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中圖分類號:R197.323 文獻標識碼:A 文章編號:1006-7256(2011)24-0087-01
醫(yī)療廢物含有大量的病原菌、病毒和寄生蟲等病原微生物,具有極強的傳染性,為預(yù)防醫(yī)院交叉感染,避免醫(yī)療廢物對社會生成危害。我國對醫(yī)療廢物管理越來越重視,自2003年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,2010年衛(wèi)生部又下發(fā)通知《衛(wèi)生部加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作》。二級以上醫(yī)院醫(yī)療廢物處置都比較規(guī)范化,今年對一級醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理存在許多問題。
1 問題
1.1 處置不規(guī)范 醫(yī)療廢物處置需要醫(yī)院支付一定的資金,而一級醫(yī)院大多由于病人少,資金缺口較大;所以多數(shù)醫(yī)院自行處置醫(yī)療廢物不規(guī)范、不徹底。他們只對輸液器、針筒等進行處理,而對敷料等并沒有處理。且沒有任何記錄。
1.2 醫(yī)療廢物暫存地點不合理 多數(shù)醫(yī)院根本沒有暫存處,少數(shù)醫(yī)院有暫存處卻沒有封閉措施及專人管理。
1.3 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)不到位 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的管理法規(guī)、制度等學(xué)習培訓(xùn)不到位,致使醫(yī)務(wù)人員無法正確分類收集。
1.4 醫(yī)療廢物處置防護意識差 多數(shù)醫(yī)院由當班護士自行處置,根本沒有任何防護措施。
2 對策
2.1 加強培訓(xùn)明確職責 全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療廢物相關(guān)法律、法規(guī)等知識的培訓(xùn),醫(yī)院法定代表人為第一責任人,成立醫(yī)療廢物管理委員會,明確各級各類人員的職責,確保醫(yī)療廢物的安全管理。
2.2健全管理制度 依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,結(jié)合醫(yī)院的實際,制定醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及醫(yī)療廢物收集流程。并逐步完善,確保醫(yī)療廢物管理有章可循,有條不紊。
2.3 加強監(jiān)督力度
2.3.1 衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強監(jiān)督力度,督促各醫(yī)院醫(yī)療廢物盡可能的集中處置。建議政府、醫(yī)院按比例分攤醫(yī)療廢物處置費用,以確保醫(yī)療廢物管理的資金來源。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物;醫(yī)院感染;管理
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為規(guī)范對醫(yī)療廢物的管理, 制定了一系列管理手段與嚴格的控制措施, 有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康產(chǎn)生的危害。
1 建立健全管理組織和規(guī)章制度
加強領(lǐng)導(dǎo), 醫(yī)院法人代表為第一責任人, 組成成員有分管后勤院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染管理科及各臨床科室的科主任、護士長。醫(yī)院感染科作為監(jiān)督管理部門負責醫(yī)療廢物的處理監(jiān)控工作。各科室成立醫(yī)院感染控制小組, 負責本科室醫(yī)院感染控制日常工作, 督促醫(yī)療廢物的處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及其有關(guān)規(guī)定, 結(jié)合實際情況制定本院的醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、醫(yī)療廢物泄露、流失和意外事故應(yīng)急預(yù)案。
2 加強培訓(xùn)
根據(jù)本院各類人員制定出不同的培訓(xùn)內(nèi)容, 開展不同形式的教育形式。學(xué)習有關(guān)醫(yī)療廢物管理的國家法規(guī)和政策;掌握醫(yī)療廢物分類收集、交接、運送、暫存的操作規(guī)程;掌握醫(yī)療廢物職業(yè)安全防護知識, 職業(yè)暴露后的處理措施;發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。全員認識履行醫(yī)療廢物管理職責和權(quán)力的重要性, 樹立規(guī)范處理醫(yī)療廢物的自覺性。對新進院的人員、進修實習人員、保潔人員實行不同形式的崗前培訓(xùn), 培訓(xùn)合格方可上崗。
3 醫(yī)療廢物的處理
