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交換旅行范文第1篇

不花錢,就能周游世界,并不是遙不可及的夢(mèng)想。

現(xiàn)實(shí)中,有這樣一個(gè)人群,他們收入不高甚至沒有收入來源,但卻可以到處去游玩;他們?cè)诟淖?a href="http://www.83352.cn/haowen/9333.html" target="_blank">旅行的方式,新的旅行方式也在改變著他們。他們被稱做“旅行義工”。

“旅行者在路上,而旅行義工在曬太陽(yáng)”,網(wǎng)友“悉”在日志中寫道,“我只是來體驗(yàn)生活的,旅行義工的目的其實(shí)不單在于旅游,更是體驗(yàn)?！斌w驗(yàn),更深入的體驗(yàn),也許是打工旅行與普通旅行最大的不同。

在豆瓣網(wǎng)上,“走走走!去青年旅社做義工”小組已有1.6萬(wàn)多個(gè)成員,其中不少已經(jīng)或正在和打工旅行結(jié)緣。這里所說的“義工”,并不是慈善服務(wù)的志愿者,而是長(zhǎng)時(shí)間為目的地的旅行社義務(wù)工作,換取自己食宿費(fèi)的旅行者。他們利用工作的空閑時(shí)間在周邊游玩,生活愜意,怡然自得。

哪里都能變成“家”

網(wǎng)友“小白”2009年3月和朋友一起坐火車去鳳凰旅游采風(fēng),享受旅途愜意之時(shí),無(wú)意中看到了當(dāng)?shù)厍嗄曷蒙绲恼衅?便決定留在當(dāng)?shù)匾欢螘r(shí)間?！皫е@份沖動(dòng),旅行結(jié)束后,我讓朋友先回去,自己在這里‘安家’?！彼邙P凰的青年旅社干了一個(gè)半月的義工,他的工作無(wú)非是給客人登記入住、打掃衛(wèi)生之類的。

在這段時(shí)光中,他不僅看到了當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)景文化,更了解了當(dāng)?shù)厝说娘L(fēng)骨?！斑@里雖然是一個(gè)比較商業(yè)化的古鎮(zhèn),但民族氣氛還是很濃。在這里覺得很安逸,沒有世俗的那份爭(zhēng)執(zhí)。”

在拉薩,有個(gè)專門接收打工旅行者的酒吧叫5238,老板是個(gè)34歲的北京男人?！翱傆X得欠這個(gè)地方幾十年”,2006年來當(dāng)?shù)芈糜魏?他就深深地愛上了拉薩,并和妻子開了這個(gè)酒吧,常年在網(wǎng)上招打工旅行者。

為什么要特地招收這些人呢?他說:“每個(gè)人都需要緩沖,我給大家一個(gè)比較寬松的環(huán)境,他們也能體會(huì)一種不一樣的生活?！崩习鍖?duì)義工們非常寬容,也會(huì)盡可能地為義工安排一些活動(dòng),而采訪中,讓很多5238的打工者刻骨銘心的,是那種絕對(duì)的自由和放松的感覺。

所有人都需要緩沖,在一個(gè)陌生的環(huán)境,結(jié)識(shí)素不相識(shí)的人,或許可以緩和現(xiàn)實(shí)生活中的紛繁復(fù)雜與糾結(jié)混亂。

省錢之外,或許能發(fā)掘不一樣的自己

“能結(jié)識(shí)不同的人,看到不同的風(fēng)景,了解不同的民俗生活,聽到很多故事,又不會(huì)花費(fèi)太多?！贝蚬ぢ眯姓邚埩战衲?月6日到28日,在鼓浪嶼僅僅花了500元;4月21日到6月4日在拉薩,加上來回車費(fèi),總共也只花了3000元。

說起她的三次義工之旅,張琳不忘提到,“遇到的人都很有故事”。在云南梅里的“歸去來”旅社,有個(gè)青旅義工講述了自己一位女性朋友的故事:她在墨脫的時(shí)候,請(qǐng)了四個(gè)藏族背夫做向?qū)?翻爬雪山時(shí)遭遇到雪崩,四個(gè)背夫把她推到路邊,而他們卻被埋在雪山下。這四個(gè)背夫中,有一個(gè)是她愛上的人,從此以后,她一直獨(dú)身,寫了一本書,叫《生死墨脫》。

