前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)教結(jié)合的作用范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)教結(jié)合的作用范文第1篇

基于對光合作用一節(jié)的課程特點和學(xué)習(xí)需求的分析，確立相應(yīng)的教學(xué)行為目標(biāo)，以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，設(shè)計并開發(fā)光合作用的探究式CAI課件，并進行教學(xué)嘗試，對探究式CAI突破教學(xué)難點的效度作一個初步分析，以探討現(xiàn)代教育技術(shù)在生物教學(xué)中運用的有效性。

1 探究式CAI概要

探究式CAI的在教學(xué)設(shè)計上， 明確了CAI課件主要輔助學(xué)生的“學(xué)”而非教師的“教”，通過計算機呈示多元化的問題情境，引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)并解決問題，即像科學(xué)家那樣去探索、解決問題。通過引導(dǎo)學(xué)生觀察自然、思考科學(xué)真理的產(chǎn)生過程，或指導(dǎo)學(xué)生動手做科學(xué)，使他們逐步掌握科學(xué)的工作方法與手段，形成正確的態(tài)度與世界觀，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力。

2 教學(xué)探索的想法與做法

課件的制作平臺主要有Photoshop、Director、Premier、3Dmax等，集成平臺為Authorware，以積件形式分成三部分內(nèi)容，即：葉綠素的提取與分離實驗教學(xué)、光合作用過程、光合作用的意義與生產(chǎn)實踐。三者之間網(wǎng)狀相連，制作技術(shù)思路為：在流程圖中制作相應(yīng)的熱點，再利用跳轉(zhuǎn)技術(shù)，對于每一個步驟進行具體分析，設(shè)置相應(yīng)的圖片、文字、語言、音樂情境，對學(xué)生進行誘導(dǎo)式提問。下面是教學(xué)思路及過程。

2.1 “葉綠素的提取與分離”實驗設(shè)計的教學(xué)探索

“光合作用的實驗”雖是一個獨立的部分，但在具體教學(xué)時，則可結(jié)合相應(yīng)的知識點，適時組織教學(xué)，如“葉綠素的提取與分離”可放在“光合作用場所”部分進行教學(xué)，主要起到指導(dǎo)學(xué)生實驗的作用，教學(xué)地點則可以安排在有多媒體條件的實驗室。

1）選葉。先展示幾種不同植物、同一植物不同部位的葉片，然后設(shè)計問題：①不同葉片的顏色為什么有所不同？②葉綠體中色素究竟有哪些不同種類？各種色素的顏色分別是什么？含量如何？從而在問題的開始就形成一種探究氛圍。在對學(xué)生的討論分析后，再讓學(xué)生從中選取相應(yīng)的葉片。

2）提取葉綠素。利用多媒體技術(shù)，從不同視角分析葉綠素提取的原理；讓學(xué)生比較不同有機溶劑在提取色素時的效果；鼓勵學(xué)生使用不同有機溶劑組合來提取葉綠素。然后以視頻形式向?qū)W生展示一段預(yù)先攝制好的錄像《葉綠素的研磨與提取》。出于幫助學(xué)生理解實驗中的關(guān)鍵步驟，增大探索的成功率，避免學(xué)生過多遭受失敗而產(chǎn)生困惑的目的，相應(yīng)出示下列問題：如何使葉片研磨得更充分、省力？研磨中色素是否會破壞？如果會，又該怎么辦？如何控制有機溶劑的量并防止它的揮發(fā)。

3）分離葉綠素：利用CAI向?qū)W生分析層析法分離葉綠素的原理及其紙層析法的特點，并鼓勵學(xué)生不要受先入為主印象的影響，大膽進行層析法的自主設(shè)計。為了指導(dǎo)學(xué)生正確地進行實驗操作，在最后向?qū)W生展示一組事先攝制好的紙層析操作實驗過程，讓學(xué)生自己分析并討論操作方法，并利用多媒體技術(shù)，對“制作濾紙條、畫濾液細(xì)線”等關(guān)鍵的、同時通過演示實驗又很難看清楚的步驟作特效分析。

在運用該CAI指導(dǎo)學(xué)生實驗時，大大提高了學(xué)生創(chuàng)造的積極性。在學(xué)生實驗過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有一些創(chuàng)造性成果：1）有的學(xué)生以圓形定性濾紙代替濾紙條，在濾紙的圓心先滴加濾液，后滴加層析液，制作出4種不同顏色的同心環(huán)帶；2）有的學(xué)生以胡蘿卜、蘿卜葉代替菠菜葉，效果更好；3）有的學(xué)生提出以干粉筆做成層析柱，代替紙層析法，其效果也較為明顯。這真正讓筆者感到，探究式CAI遠(yuǎn)非一個“教”字可以了得。

2.2 光合作用過程的教學(xué)

