前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇道德經(jīng)心得體會(huì)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

道德經(jīng)心得體會(huì)范文第1篇

[中圖分類號]R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（a）-125-01

現(xiàn)將1例心臟神經(jīng)癥的心理疏導(dǎo)治療體會(huì)報(bào)道如下：

1 臨床資料

患者，女，63歲，初中文化，機(jī)關(guān)干部，喪偶獨(dú)居半年多。因半年來頻繁出現(xiàn)陣發(fā)性心悸氣短，伴有心前區(qū)疼痛，每次發(fā)作均需服用速效救心丸方能緩解，尤以夜間為重。曾在我市一家大型綜合醫(yī)院住院進(jìn)行診治。經(jīng)檢查胸部X線片未見異常，心電圖ST-T改變，心臟冠脈血管造影檢查，充盈完好未見異常，頭部CT未見異常，故院方未做任何處理，辦理出院手續(xù)。出院后癥狀仍經(jīng)常出現(xiàn)，因此感到非常痛苦和無助，身體日漸虛弱，2005年4月前來我院內(nèi)科（心理）門診就治。

患者主訴同前，面色灰暗，行動(dòng)遲緩，形體偏瘦似重病纏身。血壓16/11 kPa，脈搏76次/min，心肺聽診未見異常。經(jīng)追問病史，起因是丈夫因突發(fā)心肌梗死辭世。當(dāng)提及此事，仍沉浸在極度悲傷中，由于自覺心前區(qū)不適，病人確信自己也患了冠心病并表現(xiàn)出對該病的恐懼。病人外貌沉靜、舉止得體、思維清晰、敘述清楚，但有明顯的焦慮感，情緒低落，過分在意身體、關(guān)注健康、敏感內(nèi)向、有疑病傾向、情緒不穩(wěn)定，整體心理健康狀態(tài)較差，因此考慮是心理問題導(dǎo)致的軀體癥狀，經(jīng)SCL-90（1-5分評分法）測驗(yàn)，評分結(jié)果為軀體化3.1分，人際關(guān)系敏感2.3分，抑郁2.2分，焦慮3.4分，偏執(zhí)2.2分，其余均2分以下。綜合分析病人臨床表現(xiàn)持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度、典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度；根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果和軀體疾病史可排除心、肺等軀體疾病。依據(jù)：①遭受重大突發(fā)事件打擊；②疑病性觀念；③軀體癥狀與臨床檢查不符；④無家族精神病史；故診斷為疑病癥性心臟神經(jīng)癥[1]。

2 治療

2.1 治療目標(biāo)

緩解焦慮情緒；糾正疑病觀念；協(xié)同藥物治療達(dá)到軀體康復(fù)。最終目標(biāo)是力求改善病人的個(gè)性，提高病人的心理健康水平，使其擁有合理的思維和成熟的心理，增強(qiáng)其社會(huì)（環(huán)境）適應(yīng)能力。

2.2 治療經(jīng)過

本病例為認(rèn)識領(lǐng)悟療法的適應(yīng)證[2]。這類病人大多個(gè)性敏感內(nèi)向、較孤僻、不善與人溝通、依賴性強(qiáng)、易受暗示、對突發(fā)事件適應(yīng)性差。由于心理沖突而導(dǎo)致軀體不適，并產(chǎn)生錯(cuò)誤的邏輯推理，因此主要采用：

2.2.1 心理疏導(dǎo) ①首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得病人的信任；②信任感建立后明示其不是冠心病而是疑病癥性心臟神經(jīng)癥，并幫助其分析目前的臨床表現(xiàn)是心理沖突和身體不適導(dǎo)致的軀體癥狀，并進(jìn)行了錯(cuò)誤的推理而使癥狀固結(jié)；③向病人通俗講解什么是冠心病[3]、發(fā)病機(jī)制、病理表現(xiàn)及心電圖異常但心冠脈造影正常的原因，使其消除疑病觀念；④教會(huì)病人當(dāng)“發(fā)病”時(shí)作如下處理：不緊張、不恐慌并立即應(yīng)用速效救心丸，同時(shí)堅(jiān)定無病信念。