根據(jù)醫(yī)療廢物分類標準, 將醫(yī)療廢物分為:感染性、病理性、損傷性、化學(xué)性和藥物性廢物五大類, 嚴格分類收集。各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物放在密閉防滲漏的垃圾桶, 醫(yī)療廢物袋和桶有醫(yī)療廢物專用標識, 警示標識明確, 放在指定地點;醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處人員每天定時專車回收, 與科室人員雙方按重量交接并簽名, 運出時做好醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、類別、日期等記錄。產(chǎn)科的胎盤填寫專門的胎盤交接登記表, 放入10%福爾馬林液中保存, 按個數(shù)交接;醫(yī)療廢物暫存處配備專職人員管理, 并安裝攝像頭, 連接到醫(yī)院的保衛(wèi)科24 h監(jiān)控值班處, 市醫(yī)療廢物處置中心人員48 h內(nèi)到院運送, 與暫存處人員雙方按重量交接并簽名, 開據(jù)交接聯(lián)單, 有效地防止醫(yī)療廢物流失。暫存處有明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施, 遠離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū), 暫存處的設(shè)施、轉(zhuǎn)運車每天定時清潔、消毒。
4 資料的保存
醫(yī)療廢物暫存處人員負責對醫(yī)療廢物的交接登記表、與市醫(yī)療廢物處置中心的交接聯(lián)單、環(huán)境的消毒登記表按月進行整理, 保存時間不少于3年。
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防,保健以及其他機關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,保護環(huán)境,保護人體健康,隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布實施,對醫(yī)療廢物進行規(guī)范性的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)。如何對醫(yī)療廢物做好科學(xué)有效的管理,是我們面臨的重要問題。醫(yī)院感染科做為全院醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督部門,對具體執(zhí)行部門有指導(dǎo)、監(jiān)督、管理責任。
從2008年4日開始本院采取有效的管理手段, 主要進行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離、垃圾分類收集、保護措施、自我防護等方面的培訓(xùn),實施嚴格的控制措施。對醫(yī)療廢物進行科學(xué)管理收到了較好的效果,現(xiàn)將體會報告如下。
1 管理
1.1 明確職責,自覺增強管理意識 在一個醫(yī)院機構(gòu)中感染科有承上啟下的作用,執(zhí)行國家法律法規(guī)的執(zhí)行。醫(yī)護人員的感染知識培訓(xùn),醫(yī)院感染潛在隱患的早期發(fā)現(xiàn),及時應(yīng)對和提早防范都是由感染科布署完成的。它是一個不可替代的角色,所以做為感控人員要自覺增強管理意識。自行建立了日巡視制度,檢查醫(yī)院各科垃圾分類情況,生活垃圾與醫(yī)療垃極區(qū)分情況,醫(yī)療廢物消毒、回收情況,以及垃圾暫存處管理情況。
1.2 建立健全醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細的醫(yī)療廢物分類、回收管理制度,制定各級護理人員在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則,清潔衛(wèi)生員的工作要求等。
1.3 醫(yī)護人員的培訓(xùn) 醫(yī)護人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵。首先要注意法律法規(guī)的學(xué)習,自覺依法行事,對醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識這一薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計劃的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)學(xué)習,并定期檢查組織考核,使他們從思想上認識到預(yù)防醫(yī)院感染對他個人及醫(yī)院、社會的重要性。嚴格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度及職責,明確自己的責任、義務(wù)和權(quán)利,從而加強了職業(yè)防護,確保了人體的健康。
1.4 保潔人員的培訓(xùn) 保潔人員多數(shù)文化水平不高,又不懂得醫(yī)院感染知識,對醫(yī)療廢物與危害性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類處置和密閉運送處理,各類垃圾混放、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時保潔等問題。這些都增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物的規(guī)范化,本院定期組織認真學(xué)習《醫(yī)療廢物管理條例》并示范指導(dǎo),要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規(guī)定和要求,嚴格做到醫(yī)療垃圾分類處置,及時清運,使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位
