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細(xì)節(jié)管理論文范文第1篇

1.1對照組

患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2細(xì)節(jié)護(hù)理管理組

患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)

依據(jù)國家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問題，并開展多部門多層次討論會，對發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。

1.2.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無菌操作觀念量化考評制度

每月不定期對手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測評。。

1.2.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評制度

嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測1次以上，對于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問題，積極查找問題所在并制定改進(jìn)措施。

1.2.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評制度

術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

1.2.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度

如?？剖中g(shù)器械專門建卡標(biāo)記，并放置使用說明書，詳細(xì)寫明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊，對使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評價(jià)；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)；護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較

對照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室感染控制效果對外科手術(shù)患者近遠(yuǎn)期療效的影響越來越受到人們的關(guān)注；而手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理也已成為手術(shù)室管理重要組成部分，并被廣泛用于手術(shù)室管理質(zhì)量評價(jià)中。已有研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室感染出現(xiàn)影響因素較多，包括器械、敷料、醫(yī)護(hù)服裝及其他醫(yī)療用品有無徹底消毒，手術(shù)室環(huán)境、空氣、醫(yī)護(hù)人員手及無菌操作是否符合要求等；任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可引起手術(shù)室感染。近年來，隨著患者手術(shù)室感染率的上升，為提高醫(yī)院手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，手術(shù)室感染管理工作已越來越受到人們關(guān)注。手術(shù)室作為承擔(dān)手術(shù)及搶救工作重要場所，其護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)系到患者手術(shù)療效及遠(yuǎn)期預(yù)后；同時(shí)因患者開放性創(chuàng)傷及術(shù)中醫(yī)源性暴露等原因，手術(shù)室感染極易發(fā)生。目前手術(shù)室感染管理工作中存在的問題主要以手術(shù)室布局欠缺合理性、手術(shù)安排過于密集、無菌操作流程不規(guī)范、消毒滅菌方法錯(cuò)誤及醫(yī)療用品二次感染等。流行病學(xué)研究顯示，我國總體醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率接近30%，且護(hù)理人員在其中起到關(guān)鍵媒介作用，其中日常護(hù)理操作是否嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程與醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率之間存在一定相關(guān)性，即常規(guī)護(hù)理操作及管理失誤是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生關(guān)鍵因素。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是近年來興起的一種新型管理模式，其主要著眼點(diǎn)在于患者臨床需要和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療服務(wù)滿意度的目的。本院在實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式過程中，加強(qiáng)對于護(hù)理人員專業(yè)理論操作素養(yǎng)考核，對于護(hù)理操作細(xì)節(jié)逐個(gè)分化，通過量化考核顯著改善護(hù)理人員自身素質(zhì)，對于提高醫(yī)院整體服務(wù)水平具有重要意義。分項(xiàng)量化考核制度有助于日常手術(shù)室管理工作開展，在注意嚴(yán)格掌握護(hù)理法規(guī)掌握及規(guī)范自身操作的同時(shí)，還加強(qiáng)了護(hù)理人員間相互學(xué)習(xí)及與患者溝通能力。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在執(zhí)行過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）積極樹立護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理思想，通過完善宣傳和培訓(xùn)使護(hù)理人員充分認(rèn)識到手術(shù)室細(xì)節(jié)管理應(yīng)用重要性，提高主觀能動性；（2）建立質(zhì)量管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，成立由主管副院長為組長的手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，自護(hù)理部、手術(shù)室護(hù)士長至以下各級護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)分層管理，并在執(zhí)行過程中以定期和不定期檢查作為監(jiān)控手段，真實(shí)地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并組織人員有針對性地制訂解決方案。

