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成功人的故事范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 中耳炎;中耳畸形;人工聽(tīng)骨;鼓室成形術(shù)

Effects of ossicular reconstruction with Partial ossicular replacement prostheses in tympanoplasty

WANG Xia,SONG Jian-jing,YU Xiao-wei,et al.

Department of otolaryngology head and Neck Surgery,Weihai city Shandong Province Hospital Weihai 264200,China

【Abstract】 Objective OEvaluate the effect of ossicular reconstruction with partial ossicular replacement prostheses(PORP) or toutal ossicular replacement prostheses(TORP) .Methods We effectively connected the ossicular chain used the PORP or TORP,replaced the destructive autologous ossicular.Results All the patients were followed-up for 6-47 months,the tympanic membrane got well,the averaged postoperative air conduction reduced 27.8 dB HL,the effectiveness was 79.3%. The recurrent and the reject reaction were zero.Conclusion It is considered that the PORP or TORP was a safety and useful material for ossicular reconstrction in the tympanoplasty.

【Key words】 Otitis media; Middle ear malformation; Artificial ossicle; Tympanoplasty

在傳導(dǎo)性耳聾患者當(dāng)中,由于慢性化膿性中耳炎患者所導(dǎo)致者占大多數(shù),部分患者是由于外傷及先天性中耳畸形所導(dǎo)致的。筆者自2006年5月以來(lái),對(duì)32例患者采用多孔聚乙烯聽(tīng)骨贗復(fù)物(PORP,TORP美國(guó)美敦力公司)重建聽(tīng)骨鏈行鼓室成形術(shù)[1],取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2006年5月以來(lái),筆者采用人工聽(tīng)骨贗復(fù)物重建聽(tīng)骨鏈行鼓室成形術(shù)32例。對(duì)隨訪(fǎng)半年以上、資料完整的28例(29耳)進(jìn)行回顧性總結(jié)。28例患者中,男12例,女16例;年齡18~52歲(平均35.32歲);隨訪(fǎng)時(shí)間6～47個(gè)月(平均23.5個(gè)月)。所有患者術(shù)前均行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、顳骨HRCT和耳內(nèi)鏡等檢查。診斷為慢性化膿性中耳炎25例,其中骨瘍型11例(12耳),膽脂瘤型中耳炎10例,伴有鼓室硬化者4例;先天性中耳畸形2例,其中1例為砧骨發(fā)育缺失,另1例為砧骨長(zhǎng)腳骨性發(fā)育不全,僅以結(jié)締組織與鐙骨頭軟連接;外傷1例為頭部外傷后導(dǎo)致砧骨長(zhǎng)腳骨折,聽(tīng)骨鏈不連續(xù)。

1.2 手術(shù)方法 慢性化膿性中耳炎骨瘍型者,采用耳內(nèi)切口行完壁式乳突根治加鼓室成型術(shù)11例(12耳);膽脂瘤型中耳炎合并乳突病變者采用耳后切口行開(kāi)放式乳突根治加鼓室成型10例;病變范圍局限中、上鼓室者行上鼓室鑿開(kāi),耳屏軟骨耳道成形加鼓室成型5例;中耳畸形及砧骨長(zhǎng)腳骨折患者采用鼓室探查切口3例。鼓膜修補(bǔ)材料取顳肌筋膜片或耳屏軟骨膜,分別采用夾層法、外置及內(nèi)置方法進(jìn)行修補(bǔ)。

人工聽(tīng)骨的修整與安放:首先要測(cè)量好所用人工聽(tīng)骨的高度,將贗復(fù)體的軸修剪成所測(cè)得的鐙骨底板和錘骨柄之間的距離,避免過(guò)長(zhǎng),否則可能引起鐙骨半脫位[2]。應(yīng)用PORP時(shí),則測(cè)量鐙骨頭與錘骨柄之間的距離,其與鐙骨的連接端可做成3～4個(gè)縱行切開(kāi)小豁口以騎跨在鐙骨頭上保持穩(wěn)定。

2 結(jié)果

計(jì)算術(shù)前術(shù)后語(yǔ)言頻率0.5、1、2 kHz的純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)骨導(dǎo)平均值,比較手術(shù)前后氣骨導(dǎo)差,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以手術(shù)后骨氣導(dǎo)差(ABG)20 dB者及ABG較術(shù)前縮小15 dB者為術(shù)后聽(tīng)力提高有效[3]。29耳術(shù)前氣導(dǎo)聽(tīng)力38.33～76.67 dB HL,平均(62.11±12.24)dB,骨導(dǎo)聽(tīng)力0～38.33 dB,平均為(20.44±12.87)dB;術(shù)后氣導(dǎo)聽(tīng)力平均(34.36±13.32)dB,與術(shù)前相比t=3.532,(P30 dB的22耳。術(shù)后ABG平均為(22.11±12.16)dB,與術(shù)前相比較t=5.465,(P30 dB6耳。術(shù)后ABG20 dB及ABG較術(shù)前縮小15 dB者共23耳,總有效率79.3%。

按手術(shù)方式分型的聽(tīng)力結(jié)果顯示,慢性化膿性中耳炎(鼓膜修補(bǔ)+聽(tīng)骨鏈重建12耳,有效11耳),鼓室硬化(上鼓室鑿開(kāi)+聽(tīng)骨鏈重建+鼓膜修補(bǔ)5耳,有效3耳),膽脂瘤型中耳炎(開(kāi)放式乳突根治+鼓室成型9耳,有效6耳)。聽(tīng)骨鏈畸形及外傷致聽(tīng)骨鏈中斷3耳,均有效。

3 討論

隨著人們生活水平的提高,生活質(zhì)量日益得到重視,這就要求耳科醫(yī)師在徹底清除病變的同時(shí)采取方法來(lái)提高聽(tīng)力。外科技術(shù)的發(fā)展和對(duì)中耳病變以及聲音傳導(dǎo)機(jī)制的進(jìn)一步了解,使耳科醫(yī)生對(duì)傳導(dǎo)性聾患者進(jìn)行聽(tīng)力重建變?yōu)榭赡?。中耳的?tīng)小骨對(duì)維持聽(tīng)力是至關(guān)重要的。由于中耳病變的復(fù)雜性,導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈重建方法的多樣化。既往聽(tīng)骨鏈重建手術(shù)中曾用自體聽(tīng)骨、異體聽(tīng)骨和不同材料的人工聽(tīng)骨等由于穩(wěn)定性和倫理問(wèn)題,在臨床上的應(yīng)用逐漸受到限制[4]。本文采用的聽(tīng)骨移植材料多孔聚乙烯聽(tīng)骨贗復(fù)物進(jìn)行人工聽(tīng)骨重建在國(guó)外發(fā)展迅速。

在中耳傳導(dǎo)性耳聾患者當(dāng)中,大部分是由慢性化膿性中耳炎所導(dǎo)致的,一部分是由于先天性中耳畸形所致,比如先天性錘骨、砧骨、鐙骨發(fā)育畸形甚或缺如,以及它們之間的軟連接。另有部分患者由外傷導(dǎo)致聽(tīng)小骨斷裂損傷、聽(tīng)小骨脫位所致。HRCT的應(yīng)用,讓筆者在手術(shù)前便可了解中耳的病變情況。本文29耳中,慢性化膿性中耳炎26耳,占89.6%,先天中耳畸形及外傷所致者3例,占10.4%。采用PORP連接鐙骨與錘骨柄19耳,直接接觸鼓膜7耳;采用TORP者3耳。所有患者無(wú)一例出現(xiàn)排異反應(yīng)、聽(tīng)骨脫出的。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示,鼓膜修補(bǔ)+聽(tīng)骨鏈重建效果最好;鼓室硬化者行上鼓室鑿開(kāi)+聽(tīng)骨鏈重建+鼓膜修補(bǔ)的效果最差,可能與術(shù)后鐙骨周?chē)俅握尺B和咽鼓管功能功能不良有關(guān)[5];開(kāi)放式和完璧式乳突根治手術(shù)后聽(tīng)力效果無(wú)明顯差別。

