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醫(yī)療消費(fèi)論文范文第1篇

說(shuō)明報(bào)廢原因、數(shù)量，經(jīng)儀修室相關(guān)技術(shù)人員鑒定，物資供應(yīng)部、財(cái)務(wù)規(guī)劃部或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后才能報(bào)廢(單價(jià)五萬(wàn)元以上貴重設(shè)備必須經(jīng)衛(wèi)生廳審批，單價(jià)在十萬(wàn)元以上須報(bào)省財(cái)政廳審批)。醫(yī)療器械設(shè)備維修檔案管理制度醫(yī)療器械設(shè)備維修其實(shí)也是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作，不能僅憑單一的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和簡(jiǎn)單的頭腦記憶。為了更科學(xué)、更規(guī)范把全院700多臺(tái)醫(yī)療器械設(shè)備的維修信息管理起來(lái)，我院已經(jīng)實(shí)行醫(yī)療器械設(shè)備維修檔案電子動(dòng)態(tài)管理。對(duì)每一臺(tái)設(shè)備的標(biāo)識(shí)碼、分布科室、購(gòu)入時(shí)間、品名、規(guī)格型號(hào)、購(gòu)入金額、故障原因、處理方法、結(jié)果、維修費(fèi)用、維修者、聯(lián)系方式等等一系列的信息全部記錄在檔，以便隨時(shí)入網(wǎng)查閱。同時(shí)對(duì)大型精密儀器設(shè)備的維修配有臺(tái)賬、故障維修處理圖片等信息資料跟進(jìn)。這樣通過(guò)先進(jìn)的信息化系統(tǒng)管理，有效控制了一臺(tái)設(shè)備每年的維修次數(shù)，監(jiān)督維修質(zhì)量，有利于促進(jìn)維修技術(shù)的提高。檢查評(píng)比制度為了督促維修技術(shù)人員及時(shí)服務(wù)于臨床，監(jiān)督每個(gè)崗位盡職盡責(zé)，醫(yī)院每月底常規(guī)進(jìn)行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)卷調(diào)查，如有患者、使用科室對(duì)維修技術(shù)人員的服務(wù)態(tài)度、維修質(zhì)量等不滿(mǎn)意，經(jīng)監(jiān)察審計(jì)科的同志落實(shí)情況屬實(shí)，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度?？剖邑?fù)責(zé)人年底對(duì)每人的德、能、勤、績(jī)等進(jìn)行全面考核一次，不稱(chēng)職的不予再聘上崗。

完善醫(yī)療器械設(shè)備維修

程序說(shuō)到操作需要按程序辦事時(shí)，大家只會(huì)想到大型基建、修繕工程的招標(biāo)程序、或者藥品采購(gòu)、大型設(shè)備購(gòu)進(jìn)等招標(biāo)程序，其實(shí)醫(yī)療器械設(shè)備維修時(shí)也應(yīng)講究程序。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院先進(jìn)的、高精尖大型醫(yī)療器械設(shè)備購(gòu)進(jìn)得越來(lái)越多，隨之維修的量也就越來(lái)越大，維修配件的金額也越來(lái)越高，維修費(fèi)用存在的水分也越來(lái)越多，維修市場(chǎng)魚(yú)龍混雜，為了有效控制維修費(fèi)用，降低醫(yī)療服務(wù)成本，我院率先推出醫(yī)療器械設(shè)備維修程序常規(guī)化，淘汰過(guò)去設(shè)備維修時(shí)無(wú)論費(fèi)用有多高都是設(shè)備科負(fù)責(zé)人“一錘定音”的單一操作模式?，F(xiàn)在只要醫(yī)療器械設(shè)備維修配件金額超過(guò)2000元以上，使用科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備維修負(fù)責(zé)人以及主管設(shè)備維修的院領(lǐng)導(dǎo)等輪環(huán)參與維修談價(jià)，經(jīng)簽字確認(rèn)后才能更換維修配件。這樣大大的節(jié)約了維修費(fèi)用，降低了維修負(fù)責(zé)人的個(gè)人崗位風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也杜絕了維修市場(chǎng)獅子大開(kāi)口漫天要價(jià)的不良行為。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)2011年我院有效醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)共9千多萬(wàn)元，維修費(fèi)用卻很好的控制在40萬(wàn)以下。眾所周知，多少年來(lái)醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修隊(duì)伍大多由普通維修工、后勤保障人員等改行演變而來(lái)。他們當(dāng)中大部分人員的技術(shù)來(lái)源于自己多年的實(shí)踐摸索，未經(jīng)過(guò)正規(guī)的生物醫(yī)學(xué)工程(BME)教育和技能培訓(xùn)，沒(méi)有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)，技能單一，思維方式比較落后，缺少跟蹤先進(jìn)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能。其次，多年來(lái)維修人員的學(xué)歷、職稱(chēng)、多少等配置問(wèn)題已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于臨床醫(yī)學(xué)，我院現(xiàn)在高層領(lǐng)導(dǎo)已深深認(rèn)識(shí)到醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)發(fā)展應(yīng)該要與醫(yī)院發(fā)展相匹配，2010年招進(jìn)生物醫(yī)學(xué)工程大學(xué)生2名，今年科室又有計(jì)劃再招專(zhuān)業(yè)對(duì)口的技術(shù)人員，還找機(jī)會(huì)送他們到外地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。他們理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，好學(xué)上進(jìn)的動(dòng)力足，我院醫(yī)療器械設(shè)備維修技術(shù)應(yīng)該會(huì)得到快速發(fā)展和提高，這也是未來(lái)減少維修費(fèi)用的一個(gè)積極因素?，F(xiàn)在醫(yī)院先進(jìn)的、高精尖醫(yī)療器械設(shè)備越來(lái)越多如CT、DR、四維彩超等，而那種專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、維修技術(shù)水平又高的復(fù)合性人才對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)畢竟有限。為了既能有效控制維修費(fèi)用降低醫(yī)療服務(wù)成本，又能快速解決實(shí)際問(wèn)題，我院采取醫(yī)療器械設(shè)備維修等級(jí)制與“維?！庇袡C(jī)的相結(jié)合。中低檔設(shè)備的故障由本單位維修技術(shù)人員自行解決，對(duì)于高檔精密儀器設(shè)備如CT、DR、四維彩超等與生產(chǎn)廠家簽訂“維?！焙贤?。這樣既能減少支出又能搞好設(shè)備定期保養(yǎng)、維護(hù)，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。

