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一、必須要依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)正確地認(rèn)定損傷并發(fā)癥。它是醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)等相關(guān)判決或裁定的前提，直接關(guān)系到醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)等相關(guān)判決或裁定是否公正。一般應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑診斷確認(rèn)。

二、必須要正確認(rèn)定損傷并發(fā)癥和肇事傷害的因果關(guān)系。它是醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)等相關(guān)判決或裁定的一個(gè)至關(guān)重要的法律依據(jù)。應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)和相當(dāng)因果關(guān)系說(shuō)確認(rèn)。

（一）、醫(yī)學(xué)依據(jù)

1.非法侵害所致的人體損傷往往是特定的，就臨床醫(yī)學(xué)而言，侵權(quán)行為存在的直接因果關(guān)系只涵蓋該損傷本身，其所致的并發(fā)癥，往往體現(xiàn)了疾病發(fā)展的非凡規(guī)律和一般病理過(guò)程，它們經(jīng)常形成一個(gè)看似無(wú)關(guān)，但確實(shí)存在著內(nèi)在必然聯(lián)系的疾病鎖鏈；

2.人體眾多系統(tǒng)、器官和組織是相互依靠、協(xié)調(diào)和調(diào)節(jié)，在其突遭打擊形成損傷時(shí)，其相關(guān)的系統(tǒng)、器官和組織將發(fā)生病理改變。這些改變由于和損傷關(guān)系密切，醫(yī)學(xué)上稱之為損傷并發(fā)癥[5。

（二）、損傷并發(fā)癥和肇事傷害完全具有相當(dāng)因果關(guān)系

1.損傷并發(fā)癥是指損傷治療過(guò)程中，由損傷引起的和損傷有關(guān)的另一種疾病。例如，中老年骨折患者，創(chuàng)傷和手術(shù)后，需臥床休息，這就導(dǎo)致其肺通氣不足，膈肌活動(dòng)差，咳嗽反射受損或受抑制，支氣管痙攣和脫水等。因此，極易引起支氣管分泌物滯留，導(dǎo)致肺段不張，進(jìn)而發(fā)生肺部感染，醫(yī)學(xué)上稱之為骨折并發(fā)癥墜積性肺炎。簡(jiǎn)稱“墜積”；

2.醫(yī)療實(shí)踐中，損傷并發(fā)癥，在一般的醫(yī)療條件下是難以避免的。例如，骨折患者，髓內(nèi)針固定及人造關(guān)節(jié)置換術(shù)后，由于骨髓內(nèi)脂肪進(jìn)入血流，形成脂肪滴阻塞血管管腔，致肺及大腦引起繼發(fā)性呼吸功能障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理改變。醫(yī)學(xué)上稱之為骨折并發(fā)癥脂肪栓塞。簡(jiǎn)稱“脂肪栓塞”[6；

3.受害人對(duì)損傷并發(fā)癥不存在任何故意或過(guò)失，更不存在故意患損傷并發(fā)癥訛交通肇事人。而且，受害人突遭傷害已經(jīng)是很不幸了，在治療損傷期間，又患上損傷并發(fā)癥，無(wú)疑是雪上加霜，而其損傷的后果恰恰是由于交通肇事人的過(guò)錯(cuò)行為造成的；

4.損傷并發(fā)癥一般發(fā)生在損傷后短時(shí)間內(nèi)或損傷醫(yī)療期，其危害往往不亞于創(chuàng)傷本身;

5.損傷不僅為損傷并發(fā)癥提供了條件，也是引起損傷并發(fā)癥的直接誘因；

6.假如沒(méi)有肇事傷害后果，受害人不可能產(chǎn)生損傷并發(fā)癥。

（三）、依據(jù)《最高人民法院人身?yè)p害賠償司法解釋的理解和適用》一書(shū)中的有關(guān)論述

1.損害的賠償原則是“以所造成的實(shí)際損害為限，損失多少，賠償多少[7?！?/p>

2.用證據(jù)的觀點(diǎn)看待損害賠償，通過(guò)舉證“由受害人對(duì)支出的醫(yī)療費(fèi)提供證據(jù)。證據(jù)包括并發(fā)癥的證據(jù)。法官對(duì)其證據(jù)，應(yīng)結(jié)合病例和診斷證實(shí)等相關(guān)證據(jù)予以確認(rèn)[8?！?/p>

3.確定損害賠償必須依據(jù)相當(dāng)因果關(guān)系[9。

綜上，在司法實(shí)踐中，法官對(duì)受害人舉證實(shí)確的損傷并發(fā)癥，如墜積、脂肪栓塞等，完全可以依據(jù)具有相當(dāng)因果關(guān)系作出判決或裁定。負(fù)全責(zé)的，全額賠償。部分責(zé)任，按責(zé)賠償。

三、針對(duì)交通肇事治療損傷并發(fā)癥費(fèi)用的判決或裁定，應(yīng)當(dāng)先認(rèn)定受害人的醫(yī)療終結(jié)時(shí)間。因?yàn)?，損傷并發(fā)癥發(fā)生在醫(yī)療終結(jié)前，即醫(yī)療期內(nèi)。而且，它也是醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)等有關(guān)判決或裁定的一個(gè)前提要件。應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)定。

四、針對(duì)交通肇事治療損傷并發(fā)癥費(fèi)用的判決或裁定，沒(méi)有必要做損傷并發(fā)癥和肇事傷害因果關(guān)系的鑒定（當(dāng)事人提出要求的除外）。因?yàn)檎?/p>

1.前文已闡述了損傷并發(fā)癥和肇事傷害具有相當(dāng)因果關(guān)系；

2.據(jù)筆者咨詢某醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定中心有關(guān)教授、探究生等，他（她）們均表示，不愿做這方面的鑒定，原因是醫(yī)學(xué)界的意見(jiàn)往往不統(tǒng)一。同時(shí)，也有風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。因此，有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)往往只作說(shuō)明，不出具結(jié)論。即使出具結(jié)論，也是麼凌兩可。這反倒增加了法官判決或裁定的難度。也給個(gè)別法官偏袒一方提供了借口或理由。雙方當(dāng)事人更是各執(zhí)一詞，互不相讓，都認(rèn)為自己有理,法官偏袒對(duì)方。這也是導(dǎo)致上訴、抗訴、申訴等案件不斷增多的原因之一；