病變清除徹底是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在,尤其是骨瘍型和膽脂瘤型中耳炎的患者。有以下幾個(gè)重要部位:①咽鼓管上隱窩:位于咽鼓管鼓口上方的一個(gè)骨性凹陷,此處黏膜容易發(fā)生水腫息肉樣變,甚或囊腫形成,部分患者有膽脂瘤上皮存留,從而導(dǎo)致咽鼓管鼓口的阻塞,影響中耳的通氣功能。它的上界與錘砧骨內(nèi)側(cè)構(gòu)成狹窄間隙,進(jìn)而影響上鼓室的引流;②面神經(jīng)隱窩:位于面神經(jīng)顳骨垂直段與鼓索神經(jīng)之間的后鼓室的骨性氣房。在完璧式乳突根治鼓室成型中一定要將其打開(kāi)探查,清除其內(nèi)部及其內(nèi)側(cè)鼓室竇的病變組織;③上鼓室前隱窩:位于鼓膜張肌皺襞和錘前皺襞之上,錘骨頭和錘上皺襞之前。由于錘骨頭的阻擋,病變?nèi)菀纂[藏導(dǎo)致病變清除不徹底,有時(shí)需要剪掉錘骨頭以清除病變組織。上述結(jié)構(gòu)是造成病變隱藏和疾病復(fù)發(fā)的重要部位所在。另外,要注意外耳道皮膚的保護(hù),尤其是外耳道前壁皮膚的保護(hù),此處皮瓣損傷后不容易再生,從而導(dǎo)致外耳道狹窄甚至閉鎖,損傷時(shí)可采用裂層皮片移植修復(fù)。

人工聽(tīng)骨通常要與錘骨柄之間建立連接,位置應(yīng)放在近鼓膜張肌肌腱處,但對(duì)于錘骨柄腐蝕、錘骨去除者則應(yīng)在人工聽(tīng)骨平臺(tái)與鼓膜之間放置削薄的軟骨片,以防人工聽(tīng)骨平臺(tái)刺破鼓膜而脫出。贗復(fù)體注意避免接觸周?chē)墓墙Y(jié)構(gòu)(如鼓峽和骨性鼓環(huán)),以防聽(tīng)骨鏈固定。放置TORP時(shí),鐙骨足板端一定要放在前后足弓之間,在足弓缺失的情況下,贗復(fù)體的軸應(yīng)置于鐙骨足板的中央?yún)^(qū)域,并且在足板上做移植床,同時(shí)TORP必須稍高于鼓膜以增強(qiáng)其穩(wěn)定性,否則容易出現(xiàn)贗復(fù)體傾倒、滑脫,導(dǎo)致聽(tīng)力改善不佳。

通暢咽鼓管時(shí)切記內(nèi)下方是頸內(nèi)動(dòng)脈,可采用1 mm內(nèi)徑、長(zhǎng)約4.5 cm的細(xì)管(我們采用硬膜外麻醉導(dǎo)管)探入咽鼓管,部分患者可保留3個(gè)月至半年后自鼻咽部取出。

并發(fā)癥及預(yù)防:①聽(tīng)骨鏈連接不牢、移位、固定、脫出或斷開(kāi),在操作過(guò)程中要注意提高手術(shù)技巧,聽(tīng)骨之間連接不用耳腦膠,聽(tīng)小骨與鼓膜之間墊軟骨片,周?chē)妹髂z海綿填充;術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸吮液體和擤鼻,打噴嚏時(shí)應(yīng)保持張口狀態(tài);②術(shù)后眩暈及感音神經(jīng)性耳聾,在手術(shù)過(guò)程中中要注意操作輕柔,特別是是在分離砧蹬關(guān)節(jié)時(shí)尤應(yīng)注意。眩暈多在手術(shù)后2～3 d自行恢復(fù);③部分患者術(shù)后感覺(jué)對(duì)較大聲音感到震耳,筆者認(rèn)為此現(xiàn)象是由于失去鼓膜張肌和鐙骨肌的保護(hù)所致,患者多可逐步適應(yīng);④在鼓索神經(jīng)上方去除骨質(zhì)和取出砧骨、錘骨及鼓室內(nèi)病灶時(shí)應(yīng)避免損傷神經(jīng),導(dǎo)致味覺(jué)減退或難以忍受的味覺(jué)異常、舌麻,甚或面癱發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] Brackmann DE,Sheehy JL,Luxford WM.TORPs and PORPs in tympanoplasty: a review of 1042 operation. Otolaryngol Head Neck Surg,1984,92:32-37.

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[3] 楊仕明,宇雅蘋(píng),韓東一.人工聽(tīng)骨在鼓室成型術(shù)中的應(yīng)用.中華耳科學(xué)雜志,2007,5(2):141-144.

成功人的故事范文第2篇

關(guān)鍵詞：責(zé)任成本 基本做法 生產(chǎn)要素 評(píng)價(jià)依據(jù)

1　實(shí)施責(zé)任成本管理的前提

當(dāng)前，面臨競(jìng)爭(zhēng)激烈，低價(jià)中標(biāo)的建筑安裝市場(chǎng)，實(shí)施以成本管理為中心的項(xiàng)目管理已成為絕大多數(shù)建安企業(yè)普遍采用的一種生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理模式，形成以?xún)?nèi)部生產(chǎn)要素市場(chǎng)、項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)責(zé)任制、職能部門(mén)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)管理為主要特征的矩陣式管理結(jié)構(gòu)。這種管理結(jié)構(gòu)的形成，為責(zé)任成本管理劃分責(zé)任中心，確定責(zé)任中心的經(jīng)濟(jì)責(zé)任奠定了基礎(chǔ);也為劃分職能部門(mén)、項(xiàng)目的管理職責(zé)和權(quán)限確立了前提，更適用于已經(jīng)改制或新組建的股份制建安企業(yè)。

2　責(zé)任成本管理的一些基本做法

責(zé)任成本是發(fā)包人要求項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)實(shí)施和控制的目標(biāo)成本，責(zé)任合同中要規(guī)定有關(guān)各方的權(quán)利和義務(wù)。明確有關(guān)各方責(zé)任權(quán)利關(guān)系，前提是正確劃分企業(yè)管理層、項(xiàng)目執(zhí)行層和勞務(wù)作業(yè)層的管理職責(zé)。

