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基層衛(wèi)生服務體系建設范文第1篇

[關鍵詞]農村畜牧獸醫(yī)；公共服務體系；體系建設

1農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系的組成

具體而言，農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系主要包括基層政府、市場單位、社會公益服務機構、個人等四個方面，其中基層政府的主要作用是基于宏觀的角度對整個行業(yè)進行管理，包括政策引導、衛(wèi)生管理、市場管理等等，以促進畜牧獸醫(yī)管理更加健康的發(fā)展。市場單位包括獸藥店、獸醫(yī)診所等，其主要作用是提供相關藥品，擔負基層畜牧疫病防治的責任。社會公益服務機構則是指具備國家承認資質的服務性協(xié)會，其主要作用是針對基層養(yǎng)殖人員、技術人員加強技術培訓，承辦各類相關活動，通過各種載體增進行業(yè)內部的溝通，組織獸醫(yī)相關企業(yè)進行知識講座及宣傳，以提高當?shù)卣w的畜牧養(yǎng)殖水平等。

2農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系建設存在的問題

具體而言，農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系建設還存在以下幾個方面的問題：

2.1人才配置問題

首先，基層獸醫(yī)人才配置需改進。受各種客觀因素、主觀因素的影響，廣大農村地區(qū)獸醫(yī)人才配置不合理的問題還比較突出，主要表現(xiàn)在兩個方面，一方面，人才分配不合理。農村基層對獸醫(yī)的實踐經驗要求較高，主要是由于基層工作的實際需要及性質決定的，但是在農村獸醫(yī)人才分配中，基層獸醫(yī)雖然具備相當?shù)膶I(yè)技能，但是往往缺乏足夠的實踐經驗，因此會對公共服務體系的建設產生影響。另一方面，基層獸醫(yī)的整體素質有待提升。農村畜牧獸醫(yī)服務人員專業(yè)素質、綜合素質參差不齊，導致獸醫(yī)服務水平存在較大差異。主要是由于農村基層地區(qū)工作條件較差，對高素質人才缺乏應用的吸引力，并且現(xiàn)有的獸醫(yī)服務人員學習機會少，缺乏足夠的臨床經驗，因此人才配置問題是農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系建設中的主要問題之一。

2.2畜牧獸醫(yī)公共服務供給主體的單一性

一直以來我國農村地區(qū)的公共服務體系建設都是以政府為主導的，而畜牧獸醫(yī)公共服務體系建設中，政府更是唯一一個提供者。但實際上，公共服務體系要堅持多元化的服務主體發(fā)展路線，不應排斥其他諸如社會公益組織、非政府組織等主體的存在，否則不利于農村公共服務體系的建設?，F(xiàn)階段農村缺乏技術人員、資金投入、無法保證公共服務產品的質量等很大一部分原因都是由于公共服務供給主體單一所致，嚴重影響了畜牧獸醫(yī)公共服務體系的建設。

2.3薄弱的資金與技術支持

農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系建設屬于公益事業(yè)，其公益性質就決定了其開支大而收入少的特點，公共服務體系的建設離不開持續(xù)性的資金支持，但現(xiàn)實情況中畜牧獸醫(yī)公共服務的資金投入遠遠無法滿足日益增長的畜牧獸醫(yī)發(fā)展需求，因此對農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系的發(fā)展也造成了嚴重影響。另一方面，缺乏先進的技術支持也是制約農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系發(fā)展的重要因素，比如缺乏先進的專業(yè)儀器設備、必備的畜牧獸醫(yī)藥品、優(yōu)秀的技術人才等等，導致基層畜牧獸醫(yī)公共服務體系建設效果不佳。

3提高農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系建設有效性的策略

針對農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系建設存在的諸多問題，建議從以下幾個方面進行改進：

3.1引導農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系向著向市場化的方向發(fā)展

對現(xiàn)有公共服務體系進行完善，并引導其向著市場化、標準化、多元化的方向發(fā)展。政府繼續(xù)發(fā)揮其重要的引導作用，加大資金投入，統(tǒng)一經費管理；為基層獸醫(yī)人員提供多元化的培訓方式，鼓勵多種投資主體參與到農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系建設中來，比如畜牧獸醫(yī)高等?？圃盒?、科研院所、大型龍頭企業(yè)、中介組織等等，促使畜牧獸醫(yī)服務主體更加多元化。推動畜牧獸醫(yī)公共服務體系向著市場化的方向發(fā)展，將市場的調配功能充分發(fā)揮出來，建立經營組織，對行業(yè)內的相關技術人員、服務人員進行培訓，采用持證上崗制等。此外，還要建立包括動物診所、獸藥飼料經營、畜牧獸醫(yī)技術服務及畜產品運銷的一體化經營體系。

3.2加強人才隊伍建設，提高工作人員的綜合素質

首先要擴大農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系的人才引進，不斷提高專業(yè)技術人員的工作福利及待遇，增強基層畜牧獸醫(yī)服務工作的吸引力，吸引更多的新鮮血液加入基層人才隊伍。其次，針對在職人員要加強管理與考核，以在現(xiàn)有人才隊伍中營造一個良性的競爭氛圍，以提高獸醫(yī)工作人員的競爭意識及工作積極性，促使其提高工作效率及技術水平。最后，要加強基層畜牧獸醫(yī)人才的培訓，除了專業(yè)的知識技術外，還要豐富其臨床工作經驗，促使基層技術人員實現(xiàn)理論知識向實踐經驗的轉換，促使其在知識與經驗上得到雙重進步。