光合作用是一個極為復(fù)雜的生理過程，它是一系列在細(xì)胞亞顯微結(jié)構(gòu)中進行的、多種酶催化下的各器官組織統(tǒng)一協(xié)調(diào)下的生物化學(xué)反應(yīng)的總和。由于它是一種微觀、動態(tài)的生理現(xiàn)象，因而學(xué)習(xí)過程就缺乏相應(yīng)的直觀和生活情境，學(xué)生只能被動接受教師組織的知識結(jié)構(gòu)，而不能主動探索科學(xué)。

采用探究式CAI后，筆者改變以往的以陳述方式講科學(xué)模式，而采用探究方式學(xué)科學(xué)：以植物光合作用的產(chǎn)物為起點，逆向思維，思考光合作用中物質(zhì)轉(zhuǎn)變與能量轉(zhuǎn)化過程與來源，進而思考反應(yīng)場所等問題。通過展示葉肉細(xì)胞顯微結(jié)構(gòu)、葉綠體亞顯微立體結(jié)構(gòu)、光反應(yīng)和暗反應(yīng)循環(huán)動畫等情景，把學(xué)生帶入真實場景，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高漲，并產(chǎn)生探究欲望。在對光合作用中的物質(zhì)轉(zhuǎn)變、能量轉(zhuǎn)化一步步逆推分析討論后，再采用多媒體技術(shù)對光合作用全過程進行剖析講解：以光合作用中的物質(zhì)轉(zhuǎn)變與能量轉(zhuǎn)化為兩條主線，以同位素示蹤技術(shù)為研究手段，以光反應(yīng)、暗反應(yīng)為時間先后順序，葉綠體基粒片層簿膜及葉綠體基質(zhì)為空間先后順序，系統(tǒng)分析光合磷酸化、水的光解、CO2的固定與還原等生理過程。并從葉綠體中基粒片層薄膜垛疊現(xiàn)象，提出生物體普遍存在的一種通過折疊擴大表面積的方法；從細(xì)胞是一個統(tǒng)一整體的概念出發(fā)，提出控制光合作用過程的信息流的概念；從能量轉(zhuǎn)化與守衡的角度出發(fā)，讓學(xué)生定量研究太陽光子的能量轉(zhuǎn)化為C6H12O6中的能量時的守衡現(xiàn)象。

由于光合作用過程是在一瞬間完成的，而運用CAI組織教學(xué)時，即可視學(xué)生的理解與掌握程度，隨時停頓、放慢速度，或重復(fù)播放，提高學(xué)習(xí)效率，以優(yōu)化教學(xué)過程。在總結(jié)討論階段，可利用多媒體技術(shù)中的箭頭指向物體表面時閃爍的效果，幫助學(xué)生提高對光合作用受到光照、溫度、CO2和H2O影響的認(rèn)識，加深對于ATP、酶、化學(xué)反應(yīng)動態(tài)平衡等知識的理解與遷移運用能力。

2.3 光合作用的意義與生產(chǎn)實踐中應(yīng)用部分的教學(xué)

基于STS（科學(xué)—社會—技術(shù)）的教學(xué)思想，也為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造與實踐能力，并給一部分熱愛生物學(xué)并且學(xué)有余力的學(xué)生提升自身的空間，所以這部分內(nèi)容在教學(xué)設(shè)計時予以較高的重視。

光合作用的意義極為重要，但在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師一般是通過羅列一些空洞的數(shù)字，從而闡述光合作用是自然界最基本的物質(zhì)與能量代謝這一基本事實，缺乏具體的生活情境，造成知識空洞，因而不利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的生物學(xué)態(tài)度和正確的價值觀。

在采用CAI后，筆者試圖通過相關(guān)做法來突破教學(xué)難點。從一株水稻在光合作用方面所做的貢獻(xiàn)談起，利用實物圖片，配合文字質(zhì)疑，讓學(xué)生認(rèn)識到：1）光合作用確實存在于自然界，存在于人們生活空間的每一個角落；2）植物光合作用所制造的有機物和O2，對于維持生態(tài)系統(tǒng)的動態(tài)平衡具有實在的價值；3）通過列表分析世界50年來糧食產(chǎn)量變化，讓學(xué)生認(rèn)識到科技進步、尤其是人們在光合作用研究方面所取得的進步對于提高糧食產(chǎn)量所起的作用；4）引導(dǎo)并讓學(xué)生自己評價光合作用的意義，評價生態(tài)惡化對于人類進步的影響。