對(duì)管理層而言，除承攬工程任務(wù)以外，還要為項(xiàng)目執(zhí)行層創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，包括項(xiàng)目組織、內(nèi)部模擬市場(chǎng)、承包責(zé)任制、管理方法與手段、思想政治工作、后勤生活保障等。項(xiàng)目執(zhí)行層則主要研究為使工程項(xiàng)目達(dá)到規(guī)定目標(biāo)而進(jìn)行的具體的施工過(guò)程管理，包括各項(xiàng)工作制度的建立，項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)責(zé)任分解與成本核算，各種生產(chǎn)要素的優(yōu)化組合與管理等。其主要內(nèi)容是質(zhì)量控制、工期控制、安全控制、成本控制，其中心是成本控制。項(xiàng)目管理的實(shí)施過(guò)程中主要體現(xiàn)責(zé)任成本管理者在資源消耗數(shù)量的節(jié)約和施工組織優(yōu)化配置，對(duì)施工過(guò)程中的動(dòng)態(tài)控制和降低成本上。項(xiàng)目責(zé)任成本管理應(yīng)該做到從項(xiàng)目經(jīng)理到各管理崗位人員責(zé)任成本目標(biāo)分解明確，管理責(zé)任明確和管理措施明確，建立以項(xiàng)目經(jīng)理為中心的責(zé)任成本管理體系，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)工作的開(kāi)展和完善，減少企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);提供項(xiàng)目績(jī)效的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，便利考核，強(qiáng)化內(nèi)部控制。

3　責(zé)任成本管理與企業(yè)生產(chǎn)要素市場(chǎng)

責(zé)任成本管理的實(shí)施效果與企業(yè)生產(chǎn)要素市場(chǎng)的運(yùn)行有極大的相關(guān)作用，生產(chǎn)要素市場(chǎng)既是項(xiàng)目獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算的需要，也是責(zé)任成本管理中編制責(zé)任成本預(yù)算時(shí)確定價(jià)格的依據(jù)。企業(yè)內(nèi)部生產(chǎn)要素市場(chǎng)是管理型而不是經(jīng)營(yíng)型的市場(chǎng)，不以盈利為目的(外分包勞動(dòng)力除外)，內(nèi)部市場(chǎng)上實(shí)行行政控制與經(jīng)濟(jì)控制相結(jié)合。內(nèi)部市場(chǎng)管理人員要經(jīng)常深入施工現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解情況，制定出合理的市場(chǎng)價(jià)格。

3.1　勞動(dòng)力市場(chǎng)

對(duì)于股份制建筑安裝企業(yè)，勞動(dòng)力市場(chǎng)可分為內(nèi)部勞務(wù)市場(chǎng)及外部勞務(wù)市場(chǎng)兩種形式，而新建的股份制建安企業(yè)更多地是采納外部勞務(wù)市場(chǎng)，即選擇符合工程實(shí)際需要的專(zhuān)業(yè)勞務(wù)型施工隊(duì)伍，與之建立松散型的合作契約關(guān)系。其特點(diǎn)是:①當(dāng)工程項(xiàng)目需要各類(lèi)人員時(shí)，可以從勞務(wù)市場(chǎng)上及時(shí)得到所需人員;當(dāng)工程項(xiàng)目竣工時(shí)可以將撤下來(lái)的人員退回勞務(wù)市場(chǎng)。②取得勞務(wù)人員時(shí)可以明碼付款，正確核算工程項(xiàng)目人工費(fèi)。③勞務(wù)市場(chǎng)上的勞務(wù)價(jià)格可以作為編制責(zé)任預(yù)算時(shí)制定人工費(fèi)預(yù)算單價(jià)的依據(jù)。

3.2　物資供應(yīng)市場(chǎng)

由于建筑安裝工程中，設(shè)備材料價(jià)值通常占總造價(jià)的一半以上，而且需用大量的工程設(shè)施料，因此，除少量的離公司本部距離遙遠(yuǎn)的工地外，建立統(tǒng)一的物資供應(yīng)市場(chǎng)十分必要。公司根據(jù)工程合同所確立的工程項(xiàng)目物資供應(yīng)模式和結(jié)算方式，明確與項(xiàng)目部的物資采購(gòu)權(quán)限;根據(jù)建設(shè)單位對(duì)工程項(xiàng)目確定的各類(lèi)物資價(jià)格，保質(zhì)、保量、及時(shí)供應(yīng)材料物資供應(yīng)市場(chǎng)的供方價(jià)格可作為編制責(zé)任預(yù)算時(shí)材料價(jià)格的依據(jù)。

所有施工周轉(zhuǎn)設(shè)施材料也可以全部實(shí)行內(nèi)部租賃，承租單位(項(xiàng)目經(jīng)理部)向租賃中心(通常歸屬公司物資部管理)支付租賃費(fèi)。租賃費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為編制責(zé)任預(yù)算時(shí)確定周轉(zhuǎn)材料價(jià)格的依據(jù)。

3.3　機(jī)械設(shè)備租賃市場(chǎng)

為了充分發(fā)揮企業(yè)有限的施工機(jī)械的作用，對(duì)所有施工機(jī)械設(shè)備全部實(shí)行內(nèi)部租賃是一種合理的選擇。承租單位(項(xiàng)目經(jīng)理部)向施工機(jī)械租賃中心支付租賃費(fèi)，以租賃費(fèi)作為工程項(xiàng)目機(jī)械作業(yè)的主要成本支出，以正確反映項(xiàng)目機(jī)械作業(yè)成本。項(xiàng)目施工單位不再提取機(jī)械設(shè)備折舊，折舊由租賃中心統(tǒng)一提取。機(jī)械設(shè)備租賃費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為編制責(zé)任預(yù)算時(shí)確定機(jī)械臺(tái)班費(fèi)的主要依據(jù)。

3.4　資金市場(chǎng)

為了確保企業(yè)有限的流動(dòng)資金有效使用，企業(yè)與工程項(xiàng)目之間資金實(shí)行集中調(diào)配管理，設(shè)立項(xiàng)目專(zhuān)用帳號(hào)，統(tǒng)一對(duì)外收支與結(jié)算。保證收入，節(jié)約支出，防范風(fēng)險(xiǎn)和提高資金利用效果。

4　從制度上完善責(zé)任成本管理

對(duì)責(zé)任成本管理而言，企業(yè)內(nèi)部制度包括兩部分:一部分是責(zé)任成本管理操作制度，包括責(zé)任成本預(yù)算編制，責(zé)任費(fèi)用預(yù)算編制、材料及機(jī)械供應(yīng)與管理、定額管理、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)核算管理、勞務(wù)用工制度成本控制制度等。責(zé)任成本操作制度是一系列指導(dǎo)責(zé)任成本實(shí)施各環(huán)節(jié)操作的規(guī)范性文件。另一部分是對(duì)責(zé)任成本管理具有關(guān)鍵性影響的制度，包括責(zé)任成本承包制度、責(zé)任成本考核與分配制度。

(1)建立責(zé)任成本承包制度。項(xiàng)目執(zhí)行層、作業(yè)層的行為控制和業(yè)績(jī)目標(biāo)必須通過(guò)“項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)”確定下來(lái)。責(zé)任成本承包是將責(zé)任成本管理與個(gè)人收入、領(lǐng)導(dǎo)政績(jī)相掛鉤的比較理想的形式。責(zé)任成本考核的基點(diǎn)是責(zé)任成本完成情況，同時(shí)包括其他一些管理目標(biāo)，如工期、質(zhì)量、安全、文明工地建設(shè)、工程成本降低率等。

(2)建立責(zé)任成本考核與分配制度。由于責(zé)任成本管理是將成本與責(zé)任、成本與收入掛鉤的一種成本管理模式，所以責(zé)任成本考核與分配制度的建立和完善就顯得至關(guān)重要。現(xiàn)行體制下，無(wú)論采用哪一種分配方式，都必須在“項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)”中予以明確。同時(shí)還要明確收入分配的條件、經(jīng)濟(jì)掛鉤指標(biāo)、考核程序、分配過(guò)程控制手段等。

