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在綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)自我范文第1篇

關(guān)鍵詞： PBL模式；心血管內(nèi)科學(xué)；臨床教學(xué)

中圖分類號(hào)：R193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào)：1004-7484(2012)08-0188-02

對(duì)于綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，心血管內(nèi)科是臨床學(xué)生實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室，心血管內(nèi)科危重病人較多，由于心血管疾病發(fā)生多為緊急危重，所以搶救病人機(jī)會(huì)很多，在這種條件下，對(duì)心血管內(nèi)科的醫(yī)生要求很高，要求具有較高的臨床病情診斷分析能力，同時(shí)又應(yīng)該具備處事不驚的作風(fēng)，所以對(duì)于教學(xué)醫(yī)院，如何對(duì)心血管實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，至關(guān)重要。

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，Norman GR在2008年提出了案例教學(xué)法，即PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，是以問題為基礎(chǔ),以案例為先導(dǎo)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分組小組討論解決實(shí)際問題，通過學(xué)生自我評(píng)估與自我導(dǎo)向[1]相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，促進(jìn)各知識(shí)點(diǎn)整合，并且培養(yǎng)學(xué)生終生學(xué)習(xí)的一種方法[2]。我科針對(duì)在我科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)嘗試，目前國際上較為流行的一種教學(xué)模式,現(xiàn)針對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行探討如下：

1　醫(yī)學(xué)生臨床思維能力訓(xùn)練

心血管內(nèi)科疾病在臨床較為常見，各個(gè)科室均可能有心血管疾病患者，由于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)性較高，所以高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才就必須重視臨床思維能力的培養(yǎng)訓(xùn)練，所以我科室將醫(yī)學(xué)生臨床思維能力訓(xùn)練作為首要任務(wù)，同時(shí)為配合PBL教學(xué)模式改革，我們要求學(xué)生在掌握完某種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律后, 在實(shí)習(xí)工作中重點(diǎn)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，去認(rèn)識(shí)常見病、多發(fā)病。在臨床工作中從患者臨床特征進(jìn)行分析、診斷疾病[3]。學(xué)會(huì)分析疾病的各種癥狀、體征和其他異常，并且進(jìn)行歸納分析、診斷和鑒別診斷, 最后提出相應(yīng)治療方案。

2　PBL模式在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用特點(diǎn)

心血管內(nèi)科實(shí)踐性強(qiáng)，而且病種多，并且危重患者量大,病癥多較急迫，而某些癥狀并不像教材中描述的那樣，所以醫(yī)學(xué)生經(jīng)常會(huì)感覺難以和書本吻合。PBL模式強(qiáng)調(diào)引入臨床實(shí)際案例，從問題入手,分析實(shí)際病例、提出問題、同學(xué)間討論以及教師的引導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。PBL模式從時(shí)間和空間上給予學(xué)生更大的知識(shí)學(xué)習(xí)自由度,學(xué)生在獲得新知識(shí)的過程中，可以將課內(nèi)與課外、理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來；同時(shí)PBL可以各抒己見，學(xué)生可以通過小組之間的團(tuán)結(jié)合作進(jìn)行合作學(xué)習(xí)[4]。PBL模式中,強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生之間互動(dòng),也強(qiáng)調(diào)學(xué)生間的交流與合作。這樣不僅促進(jìn)了教師知識(shí)的不斷更新，更能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，形成教與學(xué)的良性循環(huán)。

3　PBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中具體應(yīng)用

PBL教學(xué)法是我們的第一次嘗試性教學(xué)改革，主要針對(duì)我科實(shí)習(xí)的17名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生，具體實(shí)施過程如下: 首先對(duì)我科帶教教師及學(xué)生進(jìn)行PBL主題培訓(xùn),讓學(xué)生和教師都能夠理解PBL教學(xué)的真正內(nèi)涵，充分發(fā)揮教師“教”與學(xué)生“學(xué)”的能動(dòng)作用。其次做好課前準(zhǔn)備, 帶教教師要根據(jù)教學(xué)大綱,選擇合適心血管內(nèi)科案例，同時(shí)要求學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，并且根據(jù)學(xué)生培養(yǎng)的臨床思維明確醫(yī)療術(shù)語及診療疾病的相關(guān)程序，從基礎(chǔ)理論到臨床癥狀、體征、分析及診斷、疾病的鑒別診斷、臨床用藥等方面，要具有一定的運(yùn)用能力。第三，教師提前把相關(guān)案例資料交給學(xué)生，讓學(xué)生準(zhǔn)備，在具體教學(xué)時(shí)，教師提出相應(yīng)問題，并鼓勵(lì)每個(gè)學(xué)生在解答問題時(shí)，自己再提出相關(guān)的新問題，同時(shí)學(xué)生還可以提出新的見解等，由于學(xué)生數(shù)較少，學(xué)生僅分為兩各小組，根據(jù)教師給出的教學(xué)案例，查閱文獻(xiàn)資料,提出問題，并且提出分析、解決方案。第四，各小組代表及教師對(duì)疾病進(jìn)行總結(jié),教師對(duì)疑難問題進(jìn)行透徹解析,幫助學(xué)生達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。根據(jù)所討論內(nèi)容，進(jìn)行臨床實(shí)踐，選擇合適的臨床病例，進(jìn)行分析、探討，及知識(shí)的綜合應(yīng)用。

