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醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文第1篇

市場經(jīng)濟(jì)是法律經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

隨著我國法制建設(shè)的不斷發(fā)展和完善,公民的法律意識,不斷提高,病人及家屬對醫(yī)院的要求也越來越高,但是,護(hù)理工作中法律意識卻十分薄弱,特別在病人病情危重、變化快,搶救任務(wù)繁重,潛在的法律糾紛就極易發(fā)生。因此,護(hù)理人員的法律意識需要迫切提高,應(yīng)學(xué)會應(yīng)用相關(guān)的法律知識約束自己,強(qiáng)化護(hù)理安全意識,確保病人生命安全,預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

病歷書寫上，要將自己書寫、制作的醫(yī)療執(zhí)業(yè)依據(jù)病案，視為法律上的證據(jù)，將來既要為自己維權(quán)用，也可以為患者、其他法律部門作為訴訟證據(jù)用。床護(hù)理記單是記錄護(hù)士治療、護(hù)理及病人病情變化等各項(xiàng)工作,要反映病人的真實(shí)情況,但在臨床護(hù)理工作中由于責(zé)任心不強(qiáng),且缺乏對法律意識的認(rèn)知,易造成護(hù)理記錄錯記、漏記,使護(hù)理記錄不能真實(shí)完整地反映病人的病情變化,出現(xiàn)護(hù)理記錄與醫(yī)生病程記錄不一致,這種記錄上的不一致造成病人及家屬對病案的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑,一旦病人病情發(fā)生變化就極易產(chǎn)生糾紛。

慎對自己的處方權(quán)、出具醫(yī)學(xué)證明權(quán)。無論是開具處方，還是給病人開診斷證明、病假證明等，都要以自己執(zhí)業(yè)診查中了解到的醫(yī)學(xué)信息和相關(guān)理論知識為根據(jù)。要堅(jiān)持法制和崗位實(shí)際工作相結(jié)合的原則，提高法律意識，做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。

醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文第2篇

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及～制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報(bào)告制度

⑽傳染病登記及報(bào)告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改

進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進(jìn)行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報(bào)。

（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。

醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文第3篇

[關(guān)鍵詞]護(hù)理服務(wù)；意識；護(hù)患糾紛

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2010）10（c）-105-02

護(hù)理服務(wù)價值是護(hù)理服務(wù)勞動產(chǎn)品的價值和服務(wù)本身所創(chuàng)造的價值的總和。提升護(hù)理價值的目的是使廣大護(hù)理人員重視護(hù)理價值，分析護(hù)理價值，研究護(hù)理價值和開發(fā)護(hù)理價值。在臨床護(hù)理工作中，由于患者受疾病、職業(yè)、文化水平等的影響，使護(hù)患糾紛在工作中隨時都有可能發(fā)生。加強(qiáng)服務(wù)意識，是當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一[1]。通過提高護(hù)理人員服務(wù)意識，加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度，提升自身道德素質(zhì)修養(yǎng)及灌輸護(hù)理服務(wù)價值理念等，明顯降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生，為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧科室、和諧的護(hù)患關(guān)系提供了強(qiáng)有力的保障。

1一般資料

收集本科2005年1月～2009年12月護(hù)患糾紛48例，患者發(fā)病住院至發(fā)生糾紛時間為2 h～2周。護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識欠缺、溝通缺乏藝術(shù)性病例32例（66.7%）； 工作制度、護(hù)理安全教育不落實(shí)10例（20.8%）；護(hù)理文書書寫不規(guī)范6例（12.5%）。

2 結(jié)果

48例護(hù)患糾紛案例中，47例經(jīng)過對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度，提升自我素質(zhì)修養(yǎng)及護(hù)理服務(wù)價值理念，護(hù)患糾紛完滿解決；1例最終進(jìn)行司法途徑解決。通過上述針對性措施及改進(jìn)，可有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意度。

3護(hù)患糾紛的原因分析

3.1 患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)態(tài)度不滿意

在臨床工作中一些護(hù)士缺乏主動服務(wù)意識，態(tài)度冷漠，語言生硬，在和患者溝通時不能做到與患者對視，或肢體語言不當(dāng)，無耐心，說話不嚴(yán)謹(jǐn)，解釋不到位等，造成患者及家屬心情不愉快，對護(hù)士的信任度大打折扣，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.2護(hù)士業(yè)務(wù)能力欠缺，患者對操作技術(shù)不滿意

在本科發(fā)生的護(hù)理糾紛中，有4例是因?yàn)椴僮骷夹g(shù)欠佳使患者家屬不滿意，如小兒、年老體弱或急性失血者穿刺未能一次成功，或護(hù)士對某些醫(yī)療設(shè)備不能熟練使用延誤了治療等。

3.3責(zé)任心不強(qiáng)