3.3加強資金支持

在未來很長一段時間內，政府作為基層畜牧獸醫(yī)公共服務體系建設的主體的現(xiàn)實情況無法得到較大改觀，因此政府部門要加強對農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系的資金支持，聯(lián)合社會相關企業(yè)、職能部門等豐富資金來源渠道，為基層畜牧獸醫(yī)行業(yè)的發(fā)展提供更加先進的儀器設備、藥品、醫(yī)療技術等，此外，政府部門還要與基層部門加強溝通協(xié)調，加強資金管理，密切掌握資金的流向與動態(tài)等。農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系建設是一個漸進的、長期的過程，實際工作中不僅要重視該方面的建設，同時還要加大對其投資力度，還要鼓勵其他的機構積極參與，共同健全農村畜牧獸醫(yī)服務體系。

參考文獻

[1]盧冬梅，潘翠珍.農村畜牧獸醫(yī)公共服務體系現(xiàn)狀及對策[J].現(xiàn)代農業(yè)科技，2013，（5）：296，299.

基層衛(wèi)生服務體系建設范文第2篇

農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的探索和成效

近年來，麗水市各級、各有關部門認真貫徹中央“以農村為重點”的衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)新改革，加大投入，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，有效促進了農村衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。一是以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)為基礎的“三級”農村醫(yī)療衛(wèi)生服務框架體系初步建立。農村衛(wèi)生服務中心、服務站設置率分別為94％、53％。二是農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施逐步改善。近年來新建(擴建)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家，新建醫(yī)療用房3.1萬平方米，修繕醫(yī)療用房1.5萬平方米。三是農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設有新進展，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人，大專及以上學歷1113人，中級及以上職稱282人，村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農合覆蓋率一直保持在90％以上的較高水平，籌資標準和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達到300元以上。去年以來，農村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構分步實施基本藥物制度，藥品實行零差價銷售，藥品價格總體降幅31％-49％，使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務水平有明顯提高。三大類12項基本公共服務項目以縣為單位綜合達標率保持在90％以上，城鄉(xiāng)居民健康素質不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。

農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設存在的突出問題

與城鎮(zhèn)相比，與發(fā)達地區(qū)相比，我市農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系仍顯薄弱，農村人口健康水平差距明顯，而且城鄉(xiāng)差距有進一步拉大的趨勢。一是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不健全，城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農村，總人口占80％以上，而衛(wèi)生資源卻不到10％，反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產28億元，農村僅占1.6億元(原始名義價)?，F(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失，無法承擔基本醫(yī)療服務。村級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱，相當多的村辦衛(wèi)生室名不符實。二是農村衛(wèi)生投入不足，農民醫(yī)療負擔偏重，以致農民因病致貧、因病返貧情況時有發(fā)生。全市財政投入衛(wèi)生事業(yè)經費中用于農村的比重僅為27.6％，農民醫(yī)療實際自負70％以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調研，患者自費比例達70％以上，因病致貧情況就會很高(5％以上)。三是農村衛(wèi)生基礎設施薄弱，基本設備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25％未配齊“新五件”，87％未配齊“新六件”。絕大多數(shù)村級和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構僅限于“老三件”，難以有效滿足農村基本醫(yī)療需求。四是農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設滯后，整體素質偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級職稱和本科學歷不到10％，無職稱和高中及以下學歷還有20％以上。同時，由于農村條件艱苦、收入偏低等原因，農村衛(wèi)技人才外流嚴重。五是農村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫(yī)院“人滿為患”與基層醫(yī)療機構“門庭冷落”的明顯反差。國際經驗表明，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學合理的結構應呈“金字塔”形。從國際看，60％～80％在基層機構，20％～40％在大醫(yī)院和?？漆t(yī)院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農村“看病難、看病貴”問題。六是部分地方對農村衛(wèi)生存在認識偏差，改革推進不平衡，存在試點縣全省典型與部分地方進展緩慢的明顯反差。對新一輪農村醫(yī)改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實不到位，改革推進不盡理想。

加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的基本原則和方向

當前及今后一個時期，我們必須以貫徹落實國家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，加快構建形成與經濟社會發(fā)展相適應的新型服務體系，做好“四個堅持”，著力解決農村群眾“看病難、看病貴”問題。

堅持政府主導，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”，著力解決好“有地方看病”問題。明確農村醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性方向，強化政府主導責任，加大財政投入，切實改善農村基本衛(wèi)生服務條件。構筑農村醫(yī)療衛(wèi)生設施建設的新基礎，實現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

堅持以人為本，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，著力解決好“有人看病”問題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié)，深入實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設規(guī)劃和素質提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。

堅持利民惠民，基本建立藥品供應保障新體系，著力解決好“看病貴”問題。著眼于轉換“以藥補醫(yī)”的機制，全面實施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費負擔。

堅持改革創(chuàng)新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制，著力解決好“有機制保障看病”問題。致力于促進政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務滿意度雙提升，通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務水平。

加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的具體措施

公益性定位，制定和落實農村醫(yī)療衛(wèi)生服務機構“三定”政策。根據(jù)《浙江省農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置和編制標準》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位，落實人員定編政策，加快公益性改造，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農村衛(wèi)生工作中的基礎作用。同時，充分利用定編契機，推進農村衛(wèi)生人事制度改革，建立能進能出、競爭上崗的用人制度。農村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量內逐步調整充實，注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn)，必須以“保人員工資待遇、保機構正常運行經費”為原則，從有利于建立農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的新型服務運行機制、提高農村衛(wèi)生服務效率和水平出發(fā)，制定科學合理的投入補償制度，加強績效評估，提高財政資金使用效益。

