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質(zhì)控科、護理部----科護士長----護士長----科室質(zhì)控小組----全體護士共同參與的護理質(zhì)量控制體系,落實護理質(zhì)量持續(xù)改進,不斷完善護理質(zhì)量控制工作。
二、 護理質(zhì)量管理方案
(一) 進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程
1、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案,進一步完善護理質(zhì)量考核標準,每月進行一次護理質(zhì)量綜合考核,并針對存在的問題制定相應的整改措施。
2、充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理委員會作用,明確各委員會工作分工及職責,確定各科護士長為護理安全管理責任人,全面加強患者安全管理,確保護患人身安全及病區(qū)財產(chǎn)安全。每月召開護士長例會進行護理質(zhì)量檢查反饋分析會,提出存在的問題及整改措施,并要求各病區(qū)護士長對查出問題進行整改,護理部對各病區(qū)整改結(jié)果進行跟蹤評價,每半年以多媒體形式對全院護理人員進行一次“護理質(zhì)量與安全”分析講評,以增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
3、大科護士長每周對管轄科室進行護理質(zhì)量檢查,對存在問題進行討論分析,提出整改方案,并及時反饋各病區(qū)護士長,要求病區(qū)護士長及時加以整改。
4、病區(qū)護士長做到每日檢查護理工作中存在問題,及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改,病區(qū)質(zhì)控小組每月進行護理質(zhì)量檢查,對查出問題進行討論分析,加以整改,并對整改結(jié)果進行跟蹤評價,并做好記錄。
5、建立檢查、考評、反饋及獎罰制度,建立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評,并及時反饋。
6、加強護理安全監(jiān)管,科室和護理部定期進行護理安全隱患排查及護理不良事件的原因分析,從科室及護士自身的角度分析發(fā)生原因,應吸取教訓,提出切實可行的防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
7、不斷修訂、完善和補充和各項質(zhì)量管理制度,工作程序及各項護理質(zhì)量考核標準,為臨床一線護理人員提供工作標準和指南。
8、加強對全院護理人員護理質(zhì)量教育和護理安全教育,護理部將舉辦護理安全管理培訓,做到護理安全人人知悉、人人掌握、人人執(zhí)行。
9、修訂完善20xx年護士培訓計劃,加強基礎理論學習和技能操作培訓,護理部及科室每季度對45歲以下護士進行三基三嚴理論知識及規(guī)章制度考試、每半年進行操作技能考核,合格率達100%。對不合格人員進行補考,達到合格為止。
10、嚴格執(zhí)行臨床護理告知程序,制定健康教育手冊,提高護士理論知識和技能操作水平,確保護理質(zhì)量持續(xù)改進,護理服務高效、安全。
11、加強對查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理查房制度等護理核心制度落實情況的檢查力度,強化患者安全管理,從環(huán)節(jié)質(zhì)量、過程質(zhì)量入手,杜絕護理安全事故的發(fā)生。
12、落實質(zhì)量工作計劃的實施,確保各項護理質(zhì)量安全管理工作如期開戰(zhàn),并達到預期目標。
目標一:基礎護理合格率≥90%,一級合格率≥90%,危重病人護理合格率≥90% 落實措施:
1、護理部每月對全院各護理單元進行全面質(zhì)量考核檢查,并下發(fā)整改通知單及時反饋,科室內(nèi)積極進行分析、查找問題與改進,護理部負責落實整改追蹤。
2、護士長每日檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
目標二:急救物品完好率100%,急救設施完好率100%
落實措施:
1、規(guī)范搶救車交接記錄,急救藥品、物品各班認真交接,用后及時補充,做到“五固定”。
2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管,班班交接、雙人簽字;高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標識。
3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設備由科室專人負責,每周檢查1次,護士長負責督導檢查并簽字。
4、護理部每月檢查、考核。
目標三:年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)
落實措施
1、加強重病人護理,臥床病人建立壓瘡預警表及翻身卡,床頭交接皮膚情況并認真、如實記錄。
2、護士長每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
目標四:護理技術(shù)操作合格率≥95%,消毒隔離合格率≥100%
落實措施:
1、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。
2、加強三基培訓,護理技術(shù)操作規(guī)范化。
3、護理部定期檢查、每半年進行考核。
4、院感科定期做好各項監(jiān)測工作,防止院內(nèi)交叉感染。
5、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。
目標五:健康教育覆蓋率100%,知曉率≥80%
落實措施:
1、各科室備常見疾病的護理常規(guī)及標準健康教育的指導書,供各級護理人員學習和應用。
2、填寫健康教育評價表,按患者在院的不同階段進行健康教育。
3、護理部進行督導檢查,了解病人教育情況,檢查評價記錄。
目標六:護理病房病人滿意度≥90%
落實措施:
1、 護理部及科室每月發(fā)放“患者滿意度調(diào)查問卷”。
2、 科室每月征求病人對護理工作意見,及時反饋并改進。
3、 病房護士長每周征求病人意見,發(fā)現(xiàn)問題及時改進。
4、4008熱線對出院患者進行隨訪,并將結(jié)果反饋至各科室,要求各科室對照自身存在的問題積極改進。
5、發(fā)生患者投訴時科室應及時調(diào)查了解并給予解答,情節(jié)嚴重或造成患者嚴重后果的按醫(yī)院規(guī)定處罰、
目標七:護理文件書寫規(guī)范合格率≥95%
落實措施:
1、按照青海省護理文件書寫要求統(tǒng)一書寫。
2、各級人員會使用護理電子病歷書寫系統(tǒng)。
大家好!