醫(yī)療消費(fèi)論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：新農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，存在問(wèn)題，建議

根據(jù)中國(guó)民主建國(guó)會(huì)黔東南州委會(huì)落實(shí)社會(huì)主義科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)實(shí)施方案安排第二階段工作要求，我參加了中國(guó)民主建國(guó)會(huì)黔東南州委會(huì)直屬第一支部組織的以黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為主的調(diào)研小組，開(kāi)展了“如何有效地推進(jìn)黔東南州新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)”的調(diào)研活動(dòng)。我們先后到鴨塘、龍場(chǎng)、萬(wàn)潮、旁海等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與衛(wèi)生院院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干座談，聽(tīng)取他們對(duì)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我區(qū)農(nóng)村的落實(shí)情況及存在的問(wèn)題的意見(jiàn)及建議。又與參合農(nóng)戶(hù)進(jìn)行座談，聽(tīng)取農(nóng)戶(hù)的意見(jiàn)及建議。

現(xiàn)對(duì)黔東南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行以來(lái)存在的問(wèn)題、原因及各方面的意見(jiàn)、建議總結(jié)如下：

一、存在的問(wèn)題及原因

1、部分農(nóng)民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對(duì)合作醫(yī)療政策缺乏了解、認(rèn)識(shí)。首先對(duì)參加合作醫(yī)療表現(xiàn)積極的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今年享受了醫(yī)療補(bǔ)償?shù)募彝ゼ捌溧従?。他們認(rèn)為“新農(nóng)合”政策就是好，而目前家人身體健康狀況良好的家庭卻持反對(duì)態(tài)度，他們說(shuō)今年一年都沒(méi)有發(fā)生過(guò)打針吃藥現(xiàn)象，明年就不想?yún)⒑狭耍黄浯问菈涯耆后w參合費(fèi)收繳將會(huì)是一大難題，如有村民說(shuō)他只交老人孩子的參合費(fèi)，而不交自己的，究其原因是他本人身強(qiáng)力壯不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭醫(yī)療消費(fèi)觀念尚未建立，部分農(nóng)戶(hù)對(duì)政策不理解，仍處于等待觀望狀態(tài)，對(duì)這部分農(nóng)民收繳參合費(fèi)存在一定難度。

2、農(nóng)民思想上依然存有僥幸的心理。部分農(nóng)戶(hù)的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療的意義，怕交了錢(qián)而不得病，錢(qián)被別人使用，心理上不平衡。用村民自己的話說(shuō)“我交了錢(qián)而沒(méi)有得病就要虧了，沒(méi)啥意思”。

3、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費(fèi)收繳后出生的嬰兒因沒(méi)有交今年的參合費(fèi)就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫(yī)療保障，而新生兒患病的概率是比較高的。

4、參保農(nóng)民期望值較高。對(duì)不予報(bào)銷(xiāo)部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解；對(duì)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利；新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，保“大?。ㄗ≡海?rdquo;的同時(shí)，兼顧“小?。ㄩT(mén)診）”。部分農(nóng)民抱怨門(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線太低而體會(huì)不到報(bào)銷(xiāo)的優(yōu)越性；對(duì)費(fèi)用總額減去自費(fèi)部分后再按比例報(bào)銷(xiāo)不理解，農(nóng)戶(hù)認(rèn)為既然政府給報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)，為什么還要減去自費(fèi)部分。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。論文參考，存在問(wèn)題。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿(mǎn)足患者的就醫(yī)需求；醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿(mǎn)意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對(duì)合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿(mǎn)情緒。

6、醫(yī)院認(rèn)為：次均費(fèi)用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治療，造成重復(fù)檢查，反而增加了患者負(fù)擔(dān)，由于沒(méi)有治愈出院，藥效不能持續(xù)，治療效果不佳，造成患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生懷疑。

二、根據(jù)以上存在的問(wèn)題及原因提出如下建議

1、通過(guò)報(bào)銷(xiāo)實(shí)例，用事實(shí)說(shuō)話，使其幫助我們宣傳“新農(nóng)合”政策，讓農(nóng)民切實(shí)感覺(jué)到合作醫(yī)療的好處。清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、要抓住宣傳對(duì)象做到有的放矢。農(nóng)民是新農(nóng)合醫(yī)療的主體，對(duì)政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。如僅把統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳提綱》等資料發(fā)放到農(nóng)民的手中，但由于農(nóng)民生活環(huán)境和條件有限，能認(rèn)真閱讀和理解的農(nóng)民沒(méi)有多少。我們必須采取農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式進(jìn)行宣傳如利用趕場(chǎng)天在大街上進(jìn)行宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村給農(nóng)民檢查身體、舉辦“新農(nóng)合”知識(shí)競(jìng)賽等，讓農(nóng)民真正吃透上級(jí)政策，理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