交換旅行范文第2篇

關(guān)鍵詞：腺性膀胱炎；焦慮；抑郁；經(jīng)尿道汽化電切術(shù)

    腺性膀胱炎（Cystitis glandularis）是一種膀胱黏膜上皮反應(yīng)性增生改變。近年來腔內(nèi)泌尿技術(shù)的成熟及病理醫(yī)師診斷水平的提高，其臨床報(bào)導(dǎo)增多[1-2]。湖北省丹江口市第一醫(yī)院自2010年1月～2011年1月共收治30例女性腺性膀胱炎患者，行經(jīng)尿道膀胱黏膜電切術(shù)結(jié)合術(shù)后膀胱灌注化療，其中有4例患者術(shù)后合并焦慮癥狀，運(yùn)用黛力新治療后臨床癥狀緩解，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：本組30例，全部為女性，年齡20～68歲，平均41歲。高血壓病5例，術(shù)前行常規(guī)降壓治療。行婦科B超及腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變。臨床癥狀為膀胱刺激癥狀者22例，肉眼血尿者8例。常規(guī)行IVP、尿動(dòng)力學(xué)、尿培養(yǎng)及膀胱鏡檢查：病變位于三角區(qū)及膀胱頸部。膀胱鏡所見：三角區(qū)及膀胱頸部濾泡樣或白色絨毛樣改變。行病理檢查為腺性膀胱炎。

1.2  治療方法：本組30例在連續(xù)硬外膜麻醉下行經(jīng)尿道膀胱電切加膀胱灌注化療。電切深度控制在黏膜下層至淺肌層，邊緣及基底部電灼。術(shù)后留置18 F三腔導(dǎo)尿管4～5 d，行膀胱間斷沖洗，尿色清后拔除，術(shù)后應(yīng)用羥基喜樹堿行膀胱灌注，10 mg/次，1次/周，共8次。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年隨診復(fù)查膀胱鏡。

1.3  療效判定標(biāo)準(zhǔn)：目前尚無(wú)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床依據(jù)膀胱刺激癥狀、尿常規(guī)、膀胱鏡復(fù)查及活檢報(bào)告來判斷療效。

2 結(jié)果

    本組30例，手術(shù)經(jīng)過順利，無(wú)術(shù)后出血、膀胱穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，隨訪內(nèi)容包括尿常規(guī)、膀胱鏡檢查及活檢報(bào)告，均無(wú)陽(yáng)性指征。4例患者術(shù)后焦慮，運(yùn)用黛力新治療后臨床癥狀緩解。

3 討論

    腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，與長(zhǎng)期細(xì)菌感染、結(jié)石、梗阻、神經(jīng)源性膀胱、膀胱外翻等原發(fā)病有關(guān)。該病好發(fā)于女性，腺性膀胱炎病理可分為四種類型：經(jīng)典型、腸上皮型、前列腺上皮型、混合型。臨床上主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀、下腹及會(huì)陰痛、排尿困難及鏡下血尿。好發(fā)于膀胱三角區(qū)和膀胱頸部，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：膀胱三角區(qū)及膀胱頸部是尿液流體動(dòng)力的著力點(diǎn)，因無(wú)黏膜下層，位置固定，缺乏其他部位舒縮的隨意性；此部位常為膀胱炎性反應(yīng)、尿道逆行感染的高發(fā)區(qū)膀胱鏡檢結(jié)合組織活檢對(duì)女性腺性膀胱炎的早期診斷具有重要意義，診斷主要依賴于膀胱鏡檢和活檢組織檢查。

    腺性膀胱炎有效治療方法為手術(shù)治療，可采用經(jīng)尿道電切術(shù)、鈥激光等治療方法。治療應(yīng)根據(jù)病理類型決定電切的深度及范圍。本組電切的范圍深度達(dá)到固有膜下層至淺肌層，創(chuàng)緣及基底部進(jìn)行電灼。腺性膀胱炎具有復(fù)發(fā)、潛在惡變的特點(diǎn)，術(shù)后需膀胱灌注化療藥物或生物制劑。目前主要有3種：免疫生物制品，如卡介苗、白細(xì)胞介素、干擾素等?？鼓[瘤藥物，如絲裂霉素、羥基喜樹堿；其他類，如高錳酸鉀、硼酸等。本資料患者術(shù)后選用羥基喜樹堿行膀胱灌注。

