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青春是一場(chǎng)絕美的夢(mèng),在這樣碧草不見芳華的日子里,在不一樣的路上尋找不一樣的藍(lán)天。十年青春醉美如夢(mèng),一寸年華一寸灰,青春里我們飛揚(yáng)跋扈
這是一個(gè)以光速發(fā)展的時(shí)代,旋轉(zhuǎn)的物欲和蓬勃的生機(jī)把世界變成地下迷宮般的錯(cuò)綜復(fù)雜,在一個(gè)匕首般鋒利的時(shí)代卻擁有一段彩虹般絢麗的青春,我們的青春如詩如夢(mèng)、一起幻想、一起歡笑、唯美傷痛、百轉(zhuǎn)千回、輕舞飛揚(yáng)。
這些時(shí)光里,我們正直花樣年華,我們飛揚(yáng)跋扈、肆無忌憚;我們叛逆,不計(jì)代價(jià)的做一些喜歡做的事、不聽勸告的做一些想當(dāng)然的事。因?yàn)榧冋鏌o邪,因?yàn)樘煺鏍€漫,因?yàn)槌涑庵鷻C(jī),因?yàn)槭秋w揚(yáng)跋扈的青春。所以我們排斥著長(zhǎng)者為我們扣上的年少輕狂、年少懵懂、少不諳事。或許他們會(huì)覺得青春是一本讀不完的書,記錄著我們最初的美好,謳歌著我們燦爛的回憶。
然而殊不知青春像一陣風(fēng),吹過流年不在復(fù)返。握不住的青春就在流年里彌散,青春總是太短,指縫重視太寬。生命就是這樣,一天天的轉(zhuǎn)動(dòng)過去,秒針、分針、時(shí)針拖著虛影轉(zhuǎn)動(dòng)成無數(shù)密密麻麻的日子。最終的最終,匯聚成時(shí)間的長(zhǎng)河。消耗著我們的青春時(shí)光。這一片無法激活的文檔。可以一遍遍讀,卻無法改寫,要寫只能從下一行開始。人生的意義不在于長(zhǎng)度,而在于寬度。既然如此,為什么不告訴自己青春短暫切要珍惜呢?難道又等到我們從光怪陸離的花草打馬而過后,嘆一句青春是一道明媚的憂傷嗎?答案當(dāng)然是否定的。
生活沒有如果只有結(jié)果,青春沒有假如也沒有重頭再來。青春需要游戲但不能游戲青春;青春需要歌舞但不能醉生夢(mèng)死;青春需要勇氣的不能魯莽蠻干;青春需要藝術(shù)但不能盲目追求。青春里我們可以飛揚(yáng)跋扈但要選擇正確的道路;我們不能年少輕狂,我們需要積極向上;我們不能年少懵懂,我們需要明辨是非;我們更不能少不諳事,我們需要緩慢而優(yōu)雅的成長(zhǎng)。激情無限、活力四射、積極向上、這才是青春。
歲月無痕,流年滄桑,韶華易逝,容顏易老。人生如夢(mèng),青春如歌,驀然回首已成空。青春里我們免不了碰壁。可沒有人能替你承受痛苦,也沒有人能拿走你的堅(jiān)強(qiáng)。鳳凰且要涅盤,青春只有磨難之后,才能有新的蛻變,質(zhì)的飛越。卸下過去,面向未來。路是你自己的,誰也無法陪你到最后,靠自己贏青春!