3、改善農(nóng)村醫(yī)療條件，讓農(nóng)民就近就醫(yī)。一是優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。對(duì)目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺狀況，要結(jié)合建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的機(jī)遇，積極立項(xiàng)，爭(zhēng)取資金，有針對(duì)性地加大投入，改善醫(yī)療條件。三是加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，采取上級(jí)醫(yī)療單位派員幫教，到上級(jí)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)等方式，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，努力做到農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，盡量減少農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿(mǎn)意度。

4、合理調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，更大線度讓利于民。一是從實(shí)際出發(fā)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低起付線、提高封頂線。二是適當(dāng)擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，合理提高分級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)行二次補(bǔ)償。積極探索大額為主，兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)償方式，盡可能大病大補(bǔ)，小病小補(bǔ)，提高農(nóng)民的參合積極性。三是逐步降低藥品價(jià)格。進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立明白藥房、放心藥房、平價(jià)藥房，盡量使醫(yī)院藥價(jià)與市場(chǎng)同價(jià)。

5、取消次均費(fèi)用限制，應(yīng)控制費(fèi)用總額，由醫(yī)院根據(jù)患者病情掌握費(fèi)用支出，大病費(fèi)用高些，小病費(fèi)用低些。論文參考，存在問(wèn)題。論文參考，存在問(wèn)題。全年費(fèi)用不超出控制總額即可。論文參考，存在問(wèn)題。論文參考，存在問(wèn)題。

時(shí)代在前進(jìn)，社會(huì)在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我們應(yīng)該提高警惕，防患于未然。論文參考，存在問(wèn)題。有句俗話說(shuō)的好：治標(biāo)更要治本，我認(rèn)為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂(lè)業(yè)，創(chuàng)造更多的價(jià)值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應(yīng)該是我們的真正目的。

參考文獻(xiàn)：

1、李郁蔥。我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療體制試點(diǎn)問(wèn)題與對(duì)策探討?！冬F(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)》2008年第20卷第07期

2、呂蓁。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度明年將基本覆蓋全國(guó)《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》2007年18期

3、湯敏。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的思考《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》2007年9X期

4、陳竺部長(zhǎng)介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行情況《健康大視野：醫(yī)術(shù)人生》2007年10期

醫(yī)療消費(fèi)論文范文第3篇

論文摘要：目的:探求構(gòu)建我國(guó)全民醫(yī)保的途徑和方法。方法:本文首先引入了教育券模式的相關(guān)理論，并在此基礎(chǔ)上提出了醫(yī)療券模式的概念。然后，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀，闡述了醫(yī)療券模式的運(yùn)作機(jī)理，并分析其優(yōu)點(diǎn)和亞待解決的問(wèn)題。結(jié)果和結(jié)論:通過(guò)分析可以看出，以醫(yī)療券模式構(gòu)建我國(guó)全民醫(yī)保是一條有效的途徑。

最近，香港政府針對(duì)70歲以上的年長(zhǎng)者，專(zhuān)門(mén)制定了一項(xiàng)名為“醫(yī)療券模式”的制度，該項(xiàng)制度自頒布實(shí)施以來(lái)受到了多方面的關(guān)注，那么究竟何為醫(yī)療券模式呢?醫(yī)療券模式的理論源于教育券模式，我們?cè)谡劦结t(yī)療券的時(shí)候，不得不提及其鼻祖—教育券(Education Voucher)。大多數(shù)從事教育工作的人都知道，教育券模式最早是由美國(guó)的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者弗里德曼在他的《資本主義和自由》一書(shū)中提出的，當(dāng)時(shí)被稱(chēng)之為“學(xué)券制”。隨后發(fā)展為兩種模式:一種是面向所有人的“弗氏模式”;另一種是針對(duì)弱勢(shì)群體的“哥倫比亞的詹克斯模式”。弗里德曼將教育券模式定義為:政府將用于教育的公共經(jīng)費(fèi)以券的形式直接發(fā)給學(xué)生或家長(zhǎng)，而不是發(fā)給學(xué)校，由學(xué)生自由選擇學(xué)校并用教育券支付學(xué)費(fèi)和相關(guān)費(fèi)用，學(xué)校則向政府兌取與券值相等的現(xiàn)金流人的一種形式。弗里德曼之所以提出教育券的理念，目的就是要改變“政府一院?！边@一傳統(tǒng)的資源配置模式，取而代之“政府一學(xué)生一院?！边@一以消費(fèi)者為軸心的資源流動(dòng)方式，從而優(yōu)化教育資源的配置，提高教育的效率與質(zhì)量。