5　責(zé)任成本管理的評(píng)價(jià)依據(jù)

對(duì)責(zé)任成本管理評(píng)價(jià)的依據(jù)是責(zé)任預(yù)算，責(zé)任預(yù)算包括責(zé)任成本預(yù)算和責(zé)任費(fèi)用預(yù)算。責(zé)任成本預(yù)算是在作業(yè)層預(yù)想情況下，經(jīng)過(guò)努力應(yīng)達(dá)到的成本水平。責(zé)任費(fèi)用預(yù)算是指項(xiàng)目執(zhí)行層(項(xiàng)目經(jīng)理部)為組織工程施工，在充分體現(xiàn)合理、節(jié)約的原則下應(yīng)該達(dá)到的費(fèi)用支出標(biāo)準(zhǔn)。

項(xiàng)目責(zé)任預(yù)算及其分解是對(duì)責(zé)任中心進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)和承包兌現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)必須采取有效措施，保證項(xiàng)目責(zé)任預(yù)算及其分解的公正性和合理性。所謂公正性就是要統(tǒng)一預(yù)算編制的水準(zhǔn)。所謂合理性就是要體現(xiàn)經(jīng)過(guò)努力能夠達(dá)到的程度。影響責(zé)任預(yù)算公正性與合理性的主要因素有:編制部門(mén)、編制與調(diào)整的原則與方法、預(yù)算及調(diào)整預(yù)算的確認(rèn)。

通常情況下，責(zé)任預(yù)算由經(jīng)營(yíng)部預(yù)算人員編制，但編制預(yù)算需要做大量的工作，如施工現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，主要?jiǎng)趧?dòng)力來(lái)源與價(jià)格、材料供應(yīng)地點(diǎn)、運(yùn)輸方式、運(yùn)距、價(jià)格、電力供應(yīng)與價(jià)格、周轉(zhuǎn)材料來(lái)源與價(jià)格、機(jī)械動(dòng)力消耗配件、油料來(lái)源與價(jià)格等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查;責(zé)任預(yù)算編制中涉及一定工期的責(zé)任費(fèi)用(即其他直接費(fèi)與間接費(fèi))、工程成本降低率等，這些工作不僅需要人力與技術(shù)保證，而且需要豐富的經(jīng)驗(yàn);另外，責(zé)任預(yù)算編制后，還要根據(jù)建設(shè)單位和工程實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。為了保證責(zé)任預(yù)算編制、分解、調(diào)整工作的有效進(jìn)行，比較好的辦法是企業(yè)成立項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)委員會(huì)，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)責(zé)任預(yù)算的編制、分解、調(diào)整、評(píng)價(jià)工作。

成功人的故事范文第3篇

文/麗人

西施舌 西施故里有一種點(diǎn)心被稱(chēng)為“西施舌”。糕點(diǎn)師用吊漿技法，先用糯米粉制成水磨粉，然后再以糯米粉為包入棗泥、核桃肉、桂花、青梅等十幾種果料拌成的餡心，放在舌形模具中壓制成型，湯煮或油煎均可。這種點(diǎn)心特色顏色如皓月，香甜爽口。此餐，還有一道以海鮮貝類(lèi)牙蛤或沙蛤制成的湯類(lèi)，也被賦以“西施舌”的美名，相傳唐玄宗東游嶗山時(shí)，廚師給他做了這道湯菜，唐玄宗吃后連聲叫絕?？梢?jiàn)此菜美味非同凡響。這道湯菜，湯汁膩滑，品質(zhì)爽滑，味道鮮美，有“天下第一鮮”之稱(chēng)。

貴妃雞 這是上海名廚獨(dú)創(chuàng)的一道川菜肴。它是用肥嫩的母雞作為主料，用葡萄酒作調(diào)料，成菜酒香濃郁美味醉人，有“貴妃雞”之意。在西安還有一種“貴妃雞”。它以雞脯肉、蔥末、料酒、蘑菇等為餡的餃子，形似飽滿(mǎn)的麥穗，皮薄餡嫩，鮮美不膩。

貂蟬豆腐 又名“泥鰍鉆豆腐”。以泥鰍比喻奸滑的董卓，泥鰍在熱湯中急得無(wú)處藏身，鉆入冷豆腐中，結(jié)果還是逃脫不了烹煮的命運(yùn)。好似王允獻(xiàn)貂蟬，巧使美人計(jì)一樣。此菜豆腐潔白，味道鮮美帶辣，湯汁膩香。民間小吃中還有種“貂蟬湯圓”。傳說(shuō)王允請(qǐng)人在普通的湯圓中加了生姜和辣椒。董卓吃了這種潔白誘人、麻辣爽口、醇香宜人的湯圓后，頭腦發(fā)脹，大汗淋漓，不覺(jué)自醉，被呂布乘隙殺了。

昭君鴨 傳說(shuō)出生在楚地的王昭君出塞后不慣面食，于是廚師就將粉條和油面筋泡合在一起，用鴨湯煮，甚合昭君之意。后來(lái)人們便用粉條、面筋與肥鴨烹調(diào)成菜，有稱(chēng)之為“昭君鴨”，一直流傳至今。在西北地區(qū)還流行一種以王昭君的名字命名的“昭君皮子”，是人們?cè)谙娜粘３缘尼勂ぷ印Ｆ渥龇ㄊ菍⒚娣鄯蛛x成淀粉和面筋，并以淀粉制成面條，面筋切成薄片，搭配并食，并輔以麻辣調(diào)料。吃起來(lái)酸辣涼爽，柔韌可口。

古代是如何懲治公款吃喝的

文/倪方六

中國(guó)的公款吃喝之風(fēng)，可以說(shuō)在上古三代時(shí)便刮起了。如在周代，周王便帶頭大吃大喝?！吨芏Y》開(kāi)篇記載的便是專(zhuān)門(mén)侍候周王吃喝玩樂(lè)的各類(lèi)“天官”，其中吃方面就有膳夫、庖人、獸人、漁人、鱉人、臘人等一批有技能專(zhuān)長(zhǎng)的“國(guó)家工作人員”。周王的大廚還分為內(nèi)饔和外饔兩班人馬，內(nèi)饔專(zhuān)為周王及王后做飯，即后世皇帝的御用廚師；外饔則負(fù)責(zé)皇家祭祀和集體宴會(huì)。周王這等排場(chǎng)，為后世公款吃喝之風(fēng)開(kāi)了先河。

古代是怎么治理公款吃喝的？

中國(guó)封建社會(huì)是“家天下”，天下都是王或皇帝家的，《詩(shī)經(jīng)》里所謂“普天之下，莫非王土；率土之濱，莫非王臣”說(shuō)的就是這個(gè)意思。既然天下都是皇帝的，那公款吃喝吃的錢(qián)也就是皇帝家的，皇帝也心疼啊，所以不時(shí)會(huì)采取措施來(lái)剎吃喝之風(fēng)，遏制浪費(fèi)。

漢景帝頒詔接受吃請(qǐng)一旦發(fā)現(xiàn)即免職

《漢書(shū)·景帝紀(jì)》（卷五）記載，劉啟（漢景帝）當(dāng)皇帝前后連年歉收，而公款吃喝、鋪張浪費(fèi)并未因此減少。劉啟即位后下詔：凡到地方后接受公款招待的官員，一旦被發(fā)現(xiàn)立即免職。后來(lái)下面反映這種處罰太重，劉啟接受丞相申屠嘉等人的建議，于公元前156年陰歷七月份重新下詔：凡接受吃請(qǐng)的官員，餐費(fèi)自理，吃多少賠多少，但不再免職。