細(xì)節(jié)管理論文范文第2篇

“治未病”一詞的提出至今已有兩千多年，在我國中醫(yī)經(jīng)典名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即已提出：“圣人不治已病治未病”，此后，在歷代醫(yī)家的著作中，均不同程度的滲透著“治未病”思想，如“飲食有節(jié)、起居有?！?，“不妄作勞”，“避寒暑、安居處，和喜怒”，“未病先防、欲病救萌、已病防變”等。通過這些指導(dǎo)思想以提醒人們應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活起居和飲食習(xí)慣，維護(hù)人體的正氣以有效預(yù)防疾?。辉诨疾『蠹磻?yīng)早期治療，在萌芽中消滅疾病，防止疾病的漸進(jìn)性加重；而對于已患某些重病或慢性疾病，亦應(yīng)遵守“治未病”的思想，即有效控制現(xiàn)有的病情，防止病情進(jìn)一步加重，同時(shí)注意預(yù)防已患疾病并發(fā)癥的發(fā)生。而目前西醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的對于各種疾病需要采取及早的診斷，并給予積極預(yù)防的思想與中醫(yī)學(xué)“治未病”理論是不謀而合的[3]。針對KOA人群，以“治未病”理論為指導(dǎo)思想，制定一種適合KOA的中醫(yī)健康管理方案，突出中醫(yī)特色，進(jìn)行健康干預(yù)，可以有效降低疾病發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2以“治未病”理論指導(dǎo)的KOA中醫(yī)健康管理方案

健康管理是指對某個(gè)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行監(jiān)測、分析、和全面的評估，并提供健康咨詢和正確的指導(dǎo)，并對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)[4]。依據(jù)中醫(yī)學(xué)“治未病”理論，對于KOA患者實(shí)施的中醫(yī)健康管理方案具體包括以下五個(gè)方面。

2.1合理膳食

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“益精者氣，資氣者食，食者，生民之天，活人之本也。”強(qiáng)調(diào)了飲食對人體的重要性。KOA患者多為中老年人群，脾腎虧虛，病情纏綿難愈，故而需要合理膳食，增強(qiáng)體力，扶住正氣，有利于病情的控制和恢復(fù)。飲食方面注意清淡、低鹽、易消化，營養(yǎng)均衡豐富，多攝入富含鈣質(zhì)、維生素族的食物，適當(dāng)飲水，有利于關(guān)節(jié)軟骨及細(xì)胞的生成；可多攝入一些豆制品、奶制品以及海產(chǎn)品等，可有效補(bǔ)充鈣質(zhì)及其它營養(yǎng)物質(zhì)，有利于改善骨質(zhì)疏松，營養(yǎng)軟骨細(xì)胞和關(guān)節(jié)潤液，減輕關(guān)節(jié)的癥狀[5]。

2.2起居調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“避寒暑、順?biāo)臅r(shí)、安居處……”即強(qiáng)調(diào)人們應(yīng)形成良好的起居和生活習(xí)慣，有利于疾病的康復(fù)。故而應(yīng)幫助患者建立一個(gè)良好的起居生活習(xí)慣，注意隨天氣的變化增加衣物，注意防寒保暖；早睡晚期，不過度勞累，不熬夜，不長時(shí)間的看書看報(bào)注重勞逸結(jié)合；衣物、鞋襪應(yīng)舒適，以免傷及關(guān)節(jié)，避免長時(shí)間的站立或跪、蹲等，注意保護(hù)關(guān)節(jié)。

2.3情志調(diào)護(hù)

“情志過極，諸病生焉”。KOA患者由于病情的影響，多存在一些不良心理情緒，如緊張、恐懼、焦慮、抑郁、急躁、悲觀失望等，降低了患者的生活質(zhì)量，也影響了療效，故而應(yīng)給予有效的情志調(diào)護(hù)。護(hù)士應(yīng)在積極與患者及家屬溝通交流的基礎(chǔ)上，全面掌握患者的心理特點(diǎn)，并給予針對性的情志調(diào)護(hù)，在進(jìn)行疾病健康教育的基礎(chǔ)上，多給與鼓勵(lì)、關(guān)心、安慰等，使其感受到溫暖和關(guān)愛，能夠以正確的態(tài)度面對疾病，同時(shí)可逐步建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療和護(hù)理，亦可請病情控制良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，十分有效。良好的情緒有利于患者氣血調(diào)達(dá)，脈絡(luò)通利，癥狀減輕。

2.4適當(dāng)運(yùn)動

適當(dāng)運(yùn)動對于調(diào)理臟腑氣血，促進(jìn)關(guān)節(jié)脈絡(luò)暢通，減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有十分重要的作用。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者選擇合適的體育運(yùn)動方式，如太極拳、太極劍、五禽戲、八段錦、散步、慢跑、游泳、自行車等，適度、適量、適時(shí)，循序漸進(jìn)，逐步形成良好的運(yùn)動習(xí)慣，逐漸促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