光合作用與生產(chǎn)實踐的關(guān)系，主要通過大田合理密植、大棚種植兩個生產(chǎn)實例，探索光合作用在生產(chǎn)中的應(yīng)用。以大棚種植為例，通過一組預(yù)先攝制好的錄像，展示一學(xué)生參觀現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)示范基地的大棚種植園的過程。以學(xué)生的角度觀察大棚內(nèi)的溫度控制、人工補充光照、氣肥補充、空間合理利用等措施與光合作用的關(guān)系，并引導(dǎo)學(xué)生從不同角度，考察影響大棚種植的經(jīng)濟效益的因素，力求體現(xiàn)學(xué)習(xí)與生產(chǎn)實踐相聯(lián)系的精神，并建議學(xué)生從本地區(qū)的自身特點出發(fā)，探索如何將光合作用與當(dāng)?shù)爻鞘芯G化、個人生活、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系，真正實現(xiàn)學(xué)習(xí)與個人進步、社會發(fā)展相結(jié)合的STS精神。

3 要正確看待誘思探究式CAI在光合作用教學(xué)中的作用

1）在看到CAI優(yōu)點的同時，不要忘記CAI作為一種科學(xué)技術(shù)所必然存在的負(fù)面作用。特別CAI運用于生物實驗時，往往起到削弱學(xué)生的操作能力、觀察能力的后果，所以應(yīng)把它定位于指導(dǎo)學(xué)生實驗的地位，而不能根本代替學(xué)生實驗。

2）探究式CAI的確能激發(fā)學(xué)生探究的欲望，并指導(dǎo)學(xué)生以探索的方式學(xué)習(xí)科學(xué)，但CAI畢竟是一種物化的技術(shù)，它不能、也不應(yīng)成為教學(xué)的全部。教學(xué)過程的優(yōu)化離不開師生情感交流、教師機智和積極的評價機制。

醫(yī)教結(jié)合的作用范文第2篇

關(guān) 鍵 詞：深攪高噴 南水北調(diào) 勒馬河 截滲墻施工

一、水泥攪拌樁和高壓噴射灌漿的概念及技術(shù)優(yōu)勢

1.1水泥攪拌樁的概念及技術(shù)優(yōu)勢

水泥攪拌樁是指利用水泥材料做為固化劑, 通過特制的深層攪拌機械, 在地基深部強制將上述固化劑漿液與土體均勻拌和成樁, 從而改善地基土的物理力學(xué)性能, 降低地基變形, 提高地基土的承載能力。

水泥攪拌樁具有其獨特的優(yōu)點, 歸納如下:①由于是將固化劑和原地基軟土就地拌和, 因而最大限度的利用了原土。②攪拌時較少使地基側(cè)向擠出, 對周圍原有建筑物的影響較小。③按照不同地基土的性質(zhì)及工程設(shè)計要求, 合理選擇固化劑及其配方, 設(shè)計較靈活。④施工時無振動、無噪音、無污染, 可在市區(qū)內(nèi)和密集建筑群中進行施工。⑤土體加固后重度基本不變, 對軟弱下臥層不致產(chǎn)生附加沉降。⑥根據(jù)上部結(jié)構(gòu)的需要, 可靈活的采用柱狀、壁狀、格柵狀和塊狀等加固形式。

1.2高壓噴射灌漿的概念及技術(shù)優(yōu)勢

高壓噴射灌漿是指在砂礫石、砂土等地層鉆孔內(nèi)，用高壓水、氣、水泥漿射流沖擊，擾動孔壁周圍介質(zhì)，使?jié){液充填并與地層土石顆粒摻混，凝固后成整體，使地基防滲或提高承載力。

高壓噴射灌漿的技術(shù)優(yōu)勢體現(xiàn)在下面幾個方面：①充填作用 漿液凝成的結(jié)石將地層空隙充填起來，可以阻止水流通過，提高地層的密實性；②壓密作用。在漿液被壓入的過程中，將對地層產(chǎn)生擠壓，從而使那些無法進入漿液的細(xì)小裂隙和孔隙受到壓縮或擠密，使地層密實性和力學(xué)性能都得到提高；③粘合作用。某些漿液的膠凝性質(zhì)可以使己經(jīng)脫松的巖塊、建筑物裂縫等充填并粘合在一起，使其聯(lián)合承載能力得到改善；④固化作用。某些漿材（例如水泥和某些化灌材料）可與地層中的粘土等松軟物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，將其凝固成堅固的“類巖體”。

二、深攪和高噴在南水北調(diào)中線工程勒馬河倒虹吸土方開挖施工中的應(yīng)用

2.1工程概況

勒馬河河道倒虹吸工程位于河南省博愛縣西金城鄉(xiāng)東北約1.5km三河口處。工程交 叉處總干渠樁號Ⅳ18+229.1。勒馬河河道倒虹吸總長255.4m，其中管身水平投影132.9m，管身斷面為2孔矩形，單孔過水?dāng)嗝?.0m×4.0m（寬×高）。勒馬河河道倒虹吸與總干渠正交，由進口連接段、管身段及出口消能防沖段組成。

2.2水泥土攪拌樁施工

2.2.1施工工藝參數(shù)