1.5 對患者及家屬的宣教 向患者及家屬宣傳何謂醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物擴散和泄漏有何公害,患者及家屬如何配合醫(yī)護人員,并在病區(qū)的生活垃極筒旁設(shè)置了小型醫(yī)用垃圾筒,避免了棉簽?zāi)z布隨手扔或與生活垃圾混放的現(xiàn)象。
1.6 專人負責、嚴格管理 指定高年資護士做科室感染監(jiān)控員,對科室醫(yī)用垃圾處理實行全程監(jiān)控,定期對感染監(jiān)測員進行專業(yè)培訓(xùn),使其全面掌握理論知識和規(guī)范規(guī)程,感染監(jiān)測員應(yīng)及時檢查督促各級人員,并積極與感染科聯(lián)系做到問題早發(fā)現(xiàn),早解決。
1.7 醫(yī)療廢物的處理
1.7.1 銳利廢物的處理 每科放置一個銳器盒,主要用于收集一次性注射器針頭、輸液器針頭、動靜脈留置針頭、手術(shù)刀片、備皮刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。下班前護士封口、注明科室名稱、日期、并簽名,由專職人員回收,交接雙方簽字。
1.7.2 玻璃類廢物的處理 多年來護理人員在操作中,保潔人員在處理垃圾時被玻璃扎傷的事件時有發(fā)生,所以本院在科室設(shè)置了一個玻璃類專用收集筒,專門標記。每日下班前,袋密封,帖標簽,注明科室、日期、簽名、由專職人員統(tǒng)一回收、交接雙方簽字。
1.7.3 廢棄的病理組織、手術(shù)標本處理 在手術(shù)室污物間里,設(shè)置垃圾桶,并貼上標簽。處理患者的病理組織、手術(shù)標本前要與患者家屬溝通、征求家屬意見、書面同意后方可做為垃圾處理,置于專用包裝袋、外貼標簽,注明種類患者的姓名、住院號、床號、日期、收回和洗手護士的姓名,然后放專用桶里,每日由專職人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字。
1.7.4 非銳利廢物的處理
即未被血液體液污染的廢物(一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)下班之前封口、帖簽,每日由專職人員統(tǒng)一回收交接雙方簽字。
1.7.5 感染性廢物的處理
被血液體液污染的棉簽、紗布、紗條等,集中放置,下班前封口、帖簽,每日由專門人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字。
1.7.6 一次性用品的回收處理 一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須按要求分類放置,決不可混入生活垃圾,也不得隨意丟棄,專人發(fā)放、專人按數(shù)回收,先消毒,后毀形,每日由專職人員統(tǒng)一回收,交接雙方簽字,避免流入社會,污染環(huán)境和回流市場引起醫(yī)院性感染、造成社會公害。
2 討論
2.1 依法嚴格管理
要求堅定決心,在法律法規(guī)的框架內(nèi),依法行事,依法管理,對于出現(xiàn)的問題要及時處理,堅決處理,不留隱患。
2.2 建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使科室各級醫(yī)護人員,執(zhí)行各項相關(guān)操作時有章可循,有據(jù)可依。各級醫(yī)護人員都嚴格按規(guī)定要求進行醫(yī)用廢棄物分類放置、處置,使醫(yī)療廢物處理達到國家要求的標準。
2.3 改變了科室各級工作人員的不良習慣 由于科室各項操作規(guī)范化,并采取逐級帶教方式,使科室各級人員都熟練掌握,并經(jīng)常檢查,督促,從而改變了不良習慣,做到了規(guī)范化處理醫(yī)療廢物。
2.4 全員教育 提高了各級醫(yī)務(wù)人員法律意識,環(huán)保意識??剖覍⑨t(yī)療廢物的相關(guān)知識及醫(yī)院感染知識作為在職護士的培訓(xùn)內(nèi)容,使各級護理人員都認識到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)療感染的關(guān)鍵。
2.5 加強工作人員的自身防護 醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病。各種污染針頭、刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝等的重要途徑,所以醫(yī)療廢物管理好壞,直接關(guān)系到國計民生,對社會、環(huán)境、人類健康有直接影響。故本院加強醫(yī)療廢物管理,增強了工作人員的自我防護意識,從而減少傳染病傳播,控制醫(yī)源性感染,確保醫(yī)療安全、降低感染發(fā)生率,最終有效地提高醫(yī)療質(zhì)量,及對周圍環(huán)境的無害化處理,形成可持續(xù)發(fā)展的良好局面。
參 考 文 獻
[1] 任小英,鄧敏.護理工作中針刺傷調(diào)查及對策.中華感染學(xué)雜志,2003,13(3):258.