我們所說(shuō)的醫(yī)療券是教育券理念在醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)中具體運(yùn)用的產(chǎn)物。關(guān)于醫(yī)療券模式的定義，學(xué)術(shù)界還沒(méi)有定論，本文在結(jié)合教育券模式定義的基礎(chǔ)上，對(duì)它下了如下定義:它是指政府將用于醫(yī)保補(bǔ)貼的公共經(jīng)費(fèi)以券的形式直接發(fā)給參保居民，由參保居民自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)并用醫(yī)療券支付部分醫(yī)藥費(fèi)和相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則向政府兌取與券值相等的現(xiàn)金的一種形式。從該定義中我們不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療券這種形式的出現(xiàn)旨在改變傳統(tǒng)的“政府一社保機(jī)構(gòu)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的資源配置體制，而以“政府一參保居民一醫(yī)療機(jī)構(gòu)”這一以參保居民為軸心的資源流動(dòng)方式來(lái)取代，從而優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置，提高醫(yī)療服務(wù)的水平。

1醫(yī)療券模式的實(shí)施背景

我國(guó)在1998年頒布實(shí)施的《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》中規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，原來(lái)的醫(yī)保覆蓋范圍顯得過(guò)于狹窄，難以滿(mǎn)足人們的實(shí)際需求。據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院的社會(huì)藍(lán)皮書(shū)((2006年:中國(guó)社會(huì)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)》顯示，全國(guó)有65.7的人沒(méi)有任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，大約1/4的受訪者因?yàn)闊o(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用而放棄醫(yī)療川。近年來(lái)，政府雖然一直致力于大力推動(dòng)農(nóng)村的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的建設(shè)，推動(dòng)城市的以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等為輔的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建設(shè)，以期擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)，但是，至今為止，這兩項(xiàng)工作仍然遭遇到很多困難，推進(jìn)的步伐較緩慢。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，當(dāng)一國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)實(shí)力達(dá)到一定水平時(shí)，政府一般要考慮全民醫(yī)保問(wèn)題，因?yàn)槿襻t(yī)保不僅有助于提高醫(yī)療服務(wù)的公平性，而且在建立以后還可以發(fā)揮制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。因此，一些專(zhuān)家學(xué)者提出了以醫(yī)療券模式構(gòu)建我國(guó)全民醫(yī)保的方案，以使我國(guó)快速達(dá)到全民醫(yī)保的目標(biāo)。

2醫(yī)療券模式的運(yùn)作機(jī)理

醫(yī)療券模式的運(yùn)作機(jī)理是:政府將醫(yī)保補(bǔ)貼以醫(yī)療券的形式直接交給受益者，由其自主挑選并付券給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以沖抵部分醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑券每年向社保機(jī)構(gòu)支取補(bǔ)貼。簡(jiǎn)言之，其運(yùn)作機(jī)理就是指政府用于資助醫(yī)保補(bǔ)貼的發(fā)放由受益者按實(shí)際情況決定其投人的對(duì)象

一般而言，醫(yī)療券每一年或兩年發(fā)放一次，參保居民可每人免費(fèi)領(lǐng)到若干張。一般只能供本人在任何一家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，一次可使用多張，年內(nèi)沒(méi)有用完，可跨年度使用。醫(yī)療券可與本人的身份證號(hào)、社會(huì)福利賬號(hào)等個(gè)人特征掛鉤，實(shí)行實(shí)名制，并隨人口流動(dòng)而流動(dòng)，這就為解決目前我國(guó)存在的農(nóng)民工醫(yī)保難和老年人異地醫(yī)保難問(wèn)題提供了一條全新的思路。醫(yī)療券模式的實(shí)施可使醫(yī)療衛(wèi)生資源的控制主體發(fā)生重大變化，由原來(lái)的供給者控制轉(zhuǎn)變?yōu)橄M(fèi)者控制(或部分控制)。消費(fèi)者獲得了醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的主動(dòng)選擇權(quán)，成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有力影響者，從而給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)很大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，促使其提高服務(wù)質(zhì)量并降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

目前，香港、南京、寧波等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)或較發(fā)達(dá)的地區(qū)在農(nóng)村合作醫(yī)療或城市低收人階層中試行后收效良好，這為醫(yī)療券模式推及全國(guó)并逐步過(guò)渡到全民醫(yī)保提供了很好的樣本。

3醫(yī)療券模式的優(yōu)勢(shì)分析

3.1引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理利用

實(shí)施醫(yī)療券模式最為直觀的優(yōu)點(diǎn)是給醫(yī)療機(jī)構(gòu)引人了一種競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，從而有效促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生資源的合理利用。我們知道，由于醫(yī)療券可以在任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(公立或者私立)使用，居民在領(lǐng)取了醫(yī)療券之后，當(dāng)然會(huì)選擇效率更高、服務(wù)更好、價(jià)格更實(shí)惠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消費(fèi)，為了爭(zhēng)取到更多的醫(yī)療券，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)面臨前所未有的競(jìng)爭(zhēng)壓力，那些服務(wù)質(zhì)量好、醫(yī)療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將獲得更多消費(fèi)者的青睞，而那些服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療水平低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則會(huì)被消費(fèi)者所拋棄，隨著醫(yī)療券的流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勝劣汰，形成良比、公平的競(jìng)爭(zhēng)體制，最終實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與效率的整體提高。

3. 2保證醫(yī)療服務(wù)的公平性，同時(shí)增加居民的選擇性

醫(yī)療券模式的實(shí)施將有利于擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，讓更多的人，特別是貧困人群得到實(shí)惠，從而增強(qiáng)社會(huì)的公平性，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)社會(huì)共濟(jì)達(dá)到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。同時(shí)，它還保障了個(gè)人選擇權(quán)的實(shí)現(xiàn)，使參保居民能夠自主選擇更適合自己的醫(yī)院，打破城鄉(xiāng)限制和地域限制，為建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供基礎(chǔ)。

