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醫(yī)療糾紛最好的解決辦法范文第1篇

醫(yī)生不能逼著患者及其家屬們走向孤獨的境地，也不要讓他們背負自的負擔(dān)。但患者也應(yīng)該放棄那些古怪的懷疑，代之以和醫(yī)生真誠交流，一起努力。

誰來做決定

在接受完外科手術(shù)培訓(xùn)不久，我便和一位年輕的醫(yī)生一起工作。他是那種有感染力的人，不僅是因為他的臨床經(jīng)驗，更是因為他對病人的專注。他身軀健碩有力，但他似乎從來沒有居高臨下的感覺，每當(dāng)和病人說話時，他會出人意料地垂下眼簾避開病人的目光。他會認真地傾聽病人敘述病痛的每一個細節(jié)，每次問診結(jié)束之前，總會詢問病人是否還有他沒解釋清楚的問題。

所以，當(dāng)看到他在護士站，向護士抱怨病人的家屬時，我非常驚訝。這位病人快死了，年輕的醫(yī)生安排了和病人家屬的病情通報會，商談撤掉生命支持系統(tǒng)和藥物治療并著手進行臨終關(guān)懷。家屬一直在喋喋不休地問問題，并最終拒絕做任何決定或者撤除任何治療手段。“我一直在和他們說，繼續(xù)給他們的親人造成痛苦或者讓他走得舒服一些？受罪或是舒服，都要由他們做決定，但最終他們沒有做決定便徑直出了房間?！?/p>

醫(yī)生放棄的權(quán)力

繼續(xù)還是放棄？這個決定被理所當(dāng)然地認為屬于醫(yī)生的專屬范圍，病人即便參與的話，往往也是在最終決定時沒有什么話語權(quán)。但是這種家長式的決策程序在上世紀60年代末和70年代隨著一些運動的興起而發(fā)生改變，要求給病人授權(quán)的呼聲在增長。近些年，隨著醫(yī)療糾紛的增多，很多醫(yī)生也樂于將決定權(quán)放手給家屬和患者。不論在國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院，還是這里的醫(yī)院，像我這樣的年輕醫(yī)生們都被告誡：除了急診或者一些無足輕重的決定之外，不要做有關(guān)病人的任何決定。

但越來越多的研究表明：對醫(yī)生太多的約束并非對病人都有好處。在醫(yī)生把讓病人自己做決定同尊重病人劃等號的時候，大量的病人卻并不這樣看。事實上，似乎是對大多數(shù)病人而言，那些需要自己做的決定，從一開始就根本不是自己想要的。

研究人員在芝加哥大學(xué)調(diào)查了8000多位住院病人。當(dāng)需要做醫(yī)療決定時，幾乎所有的受訪者都希望他們的醫(yī)生提供幾種選擇并提出他們的意見。但是2/3的病人也寧愿讓他們的醫(yī)生根據(jù)自己的病情做最終的決定。法爾?A?柯林博士是一名芝加哥大學(xué)的醫(yī)學(xué)助理教授，也是這項研究的一位作者，他說：“數(shù)據(jù)清楚地表明大多數(shù)病人自己并不愿意做這些決定。”

共同做決定

很顯然，在病人的最佳醫(yī)療手段仍不明確、治療方案不夠淺顯易懂時，醫(yī)生讓病人或其家屬做決斷，會讓本已緊張的事態(tài)更趨惡化。如果一名具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師都感覺有很大的不確定性，試想一下：病人及其家屬會感覺多么嚴重的焦慮和困惑！但病人及其家屬卻經(jīng)常認識不到，他們的醫(yī)生也許正在為自己的擔(dān)心而絞盡腦汁。這種情況下，會有一些醫(yī)生以一種隱約的方式指導(dǎo)病人做決定，例如是否需要繼續(xù)治療無法挽救的垂危病人，醫(yī)生會用帶傾向性的詞語來形容不同的選擇，“舒服的”或“痛苦的”。也有一些醫(yī)生會隱藏自己的意見，堅持客觀和不帶感彩的原則，但這對患者并無益處。