我們非常高興地迎來了市衛(wèi)生鄉(xiāng)考核驗收組一行。首先,請允許我代表鄉(xiāng)黨委、政府對各位領導、各位專家的蒞臨指導表示熱烈的歡迎!下面,我就春建鄉(xiāng)創(chuàng)建“市衛(wèi)生鄉(xiāng)”的工作情況向各位領導和專家們作如下匯報:
一、主要做法和取得的成效
(一)加強組織領導,健全工作機制
確立創(chuàng)建“市衛(wèi)生鄉(xiāng)”工作目標以來,我們堅持把創(chuàng)建工作作為推進全鄉(xiāng)各項工作的基礎和前提,擺在突出位置,加強組織領導,強化工作機制,列入專項考核,扎實推進創(chuàng)建工作。鄉(xiāng)黨委政府專門成立了強有力的領導班子,由鄉(xiāng)長擔任領導小組組長,3名黨政班子成員擔任副組長,抽調(diào)精干力量成立創(chuàng)建辦公室,集中人員、集中精力協(xié)調(diào)開展創(chuàng)建工作。各單位部門、各村也都建立起“創(chuàng)建”領導小組,確保對創(chuàng)衛(wèi)工作的組織領導,形成運轉(zhuǎn)有效的“創(chuàng)建”領導組織和管理網(wǎng)絡,確保創(chuàng)衛(wèi)工作“層層有人抓,事事有人管”,形成上下聯(lián)動、齊抓共管、持續(xù)有效的工作機制。
(二)加大經(jīng)費投入,建立保障機制
建立了民辦公助、分級負責、多渠道、多元化的投入機制。年鄉(xiāng)財政支出2016.18萬元,年鄉(xiāng)財政支出2584.14萬元,增長比例為28.1%;年鄉(xiāng)支出衛(wèi)生事業(yè)費32.62萬元,年鄉(xiāng)支出衛(wèi)生事業(yè)費42.41萬元,增長比例30%。年落實年度居民預防保健經(jīng)費35元/人、農(nóng)村公共衛(wèi)生專項資金31.15萬元、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金35萬元,農(nóng)民健康體檢專項資金6.09萬元。年落實年度艾滋病、結(jié)核病等其他公共衛(wèi)生經(jīng)費和基層衛(wèi)生結(jié)構(gòu)基礎設施建設經(jīng)費1.5萬元;基本設備配備和人員培養(yǎng)等經(jīng)費1萬元。年截止今日,我鄉(xiāng)已投入衛(wèi)生經(jīng)費33.29萬元,其中考核獎金116400元,垃圾焚燒處理費24000元,改水改廁142500元,除四害市場化運作18000元,創(chuàng)衛(wèi)臺賬經(jīng)費2000元,健康教育宣傳圖板5000元,疫苗經(jīng)費25000元。
(三)強化考評獎勵,確保責任落實
落實“創(chuàng)衛(wèi)”工作領導責任制和部門責任制,將創(chuàng)建任務分解落實到各職能部門,使創(chuàng)衛(wèi)工作形成層層有人管、處處有人抓、事事有落實的良好工作格局。建立考核獎懲機制,根據(jù)創(chuàng)“衛(wèi)生鄉(xiāng)”考核檢查標準,落實考核經(jīng)費,并從年開始,提高了獎勵標準。采取按人口每人每年17元獎勵到村,根據(jù)每月督查情況,每季進行評定的辦法實施,平均分在90分以上的村,該季度獎金全額撥付;平均分在85—90分的村,該季度獎金按85%撥付;平均分在85分以下的村,取消當季獎勵。年終,鄉(xiāng)財政再安排6000元,對各村全年的衛(wèi)生工作進行評比,對前3名進行表彰獎勵。
(四)對照“創(chuàng)衛(wèi)”標準,狠抓工作落實
1、扎實開展健康教育。我們充分認識到“健康教育”工作的重要性,專門成立了健康教育領導小組,制定了健康教育工作計劃,健全組織機構(gòu),采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作。設置健康教育宣傳欄14處,每月定期出版報;從健康知識、健康觀念、健康行為幾方面宣傳教育。轄區(qū)中小開設健康教育課,開課率100%,學生健康知曉率87.4%,健康行為形成率78.1%。目前,我鄉(xiāng)農(nóng)民健康知識知曉率達到81%,健康行為形成率達到72%。
2、大力整治環(huán)境面貌。我們以創(chuàng)建全國環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)為載體,大力整治“臟、亂、差、散”現(xiàn)象,通過整治,全鄉(xiāng)面貌有了較大的變化,生活環(huán)境有了明顯改觀。一是制定一系列環(huán)境保潔長效機制,與各村簽訂了環(huán)境保潔工作責任書;建立衛(wèi)生保潔工作聯(lián)絡員制度和村干部包組制度,黨員村民代表包戶制度,確保了環(huán)境保潔橫向落實到邊,縱向進行到底。二是根據(jù)《春建鄉(xiāng)“清潔城鄉(xiāng)”工作考核細則》,成立督查組,每月對全鄉(xiāng)環(huán)境保潔工作情況進行督查,針對督查中存在的問題,下發(fā)整改通知書,提出整改意見,落實快速處置措施。目前我鄉(xiāng)市級衛(wèi)生村率達到50%,生活垃圾收集按照“戶集、村收、鄉(xiāng)運、市處理”的處理機制運行,生活垃圾年產(chǎn)生量為2.5萬余噸,做到日產(chǎn)日清,垃圾實現(xiàn)無害化處理,建成區(qū)綠化覆蓋率35.2%,人均綠化面積8.1平方米。
