一、我國老年護理人員從業(yè)現(xiàn)狀

目前我國的養(yǎng)老護理人員主要是指養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員。我國養(yǎng)老護理護理人員嚴重的供不應求，無論是從人員數(shù)量還是人員素質(zhì)都不能滿足老年護理的需求；護理人員年齡結(jié)構(gòu)偏大，一般是50歲左右的家庭主婦(很多屬于兼職性質(zhì))。目前護理人員的水平較低，一般沒有經(jīng)過正規(guī)訓練，只能達到基本照料的水平，缺乏醫(yī)療常識。由于我國還沒有專門的老年護理服務人員的專門培訓機構(gòu)，護理人員資源分配嚴重的不平衡，廣大農(nóng)村以及中西部的大部分地區(qū)老年護理服務發(fā)展滯后，護理人員資源缺乏。

(一)老年護理人員供不應求隨著老年人的護理需求增加，相應的老年護理人員的需求巨大。截至2011年底，我國每千人口注冊護士數(shù)為1.66，《我國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全國注冊護士總數(shù)達到286萬，每千人口注冊護士數(shù)為2.07。從數(shù)據(jù)來看，目前我國每千人才擁有不足2個護士，然而護士偏重醫(yī)學，并不是針對疾病預防和老年康復的。絕大部分護士因為養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療服務風險高、工作強度大、工作環(huán)境較差、待遇低，并且也沒有職業(yè)晉升的機會不愿意轉(zhuǎn)崗到養(yǎng)老機構(gòu)做老年護理工作，工作閱歷豐富資質(zhì)較高的醫(yī)護人員更加不愿意進入到養(yǎng)老機構(gòu)或者護理機構(gòu)，因此，老年護理人員目前存在嚴重的供給不足問題。另外，我國沒有建立完整的老年護理教育體系。我國護理醫(yī)學教育經(jīng)過長期的發(fā)展，已形成了從中職到研究生的不同教育層次，但老年護理專業(yè)的發(fā)展卻相對滯后，尚未構(gòu)建起與我國老齡化社會相適應的完整的老年護理教育體系。養(yǎng)老護理人員的教育資源投入較少，全國各大高校沒有設(shè)置養(yǎng)老護理專業(yè)，護理人員培訓不足，導致老年護理人員輸出量較少，目前的職業(yè)技能培訓學校一般設(shè)置護士類學科，涉及到老年護理的學校較少，種種因素導致養(yǎng)老護理人員的供給不能滿足老年的護理需求。

(二)老年護理人員素質(zhì)普遍偏低根據(jù)以往的調(diào)查，目前部分養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員不能稱之為“老年護理人員”，養(yǎng)老機構(gòu)的服務人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫(yī)護常識，對老年人?；嫉穆圆『屠厦〔荒苓M行簡單的治療和護理，一旦老年人身體不適或者急性病發(fā)作，不能及時給予救助，使老年人往往錯過最佳搶救時間。另外，部分老年照料人員服務態(tài)度差，對老年人身體狀況和心理狀態(tài)缺乏了解和關(guān)懷，不能滿足老年人養(yǎng)老的心理期望。這些養(yǎng)老服務對老年人來說，屬于比較消極的養(yǎng)老方式，會加速身體機能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國護理教育的落后，以及對護理人員培訓的缺乏，以及護理人員的思想觀念使得老年照料人員素質(zhì)普遍偏低，缺乏服務老年人的意識，缺乏工作熱情，而且缺乏職業(yè)道德的規(guī)范和約束。