通過第一年的嘗試性實(shí)踐教學(xué)改革，學(xué)生能將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，提高了學(xué)生的動(dòng)手操作以及疾病的診療能力，更培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及綜合素質(zhì)，為今后學(xué)生的臨床工作打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]Norman GR,Wenghofer E,Klass D.Predicting doctor performance outcomes of curriculum interventions:problem based learning and continuing compertence[J].DedEduc,2008,42(8):794-799.

[2]Kingsnury MP,Lymn JS.Problem-based-learning and larger student groups:mutually exclusive or compatible concepts a pilot study[J].BMC Med Educ,2008,8:35-45.

在綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)自我范文第2篇

關(guān)鍵詞：護(hù)生；勝任力；自我效能感

學(xué)習(xí)自我效能感是學(xué)生自我效能感在學(xué)習(xí)領(lǐng)域內(nèi)的表現(xiàn)。班杜拉認(rèn)為，自我效能感會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，而學(xué)習(xí)行為又影響學(xué)習(xí)能力，因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)自我效能感同時(shí)影響他們的學(xué)習(xí)成績以及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[1]。學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感，也與學(xué)生心理健康水平呈顯著相關(guān)[2-4]。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā)，應(yīng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué)實(shí)施，使醫(yī)學(xué)生既有一定深度和廣度的理論知識(shí)，又有較強(qiáng)的自我發(fā)展能力和實(shí)踐應(yīng)用能力[5]。因此，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的最后階段，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要時(shí)期，也是護(hù)生由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的階段。在此時(shí)期要真正激發(fā)學(xué)生自己的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性至關(guān)重要，我院呼吸內(nèi)科采用了注重護(hù)生勝任力的臨床實(shí)習(xí)帶教方法以提高自我效能感，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇在首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的2012級(jí)高職護(hù)生80人分為觀察組和對(duì)照組，每組各40名，在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)6 w，兩組人員的一般情況（性別、年齡、學(xué)歷、內(nèi)科考試成績、指導(dǎo)教師及在校教育程度等），差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 分組方法：采用隨機(jī)分組，將80個(gè)護(hù)生分為對(duì)照組、觀察組，在呼吸內(nèi)科均實(shí)習(xí)6 w。選擇2名經(jīng)過院內(nèi)統(tǒng)一認(rèn)證的臨床護(hù)理教師，1名負(fù)責(zé)觀察組，1名負(fù)責(zé)對(duì)照組。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)帶教方法，學(xué)生按教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的時(shí)間順序完成實(shí)習(xí)內(nèi)容。第1 w護(hù)生熟悉環(huán)境及各班次的職責(zé)和工作流程，在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)操作，第2～5 w，每周均有具體的條目，包括在強(qiáng)化護(hù)生基礎(chǔ)操作基礎(chǔ)上，增強(qiáng)其綜合能力，護(hù)生按每周的順序完成，第6 w對(duì)照實(shí)綱檢驗(yàn)達(dá)標(biāo)情況，帶教老師考察護(hù)生的獨(dú)立工作能力。

觀察組：采用模塊形式的實(shí)習(xí)計(jì)劃，打破時(shí)間順序，具體為：①以模塊的形式書寫實(shí)習(xí)計(jì)劃但沒有時(shí)間限制；②內(nèi)容除增加了拓展模塊以外，其它相同與對(duì)照組相同；模塊分別為熟悉環(huán)境、規(guī)章制度、各班職責(zé)及工作流程、儀器設(shè)備、基礎(chǔ)操作及基礎(chǔ)知識(shí)、病種及疾病特點(diǎn)、?？撇僮骷皩？浦R(shí)、護(hù)理病歷及護(hù)理文件書寫、拓展內(nèi)容；③入科時(shí)帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估后，注重護(hù)生的勝任力，由老師與學(xué)生共同任意選擇模塊及條目，帶教老師隨時(shí)評(píng)價(jià)帶教效果，以便繼續(xù)選擇模塊及其中的條目；④對(duì)于完成基礎(chǔ)內(nèi)容的學(xué)生，給予拓展內(nèi)容的教授；⑤學(xué)生在完成條目后簽字，老師在評(píng)價(jià)后簽字，及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生給予情感支持。