3結(jié)語

細(xì)節(jié)管理論文范文第3篇

一、財(cái)務(wù)管理理論結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)要素

構(gòu)成財(cái)務(wù)管理理論結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)要素，必須能夠簡明、客觀、系統(tǒng)地反映財(cái)務(wù)管理實(shí)踐活動的各個(gè)方面，主要包括：①什么是財(cái)務(wù)與財(cái)務(wù)管理；②財(cái)務(wù)管理是如何產(chǎn)生的；③財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是什么；④財(cái)務(wù)管理管什么；⑤如何實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。這五類問題可以由財(cái)務(wù)管理的本質(zhì)、假設(shè)、目標(biāo)、要素、程序和這五個(gè)基本理論要素來回答。

1．人們對于財(cái)務(wù)本質(zhì)的認(rèn)識，長期以來形成了三大主流觀點(diǎn)：“資金運(yùn)動論”將財(cái)務(wù)的本質(zhì)界定為資金運(yùn)動的過程和結(jié)果；“財(cái)務(wù)關(guān)系論”認(rèn)為財(cái)務(wù)的本質(zhì)是資金運(yùn)動過程所反映的人與人之間的關(guān)系；“資金運(yùn)動和財(cái)務(wù)關(guān)系論”把前兩個(gè)觀點(diǎn)結(jié)合起來，認(rèn)為財(cái)務(wù)的本質(zhì)是在生產(chǎn)經(jīng)營過程中所形成的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。筆者認(rèn)為，財(cái)務(wù)包括財(cái)務(wù)活動的組織與財(cái)務(wù)關(guān)系的處理，其本質(zhì)是對本金投入產(chǎn)出活動的組織及其所形成財(cái)務(wù)關(guān)系的處理，但財(cái)務(wù)關(guān)系以財(cái)務(wù)活動為載體。財(cái)務(wù)管理是企業(yè)為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，對生產(chǎn)過程中所需資金的籌集、使用、分配，以及貫穿于全過程的預(yù)測、決策、計(jì)劃、、控制進(jìn)行全面管理的活動，其核心是對資金及其運(yùn)動進(jìn)行有效管理，其本質(zhì)是一種理。經(jīng)濟(jì)學(xué)特別是微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)是其基礎(chǔ)理論指導(dǎo)，學(xué)是其思想指導(dǎo)，管是其方法論指導(dǎo)。因此本文研究財(cái)務(wù)管理側(cè)重于財(cái)務(wù)活動的組織，即財(cái)務(wù)管理活動方面的研究，以此建立理論體系。

2．財(cái)務(wù)管理假設(shè)說明財(cái)務(wù)管理的發(fā)展基礎(chǔ)和產(chǎn)生原因，它是聯(lián)系財(cái)務(wù)管理的本質(zhì)、目標(biāo)、要素、程序和方法等理論要素的中介。財(cái)務(wù)管理假設(shè)是人們進(jìn)行財(cái)務(wù)管理理論演繹的前提，是由若干獨(dú)立假設(shè)共同組成的連貫一致的體系，這個(gè)體系應(yīng)該符合合理性、獨(dú)立性、非矛盾性、可檢驗(yàn)性等條件。它可按財(cái)務(wù)管理的空間、時(shí)間、環(huán)境、行為來構(gòu)建，包括財(cái)務(wù)管理主體假設(shè)、持續(xù)經(jīng)營假設(shè)、有效市場假設(shè)和理性理財(cái)假設(shè)四個(gè)一級假設(shè)。每個(gè)一級假設(shè)又可派生一個(gè)或多個(gè)二級、三級假設(shè)，從而形成一個(gè)有機(jī)的財(cái)務(wù)假設(shè)體系。