2.2.2藥物治療 ①強(qiáng)力腦清素片3片/次、2次/d，以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能；②出現(xiàn)心臟癥狀時(shí)舌下含服速效救心丸5~10粒，以緩解癥狀。

2.2.3體育鍛煉每天堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上。

3療效觀察

治療半個(gè)月后發(fā)作次數(shù)減少，1個(gè)月后明顯減少，3個(gè)月后癥狀完全消失，治療結(jié)束。心電圖檢查正常，患者面色紅潤，體重增加5.5 kg。半年后隨訪心臟病無復(fù)發(fā)，再測SCL-90，結(jié)果為軀體化1.2分，人際關(guān)系敏感1.3分，抑郁1.2分，焦慮1.5分，偏執(zhí)1.6分，其余均2分以下。2年后回訪病人健康開朗，精神面貌發(fā)生了很大的變化，性格發(fā)生了根本的改變。

4 討論

心臟是一個(gè)特殊器官，其活動(dòng)既受起搏點(diǎn)自律細(xì)胞的影響又受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，同時(shí)冠脈也受自主神經(jīng)的雙重調(diào)節(jié)，因此當(dāng)精神創(chuàng)傷或緊張焦慮時(shí)，心臟有可能出現(xiàn)節(jié)律不齊或冠脈血管痙攣等類似冠心病的癥狀，許多人能體會(huì)到，但不會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生不良影響。極少部分遭受創(chuàng)傷過重或心理素質(zhì)較差的人，會(huì)使這些癥狀固結(jié)，反復(fù)發(fā)作，長此以往形成心臟神經(jīng)癥。其特點(diǎn)為自覺癥狀重而輔助檢查常無明顯異常，若根據(jù)輔助檢查結(jié)果診斷其無病，病人會(huì)無法接受，更加四處求醫(yī)。因此，心理問題導(dǎo)致的軀體疾病，單純藥物治療而忽視心理問題的解決，將無法達(dá)到滿意療效。當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏快，人們的心理壓力大，許多人都存在著或輕或重的心理問題。心理問題可以導(dǎo)致軀體疾病，軀體疾病也會(huì)伴隨心理問題。因此作為醫(yī)生既要掌握醫(yī)療技術(shù)，也要擁有心理學(xué)知識，并應(yīng)用于臨床，才能更好地為患者解除病痛。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許又新.神經(jīng)癥[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.133-148.

[2]鐘友彬.中國心理分析[M].沈陽:遼寧人民出版社,1988.209-342.

道德經(jīng)心得體會(huì)范文第2篇

近期，集團(tuán)公司下發(fā)了第一期情況通報(bào)，將集團(tuán)黨總支書記 同志的講話予以下發(fā)，在認(rèn)真學(xué)習(xí)的同時(shí)，對標(biāo)對表自己的工作與實(shí)際，本人具有深刻體會(huì)，現(xiàn)將心得體會(huì)總結(jié)如下：

一是堅(jiān)定不移圍繞集團(tuán)黨總支周圍，堅(jiān)定政治站位，始終加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，做到能力強(qiáng)起來。本人所在的物業(yè)公司始終堅(jiān)定不移的圍繞在集團(tuán)黨總支身邊，作為其中一份子，依然保持好清楚的政治站位，堅(jiān)定黨領(lǐng)導(dǎo)一切不放松，同時(shí)，面對當(dāng)前越來越復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境、市場環(huán)境，依然保持原來的節(jié)奏，滿足于以往的經(jīng)驗(yàn)、能力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。要定準(zhǔn)自己的工作方向，深切學(xué)習(xí)關(guān)于報(bào)廢物資管控、處理，涉警物資處理等知識，切實(shí)加強(qiáng)自身在應(yīng)對目標(biāo)時(shí)，處置得到、處置合法合規(guī)。同時(shí)還要加強(qiáng)在合同管理、招投標(biāo)管理、標(biāo)書制作等方面的能力，切實(shí)用實(shí)際行動(dòng)為集團(tuán)公司創(chuàng)造利益，做一個(gè)為集團(tuán)公司有價(jià)值，對自己有交代的人。