3、積極開展環(huán)境保護。通過生態(tài)村建設和百千工程的開展,農(nóng)村環(huán)境狀況明顯改善。春建是農(nóng)業(yè)型鄉(xiāng)鎮(zhèn),大氣環(huán)境污染源較少,工業(yè)企業(yè)較少,目前已落實各項環(huán)保治理措施。污染物處理后達標排放,重點工業(yè)污染源排放達標率保持100%。企業(yè)危險廢物納入廢物集中收集處置體系,農(nóng)村醫(yī)療廢物統(tǒng)一納入城市醫(yī)療廢物集中處置體系。合理整治各溪流,制訂了水源保護制度,對飲用水源進行嚴格監(jiān)控,水環(huán)境質(zhì)量明顯上升,各村均采用集中式供水,配備了過濾、消毒設施。飲用水合格率100%。污水管網(wǎng)服務人口比率為82%,生活污水處理率達到82%。
4、除“四害”工作常抓不懈。始終把除“四害”工作作為愛國衛(wèi)生和“創(chuàng)建”的主要任務來抓,鄉(xiāng)愛衛(wèi)辦每年制訂除四害工作計劃并根據(jù)《國家病媒生物防治管理辦法》,采取專業(yè)消殺和群眾消殺相結(jié)合,化學防治與環(huán)境防治相結(jié)合的辦法,大力開展滅鼠、滅蚊、消除蒼蠅孽生地為重點的除四害防病工作。加強了對各類食品經(jīng)營場所、服務場所“四害”密度的監(jiān)測與管理。年對“除四害”工作進行了市場化運作,有效降低了“四害”密度。三年來,全鄉(xiāng)共投放粘鼠板3000多張,毒餌約1噸,到位率、覆蓋率、殘餌保存率均達到100%,鼠密度控制在2.5%以內(nèi)。2007年度我鄉(xiāng)被評為富陽市滅鼠先進鄉(xiāng)。
5、全面開展衛(wèi)生監(jiān)督。鄉(xiāng)管轄范圍內(nèi)食品經(jīng)營企業(yè)、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)和職業(yè)病危害企業(yè)建檔率、監(jiān)管率達到100%,每年對企事業(yè)單位進行一期職業(yè)病防治培訓。建立了農(nóng)村集體聚餐監(jiān)管制度。三年來,全鄉(xiāng)無重大食物中毒和職業(yè)中毒事件發(fā)生。無證行醫(yī)和非法行醫(yī)基本得到控制。積極開展餐飲業(yè)、公共場所的衛(wèi)生整治工作。針對公共場所、食品行業(yè)點多、面廣、線長等特點,實行歸口管理,加強預防性衛(wèi)生審核,建立健全各項崗位衛(wèi)生責任制,各食品經(jīng)營單位硬件設施建設;組織餐飲業(yè)、公共場所經(jīng)營戶,統(tǒng)一進行衛(wèi)生法律法規(guī)培訓和健康檢查,培訓率達90%,合格率達98%以上。
6、認真開展疾病防控。認真完成上級布置的疾病預防控制任務。成立防治工作領導小組,優(yōu)先統(tǒng)籌和解決傳染病防控工作經(jīng)費。健全衛(wèi)生應急預案體系;完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警系統(tǒng),提高衛(wèi)生應急快速有效應對能力。每年重點抓好手足口病、甲型H1N1流感和艾滋病防控工作。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生,衛(wèi)生聯(lián)絡員的技術(shù)培訓。利用廣播、橫幅、黑板報、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展防控應急知識的普及教育,宣傳衛(wèi)生科普知識。幾年來,我鄉(xiāng)無重大傳染病疫情。認真做好免疫接種工作,免疫規(guī)劃疫苗全程接種率98%,安全注射率100%,注重對流動人口的調(diào)查摸底工作,流動人口免疫接種率達到96%。
7、積極實施改水改廁。根據(jù)市農(nóng)村改水改廁工作整體部署,及時下發(fā)全鄉(xiāng)年度工作目標,將工作任務進一步細化、量化,把工作目標分解到村、責任到人、落實到基層。年下俞村成功創(chuàng)建改廁樣板村,年春建村創(chuàng)建已基本達標。鄉(xiāng)改水改廁領導小組多次召開會議,研究部署改水改廁工作,并深入各行政村指導督促。目前,我鄉(xiāng)衛(wèi)生戶廁已達到2859戶,普及率達到99.69%,其中三格式戶廁達到2312戶,糞便無害化處理率達到80.61%。在農(nóng)村改水工作上,我們把農(nóng)村改水工作納入政府的工作計劃,安排專款,用于農(nóng)村改水。目前全鄉(xiāng)農(nóng)村已經(jīng)建成自來水站11座,飲用自來水普及率為100%。徐家塢、鐵坎2個村水站正在改建。強化自來水站內(nèi)部管理,提高服務質(zhì)量和水質(zhì)。農(nóng)村自來水站全面落實各項管理措施,安裝水質(zhì)加氯消毒器11套;對供水管網(wǎng)進行定期排污、沖洗,并建立值班和搶修制度,保證安全正常供水;加強飲用水監(jiān)測,水質(zhì)余氯合格率達到100%。
各位領導、各位專家:10月27日市衛(wèi)生鄉(xiāng)技術(shù)評估組對我鄉(xiāng)創(chuàng)衛(wèi)工作進行了調(diào)研。評估組對我鄉(xiāng)前期創(chuàng)衛(wèi)工作給予肯定,指出了存在的一些問題和不足。針對調(diào)研組指出的問題,我們及時召開創(chuàng)建領導小組會議,認真梳理,研究措施,制訂《春建鄉(xiāng)創(chuàng)建市衛(wèi)生鄉(xiāng)整改方案》。方案中對近期我鄉(xiāng)的創(chuàng)衛(wèi)工作進行分解和細化,并明確責任,具體落實到各單位和行政村。各單位和行政村迅速行動,逐項實施,通過近一個月緊張有序地整改,我鄉(xiāng)的創(chuàng)衛(wèi)工作又邁上了新臺階。