    經(jīng)久不愈的慢性膀胱炎患者中存在顯著的精神心理障礙，由于對(duì)該病不能正確的認(rèn)識(shí)，害怕膀胱炎的復(fù)發(fā)及惡變，反復(fù)發(fā)作的排尿異常，從而產(chǎn)生焦慮癥狀。本組30例中有4例患者臨床癥狀沒有消失或緩解，伴有焦慮癥狀。黛力新主要作用于突觸前膜，增加突觸間隙的多巴胺含量，產(chǎn)生抗焦慮作用。運(yùn)用黛力新治療后臨床癥狀緩解。說明腺性膀胱炎患者如合并焦慮、抑郁癥狀。單純行經(jīng)尿道電灼術(shù)加膀胱灌注治療療效尚不滿意，可能與以下因素有關(guān)：①腺性膀胱炎誘因較多，單行手術(shù)治療，不能清除病因和誘因。臨床癥狀并不能緩解或消失；②腺性膀胱炎可能與多種疾病共存，其臨床癥狀共為排尿異常。腺性膀胱炎患者行尿流動(dòng)力學(xué)檢查時(shí)多數(shù)患者同時(shí)存在下尿路排尿功能障礙。一方面，腺性膀胱炎作為一種慢性非特異性炎性反應(yīng)，若療效欠佳能給患者造成了巨大的心理壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理障礙，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量；另一方面，患者的焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài)亦可影響患者的預(yù)后。

 

    總之，單純經(jīng)尿道電灼術(shù)治療腺性膀胱炎效果不佳與多種因素有關(guān)，其中患者合并焦慮和抑郁狀態(tài)不良心理狀態(tài)可能是預(yù)后欠佳的重要因素之一。因此，對(duì)于病變較輕的患者我們?nèi)砸詫?duì)癥治療為主，對(duì)于病變較重的患者術(shù)后應(yīng)積極給予膀胱灌注等輔助治療。由于腺行膀胱炎的臨床結(jié)局尚不明確，有惡變的可能，長(zhǎng)期隨訪觀察是必要的。隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物——心理——社會(huì)”的轉(zhuǎn)變，單純的生物治療已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，臨床醫(yī)師應(yīng)針對(duì)患者病因治療，評(píng)估患者心理狀況，必要的心理干預(yù)和綜合治療，才能取得較好的療效。

4 參考文獻(xiàn)

交換旅行范文第3篇

【關(guān)鍵詞】焦慮性神經(jīng)癥；護(hù)理；探討

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏加快、各方面壓力增多，焦慮性神經(jīng)癥的發(fā)生率逐年上升。焦慮性神經(jīng)癥即焦慮癥是指一組以焦慮癥狀為主要臨床表現(xiàn)的情緒障礙，包括情緒癥狀和軀體癥狀[1]。其臨床主要表現(xiàn)為廣泛和持續(xù)性的焦慮及反復(fù)發(fā)展的驚恐不安，如果得不到及時(shí)診治，患者就會(huì)反復(fù)就醫(yī)，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，浪費(fèi)大量的醫(yī)療資源?？梢哉f給個(gè)人及家庭都帶來莫大的痛苦和負(fù)擔(dān)。在臨床治療的同時(shí)，實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善其生活治療，利用疾病康復(fù)。本文就我院48例焦慮性神經(jīng)癥患者進(jìn)行研究分析，探討焦慮性神經(jīng)癥患者的護(hù)理，具體報(bào)告如下：

1一般資料

選取2011年6月至2012年6月我院診治的焦慮性神經(jīng)癥患者48例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各24例，年齡在21-64歲之間，男性20例，女性28例，高中以下文化程度27例，高中及其以上的21例，臨床主要表現(xiàn)為睡眠困難，遇事難以集中，坐立不安，表現(xiàn)出焦慮、煩躁等不良情緒，易激惹。所有患者依據(jù)CCMD-3診斷為焦慮性神經(jīng)癥。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般情況上無(wú)明顯差異，有可比性。