3. 3在一定程度上遏制醫(yī)療費(fèi)用的上漲趨勢(shì)

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)要獲得醫(yī)療券，就必須盡可能地吸引居民，讓居民投自己一票，因而，醫(yī)療券在某種程度上就成了一種“選票”，居民會(huì)把它投給最好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就像消費(fèi)者把錢(qián)投給性?xún)r(jià)比最高的商品一樣。有了這種動(dòng)力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅會(huì)提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平，而且在盡可能的范圍內(nèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用以吸引消費(fèi)者。同時(shí)，由于醫(yī)療券可以累積使用，消費(fèi)者也就有了動(dòng)力去節(jié)約使用醫(yī)療券以備將來(lái)之需，亂開(kāi)貴重藥品的沖動(dòng)就會(huì)受到抑制，消費(fèi)更加趨向理性化，從而醫(yī)療費(fèi)用的上漲趨勢(shì)就會(huì)得到一定的控制。

醫(yī)療消費(fèi)論文范文第4篇

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)患 消費(fèi)者權(quán)益 法律關(guān)系

一、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的適當(dāng)性

目前，多數(shù)法學(xué)界專(zhuān)家將醫(yī)患法律關(guān)系的性質(zhì)定性為民事法律關(guān)系，適用民事法律規(guī)范。在這一普遍性之外，醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性、特殊性、復(fù)合性的特征使得其在法律適用上具有可選擇性，而選擇適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》調(diào)整醫(yī)患關(guān)系則具備現(xiàn)實(shí)可行性。

（一）醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的有關(guān)條款可以適用醫(yī)療服務(wù)合同

醫(yī)患關(guān)系屬于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。第一，醫(yī)患雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，按照等價(jià)有償?shù)脑瓌t，產(chǎn)生合意后而界定雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系。并在這種合同權(quán)利義務(wù)的規(guī)制下，由醫(yī)方提供醫(yī)療服務(wù)，患方向醫(yī)方支付相應(yīng)價(jià)格，符合民事合同的一般特征，是服務(wù)合同的一種類(lèi)型。第二，患者生病后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)的意思表示，應(yīng)該屬于合同法上的要約行為；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取掛號(hào)費(fèi)發(fā)給患者掛號(hào)單的意思表示則屬于合同法上的承諾意思表示。要約和承諾是合同成立必須具備的兩個(gè)要件。所以，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)給患者掛號(hào)單時(shí)即意味著接受患者的要約意思表示，承諾有效，醫(yī)療服務(wù)合同權(quán)利義務(wù)即告產(chǎn)生。

醫(yī)療服務(wù)合同非為有名合同，而是屬于我國(guó)《合同法》規(guī)定的無(wú)名合同，應(yīng)該受《合同法》的調(diào)整?！逗贤ā返?24條對(duì)無(wú)名合同的法律調(diào)整作了明確的規(guī)定：“本法分則或者其他法律沒(méi)有明文規(guī)定的合同，適用本法總則的規(guī)定，并可以參照本法分則或者其他法律最相類(lèi)似的規(guī)定。”其中“其他法律最相類(lèi)似的規(guī)定”，意味著《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中有關(guān)條款可以適用醫(yī)療服務(wù)合同。

（二）醫(yī)患關(guān)系中，患方是消費(fèi)者、醫(yī)方是經(jīng)營(yíng)者，二者關(guān)系屬于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的調(diào)整范圍

《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》調(diào)整的是消費(fèi)關(guān)系，消費(fèi)關(guān)系的主體是消費(fèi)者和經(jīng)營(yíng)者。因此判斷醫(yī)患關(guān)系是否適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，關(guān)鍵在于認(rèn)定患者是否為消費(fèi)者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為經(jīng)營(yíng)者。

第一，患者屬于消費(fèi)者?！断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第2條規(guī)定，“消費(fèi)者為生活消費(fèi)需要購(gòu)買(mǎi)、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護(hù)”。本條規(guī)定雖未就“消費(fèi)者”三個(gè)字作明確的定義，而只是客觀地描述了消費(fèi)者進(jìn)行消費(fèi)目的和消費(fèi)的行為屬性，因而使得該規(guī)定具有較強(qiáng)的開(kāi)放性和靈活性。所以結(jié)合《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第2條的文義解釋?zhuān)吧钕M(fèi)”包括消費(fèi)者為了滿(mǎn)足自身生存和發(fā)展方面的生理和心理需要而消耗商品或服務(wù)的各種行為，諸如吃、穿、住、行、醫(yī)病等等。為了維持自己的物質(zhì)生命、保護(hù)身體健康，患者在身患疾病時(shí)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療藥品來(lái)解決身心苦痛以求更好地生活，顯然屬于消費(fèi)者的范疇。另外，之所以規(guī)定以“生活消費(fèi)”為目的，是為了把以投資、貿(mào)易等營(yíng)利為目的以及為了職務(wù)而購(gòu)買(mǎi)商品、使用商品或者接受服務(wù)的投資者、銷(xiāo)售者、行政機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)排除在外。患者購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療商品和醫(yī)療服務(wù)雖然具有一定的特殊性，但顯然不屬于此排除范圍之內(nèi)。