在組織管理方面:一是進一步完善了臺帳資料,并制作資料目錄,對符合要求的資料及時進行裝訂;二是合理設計了群眾滿意度調(diào)查表,并重新進行了調(diào)查和統(tǒng)計。在經(jīng)費投入方面:針對部分環(huán)衛(wèi)基礎設施不到位情況加大投入,調(diào)研后截止今日已投入衛(wèi)生經(jīng)費6萬余元,新建垃圾收集房2處,購置果殼箱、垃圾箱100余只。在健康教育方面:一是進一步完善了健康教育組織網(wǎng)絡,按“億萬農(nóng)民健康促進行動”中的規(guī)定,充實部門、單位網(wǎng)絡成員;二是加強了控煙宣傳力度,營造了濃厚氛圍;三是新制作健康教育墻體畫2處,各行政村及企事業(yè)單位都更新了健康教育宣傳欄。在鄉(xiāng)容環(huán)境衛(wèi)生方面:一是加強道路清掃保潔,對積泥及時進行清洗。二是對環(huán)衛(wèi)作業(yè)工人進行了業(yè)務培訓,大大提高了保潔質(zhì)量;三是對農(nóng)貿(mào)市場進行了徹底整治;四是加強了居民住宅區(qū)房前屋后的衛(wèi)生整治,清理堆積物和建筑材料。在除四害方面:一是在除四害市場化運作的基礎上,加大檢查督促力度;二是按照規(guī)范要求,單位、飲食店食品倉庫加設了擋鼠板;三是飲食經(jīng)營單位完善了“三防”設施;四是對四害滋生地加強衛(wèi)生打掃,進行消殺,并及時清理雜物,清除四害活動痕跡。在食品公共衛(wèi)生方面:一是對轄區(qū)內(nèi)飲食經(jīng)營單位進行檢查督促,落實食具消毒保潔制度,規(guī)范消毒保潔操作;二是進一步規(guī)范飲食經(jīng)營單位從業(yè)人員的操作。在傳染病防治方面:一是將“五苗”接種年報等有關業(yè)務資料充實到臺帳中;二是規(guī)范了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診日志。在社區(qū)單位衛(wèi)生方面:一是進一步完善了社區(qū)單位的愛國衛(wèi)生臺帳;二是對社區(qū)單位加強了環(huán)境衛(wèi)生整治。在行政村衛(wèi)生方面:一是鄉(xiāng)村聯(lián)動,加強了對行政村內(nèi)和道路沿線的衛(wèi)生整治;二是加強了對行政村環(huán)衛(wèi)設施的維護;三是結(jié)合“庭院整治”,加強居民的庭院衛(wèi)生整治,有效提高了行政村的衛(wèi)生水平。目前,對照“創(chuàng)衛(wèi)”標準,我鄉(xiāng)已基本達到市衛(wèi)生鄉(xiāng)的各項要求。
二、下一步工作打算
下一步,將重點抓好四個方面工作:一是進一步完善基礎設施。計劃2011年全面完成巧溪集鎮(zhèn)改造,使集鎮(zhèn)面貌更加整潔;二是堅持建管并重,完善長效管理機制。三是不斷提升創(chuàng)建工作整體水平。繼續(xù)加大創(chuàng)建工作力度,提升創(chuàng)建工作水平;四是不斷提高全民參與意識。通過多種渠道、多種形式,提高居民參與建設參與管理的自覺性,提高居民衛(wèi)生意識。
一、指導思想
本著“安全第一,預防為主, 綜合治理”的原則,全面加強學校安全工作,堅持預防為主、防治結(jié)合、加強教育,通過安全教育,增強學生的安全意識和自我防護能力,從而切實保障師生安全和財產(chǎn)不受損失,維護學校正常的教育教學秩序。要求,扎實做好我校的安全工作,確保廣大師生生命、財產(chǎn)安全,確保全鎮(zhèn)教育系統(tǒng)平安。
二、工作總目標
認真學習上級部門的安全工作指示精神及學校有關安全工作的規(guī)定,建立并完善各種安全規(guī)章制度,健全班主任與各任課教師之間的安全工作組織機構(gòu),落實簽訂安全責任狀,做到責任到位。經(jīng)常向?qū)W生進行安全教育,加強法制教育、自防自救教育與防火防災教育,食品衛(wèi)生與健康教育等,增強廣大師生的防范意識,提前消除事故隱患,提高自我保護和自救能力。嚴格控制一般事故;不發(fā)生較大及以上火災事故和擁擠踩踏的事故的發(fā)生;不發(fā)生群體性食物中毒事故;不發(fā)生聚集性傳染病疫情;防止發(fā)生溺水事故。
三、具體措施
1、提高認識,增強責任感和使命感。以強烈的事業(yè)心和責任感來要求、警示、督促自己,把學校安全工作做細做實,充分發(fā)揮我們的主觀能動性,依靠扎實的工作、嚴格的管理和精心的關愛,彌補外部條件的不足。
2、嚴格落實安全責任制和和責任追究制,健全管理。學校與班主任、班主任與學生逐級簽訂安全責任書,落實安全責任制,實行安全工作責任追究制。要求學校教師,人人一手抓教學,一手保安全,兩手一起抓,兩手一樣硬,安全工作齊抓共管,一切為了安全干,在全校形成“全員安全”的良好氛圍。
3、扎實開展安全教育。本著“開展安全教育在先,預防在前”的原則,充分利用利用集會、國旗下講話、班隊會、周五安全講話等途徑根據(jù)季節(jié)的不同有針對性的對學生進行安全教育。各班級每周對學生進行至少一次的安全教育活動,營造安全的教育氛圍,并記錄在冊。內(nèi)容涵蓋:交通安全、用電安全、防火、防溺水、預防食物中毒、各種傳染病的預防、家庭生活、戶外活動安全和地震等,本學期將開展緊急疏散演練及地震疏散演練等活動。營造“人人講安全,事事注意安全”的濃厚氛圍。使教師熟練掌握應急避險、逃生自救、疾病防控、消防疏散、防洪防汛防溺水等知識,確保一旦發(fā)生安全事故,指揮有序,處置得力。每學期組織開展一次以上各種安全演練,進一步提高師生的應急避險和自救自護能力。
4、本學期仍將檢查作為做好安全工作的一個重要方面。學校定期組織全校教師對學校安全進行一次全面排查,并根據(jù)排查隱患情況,制度整改方案,及時進行整改。