水泥土攪拌樁截滲墻施工工藝參數(shù)見表1

2.2.2水泥土攪拌樁施工方法

①采用“二攪一噴法”進行施工。樁機安裝檢測合格后，將深層攪拌機的攪拌頭對準(zhǔn)孔位中心，啟動攪拌機，噴漿攪拌下沉，下沉至設(shè)計孔深進行注漿攪拌。②深層攪拌樁前后兩組樁相互切割或套接，分兩次成墻，完成一個單元墻段。③由于攪拌樁頂部復(fù)土壓力減小，直接影響攪拌樁質(zhì)量，因此應(yīng)特別注意樁頭的施工質(zhì)量，攪拌機自地面以下1.0m噴漿攪拌提升出地面時，宜用慢速，當(dāng)噴漿口即將出地面時，宜停止提升、攪拌數(shù)秒，以保證樁頭均勻密實。④當(dāng)攪拌樁端部接近樁頂預(yù)定位置時，持續(xù)攪拌3min后，才能拔出攪拌樁頭。為了達(dá)到較好的止水效果樁與樁之間需搭接攪拌成墻時，要求相鄰樁的施工間隔時間不超過24h。⑤前、后臺配合。前臺操機與后臺供漿應(yīng)密切配合，聯(lián)絡(luò)信號必須明確，前臺攪拌機噴漿提升的次數(shù)和速度必須符合已定的施工工藝，后臺供漿必須連續(xù)，一旦因故停漿，必須立即通知前臺，為防止斷樁和缺漿，宜將攪拌機下沉至停漿點以下0.5m，待恢復(fù)供漿時再噴漿提升。⑥清洗。噴漿施工完畢后，向集漿池中注入少量清水，開啟灰漿泵，清洗注漿管路。⑦移位。重復(fù)上述1.5.4～1.5.9的步驟，進行下一根樁的施工。⑧樁頭處理為保證防滲墻墻頂水泥土的質(zhì)量滿足設(shè)計要求的指標(biāo)，待墻體材料凝固后，將墻頂面以下50cm的水泥土予以挖除，然后采用粘土進行回填壓實。

2.3高噴灌漿施工技術(shù)

（1）施工參數(shù)

本工程按設(shè)計要求采用三重管法，施工擬采用參數(shù)如表2.

（2）高噴鉆孔

① 測量放樣：在高噴灌漿施工平臺形成后，由測量人員準(zhǔn)確放出控制線和旋噴孔的孔位，埋設(shè)孔口管或做上標(biāo)記以確?？孜粶?zhǔn)確，并在適當(dāng)位置布置控制點，進行施工期的檢測和校核。② 高噴孔造孔：噴漿孔孔徑φ130mm，膨潤土泥漿固壁，邊固邊鉆，以便成孔和保證孔壁穩(wěn)定。③ 固壁泥漿：以膨潤土，燒堿等材料組成的高固相護壁泥漿，滿足可水平送出；泥漿在孔內(nèi)不硬化固結(jié)，7～10天內(nèi)高噴桿能順利插入孔底，為其穩(wěn)定性標(biāo)準(zhǔn)；泥漿在孔隙內(nèi)基本不流動，不凝聚；pH值為8～10，比重1.1左右。固壁泥漿通過試驗確定，選用的泥漿性能標(biāo)準(zhǔn)報送監(jiān)理人批準(zhǔn)。

（3）下噴射管

噴灌孔鉆孔結(jié)束驗收后，拔出芯樣管(鉆具)移開鉆機，噴機就位進行地面孔口試噴、并檢查高壓系統(tǒng)的完好性及設(shè)備的可靠性和檢查壓力、轉(zhuǎn)速、提速等滿足要求后，換上旋噴噴管，開始下設(shè)，并將其插入預(yù)定深度。

（4）噴漿漿液

高壓噴漿用的漿液主要材料為水泥。采用強度等級為42.5的硅酸鹽水泥或普通硅酸鹽水泥，噴入漿液的水灰比為0.8:1～1.0:1.0。

（5） 噴射成樁

當(dāng)噴射管下放到設(shè)計深度后，送入合乎要求的氣、漿、噴射1～3min，待注入的漿液冒出地面后，按設(shè)計配合比制備好水泥漿液，并按以下步驟進行操作：① 按設(shè)計轉(zhuǎn)速，原地旋轉(zhuǎn)旋噴管。② 按設(shè)計旋噴方法，輸入水泥漿液、水和壓縮空氣，待泵壓和風(fēng)壓升至設(shè)計規(guī)定值并孔口返漿且返漿比重必須大于1.3。③ 按設(shè)計速度提升旋噴管，進行由下而上的旋噴注漿作業(yè)。在高噴作業(yè)過程中，拆卸注漿管節(jié)后，重新進行旋噴作業(yè)的搭接長度不小于0.5m。當(dāng)旋噴管提升接近樁頂時，從樁頂以下1.0m開始，慢速提升旋噴至樁頂，旋噴數(shù)秒。