個別護(hù)士在工作中缺乏責(zé)任心，在診療過程中不遵守規(guī)章制度，如不認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，巡視病房不仔細(xì)，未及時發(fā)現(xiàn)問題，慎獨(dú)精神較差，以致于造成護(hù)理質(zhì)量下降，甚至給患者帶來不同程度的傷害，如輸錯液體及液體外滲都是由于責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)的護(hù)理糾紛。

3.4患者的自我保護(hù)意識和維權(quán)意識加強(qiáng)

隨著社會的進(jìn)步及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺和實(shí)施，患者的法律意識和維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)。

3.5 其他

由于護(hù)士與患者接觸的時間最多，因而產(chǎn)生矛盾的機(jī)會也最多，有很多非醫(yī)療護(hù)理上的問題患者或家屬都向護(hù)士來詢問，如果說“不知道”或解釋得不滿意，都有可能引起不滿或糾紛的產(chǎn)生。

4 如何防范護(hù)患糾紛的發(fā)生

4.1學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)

護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，增強(qiáng)法律和自我保護(hù)意識，加強(qiáng)道德修養(yǎng)，認(rèn)真履行工作職責(zé)。真正地尊重、理解、關(guān)心患者，建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系。

4.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保質(zhì)量安全

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，保證醫(yī)療、護(hù)理安全。強(qiáng)化質(zhì)量意識，提高質(zhì)量水平[2]。

4.3 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)超前服務(wù)意識

為了適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要，護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變觀念，樹立“以患者為中心”的思想。變被動服務(wù)為主動服務(wù)，善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題及對策。如當(dāng)前住院患者的費(fèi)用問題成為引發(fā)護(hù)患糾紛的熱點(diǎn)之一，因此，主管護(hù)士對新入院患者除介紹“患者入院須知”及住院環(huán)境外，還應(yīng)主動超前介紹實(shí)施“一日清單”的目的，所做檢查及治療的目的及意義，說明解釋等服務(wù)性工作主動超前可增加患者及家屬對護(hù)理人員的誠信度，消除患者及家屬的疑慮和誤解，為防范護(hù)患糾紛奠定良好的基礎(chǔ)。

4.4 護(hù)理文書書寫要規(guī)范

長期以來，護(hù)士主觀上更多地考慮患者健康問題，往往忽視自已身邊的法律問題，特別是在舉證責(zé)任倒置情況下，極易引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，用法律來約束自已行為。護(hù)理文書實(shí)際上是最重要的法律性文件，是在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保障等事項(xiàng)中不可缺少的重要原始依據(jù)，具有民法、刑法等法律證據(jù)意義。

4.5 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程

護(hù)理操作規(guī)程是廣大醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐，不斷充實(shí)、完善的，其每一項(xiàng)都具有其可行性、必行性和科學(xué)性，是防范護(hù)患糾紛的重要依據(jù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，不可隨意更改或簡化。據(jù)本院2004~2007年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，30.5％的投訴以及糾紛來自護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度造成的護(hù)患矛盾，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于21.8％的醫(yī)患矛盾，最終導(dǎo)致產(chǎn)生差錯的概率增加[3]。

4.6 尊重患者的權(quán)利

1知情權(quán)，如患者及家屬有權(quán)知曉疾病的診斷、治療、護(hù)理等。2消費(fèi)同意權(quán)，任何一項(xiàng)治療、檢查、護(hù)理或使用貴重藥品都要征得患者及家屬同意并簽字。3隱私權(quán)。對有隱私的患者，護(hù)理人員不得歧視并為其保密，使其積極配合治療及護(hù)理。

4.7 語言嚴(yán)謹(jǐn)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員在與患者及家屬交談過程中語言要嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)護(hù)人員的語言有著特殊的作用。良好的語言可以治病，而不良的語言刺激卻可以致病。多使用安慰性、鼓勵性和保護(hù)性語言[4]。說話要有藝術(shù)性，風(fēng)趣、婉轉(zhuǎn)，使對方易于接受，做到有效溝通。

5小結(jié)

總之，只有通過提高護(hù)理服務(wù)意識，加強(qiáng)責(zé)任心，最大限度地滿足患者的各種合理需求，才能減少和控制護(hù)患糾紛發(fā)生，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，取得良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

[參考文獻(xiàn)]

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醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】腦外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0333-01

風(fēng)險(xiǎn)是指在某一特定環(huán)境下，在某一特定時間段內(nèi)，某種損失發(fā)生的可能性。風(fēng)險(xiǎn)是由風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)事故和風(fēng)險(xiǎn)損失等要素組成〖1〗。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估、采取正確的行動的過程〖2〗。醫(yī)療護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)〖3〗。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強(qiáng)，護(hù)理安全愈來愈受到重視。及時發(fā)掘護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防患于未然，提高服務(wù)質(zhì)量，不僅有利于減少醫(yī)療糾紛，還對保證患者安全有重要的作用〖4〗。

