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本文作者：李潤琴1黃春1李增春2作者單位：1重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校2新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院

拓新培養(yǎng)途徑

變過去學(xué)校封閉辦學(xué)為將學(xué)校緊密融入社會(huì)，大力開展全方位、全過程的校企合作、產(chǎn)學(xué)結(jié)合，與社會(huì)用人單位實(shí)行“訂單式”培養(yǎng)，建立“產(chǎn)學(xué)研”一體化培養(yǎng)途徑。積極將學(xué)院融入社會(huì)，大力開展聯(lián)合辦學(xué)，形成了產(chǎn)學(xué)研一體化開放式辦學(xué)機(jī)制。建立緊密的合作辦學(xué)關(guān)系，合作辦學(xué)單位共同論證培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容等，全程參與人才培養(yǎng);顧問來校講學(xué)，充實(shí)了教學(xué)新內(nèi)容，拓寬了師生視野;有關(guān)專家們還設(shè)立了獎(jiǎng)學(xué)金，逐漸形成校企雙向互動(dòng)，良性發(fā)展的合作機(jī)制，有力地促進(jìn)高職院校的改革建設(shè)發(fā)展和人才培養(yǎng)質(zhì)量提高。

優(yōu)化教學(xué)，整合教材

1解決某一交際問題

例如課程設(shè)置中會(huì)安排病人實(shí)驗(yàn)，是讓學(xué)生單獨(dú)完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)。主要是給學(xué)生一些實(shí)踐的機(jī)會(huì)。一般請(qǐng)外面的病人來，每次都是不同部位的損傷，分為胸椎，腰椎，盆部，髖部，膝部，踝部。學(xué)生一般2個(gè)人一組，詢問病史，查體，治療，時(shí)間為1個(gè)小時(shí)。學(xué)生要單獨(dú)完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)。一個(gè)人面對(duì)病人，什么都要自己拿主意，這就是任務(wù)型教學(xué)模式。在我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中可以采用這種教學(xué)模式。設(shè)計(jì)某個(gè)醫(yī)學(xué)交際問題，該問題必須與現(xiàn)實(shí)世界有著某種聯(lián)系，這種聯(lián)系應(yīng)該是具體的，貼近學(xué)生生活、學(xué)習(xí)經(jīng)歷和社會(huì)文際，能引起學(xué)生的共鳴和興趣，激發(fā)學(xué)生積極參與的欲望。讓醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)有明確的目標(biāo)，并構(gòu)成一個(gè)有梯度的連續(xù)活動(dòng)。隨著“任務(wù)”的不斷深化，醫(yī)學(xué)生在完成“醫(yī)學(xué)任務(wù)”中不僅掌握了實(shí)際的醫(yī)療技能，而且提高在整個(gè)技能操作過程中和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。凡回首大學(xué)生活的學(xué)生們普遍認(rèn)為:以病例為中心的“實(shí)戰(zhàn)”可以考察學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握的牢固程度，培養(yǎng)臨床思維能力，提升臨床的實(shí)際操作能力。

2團(tuán)結(jié)協(xié)作

“康復(fù)醫(yī)療”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)專業(yè)分支，需要由不同學(xué)科，經(jīng)培訓(xùn)認(rèn)可的專業(yè)人員所組成的一支團(tuán)隊(duì)來施行。康復(fù)不是一個(gè)人或者一個(gè)專業(yè)就能達(dá)到的，這里面要有醫(yī)生，要有護(hù)士，要有不同的治療師，最重要的是病人(患者本人)，加起來需要四五個(gè)人組成一個(gè)小組。這個(gè)小組不統(tǒng)一的話，效果就很難看得出來。在團(tuán)隊(duì)中需要每個(gè)醫(yī)生獨(dú)立思考、積極參與，而且醫(yī)生要在工作中不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)人際交往、思考、決策和應(yīng)變能力。我們可以把康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)為“有某個(gè)醫(yī)療問題要解決”。而任務(wù)型教學(xué)特別強(qiáng)調(diào)“做中學(xué)”，更為重要的是“任務(wù)”使得教學(xué)活動(dòng)有了明確的目的性，能夠突出團(tuán)隊(duì)意義的第一性［3］?；颊咝枰祻?fù)治療師的知識(shí)來達(dá)到完善的高水平的治療效果，所以說康復(fù)需要團(tuán)隊(duì)，互相補(bǔ)充、互相支持，只有這樣才能使我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)盡快趕超國際先進(jìn)水平。

3教材建設(shè)