財(cái)務(wù)管理主體假設(shè)指財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)限制在每一個(gè)經(jīng)濟(jì)上和經(jīng)營上具有獨(dú)立性的組織之內(nèi)，它明確了財(cái)務(wù)管理工作的空間范圍，由它可以推導(dǎo)出法人理財(cái)主體假設(shè)和自主理財(cái)假設(shè)。持續(xù)經(jīng)營假設(shè)指財(cái)務(wù)管理的主體是持續(xù)存在能執(zhí)行其預(yù)計(jì)經(jīng)濟(jì)活動，除非有證據(jù)表明企業(yè)將破產(chǎn)或倒閉，否則，應(yīng)假定企業(yè)在可以預(yù)見的將來會持續(xù)經(jīng)營下去。由此可派生出理財(cái)分期假設(shè)。有效市場假設(shè)指財(cái)務(wù)管理活動所依據(jù)的金融市場是健全和有效的。在有效的資本市場上，企業(yè)需要資金時(shí)，能以合理的價(jià)格籌集所需資金，企業(yè)有閑置資金時(shí)，能找到有效的投資方式，企業(yè)能從有效市場上獲取有用的經(jīng)濟(jì)信息。有效市場假設(shè)可以派生出的假設(shè)是市場公平假設(shè)。理性理財(cái)假設(shè)指財(cái)務(wù)管理工作者的行為是理性的經(jīng)濟(jì)行為，是以追求最大合理效用為目的的。表現(xiàn)在財(cái)務(wù)決策時(shí)，能夠權(quán)衡收益與成本、收益與風(fēng)險(xiǎn)，從多個(gè)備選方案中選擇最佳方案，并在方案執(zhí)行時(shí)予以分析和控制，以期最大限度地實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。由它可以推導(dǎo)出資金增值假設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)厭惡假設(shè)和資金再投資假設(shè)。

3．財(cái)務(wù)管理目標(biāo)說明進(jìn)行財(cái)務(wù)管理實(shí)踐活動所要達(dá)到的目的或結(jié)果，它是財(cái)務(wù)管理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。財(cái)務(wù)管理作為企業(yè)管理的組成部分，它的目標(biāo)從屬于企業(yè)管理的目標(biāo)。企業(yè)管理的基本目標(biāo)是提高經(jīng)濟(jì)效益，追求經(jīng)濟(jì)效益最大化，因此財(cái)務(wù)管理目標(biāo)應(yīng)是提高經(jīng)濟(jì)效益或經(jīng)濟(jì)效益最大化。但是，提高經(jīng)濟(jì)效益或經(jīng)濟(jì)效益最大化，作為一種定性要求，缺乏可操作性，不能對其進(jìn)行計(jì)量，需要借助一定的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)加以表現(xiàn)。在財(cái)務(wù)管理的理論和實(shí)踐中，先后出現(xiàn)的有代表性的具體指標(biāo)有利潤最大化、每股收益最大化、股東財(cái)富最大化或企業(yè)價(jià)值最大化。利潤最大化在我國和西方都是流行甚廣的觀點(diǎn)，但由于它沒有反映收益與投入資本的關(guān)系，因而不能科學(xué)地說明企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益水平的高低，不便于在不同時(shí)期、不同企業(yè)間進(jìn)行比較。每股收益最大化是指在一定時(shí)間內(nèi)單位股本所獲收益額，它體現(xiàn)了收益與資本投入之間的關(guān)系，但未能體現(xiàn)資本投入所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，因而它也具有局限性。財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)最后發(fā)展為股東財(cái)富最大化或企業(yè)價(jià)值最大化。股東財(cái)富最大化或企業(yè)價(jià)值最大化指標(biāo)考慮了取得報(bào)酬的時(shí)間并用貨幣的時(shí)間價(jià)值原理進(jìn)行計(jì)量，考慮了風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬的關(guān)系和收益與資本投入的關(guān)系，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營模式演化的結(jié)果，也是財(cái)務(wù)理論研究邏輯推理的結(jié)果，因而它得到了財(cái)務(wù)管理理論研究者和實(shí)務(wù)工作者的一致認(rèn)同。