之后，歷朝都制定有相應(yīng)的限制公款吃喝的辦法。

宋代“券食”超標(biāo)會(huì)被“送法”

在所有朝代中，宋代限制、打擊公款吃喝的條例和規(guī)章制度最詳細(xì)、最具體，具體到什么崗位的人不能接受吃請(qǐng)、什么時(shí)候不能吃請(qǐng)，這大概與宋朝大吃大喝之風(fēng)盛行有直接關(guān)系。

宋代的公款吃喝可不是一般的酒肉可以滿(mǎn)足的。如趙昚（宋孝宗）當(dāng)皇帝時(shí)，知臺(tái)州唐仲友很腐敗，“親會(huì)宴集經(jīng)月，姻族內(nèi)外，一文以上皆取辦于公庫(kù)?！泵看纬院榷家偌?，動(dòng)輒與之胡搞，結(jié)果遭朱熹檢舉揭發(fā)。

宋代的《慶元條法事類(lèi)·職制門(mén)》（卷七）“監(jiān)司巡歷”里，列出了操作性很強(qiáng)的條例，凡“下基層”公干、外出視察的官員，都有統(tǒng)一的就餐標(biāo)準(zhǔn)，一律供應(yīng)“券食”，超標(biāo)受罰，隨同吏員也不例外。如果官員接受地方吃請(qǐng)，或是超標(biāo)消費(fèi)，將會(huì)被處分，甚至法辦，即所謂“送法”。

召妓陪宴即使非公款消費(fèi)也“杖八十”

成功人的故事范文第4篇

【關(guān)鍵詞】社工介入；空巢老人；孤獨(dú)困境

一、空巢老人的概念

在我國(guó)空巢老人一般是是指60歲以上且不與兒女一起居住的老年人。造成“空巢”的原因可能有三種，一是子女離家出去求學(xué)或者直接在外地工作，因此老人獨(dú)居在家中；二是可能是孤身的老人，一直沒(méi)有子女，因此缺少照顧；三則是可能早年喪子，子女已經(jīng)去世，導(dǎo)致老人到了晚年沒(méi)有了子女成為了空巢老人?？粘怖先诉€可以包括兩種類(lèi)型，一種是老夫婦兩人一起居住，彼此照顧，另一種則是只剩下一位老人獨(dú)居。

二、城鎮(zhèn)社區(qū)空巢老人孤獨(dú)困境的主要特點(diǎn)

（一）面臨孤獨(dú)困境的老人數(shù)量上呈現(xiàn)普遍化大眾化傾向

通過(guò)對(duì)黑龍江省某社區(qū)進(jìn)行調(diào)研，在873名老人中，目前472位老人長(zhǎng)期獨(dú)居，約占整個(gè)老人群體60%以上。即便是在城鎮(zhèn)，老人們雖然不用擔(dān)心生活問(wèn)題，可兒女長(zhǎng)期不在身邊，或者一年探望一次雙親的情況，使得老人的精神生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，中國(guó)傳統(tǒng)思想的天倫之樂(lè)是老人們最為看重的，許多老人表示，都希望自己在晚年時(shí)候能兒女滿(mǎn)堂，其樂(lè)融融的圍在他身邊，這是從倫理上，老人一生的價(jià)值追求，這和西方相比是有不同的。

（二）少子老齡化加重空巢化

全國(guó)老齡委辦公室副主任吳玉韶介紹說(shuō)，我國(guó)正開(kāi)始進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期，老年人口由年均增加311萬(wàn)人發(fā)展到年均800萬(wàn)人。吳玉韶說(shuō)，伴隨快速增加的老年人口，高齡老人和失能老人也大幅增加。同時(shí)，隨著第一代獨(dú)生子女家長(zhǎng)進(jìn)入老年，我國(guó)已開(kāi)始進(jìn)入少子老齡化的新階段。據(jù)介紹，目前我國(guó)城市空巢家庭已達(dá)到49.7%農(nóng)村空巢和類(lèi)空巢家庭也達(dá)到48.9%。在黑龍江省等東北地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢滯后，家庭中兒女離家去外地的情況更為普遍，這種情況也更加嚴(yán)重。

（三）身體多病加重感情孤獨(dú)化

身體疾病的出現(xiàn)會(huì)在老人身上轉(zhuǎn)為心理疾病。老年人到了晚年由于身體機(jī)能的退化，身體狀況下滑是正常現(xiàn)象，如果老年人在身體機(jī)能不好的狀況下能得到兒女們的照顧和精神上的支持，會(huì)比其他的老年人更為健康?？粘怖先斯陋?dú)癥狀得不到有效改善的情況下，再加之身體多病，老人顧影自憐會(huì)加重老年人的心理疾病，心態(tài)失衡等。疾病的加重使得本身就有的空巢老人孤獨(dú)癥雪上加霜，危機(jī)值得我們重視，所以，在社會(huì)工作者進(jìn)行工作的過(guò)程中，給老人身體狀況方面的關(guān)注也是同時(shí)進(jìn)行的，好的身體狀況無(wú)疑會(huì)有利于老人心里問(wèn)題的解決。

（四）錯(cuò)誤觀念引導(dǎo)下解決難度加大

對(duì)老人不利的觀念以及由此而影響到老人的觀念使得空巢老人的解決難度不斷升級(jí)。當(dāng)前在經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的沿海城鎮(zhèn)，部分老人們一到老年，自身的價(jià)值認(rèn)同感和年輕時(shí)發(fā)生巨大反差，從而自我認(rèn)知出現(xiàn)偏差，認(rèn)為老人無(wú)用，老人是累贅，老年人沒(méi)有可以利用和交換的價(jià)值，外界社會(huì)對(duì)老年人的歧視和不尊重也加重了空巢老人的精神負(fù)擔(dān)，本來(lái)已經(jīng)很難解決的空巢孤獨(dú)問(wèn)題雪上加霜。

（五）孤獨(dú)困境出現(xiàn)的反復(fù)化和頑固化

孤獨(dú)的心理狀態(tài)一旦形成病灶，就會(huì)在人腦中形成應(yīng)激反應(yīng)，一旦進(jìn)入孤獨(dú)前兆，就會(huì)反復(fù)發(fā)作，習(xí)慣性心理出現(xiàn)問(wèn)題，這在心理醫(yī)學(xué)中是一個(gè)常見(jiàn)的難題。輕則會(huì)情緒消沉，煩躁不安，嚴(yán)重的話(huà)會(huì)使人陷入抑郁癥，心理病變。

三、社工介入視角下有效環(huán)境城鎮(zhèn)空巢老人孤獨(dú)困境的策略與方法

（一）社工介入的角色定位

面對(duì)空巢老人的孤獨(dú)困境，社工介入者應(yīng)該把自己的角色定位為工作者和老人兒女的角色，之間應(yīng)該是互相轉(zhuǎn)換的，就要對(duì)老人既投入耐心真誠(chéng)和感情，又輔以科學(xué)的方法，看似簡(jiǎn)單，卻也是最考驗(yàn)工作者職業(yè)素養(yǎng)的一環(huán)。