（6）靜壓回灌

為解決旋噴凝結(jié)體頂部因灌液折水而出現(xiàn)凹陷現(xiàn)象，高噴作業(yè)結(jié)束后，隨即在噴射孔內(nèi)進行靜壓充填灌漿，不間斷地將冒出地面的漿液回灌到噴漿孔內(nèi)，直到孔內(nèi)的漿液面不再下沉為止。

（7）封孔

當(dāng)每孔灌后，將孔內(nèi)漿液取出，掃孔到底，用直徑2～3cm、含水量適中的粘土球分層回填搗實。

（8）清洗

當(dāng)噴射到設(shè)計高程后，噴射完畢，及時將各管路沖洗干凈，不得留有殘渣，以防堵塞，尤其是噴漿系統(tǒng)。即用清水連續(xù)沖洗，直到管路出水澄清為止，然后架起高噴管設(shè)備、離地存放。

2.4、水泥攪拌樁和高壓噴射灌漿截滲墻的施工效果

截滲墻施工是倒虹吸深基坑土方開挖施工過程中的關(guān)鍵工序，截滲墻施工質(zhì)量的好壞直接影響土方開挖的施工進度和施工成本。在勒馬河倒虹吸截滲墻施工的過程中派專人負(fù)責(zé)工程的進度和施工質(zhì)量，嚴(yán)格按照施工規(guī)范和相關(guān)技術(shù)要求進行施工。保證攪拌、噴射時間和水泥用量，取得了良好的防滲效果，為后續(xù)土方開挖施工創(chuàng)造了良好的施工條件。為整個勒馬河倒虹吸施工做出了較大的貢獻(xiàn)。

三、經(jīng)濟技術(shù)分析

水泥攪拌樁的優(yōu)點是：施工速度快，成本低；缺點是：強度低，處理深度較淺（最大處理深度僅為20m）。高壓噴射灌漿的優(yōu)點是：強度高、處理深度較深（最大處理深度可達(dá)40m）；缺點是：施工速度慢，成本高。在勒馬河倒虹吸土方開挖截滲墻施工中采用水泥攪拌樁和高壓噴射灌漿技術(shù)相結(jié)合的施工方法，在加快施工進度和降低施工成本方面取得了較為理想的效果。較全部采用高壓噴射灌漿技術(shù)節(jié)約了約一個月的工期和約85萬元的費用。

四、結(jié)束語

醫(yī)教結(jié)合的作用范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 肝移植； 膽道并發(fā)癥； 介入治療； ERCP； PTC

【Key words】 Liver transplantation; Biliary complication; Interventional therapy; ERCP; PTC

隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和成熟，ERCP和PTC介入技術(shù)已廣泛應(yīng)用于肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的診治中。本文總結(jié)我中心2004年8月至2006年8月44例肝移植患者的臨床資料，比較ERCP、PTC介入治療肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的療效和并發(fā)癥。

1 臨床資料

1.1 1般資料

1.3 ERCP和PTC介入治療的應(yīng)用

1.4 療效判斷

根據(jù)Verdonk等［1］的報道并結(jié)合我中心療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為治愈：經(jīng)治療后TB和ALT降至正常范圍，臨床癥狀和體征消失并維持3個月以上。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后TB和ALT下降，但不能降至正常范圍，臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)。無效：治療后臨床癥狀和體征加重，TB持續(xù)升高，需要繼續(xù)治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 療效

44例患者ERCP或PTC介入治療后，隨訪4～30個月。隨訪內(nèi)容包括血常規(guī)、肝腎功能、免疫抑制藥物血藥濃度、肝臟彩色多普勒和CT等。ERCP和PTC介入治療AS和NAS的療效見表1。兩種介入治療肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的治愈率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。4例ERCP取石的患者有3例取出結(jié)石，1例膽總管結(jié)石巨大(>4 cm)無法取出改行手術(shù)治療。合并非膽道吻合口狹窄的患者其肝內(nèi)廣泛膽泥均無法取盡。表1 ERCP和PTC治療肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的療效比較（略）

2.2 主要并發(fā)癥

3 討論

近年來，ERCP和PTC為主的介入技術(shù)已經(jīng)成為治療肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的首選［2-4］。其中ERCP的介入技術(shù)占主要地位，而PTC介入治療1般認(rèn)為僅在ERCP失敗或施行膽腸吻合的患者中才得到應(yīng)用。但鑒于移植肝臟獨特的病理生理特點，如在免疫抑制狀態(tài)下易于感染，膽道的狹窄并不完全是機械性梗阻等。因此合理選擇介入治療手段具有較為重要的臨床意義。 【參考文獻(xiàn)】