強化基礎，加快推進農村醫(yī)療衛(wèi)生服務“三級網(wǎng)絡”標準化建設。完善農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展規(guī)劃，強化規(guī)劃實施和保障力度。在繼續(xù)加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的同時，突出抓好鄉(xiāng)村兩級網(wǎng)絡標準化建設，力爭通過幾年的努力，使農村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個質的飛躍。一是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。按照適度超

前、嚴格標準的原則，合理確定建設規(guī)模。鼓勵以改擴建為主，重點加強業(yè)務用房和附屬設施建設，加強危舊房改造，確保所有建設項目達到國家和省定建設標準。二是認真實施“村衛(wèi)生室補網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛(wèi)生室建設的規(guī)劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補充設站一批”的辦法，夯實村級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個投資主體的作用，堅持多元化、多渠道、多類型，實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財政補助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。

內涵提升，加強人才隊伍“四個一批”建設。衛(wèi)技人員隊伍是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革建設的核心。必須結合農村實際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術精湛、服務優(yōu)良的農村衛(wèi)生人才隊伍。一是培養(yǎng)招聘充實一批。本著留住人才目的，改進完善醫(yī)技人員招聘引進辦法，建立靈活的政策和體制機制，重點引進具有大學?？茖W歷以上的醫(yī)務人才和緊缺專業(yè)人才，允許返聘臨床經驗豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī)，繼續(xù)實施定向培養(yǎng)，形成良性補充機制，逐步緩解人才緊缺問題。二是柔性流動支持一批。積極探索和實施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革，建立健全對口支援制度，鼓勵采取柔性引進市內外醫(yī)學專家、教授和引進智力的方式，增強整體實力，提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓提升一批。繼續(xù)實施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程，鼓勵醫(yī)技人員參加在崗培訓、脫產培訓，參加成人教育、遠程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級以上醫(yī)院對口協(xié)作關系，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員特別是新進人員上掛縣級以上醫(yī)院輪崗培訓培養(yǎng)制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員實踐技能和服務水平。注重培養(yǎng)一專多能的全科醫(yī)生，不斷滿足農村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農村衛(wèi)技人員在農村安心從醫(yī)的政策機制，提高經濟和政治待遇，優(yōu)化人才環(huán)境，穩(wěn)定隊伍。同時，加強醫(yī)務人員職業(yè)道德建設。大力弘揚救死扶傷、治病救人、無私奉獻的崇高醫(yī)德。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理改革。積極借鑒省內外成功經驗和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的統(tǒng)籌發(fā)展新機制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實行緊密型鄉(xiāng)村一體化，在雙方自愿的前提下。將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室，分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實行人員、機構、業(yè)務、財務、藥品“五統(tǒng)一”管理，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，財務統(tǒng)一建帳，分類核算，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實行松散型鄉(xiāng)村一體化，對不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室，采取下達公共衛(wèi)生任務，經考核后給予經費補助的方式。四是通過設置流動巡回服務點。對村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村，由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立責任醫(yī)生工作室，實行定時定人定點“三定”駐村巡回服務。

轉換體制，全面實施和完善基本藥物制度。基本藥物制度是建立農村醫(yī)療衛(wèi)生服務新機制的重要切入點，也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負擔、解決濫用藥物、提高全民健康素質的重要策略，必須加快實施和完善。一是鞏固和擴大實施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機構。包括實行一體化管理的村衛(wèi)生室，要全部配備使用基本藥物。實行零差率銷售。二是規(guī)范運作制度。積極研究制定與實施基本藥物制度相匹配的科學有效監(jiān)管制度和績效考評機制，規(guī)范使用基本藥物。加強基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送機制，規(guī)范采購、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強政策宣傳。通過多種形式深化宣傳，引導群眾科學認識和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習慣。加強基層醫(yī)務人員培訓，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應用技能，正確使用。

基層衛(wèi)生服務體系建設范文第3篇

[關鍵詞] 農村醫(yī)療衛(wèi)生；體系建設；思考

[中圖分類號] F323 [文獻標識碼] B

當前，我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的主要方面包括人力資源、財政支持和農村基層衛(wèi)生服務體系績效評價等方面。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的問題主要表現(xiàn)為：衛(wèi)生人才奇缺、年齡結構老化、醫(yī)療機構簡陋、儀器設備落后等，導致大、中醫(yī)院患者人滿為患而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為餓漢的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，進一步加強我國農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設對于滿足農民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求具有重大的現(xiàn)實意義。

一、農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的構成及其影響因素

農村醫(yī)療衛(wèi)生服務是針對廣大農村群眾的一種農村公共服務，包括婦幼保健、健康教育、公共衛(wèi)生建設以及對各種多發(fā)病、常見病、傳染病等的控制與治理。農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的構成主要包括：以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構為中心、村醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責基本醫(yī)療服務和救治急癥病人，同時負責對下屬醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術指導和人員培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責對常見病和多發(fā)病的診斷，而村醫(yī)療衛(wèi)生機構主要向其周圍居民提供一般性的疾病診治工作。農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本功能是保障農村居民的基本醫(yī)療保障，以及承擔農村公共衛(wèi)生服務的任務，即開展醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育六位一體的服務，在一定程度上緩解農民看病難、看病貴的問題。影響農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的主要因素有：一是政府財政支持力度，強而有力的財政支持是完善農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的重要保障；二是政策，政策支持是農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的基礎，如新型農村合作醫(yī)療制度對于保證農民獲得基本醫(yī)療服務落實預防保健工作、防止因病致貧具有十分重要的作用，其同樣大大促進了農村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡的建設和醫(yī)療隊伍的發(fā)展；三是農村居民的積極參與，農村居民的大力配合，才能使農村醫(yī)療衛(wèi)生體系達到一個比較廣的覆蓋率。