社會(huì)工作的本質(zhì)是助人自助，是以利他主義為原則，以科學(xué)的方法的助人活動(dòng)，社會(huì)工作者在角色方面可以是直接角色和間接角色、在對(duì)空巢老人服務(wù)中所扮演的角色最多的就是直接角色和間接角色。直接服務(wù)于這些特別需要幫助的弱勢(shì)群體。在老人生活照料方面，是直接的照顧者。在醫(yī)療保健方面，是直接的關(guān)愛(ài)者和間接的照顧者。給他們提供醫(yī)療保健常識(shí)、健康指導(dǎo)、緊急救援監(jiān)護(hù)等。在精神健康方面，是直接間接的支持角色。能給空巢老人在精神健康方面給與支持，豐富老人的精神生活，幫助老人樹(shù)立健康積極的生活心理狀態(tài)，遇到老人因?yàn)閭€(gè)人、社會(huì)、家庭等原因而心理產(chǎn)生壓抑失落孤僻等心理問(wèn)題時(shí)候，能及時(shí)給與幫助調(diào)節(jié)，明確自己的角色定位，積極介入站在優(yōu)勢(shì)視角和危機(jī)視角的角度，利用科學(xué)的社會(huì)工作方法給與幫助和疏導(dǎo)，社會(huì)工作者在解決老人孤獨(dú)困境的過(guò)程中，角色應(yīng)該是根據(jù)老人的困境和需求而不斷改變的，不是固定不變，在老人居家養(yǎng)老有保障的基本情況下，城鎮(zhèn)空巢老人的生活問(wèn)題其實(shí)不是主要問(wèn)題，而即使經(jīng)濟(jì)條件可觀，老人們由于種種原因而產(chǎn)生的孤獨(dú)困境卻是普遍存在的，經(jīng)濟(jì)富足可在一定程度上環(huán)節(jié)孤獨(dú)的境況，但卻不能根本改變，如果沒(méi)有社會(huì)工作者的介入，進(jìn)行幫助和調(diào)節(jié)引導(dǎo)，那么孤獨(dú)的困境也只是治標(biāo)不治本。這不是我們研究者所想看到的。角色的定位要適時(shí)而變，堅(jiān)持以人為本的原則，和助人自助的本質(zhì)。

（二）社工介入的策略與方法

1.做好對(duì)老人孤獨(dú)困境狀況的研判與評(píng)估。

要通過(guò)表象來(lái)觀察判斷老人的孤獨(dú)狀況，還應(yīng)通過(guò)其他的方面去仔細(xì)判別，或者發(fā)現(xiàn)老人潛在的孤獨(dú)因素，從而及時(shí)糾正。一旦發(fā)生孤獨(dú)的狀況，便不易解決。老人由于和社工在年齡和生理各方面差異較大，不易透露出真實(shí)想法，那么孤獨(dú)是需要看出來(lái)的嗎，事實(shí)上，孤獨(dú)需要透過(guò)眼神，觀察家庭，及其個(gè)人生活狀態(tài)，聽(tīng)其談話(huà)等多種手段了解到的，在平時(shí)就要善于總結(jié)觀察，再及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的困境的時(shí)候，就要合理開(kāi)展工作了，對(duì)待已經(jīng)各方面都符合的嚴(yán)重孤獨(dú)者，就要重點(diǎn)工作，對(duì)于具有潛在因子的孤獨(dú)者，應(yīng)及時(shí)給予支持，化解掉。

2.掌握疏導(dǎo)老人情緒的技巧。

處于孤獨(dú)困境中的空巢老人的情緒是十分不穩(wěn)定的，隨時(shí)都有可能發(fā)生暴躁、冷漠、孤僻等不良情緒。面對(duì)老人們的不良情緒，要及時(shí)加以引導(dǎo)和疏導(dǎo)。首先是要穩(wěn)定情緒，繼而控制，先撫平這些情緒的出現(xiàn)，一旦情緒惡劣，會(huì)引發(fā)一些意想不到的極端現(xiàn)象出現(xiàn)，因此合理得處理危機(jī)能夠及時(shí)緩解案主非常態(tài)的情緒，如果不能及時(shí)的處理，可能會(huì)造成危機(jī)的惡化并造成二次傷害。平息情緒，是有技巧的，轉(zhuǎn)移注意力，就是一個(gè)比較常用的技巧，

其次應(yīng)該及時(shí)做思想工作。逐步把握談話(huà)技巧，使得他能夠認(rèn)同社工在為他好，并且讓他看到事情好的一面，先穩(wěn)定住再說(shuō)下一步，這就要社會(huì)工作者能經(jīng)驗(yàn)豐富的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定情緒的出現(xiàn)，繼而在情緒發(fā)生的初期，就使得熄滅在萌芽狀態(tài)中，避免情緒惡化，造成的難以挽救的結(jié)果。社工應(yīng)當(dāng)及時(shí)得對(duì)危機(jī)事件進(jìn)行合理的解決，如果沒(méi)有及時(shí)為空巢老人尋求解決問(wèn)題的合理路徑，而采取非理智的應(yīng)對(duì)措施，就會(huì)引發(fā)許多后續(xù)的不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.要堅(jiān)持個(gè)別化對(duì)待原則。

每個(gè)空巢老人的基本情況都不可能完全一樣，對(duì)其他老人有效的工作方法，對(duì)另外老人不一定適用，家家有本難念的經(jīng)，情況不同，在基本的科學(xué)規(guī)律的引導(dǎo)下，就要利用不同的工作方法去解決不同的問(wèn)題，靈活運(yùn)用和實(shí)事求是是一個(gè)可以協(xié)調(diào)的工作原則，這對(duì)社會(huì)工作者來(lái)說(shuō)，具有重要的意義。在個(gè)別化對(duì)待的過(guò)程中要將心比心，換位思考，在遵守社會(huì)工作倫理的基礎(chǔ)上，選擇更為實(shí)際的方式進(jìn)行工作對(duì)待。

4.運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角等社工專(zhuān)業(yè)理論指導(dǎo)社工介入實(shí)踐。

在社會(huì)工作理論方面一個(gè)重要的理論就是優(yōu)勢(shì)視角理論，是個(gè)案社會(huì)工作的的重要理論，普及面和應(yīng)用面是無(wú)比廣泛的。優(yōu)勢(shì)也就是老人們所具備的各種資源和有利條件。不但指代自身的優(yōu)勢(shì)，也包括周?chē)磉叺膬?yōu)勢(shì)。優(yōu)勢(shì)視角的應(yīng)用面廣是有原因的，發(fā)揮了重要的作用，其實(shí)所有人都有自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，即便是處在困境中的老人，由于他們深陷困境當(dāng)中，遮擋了他們的視線(xiàn)，轉(zhuǎn)移了他們的注意力，使其把所有精力都注意到了困境上面，放大了困難，也就往往發(fā)現(xiàn)不到自己的優(yōu)勢(shì)資源，從而稍有別人的否定就極度否定自己，或者陷入痛苦的泥潭中。那么優(yōu)勢(shì)視角下的工作者其實(shí)就是要發(fā)現(xiàn)案主老人的優(yōu)點(diǎn)，和優(yōu)勢(shì)條件，幫助他全面認(rèn)清自己，幫助案主自己能夠勇敢站起來(lái)，走出困境。該視角強(qiáng)調(diào)了一個(gè)人所具備的主觀能動(dòng)性和可以改變現(xiàn)狀的潛力，其開(kāi)發(fā)案主的潛能，這潛能也是未被案主發(fā)現(xiàn)的，從而提高其抗逆力，提升困境者的潛能，激發(fā)能力，實(shí)現(xiàn)超越自我的目的。