為規(guī)范醫(yī)療單位醫(yī)療廢水處理達標排放和醫(yī)療廢物規(guī)范處置,有效防治疾病傳播,保障公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全,維護人民群眾身體健康,根據(jù)《*市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強醫(yī)療單位環(huán)境管理的通知》(雅辦函[*]72號)精神,特提出加強醫(yī)療單位環(huán)境管理的實施意見如下,請認真遵照執(zhí)行。
一、加強領(lǐng)導(dǎo),落實責任
醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物對環(huán)境的影響明顯,危害程度大,醫(yī)療單位的環(huán)境管理關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全。我局領(lǐng)導(dǎo)班子以對人民群眾身體健康高度負責的態(tài)度,切實加強了組織領(lǐng)導(dǎo),明確衛(wèi)生局醫(yī)政股、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所的職責。
1、由衛(wèi)生局醫(yī)政股、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所負責對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位進行醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全處置指導(dǎo)和日常監(jiān)督執(zhí)法檢查。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負責對醫(yī)療單位外排醫(yī)療廢水進行監(jiān)測,并提供是否達達標排放的監(jiān)測報告。
3、與各醫(yī)療單位簽定責任書,明確醫(yī)療單位的負責人為第一責任人,具體負責本單位醫(yī)療廢水治理和醫(yī)療廢物的處置工作。保證醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全工作有人抓,有人管,有人監(jiān)督。
二、采取措施,狠抓落實
督促各醫(yī)療單位采取切實可行的措施,按照《醫(yī)療廢物管理條例》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,將醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物的處置工作落到實處,見到成效。
1、健全醫(yī)療廢物管理責任制。各醫(yī)療單位要認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和發(fā)生意外事故的應(yīng)急方案。其法定代表人要切實履行職責,設(shè)專(兼)職人員負責本單位的醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物安全處置工作,并進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。防止疾病傳播,保護環(huán)境,保障人體健康和因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
2、對醫(yī)療廢物實行登記管理制度。登記內(nèi)容包括:醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料必須歸檔保存。醫(yī)療廢物在分類收集、暫時儲存和運送過程中,必須使用專用的包裝物、容器。
醫(yī)療廢物的分類和包裝物要求:
(1)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);
(2)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(3)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當在標簽上注明;
(4)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行;
(5)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置;
(6)批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置;
(7)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(8)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒,達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng);
(9)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物,并及時密封;
(10)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
(11)盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應(yīng)當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口必須緊實、嚴密。如包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
(12)盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當有警示標識,在每個包裝物、容器上應(yīng)當系中文標簽,中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
(13)運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。
(14)運送人員在運送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。
每天運送工作結(jié)束后,應(yīng)當對運送工具及時進行清潔和消毒。
3、建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備
有條件的醫(yī)療單位應(yīng)當建立符合醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
醫(yī)療單位建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當達到以下要求:
(1)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;