1.3評(píng)價(jià)工具 自我效能感量表 中文版的GSES最早由張建新和Schwarzer于1995年在香港的一年級(jí)大學(xué)生中使用[6]。至今中文版GSES已被證明具有良好的信度和效度，內(nèi)在一致性系數(shù)為.87，1w間隔的重測信度為.83，效度方面，GSES的10個(gè)項(xiàng)目和總量表分的相關(guān)在.60和.77之間，在不同文化（國家）的多次測定中，GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)在.75和.91之間，GSES共10個(gè)項(xiàng)目，涉及個(gè)體遇到挫折或困難時(shí)的自信心。比如"遇到困難時(shí)，我總是能找到解決問題的辦法"。GSES采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1～4評(píng)分。對(duì)每個(gè)項(xiàng)目，被試根據(jù)自己的實(shí)際情況回答"完全不正確"、"有點(diǎn)正確"、"多數(shù)正確"或"完全正確"。評(píng)分時(shí)，"完全不正確"記1分，"有點(diǎn)正確"記2分，"多數(shù)正確"記3分，"完全正確"記4分。觀察組、對(duì)照組分別于護(hù)生入科及出科時(shí)給予自我效能感量表評(píng)分；考核成績包括：動(dòng)態(tài)考核占30%、出科考核占40%、理論考核占30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組帶教后自我效能感評(píng)分、出科考核成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

3.1自我效能感高的學(xué)生，對(duì)其學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控能力較強(qiáng)，并對(duì)其目標(biāo)定向及學(xué)習(xí)成績具有積極的影響。觀察組采用模塊形式的實(shí)習(xí)計(jì)劃，打破時(shí)間限制，由學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，注重護(hù)生的勝任力，自我效能感評(píng)分與對(duì)照組相比有顯著性差異，提高護(hù)生的自我效能感，從而發(fā)揮了護(hù)生的潛能。

3.2自我效能是指個(gè)體對(duì)自己能力的一種確切的信念（或自信心），這種能力使自己在某個(gè)背景下為了成功地完成某項(xiàng)特定任務(wù)，能夠調(diào)動(dòng)起必須的動(dòng)機(jī)、認(rèn)知資源與一系列行動(dòng)。自我效能對(duì)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績有直接影響，因此，觀察組提高護(hù)生的自我效能感，從而有效提高出科考試成績，與對(duì)照組比有顯著性差異，收到一定的效果。

3.3傳統(tǒng)的帶教模式，護(hù)生的學(xué)習(xí)主要是按照老師的要求，著重于跟隨老師的步驟掌握知識(shí)。老師替學(xué)生安排好一切，學(xué)生不用根據(jù)自己的情況制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃。觀察組采用模塊式實(shí)習(xí)計(jì)劃，護(hù)生根據(jù)自己的能力挑選所需的模塊中的條目，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，從而提高自我效能感。

3.4觀察組的帶教老師對(duì)學(xué)生完成的每個(gè)條目隨時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，及時(shí)對(duì)學(xué)生給予肯定和鼓勵(lì)，以便學(xué)生挑選下一組模塊，對(duì)照組只是在第6 w給予評(píng)價(jià)，缺乏實(shí)習(xí)過程中的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，未及時(shí)監(jiān)督護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，因此，對(duì)照組學(xué)生的考核成績顯著低于觀察組。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁宇頌.大學(xué)生學(xué)業(yè)自我效能感與心理健康的相關(guān)性研究[J].中國臨床康復(fù)，2004，4：4962.

[2]侯永梅.醫(yī)學(xué)生一般自我效能感與心理健康的相關(guān)研究[J].大家健康2004，（1）：70.

[3]陳秀麗.試析自我效能感對(duì)心理健康的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2003，4：270.

[4]郭朝暉.勝任力視角下的高校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)[J].醫(yī)藥前沿，2011（412）：102.

在綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)自我范文第3篇

一、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)的評(píng)估采用考試評(píng)估的方式進(jìn)行，考卷的內(nèi)容包含內(nèi)科護(hù)理的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)及相關(guān)延伸性知識(shí)，總分設(shè)定為0-100分。(2)實(shí)踐操作評(píng)估則由護(hù)理部人員與帶教教師共同進(jìn)行，嚴(yán)格按照相關(guān)操作的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，且其評(píng)分也設(shè)定為0-100分。4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS15．0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組護(hù)生帶教前理論知識(shí)和實(shí)踐操作評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);兩組護(hù)生帶后理論知識(shí)和實(shí)踐操作評(píng)分均高于帶教前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);觀察組帶教后理論知識(shí)和實(shí)踐操作評(píng)分高于對(duì)照組帶教后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見附表。

三、討論

護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)的過程中需要掌握的知識(shí)點(diǎn)較多，不僅僅需要進(jìn)一步鞏固課堂上的基礎(chǔ)理論知識(shí)，也需要大幅度提升自身對(duì)于臨床操作實(shí)踐的能力，另外，與其他工作人員的工作協(xié)調(diào)也是需要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的方面，因此護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容較為繁瑣，而這極大地影響到護(hù)生的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)積極性，故在帶教的過程中應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估此方面。而護(hù)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)的過程中，其需要掌握的實(shí)習(xí)內(nèi)容點(diǎn)更多，因此對(duì)于護(hù)理帶教模式的要求相對(duì)更高，故在選擇帶教模式過程中應(yīng)尤其重視。

連續(xù)性全方位帶教模式使帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生技術(shù)操作更加規(guī)范，溝通能力更強(qiáng)，帶教老師讓護(hù)生體檢訓(xùn)練，當(dāng)場示教、及時(shí)糾正，做到放手不放眼，放做不放教。既提高了護(hù)生的操作基本功，又保證了患者的安全。使帶教護(hù)生的自我滿足感得到體現(xiàn)，學(xué)有所獲，幫助學(xué)生提高分析問題、解決問題的能力，調(diào)動(dòng)大家臨床思維，集思廣益，開拓視野，引導(dǎo)學(xué)生舉一反三，培養(yǎng)他們正確的思維能力，將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，通過多形式的教學(xué)方式，如啟發(fā)式、參與式、互動(dòng)式、討論式教學(xué)，促進(jìn)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。大部分學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理感興趣了，學(xué)生們提出的問題多了，思維活躍了，追求知識(shí)的愿望更強(qiáng)了，達(dá)到了我們所預(yù)期的教學(xué)效果。

在綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)自我范文第4篇

關(guān)鍵詞:心血管內(nèi)科;護(hù)理實(shí)習(xí)生;點(diǎn)撥教學(xué);OTD

教學(xué)點(diǎn)撥教學(xué)是教師針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的知識(shí)障礙、思維障礙與心理障礙，運(yùn)用畫龍點(diǎn)睛和排除故障的方法，啟發(fā)學(xué)生開動(dòng)腦筋，自己進(jìn)行思考與研究，尋找解決問題的途徑與方法，以達(dá)到掌握知識(shí)并發(fā)展能力的目的［1］。OTD教學(xué)模式，即以臨床觀察(Observation)、理論學(xué)習(xí)(Teaching)、病例討論(Discussion)為中心的循序漸進(jìn)式的教學(xué)模式［2］。護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要部分，心血管內(nèi)科護(hù)理無論是專業(yè)性還是實(shí)踐性都較強(qiáng)，教學(xué)的水平直接影響著護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論學(xué)習(xí)、操作技能以及工作能力，也對(duì)臨床工作的醫(yī)療安全有著間接的影響。本研究對(duì)心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生采用點(diǎn)撥教學(xué)和OTD教學(xué)兩種模式進(jìn)行臨床教學(xué)，并比較其教學(xué)效果，以便選擇更優(yōu)的教學(xué)方法進(jìn)行臨床教學(xué)。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象選擇

2014年10月1日～2015年5月31日在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生106人以入科先后為序進(jìn)行編號(hào)，并采用單純隨機(jī)法分為觀察組55例，對(duì)照組51例，均為女性;3年制大專生;年齡19～23(20．05±2．46)歲。兩組選擇帶教的病例和數(shù)量相同，兩組年齡、學(xué)制、掌握理論知識(shí)細(xì)分教學(xué)前理論、操作和護(hù)理查房水平及實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