(三)老年護理人員的地區(qū)分配不平衡就農(nóng)村地區(qū)而言，農(nóng)村老年人數(shù)量龐大并且缺乏必要的養(yǎng)老資金，農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老、護理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國城市化進程的快速發(fā)展，農(nóng)村大量勞動力轉(zhuǎn)移到城市中，空巢老人現(xiàn)象嚴重，養(yǎng)護老人的人員數(shù)量大量減少。另一方面，很大一部分的農(nóng)村老年人口不僅不能享受養(yǎng)老和護理服務，還要承擔一定的勞動，加劇了身體老化和病化的程度。農(nóng)村老年人的疾病護理服務人員更是缺乏，農(nóng)村的老年人能否得到基本的養(yǎng)老護理以及護理人員的配置，成為一個亟待解決的問題，而且難度比城市老年人的護理問題更大。盡管一些城市建立了養(yǎng)老護理院，護理人員素質(zhì)較高，但是這種資源較少而且老年人護理成本較高，收入較低的老年人沒有經(jīng)濟能力無法享受專業(yè)的護理人員服務。

二、我國老年護理人員培養(yǎng)的應對策略

《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》，是一部綜合性的全面保護婦女權(quán)益的基本法律，重在保障就是這部法律的主要宗旨，各級婦女組織作為社會群眾團體，是黨和政府聯(lián)系婦女群眾的橋梁和紐帶，是國家政權(quán)的重要社會支柱，代表和維護婦女的合法權(quán)益是各級婦女組織的基本職責。多年來，各級婦女組織積極履行職能，加大了婦女維權(quán)的力度，建立和健全各級婦女維權(quán)組織機構(gòu)，在推進依法治理，依法改革全過程中，積極參與、代表和監(jiān)督，切實保障了婦女的合法權(quán)益。

隨著改革的不斷深入和社會生活的變化，婦女權(quán)益保護領(lǐng)域出現(xiàn)了許多新情況、新問題，做好農(nóng)村婦女維權(quán)工作，對農(nóng)村經(jīng)濟的長遠發(fā)展，對創(chuàng)造性開展好農(nóng)村婦女工作起著舉足輕重的作用。近年來，為了切實推進農(nóng)村婦女的進步與發(fā)展。我們抓住婦女群眾信訪中帶有共性的問題，積極協(xié)調(diào)，扎實工作，促使有關(guān)問題得到解決，促進婦女整體維權(quán)能力的提高。

近年來，婦女組織積極維護農(nóng)村婦女合法權(quán)益的典型案例：

一、切實加強私企女職工的權(quán)益保障工作。隨著改革的深化和機制的轉(zhuǎn)換，廣大農(nóng)村婦女已不再單一種地，而是選擇進廠做工，來增加家庭的經(jīng)濟收入，因而私企女職工勞動保護工作成為婦女維權(quán)的重點。為此，婦聯(lián)組織積極同勞動部門在私營企業(yè)中開展女職工勞動保護合格單位的創(chuàng)建工作，并重點推動有關(guān)企業(yè)開展了多種險種的參保工作，努力解除女職工的后顧之憂。即使女職工發(fā)生意外事故后，企業(yè)和家庭也能不蒙受巨大的經(jīng)濟損失。2001年天林制衣廠一名清潔工宋監(jiān)琴因搞衛(wèi)生，不慎從三樓墜落至二樓，造成顱底骨折、脊椎斷裂，前后實行了三次手術(shù)。事后婦聯(lián)組織從傷者的實際困難出發(fā)，積極匯同勞動所、司法所與天林廠法人代表進行了商談，通過多輪的協(xié)商除勞動保險部門支付醫(yī)療費用6.6萬元，傷殘救助金17094元，每月?lián)嵝艚?93.60元，護理費326.40元之外，廠方為其支付生活費等各項費用，一次性補償金共計人民幣17.75萬元,從而平息了傷者家屬帶著傷者沖擊天林制衣廠、聚眾鬧事等事態(tài)的發(fā)展。同樣對企業(yè)未投保的外地女工，婦聯(lián)組織積極參與工傷賠償補助的協(xié)調(diào)工作。2004年欣鑫緯編有限公司外地女工李紅，因在車間拉毛機上操作不慎被卷入機內(nèi)，造成左手四指斷，左手受傷，為此，婦聯(lián)組織匯同勞動部門出面協(xié)調(diào)，使女工李紅獲得廠方賠償醫(yī)療補助金和傷殘金10.1萬元。2004年4月凱福爾染整有限公司外地女工許寒英因在烘干烘布時不幸造成右手拇指食指中指傷殘，婦聯(lián)組織匯同勞動部門為許寒英爭取了廠方7000元賠償金。由于婦聯(lián)組織的積極參與，從最大程度上保護了勞動者的最大利益。