2研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，秉著理解、尊重、支持、鼓勵(lì)等等的觀念，使用引導(dǎo)、傾聽、提問等方式，與患者交流溝通，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，采用攝入性會(huì)談的方式，通過患者父母、朋友獲得可靠的背景材料。評(píng)估患者的心理問題程度。

2.2探討病因，總結(jié)整理所有患者的相關(guān)資料，并分析，針對(duì)特定個(gè)體的特定問題與患者探討，把潛意識(shí)中引起患者痛苦的事情訴說出來。指引患者對(duì)自己目前的焦慮情緒有所領(lǐng)悟，察覺是自己的非理性思維的影響，充分意識(shí)到自己所謂的疾病原因不是環(huán)境，而是自己的認(rèn)知與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)因素。講解合理情緒理論的定義，引導(dǎo)患者跳出習(xí)慣的思維方式，運(yùn)用理性的思維，這是關(guān)鍵所在[2]。

2.3應(yīng)用心理治療手段應(yīng)用一些心理學(xué)理論和方法，去影響患者進(jìn)行心理活動(dòng)，從而達(dá)到心理護(hù)理目的。通過辯論、質(zhì)疑等方式讓患者與自己不合理的信念進(jìn)行辯論，使其意識(shí)到自己思維的非邏輯性，能夠主動(dòng)加以避免。分析患者自身存在的一些長(zhǎng)處，增加自信，使其明確目前的諸多問題都是由于個(gè)人私自在胡思亂想，在非理性思維基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的。

指導(dǎo)一些放松技巧[3]，緩解被諸多問題所困擾的情緒，提高睡眠質(zhì)量。教會(huì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，讓患者用心體會(huì)，用意識(shí)的力量達(dá)到全身心的放松，處在一個(gè)安逸的狀態(tài)，達(dá)到一個(gè)生理、心理上的適應(yīng)狀態(tài)，從而緩解緊張情緒。

2.4指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，安排一定的活動(dòng)和鍛煉，目的是利用反復(fù)訓(xùn)練和條件強(qiáng)化理論，培養(yǎng)患者在生活上一定的良好習(xí)慣和在工作上的適宜能力。在疾病緩解期，發(fā)覺患者的一些積極的心理情緒，進(jìn)行心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從根本上迎合患者的心理狀態(tài)，提高其生活工作的自信心，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)變化的應(yīng)激能力。利用一些心理理論和方法，精心引導(dǎo)，解決患者存在的心理問題，緩解其焦慮、煩躁、悲觀以及易激惹的不良情緒，改善社會(huì)上緊張的人際關(guān)系，摒除敵對(duì)的不良行為。發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極的處理面對(duì)的問題，適應(yīng)社會(huì)，適應(yīng)生活。

2.5治療期間盡量滿足患者的需要，包括社會(huì)的物質(zhì)需要和更深層次得精神需要。病人除了軀體的疾病，心理也同程度發(fā)生質(zhì)的變化。尤其是焦慮癥這種身心疾病，患者的需要會(huì)隨著疾病的發(fā)生發(fā)展而有所變。具體表現(xiàn)為較低層次需要突出，而深層次需要壓抑。患者的各方面需要都是很急切的，一旦不能滿足或者不能及時(shí)滿足其需要，就會(huì)感覺受挫，從而產(chǎn)生一些負(fù)面的情緒。

2.6出院宣教患者癥狀緩解后，做好出院宣教。講解精神衛(wèi)生知識(shí)，介紹焦慮癥的病因及預(yù)后，讓患者能正確看待疾病，正視自己的個(gè)性弱點(diǎn)和人生不足之處，避免不良刺激，逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。交代疾病藥物治療相關(guān)的注意事項(xiàng)，提高其就醫(yī)、遵醫(yī)囑的依從性。囑患者定期隨診，按囑服藥，如有不適及時(shí)來院就診。早期發(fā)現(xiàn)疾病的前驅(qū)癥狀并控制，減少疾病復(fù)發(fā)幾率。

3評(píng)估指標(biāo)

依據(jù)焦慮自評(píng)量表SAS及癥狀自評(píng)量表SCL-90，進(jìn)行焦慮和癥狀評(píng)分。

4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS-13軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用T檢驗(yàn)。