(2)有嚴密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(3)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(4)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(5)易于清潔和消毒;
(6)避免陽光直射;
(7)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
(8)暫時貯存病理性廢物,應(yīng)當具備低溫貯存或者防腐條件。
(9)醫(yī)療廢物集中處理后,應(yīng)當對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。
不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療單位應(yīng)當按照法律法規(guī)和環(huán)境保護主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當符合以下基本要求:
(1)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當消毒并作毀形處理。
(2)能夠焚燒的,應(yīng)當及時焚燒;
(3)不能焚燒的,應(yīng)當消毒后集中填埋。
4、嚴禁買賣、轉(zhuǎn)讓和丟失醫(yī)療廢物,防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散。各醫(yī)療單位一是要落實醫(yī)療廢物管理制度,建立主要領(lǐng)導(dǎo)負責制,明確各環(huán)節(jié)責任,切實做好醫(yī)療廢物的分類收集、運送和暫時貯存工作,健全內(nèi)部交接手續(xù),嚴禁中途流失。二是嚴禁任何單位和個人買賣、轉(zhuǎn)讓、丟失、回收醫(yī)療廢物。三是各醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物要集中管理,定期進行處理。禁止在非排放地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。四是不能自行處理的醫(yī)療廢物必須與環(huán)保部門聯(lián)系,在環(huán)保部門的指導(dǎo)下進行處置,并填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單或保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
三、保障經(jīng)費,加強監(jiān)督檢查,依法處罰
根據(jù)工作開展情況保障所需監(jiān)督、監(jiān)測的儀器、設(shè)備及辦公經(jīng)費12萬元。以利縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位進行定期和不定期監(jiān)督檢查與抽查,及時消除醫(yī)療單位存在的環(huán)境安全隱患。
對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:
(1)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況;
(2)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況;
(3)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;
(4)醫(yī)療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護工作;
(5)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查處理情況;
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)院感染
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)07-0247-02
隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布實施,醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理越來越引起臨床重視,加強手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理是預(yù)防和控制院內(nèi)感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環(huán)節(jié)。
2004年1月我院手術(shù)室以《醫(yī)療廢物管理條例》為指南,嚴格手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理,進行了科學(xué)分類、專人管理。強化手術(shù)室醫(yī)護人員的防護意識,規(guī)范護理行為,手術(shù)室工作人員的銳器傷明顯減少,傳染病感染率為零,有效預(yù)防了院內(nèi)感染,取得了成效,現(xiàn)將管理體會介紹如下:
1 建立健全手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度
根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度及相關(guān)獎懲制度,制定各級護理人員在手術(shù)醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則。清潔衛(wèi)生員的工作要求等。
2 加強對手術(shù)室護理人員培訓(xùn)
組織全體護理人員認真反復(fù)學(xué)習《醫(yī)療廢物管理條例》及部門規(guī)章,提高防護意識,讓手術(shù)室全體人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識、自覺依法行事。針對薄弱環(huán)節(jié),采取有目的、有計劃的選派人員參加有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)班,做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中護理人員的責任、義務(wù)和權(quán)利。
3 保潔人員的培訓(xùn),注重加大對保潔人員的培訓(xùn)及考核力度