教學(xué)內(nèi)容均按教學(xué)大綱要求，每組實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月，分別按大綱內(nèi)容講述心血管內(nèi)科各種常見病、危重病的護(hù)理常規(guī)和操作示范，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行?？评碚?、專科操作及護(hù)理查房考核，將兩組成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。(1)觀察組:采用點(diǎn)撥教學(xué)方法，即在老師的點(diǎn)撥下預(yù)先讓護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)即將進(jìn)行教學(xué)的病例讀書，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生重新認(rèn)識(shí)該疾病，并引導(dǎo)她們思考，進(jìn)行辨析、理解和消化;引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生床邊實(shí)習(xí)和操作，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生充分接觸患者，老師在床邊講述并演示護(hù)理過程，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理有真實(shí)認(rèn)知;引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生陳述，即在老師的點(diǎn)撥下，組織護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論、交流，讓她們對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解進(jìn)行自我表述，通過切磋、商討臨床中的實(shí)際問題，并在教師的點(diǎn)撥下，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生總結(jié);真實(shí)的護(hù)理操作，即在老師的點(diǎn)撥下，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，進(jìn)行實(shí)際操作，讓她們通過操作、練習(xí)，以實(shí)現(xiàn)能力的轉(zhuǎn)化，達(dá)到理論用于實(shí)際［3］。(2)對(duì)照組:OTD教學(xué)模式見習(xí)病例－理論學(xué)習(xí)－分組討論:①臨床觀察(observation)。根據(jù)教學(xué)大綱的教學(xué)要求，對(duì)教學(xué)模塊進(jìn)行設(shè)計(jì)，并提出若干與教學(xué)目標(biāo)相關(guān)的問題布置給護(hù)理實(shí)習(xí)生。請(qǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生在接觸患者的過程中針對(duì)這些問題進(jìn)行觀察，了解心內(nèi)科護(hù)理的常規(guī)流程，心內(nèi)科常見疾病診療原則，術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理方法等，心內(nèi)科患者常見心理問題以及護(hù)患溝通技巧等。②理論學(xué)習(xí)(teaching)。根據(jù)教學(xué)大綱上的教學(xué)目標(biāo)并結(jié)合本?？茖?shí)際情況，制定教學(xué)計(jì)劃，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論授課，授課過程中結(jié)合多媒體教學(xué)(理論和操作)，加深護(hù)理實(shí)習(xí)生印象，并采用啟發(fā)式教學(xué)的方式使護(hù)理實(shí)習(xí)生有更多的思考，強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)習(xí)生是學(xué)習(xí)的主體，帶教老師的重要工作之一是充分調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，逐步削弱帶教老師在整個(gè)教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位，充分發(fā)揮護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極性和主動(dòng)性。完成臨床觀察和理論學(xué)習(xí)兩個(gè)步驟之后，要求護(hù)理實(shí)習(xí)生將臨床觀察階段所布置的思考題通過查閱資料等方式進(jìn)行解決，并書寫臨床病例觀察報(bào)告。③病例討論階段(discussion)。理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，及時(shí)安排1～2學(xué)時(shí)的臨床思維訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)課，教研組設(shè)計(jì)相關(guān)病例，課前護(hù)理實(shí)習(xí)生按5～8名一組，教師將病例相關(guān)問題布置給護(hù)理實(shí)習(xí)生，并提供課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括本課程的教學(xué)視頻、試題庫資源，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力。自學(xué)后，在訓(xùn)練課上以情景模擬形式，或每組推薦1～2人以PPT形式答辯老師的提問，組員也可以反問老師，最后教師根據(jù)情況進(jìn)行歸納總結(jié)及補(bǔ)充［4］。

1．2．2評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用三級(jí)甲等綜合型教學(xué)醫(yī)院學(xué)評(píng)估的心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科理論考核試卷、操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生在教學(xué)前后進(jìn)行理論和操作水平考核通過閉卷考試以及實(shí)際操作的方式分別對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能進(jìn)行考核。以百分制計(jì)分評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容與教學(xué)大綱一致。采取統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回的方式以保證回收率為100%，考卷采取編號(hào)填寫，以保證調(diào)查的真實(shí)性。并要求護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次護(hù)理查房，按醫(yī)院的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。采用學(xué)生及教師滿意度調(diào)查問卷表，自行設(shè)計(jì)滿意度評(píng)分表。該評(píng)分表的重測信度Cronbach’α系數(shù)分別為0．855和0．905。評(píng)分表經(jīng)過5名心內(nèi)科副主任醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)容效度論證(Kendall'sWα=0．707，P=0．000)。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，前后測量資料采用前后測量資料的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，對(duì)滿意度比較采用等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。

2結(jié)果

2．1兩組教學(xué)前后成績對(duì)比，

3討論

3．1本研究的主要發(fā)現(xiàn)