5、細化安全管理,注重安全防范,切切實實做好教師的護導值日工作,做好對學生的活動監(jiān)護工作,保證學生在校園內(nèi)的安全工作。嚴格對學生的課間午間活動、上下樓梯、集會集隊、體育課、活動課等安全的指導與管理,盡可能地杜絕追逐、打鬧等現(xiàn)象的發(fā)生;切實做好護導值日工作,監(jiān)護學生活動行為。
一、質(zhì)控原則
實行分管院長領導下的護理部-護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控,加強專項質(zhì)控和安全管理,促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%
2、護理技術(shù)操作合格率(合格分90分)≥95%
3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%
4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率(合格分90分)≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫(yī)療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%
12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率(合格分90分)100%
13、手衛(wèi)生依從性≧90%
14、核心制度執(zhí)行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發(fā)生率<0。5%
17、導醫(yī)導診出勤率100%
三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下:
按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫(yī)院建設》等要求,進一步完善各項質(zhì)量標準,提高門診服務水平。
1、加強導醫(yī)導診、分診護士服務能力的培訓,體現(xiàn)我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規(guī)范,佩戴胸卡,醫(yī)務人員語言通俗易懂,態(tài)度和藹熱情,尊重患者,體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。合理配置門診大廳人員,有效引導和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔,營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治,加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理,保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務,為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施;完善無障礙設施。
5、持續(xù)改進護理服務,落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導醫(yī)、分診、注射室等部門,責任護士全面履行護理職責,根據(jù)所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求,對患者實施身心整體護理。注重人文關懷,心理疏導。加強醫(yī)務人員人文教育和培訓,提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度,在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設。積極開展社工和志愿者服務,優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋,對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋,對于患者集中反應的問題有督促整改、持續(xù)改進。
9、加強醫(yī)院感染控制相關知識培訓,認真落實消毒隔離措施,加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范,預防院感及差錯事故的發(fā)生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育,以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發(fā)火災、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應急的培訓,做到一旦發(fā)生應急事件能正確處理,把危害降低到最低程度。按全管理領導小組,制定好全年護理安全管理工作計劃,不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓,提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質(zhì)控職能職責??剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查,護士長每月檢查一次,護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施,并對重點問題跟蹤檢查,保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求,完善各種文書及表格登記。