醫(yī)教結(jié)合的作用范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)醫(yī)學(xué)； 工作小組； 實習(xí)帶教法； 臨床教學(xué)； 實習(xí)

康復(fù)醫(yī)學(xué)對于促進患者康復(fù)、改善患者生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。就康復(fù)醫(yī)學(xué)而言，由于涉及的學(xué)科較廣、實用性較強，因此其臨床教學(xué)實踐一直是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個難點問題[2-3]。從目前的教學(xué)要求來看，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要熟悉并掌握有關(guān)物理治療、言語治療、心理治療、中醫(yī)治療等多個領(lǐng)域的知識，而且還需要具有呼吸科、神經(jīng)科、放射科等多個學(xué)科方面的知識[4-5]。如此龐雜的知識系統(tǒng)無疑加大了學(xué)習(xí)難度[6]。近年來，筆者通過在臨床帶教工作中采用康復(fù)工作小組模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某中醫(yī)大學(xué)2008級康復(fù)專業(yè)實習(xí)生50名。根據(jù)該校的教學(xué)計劃和實習(xí)生的自愿，分為觀察組和對照組各25名。其中對照組采用傳統(tǒng)的實習(xí)帶教法；觀察組采用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式與傳統(tǒng)帶教法相結(jié)合的方法。兩組實習(xí)生年齡、性別比、專業(yè)知識等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有學(xué)生均在本院康復(fù)科進行實習(xí)。根據(jù)教學(xué)計劃，實習(xí)周期為3個月。在實習(xí)期間內(nèi)，輪流由作業(yè)治療師、康復(fù)醫(yī)師、言語治療師等專業(yè)人員進行帶教。同時，針對不同實習(xí)崗位的學(xué)生，由該崗位的專業(yè)老師進行帶教。對照組采用傳統(tǒng)的實習(xí)帶教法，并在有關(guān)老師指導(dǎo)下進行臨床工作。

觀察組在傳統(tǒng)帶教的同時，結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式進行實習(xí)。根據(jù)學(xué)生自愿和具體的實習(xí)情況，每3名組成1個小組，分別承擔(dān)實習(xí)作業(yè)治療師、實習(xí)康復(fù)醫(yī)生和實習(xí)物理治療師的角色。在小組確定后，實習(xí)小組需要在每個月跟蹤1例患者。小組成員要從各自專業(yè)和工作角色出發(fā)，就患者有關(guān)基本情況進行采集，并登記好相關(guān)病歷資料。同時，根據(jù)患者情況，結(jié)合自身的實習(xí)經(jīng)驗和專業(yè)知識，為患者制定適合的治療目標(biāo)和計劃，并進行小組討論，以形成完整的計劃。在此期間，實習(xí)老師、住院醫(yī)師等需要進行指導(dǎo)和評估，對治療方案進行指點和完善。每周小組要召開討論會，就過去的1周中所發(fā)現(xiàn)的問題、難點和不足進行總結(jié)、剖析。實習(xí)指導(dǎo)老師進行指點，并就實習(xí)學(xué)生面臨的問題進行指導(dǎo)。在患者出院前2 d實習(xí)小組要做好患者出院前評估，并召開康復(fù)工作會議，總結(jié)治療成效，并完成患者出院后的康復(fù)方案等。同時進行治療總結(jié)，分析不足，總結(jié)經(jīng)驗，提升實習(xí)學(xué)生的操作能力和水平。

1.3 教學(xué)效果評估 教學(xué)效果評估采取理論考試和操作技術(shù)考試相結(jié)合的方式進行。理論考試以腦卒中患者為例，考核學(xué)生對一些基本的康復(fù)理論掌握情況，包括康復(fù)功能診斷、康復(fù)計劃的制定、病例實施要點，功能評估等方面，滿分60分。操作技術(shù)考試依然選擇腦卒中患者，由沒有帶教關(guān)系的治療師進行考核，就實習(xí)生的評估、判斷主要問題能力、基本動作、解決問題能力、交流能力、物理治療等方面進行打分，滿分60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試結(jié)果比較 觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組操作技能考試結(jié)果比較 就總分而言，觀察組操作技能考試總分（43.94±4.15）分明顯高于對照組的（40.51±3.88）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)對學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高，需要掌握的知識體系較多[7]。從傳統(tǒng)的帶教法來看，由于跟隨指定的老師進行學(xué)習(xí)，難免造成操作技能的不熟練。而且學(xué)生的積極性和主動性不強，往往被動地等待老師“下達(dá)指令”，然后根據(jù)“指令”行事。這樣一種實習(xí)模式，不利于學(xué)生掌握為什么要這樣做，同時影響了學(xué)生解決問題的能力[8]。因此，有必要探索新的實習(xí)教學(xué)模式，從而更好的提升學(xué)生的實習(xí)效果。