二是積極維護婦女在婚姻家庭中的合法權(quán)益。2000年大毛橋村2組有一對夫婦，1999年離婚，男方是個個體戶，為了達到離婚的目的，男方作出讓步，把上下三層樓房讓給女方，自己搬到城里住，法院作出了判決。時隔一年，男方因生意不好，不愿在城里租房住，帶了新娶的老婆強行搬進了法院判決給女方的樓房。婦聯(lián)組織得知這一情況，會同司法辦、派出所趕到村里，當面與男方交涉限期搬出，使離婚婦女的合法權(quán)益得到了保護。2004年10月塘口村婦女朱文玉因遺傳因素，患有精神病，男方起訴與其離婚，因朱文玉在醫(yī)院做過人工流產(chǎn)，法院不予受理，但男方將其趕出家門，朱文玉只得回娘家吃住。當婦聯(lián)組織得知這一情況，為了解決朱文玉的衣食住行，確保其生活有著落，在法院不能受理的情況下為了切實維護已婚婦女的合法權(quán)益，根據(jù)婚姻法有關(guān)規(guī)定，夫妻有相互扶養(yǎng)的法定義務，并提出了由男方供給朱文玉每月糧食45斤、生活費200元、并每月供給朱文玉精神病藥及服裝等，從而保護了婦女的合法權(quán)益。

三是妥善解決老年婦女的贍養(yǎng)權(quán)問題。隨著社會老齡化時代進入，農(nóng)村老年人的贍養(yǎng)問題日益突出。因為農(nóng)村老年婦女一旦喪失勞動能力，一無積蓄，二無養(yǎng)老保險，再加上子女不贍養(yǎng)，她們的生活就會陷入困境。面對近幾年來信訪中的這一突出問題，為了維護社會的穩(wěn)定，推進農(nóng)村精神文明的建設(shè)，對調(diào)解不成的來訪案例，積極動員和鼓勵老年婦女拿起法律武器維護自己的權(quán)益。2000年2月，婦聯(lián)組織為新光村一名83歲的老年婦女盛鳳金訴訟，狀告四個不孝子女，最后通過開庭調(diào)解，落實了老人贍養(yǎng)問題。2001年6月，當我們得知塘口村81歲的老年婦女陸小如被繼女趕出家門，流浪在外。婦聯(lián)組織鼓勵老年婦女狀告女兒不盡贍養(yǎng)義務，并會同司法所，請求法院到老人住村現(xiàn)場開庭。婦聯(lián)組織為其出庭。周邊村近1000多人參加了旁聽，最終為老年婦女陸小如討回了公道，維護了權(quán)益。為了擴大影響，我們通過常熟有線臺“今日傳播”這一欄目，連續(xù)三次作跟蹤報道，加大了媒體宣傳。2005年6月勤豐村81歲老年婦女陳大妹在三個兒子不接納母親居住，不盡贍養(yǎng)義務時，婦聯(lián)組織會同司法所與村委會一同做工作，并實地查看情況。通過對其兒子進行法律宣傳和教育，使三個兒子轉(zhuǎn)變了態(tài)度，并與其達成了共識，形成了書面文書，按年輪流贍養(yǎng)老母親。從而使陳大妹老年生活得到了妥善解決。