15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng),會應用:五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
為了積極推動我市城市化建設進程,改善城市衛(wèi)生面貌,優(yōu)化人居環(huán)境,促進經(jīng)濟發(fā)展,提高人民群眾文明衛(wèi)生素質(zhì),推進全面建設小康社會進程,特制定《*市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市實施方案》(以下簡稱方案)。
一、目標任務
按照省級衛(wèi)生城市標準及市政府城市發(fā)展總體規(guī)劃,著力解決城市突出的環(huán)境衛(wèi)生問題,理順愛國衛(wèi)生工作機制和環(huán)境衛(wèi)生長效保潔機制,加大市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理與綜合整治力度,落實愛國衛(wèi)生責任制,實現(xiàn)城市經(jīng)濟、社會與衛(wèi)生環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。經(jīng)過各項創(chuàng)建工作,確保我市10大類近50項任務指標全面達到省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建標準,把*市區(qū)建設人居環(huán)境和諧、衛(wèi)生環(huán)境改善,生態(tài)環(huán)境良好的省級衛(wèi)生城市。
二、實施步驟
(一)前期準備階段(4月1日-5月20日)
---做好規(guī)劃、方案,于5月中旬前,由*市愛衛(wèi)會向省愛衛(wèi)會提交申報報告。
---成立*市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市領導小組并下設辦公室,開展日常工作。市政府召開創(chuàng)衛(wèi)動員大會,分解落實各項指標任務,簽訂創(chuàng)衛(wèi)工作責任書。
---各責任單位制定專項規(guī)劃和實施方案,落實人員、資金,有計劃、有步驟、有重點地實施創(chuàng)衛(wèi)達標工作,高標準、高質(zhì)量地完成省級衛(wèi)生城市規(guī)定指標。
---市創(chuàng)衛(wèi)辦公室組織各部門、各單位開展衛(wèi)生整治活動,匯總提供有關資料。同時,由市創(chuàng)衛(wèi)領導小組組織全面檢查,及時協(xié)調(diào)解決存在問題,力爭通過省愛衛(wèi)會的評審驗收。
(二)全面整治,鞏固提高階段(5月21日-8月30日)
---市創(chuàng)衛(wèi)辦公室按照省級衛(wèi)生城市標準掌握創(chuàng)建工作進展情況,對不完善的項目指標,督促各責任單位加強和改進,實現(xiàn)達標。
---各責任單位開展全面檢查,向市創(chuàng)衛(wèi)領導小組上報完整的申報材料,接受市創(chuàng)衛(wèi)領導小組的模擬驗收。邀請省愛衛(wèi)會領導和專家對創(chuàng)衛(wèi)工作進行檢查和指導,并對檢查存在的薄弱環(huán)節(jié)及時進行整改。
(三)申報驗收,迎接檢查(*年8月31-10月15日)
市創(chuàng)衛(wèi)辦公室做好所有基礎資料匯總工作,各責任單位要做好迎接檢查驗收的各項準備工作,市愛衛(wèi)會按照省級衛(wèi)生城市申報程序向省愛衛(wèi)會提出創(chuàng)衛(wèi)驗收評審報告,確保創(chuàng)建成功。
三、工作任務及職責分工
(一)重點工作任務
1、加強愛國衛(wèi)生組織管理,建全市、區(qū)愛衛(wèi)會組織機構(gòu),落實人員和經(jīng)費,明確各部門分工、落實責任制,開展經(jīng)常性的檢查評比活動。
2、加快城市衛(wèi)生基礎設施建設。*年9月以前,*市生活垃圾處理場建成投入使用,污水處理廠進一步規(guī)范運營,使市區(qū)生活廢水處理率和生活垃圾無害化處理率分別達到50%、80%以上。
3、加快城市公共廁所建設和土旱廁所的改造步伐。按照《城市公共廁所規(guī)劃和設計標準》及《城市公共廁所衛(wèi)生標準》要求建設和管理公廁。重點建設二類以上水沖式公廁,城市二類以上公廁普及率達到60%。
4、加強環(huán)境保護工作。重點抓好環(huán)境質(zhì)量,全年API指數(shù)≤100的天數(shù)占全年天數(shù)比例≥70%,飲用水源水質(zhì)達標率≥96%,區(qū)域環(huán)境噪聲平均值≤56分貝,煙塵控制區(qū)覆蓋率≥100%,工業(yè)廢水排放達標率達到100%,工業(yè)固體廢物綜合處置利用率≥90%,環(huán)境保護投資指數(shù)≥2.0%,近兩年內(nèi)未發(fā)生特大環(huán)境污染與破壞事故。
5、加強傳染病防治工作。全面落實疫情報告制度,發(fā)熱門診、腸道門診制度,各醫(yī)療衛(wèi)生單位全部設立預防傳染病和健康教育宣傳欄。兒童計劃免疫四苗及乙肝疫苗全程接種達到98%,有流動人口計劃免疫管理辦法,3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達到98%。加強一次性醫(yī)療用品的監(jiān)管工作,徹底消除醫(yī)源性感染隱患,確保不發(fā)生重大疫情。