二是堅(jiān)決克制“三種思想”改變“三種現(xiàn)象”，做到節(jié)奏快起來。在面對每天煩雜的工作時(shí)，本人也時(shí)常會(huì)有拖一拖、明天做的思想，但是隨著工作的不斷累積，往往會(huì)造成工作一拖再拖、事情越來越多，最后導(dǎo)致銜接不到位、工作了解不到位等情況， 的講話一針見血的說到了這一點(diǎn)，也是當(dāng)前本人亟待解決的一點(diǎn)。特別是當(dāng)前因?yàn)榍捌谝咔橛绊?，很多工作都沒能很好的銜接開展，本人堅(jiān)決做到“今日事今日畢”“前日事必有應(yīng)”將因疫情影響的工作順利銜接起來，有效推進(jìn)手頭工作向正常節(jié)奏發(fā)展，緊湊高效，忙而不亂、快而做實(shí)。

三是堅(jiān)定做好“五種勁”抓好隊(duì)伍一盤棋，切實(shí)將工作效率高起來。在出差面對眾多單位的眾多報(bào)廢物資時(shí)，單兵作戰(zhàn)能力的提升知識提高工作效率的一方面，在一個(gè)團(tuán)隊(duì)中，隊(duì)伍團(tuán)結(jié)、隊(duì)伍的凝聚力才是提升工作效率的根本。因此本人在堅(jiān)決做好前兩項(xiàng)工作的同時(shí)，始終要加強(qiáng)與周邊同事的團(tuán)結(jié)合作工作，工作有交有接，事后必有回應(yīng)，完成的工作對上做好匯報(bào)，對內(nèi)做好交流總結(jié)，將團(tuán)隊(duì)的長處與不足做好溝通交流，為上新項(xiàng)目提升效率而不斷積累經(jīng)驗(yàn)。

道德經(jīng)心得體會(huì)范文第3篇

第一， 當(dāng)下的很多活動(dòng)和事情，只有你想不到?jīng)]有做不到。

第二， 做事要想達(dá)到別人望其項(xiàng)背的程度，必須有強(qiáng)大的物質(zhì)來保障和支撐。

第三， 如果我們對待所有的工作都像對待上級這樣周全和周到，沒有不能克服的困難。

道德經(jīng)心得體會(huì)范文第4篇

一、堅(jiān)持發(fā)展第一要義，推進(jìn)大隊(duì)整體工作前行

同志在中央黨校省部級干部進(jìn)修班上的講話中曾對科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵和基本要求作了精辟的概括，其中就提到了科學(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展。戒毒試點(diǎn)大隊(duì)自06年4月正式成立以來，應(yīng)該說各項(xiàng)工作都取得了很大的進(jìn)步，流程規(guī)范、活動(dòng)有序，所部多次出專題《情況反映》，但與形勢的發(fā)展及領(lǐng)導(dǎo)的期望要求還有一定的差距。尤其是《禁毒法》出臺后，試點(diǎn)工作轉(zhuǎn)向強(qiáng)制隔離戒毒研究方面，應(yīng)該說還是滯后的；民警的觀念、制度落實(shí)、教情的掌握等也還有很多不足。為此，如何把大隊(duì)整體工作推向前進(jìn)，一直是自己揮之不去的思考。下一步，我大隊(duì)將嘗試做到以下“四強(qiáng)化四確?！保云谕苿?dòng)整體工作不斷向前發(fā)展。一是強(qiáng)化政治職能，確保勞教工作始終堅(jiān)持正確的政治方向。牢固樹立服務(wù)大局觀念。大隊(duì)各項(xiàng)工作堅(jiān)持放在全局全所大局中思考；牢固樹立執(zhí)法為民觀念。維護(hù)兩角人民警察良好形象；牢固樹立公正執(zhí)法觀念，廉潔奉公。二是強(qiáng)化防范職能，確保場所各項(xiàng)制度措施落實(shí)。全面推進(jìn)平安大隊(duì)建設(shè)。以百安賽為契機(jī)，確保場所持續(xù)安全穩(wěn)定；大力加強(qiáng)基礎(chǔ)工作。規(guī)范表簿冊填寫等細(xì)節(jié)性工作；狠抓重點(diǎn)人員教育轉(zhuǎn)化工作。及時(shí)消除各類隱患；強(qiáng)化矛盾糾紛排查調(diào)處工作，營造和諧矯治環(huán)境。三是強(qiáng)化矯治職能，確保場所和諧安定。開展經(jīng)常性的紀(jì)律整訓(xùn)，打擊班王組霸，努力營造和諧向上的矯治環(huán)境。四是強(qiáng)化管理職能，確保大隊(duì)工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。強(qiáng)化支部戰(zhàn)斗堡壘作用，堅(jiān)持以制度管警，精心育警，以民警的規(guī)范化保證整體工作的不斷推進(jìn)。