二、農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

1.政府投入不到位，部分基層衛(wèi)生機構運轉困難

雖然經過多年建設和發(fā)展，農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋和配套設施都得到了改善，但部分基層衛(wèi)生機構仍存在諸多問題，運轉困難，主要表現(xiàn)為：首先設施技術水平落后，部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于資金壓力無法引進一些新型醫(yī)療設備，無法滿足廣大農民群眾看病需求；其次，村衛(wèi)生室業(yè)務基礎設施嚴重不足，雖然有關部門加大了村衛(wèi)生室建設的力度，但仍存在幾個村周圍僅有一個衛(wèi)生室的現(xiàn)象，同時相當一部分的村衛(wèi)生服務站只有“老三樣”——聽診器、血壓器、體溫計，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展于農村居民對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應。

2.人才隊伍水平和結構不合理

目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生來源主要有兩個途徑：一是計劃經濟體制下的赤腳醫(yī)生；二是各地衛(wèi)生院?；蜥t(yī)學院的畢業(yè)生。從比例看前者居多，其主要問題表現(xiàn)在非科班出身，醫(yī)術不精，責任心不強，難以滿足廣大農村廣泛的醫(yī)療需求。部分農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍學歷層次和職稱等級仍相對偏低，直接影響到農村基層衛(wèi)生服務機構的診療水平。另外，由于農村交通、生活條件和待遇等問題，農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定性并不高，很多衛(wèi)生機構出現(xiàn)“招不到人”和“留不住人”的局面，技術骨干呈現(xiàn)入少出多的情況，人才流失嚴重。

3.制度不健全、保障機制不完善

一是在新醫(yī)改實施后，雖然農村居民醫(yī)保體系已初步形成，但對重大疾病的應急和保障機制仍有待完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構對重大疫情和突發(fā)衛(wèi)生事件的應變能力相對薄弱，相應的衛(wèi)生資源配置不合理。同時當前新型農村合作醫(yī)療仍處于初步發(fā)展階段，存在體制不暢、收支不平衡以及補償范圍狹窄等問題，難以發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生體系對農民的保障作用。二是農村醫(yī)療衛(wèi)生體系運作機制不完善，缺乏規(guī)范性，隨意性大，當前農村醫(yī)療衛(wèi)生資源分散程度高，衛(wèi)生機構之間競爭處于無序狀態(tài)，公共醫(yī)療衛(wèi)生機構存在職位缺失和錯位的現(xiàn)象，既影響服務體系的規(guī)模和質量，又降低了醫(yī)療衛(wèi)生組織體系的運行效率。三是相關配套政策不完善，如處理醫(yī)患糾紛機制不完善，農村基層衛(wèi)生機構的其他部門政策公益性不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓支持政策不完善等。

4.醫(yī)療服務質量低下，醫(yī)療事故頻發(fā)

在農村醫(yī)療衛(wèi)生機構中，由于醫(yī)護人員專業(yè)素質和醫(yī)藥監(jiān)管導致的醫(yī)療服務質量和醫(yī)療事故問題屢見不鮮。由于醫(yī)師數(shù)量缺乏醫(yī)療人員專業(yè)水平低下，部分“醫(yī)生”根本就不具備開處方的資格，或是一些醫(yī)生為謀取個人利益，亂開藥、拿提成、吃回扣，給患者造成更大負擔，甚者危害患者身體健康。根據(jù)有關調查，部分村衛(wèi)生室未能配備高壓滅菌設備、紫外線燈管，甚至重復使用一次性注射器的情況，在對相關藥品的抽檢記錄中，不合格率也相對較高，極大的影響了農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的具體對策建議

1.加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的資金投入力度

加大各級政府對農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持力度。資金投入應注意以下幾方面：一是在投入上要突出重點，資金投入應以衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、婦幼保健、醫(yī)療救治以及衛(wèi)生院基本建設為主，滿足廣大農民群眾的詢醫(yī)、求醫(yī)需求；二是創(chuàng)新投入方式，建立既投入、又考核、能激勵做好農村衛(wèi)生工作的制度措施，如根據(jù)衛(wèi)生機構的服務績效，定向撥付一定的衛(wèi)生費用，或是進行相關的業(yè)務經費補償，充分發(fā)揮財政資金的最大功能和效率，同時地方政府可以通過各種方式吸引各類資金投資發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會和個人舉辦農村衛(wèi)生機構，改善農民就醫(yī)條件；三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎設施建設，在進一步鞏固以縣醫(yī)院為龍頭的基礎上，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，盡早進行危舊病房的改造及醫(yī)療儀器設備的更新，將基本建設、設備更新、正常維護等費用納入財政預算安排，改變過去“老三樣”的就醫(yī)條件。

2.加強衛(wèi)生人才引進，構建人才隊伍長效機制

農村需要進一步嚴格醫(yī)療衛(wèi)生人員進入標準，構建農村衛(wèi)生人才隊伍長效機制。首先，嚴格人才選拔機制和用人機制，杜絕“走后門”、“關系戶”現(xiàn)象，通過競爭機制選撥優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，公開招錄臨床專業(yè)畢業(yè)生進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盡快改變鎮(zhèn)、村醫(yī)務人員隊伍老化、人才匱乏的被動局面；其次，實行嚴格的職業(yè)資格制度，要求各層次醫(yī)藥人員均須通過相應的職業(yè)測試，杜絕無證上崗，在三級醫(yī)療機構中應合理配備現(xiàn)有的職業(yè)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，盡可能為農村人口提供有效的醫(yī)療保障和便利；再次，完善人才培養(yǎng)機制，建立專業(yè)技術人員輪崗培訓機制，例如政府可以從衛(wèi)生事業(yè)經費中列出一塊培訓經費，用于支持農村衛(wèi)生技術人員的培訓補助，制定相應的優(yōu)惠措施，完善農村基層人才隊伍編制管理政策，鼓勵醫(yī)學高等院校優(yōu)秀畢業(yè)到基層服務、對口支援，并在職稱晉升、福利待遇等給予一定的政策傾斜，建立吸引人才的長效機制，這樣才能更好吸引人才和留住人才；最后，完善農村基層衛(wèi)生機構績效考核機制，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前期取得的成果，把農村衛(wèi)生人才隊伍建設作為地方政府工作的重要考核內容，進一步建立激勵機制、完善績效考核制度，激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務人員的工作積極性與主動性。