5結(jié)果

兩組患者護(hù)理前SAS及SCL-90評(píng)分無(wú)明顯差異性，護(hù)理后觀察組SAS及SCL-90評(píng)分較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p

6討論

焦慮性神經(jīng)癥是人群中最常見的情緒障礙，相關(guān)調(diào)查顯示，華東地區(qū)其發(fā)病率在7%左右，且女性多于男性。其表現(xiàn)為心理上一種不愉快、痛苦的情緒狀態(tài)，伴有軀體方面得不舒適，是一種心身疾病、處理不當(dāng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

通過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，讓患者了解產(chǎn)生焦慮的原因，增強(qiáng)了對(duì)抗焦慮的自信心，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，懂得運(yùn)用合理情緒療法來對(duì)自己的問題進(jìn)行整理和分析，并找出適當(dāng)?shù)姆绞絹砭徑?。改善不良情緒對(duì)疾病的影響，消除焦慮癥的心理和軀體癥狀，促進(jìn)身心健康康復(fù)，對(duì)患者的疾病恢復(fù)有著重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]康桂霞.焦慮性神經(jīng)癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，23（14）：277-278.

交換旅行范文第4篇

一、履行環(huán)保職責(zé)，扎實(shí)開展工作

1.加強(qiáng)校園周邊環(huán)境安全執(zhí)法監(jiān)管。2014年，我局將進(jìn)一步改善校園周邊環(huán)境狀況作為環(huán)境監(jiān)管一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，一年來，主要針對(duì)校園周邊小商鋪、小餐飲、建筑工地以及工業(yè)企業(yè)等的環(huán)境保護(hù)方面存在的問題進(jìn)行了專項(xiàng)整治，有力地打擊環(huán)境違法行為，對(duì)減少環(huán)境污染問題，改善校園周邊環(huán)境起到了良好的促進(jìn)作用。

2.加強(qiáng)飲水水源水質(zhì)安全監(jiān)管，確保學(xué)校飲用水源安全。2014年開展了縣城集中式生活飲用水水源地水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作，每季度監(jiān)測(cè)一次，61項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，全部合格?！?.20”雅安蘆山地震后和“7.10”泥石流后，分別對(duì)飲用水源開展了10天以上的應(yīng)急監(jiān)測(cè)，確保了縣城特別是學(xué)校的飲用水源水質(zhì)安全。

3.積極開展環(huán)保教育宣傳工作。2014年，我局組織了“6.5”世界環(huán)境日集中宣傳活動(dòng)，并積極參與了三下鄉(xiāng)宣傳活動(dòng)、安全生產(chǎn)月、“12.4”全國(guó)法制宣傳月等各項(xiàng)集中專題宣傳活動(dòng)。全年共發(fā)放《農(nóng)村環(huán)保知多少》、《公眾防護(hù)pm2.5知多少》、《環(huán)境宣傳資料冊(cè)》等相關(guān)資料9類環(huán)保法律法規(guī)宣傳資料3300余份。通過發(fā)放資料，掛橫幅等多種形式，廣泛深入宣傳，為全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，提高我縣群眾環(huán)保意識(shí)，全力推進(jìn)我縣生態(tài)文明，為創(chuàng)建良好的校園周邊環(huán)境和全面建成生態(tài)人文和諧幸福打下良好基礎(chǔ)。

4.扎實(shí)開展綠色護(hù)考工作。2014年高、中考期間，我局深入開展綠色護(hù)考工作。一是提前對(duì)各在建施工單位進(jìn)行集中檢查和宣傳，使其明確“綠色護(hù)考”內(nèi)容，做到文明施工。二是提前向社會(huì)發(fā)放以及考場(chǎng)周圍張貼《告示》，尤其對(duì)縣中學(xué)周邊的商店和小飯店加強(qiáng)宣傳，倡導(dǎo)周邊群眾為營(yíng)造安靜的考試環(huán)境出一份力。三是組織環(huán)境監(jiān)察執(zhí)法人員在考試期間全程巡查，確保及時(shí)處置突發(fā)環(huán)境事件。2014年護(hù)考宣傳和巡考共出動(dòng)30余人次，通過巡考人員細(xì)致和耐心的工作，確保了高考、中考考場(chǎng)的安靜考試環(huán)境。