二、堅(jiān)持以人為本核心，打造高素質(zhì)民警隊(duì)伍

民警是我們開展一切工作的根本，隊(duì)伍好壞關(guān)系事業(yè)成敗。由此，我們的一切工作其實(shí)都應(yīng)以民警的隊(duì)伍建設(shè)為核心、為本。高素質(zhì)隊(duì)伍建立，我大隊(duì)將從以下幾方面入手：一是進(jìn)一步定位角色?，F(xiàn)實(shí)工作中個(gè)別民警潛意識的把自己當(dāng)作社會(huì)的自然人來看，從而在付出了一定的勞動(dòng)之后就考慮獲得待遇或報(bào)酬。一定程度上就放棄了自己的國家公務(wù)員、民警身份的職業(yè)角色要求、崗位職責(zé)的義務(wù)以及職業(yè)工作創(chuàng)新空間的營造，這樣工作績效也難免打了折扣。二是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想。強(qiáng)化優(yōu)勝劣汰、爭先進(jìn)位的意識，切實(shí)解決民警干多干少、干與不干一個(gè)樣的弊端，大力推行績效管理機(jī)制，促進(jìn)隊(duì)伍內(nèi)部良性競爭，形成以機(jī)制推動(dòng)工作的良好格局。三是進(jìn)一步嚴(yán)格考核。以所部量化考核制度為基礎(chǔ)，細(xì)化大隊(duì)考核辦法，嚴(yán)格兌現(xiàn)考核結(jié)果，真正做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣；抓好民警應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識掌握和考核，及時(shí)促進(jìn)業(yè)務(wù)能力的提高；四是進(jìn)一步從優(yōu)待警。抓好經(jīng)常性的思想政治工作，及時(shí)了解和關(guān)心民警生活中的問題和困難，協(xié)同政工部門予以解決，努力使民警工作安心、專心。

三、落實(shí)全面可持續(xù)基本要求，加強(qiáng)和諧大中隊(duì)建設(shè)

全面協(xié)調(diào)持續(xù)的發(fā)展需要穩(wěn)定和諧的環(huán)境，我大隊(duì)將為此而努力。營造和諧的人際。貫徹執(zhí)行所領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)科室要求，形成良好工作氛圍；致力于民警隊(duì)伍團(tuán)結(jié)協(xié)作，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感，打造優(yōu)勢戰(zhàn)斗團(tuán)體；相互尊重，矛盾化解，構(gòu)建和諧警教關(guān)系；互利共贏，溝通協(xié)調(diào)，與外協(xié)客戶形成互信的合作關(guān)系。營造和諧的競爭。大隊(duì)內(nèi)部民警之間良性競爭，與兄弟大隊(duì)互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，為我所整體工作爭奉獻(xiàn)、爭貢獻(xiàn)。營造和諧的轉(zhuǎn)型。加強(qiáng)禁毒法知識學(xué)習(xí)，定期開展大隊(duì)民警禁毒知識講座，克服對強(qiáng)制隔離戒毒工作等待觀望或無所適從的想法或行為，解決好禁毒法實(shí)施后戒毒勞教中存在的種種疑慮和情緒，迎接從管理戒毒勞教到強(qiáng)制隔離戒毒人員的轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn)，完成在不久的將來全所接受強(qiáng)制隔離戒毒人員的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

道德經(jīng)心得體會(huì)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】PICC；腫瘤化療；護(hù)理體會(huì)