將康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式與傳統(tǒng)的帶教法相結(jié)合，則可以充分提高學(xué)生的參與性，發(fā)揮學(xué)生的積極性[9]。尤其是讓學(xué)生參與到有關(guān)的治療康復(fù)計劃中，還可以讓學(xué)生認(rèn)識到“為什么”、“是什么”和“怎么做”。綜合而言，采用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的帶教法，可以充分體現(xiàn)教學(xué)中的“學(xué)生主體”思想[10]，可以充分發(fā)揮學(xué)生的參與性和積極性，推動學(xué)生更好的掌握有關(guān)的理論知識，并在一定程度上提高學(xué)生的實踐操作能力。

就本組資料來看，采用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式進行臨床教學(xué)的觀察組理論考試總分（49.05±4.17）分明顯高于對照組的（44.21±4.36）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

不過，就康復(fù)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的帶教法和傳統(tǒng)帶教法比較而言，雖然在操作技能總分上有一定的差異，但是在具體的項目上，尤其是需要學(xué)生具有一定知識經(jīng)驗儲備的評價項目上，比如功能評估、問題解決、物理治療等操作方面，兩組學(xué)生差異并沒有統(tǒng)計學(xué)意義。這應(yīng)該與學(xué)生實習(xí)時間僅有3個月，時間較短有較大的關(guān)系。從這一結(jié)果來看，要切實提高學(xué)生的操作技能，除了有好的方法外，還必須要有時間的積累。這需要學(xué)生們在以后的臨床工作時間中，依賴自己的工作積累和不斷學(xué)習(xí)予以逐步地提高。

整體來看，使用康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)的實習(xí)帶教法可以有效地提高康復(fù)臨床教學(xué)的效果，幫助實習(xí)學(xué)生增強理論和實踐操作技能，值得在臨床教學(xué)中進一步推廣運用。

參考文獻(xiàn)

[1]張穎，楊堅，沈俊，等.康復(fù)醫(yī)學(xué)工作小組模式結(jié)合傳統(tǒng)實習(xí)帶教法在康復(fù)臨床教學(xué)中的運用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32（3）：235-237.

[2]葉正茂，張海燕，潘翠環(huán).基于控制理論的康復(fù)專業(yè)實習(xí)教學(xué)管理模式探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（5）：996-998.

[3]李曉捷，呂智海，張麗華.融創(chuàng)新精神于實踐教學(xué) 注重康復(fù)治療學(xué)學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)[J].中國康復(fù)理論與實踐，2008，14（4）：394-395.

[4]牟翔，袁華，劉衛(wèi)，等.淺談PBL教學(xué)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)實習(xí)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2008，14（6）：583-584.

[5]江征，王世忠.PBL教學(xué)法在中醫(yī)院校康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（3）：230-232.

[6]張世卿，王喆，高山，等.基于臨床路徑的五段教學(xué)法在康復(fù)專業(yè)后期臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（4）：353-355.

[7]張效瑋，曾玉，冼少龍.“師生角色互換法”教學(xué)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，25（4）：103-104.

[8]李湘云，鄒偉，賓文凱.反思性教學(xué)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教中的研究與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（2）：103-104.

[9]常華，張琦.“以問題為基礎(chǔ)”教學(xué)法在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)運動療法方向教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中國康復(fù)理論與實踐，2007，13（8）：787-788.

醫(yī)教結(jié)合的作用范文第5篇

關(guān)鍵詞：特教學(xué)校；醫(yī)教結(jié)合；康復(fù)體系；課堂教學(xué)

依安縣特殊教育學(xué)校是一所集聾啞、智障教育為一體的九年制義務(wù)教育學(xué)校。近年來，學(xué)校從嚴(yán)管理，積極創(chuàng)建具有依安特色的課堂教學(xué)模式；同時將醫(yī)療康復(fù)手段與教育方法進行有機結(jié)合，在尊重個體差異、個體需求基礎(chǔ)上對學(xué)生進行缺陷補償，努力為殘疾學(xué)生的人生發(fā)展奠基！作為教師，我簡單介紹學(xué)校的做法及個人的粗淺體會。

一、明確醫(yī)教結(jié)合理念，構(gòu)建綜合康復(fù)體系

我們從滿足特殊學(xué)生“缺陷補償、自理與自立，最終最大限度地回歸社會”的特殊需要出發(fā)，根據(jù)特殊兒童的身心發(fā)展特點，貫徹“醫(yī)教結(jié)合”理念，明確“醫(yī)教結(jié)合”是依安縣特殊教育學(xué)校進行教育的一項基本原則，構(gòu)建綜合康復(fù)體系。通過專家引領(lǐng)，師資培訓(xùn)，充分發(fā)揮醫(yī)療與教育各自的優(yōu)勢，幫助殘障學(xué)生融入社會！