3.完善對口幫扶、雙向互動、定期進修制度

農村基層醫(yī)院要與市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大中醫(yī)院建立起較為牢固的協(xié)作關系，通過多種形式，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平。農村醫(yī)療機構可以通過委托管理、團隊引進、人才柔性流動等方式加強與醫(yī)學高?？蒲性旱膶?，可以通過脫產學習、進修培養(yǎng)和專家?guī)Ы痰刃问綄︵l(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生技術人員進行培養(yǎng)，整合資源，取長補短。各基層醫(yī)院可以在各個領域中選不少于1名的業(yè)務骨干外派到市人民醫(yī)院或中醫(yī)院等進修，逐步形成每個主要業(yè)務科室有一個帶頭人。

4.加強農村醫(yī)療保障制度的保障作用

一方面，進一步完善新農合的內部運行機制，調整合作醫(yī)療的參與條件、報銷范圍和報銷比例等，防止農民因病致貧，并通過醫(yī)療救助制度的實施來彌補新農合中資金補償不足的缺點，以此來保障農民的醫(yī)療服務水平；另一方面，不斷完善農村藥品監(jiān)管機制、保證政策有效性，藥物對農村基層衛(wèi)生機構來說非常重要，直接影響農村衛(wèi)生服務的質量，完善和強化農村藥品監(jiān)管機制可以有效保障農村人口的用藥安全。同時，加大宣傳，減少農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的道德風險，建立信息公開制度，嚴格監(jiān)督體系，對醫(yī)院與醫(yī)生的業(yè)務水平、患者治愈率及滿意度、醫(yī)德、服務質量及效率等做出評估，從而滿足患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

總之，要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設應進一步改善農村衛(wèi)生條件，加強醫(yī)生職業(yè)化和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務管理一體化建設，合理配置醫(yī)療資源，引進新型醫(yī)療設備，提高醫(yī)生的技術層次，完善績效考核體系，引進并留住優(yōu)秀衛(wèi)生人才，加強農村醫(yī)療保障制度的保障作用，以提高農村衛(wèi)生工作人員的主動性和積極性，穩(wěn)定農村醫(yī)療隊伍。

[參考文獻]

[1]蔣玲玲，李合偉.我國農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀分析及對策研究[J].社會發(fā)展，2012（4）

基層衛(wèi)生服務體系建設范文第4篇

關鍵詞：城鎮(zhèn)；社區(qū)衛(wèi)生服務；醫(yī)療保險；全科醫(yī)生

一、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的基本情況

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務的建設情況

社區(qū)衛(wèi)生服務建設是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務體系建設的基礎，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是解決群眾“看病貴，看病難”的根本方法，是實現(xiàn)“保小病，以預防為主”醫(yī)保原則的根本，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，人民群眾健康水平進一步提高的保障。

城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務體系以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，一般以街道辦事處所管轄范圍設置，服務人口約3～5萬。社區(qū)衛(wèi)生服務中心下設多個社區(qū)衛(wèi)生服務站，每個站覆蓋1.5萬人左右。在引進競爭機制，根據(jù)公平擇優(yōu)的原則為前提的情況下，采用公開招標的方式，選擇具備提供社區(qū)衛(wèi)生服務基本條件，獨立承擔民事責任的法人或自然人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務的內容

社區(qū)衛(wèi)生服務以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務。具體服務內容有：

1預防服務。包括：(1)個人、家庭、社區(qū)三位一體的預防；(2)傳染病、地方病、寄生蟲病的社區(qū)防治，病例發(fā)現(xiàn)及報告；(3)精神衛(wèi)生的咨詢，采取有效措施如轉診和康復等，以減輕社區(qū)居民的精神緊張問題，緩解壓力，及時矯正心理行為問題；(4)慢性非傳染性疾病的防治。

2保健服務。包括：(1)婦女保健：如圍產期、產前、產后、更年期保健和婦女病篩查；(2)兒童保?。盒律鷥?、嬰幼兒、學齡前、學齡期等各個不同發(fā)育階段常見健康問題的防治與篩查；(3)老年保?。毫私馍鐓^(qū)老年人生活和健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，指導預防，指導自救。

3健康教育和健康自救。(1)針對主要健康問題；(2)糾正不利于健康的行為；(3)特定健康教育。

4全科醫(yī)療服務。(1)實施首診負責制，進行多發(fā)病、常見病的診斷，治療和護理等綜合性醫(yī)療服務；(2)疑難病癥、急診的轉診、會診；(3)家庭醫(yī)療服務以及開展有針對性的病人教育；(4)上級醫(yī)院診斷明確或恢復期病人回到社區(qū)后的繼續(xù)治療。