4．財(cái)務(wù)管理要素是回答財(cái)務(wù)管理管什么的問題，也就是解決財(cái)務(wù)管理工作的問題。財(cái)務(wù)管理要素是對財(cái)務(wù)管理對象按經(jīng)濟(jì)性質(zhì)和內(nèi)容進(jìn)行的科學(xué)分類，財(cái)務(wù)管理的對象是企業(yè)的資金運(yùn)動，劃分為融資、投資和分配三大要素。融資是解決如何取得企業(yè)所需要的資金，包括向誰、在什么時(shí)候、融通多少資金的問題。企業(yè)的資本包括債務(wù)資本和權(quán)益資本，融資管理也就是對負(fù)債和所有者權(quán)益的管理。投資是指以收回現(xiàn)金并取得收益為目的而發(fā)生的現(xiàn)金流出。企業(yè)融資所得款項(xiàng)投資于不同的資產(chǎn)，在形態(tài)上表現(xiàn)為首先對固定資產(chǎn)投資，繼而對流動資產(chǎn)投資、對金融資產(chǎn)投資、對外投資和對無形資產(chǎn)投資。因此，投資管理實(shí)際上是對“資產(chǎn)”這一要素的管理。分配是指在企業(yè)利潤中，有多少用于企業(yè)擴(kuò)大再生產(chǎn)，有多少分配給不同的利益相關(guān)者。分配的基礎(chǔ)是利潤，而利潤是收入與成本費(fèi)用配比后的結(jié)果。因此，分配管理實(shí)際上是對收入、費(fèi)用、利潤三個(gè)動態(tài)會計(jì)要素的管理。

5．財(cái)務(wù)管理的程序和方法，是解決如何實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的問題，是指在財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、規(guī)范財(cái)務(wù)管理活動、履行財(cái)務(wù)管理職能，而應(yīng)具備的程序和運(yùn)用的方法技術(shù)。財(cái)務(wù)管理的程序是財(cái)務(wù)管理過程中相互配合、緊密聯(lián)系、有序的管理環(huán)節(jié)，包括預(yù)測、決策、計(jì)劃、分析、控制五個(gè)環(huán)節(jié)。其中，決策是最重要的環(huán)節(jié)，包括融資決策、投資決策、分配決策三大內(nèi)容。財(cái)務(wù)管理的方法指在財(cái)務(wù)管理的程序中采用的具體方法和技術(shù)，包括財(cái)務(wù)組織方法、財(cái)務(wù)預(yù)測方法、財(cái)務(wù)決策方法、財(cái)務(wù)預(yù)算和計(jì)劃方法、財(cái)務(wù)分析方法和財(cái)務(wù)控制、監(jiān)督、激勵(lì)方法。

二、財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)的構(gòu)建

細(xì)節(jié)管理論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】牛蒡子湯膝骨關(guān)節(jié)滑膜炎

前言

膝骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年或由于其他原因引起的關(guān)節(jié)軟骨非炎癥性退行性變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛，活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。我院自2006年5月至2007年5月間，采用牛蒡子湯內(nèi)服和外敷的方法治療50例因膝骨關(guān)節(jié)炎所致的滑膜炎屬脾虛痰濕型者，取得了比較滿意的療效。

牛蒡子湯主方

組成牛蒡子9g，僵蠶9g，白蒺藜9g，獨(dú)活6g，秦艽5g，白芷5g，半夏6g，桑枝9g，。

用法上藥水煎，由本院煎藥室代為加工。藥物先浸泡半小時(shí)，然后在韓國制造的煎藥機(jī)(型號YFY20)高溫高壓下煎煮30分鐘，然后藥液灌裝成袋，每袋150ml。每日兩次口服，早晚各1袋。每7帖中藥的藥渣由病人帶回，藥渣分成3份。用時(shí)先在微波爐加溫后再放在特制的布袋(長28cm，寬16cm，由醫(yī)院發(fā)給)里，扎在膝部，溫度不宜太高，免得灼傷皮膚，待冷卻后取下藥袋，下一次再用時(shí)重新加溫。1份藥渣用2天，3份可用1周。以1個(gè)月為一療程，一般治療1～2個(gè)療程。