在課程特色上，針對學(xué)生殘疾的類型，根據(jù)運動技能障礙、精細(xì)動作能力缺陷、言語和語言障礙、注意力缺陷和情緒障礙等情況，吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)新成果，增強殘疾孩子缺陷補償?shù)男Ч?，使他們在獲得文化知識的同時，身體的殘疾也得到最大程度的醫(yī)療康復(fù)。

二、加強軟、硬件建設(shè)，提高教師康復(fù)水平

1.加強硬件條件建設(shè)

依安縣特殊教育學(xué)校占地總面積近7000平方米，學(xué)校分教學(xué)區(qū)及康復(fù)訓(xùn)練區(qū)、運動游戲區(qū)幾部分，為每個學(xué)生成長創(chuàng)造了條件。

2.在培訓(xùn)中提升認(rèn)識

學(xué)校重視教師的培訓(xùn)工作，組織教師參加各類特教專業(yè)培訓(xùn)。我們先后參加了北京市智力殘疾兒童康復(fù)技術(shù)骨干培訓(xùn)；智障、孤獨癥康復(fù)骨干教師培訓(xùn)；赴上海學(xué)習(xí)聽覺功能評估、訓(xùn)練；呼吸、發(fā)聲、共鳴功能評估、訓(xùn)練以及促進治療法、黑龍江省組織的“醫(yī)教結(jié)合、康復(fù)訓(xùn)練”培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，我們的康復(fù)知識與技能得到有效提升，把學(xué)到的理論與技術(shù)運用到現(xiàn)實的教學(xué)與康復(fù)訓(xùn)練中，使學(xué)生受益匪淺。

3.在研修中提高業(yè)務(wù)水平

學(xué)校利用每周四下午，開展以“醫(yī)教結(jié)合”為主題的“團隊研修活動”，每次教研都會有一個主備教師，團隊成員幫助研究教材設(shè)計教案，然后進行課堂展示。課堂展示后，教師會結(jié)合課例中“教”的成效與“醫(yī)”的方式進行有針對性的交流、點評，從而理清“醫(yī)中有教、教里融醫(yī)，醫(yī)為教用、教需輔醫(yī)，醫(yī)教結(jié)合、科學(xué)發(fā)展”的醫(yī)教結(jié)合思路。通過研討使教師深化“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”的理念，找準(zhǔn)醫(yī)療手段和教育方法的結(jié)合點，用醫(yī)教結(jié)合的新技術(shù)、新方法有效提高依安縣特殊教育學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量。

三、深化課程改革，將康復(fù)與課堂教學(xué)相結(jié)合

1.集體康復(fù)課和個別化康復(fù)有機整合

我校首先確立從低年級進行教學(xué)嘗試。教師根據(jù)班級內(nèi)學(xué)生障礙程度進行康復(fù)目標(biāo)整合，并在學(xué)科教學(xué)中有效滲入醫(yī)學(xué)康復(fù)知識，確保教育與康復(fù)手段的有效結(jié)合。其內(nèi)容主要體現(xiàn)在低年級拼音、字詞教學(xué)中，將口部運動與構(gòu)音訓(xùn)練的方法應(yīng)用在教學(xué)中，提高構(gòu)音清晰度，詞與詞組教學(xué)與言語促進治療（呼吸、發(fā)聲、共鳴）相結(jié)合，提高溝通能力。對于在集體教學(xué)中難以完成康復(fù)目標(biāo)的學(xué)生，進行有針對性的個別康復(fù)訓(xùn)練及家庭康復(fù)指導(dǎo)，也就真正做到了家校一體的康復(fù)模式，實現(xiàn)了“醫(yī)與教”的有機整合。

2.關(guān)于醫(yī)教結(jié)合游戲活動的開展

游戲活動是一個在學(xué)校課堂中開展醫(yī)教結(jié)合的很好載體。運動游戲的作用不僅能提高肢體的運動能力，還能促進學(xué)生的認(rèn)知、語言、社會行為、生活自理等能力，有利于不良行為與情緒的矯治，我們編寫的校本教材，其中一類是以發(fā)展粗大運動能力為主的游戲項目。比如，《趕豬》這個游戲的特點是可以進行走、跑、持物等動作的訓(xùn)練，發(fā)展學(xué)生四肢的力量和協(xié)調(diào)能力。還有一類是以發(fā)展精細(xì)動作為主的游戲項目。如，使用粗桿繪畫筆鍛煉手指肌力，還可以讓手指肌肉能力弱的學(xué)生按塑料泡，訓(xùn)練手指肌力。在數(shù)學(xué)課上教師在比較輕重這一環(huán)節(jié)中，準(zhǔn)備不同顏色的珠子和兩個表示輕重標(biāo)識的小瓶，通過往小瓶里分各種顏色的珠子，學(xué)生進行食指和拇指的對指練習(xí)，使學(xué)生既完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，又進行了康復(fù)訓(xùn)練。