5社區(qū)康復。

6計劃生育技術服務。

7社區(qū)衛(wèi)生診斷。

二、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設存在的問題

(一)財政投入不足，缺乏醫(yī)療設備

我國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的財政投入嚴重不足，以2004年為例，我國醫(yī)療支出僅占國內生產總值的4.7％，與國際上其他國家(美國把GNP的16％花在衛(wèi)生保健上，英國的花費為GDP的7％)相比，差距甚遠。醫(yī)療衛(wèi)生投資的不足，直接導致社區(qū)衛(wèi)生服務建設的不足，社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋面遠沒有達到要求。而且基層的社區(qū)衛(wèi)生服務站缺乏基本的醫(yī)療設備和先進的工作管理設備，致使基層社區(qū)衛(wèi)生服務條件受限，診治能力不強，工作效率低下?；旧鐓^(qū)衛(wèi)生服務能力的缺失，導致社區(qū)居民小病也去大醫(yī)院，如此惡性循環(huán)使得有些社區(qū)衛(wèi)生服務站形同虛設，既占用了醫(yī)療資源，又喪失了衛(wèi)生服務能力。

(二)人員經費難到位，缺少長效保證機制目前存在財政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作經費補助標準過低，撥款遲遲不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務站內醫(yī)務人員編制受限等情況，社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設“缺錢、缺人”的問題普遍存在。社區(qū)衛(wèi)生服務站不僅基礎建設不足，而且衛(wèi)生機構的經辦人員沒有盈利，缺乏激勵機制，致使基層服務站缺少全科醫(yī)生，難以吸引及留住優(yōu)秀人才，醫(yī)務人員工作積極性不高。長效保證機制的缺失，嚴重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務體系的發(fā)展。

(三)初診層次低，就醫(yī)信任度不足

社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療設備和優(yōu)秀全科醫(yī)生的缺乏，又直接導致了其初診層次的低下，社區(qū)服務的初診僅停留在頭疼感冒等小病上，很多社區(qū)衛(wèi)生服務的功能都不能得以實現(xiàn)。居民就醫(yī)信任度的不足，使社區(qū)居民大病小病都去大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)衛(wèi)生服務站卻“門可羅雀”。

(四)監(jiān)管力度不足，具體措施落實不到位

社區(qū)衛(wèi)生服務部門的監(jiān)管力度不足，上級部門進行檢查時，只做表面文章，下級部門也是應付了事，致使很多具體實際的醫(yī)療管理措施落實不到位。雖然政策出臺了，可是實際問題得不到解決，社區(qū)居民感受不到醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和提高。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的建議

(一)增加財政投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，高收入國家醫(yī)療費用的支出一般占國內生產總值的11％左右，中等收入國家的醫(yī)療費用支出占國內生產總值的比重一般也能達到6％，而我國醫(yī)療費用的支出所占GDP的百分比太低，加大財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入勢在必行。依據(jù)我國現(xiàn)階段的國情，醫(yī)療費用占GDP的百分比提高到6％還是實際可行的，那么我國醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入將會增加2000億元以上。而且即將出臺的新醫(yī)改方案提出，將在2009—2011年，即3年間，各級政府預計投入8500億元用于五項醫(yī)改，可見，增加財政投入的力度之大。如果拿出此增加的財政收入的相當一部分來完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設，用于新增社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設，原有社區(qū)衛(wèi)生服務站衛(wèi)生環(huán)境的改善，必要醫(yī)療設備的購置，那么基層衛(wèi)生服務條件將會大大得到提高，社區(qū)居民的健康也將會得到切切實實的保障。

(二)整合資源，高效配置

醫(yī)療保健具有不同于其他產品的屬性，由于其信息技術上的復雜性、專業(yè)性，加之消費者感情方面的原因，消費者不可能花費時間仔細對比不同醫(yī)生的診治，而且也不清楚某種疾病的治療“應該”花費多少錢。由于產品信息的不完全和價格信息的不完全，導致消費者錯誤選擇的機率較大，錯誤選擇的成本很高，目前，我國存在社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋面不足的同時，市場上還有很多不規(guī)范的個人診所，沒有衛(wèi)生服務站的社區(qū)居民，為省去大醫(yī)院的看病效率低問題，只能選擇個人診所，而又由于前面所述醫(yī)療衛(wèi)生產品的信息不對稱性，消費者只能“昕之任之”。因此，有必要對現(xiàn)有資源進行整合，把一部分有條件的個人診所納入到社區(qū)衛(wèi)生服務體系。加大監(jiān)管力度，切實做到為居民服務。

另外，一些二級醫(yī)院存在“看病少”等問題，造成了醫(yī)療設備和優(yōu)秀醫(yī)務人員的浪費，因此可考慮把一些二級醫(yī)院作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，組織全科醫(yī)生的培訓，做好社區(qū)衛(wèi)生服務與大型醫(yī)院的轉診、會診等銜接工作，和社區(qū)衛(wèi)生服務的管理及監(jiān)管等工作。做到現(xiàn)有醫(yī)療資源的充分整合，高效配置。

(三)提高初診層次，分流大醫(yī)院病員先進醫(yī)療設備的購置，二級醫(yī)院的介入，全科醫(yī)生的增加可以部分解決社區(qū)衛(wèi)生服務“缺錢、缺人”的問題，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的初診層次，使社區(qū)衛(wèi)生服務的診治不再只停留在感冒等小病上，不僅使其預防、保健、教育、上級醫(yī)院診治病人的后續(xù)康復等功能得以完成和實現(xiàn)，而且對于大型醫(yī)院看病人員的分流還能起到相當大的作用。這樣，一些原本可去也可不去大醫(yī)院看的疾病，可以在社區(qū)衛(wèi)生服務站得到診治，既省去了看病者去大醫(yī)院排隊看病的時間，又對大醫(yī)院的工作量進行了緩釋，還使二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員忙碌起來，提高了他們的工作積極性。