6、加強城市"除四害"工作。開展城區(qū)重點單位和居民區(qū)滅鼠、滅蠅、滅蚊、滅蟑螂活動。(除"四害"工作資料完整),要求城區(qū)鼠密度控制在2%以下;全面了解市區(qū)內(nèi)蟑螂分布狀況,對個別密度較高的街區(qū)和單位實施全年殺滅,陽性率控制在3%以內(nèi)。滅蚊、滅蠅工作堅持以治理孽生地為主的綜合防治工作,在夏秋季堅持一周一消殺,降低蚊蠅密度。
7、加強健康教育工作。市、區(qū)健康教育機構(gòu)健全,人員、設備、經(jīng)費和任務落實,并能較好地進行業(yè)務技術(shù)指導。中小學全部開設健康教育課,按照國家教委"教育行政部門健康教育評價表"總得分達到95分。中專及普通高校開展各種形式健康教育。市、區(qū)醫(yī)院門診部及住院病區(qū)設有健教專欄,住院病人相關衛(wèi)生知識知曉率達到80%。社區(qū)和工作場所積極開展健教活動,居民衛(wèi)生知識知曉率達到80%,健康行為形成率達到70%以上。職業(yè)衛(wèi)生、女工保健知識培訓率達到95%,知曉率達到85%。*日報、*電視臺有健康教育專欄,對創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市活動,進行輿論引導和新聞宣傳,并堅持自辦衛(wèi)生健康欄目播放。市上制定在公共場所禁止吸煙規(guī)定,依法開展控煙工作,城市建成區(qū)無煙草廣告。主要公共場所應設有健康教育專欄,有控煙和預防艾滋病等疾病的宣傳內(nèi)容及宣傳品。各創(chuàng)建責任單位設立固定的創(chuàng)衛(wèi)宣傳標語。
8、加強市容環(huán)境衛(wèi)生整治。組織各部門、單位和群眾開展經(jīng)常性的衛(wèi)生清掃活動,清掃保潔率達100%;環(huán)衛(wèi)設施設備完好率達到98%,垃圾日產(chǎn)日清,主干道和背街小巷保潔時間和保潔要求達到規(guī)定標準;市容環(huán)境衛(wèi)生整潔、無暴露垃圾;城區(qū)道路路面整潔,無破損和坑洼;無"八亂"和隨地吐痰、便溺現(xiàn)象;"門前三包"衛(wèi)生責任制落實;城區(qū)無衛(wèi)生死角,無違章飼養(yǎng)畜禽。
9、加快園林綠化,建設生態(tài)環(huán)境城市。圍繞建設生態(tài)型園林化城市目標,增加資金投入,加大城市生態(tài)和綠化建設。加強城區(qū)綠化,以公園、景點、廣場、沿路的綠化為重點,營造具有戈壁綠洲特色的園林化城市。市區(qū)建成區(qū)綠化覆蓋率達到40%以上,人均綠地面積≥8平方米。
10、加強公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生工作。各衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測主管部門和從事上述經(jīng)營活動的相關單位各項工作有計劃、有檢查,衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測和技術(shù)指導規(guī)范,資料齊全。公共場所經(jīng)營單位、供水單位和食品餐飲經(jīng)營單位應有有效的衛(wèi)生許可證,從業(yè)人員經(jīng)過體檢、培訓后持健康證上崗。公共場所室內(nèi)外環(huán)境整潔,衛(wèi)生指標達到國家規(guī)定標準。加強生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測、水質(zhì)符合衛(wèi)生要求。加強食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查,全市食物中毒呈下降趨勢,近年來未發(fā)生重大食物中毒和重大食源性疾患。
(二)職責分工
1、城市環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作。深入開展城市環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作,確保市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治定量考核成績名列全省前列。積極開展城市市容環(huán)境衛(wèi)生綜合治理,加強城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、城市出入口、城區(qū)建筑工地、公共場所、集貿(mào)市場等重點部位的集中整治,經(jīng)常組織清掃環(huán)境衛(wèi)生、清理衛(wèi)生死角,落實"門前三包"責任制。
責任單位:*區(qū)政府。
配合單位:城市建設執(zhí)法監(jiān)察局、建設局、市愛衛(wèi)辦、公安局、交通局、工商局、規(guī)劃局、國土局、房管局、民政局、教育局、*軍分區(qū)、玉門油田生活基地等單位。
2、城市衛(wèi)生基礎設施建設。加大城市衛(wèi)生基礎設施建設,加大環(huán)衛(wèi)設施投資力度,加快在建項目工程進度。*年9月前,建成*市污水處理廠和生活垃圾處理場,使無害化處理率分別達到50%、80%以上。
責任單位:市建設局。
配合單位:*區(qū)政府,財政局、發(fā)改委、環(huán)保局、交通局、中小企業(yè)局、商務局、國土局、衛(wèi)生局、城市建設執(zhí)法監(jiān)察局、玉門油田基地等單位。