二、存在問題及建議

一是校園周邊環(huán)境形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻。由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，校園周邊點(diǎn)源污染與面源污染共存，生活污染和工業(yè)污染疊加，特別是噪音和空氣污染相互交織，在一定程度影響了教學(xué)生活。

二是對(duì)校園周邊企業(yè)和群眾環(huán)保宣傳還有待加強(qiáng)。由于利益驅(qū)動(dòng)，校園周邊的小商鋪、小餐飲以及部分企業(yè)重生產(chǎn)、輕環(huán)保的思想還沒有得到根本的轉(zhuǎn)變，宣傳教育及環(huán)境監(jiān)管工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

三是校園周邊環(huán)境監(jiān)管能力還很薄弱。我局在人員編制和專業(yè)人員配備上還嚴(yán)重不足，環(huán)境監(jiān)察、環(huán)境監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備依然十分短缺，難以滿足當(dāng)前環(huán)保工作的需要。

三、下一步的工作打算

交換旅行范文第5篇

（79.1±8.6）次/min，對(duì)照組為（92.1±9.0）次/min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 婦科手術(shù)； 預(yù)見性護(hù)理； 心率； 血壓； 焦慮

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0053-02

手術(shù)對(duì)于每個(gè)患者來說，是一個(gè)即熟悉又陌生的詞匯，因?yàn)槭中g(shù)在人們腦中的普遍認(rèn)知為一種有創(chuàng)傷性的治療手段[1]。大多數(shù)患者由于擔(dān)心手術(shù)治療的效果及對(duì)手術(shù)流程的未知性，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情感[2]。而女性的心理敏感性高于男性，導(dǎo)致女性的心理承受能力相較于男性而言有所低下，所以當(dāng)女性面對(duì)手術(shù)這等重大生活事件時(shí)，機(jī)體會(huì)在有形或無(wú)形之中處于應(yīng)激狀態(tài)。而一旦出現(xiàn)應(yīng)激，伴隨著體內(nèi)兒茶酚胺水平的增高，會(huì)引起全身血管痙攣收縮，心率增快，血壓升高，這不僅降低了患者對(duì)手術(shù)的耐受性，更會(huì)影響麻醉效果導(dǎo)致患者的術(shù)中配合依從性降低[3]。所以，術(shù)前患者的心理狀況是一個(gè)值得關(guān)注的領(lǐng)域，護(hù)士作為與患者接觸最為頻繁的醫(yī)務(wù)人員，提供一套行之有效的護(hù)理方案顯得意義重大。筆者分析了120例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年4月-2012年3月收治的60例行擇期手術(shù)治療患者，設(shè)為對(duì)照組，平均年齡（39.1±1.7）歲。選取筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年3月收治的60例行擇期手術(shù)治療患者，設(shè)為研究組，平均年齡（40.3±1.8）歲。所有患者住院當(dāng)天均經(jīng)常規(guī)婦科檢查確診為相應(yīng)病種，其診斷符合人衛(wèi)版第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中關(guān)于相應(yīng)病種的臨床診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在其他心、肝、腎等重要臟器疾患；不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；不存在手術(shù)禁忌證；對(duì)本次研究有所了解并簽署知情同意書。兩組患者年齡、病情、病程、術(shù)式等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式；而研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展預(yù)見性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 介紹環(huán)境 環(huán)境的陌生感會(huì)增加患者的焦慮情緒，所以患者住院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士需耐心地向患者介紹病房的環(huán)境布局，同時(shí)在病房中放置盆景，營(yíng)造出溫馨、舒適的環(huán)境，讓患者覺得舒心及親切，進(jìn)而緩解其負(fù)面情緒。另外，責(zé)任護(hù)士需介紹主治醫(yī)生及主管護(hù)士，讓患者做到心中有數(shù)。

1.2.2 保證睡眠質(zhì)量 不佳的睡眠質(zhì)量是影響患者情緒狀況的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分尊重患者原先的生物鐘情況，避免在患者睡熟時(shí)進(jìn)行醫(yī)療操作，以免影響患者的自然休息和睡眠。另外，在病房走廊中張貼“禁止喧嘩”字樣，由責(zé)任護(hù)士維持病房秩序，保證不影響患者的睡眠。在進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)士需注意走路輕、關(guān)門輕及操作輕。