1 臨床資料
我科于2013年1月~2015年3月進(jìn)行胃癌根治術(shù)患者244例,非計(jì)劃性拔出胃管及鼻腸營(yíng)養(yǎng)管10.其中術(shù)后麻醉未清醒狀態(tài)煩躁拔出2例,感覺不適拔出4例,自行嘔出2例,護(hù)士操作不當(dāng)拔出1例,固定不牢滑脫1例。
2 原因分析
2.1麻醉未清醒缺乏有效約束 患者在手術(shù)后麻醉未清醒狀態(tài)拔管多數(shù)發(fā)生在夜間?;颊呤中g(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后時(shí)間晚,導(dǎo)致手術(shù)后患者未完全清醒即被送至病房,手術(shù)后患者處于譫妄狀態(tài),煩躁不安,胡言亂語,無法控制肢體活動(dòng),轉(zhuǎn)運(yùn)床上未進(jìn)行肢體約束,導(dǎo)致無意識(shí)地拔出胃管及鼻腸營(yíng)養(yǎng)管。
2.2患者感覺不適,不配合治療。①患者手術(shù)完畢返回房間,在由手術(shù)床轉(zhuǎn)運(yùn)至病房床位時(shí)造成患者疼痛加劇,不適感增強(qiáng),拔出胃管及鼻腸營(yíng)養(yǎng)管;②胃癌術(shù)后留置胃管患者常有鼻腔堵塞,呼吸不暢等不適癥狀;胃管對(duì)咽喉部粘膜刺激易引起咽喉腫痛、異物感,導(dǎo)致患者難以忍受而拔管等;③患者術(shù)后感覺胃部燒灼不適,并伴有惡心呃逆等癥狀,主要是由于長(zhǎng)期禁食,術(shù)后器械牽扯及膈肌痙攣引起,患者認(rèn)為胃部不適是由于胃管引起,于是將胃管拔出;④患者認(rèn)為自己已經(jīng)通氣,留置胃管沒有更大的意義,只會(huì)增加不適于是自行將胃管拔出。
2.3自行嘔出 ①患者術(shù)后由于麻醉反應(yīng)引起劇烈的嘔吐,導(dǎo)致患者將胃管及鼻腸營(yíng)養(yǎng)管嘔出;②術(shù)后胃管被血液及胃內(nèi)容物堵塞,未進(jìn)行有效的引流,導(dǎo)致患者嘔吐將胃管嘔出;③患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí),由于患者腹脹不適,引起劇烈的嘔吐導(dǎo)致胃管及鼻腸營(yíng)養(yǎng)管嘔出。
2.4護(hù)士操作不當(dāng) 胃癌根治術(shù)后5~7 d,待患者胃液減少后拔出胃管,由于胃管與鼻腸營(yíng)養(yǎng)管置管途徑一致,護(hù)士操作不當(dāng)導(dǎo)致胃管與鼻腸營(yíng)養(yǎng)管一同拔出。
2.5患者活動(dòng)時(shí)拔出胃管 早期下床活動(dòng)對(duì)術(shù)后患者腸功能的恢復(fù)很重要。由于患者手術(shù)前2 d有心電監(jiān)護(hù)還有尿管及腹腔引流管等管道,導(dǎo)致患者被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)時(shí)為注意管道導(dǎo)致胃管及鼻腸營(yíng)養(yǎng)管拔出。
2.6有效的宣教與溝通缺乏 ①醫(yī)護(hù)人員手術(shù)前后對(duì)患者及家屬解釋胃管及鼻腸營(yíng)養(yǎng)管的重要性過于簡(jiǎn)單,使患者對(duì)于管道的理解不足;②手術(shù)后護(hù)士未準(zhǔn)確詳細(xì)的告知患者預(yù)防管道滑脫的方法,并告知患者術(shù)后不適的原因及應(yīng)對(duì)措施。
3 護(hù)理對(duì)策
3.1適當(dāng)?shù)募s束肢體 正確評(píng)估患者自行拔管的危險(xiǎn)因素: ①與麻醉科及醫(yī)生溝通,在胃癌切除術(shù)后患者清醒后再返回病房或者在轉(zhuǎn)運(yùn)床上行肢體約束;②對(duì)于術(shù)后譫妄的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w約束,運(yùn)用約束帶將患者的肢體固定,需要護(hù)士向家屬做好充分的講解,告知約束的目的及必要性。注意觀察患者約束處的皮膚,特別是老年患者骨質(zhì)脆弱,皮膚干燥,缺乏彈性,易發(fā)生骨折和皮膚破損,易激惹,不合作,不知避諱危險(xiǎn),故約束老年患者時(shí)不能強(qiáng)拉肢體,以防扭傷或骨折,盡量保持功能位置。
3.2減輕患者不適癥狀 ①正對(duì)留置圍觀后引起的咽喉干燥疼痛不適,做好患者的口腔護(hù)理,面部護(hù)理。每日行口腔護(hù)理,并指導(dǎo)患者自行用溫開水或鹽水漱口,口唇涂抹石蠟油。術(shù)后給予霧化吸入2次/d;②每次更換胃管膠布時(shí),將胃管順方向粘貼,減輕胃管對(duì)鼻腔的壓迫;③及時(shí)的與患者溝通,詢問患者是否舒適,并提供舒適護(hù)理,減輕患者痛苦。