靜脈化療是惡性腫瘤的主要治療手段之一。河南省鶴壁市第二人民醫(yī)院內(nèi)科于2004-2007年對86例婦科惡性腫瘤患者置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)，獲得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 研究對象 86例婦科惡性腫瘤患者，年齡31~68(42．3±5．6)歲。其中絨毛膜癌44例，宮頸癌14例，子宮內(nèi)膜癌8例，卵巢癌20例。所用化療藥物:5-FU、更生霉素、新福菌素、順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺等，每次以2~4種藥物聯(lián)合化療。

1．2 操作方法

1．2．1 評估患者 ①詢問、了解患者的身體狀況、出凝血情況;②評估患者局部皮膚組織及血管情況;③由醫(yī)師負(fù)責(zé)與患者簽署知情同意書。

1．2．2 PICC置管操作要點(diǎn) (1)做好準(zhǔn)備,保證嚴(yán)格的無菌操作環(huán)境。(2)選擇合適的靜脈:①在預(yù)期穿刺部位以上扎止血帶；②評估患者的血管狀況,選擇貴要靜脈為最佳穿刺血管；③松開止血帶。(3)測量定位:①測量導(dǎo)管尖端所在的位置，測量時(shí)手臂外展90°；②上腔靜脈測量法:從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第3肋間；③鎖骨下靜脈測量法:從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至胸骨切跡，再減去2 cm；④測量上臂中段周徑(臂圍基礎(chǔ)值):以供監(jiān)測可能發(fā)生的并發(fā)癥。新生兒及小兒應(yīng)測量雙臂圍。(4)建立無菌區(qū):①打開PICC無菌包，戴手套；②應(yīng)用無菌技術(shù)，準(zhǔn)備肝素帽、抽吸生理鹽水；③將第1塊治療巾墊在患者手臂下。(5)消毒穿刺點(diǎn):①按照無菌原則消毒穿刺點(diǎn)，范圍穿刺點(diǎn)上下10 cm兩側(cè)至臂緣；②先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。等待兩種消毒劑自然干燥；③穿無菌手術(shù)衣，更換手套；④鋪孔巾及治療巾，擴(kuò)大無菌區(qū)。(6)預(yù)沖導(dǎo)管。(7)扎止血帶,實(shí)施靜脈穿刺:穿刺進(jìn)針角度約為15~30°，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入導(dǎo)入針，確保導(dǎo)入鞘管的尖端也處于靜脈內(nèi)，再送套管。(8)從導(dǎo)引套管內(nèi)取出穿刺針:①松開止血帶；②左手食指固定導(dǎo)入鞘避免移位；③中指輕壓在套管尖端所處的血管上，減少血液流出；④從導(dǎo)入鞘管中抽出穿刺針。(9)置入PICC導(dǎo)管:將導(dǎo)管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢。(10)退出導(dǎo)引套管:①當(dāng)導(dǎo)管置入預(yù)計(jì)長度時(shí)，即可退出導(dǎo)入鞘；②指壓套管端靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管，從靜脈內(nèi)退出套管，使其遠(yuǎn)離穿刺部位。(11)撤出導(dǎo)引鋼絲:一手固定導(dǎo)管，一手移去導(dǎo)絲，移去導(dǎo)絲時(shí)，動(dòng)作要輕柔。(12)確定回血和封管:①用生理鹽水注射器抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢；②連接肝素帽或正壓接頭；③用肝素鹽水正壓封管。(13)清理穿刺點(diǎn)，固定導(dǎo)管，覆蓋無菌敷料:①將體外導(dǎo)管放置呈“S”狀彎曲；②在穿刺點(diǎn)上方放置一小塊紗布吸收滲血，并注意不要蓋住穿刺點(diǎn)；③覆蓋透明貼膜在導(dǎo)管及穿刺部位，加壓粘貼；④在襯紙上標(biāo)明穿刺日期。1．2．3 PICC置管后的護(hù)理要點(diǎn) ①置管術(shù)后24 h內(nèi)更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌情每周更換1~2次。更換貼膜時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。換藥時(shí)沿導(dǎo)管方向由下向上揭去透明敷料;②定期檢查導(dǎo)管位置、導(dǎo)管頭部定位、流通性能及固定情況;③每次輸液后，封管時(shí)不要抽回血，用10 ml以上注射器抽吸生理鹽水10~20 ml以脈沖方式進(jìn)行沖管，并正壓封管。當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導(dǎo)管內(nèi)的血凝快，嚴(yán)禁將血塊推入血管;④治療間歇期每周對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，更換貼膜、正壓接頭;⑤密切觀察患者狀況,發(fā)生感染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理或者拔管。