1.2.3 個(gè)性化交流 責(zé)任護(hù)士需把握每個(gè)行床旁治療的機(jī)會(huì)，通過初步評(píng)估患者的文化層次制定個(gè)性化的交流方案。責(zé)任護(hù)士采取誘導(dǎo)式發(fā)問的方式，逐步走入患者的內(nèi)心世界，并在交流中，觀察患者的神態(tài)、舉止的變化。對(duì)于情緒激動(dòng)的患者，護(hù)士鼓勵(lì)其進(jìn)行哭訴以緩解其內(nèi)心壓力和焦慮，另外護(hù)士再給予必要的心理支持和精神安慰。在交流的過程中，為了保護(hù)患者的隱私，盡可能由護(hù)士和患者兩人單獨(dú)相處，一方面利于溝通的順利進(jìn)行，另一方面也能為患者情感宣泄?fàn)I造環(huán)境。此外，護(hù)士根據(jù)患者的內(nèi)心狀況，必要時(shí)需與家屬進(jìn)行交流，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行勸解，并給予精神和物質(zhì)支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 個(gè)性化健康宣教 責(zé)任護(hù)士在查閱患者的病案文檔后，再結(jié)合患者目前病情的實(shí)況，制定一套個(gè)性化健康宣教方案。宣教內(nèi)容主要涉及疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸及注意事宜。鑒于大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療的陌生感，責(zé)任護(hù)士需著重講解手術(shù)治療目的、流程、效果及配合事項(xiàng)，采取通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行闡述的同時(shí)，護(hù)士還可采取圖片和視頻結(jié)合的方式向患者展示，力求讓患者能夠?qū)φ麄€(gè)手術(shù)有初步的把握。另外，護(hù)士還需向患者說明焦慮情緒會(huì)影響手術(shù)前的生理狀況，并指導(dǎo)患者采取深呼吸和冥想的方式進(jìn)行心境的調(diào)整。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）記錄兩組患者于術(shù)前2 h的心理狀況，其評(píng)估手段為SAS自評(píng)量表，由專人在旁指導(dǎo)，患者自行填寫，并由專人收回。（2）記錄兩組患者術(shù)前30 min心率及血壓值，并做好對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評(píng)分比較

研究組SAS評(píng)分為（41.7±1.7）分，對(duì)照組為（48.9±2.0）分，兩組之間焦慮水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.972，P

2.2 兩組患者心率和血壓水平比較

研究組心率（79.1±8.6）次/min，對(duì)照組（92.1±9.0）次/min，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于手術(shù)結(jié)果的不可預(yù)見性和不可控制性較強(qiáng)，導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)張力增強(qiáng)，進(jìn)而使體內(nèi)激素水平代謝發(fā)生紊亂，影響人體的生理基礎(chǔ)狀況。人們?cè)诮?jīng)歷緊張或陌生的生活事件時(shí)，經(jīng)過神經(jīng)和體液共同調(diào)節(jié)作用，會(huì)激發(fā)人體的某種防衛(wèi)機(jī)制，這一類反應(yīng)稱之為應(yīng)激。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激能夠提高人們對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，是一種對(duì)人體有利的條件反射[4]；而過度的應(yīng)激反應(yīng)，將會(huì)導(dǎo)致人體自身消耗增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加，心率增快，加劇焦慮、緊張等不良情緒，最終會(huì)導(dǎo)致虛脫、乏力等不良生理狀況的出現(xiàn)[5]。這對(duì)于接受手術(shù)治療的患者而言無(wú)疑是雪上加霜，不佳的生理狀況將會(huì)使手術(shù)效果大打折扣。而婦科手術(shù)的治療對(duì)象特殊，女性群體的心理敏感性往往較強(qiáng)，容易導(dǎo)致過度應(yīng)激事件發(fā)生。所以，針對(duì)女性群體的術(shù)前預(yù)見性護(hù)理顯得尤為關(guān)鍵。

筆者在本次調(diào)研中，通過預(yù)見性護(hù)理方案的開展，研究組患者的生理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在婦科手術(shù)術(shù)前采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的生理和心理狀況，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力。

參考文獻(xiàn)

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