(四)歸屬大型醫(yī)院，設置激勵機制

社區(qū)衛(wèi)生服務體系對于醫(yī)務人員的激勵機制的缺乏，一直是比較嚴重和敏感的問題。由于沒有激勵機制，社區(qū)衛(wèi)生服務體系很難吸引并留住優(yōu)秀的醫(yī)務人員，而且現(xiàn)有的醫(yī)務人員也存在責任心不強、服務態(tài)度不佳等問題。針對這一現(xiàn)象，可適當考慮社區(qū)衛(wèi)生服務的歸口問題，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或站)歸屬上級大醫(yī)院，一切行醫(yī)標準遵從大醫(yī)院，而經濟進行獨立核算，當?shù)刎斦块T給與一定的財政補貼。這樣可以對社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員起到激勵作用，吸引優(yōu)秀人才，提高醫(yī)務人員的工作積極性，自覺維護其醫(yī)務環(huán)境。同時，還可以組織醫(yī)生去上級醫(yī)院學習，提高醫(yī)務水平。也可以讓上級醫(yī)院的專家定期到社區(qū)坐診，擴展社區(qū)衛(wèi)生的診治面，增加社區(qū)居民就醫(yī)的信任度，實現(xiàn)良性循環(huán)。

(五)建立電子健康檔案，提高行醫(yī)效率

為社區(qū)居民建立電子健康檔案，以網(wǎng)絡為平臺，統(tǒng)籌層次逐步由區(qū)提高到市，做到定時信息更新。能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病(特別是傳染性疾病)，預防疾病，針對高血壓、糖尿病等慢性疾病統(tǒng)一安排定時檢查，以防止綜合性并發(fā)癥的產生，對老年人可進行上門體檢服務等。電子健康檔案具有操作便捷，存取方便，輸出方式靈活，可多用戶共享，輔助決策，隨訪提醒等功能。

但目前電子健康檔案的建立還存在很多實際問題，比如網(wǎng)絡建設問題，個人信息安全問題，異地就醫(yī)難問題。有些省市已經探索出了一些成功的經驗，比如。用城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保卡號作為電子健康檔案的用戶賬號，這樣就解決了病人ID號唯一的問題。病人去醫(yī)院就醫(yī)時，可向醫(yī)生提供自己的電子健康檔案，有利于醫(yī)生對病人疾病的診治，極大地方便了患者的就診。

基層衛(wèi)生服務體系建設范文第5篇

[關鍵詞]公共文化服務體系 成效 問題 啟示

[中圖分類號]G123 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2012）10-0066-02

黨的十七屆六中全會提出了構建覆蓋全社會的公共文化服務體系，努力實現(xiàn)基本公共文化服務均等化。公共文化服務體系是以保障公民基本文化權益、滿足基本文化需求為目的，以政府為主導，以公共財政為支撐，以公益性文化單位為骨干，向社會提供公共文化設施、產品、服務的制度體系。當前，公共文化服務體系建設呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的良好態(tài)勢，但也存在諸多困難和問題。全面分析和把握當前公共文化服務體系建設的現(xiàn)狀，有利于推動我國公共文化服務體系建設向廣度和深度拓展。

一、公共文化服務體系建設取得的成效

（一）公共文化設施網(wǎng)絡基本建立

一是加強基礎性文化設施建設。城鄉(xiāng)各地建設和改擴建了博物館、圖書館、文化館、社區(qū)文化中心等基礎文化設施，覆蓋城鄉(xiāng)的公共文化服務網(wǎng)絡正在形成。二是重大文化惠民工程取得豐碩成果。三是公共文化設施免費開放全面開展。2012年年底之前各級美術館將全部免費，全國所有公共圖書館、文化館實現(xiàn)無障礙、零門檻進入，公共空間設施場地全部免費開放，所提供的基本服務項目全部免費。

（二）公共文化產品取得豐碩成果

近幾年來，文藝界不斷對文化體制進行改革，對創(chuàng)作體制進行了完善，創(chuàng)作出了一大批優(yōu)秀的文藝作品。江蘇“幸福藍?！弊鳛槲幕a業(yè)的名牌企業(yè)以品牌闖市場，打造出《建黨偉業(yè)》《建國大業(yè)》《讓子彈飛》《中國遠征軍》等風靡全國的影視劇?！督K手機報》作為江蘇手機版的品牌，擁有各類訂閱用戶已達220萬，用戶規(guī)模不僅在江蘇省內名列第一，在全國省級黨報集團創(chuàng)辦的手機媒體中也名列前茅。廣東精品力作不斷，產生了諸如電視劇《亮劍》《潛伏》，音樂劇《蝶》《愛上鄧麗君》，流行歌曲《一萬個理由》《月亮之上》，動漫《喜羊羊與灰太狼》等一大批優(yōu)秀作品。安徽推出了電視劇《三國》、電影《第一書記》、動畫片《黑臉大包公》、話劇《萬事根本》等一大批引領先進文化發(fā)展方向，又為老百姓喜聞樂見的文化精品。

（三）公共文化活動蓬勃開展

多年來，文化部堅持重大活動組織與長效機制建設并重，推動基層群眾文化活動廣泛開展。以“群星獎”“中國民間文化藝術之鄉(xiāng)”為龍頭推出一批優(yōu)秀的、具有可持續(xù)發(fā)展的價值品牌。