3.3減輕嘔吐癥狀 ①患者麻醉清醒后適當(dāng)抬高床頭30°~45°或半臥位,減少胃液反流,鼓勵(lì)患者適當(dāng)在床上活動(dòng),使胃管與胃體的各個(gè)部位充分接觸,增加了胃管的引流效果。保持胃管通暢,防止胃管堵塞;②術(shù)后使用護(hù)胃,抑酸的藥物,減輕胃部不適癥狀,防止嘔吐發(fā)生,指導(dǎo)患者惡心嘔吐時(shí)做深呼吸,可緩解癥狀;③告知患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng),防止因腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注不當(dāng)引起嘔吐不適。
3.4加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn) ①對(duì)于新入科的護(hù)士加強(qiáng)??谱o(hù)理知識(shí)培訓(xùn),防止因操作不當(dāng)造成的管道脫出;②在拔出胃管時(shí),給予患者口服少許石蠟油,以胃管,防止因?yàn)槲腹芎捅悄c營(yíng)養(yǎng)管粘連導(dǎo)致拔出胃管時(shí)將鼻腸營(yíng)養(yǎng)管拔出。
3.5合理的指導(dǎo) ①告知患者胃管和鼻腸營(yíng)養(yǎng)管對(duì)于胃手術(shù)后患者的重要性,并給予明確標(biāo)識(shí),防止胃管滑脫;②指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)如何防止引流管的滑脫,將胃管及鼻腸營(yíng)養(yǎng)管妥善固定,告知患者下床時(shí)動(dòng)作緩慢,不宜突然變換,并留出適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間。若出現(xiàn)胃管脫出,立即告知護(hù)士處理。
3.6妥善固定 對(duì)胃管及鼻腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行加固,良好的固定方法即可減少管道滑脫,也增加了患者自行拔管的難度,可以將胃管與鼻腸營(yíng)養(yǎng)管分開固定于鼻翼兩側(cè)和面頰部,并取另膠布將胃管與鼻腸營(yíng)養(yǎng)管分別粘貼在左右耳朵上。
3.7加強(qiáng)心理護(hù)理及手術(shù)前后宣教 良好的心理干預(yù)可以加強(qiáng)患者對(duì)胃管的耐受性:①手術(shù)前留置胃管前與患者進(jìn)行充分的交流,告知留置胃管的作用,方法及重要性,使患者有良好的心理準(zhǔn)備,主動(dòng)積極的配合治療;②手術(shù)后指導(dǎo)患者避免胃管折疊,扭曲,滑脫的方法,積極的鼓勵(lì)和表揚(yáng)患者,取得患者的配合;③治療期間,耐心詢問患者有無不適,詳細(xì)解答,結(jié)石患者提出的有關(guān)問題,甚至耐心對(duì)待患者的埋怨,提高患者的信任感和安全感。
帶想的成語:
冥思苦想、不堪設(shè)想、想入非非、左思右想、思前想后、異想天開、浮想聯(lián)翩、意想不到、想方設(shè)法、可想而知、非分之想、胡思亂想、胡亂猜想、晝思夜想。
帶飛的成語:
龍飛鳳舞、大雪紛飛、雪花飛舞、眉飛色舞、魂飛魄散、神采飛揚(yáng)、突飛猛進(jìn)、灰飛煙滅、飛揚(yáng)跋扈、不翼而飛、遠(yuǎn)走高飛、飛沙走石、飛檐走壁、一飛沖天。
(來源:文章屋網(wǎng) )
碧嫩的毛尖吐出生機(jī)
在風(fēng)里搖曳
就如在晶瑩的夢(mèng)里
跳一曲飛揚(yáng)跋扈
偶得的露珠
圓潤(rùn)的沁進(jìn)心里
映射出了不同的風(fēng)景
藍(lán)天,白云
還有那銜著春意的百靈
滴答的細(xì)雨
清洗著你稚嫩的羽翼
揚(yáng)起的
是如歌般奮進(jìn),決心
而那俯視大地的蒼穹
你也毫無畏懼與它抗?fàn)?/p>
縱使
寒潮卷走你的身軀
絕了生機(jī)
你也只當(dāng)睡了而已
無畏無懼
走了的
是早已心死的枯枝敗葉
2、秋天像個(gè)溫和的小姐姐,羞羞答答,柔柔弱弱。
3、冬天像個(gè)厚實(shí)的大哥哥,心地善良,腳踏實(shí)地。
4、春風(fēng)像件漂亮的裙子,飄飄搖搖,來來去去。
5、春雨像那絲絲的頭發(fā),舒舒服服,密密麻麻。
6、春天像個(gè)天真幼稚的小姑娘,無拘無束,笑聲朗朗。
7、春天像個(gè)調(diào)皮的孩子,古靈精怪,上房揭瓦。
8、春天像個(gè)頑皮的孩子,飛揚(yáng)跳脫,上房揭瓦。
9、冬天像個(gè)老實(shí)的憨熊,心地善良,腳踏實(shí)地。
10、春風(fēng)像個(gè)頑皮的兒童,上竄下跳,古靈精怪。
11、夏天像一條莽撞的漢子,橫沖直撞,飛揚(yáng)跋扈。
12、夏天像一個(gè)夸張的青年,大大咧咧,無所顧忌。
13、夏天像一位孩子的臉,陽光燦爛,烏云密布。
14、秋天像一位勤勞的農(nóng)民,勤勤懇懇,任勞任怨。
15、秋天像一位色彩之神,絢麗多彩,五彩繽紛。