臨床應(yīng)用

一般資料50例患者，女性38例，男性12例。平均年齡60，病程3～12年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會所修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為目前廣泛采用。(1)臨床病史＋體檢＋實(shí)驗(yàn)室檢查。膝部疼痛加至少符合下面9條中的5條：年齡＞50歲；晨僵＜30min；有骨摩擦音；骨壓痛；骨性膨大；觸診不發(fā)熱；血沉＜40mm/L；類風(fēng)濕因子(RF)＜1：40；關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎。(2)臨床病史＋體檢＋放射學(xué)檢查。膝部疼痛＋X線見骨贅形成＋至少符合下面3條之一：年齡＞50歲；晨僵＜30min；有骨摩擦音。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)本組50例患者均符合1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會所修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，按中醫(yī)辨證屬脾虛濕阻，痰瘀相搏型者，即在診斷確立后，患者應(yīng)具有下列3項(xiàng)者：(1)體型較胖，頭暈、頭沉，倦怠乏力，記憶力下降。(2)胃脘痞滿，便溏，苔白膩或白膩而滑。(3)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)有針刺感，活動不利。

療效標(biāo)準(zhǔn)(1)臨床痊愈：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)正常，行走和蹲起自如。(2)顯效：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，唯遇天氣變化或勞累時(shí)即感隱痛。(3)好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)。(4)無效：臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能較治療前無改善。

治療結(jié)果：50例病人中，臨床痊愈10例，顯效20例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，總有效率達(dá)84%。

典型病例

沈××，女，56歲。初診日期2007年3月10日。

主訴：兩膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛5年，加重3個(gè)月。病史：患者于5年前無外傷條件下出現(xiàn)雙膝疼痛，漸漸加重，勞累及天氣變化時(shí)加重，休息及天氣變暖時(shí)好轉(zhuǎn)。近3個(gè)月來癥狀加重，下樓及下蹲時(shí)疼痛加劇，晨起時(shí)兩膝僵硬，需用手支撐方能下地。經(jīng)活動后(約20分鐘)可緩解。體檢：患者體型豐滿，面色恍白，頭暈乏力，兩膝關(guān)節(jié)酸軟，疼痛腫脹，局部皮溫不高，活動受限，有捻發(fā)音。伴有腰酸腿軟，脊柱居中，腰部活動尚可。苔白膩，舌質(zhì)暗，脈細(xì)澀。閱外院X片：雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，髁間突變尖。查膝：見雙膝腫脹，以右膝為甚，浮髕試驗(yàn)(＋)，活動時(shí)有摩擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉35mm/h，C反應(yīng)蛋白15mg/L，抗“O”()，類風(fēng)濕因子＜1：40。診斷：膝痹(膝骨關(guān)節(jié)炎)。辨證：肝腎不足，脾虛濕阻，痰瘀阻絡(luò)。治則：健脾化濕，豁痰通絡(luò)。方藥：牛蒡子湯內(nèi)服加外敷。經(jīng)治療1周后癥情稍改善，兩膝腫脹明顯消退，膝關(guān)節(jié)屈伸活動較前好轉(zhuǎn)。2周后，兩膝腫脹消退，活動時(shí)捻撥音消失，關(guān)節(jié)活動基本正常。3周后化驗(yàn)血沉15mm/h，C反應(yīng)蛋白10mg/L，其他均正常，RF＜1：40。4周后頭暈腰酸已痊，兩膝活動自如。給予補(bǔ)中益氣丸和健脾丸以補(bǔ)中益氣，健脾化濕，鞏固療效。

討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病是一個(gè)慢性漸進(jìn)性的病理過程。其發(fā)作的急性期與緩解期是相互交替的，治療的目的是止痛和維護(hù)膝關(guān)節(jié)的活動功能，治療的關(guān)鍵是藥物治療結(jié)合動靜結(jié)合，功能鍛煉。所謂的動靜結(jié)合是指在急性發(fā)作期應(yīng)適當(dāng)制動，緩解期應(yīng)進(jìn)行有目的有計(jì)劃的功能鍛煉。藥物治療應(yīng)抓住“本虛標(biāo)痹”的特點(diǎn)。在急性發(fā)作期以治“痹”為主，痹者閉阻不通也。用祛風(fēng)濕，清熱祛瘀，化痰通絡(luò)等法并結(jié)合外敷熏洗治療等方法促進(jìn)滑膜炎的吸收。

中醫(yī)對膝骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載?！端貑枴っ}要精微論》云：“膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。”《張氏醫(yī)通》云：“膝為筋之府……膝病無有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣襲之?！?/p>

我們根據(jù)中醫(yī)辨證施治的方法，急則治其標(biāo)，緩則治其本。在急性發(fā)作時(shí)采用祛風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀，豁痰通絡(luò)等方法，靜止和緩解期則采用補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，健脾益中等治法來鞏固療效。