誠然，從道義上講：醫(yī)生不應(yīng)該規(guī)避自己的責(zé)任，逼著患者及其家屬們走向孤獨的境地，也不應(yīng)該讓他們背負自的負擔(dān)。但患者也應(yīng)該放棄那些古怪的懷疑，代之以和醫(yī)生真誠交流，一起努力，這才是最好的解決辦法。

醫(yī)生，另類的弱勢

信者為醫(yī)？藥開多了是過度醫(yī)療，開少了是水平不行。待患如親？治好了是“涌泉相報”，治不好是“拔刀相向”。在這場關(guān)于信任的糾紛中，醫(yī)生也成了“病人”，而病人卻無法自救。

醫(yī)生被砍，是誰的悲??？

2011年9月15日，在同仁醫(yī)院，徐文――一個文靜、柔弱的女醫(yī)生，倒在了血泊中，慘不忍睹，她是被自己的患者砍傷的。徐文大夫在同仁醫(yī)院是有口皆碑的：技術(shù)好，人又和氣，同事們信得過她，愿意把自己的親戚朋友托付給她；病人信得過她，復(fù)診總要找她加號；出門診，從上午8點看到下午兩、三點鐘不吃不喝、不上廁所是常態(tài)。

慢慢的，知道了兇手叫王寶，一個喉癌病人，2006年做的手術(shù)，2007年復(fù)發(fā)，自己認定是手術(shù)沒做好（按他的話講叫“偽手術(shù)”）導(dǎo)致他復(fù)發(fā)。幾經(jīng)調(diào)解和溝通后，在沒有得到滿意答復(fù)的情況下，他舉起了刀。

事后，我上網(wǎng)仔細搜尋，卻發(fā)現(xiàn)各個論壇都是對醫(yī)生的謾罵，對當(dāng)前醫(yī)德的拷問。甚至有人炮制了個帖子叫《醫(yī)生與搶劫犯的區(qū)別》，似乎醫(yī)生這一職業(yè)在中國已經(jīng)成了最為人不齒的職業(yè)，所有醫(yī)生的良心道德甚至人性都喪失殆盡。在網(wǎng)絡(luò)上，除了醫(yī)生自己，沒有人不罵醫(yī)生。可是這些人卻不知道：徐文醫(yī)生是我國目前最好的耳鼻喉科醫(yī)生，這個最好甚至沒有“之一”，王寶舉起的不僅僅是泄私憤的利刃，也是斬斷很多耳鼻喉癌患者及其家屬希望的屠刀。

是罪孽深重，還是誤解太多？

雖然，在很多人的眼中，醫(yī)生罪孽深重。但作為醫(yī)生，我們自己卻常常搞不清楚我們的罪孽究竟在哪。我也嘗試從大家給醫(yī)生的罪狀中找出了幾條：

第一條，就是醫(yī)德喪失，見死不救。但大眾卻常常不理解，碰上沒錢的病人，搶救的用藥和損耗，最后都得從醫(yī)生頭上扣。這些年，我見過的為逃費病人墊錢的醫(yī)生不在少數(shù)。救了人自己得貼錢，說不定還得惹官司。這樣的事，開飯店的人、賣服裝的人、各個行業(yè)的人，誰會干呢？上學(xué)的時候，有一位老師曾自豪地講過一件事：在學(xué)校操場碰上異物窒息的小學(xué)生，他當(dāng)場用水果刀切開氣管，救了孩子一命。放在今天，不知道他還會做那樣的選擇嗎？那種情況，救過來的幾率只有50%。救不活，家屬會不會認為是你把人家的喉嚨切開弄死的？就是救過來了，緊急情況下的切口疤痕和感染也很麻煩。家屬如果不能理解，再翻出什么消毒啊、知情權(quán)啊，醫(yī)療處置常規(guī)什么的，說不定醫(yī)生的職業(yè)生涯就這么賠進去了。