3、城市環(huán)保工作不斷加強。加大對城市環(huán)?;A設施建設,工業(yè)污染綜合治理、城市生態(tài)保護建設的投資力度,加快治理步伐,省上考核驗收前達到標準。全年API指數(shù)≤100的天數(shù)占全年天數(shù)的85%以上;飲水源水質(zhì)達標率≥95%;區(qū)域環(huán)境噪聲平均值≤56分貝;重點工業(yè)企業(yè)廢水排放達標率達到100%;工業(yè)固體廢物綜合處置利用率≥100%;環(huán)保投資指數(shù)≥2.0%。
責任單位:市環(huán)保局。
配合單位:*區(qū)政府,發(fā)改委、財政局、建設局、公安局、商務局、中小企業(yè)局、城市建設執(zhí)法監(jiān)察局等單位。
4、全市傳染病防治工作全面達標。加強傳染病防治工作,建立健全各種傳染病防控體系,確保不發(fā)生重大疫情。
加強各種傳染病監(jiān)測和管理工作,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制,加強兒童計劃免疫全程接種,消除醫(yī)源性感染隱患。
責任單位:市衛(wèi)生局。
配合單位:*區(qū)政府、市區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位。
5、加強城區(qū)"除四害"工作。認真組織集中開展城區(qū)重點單位,居民區(qū)的除"四害"活動,鞏固殺滅成效。鼠密度控制2%以下,城區(qū)蟑螂陽性率控制在3%以內(nèi),降低蚊、蠅密度。滅鼠工作于*年9月前取得省愛衛(wèi)會頒發(fā)的合格證書。
責任單位:市疾控中心。
配合單位:*區(qū)政府,旅游局、建設局、環(huán)保局、城市建設執(zhí)法監(jiān)察局、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、*軍分區(qū)、玉門油田生活基地等單位。
6、健康教育全面達標。加大對健康教育工作的投資,認真開展全民健康教育活動。建立健全健康教育機構(gòu)和工作經(jīng)費機制,積極開展社區(qū)居民、中小學生、醫(yī)療衛(wèi)生單位、商業(yè)企業(yè)、工礦企業(yè)等單位的健康教育活動,各項指標達標。
責任單位:市愛衛(wèi)辦。
配合單位:*區(qū)政府,市委宣傳部、財政局、*日報社、廣電局、教育局、人事局、衛(wèi)生局、商務局、中小企業(yè)局、勞動和社會保障局、健康教育所、疾控中心等單位。
7、建成園林綠化、生態(tài)環(huán)境城市。圍繞建設生態(tài)園林化城市的目標,增加資金投入,加大城市生態(tài)和綠化建設力度,確保城市建成區(qū)綠化覆蓋率達到40%,人均擁有公共綠地面積≥8平方米。
責任單位:*區(qū)政府。
配合單位:市建設局、林業(yè)局、規(guī)劃局、國土局、房管局等單位。
8、公共場所、飲水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生全面達標。市人大和政府重視食品安全工作,主管部門加強公共場所、生活飲用水和食品衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法和監(jiān)測工作,重點加強"五小行業(yè)"的衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測,各項指標達到要求。
責任單位:市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所。
配合單位:市人大辦公室、食品藥品監(jiān)督管理局、工商局、質(zhì)檢局、商務局、環(huán)保局、農(nóng)牧局等單位。
四、保障措施
(一)加強組織領導,確保創(chuàng)衛(wèi)活動的各項工作有組織、有計劃的進行。成立*市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作領導小組,確定和安排部署市區(qū)創(chuàng)衛(wèi)工作的重要任務,審定創(chuàng)衛(wèi)工作的重要文件、創(chuàng)建規(guī)劃和專項活動,研討創(chuàng)衛(wèi)活動中的決策事項。協(xié)調(diào)各責任部門完成工作任務。領導小組下設辦公室,負責創(chuàng)衛(wèi)活動的各項具體工作,貫徹落實領導小組的各項決定,掌握全市創(chuàng)衛(wèi)活動工作的進度,及時創(chuàng)衛(wèi)公告,組織召開創(chuàng)衛(wèi)活動聯(lián)席會議。
(二)統(tǒng)一思想、提高認識,實施創(chuàng)衛(wèi)工作目標責任制。市、區(qū)政府和各有關部門、各責任單位要充分認識創(chuàng)衛(wèi)活動的重要性,統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識、統(tǒng)一行動、真抓實干,把創(chuàng)衛(wèi)活動擺上重要議事日程,確定分管領導和專門的工作人員。對照創(chuàng)衛(wèi)標準,尚未達到考核標準的指標,市愛衛(wèi)會和相關部門要制定專項工作計劃,確定整改方案,把各項任務落到實處,保證創(chuàng)衛(wèi)活動扎實開展,創(chuàng)衛(wèi)目標順利實現(xiàn)。
(三)加大資金投入,加快城市基礎設施建設。發(fā)改、財政、人事等部門要積極支持創(chuàng)衛(wèi)活動的開展,優(yōu)先安排落實好創(chuàng)建經(jīng)費和專項工作經(jīng)費,解決好機構(gòu)編制等問題。國債投資的城市基礎設施建設項目,如城市污水處理廠、城市生活垃圾處理場和醫(yī)療廢物處理場,要優(yōu)先配套地方資金,確保項目按計劃完成投入使用。