二、公共文化服務體系建設存在的問題

（一）資金投入總量不足，均等化任務艱巨

文化事業(yè)費占國家財政總支出中的比重偏少、偏低，多年在0.3%～0.4%之間徘徊，尚未建立比較完善的基層公共文化服務運行經費保障機制。2010年全國文化事業(yè)費總計323.04億元，僅約相當于教育事業(yè)費的1/30，衛(wèi)生事業(yè)費的1/13，科技事業(yè)費的1/9。文化事業(yè)經費投入的城鄉(xiāng)差距和區(qū)域差距較大，2010年各級財政對農村文化的投入僅占全國文化事業(yè)費的36%；對西部地區(qū)的投入僅占全國的24%。中央財政需要進一步加大公共文化服務經費投入力度，特別是加強對農村和老少邊窮地區(qū)的投入。當前，如何保障農民工群體的基本文化權益亟待破題。我國目前有大約2億農民工進入城市，他們在為城市建設和發(fā)展做出巨大貢獻的同時，也需要和城里人一樣享受精神文化生活的“同城待遇”，有必要將農民工的文化建設納入經濟社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入城市公共文化服務體系。

（二）基層公共文化隊伍狀況堪憂，管理和服務水平不高

基層公共文化服務體系專業(yè)人才隊伍建設滯后，數(shù)量不足、結構不合理、專業(yè)素質低等問題多年來仍未得到很好的解決。廣大基層文化單位普遍存在人員年齡偏大，觀念相對落后，知識結構陳舊，能力和素質偏低的狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站無編制、無人員、無經費等現(xiàn)象依然嚴重。如何建立培訓機制，保障培訓經費，特別是如何引導大專院校相關專業(yè)畢業(yè)生進入基層文化單位，補充新鮮血液，值得認真研究。公共文化設施建設進展不利，管理和服務尚處于較低層次和水平?？h鄉(xiāng)兩級的文化設施和設備投入由于配套資金和措施不到位，很多項目不能如期完成，速成的設施難以正常運行。一些政府部門提供的文化產品和服務往往因缺乏調查研究而脫離群眾需求，農村基層和老少邊窮地區(qū)的文化設施普遍落后，文化產品和服務供給水平遠遠不足。

（三）政策法規(guī)不夠完善，缺乏剛性的支撐體系

當前，現(xiàn)行的關于公共文化服務體系建設的政策法規(guī)，很多都是針對公共文化服務體系的基本原則、主要目標和任務做了宏觀上的規(guī)定。但是，在公共文化服務體系建設的實際操作過程中，諸如經費保障、經濟政策、管理體制、人才隊伍建設等方面缺乏具體的、具有可行性的政策和法規(guī)，這對于促進公共文化服務體系的建設是不利的。同時，一些地方政府和部門，特別是基層政府和綜合部門仍未真正樹立科學發(fā)展觀和正確的政績觀，缺乏文化自覺。文化建設在地方黨委政府考核指標體系中所占的比重過低，缺乏剛性的約束機制和有效的激勵機制。

三、公共文化服務體系建設的幾點啟示

（一）堅持政府主導是事業(yè)發(fā)展的關鍵

政府在公共文化服務中的主導作用主要體現(xiàn)在三個方面：一是要不斷提高人民群眾的文明素質。通過文化服務事業(yè)的建立，從而更好地教育人民群眾，全面提升人民群眾的文化和文明素質，引導社會和諧健康的發(fā)展。二是要逐步建立和完善公共文化服務事業(yè)相關的法律法規(guī)，建立和完善公共文化服務事業(yè)的各項管理制度，從而真正地提高公共文化服務的質量，全面發(fā)揮公共文化服務的功能，保證人民群眾更好地享用公共文化服務。三是充分發(fā)揮政府的公共財政作用，同時加強宣傳，拓寬財政渠道，吸引民間資本的投入，建立全面的資金保障體系，為公共文化事業(yè)的發(fā)展提供強有力的資金保障。真正地將公共文化服務系統(tǒng)的建設問題提到政府的行政之中，作為政府行政能力的重要考察指標，在思想上要求各級政府高度重視，在行動上，要求各級政府將公共文化服務體系的建設納入到社會發(fā)展的規(guī)劃之中。

（二）創(chuàng)新運作手段是事業(yè)發(fā)展的動力

加強公共文化服務體系建設，必須把機制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、內容創(chuàng)新、服務創(chuàng)新滲透到每一個領域，不斷為公共文化服務注入新的理念、內涵和方式。文化部以文化共享工程、數(shù)字圖書館推廣工程和公共電子閱覽室建設計劃三大數(shù)字文化惠民工程為抓手，以現(xiàn)代信息技術為支撐，以打造基于新媒體的服務新業(yè)態(tài)為目標，努力構建公共數(shù)字文化服務體系。如山東努力為百姓提供高質量的服務，開展“閱讀改變人生”全面閱讀活動，開通網(wǎng)絡圖書館，積極構建城鄉(xiāng)一體化的公共圖書系統(tǒng)“一卡通”工程。廣東在全國率先開展以“流動圖書館”“流動博物館”和“流動演出服務網(wǎng)”為主體的公共文化流動服務網(wǎng)絡，盤活了現(xiàn)有文化資源。

（三）加強制度建設是事業(yè)發(fā)展的保障

在理論政策層面開展國家公共文化服務體系制度設計研究工作，深入研究公共文化事業(yè)發(fā)展的理論政策體系和制度框架，推進文化投資融資管理體制、人事和內部分配制度改革，推動公共文化立法，使公共文化服務體系建設盡快走上制度化和法制化軌道。

【參考文獻】

[1]張都愛.構建公共文化服務體系，促進公共文化服務均等化[J].保定學院學報，2012（5）.