臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生（護(hù)生）將理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的一個(gè)過程［1］，臨床反思日記是護(hù)理實(shí)踐教育中重要手段，能幫助護(hù)生主動(dòng)進(jìn)行職業(yè)情感、認(rèn)知、態(tài)度、價(jià)值觀的自我體驗(yàn)和反省，改善護(hù)生的臨床實(shí)踐行為［2］。手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作場(chǎng)所，工作節(jié)奏快、專業(yè)技術(shù)要求高。為了讓護(hù)生在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)環(huán)境，提高護(hù)理技術(shù)能力，我們對(duì)護(hù)理本科生采用反思日記法帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．一般資料

選擇2015年1—5月進(jìn)入我科臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)院全日制四年制本科女生為研究對(duì)象，每批進(jìn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生隨機(jī)分配在試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名。60名護(hù)生年齡20～22歲。兩組護(hù)生年齡、性別構(gòu)成比、學(xué)習(xí)背景等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

2．方法

（1）教學(xué)方法：

摘要:從應(yīng)用型本科院校生產(chǎn)實(shí)習(xí)存在的實(shí)習(xí)工地選擇、實(shí)習(xí)實(shí)踐、學(xué)生及企業(yè)方面問題出發(fā)，提出了一系列改革方案。這些方案的實(shí)施將全面提高應(yīng)用型本科院校土木工程專業(yè)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和實(shí)踐的有效融合，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校和工作崗位的無縫連接。

關(guān)鍵詞:土木工程;生產(chǎn)實(shí)習(xí);教學(xué)改革

1生產(chǎn)實(shí)習(xí)過程存在問題

1．1實(shí)習(xí)工地選擇的問題

對(duì)于應(yīng)用型本科院校，我院土木工程專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向以施工企業(yè)為主，因此學(xué)生生產(chǎn)實(shí)部分到施工現(xiàn)場(chǎng)，少部分學(xué)生到設(shè)計(jì)院或監(jiān)理單位。實(shí)習(xí)地點(diǎn)以及實(shí)習(xí)工程首先由學(xué)生自己聯(lián)系，暑假結(jié)束前未聯(lián)系到實(shí)習(xí)工程的由指導(dǎo)老師統(tǒng)一安排。出于就近原則，大多學(xué)生都選擇在家鄉(xiāng)所在地的施工企業(yè)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)地點(diǎn)較為分散，一味追求離家近，往往忽視實(shí)習(xí)工地是否適合自己實(shí)習(xí)。有的工地實(shí)習(xí)時(shí)已到工程收尾階段，工程每天工作量小且進(jìn)展緩慢，學(xué)生自然也就沒有收獲，達(dá)不到生產(chǎn)實(shí)習(xí)的目的。

1．2實(shí)習(xí)時(shí)間問題

一、實(shí)習(xí)目的

1．實(shí)習(xí)同學(xué)在工程技術(shù)與管理人員指導(dǎo)下，以助手身份參與工地的技術(shù)與管理工作，靈活運(yùn)用已學(xué)過的專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，獲得工業(yè)與民用建筑的分項(xiàng)、分部、單位工程的施工技術(shù)與管理方面的實(shí)際知識(shí)。

2．實(shí)習(xí)同學(xué)要參與工地上一定的生產(chǎn)勞動(dòng)，熟悉勞動(dòng)技能，虛心向工人師傅學(xué)習(xí)，培養(yǎng)勞動(dòng)感情，鍛煉操作能力，為從事建筑施工技術(shù)與管理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3．在有限的時(shí)間內(nèi)充分利用現(xiàn)場(chǎng)有利學(xué)習(xí)條件，了解熟悉單位工程的基礎(chǔ)、主體、屋面、裝修等主要分部工程的構(gòu)造與施工方案。

4．利用實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，就近進(jìn)行新結(jié)構(gòu)、新工藝、新材料的參觀學(xué)習(xí)，以擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域。

5．施工階段是把圖紙變?yōu)榻ㄖ?shí)體的關(guān)鍵階段，只有弄懂圖紙有關(guān)構(gòu)造，才能組織安排施工活動(dòng)。要求學(xué)生虛心向工程技術(shù)人員學(xué)習(xí)，做到熟圖、識(shí)圖、懂圖。

1敘事教育的特點(diǎn)

（1）敘事教育是一種描述經(jīng)驗(yàn)，解釋現(xiàn)象的教學(xué)方法和教學(xué)研究方法；

（2）敘事教育創(chuàng)設(shè)了一個(gè)合作、信任的教學(xué)環(huán)境；

（3）敘事教育建立在現(xiàn)象學(xué)、解釋學(xué)、女權(quán)主義、后現(xiàn)代主義等理論框架基礎(chǔ)之上；

（4）敘事教育通過對(duì)敘事資料的解釋、分析和重構(gòu)，達(dá)到教育目的。

2敘事教育在護(hù)理教育中的應(yīng)用形式

一、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的目的

通過實(shí)習(xí)應(yīng)達(dá)到下列目的：

1.學(xué)習(xí)實(shí)際生產(chǎn)知識(shí)，鞏固并擴(kuò)大已學(xué)過的制造工藝知識(shí)，了解產(chǎn)品的生產(chǎn)過程。

2.通過現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，閱讀有關(guān)工藝文件及編寫實(shí)習(xí)報(bào)告，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和獨(dú)立分析工藝問題的能力。

3.通過向工人師傅和工程技術(shù)人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，對(duì)學(xué)生進(jìn)行熱愛祖國、熱愛專業(yè)、熱愛勞動(dòng)的教育，提高社會(huì)主義思想覺悟。

二、生產(chǎn)實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求