在利用專(zhuān)業(yè)老年人理論的時(shí)候，要根據(jù)這些成熟的理論貫穿到服務(wù)中去，例如社會(huì)交換論和社會(huì)連續(xù)理論在老年人服務(wù)中的運(yùn)用，社會(huì)交換論強(qiáng)調(diào)要讓老年人認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值，可以有值得交換的價(jià)值滿(mǎn)足其精神需求。在社會(huì)連續(xù)理論中，最好讓老年人繼續(xù)從事其年輕時(shí)候的愛(ài)好和社會(huì)角色，保持角色的連續(xù)性，避免突然脫離其原有角色而產(chǎn)生的不適應(yīng)性。那么在以下的對(duì)幾位空巢老人案例中這些理論都有運(yùn)用到，因?yàn)橹陨鐣?huì)工作能解決這些問(wèn)題，是社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)性所決定的。

空巢老人社工介入是在空巢老人領(lǐng)域開(kāi)展的社會(huì)工作，是將社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)理念和服務(wù)方法應(yīng)用于那些特殊狀態(tài)的老人身上。具體而言，空巢老人的社會(huì)工作是運(yùn)用社會(huì)工作的專(zhuān)門(mén)知識(shí)與技術(shù)于空巢老人，協(xié)助解決個(gè)人經(jīng)濟(jì)或精神的、家庭的等種種困擾，促進(jìn)其形成良好的心理狀態(tài)系，使其身心健康，生活穩(wěn)定，使其最大限度地發(fā)揮自身的潛能，最大限度地取得良好晚年生活，加快空巢老人社會(huì)工作進(jìn)展的步伐，更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展所造成留下的后遺癥，緩和家庭中產(chǎn)生的諸多問(wèn)題，對(duì)于建設(shè)和諧社區(qū)、建設(shè)和諧社會(huì)至關(guān)重要。社會(huì)工作者應(yīng)逐步明確工作重點(diǎn)、工作目的并逐步完善工作方法和技巧，建立一套行之有效的處理危機(jī)的模式，從而更好得處理和解決空巢老人孤獨(dú)困境事件，為老年人安度健康快樂(lè)的晚年服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王思斌.社會(huì)工作概論[M].高等教育出版社，2006.

[2]徐永祥，張明鎖.社區(qū)工作[M].高等教育出版社，2007.

成功人的故事范文第5篇

目前，在司法實(shí)踐中各地法院對(duì)此類(lèi)案件處理不一，有的判令建設(shè)單位承擔(dān)民事責(zé)任；有的判令建設(shè)單位和施工企業(yè)承擔(dān)連帶民事責(zé)任。因此，正確認(rèn)定建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物的責(zé)任主體是非常必要的。

一、 建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物的民事責(zé)任適用特殊侵權(quán)的民事責(zé)任之規(guī)定。

1、建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物的侵權(quán)民事責(zé)任應(yīng)適用《民法通則》之規(guī)定，而不應(yīng)適用《建筑法》之規(guī)定。

《民法通則》調(diào)整的范圍和有關(guān)相鄰關(guān)系的規(guī)定及適用?！睹穹ㄍ▌t》第2條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)民法調(diào)整平等主體的公民之間、法人之間、公民和法人之間的財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系”。加害方侵害相鄰建筑物屬侵害他人的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)或使用權(quán)，故該侵權(quán)的民事責(zé)任屬《民法通則》調(diào)整。該通則第83條規(guī)定：“不動(dòng)產(chǎn)的相鄰各方，應(yīng)當(dāng)按照有利生產(chǎn)、方便生活、團(tuán)結(jié)互助、公平合理的精神，正確處理截水、排水、通行、通風(fēng)、采光等方面的相鄰關(guān)系。給相鄰方造成妨礙或者損失的，應(yīng)當(dāng)停止侵害，排除妨礙，賠償損失”。建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物，屬建設(shè)單位依法取得土地使用權(quán)后使用土地時(shí)侵害相鄰方不動(dòng)產(chǎn)所有人或使用人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利，故該侵權(quán)的民事責(zé)任應(yīng)適用此規(guī)定。

《建筑法》調(diào)整的范圍和有關(guān)建筑安全管理規(guī)定及適用?！督ㄖā返诙l規(guī)定：“在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事建筑活動(dòng)，實(shí)施對(duì)建筑活動(dòng)的監(jiān)督管理，應(yīng)當(dāng)遵守本法。本法所稱(chēng)建筑活動(dòng)，是指各類(lèi)房屋建筑及其附屬設(shè)施的建造和與其配套的線(xiàn)路、管道、設(shè)備的安裝活動(dòng)”。由于從事建筑活動(dòng)的主體包括建設(shè)單位、勘察設(shè)計(jì)單位、施工企業(yè)、監(jiān)理單位，實(shí)施對(duì)建筑活動(dòng)的監(jiān)督管理的主體是管理機(jī)關(guān)，而并不包括建設(shè)工程相鄰的一方，故該法調(diào)整的主體為建設(shè)單位、勘察設(shè)計(jì)單位、施工企業(yè)、監(jiān)理單位以及管理機(jī)關(guān)，而并不涉及相鄰建筑物的所有人或使用人。雖然，該法第五章有關(guān)建筑安全生產(chǎn)管理中規(guī)定了建設(shè)各方的法定義務(wù)，但并未規(guī)定發(fā)生安全事故損害相鄰建筑物時(shí)，加害方對(duì)相鄰一方的民事責(zé)任。

2、一般侵權(quán)的民事責(zé)任和特殊侵權(quán)的民事責(zé)任構(gòu)成要件及區(qū)別

《民法通則》第106條第2款、第3款規(guī)定：“公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任”。第2款規(guī)定了一般侵權(quán)的民事責(zé)任，第3款規(guī)定了特殊侵權(quán)的民事責(zé)任。

一般侵權(quán)的民事責(zé)任是指行為人由于過(guò)錯(cuò)侵害他人的財(cái)產(chǎn)或者人身，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。其構(gòu)成要件為（1）行為違法，包括作為與不作為；（2）有損害事實(shí)；（3）違法行為與損害事實(shí)之間有因果關(guān)系；（4）主觀過(guò)錯(cuò)。特殊侵權(quán)的民事責(zé)任是指不要求完全具備一般侵權(quán)的民事責(zé)任的四個(gè)構(gòu)成要件，而是根據(jù)法律的特別規(guī)定應(yīng)當(dāng)對(duì)于他人的財(cái)產(chǎn)、人身?yè)p害承擔(dān)的民事責(zé)任。

兩者的主要區(qū)別在于（1）一般侵權(quán)的民事責(zé)任主觀上適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，即有過(guò)錯(cuò)承擔(dān)民事責(zé)任，無(wú)過(guò)錯(cuò)不承擔(dān)民事責(zé)任，受害人需承擔(dān)舉證責(zé)任。特殊侵權(quán)的民事責(zé)任主觀上則適用嚴(yán)格責(zé)任原則，也稱(chēng)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，即沒(méi)有過(guò)錯(cuò)也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任；或適用過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則，即加害人能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，才能不承擔(dān)責(zé)任，否則就推定其有過(guò)錯(cuò)，并承擔(dān)民事責(zé)任；或者適用公平責(zé)任原則，即對(duì)于損害的發(fā)生，加害人、受害人雙方均沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，法院視情況分擔(dān)損失的原則。（2）一般侵權(quán)的民事責(zé)任由《民法通則》第106條第2款作出了原則性的規(guī)定，特殊侵權(quán)的民事責(zé)任由法律特別規(guī)定。法律規(guī)定包括《民法通則》中的規(guī)定（第121條－127條、第133條）和民事法律規(guī)范中的有關(guān)規(guī)定。