保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫(yī)院感染知識,對醫(yī)療廢物的危害性不了解,致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理,致各類垃圾的混放,垃圾袋、箱密封不嚴、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時保潔等問題的出現(xiàn),增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化。我們定期組織保潔員認真學(xué)習《醫(yī)療廢物管理條例》,提高他們的環(huán)保意識及自我保護意識,要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規(guī)定和要求,指派專人對保潔的工作進行示范指導(dǎo),并對手術(shù)室每日醫(yī)療廢物管理進行檢查監(jiān)督,嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時清運。每月對保潔員進行醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試,并與其經(jīng)濟效益掛鉤,獎懲并舉,使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循,措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。
4 嚴格醫(yī)療廢物的管理,專人負責,由一名主管護士作為院感質(zhì)控員
生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴格分類放置,對一次性醫(yī)療廢物、專人發(fā)放、專人按數(shù)回收、集中消毒毀形、送院感進行焚燒,避免流入社會,污染環(huán)境和回流市場,引起醫(yī)源性感染,造成社會公害。
5 醫(yī)療廢物的科學(xué)分類與正確處理
5.1 銳利廢物的處理:每一手術(shù)間放置一個銳器盒,該盒必須具有不損漏,能防刺穿,不會出現(xiàn)破裂,易于焚燒等性能。主要用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭,動靜脈留置針、手術(shù)刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物,手術(shù)結(jié)束后由巡回護士封口,送至污物存放間指定容器,最后由院感科統(tǒng)一回收處理。
5.2 非銳利廢物的處理:將非銳利廢物分類放置,即未被血液,體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置,生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術(shù)間分別設(shè)置大小合適的垃圾桶,根據(jù)要求,桶內(nèi)放置不同顏色的塑料袋,當裝滿3/4時立即封口扎緊送至污物存放間,由院感科統(tǒng)一回收處理。
5.3 一次性用品的回收處理
5.3.1 一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理:一次性注射器使用后取下針頭,針頭放入利器盒內(nèi),針管充滿消毒液,浸泡在5%的84消毒液,作用時間30分鐘,如為肝炎病毒、結(jié)核桿菌、性病等病人的用物,浸泡濃度1,作用時間為30分鐘,消毒后放入黃色垃圾袋內(nèi),而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形,然后放入黃色垃圾袋內(nèi),由院感科統(tǒng)一回收處理,吸引瓶內(nèi)盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內(nèi),作用時間30分鐘,然后倒入專門指定下水道。
5.3.2 一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后,引流液倒在指定下水道,廢棄物放入黃色垃圾袋內(nèi),由院感科回收處理,如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內(nèi)。
5.3.3 感染手術(shù)敷料的處理:我們通常用一次性敷料,用后裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi),扎緊并注明感染手術(shù)敷料,由院感科回收統(tǒng)一送處理場焚燒。血紗布,鹽水墊用0.584液浸泡后裝入黃色垃圾袋內(nèi),統(tǒng)一送處理場焚燒。
5.4 死嬰、殘肢等廢棄的手術(shù)標本處理:我們在標本存放間里設(shè)置盛裝特制紙箱并貼上標簽,標簽上注明種類、病人姓名、住院號、床號、日期、巡回及洗手護士的姓名,手術(shù)切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內(nèi),如為感染標本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死,然后按要求置于特制紙箱內(nèi),保潔員及時送醫(yī)院廢物處理中心,交付給專管人員,并雙方簽名,注明科類、數(shù)量,交接時間。
6 體會
6.1 制度健全、措施完善,使手術(shù)室各級醫(yī)護人員執(zhí)行各項相關(guān)操作時有章可循,有據(jù)可依,各級醫(yī)護人員都嚴格按要求進行醫(yī)用廢物分類放置和處理,使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理盡快達到衛(wèi)生部要求標準。
6.2 提高了各級醫(yī)務(wù)人員的法律意識、環(huán)保意識,將手術(shù)室醫(yī)療廢物的相關(guān)知識及醫(yī)療感染知識作為年終考核的主要內(nèi)容, 使各級護理人員都認識到管理好手術(shù)室醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室感染的關(guān)鍵。
6.3 提高了手術(shù)室各級人員工作中的不良習慣,使手術(shù)室各項操作規(guī)范化,并采取逐級帶教方式,使手術(shù)室各級人員都熟練掌握并經(jīng)常檢查督促,逐步做到按規(guī)定處理手術(shù)室廢物。
6.4 手術(shù)室是醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的重要部門,手術(shù)室醫(yī)用廢物的管理,是控制手術(shù)室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),對其進行科學(xué)的、有效的管理,才能保證手術(shù)順利進行,由于我們加強了醫(yī)療廢物的管理,增強了手術(shù)室工作人員的自身防護意識,減少了銳器刺傷的發(fā)生,防止了傳染性疾病的傳播,一年來未發(fā)生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術(shù)感染率,提高了手術(shù)室護理管理質(zhì)量。
參考文獻
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[2] 任小英、鄧敏,護理人員工作中被針刺傷調(diào)查及對策,期刊論文,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003(3)