一、發(fā)展目標

以全面實施中國-荷蘭社區(qū)衛(wèi)生服務合作項目為突破口，從促進社區(qū)精神文明建設(shè)和提高居民生活質(zhì)量出發(fā)，緊緊圍繞社區(qū)居民健康服務需要，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，改革衛(wèi)生服務體系，改變服務方式和服務內(nèi)容，逐步形成在政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導下，全社會共同參與的高效、低耗、優(yōu)質(zhì)、廉價、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)"大病進醫(yī)院，小病在社區(qū)"。

二、指導原則

（一）堅持政府引導，部門協(xié)作，多種所有制成分醫(yī)療機構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務的原則。

（二）堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，以充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主體，政府投入與資源調(diào)整相結(jié)合的原則。

（三）堅持預防為主，全方位提供衛(wèi)生服務的原則。

一、衛(wèi)生健康規(guī)劃重大目標

到2025年，建立覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健康素養(yǎng)水平持續(xù)提高，健康服務體系完善高效，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務服務，基本形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，與2020年相比，主要健康指標有較大提升。促進全民健康的制度體系更加完善，健康服務優(yōu)化升級，健康飲食和健康行為習慣全面普及，人人享有高質(zhì)量的健康環(huán)境和高水平的健康保障，健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，健康水平大幅提高，健康公平顯著改善，居民主要健康指標優(yōu)于全省平均水平。

到2025年具體實現(xiàn)以下目標：

人民健康水平持續(xù)提升。人民身體素質(zhì)明顯增強，人均健康預期壽命逐步提高。

主要健康危險因素得到有效控制。全民健康素養(yǎng)大幅提高，健康生活方式得到全面普及，有利于健康的生產(chǎn)生活環(huán)境基本形成，食品藥品安全得到有效保障，消除一批重大疾病危害。

健康服務能力大幅提升。優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和完善的全民健身公共服務體系全面建立，健康保障體系進一步完善，健康科技創(chuàng)新整體實力大幅提升，健康服務質(zhì)量和水平明顯提高。

一、隨著老齡化程度的加深，我國社會將面臨的問題

1.少子化、城鎮(zhèn)化、家庭小型化使家庭養(yǎng)老功能弱化

少子化必然導致家庭小型化，城鎮(zhèn)化又會使人口流動性增大，加劇了家庭小型化的趨勢。加之婦女勞動參與率的提高，這也降低了她們照顧老年家庭成員的傳統(tǒng)作用。家庭養(yǎng)老負擔越來越沉重，這里的養(yǎng)老負擔不僅指養(yǎng)老資源的提供，更指養(yǎng)老職能的承擔。我國持續(xù)的低生育率使家庭的養(yǎng)老功能逐漸缺損，造成了“少子女老齡化”現(xiàn)象。隨著城鎮(zhèn)化進程的加快，人口流動性將進一步增大，使得子代和父代分市、分省而居的比例上升，家庭作為養(yǎng)老的基礎(chǔ)功能進一步弱化。

2.養(yǎng)老服務體系有待完善

2006年全國老齡委指出要“逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系”。不同情況的老年人適用不同養(yǎng)老方式。中國老齡科學研究中心“2010年中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查”的數(shù)據(jù)顯示，生活能夠自理的老年人占77.3%，自理有困難的占15.9%，不能自理的占6.8%。其中高齡老年人認為自己需要日常生活照料的比例為40%。雖然養(yǎng)老機構(gòu)接納床位數(shù)量近年增加迅速，但存在供給的結(jié)構(gòu)性失衡，造成高端養(yǎng)老住不起，低端養(yǎng)老又排不上的問題。另外，近十年公辦養(yǎng)老院數(shù)量幾乎沒有增加，民辦養(yǎng)老院數(shù)量雖有增加但仍較少，且其收養(yǎng)和服務能力相對有限。目前入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人僅占全部老年人的1.3%，遠低于生活不能自理老年人6.8%的比例。

3.未富先老，老年人經(jīng)濟收入城鄉(xiāng)不平衡