3、建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物的民事責(zé)任屬于特殊侵權(quán)的民事責(zé)任，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則獨(dú)立地向受害人承擔(dān)民事責(zé)任。

最高院《關(guān)于貫徹執(zhí)行＜中華人民共和國(guó)民法通則＞若干問(wèn)題的意見(jiàn)（試行）》第103條（下稱(chēng)意見(jiàn)第103條）規(guī)定：“相鄰一方在自己使用的土地上挖水溝、水池、地窖等或者種植的竹木根枝伸延，危及另一方建筑物的安全和正常使用的，應(yīng)當(dāng)分別情況，責(zé)令其消除影響，恢復(fù)原狀，賠償損失?！惫P者認(rèn)為，建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物的民事責(zé)任應(yīng)適用本條之規(guī)定。理由如下：

（1）該條為法律特別規(guī)定。該條規(guī)定雖不在《民法通則》特殊侵權(quán)的民事責(zé)任規(guī)定之列，但由于該規(guī)定屬于民法中有關(guān)相鄰關(guān)系的司法解釋?zhuān)⒕邆涿袷路梢?guī)范的構(gòu)成要素，因此，該條規(guī)定為法律特別規(guī)定。

（2）該條規(guī)定主觀上適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，而不適用過(guò)錯(cuò)推定或公平責(zé)任原則。該條中沒(méi)有“相鄰一方（加害方）有過(guò)錯(cuò)”之類(lèi)似規(guī)定，同時(shí)該條中也沒(méi)有“但能夠證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的除外”及“當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任”之類(lèi)似規(guī)定。因此，該法律規(guī)范為特殊侵權(quán)中無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則之民事法律規(guī)范。

（3）該條在建設(shè)工程損害相鄰建筑物的民事責(zé)任范圍之內(nèi)。該條雖未直接規(guī)定建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物的情形，但在該條規(guī)定的假設(shè)條件中的“等”字，理所當(dāng)然地已包括建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物的情形。

（4）參照中國(guó)物權(quán)法研究課題組編制的《中國(guó)物權(quán)法草案建議稿》第135條之規(guī)定，建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物的民事責(zé)任也應(yīng)適用特殊侵權(quán)中的無(wú)過(guò)錯(cuò)民事責(zé)任。該條規(guī)定：“土地所有人或使用人挖掘土地或進(jìn)行建筑時(shí)，不得因此使鄰地的地基動(dòng)搖或發(fā)生危險(xiǎn)，或使鄰地的建筑物或其他工作物受其

損害。前款情形，鄰地所有人或使用人可以請(qǐng)求土地所有人或使用人停止施工、除去危險(xiǎn)或采取其他必要措施；受有損害的，并可請(qǐng)求損害賠償”。同理，該條中也無(wú)加害人有過(guò)錯(cuò)、舉證倒置、雙方均無(wú)過(guò)錯(cuò)之規(guī)定，因此，該條規(guī)定更證明了建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物的特殊侵權(quán)應(yīng)適用無(wú)過(guò)錯(cuò)民事責(zé)任。

二、建設(shè)單位承擔(dān)民事責(zé)任后的追償權(quán)

在建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物糾紛中，建設(shè)單位按無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則獨(dú)立地向受害人承擔(dān)民事責(zé)任后，如果參與工程建設(shè)的其他主體有過(guò)錯(cuò)，那么建設(shè)單位有權(quán)向有過(guò)錯(cuò)方行使追償權(quán)。

1、追償權(quán)的取得。

該權(quán)利不是按連帶責(zé)任之規(guī)定取得而是按約定或者法定取得。連帶責(zé)任，是指按照法律規(guī)定或者當(dāng)事人約定，共同責(zé)任人不分份額地共同向權(quán)利人或者受害人承擔(dān)民事責(zé)任。受害人有權(quán)向所有連帶責(zé)任人請(qǐng)求承擔(dān)民事責(zé)任，也有權(quán)向連帶責(zé)任人之一請(qǐng)求承擔(dān)全部的民事責(zé)任。向受害人承擔(dān)責(zé)任超過(guò)自己份額的責(zé)任人有權(quán)向其他責(zé)任人追償。承擔(dān)連帶責(zé)任需要法律規(guī)定或者當(dāng)事人之間約定。因參與工程建設(shè)的各方不可能與受害人約定承擔(dān)連帶責(zé)任；涉及建設(shè)工程安全事故的法律也沒(méi)有規(guī)定參與工程建設(shè)的各方向受害人承擔(dān)連帶責(zé)任；相反，建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物，法律已規(guī)定建設(shè)單位應(yīng)獨(dú)立承擔(dān)特殊侵權(quán)的無(wú)過(guò)錯(cuò)民事責(zé)任，故建設(shè)單位在承擔(dān)民事責(zé)任后，不具有按連帶責(zé)任規(guī)定取得追償權(quán)。

由于建設(shè)單位與參與工程建設(shè)的他方均有合同關(guān)系，與勘察設(shè)計(jì)單位有勘察設(shè)計(jì)合同關(guān)系；與施工企業(yè)有施工合同關(guān)系；與監(jiān)理單位有委托監(jiān)理合同關(guān)系，因此，建設(shè)單位在向受害人承擔(dān)民事責(zé)任后，可以根據(jù)上述合同關(guān)系及履約事實(shí)，向過(guò)錯(cuò)方追償。

《建筑法》第五章建筑安全生產(chǎn)管理規(guī)定了建設(shè)各方注意安全義務(wù)。其中，主要是：第37條規(guī)定了設(shè)計(jì)單位的注意安全義務(wù)，即建筑工程設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合建筑安全規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，保證工程的安全性能。第38條、第39條、第40條、第41條、第44條、第47條、第51條規(guī)定了施工企業(yè)的注意安全義務(wù)，即制定安全技術(shù)措施，施工現(xiàn)場(chǎng)采取維護(hù)安全、防范風(fēng)險(xiǎn)等措施，對(duì)相鄰的建筑物等可能造成損害的，應(yīng)當(dāng)采取安全防護(hù)措施，采取措施保護(hù)地下管線(xiàn)，執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制度，采取措施防止安全生產(chǎn)事故發(fā)生，不得違章指揮或者違章作業(yè)發(fā)生事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施減少人員傷亡和事故損失。第40條、第42條、第49條、50條規(guī)定了建設(shè)單位的注意安全義務(wù)，即向施工企業(yè)提供與施工現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)的地下管線(xiàn)資料，按照國(guó)家規(guī)定辦理申請(qǐng)批準(zhǔn)手續(xù)，涉及建筑主體和承重結(jié)構(gòu)變動(dòng)的裝修工程，施工前委托設(shè)計(jì)單位提出設(shè)計(jì)方案，將房屋拆除委托給具備保證安全條件的施工企業(yè)承擔(dān)。如果建設(shè)工程安全事故損害相鄰建筑物是由于勘察設(shè)計(jì)單位、施工企業(yè)、監(jiān)理單位違反上述注意安全義務(wù)造成相鄰方的損害，那么建設(shè)單位可以根據(jù)上述法律規(guī)定，向過(guò)錯(cuò)方主張權(quán)利。

2、追償權(quán)的限制