根據(jù)我們在臨床上的觀察，膝骨關(guān)節(jié)炎以老年人居多，尤其是絕經(jīng)期后的婦女為多，而在女性患者中又以肥胖者居多。《石室秘錄》云：“肥人多痰，乃氣虛也，虛則氣不能運(yùn)，故痰生之?！笔蟼评碚撟⒅貧庋?、痰瘀相關(guān)理論，我們采用牛蒡子湯治療膝骨關(guān)節(jié)所致的滑膜炎就是源于這個(gè)思路。

細(xì)節(jié)管理論文范文第5篇

1.1一般資料作者所在醫(yī)院自學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)管理之后開始試驗(yàn)兒科細(xì)節(jié)管理的重要性。隨機(jī)抽取兒科住院患兒206例作為此次試驗(yàn)研究的對象,隨機(jī)分成甲、乙組；其中甲組患兒103例,男64例,女39例,平均年齡6.0歲；乙組患兒103例,男61例,女42例,平均年齡6.1歲。兩組患兒一般資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法甲組患兒實(shí)施常規(guī)的兒科護(hù)理,乙組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理護(hù)理,細(xì)節(jié)管理的具體實(shí)施措施如下。

1.2.1細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程,體現(xiàn)以人為本在兒科護(hù)理中要堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念,滿足兒科患兒特殊的護(hù)理需求。完善護(hù)理流程,注重服務(wù)細(xì)節(jié),主動尋找護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)完善護(hù)理服務(wù),構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,在護(hù)患之間形成良性互動,有問題及早溝通,以免因誤解和溝通不良形成護(hù)患矛盾。轉(zhuǎn)變護(hù)理的模式,體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理服務(wù)的對象是人,所以護(hù)患之間要多進(jìn)行交流和溝通,了解護(hù)理需求,主動提供護(hù)理服務(wù),滿意患者的護(hù)理需求,對工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

1.2.2細(xì)化培訓(xùn)體系,提高職業(yè)素質(zhì)由于兒科護(hù)理的特殊性,對于兒科護(hù)士的理論知識及操作技術(shù)的要求也更高,尤其是新上崗的護(hù)士。要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識、規(guī)章制度和服務(wù)流程,并對護(hù)理工作者進(jìn)行必要的禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng),培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德。

1.2.3細(xì)化管理制度,建立良好工作習(xí)慣無規(guī)矩不成方圓,完善的管理制度和考評機(jī)制是保證護(hù)理隊(duì)伍良性發(fā)展的關(guān)鍵。所以必須對兒科管理制度進(jìn)行細(xì)化和量化,使其具有良好的操作性。細(xì)化規(guī)章制度。參考多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化和量化,這樣能夠有效保障護(hù)理工作規(guī)范化、程序化、制度化的實(shí)施。另外要對兒科護(hù)理質(zhì)量實(shí)施動態(tài)監(jiān)控,對工作中出現(xiàn)的忽視護(hù)理細(xì)節(jié),造成護(hù)理疏漏的現(xiàn)象隨時(shí)發(fā)現(xiàn),隨時(shí)處理,幫助兒科護(hù)理人員建立良好的工作習(xí)慣。

1.3評價(jià)指標(biāo)記錄甲、乙兩組患兒在住院期間護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以并發(fā)癥、感染、護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率計(jì)算,同時(shí)也要對兩組患兒的家屬進(jìn)行滿意度的調(diào)查,以便評價(jià)細(xì)節(jié)管理的實(shí)施效果?；純汉图覍俚臐M意度評價(jià)通過調(diào)查問卷的形式進(jìn)行,該研究共發(fā)放了206份調(diào)查問卷,共回收有效調(diào)查問卷206份,回收效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施細(xì)節(jié)管理的乙組患兒并發(fā)癥4例、護(hù)患糾紛1例、感染3例,滿意度97例(94.17%)；甲組并發(fā)癥9例、護(hù)患糾紛3例、感染7例,滿意度80例(77.67%)。乙組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的甲組患兒；對護(hù)理滿意度進(jìn)行比較,乙組患兒也明顯高于甲組患兒,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論