作。無(wú)效：病人癥狀及體征無(wú)改善。治療時(shí)間短者5天。長(zhǎng)者15天，臨床治愈12例（60％）。好轉(zhuǎn)7例（35％），無(wú)效1例（5％）。

四、典型病例＿

方某，女，49歲，工人，96年7月18日因搬物不慎傷腰，腰痛難受，活動(dòng)受限，腰痛向左下肢放射，引起牽扯痛，經(jīng)服西藥及針炙無(wú)效，且逐步加劇，發(fā)展至做—頓飯也需休息三次，生活不能自理，來(lái)我處就診。經(jīng)檢查，腰肌痙攣，后伸疼痛加劇，腰部活動(dòng)障礙，棘突稍見(jiàn)偏歪，壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)在60℃以下CT檢查（CT號(hào)9872）結(jié)果L4／5椎間盤(pán)向后稍偏左突出；L5／S1椎間盤(pán)輕度膨出，按上法治療9次，癥狀消失，腰部活動(dòng)正常，隨后學(xué)習(xí)太極拳、大極劍與精武功力拳，活動(dòng)自如，至今半年來(lái)見(jiàn)復(fù)發(fā)。

五、討論

腰椎間盤(pán)突出的非手術(shù)治療方法很多；目前以牽引配合推拿效果較好。在病理探討方面，我國(guó)醫(yī)學(xué)界作了大量的科研，提出了腰椎盤(pán)突出癥新概念，提出脊柱內(nèi)在與外周平衡學(xué)說(shuō)，很有價(jià)值。在臨床觀察，腰椎間盤(pán)突出多見(jiàn)一側(cè)，并使神經(jīng)很受壓，患側(cè)腰肌緊張，顯現(xiàn)兩側(cè)腰肌不平衡。本人研制新型的腰椎牽引帶通過(guò)向上垂直牽引，使患者臀部離開(kāi)椅面，造成腰椎上牽下隨雙重牽引，在機(jī)械力作用下，腰肌逐步松弛，達(dá)到兩側(cè)腰肌張力相對(duì)平衡，腰椎間增寬，在牽引下點(diǎn)按椎間盤(pán)突出部位，髓核回縮更有把握性，髓核回縮脊柱側(cè)彎得到矯正，神經(jīng)根受壓減輕或消除，使神經(jīng)的充血、水腫、粘連減輕或消除，血液循環(huán)改善，垂直牽引時(shí)間短，患者樂(lè)于接受，雖然上還牽引下推拿法比較繁瑣，但效果確切，不失為一種好的治療方法，有待不斷總結(jié)完善。