為了使康復(fù)專業(yè)的課程體系與國外康復(fù)教育接軌，發(fā)揮我國傳統(tǒng)康復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。各課程負(fù)責(zé)人按照每一門課的具體情況，按教學(xué)大綱要求，由講述該部分內(nèi)容的教師安排和充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，編寫教材。教材內(nèi)容可以為國外原版的康復(fù)醫(yī)學(xué)教材翻譯而來，并采用中國學(xué)生習(xí)慣的思維方式。我國傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)教材可自行編制。力爭打牢學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)，同時(shí)了解最新的研究現(xiàn)狀。每一門課程設(shè)立一套自編教材，同時(shí)為學(xué)生提供多本中英文參考書，拓展學(xué)生思維能力。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從臨床醫(yī)生到患者康復(fù)意識(shí)淡薄這正是我們現(xiàn)有的康復(fù)治療學(xué)教育最缺乏的。我國部分康復(fù)治療師有精通治療技術(shù)，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的底子較薄，發(fā)展?jié)摿κ艿搅擞绊懀@成為他們?cè)诳祻?fù)醫(yī)院里地位較低的原因之一，很多治療師還帶著舊社會(huì)里師傅傳徒弟的觀念，嚴(yán)重影響他們的眼光和進(jìn)步。我們要明確，培養(yǎng)什么樣的康復(fù)醫(yī)生呢?一個(gè)知識(shí)欠缺但卻有較強(qiáng)能力的醫(yī)生，這包括恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度，解決問題的能力和信息技術(shù)的應(yīng)用?？祻?fù)醫(yī)生將會(huì)對(duì)諸多醫(yī)療衛(wèi)生問題的解決方法，包括輔助醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)等有恰當(dāng)?shù)睦斫夂驮u(píng)價(jià)，并且是有團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和與同事、病人和雇主溝通的能力［4］，同時(shí)要配合相關(guān)的政府機(jī)構(gòu)開展普及工作，特別是對(duì)那些因損傷或疾病引致的功能缺失的患者，讓其充分認(rèn)識(shí)到適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療是能幫助他們的功能恢復(fù)并改善生活質(zhì)量的。我們要落實(shí)職業(yè)能力的培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行認(rèn)真的檢查、講評(píng)，鞏固學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)的職業(yè)能力［5］。任務(wù)型教學(xué)程序的最后環(huán)節(jié)，任務(wù)完成的結(jié)果是評(píng)估任務(wù)是否成功的標(biāo)志。在課堂的最后，學(xué)生要報(bào)告任務(wù)完成情況。時(shí)機(jī)成熟時(shí)，教師可以讓學(xué)生圍繞新知識(shí)點(diǎn)、突出主題進(jìn)行遷移操練，學(xué)生通過完成任務(wù)學(xué)到的知識(shí)和形成的技能轉(zhuǎn)化成在真實(shí)生活中的能力。專業(yè)課程考核一般可分為:筆試，操作考試，小組報(bào)告，學(xué)習(xí)筆記，平時(shí)成績等幾個(gè)部分組成，操作考試為主要考核部分占總成績的30～50%。操作考試為2人1組，具體考試時(shí)雙方互為病人，考官由擔(dān)任授課的4名教師組成。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)涉及到行為舉止、著裝打扮、語言表達(dá)、動(dòng)作規(guī)范、診療程序、治療計(jì)劃等多個(gè)方面?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)必須設(shè)計(jì)科學(xué)，扎實(shí)推進(jìn)，及時(shí)反饋，能夠形成獨(dú)特的體系。在美國，所有的住院醫(yī)師訓(xùn)練都是系統(tǒng)化，標(biāo)準(zhǔn)化和量化的。比如:康復(fù)住院醫(yī)師，第一年必需完成內(nèi)科或外科的住院實(shí)習(xí)，第2～4年必需完成至少12個(gè)月的病房輪轉(zhuǎn)，包括SCI、TBI、兒科康復(fù)。EMG必需完成200例等等。在我國的康復(fù)教學(xué)中是否也能采用系統(tǒng)化，標(biāo)準(zhǔn)化和量化的標(biāo)準(zhǔn)呢?

困難與解決方案

教師必須具備扎實(shí)的專業(yè)技能，任務(wù)型教學(xué)要求教師要從教學(xué)大綱和他人的教學(xué)方法的被動(dòng)接受者或追隨者向自主設(shè)計(jì)教學(xué)材料和組織課堂教學(xué)活動(dòng)的能動(dòng)的創(chuàng)造者過渡，進(jìn)而從現(xiàn)成教學(xué)理論的消費(fèi)者轉(zhuǎn)型為教學(xué)研究者和理論探索者。任務(wù)型教學(xué)無論從教師的個(gè)體素質(zhì)、專業(yè)水平，還是知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面對(duì)教師提出了更新更高的要求，要求教師不斷汲取新的教研成果和教學(xué)理念，不斷提升自己的專業(yè)水平，關(guān)注和尊重學(xué)生的需求，敢于探索，大膽創(chuàng)新，樂于實(shí)踐，不斷提高學(xué)生的綜合運(yùn)用語言的能力。為達(dá)到教師的高標(biāo)準(zhǔn)可以采用送出去、請(qǐng)進(jìn)來的師資隊(duì)伍國際化培養(yǎng)模式?？祻?fù)醫(yī)生的實(shí)際技能作為課堂的主要教學(xué)目標(biāo)。為熟練臨床操作，學(xué)校必須提供良好的實(shí)訓(xùn)基地和實(shí)習(xí)醫(yī)院。教師要時(shí)常靈活采用課堂小考、筆試口語結(jié)合，通過實(shí)驗(yàn)考試促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果。