護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)理實(shí)習(xí)生大多已經(jīng)結(jié)束學(xué)校期間的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，而且在不久的將來即將走向護(hù)理工作崗位，因此實(shí)習(xí)期間在各個(gè)科室的學(xué)習(xí)對(duì)于其以后的職業(yè)發(fā)展以及將來工作中的醫(yī)療安全都有著直接的影響［6］。而護(hù)理專業(yè)本身具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，因此對(duì)除了要求護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握必要的理論知識(shí)之外，還應(yīng)培養(yǎng)起實(shí)踐能力以及實(shí)際應(yīng)用知識(shí)的能力［7］。本研究將點(diǎn)撥教學(xué)法與OTD教學(xué)法引入到心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理教學(xué)，點(diǎn)撥教學(xué)法讓教與學(xué)充分互動(dòng)，發(fā)揮護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極主動(dòng)性，而OTD教學(xué)法注重理論聯(lián)系實(shí)際，可以有效提高學(xué)習(xí)的靈活性。本研究將兩種教學(xué)方法在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)效果相對(duì)比，結(jié)果顯示點(diǎn)撥教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)效果明顯優(yōu)于OTD教學(xué)法。

3．2點(diǎn)撥教學(xué)法的特點(diǎn)

點(diǎn)撥教學(xué)法具有明顯的優(yōu)點(diǎn)。(1)激發(fā)興趣，指明方向。預(yù)先自讀相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，不但溫習(xí)了有關(guān)的知識(shí)，而且經(jīng)過教師的點(diǎn)撥與引導(dǎo)，護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)即將面對(duì)的患者充滿好奇心和責(zé)任心，激發(fā)了護(hù)理實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，讓他們有目的有計(jì)劃地沿著正確的方向?qū)W習(xí)。例如，預(yù)先告知要看急性左心衰竭的患者，并告知這種病非常危重，護(hù)理好可早日康復(fù)，護(hù)理不好則會(huì)死亡，從而激發(fā)他們的興趣和責(zé)任心，學(xué)習(xí)更加主動(dòng)。(2)指點(diǎn)迷津，撥散迷霧，茅塞頓開。護(hù)理實(shí)習(xí)生剛從學(xué)校走到臨床，許多知識(shí)對(duì)不上號(hào)，似懂非懂，一旦被指點(diǎn)，他們便豁然開朗，茅塞頓開。(3)通過自我陳述和總結(jié)，更好地深入理解和掌握相關(guān)知識(shí)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床討論和交流，大膽陳述己見，在陳述中可發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時(shí)糾正，通過討論，交換意見，互相提高。(4)實(shí)際操作，點(diǎn)撥關(guān)鍵。讓護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床中實(shí)際操作，老師從旁點(diǎn)撥，告訴關(guān)鍵點(diǎn)，在實(shí)習(xí)中真實(shí)提高護(hù)理水平。點(diǎn)撥教學(xué)法徹底地廢棄了以往帶教老師的“一言堂”和“滿堂灌”的注入式，而采取了“誘導(dǎo)式”和“啟發(fā)式”，這就有效地提高了學(xué)生自學(xué)的積極性、思考的開放性、討論的自由性、總結(jié)的獨(dú)立性和運(yùn)用的創(chuàng)造性，因而有效地培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生帶著問題進(jìn)入后兩周學(xué)習(xí)，使其更深刻的體會(huì)到自己所欠缺的知識(shí)，因此學(xué)習(xí)也更有主動(dòng)性，主動(dòng)地尋求解決問題的方法，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，并且通過廣泛查閱相關(guān)資料，培養(yǎng)自學(xué)的能力，有利于發(fā)展創(chuàng)造性思維［8］。在進(jìn)行病例討論的過程中護(hù)理實(shí)習(xí)生之間通過溝通、交流彼此學(xué)習(xí)，相互協(xié)作，既提高了分析問題、解決問題的能力，又加強(qiáng)了護(hù)理實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)精神［9］。