第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是經(jīng)營(yíng)者。首先，從邏輯上分析，只要論證出患者是消費(fèi)者，那么，對(duì)等的來(lái)講，我們就可以得出醫(yī)院就是經(jīng)營(yíng)者的結(jié)論。前文已就患者是消費(fèi)者進(jìn)行了論述，故此能夠推出醫(yī)院就是經(jīng)營(yíng)者。其次，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第3條規(guī)定，“經(jīng)營(yíng)者為消費(fèi)者提供其生產(chǎn)、銷(xiāo)售的商品或者提供服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守本法”。該條款也是描述性條款，未對(duì)“經(jīng)營(yíng)者”一詞作明確的定義。根據(jù)文義解釋?zhuān)t(yī)院完全符合經(jīng)營(yíng)者的特征，即醫(yī)院向患者（消費(fèi)者）銷(xiāo)售藥品、提供診療服務(wù)。最后，值得注意的是，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的第3條規(guī)定僅僅提到了經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)性行為，而未明示經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)目的為何。因此，有學(xué)者認(rèn)為《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的這一規(guī)定就可以并不苛求經(jīng)營(yíng)者具有經(jīng)營(yíng)目的，也可以解釋為經(jīng)營(yíng)目的已經(jīng)隱含于該法第2條所稱(chēng)的“購(gòu)買(mǎi)”和“接受”的詞義當(dāng)中。筆者認(rèn)為，倘若理解為前者的解釋?zhuān)敲丛诖瞬槐乜紤]醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的是否包括營(yíng)利，就可以斷定其經(jīng)營(yíng)者身份。若依后者解釋?zhuān)P者認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)利目的并不影響其經(jīng)營(yíng)者身份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)利目的與福利性質(zhì)可以并存。不能因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性而掩蓋其營(yíng)利的事實(shí)。從宏觀角度而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著救死扶傷的人道主義義務(wù)和社會(huì)責(zé)任，體現(xiàn)了其福利性和公益性；從微觀角度看，每一次醫(yī)患之間的服務(wù)交易都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，患者支付對(duì)價(jià)。每一個(gè)醫(yī)院都是為了自身的運(yùn)轉(zhuǎn)而經(jīng)營(yíng)，沒(méi)有營(yíng)利何以維持？長(zhǎng)期以來(lái)，人們以偏概全，注重“福利性”，認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目的只有救死扶傷的公益性，而忽略了營(yíng)利性對(duì)醫(yī)院的重要性；認(rèn)為強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的營(yíng)利性，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院過(guò)分追求物質(zhì)利益而導(dǎo)致患者利益受損。實(shí)際上，如果醫(yī)院不能營(yíng)利，就難以維持自身的正常運(yùn)行，長(zhǎng)此以往會(huì)制約和限制醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，最終受害的還是患者?？傊?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的福利性質(zhì)并不影響其以營(yíng)利為目的，適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》也不意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)一切會(huì)以“賺錢(qián)”為中心?！熬人婪鰝睂⒂肋h(yuǎn)是其核心。

（三）患者的弱者地位，使醫(yī)患關(guān)系適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》符合該法保護(hù)弱者的宗旨

消費(fèi)者在相關(guān)的交易過(guò)程中以及訴訟中處于弱勢(shì)地位，故各國(guó)都因消費(fèi)者為特殊的弱勢(shì)群體而進(jìn)行特別立法加以保護(hù)，于是《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的立法宗旨是保護(hù)弱者?；颊咴诮邮茚t(yī)療服務(wù)的過(guò)程中也處于弱勢(shì)地位，審視其原因，一是醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)含量高，患者對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療產(chǎn)品的相關(guān)知識(shí)了解不多，認(rèn)識(shí)相對(duì)欠缺，因此在醫(yī)療方案和醫(yī)療藥品的選擇及使用上，只能出于對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，做出有限的選擇。二是我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)一直強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)性、福利性，以及特殊的醫(yī)療體制，形成了醫(yī)院“高高在上”的風(fēng)氣。三是患者在診療過(guò)程中倘若受到損害，舉證非常困難。最后，患者本身的不健康狀態(tài)，就使得其成為一個(gè)弱勢(shì)群體。因此，醫(yī)患關(guān)系適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》正符合該法的保護(hù)弱者宗旨。

二、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》調(diào)整醫(yī)患關(guān)系在司法實(shí)踐上的可行性

實(shí)踐中，許多省份（例如：福建、浙江、遼寧、甘肅、云南）都不同程度地將醫(yī)療服務(wù)納入到地方性法規(guī)的調(diào)整范圍，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)關(guān)系是經(jīng)營(yíng)消費(fèi)關(guān)系。

浙江省首次明確地將醫(yī)患關(guān)系納入《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，明確將醫(yī)患關(guān)系納入“消法”調(diào)整范圍。結(jié)果全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系得到較大改善。平常可能費(fèi)時(shí)的醫(yī)患糾紛調(diào)節(jié)之下也能很快平息。臺(tái)州等地在一些醫(yī)院建立了消費(fèi)者監(jiān)督聯(lián)絡(luò)站，及時(shí)調(diào)解醫(yī)患關(guān)系，解決了23件醫(yī)患爭(zhēng)議。從浙江省的探索實(shí)踐中，可以看出，“辦法”的實(shí)施將醫(yī)患關(guān)系納入《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，使醫(yī)患關(guān)系矛盾得到一定的緩解，發(fā)揮了積極的作用。