1．2．4 指導(dǎo)患者 ①向患者做好解釋工作，使患者放松，確保穿刺時(shí)靜脈的最佳狀態(tài);②告知患者保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜,貼膜有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)及時(shí)請護(hù)士更換;③告知患者避免帶有PICC一側(cè)手臂過度活動(dòng)，避免置管部位污染。

1．2．5 穿刺時(shí)注意事項(xiàng) ①穿刺前應(yīng)當(dāng)了解患者靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺;②注意避免穿刺過深而損傷神經(jīng)，避免穿刺進(jìn)入動(dòng)脈,避免損傷靜脈內(nèi)膜、外膜;③對有出血傾向的患者要進(jìn)行加壓止血。

1．3 穿刺后護(hù)理注意事項(xiàng) ①輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應(yīng)當(dāng)以等滲液體沖管，防止管腔堵塞。輸入化療藥物前后均應(yīng)使用無菌生理鹽水沖管;②可以使用PICC導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等;③嚴(yán)禁使用小于10 ml注射器，否則如遇導(dǎo)管阻塞可以導(dǎo)致導(dǎo)管破裂;④護(hù)士為PICC置管患者進(jìn)行操作時(shí),應(yīng)當(dāng)洗手并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù);⑤盡量避免在置管側(cè)肢體測量血壓;⑥PICC導(dǎo)管可留置1年，以及保護(hù)導(dǎo)管對于完成化療的重要性;⑦可以淋浴，不可盆浴、泡浴，浴前用保鮮膜在肘部纏繞2周，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查透明敷料下有無浸水，如有浸水及時(shí)來院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理；⑧保持局部清潔干燥，注意觀察穿刺針眼有無發(fā)紅、腫脹、疼痛、滲液、敷料松脫等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)來院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理;⑨堅(jiān)持每5 d來院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用生理鹽水沖管、換藥、換肝素帽1次；⑩導(dǎo)管可進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，嚴(yán)禁用于高壓注射給藥、推注造影劑。我科已將上述詳細(xì)內(nèi)容做成卡片讓患者隨身攜帶，以便于提醒患者及其他醫(yī)務(wù)人員。

2 結(jié)果

86例患者，82例1次穿刺成功，4例失敗是因選擇血管不當(dāng)，所選血管以往化療后已變硬，而導(dǎo)致穿刺失敗，穿刺成功率為95．3%。拔管1例，是因出院后護(hù)理不當(dāng)拔管。其余均導(dǎo)管通暢。置管時(shí)間7~103 d。留置成功患者，化療全過程順利進(jìn)行。2例出現(xiàn)靜脈炎，5例出現(xiàn)局部紅腫，1例血管栓塞或?qū)Ч茏枞?。結(jié)束穿刺后拔出的導(dǎo)管均完整。

3 討論

PICC管為腫瘤化療患者及長期輸液的患者提供了一條無痛性的治療途徑[3]。通過對腫瘤化療患者留置PICC管，分析留置PICC管局部出血的相關(guān)因素，熟練掌握PICC管的穿刺技術(shù)，并加強(qiáng)培訓(xùn)，認(rèn)真評估患者的身體狀況，掌握適宜的穿刺指征，加強(qiáng)攜帶PICC管的注意事項(xiàng)的宣教，嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)護(hù)理，可以減少或預(yù)防留置PICC管局部出血的發(fā)生，減少患者的痛苦和費(fèi)用，為患者提供人性化輸液，做到一針治療，從而充分發(fā)揮了PICC管的優(yōu)點(diǎn)，使其在臨床上廣泛應(yīng)用。穿刺前要認(rèn)真評估患者的一般情況，了解患者所患的疾病、血小板計(jì)數(shù)、用藥史、肝功能、凝血功能的情況。當(dāng)血小板

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇丹.PICC導(dǎo)管堵塞的因素及預(yù)防對策.中華醫(yī)學(xué)叢刊，2003，3(6):60-61.