3．3點(diǎn)撥教學(xué)與OTD教學(xué)法的比較

點(diǎn)撥教學(xué)法是一種較新的教學(xué)方法，是一種誘導(dǎo)式的教學(xué)手段，是著名特級(jí)教師蔡澄清先生所倡導(dǎo)的一種現(xiàn)代語文教學(xué)法?！包c(diǎn)撥法”是通過以“思”核心、學(xué)生主動(dòng)參與、教師引導(dǎo)點(diǎn)撥、發(fā)展學(xué)生智能的一種方法。其結(jié)構(gòu)是:“激學(xué)導(dǎo)思－引議釋疑－點(diǎn)撥提高－精練強(qiáng)化”。其主要功效在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生多思，培養(yǎng)學(xué)生好學(xué)深思的品質(zhì)，以減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提高教學(xué)效率［10］。OTD教學(xué)法是以臨床觀察、理論學(xué)習(xí)和病例討論為中心的教學(xué)模式，通過循序漸進(jìn)的教學(xué)，使護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握理論知識(shí)和實(shí)踐技能［11］。在本研究中，我們對(duì)來院實(shí)習(xí)的學(xué)生分別采用點(diǎn)撥教學(xué)法和OTD教學(xué)法兩種教學(xué)模式，實(shí)習(xí)結(jié)束后經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析比較，經(jīng)過點(diǎn)撥式教學(xué)的護(hù)理實(shí)習(xí)生在心血管內(nèi)科自學(xué)能力、教學(xué)前與患者溝通能力和主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)積極性明顯優(yōu)于OTD教學(xué)組，兩組對(duì)帶教模式的滿意度和帶教老師對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)帶教滿意度點(diǎn)撥教學(xué)組均優(yōu)于OTD教學(xué)組。點(diǎn)撥性教學(xué)是一種有助于學(xué)生實(shí)踐能力的提高，較易被學(xué)生和老師接受，值得在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中被采用［12］。點(diǎn)撥教學(xué)法有利于臨床老師教學(xué)能力的提高。點(diǎn)撥教學(xué)法成功運(yùn)用的前提條件是教師具備深刻的洞察力•251•TODAYNURSE，May，2017，No．5和良好的辨析力，善于從護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并采取相應(yīng)的對(duì)策［13］;在臨床實(shí)踐操作過程發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，點(diǎn)撥正確方法;老師要善于進(jìn)行心理狀態(tài)的調(diào)控，解除學(xué)生心理障礙，要求點(diǎn)要害、抓重點(diǎn)、撥疑難、提興趣、排障礙、學(xué)知識(shí)。整個(gè)帶教過程中老師也能從護(hù)理實(shí)習(xí)生的提問和討論中得到啟發(fā)，促進(jìn)臨床知識(shí)的增長，是護(hù)理實(shí)習(xí)生和老師雙重受益，達(dá)到教學(xué)相長［14］。試行點(diǎn)撥教學(xué)法，對(duì)老師來說要下一番苦功夫去刻苦鉆研，加強(qiáng)教育理論的學(xué)習(xí)，拓寬自己的知識(shí)面，蓄滿貨真價(jià)實(shí)的“一桶水”，同時(shí)還必須深入了解護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、興趣愛好和心理狀態(tài)，才能扎實(shí)、適時(shí)地倒給學(xué)生“一杯水”。

4小結(jié)

本研究采用隨機(jī)臨床對(duì)照研究分析點(diǎn)撥法和OTD教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果的差異，但研究樣本量較少，并且沒有對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生家庭－社會(huì)－心理的各種影響因素的多因素綜合分析，期待更大樣本量和多因素綜合對(duì)比的相關(guān)研究，以利于明確提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果。

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在綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)自我范文第5篇

摘要 目的：探討消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的護(hù)理程序。方法：將2013年1月至2014年1月我院實(shí)習(xí)內(nèi)科實(shí)習(xí)的40名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，帶教中分別采用我院擬制的護(hù)理程序及常規(guī)帶教程序，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論得分與實(shí)踐得分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，理論得分及實(shí)踐得分均明顯大于參考組（P