以上的實(shí)踐從司法實(shí)踐工作的角度上肯定了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》可以在在醫(yī)療糾紛案件中適用，因?yàn)槠淇梢愿玫乇Ｗo(hù)患者的合法權(quán)益。

醫(yī)療消費(fèi)論文范文第5篇

[論文關(guān)鍵詞]消費(fèi)需求 財(cái)政因素 政策建議

[論文摘要]近年來(lái)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人們的消費(fèi)需求得到不斷滿(mǎn)足，但是投資與消費(fèi)關(guān)系不協(xié)調(diào)的問(wèn)題也更加突出，消費(fèi)需求不足的狀況亟待改善。本文在分析影響消費(fèi)需求財(cái)政因素的基礎(chǔ)上，提出了具體的政策建議。

近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)以?xún)晌粩?shù)增長(zhǎng)速度在發(fā)展，僅2007年gdp達(dá)到24.66萬(wàn)億元，比2002年增長(zhǎng)65.5%，從世界第六位上升到第四位[1]。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使人們消費(fèi)需求得到不斷滿(mǎn)足，但是投資與消費(fèi)關(guān)系不協(xié)調(diào)的問(wèn)題也更加突出。2007年全社會(huì)固定資產(chǎn)投資為137239億元，占gdp比重55.6%，高于2006年的52.5%?？梢?jiàn)，近兩年我國(guó)經(jīng)濟(jì)過(guò)度依賴(lài)投資，消費(fèi)需求不足的狀況亟待改善。

一、影響消費(fèi)需求的財(cái)政因素

（一）收入分配政策

目前中國(guó)貧富差距有擴(kuò)大趨勢(shì)，最高與最低收入者收入差距達(dá)到18倍左右，我國(guó)20%的高收入家庭擁有80%儲(chǔ)蓄存款。城鄉(xiāng)收入也從1978年的2.58：1提高到2007年的3.32：1，如果再加上醫(yī)療、教育、失業(yè)等保障等非貨幣因素，城鄉(xiāng)居民收入差距可能達(dá)到六七倍。如果用基尼系數(shù)衡量城鄉(xiāng)居民收入分配差距，根據(jù)一般市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家提供的標(biāo)準(zhǔn)：基尼系數(shù)在0.4以上為差距過(guò)大，而我國(guó)2007年基尼系數(shù)為0.48。收入差距與居民總體的平均消費(fèi)傾向是負(fù)相關(guān)關(guān)系，中等收入群體的收入在居民總收入中的比重越高，居民總體的平均消費(fèi)傾向就越高[2]。

（二）稅收政策

在不考慮進(jìn)出口條件下，社會(huì)總需求由居民消費(fèi)需求、廠商投資需求與政府購(gòu)買(mǎi)支出三部分組成，其中消費(fèi)需求是國(guó)民收入和稅收的函數(shù)，投資需求是真實(shí)利率的函數(shù)。假設(shè)廠商投資需求與政府購(gòu)買(mǎi)支出不變，只改變稅收，在居民消費(fèi)需求是稅收減函數(shù)的情況下，減少稅收可以使居民消費(fèi)需求擴(kuò)大。

不同的稅種的影響方式與程度不盡相同：個(gè)人所得稅。增減個(gè)人所得稅，是調(diào)節(jié)居民收入水平、從而調(diào)節(jié)居民消費(fèi)和儲(chǔ)蓄行為最直接的手段。提高個(gè)人所得稅，減少個(gè)人的可支配收入，削減居民消費(fèi)支出，具有抑制消費(fèi)需求的效應(yīng)；企業(yè)所得稅。企業(yè)所得稅增加，通過(guò)減少股利所得而具有抑制居民消費(fèi)支出的作用。在公司所得稅可以轉(zhuǎn)嫁的情況下，產(chǎn)品價(jià)格上升，導(dǎo)致實(shí)際收入下降，因而具有抑制消費(fèi)需求的作用；消費(fèi)稅。消費(fèi)稅增加，使產(chǎn)品的含稅價(jià)格上升，導(dǎo)致消費(fèi)者實(shí)際可支配收入減少，造成居民消費(fèi)支出減少。消費(fèi)稅增加對(duì)低收入階層的課稅負(fù)擔(dān)加重，由于低收入階層的消費(fèi)傾向一般較高，故消費(fèi)稅的增加將會(huì)降低消費(fèi)者需求總量。

（三）社會(huì)保障政策

從上世紀(jì)90年代開(kāi)始，我國(guó)打破了傳統(tǒng)的“廣就業(yè)、低工資、高福利”以及由政府和企業(yè)“統(tǒng)包”的社會(huì)保障制度，改革的戰(zhàn)略從補(bǔ)貼和福利轉(zhuǎn)向市場(chǎng)，公費(fèi)醫(yī)療、義務(wù)教育、全面就業(yè)等都面臨著解體的危脅。這既降低了居民對(duì)未來(lái)收入的預(yù)期，又直接要求規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)生化，人們必須調(diào)整收支結(jié)構(gòu)及消費(fèi)與儲(chǔ)蓄的比例，可能推遲消費(fèi)而增加儲(chǔ)蓄。社會(huì)保障收入的再分配有利于提高邊際消費(fèi)傾向和擴(kuò)大消費(fèi)需求， 而且其再分配的效果是明顯的，如1982年英國(guó)收入最高的20%的家庭與收入最低的20%的家庭稅前收入比為120:1，經(jīng)過(guò)社會(huì)保障等的再分配后，最終收入比變?yōu)?:1，收入差距縮小幅度相當(dāng)大。