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)護(hù)生將所學(xué)知識(shí)由理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐的重要途徑，其效果直接對(duì)護(hù)生社會(huì)服務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)于護(hù)士素質(zhì)及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。目前，國內(nèi)各醫(yī)院尚無臨床帶教的規(guī)范模式及程序，這就導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)中教學(xué)質(zhì)量參差不齊，因此對(duì)護(hù)理帶教中的護(hù)理程序進(jìn)行觀察分析有著重要的作用。筆者對(duì)在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法1.1臨床資料自2013年1月至2014年1月，在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生，其中男5名，女35名，年齡19～26歲，平均年齡（22.36±2.17）歲，文化水平：本科18名，?？?2名。將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為20名，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1課程安排 參考組患者采用常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理帶教，觀察組采用我院擬制的護(hù)理程度，具體如下：（1）實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室內(nèi)，第一周，先對(duì)科室、病房、治療室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行了解，熟悉科室內(nèi)規(guī)章制度，熟練掌握物品交接內(nèi)容，熟悉具體工作內(nèi)容、各班分工、護(hù)理技術(shù)、搶救器材及搶救物品的功能及位置，熟練掌握消毒隔離及院內(nèi)感染的基礎(chǔ)常識(shí)，尤其是自我防護(hù)方法及醫(yī)療垃圾分類。對(duì)護(hù)生能合理進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)其性格、工作能力等為護(hù)生提供了合適的帶教護(hù)師，采用一對(duì)一帶教模式。第二周，開始帶教。學(xué)習(xí)主要內(nèi)容包括消化性潰瘍、胃炎、肝硬化、消化道腫瘤等病癥的常規(guī)護(hù)理方法，加強(qiáng)專科注意事項(xiàng)的學(xué)習(xí)，主要包括常用藥物注意事項(xiàng)、藥物作用、不良反應(yīng)等。第三周，主要包括危重病胰腺炎、消化道大出血等護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理病歷書寫。第四周，為全面考核階段，主要包括操作考試、理論、考試結(jié)果反饋及病例點(diǎn)評(píng)，聽取護(hù)生對(duì)帶教護(hù)師的建議及評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)效果的滿意度調(diào)查等，進(jìn)一步完善及改進(jìn)帶教計(jì)劃。1.2.2授課流程嚴(yán)格根據(jù)每周計(jì)劃大綱要求，將消化科多件病癥、病癥護(hù)理常規(guī)、?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)、專業(yè)發(fā)展新動(dòng)向告知實(shí)習(xí)護(hù)生；通過多樣方法促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)其積極性，充分結(jié)合理論及臨床實(shí)踐。在告知護(hù)生藥品常識(shí)時(shí)，要求患者先查閱藥品說明書，在集體授課時(shí)，護(hù)生將自己準(zhǔn)備的內(nèi)容講解給其他護(hù)生；當(dāng)主題確定后，提前告知實(shí)習(xí)護(hù)生，使其能夠有充分時(shí)間準(zhǔn)備，不僅使其能夠熟練掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)掌握學(xué)習(xí)方法。幫助實(shí)習(xí)護(hù)生養(yǎng)成洗手護(hù)手的習(xí)慣，通過細(xì)節(jié)充分演示具體防護(hù)措施，對(duì)于護(hù)生出現(xiàn)的危險(xiǎn)不良操作行為及時(shí)糾正；在操作中，一人操作，其他護(hù)生觀摩，結(jié)束操作后，護(hù)生共同找出措施，并對(duì)問題進(jìn)行評(píng)論，從而加深其對(duì)錯(cuò)誤環(huán)節(jié)的印象，教師最后演示一遍正確的，并進(jìn)行總結(jié)。1.3觀察指標(biāo)分別在兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，采用我院自擬的消化內(nèi)科理論知識(shí)及實(shí)踐知識(shí)評(píng)分表對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理情況進(jìn)行觀察?？偡志鶠?00分，主要包括藥物注意事項(xiàng)、疾病護(hù)理知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)、與患者溝通交流等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均明顯大于參考組（P

3討論實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果在一定程度上直接影響其日后護(hù)理能力及質(zhì)量，因此在帶教中護(hù)師有著重要的作用。護(hù)師要幫助護(hù)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這就對(duì)教師提出了以下幾點(diǎn)要求：要具有良好的個(gè)人素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，在教學(xué)中告知護(hù)生尊重自己的職業(yè)。教師要儀表整齊，符合職業(yè)要求，舉止大方，語言自然親切，培養(yǎng)護(hù)生以患者為中心的思想，能夠體貼、同情、愛護(hù)患者。作為知識(shí)的傳播者，護(hù)師要具有全面、扎實(shí)的理論知識(shí)，及時(shí)掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，將更多的知識(shí)傳授給護(hù)生，提高其專業(yè)知識(shí)及技能，使其更好的適應(yīng)帶教需要。在帶教中，帶教護(hù)師必須嚴(yán)于律己，嚴(yán)格正規(guī)操作，堅(jiān)持無菌操作原則，嚴(yán)格三查七對(duì)，嚴(yán)禁為了節(jié)省時(shí)間而縮減操作流程等，避免誤導(dǎo)護(hù)生。在帶教護(hù)師的選擇方面，醫(yī)院盡量選擇臨床經(jīng)驗(yàn)及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師。在實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教中，除了培養(yǎng)護(hù)生的理論知識(shí)，帶教護(hù)師同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力、觀察能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力等。在實(shí)習(xí)中，盡量為護(hù)生提供盡可能的機(jī)會(huì)進(jìn)行聯(lián)系，為其提供良好的工作環(huán)境，然而在護(hù)生操作中，需要做到放手不放眼，嚴(yán)格觀察護(hù)生的操作細(xì)節(jié)，及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，以身作則，熏陶護(hù)生，從多方面培養(yǎng)護(hù)生的能力。在帶教中，護(hù)師要以多樣的學(xué)習(xí)方式調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。培養(yǎng)護(hù)生觀察能力，使其做到病情心中有數(shù)，能夠預(yù)見性發(fā)現(xiàn)問題，使護(hù)生能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題。培養(yǎng)護(hù)生與患者交流溝通能力，鼓勵(lì)護(hù)生與患者主動(dòng)與患者溝通交流，使其盡量獨(dú)立完成患者出院指導(dǎo)等，提高其自我表達(dá)能力。本次研究結(jié)果顯示觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均顯著優(yōu)于參考組（P