二、刺激消費(fèi)需求的政策建議

（一）調(diào)整收入分配政策，努力增加居民，尤其提高中低收入群體的收入，增強(qiáng)居民的消費(fèi)能力

提高城鎮(zhèn)居民的收入水平。一方面，要加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)困難群體和低收入者的補(bǔ)助，完善城鎮(zhèn)“低?！敝贫?，全面落實(shí)最低工資制度，根據(jù)物價(jià)上漲情況，適時(shí)調(diào)整和提高“低?！迸c“最低工資”的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，要加大對(duì)再就業(yè)工程的投入。我國(guó)低收入人口占城鎮(zhèn)居民20%以上，而下崗是低收入階層形成的最主要原因，下崗職工的安置和再就業(yè)培訓(xùn)應(yīng)成為各級(jí)政府工作的重中之重[3]。

農(nóng)民增收的根本出路在于“非農(nóng)化”。一方面，要延長(zhǎng)農(nóng)產(chǎn)品加工鏈條，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)產(chǎn)品的“非農(nóng)化”；另一方面，要加快戶(hù)籍制度的改革步伐，鼓勵(lì)農(nóng)村居民進(jìn)城務(wù)工和定居，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民的“非農(nóng)化”。要加大對(duì)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施和水利設(shè)施的投入，實(shí)行對(duì)農(nóng)民種糧和購(gòu)買(mǎi)化肥的直補(bǔ)政策。要加強(qiáng)農(nóng)村商品流通設(shè)施和商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、水電路以及通訊設(shè)施等建設(shè)，進(jìn)一步改善農(nóng)民的居住和消費(fèi)環(huán)境，為農(nóng)村居民擴(kuò)大消費(fèi)創(chuàng)造良好條件。

（二）強(qiáng)化稅收杠桿對(duì)居民收入分配的調(diào)控、平抑和監(jiān)督作用

可以考慮在現(xiàn)有稅制的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高個(gè)人所得稅扣除標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大累進(jìn)程度，實(shí)行綜合與分類(lèi)相結(jié)合的征稅辦法，加大收入由高收入階層向中低收入階層轉(zhuǎn)移力度。2006年元月起我國(guó)個(gè)人所得稅費(fèi)用扣除標(biāo)準(zhǔn)由800元提高到1600元，有專(zhuān)家估計(jì)，僅此一項(xiàng)政策可使居民當(dāng)年消費(fèi)的增長(zhǎng)速度提高0.5個(gè)百分點(diǎn)[4]；調(diào)整和完善消費(fèi)稅。適當(dāng)調(diào)整征收范圍，將普通消費(fèi)品逐步從稅目中剔除，將一些高檔消費(fèi)品、資源消耗品、不利于環(huán)保的產(chǎn)品納入消費(fèi)稅征稅范圍。同時(shí)，要優(yōu)化稅率結(jié)構(gòu)水平，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化情況，對(duì)需要加大調(diào)節(jié)力度的適當(dāng)提高稅率。通過(guò)開(kāi)征物業(yè)稅、燃油稅，規(guī)范房地產(chǎn)、汽車(chē)交易環(huán)節(jié)等相關(guān)稅費(fèi)征收政策，以減輕消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)汽車(chē)、住房等稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，抑制房地產(chǎn)投機(jī)等各項(xiàng)措施，將潛在的消費(fèi)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的消費(fèi)行為，刺激居民消費(fèi)需求[5]。總之，要加強(qiáng)稅收對(duì)收入分配的調(diào)節(jié)作用，保護(hù)合法收入，取締非法收入，調(diào)節(jié)過(guò)高收入，緩解社會(huì)貧富懸殊矛盾，體現(xiàn)社會(huì)公平。

（三）建立健全符合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)保障制度

本著“低水平、廣覆蓋”的原則，建立統(tǒng)一的社會(huì)保障制度，其重點(diǎn)是要構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)貧困人口的全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)救助制度，將社會(huì)保障制度覆蓋到全體社會(huì)成員。

完善社會(huì)保障體系。首先，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。對(duì)于城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，堅(jiān)持社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合，逐步做實(shí)個(gè)人賬戶(hù)；對(duì)于農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，有條件的地方可以按照“個(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔、政府給予政策”的原則，建立個(gè)人賬戶(hù)積累式的養(yǎng)老保險(xiǎn)。其次，加大財(cái)政對(duì)科技、教育事業(yè)的支出比重。要適當(dāng)加大中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)義務(wù)教育和職業(yè)培訓(xùn)支出比重，要完善義務(wù)教育的免費(fèi)教育和非義務(wù)教育學(xué)生的資助制度，要建立中央對(duì)中西部地區(qū)基礎(chǔ)教育轉(zhuǎn)移支付力度。最后，穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)。在農(nóng)村，進(jìn)一步完善以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對(duì)患病的農(nóng)村困難群眾進(jìn)行醫(yī)療救助。此外，建立重大公共傳染疾病的防治保障制度，也是完善醫(yī)療保障制度急需解決的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1]2008年政府工作報(bào)告

[2]黃久美，居民收入差距影響消費(fèi)需求的實(shí)證研究，商業(yè)時(shí)代，2006年6期