1 材料與方法

1.1 一般資料:本研究以我院腦外科病房以往3年的住院患者病歷為調(diào)查分析對象，時間縱深為2009年3月-2011年3月我院腦外科所有住院患者。住院時間長短不一，最短的為5d，最長的為11個月。患者的自身疾病嚴(yán)重程度也不同，包含自身疾病復(fù)雜且年齡偏高的患者，此類占總調(diào)查對象的5.9%?；颊吣挲g分布為16-86歲，平均年齡57.2歲。男性患者與女性患者比例適中。

1.2 方法:本研究采用回顧性調(diào)查分析的方法，對目標(biāo)調(diào)查對象的病歷進(jìn)行分析。調(diào)查側(cè)重于發(fā)生護(hù)理問題的病歷，對這些案例進(jìn)行深入的分析，找出影響腦外科患者發(fā)生護(hù)理問題的關(guān)鍵因素和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對獲得的數(shù)據(jù)和資料使用EPIDATA3.3進(jìn)行錄入，使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 腦外科病房常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素:本研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我院腦外科2009年3月-2011年3月住院患者發(fā)生因護(hù)理安全導(dǎo)致的醫(yī)療差錯主要原因有以下三類：患者自身病情、護(hù)理人員因素、管理因素。在三個影響因素中，患者自身病情導(dǎo)致的醫(yī)療差錯占71%；護(hù)理人員自身素質(zhì)及責(zé)任心原因占13；制度不健全，監(jiān)督不力，管理不完善占16%。（見表1）從以上數(shù)據(jù)可以看出，患者自身病情為主要影響因素，而監(jiān)督管理不力則是一個不容忽視的重要因素。

表1 腦外科病房 常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

2.2 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

2.2.1 患者自身病情：患者自身病情是威脅腦外科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的重要因素。本研究數(shù)據(jù)顯示，有占71%的患者是由于此原因發(fā)生危險(xiǎn)。我院腦外科住院患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾種病情的影響。一是患者經(jīng)腦外傷后感知能力發(fā)生障礙，有出走和企圖自殺的傾向。二是躁動不安的患者發(fā)生墜床或跌倒。三是病情嚴(yán)重，長期昏迷不醒發(fā)生壓瘡及凍瘡。以上三種情況的病人，受自身疾病影響，極易發(fā)生危險(xiǎn)，見表2。

表2 患者自身病情對護(hù)理安全的影響

2.2.2 護(hù)理人員自身因素:數(shù)據(jù)顯示，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)匱乏；缺乏溝通能力及法律意識淡泊是護(hù)理人員自身原因中重要的三項(xiàng)。其中，對目標(biāo)病例的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力與經(jīng)驗(yàn)缺乏的原因造成的問題占67%，而溝通能力不佳和法律意識淡泊各占20%和13%。這些數(shù)據(jù)表明，護(hù)理人員自身素質(zhì)的原因?qū)е碌淖o(hù)理危險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率高于其他的因素，而與患者的準(zhǔn)確及時溝通也是重要的因素。見表3。

表3 護(hù)理人員自身原因?qū)ψo(hù)理安全的影響

2.2.3 管理因素:科室制度不健全，核心制度執(zhí)行不力，管理人員監(jiān)管力度不足等等原因都是影響我科護(hù)理安全的重要因素。

3 對策

3.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平:護(hù)理人員自身素質(zhì)低下，業(yè)務(wù)能力與經(jīng)驗(yàn)缺乏，影響著住院病人的安全。加強(qiáng)對新入職護(hù)士的培訓(xùn)，采取“幫帶”措施，一名經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士“幫帶”3名新入職的護(hù)士，手把手的教，細(xì)心的指導(dǎo)，這樣不僅可以使新入職的護(hù)士很快掌握要領(lǐng)，還可以減少醫(yī)療差錯的發(fā)生〖5〗。此外，定期對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，傳授國內(nèi)外新的護(hù)理知識，學(xué)習(xí)新機(jī)器的使用等。對以往發(fā)生的護(hù)理差錯案例進(jìn)行科室討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生〖6〗。對于溝通能力不佳的員工，科室要對其加強(qiáng)培訓(xùn)。指導(dǎo)護(hù)理人員要善于傾聽，及時與患者或家屬溝通，溝通時盡量使用溫馨明確的語言，使患者及其家屬能夠接受。法律意識淡泊可以通過科室內(nèi)部培訓(xùn)，或者邀請經(jīng)驗(yàn)豐富專家進(jìn)行講座的方式來提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范的意識和能力，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和責(zé)任感〖7〗。

3.2 完善規(guī)章制度，增強(qiáng)監(jiān)管力度：科學(xué)、合理、完善的規(guī)章制度是防范一切風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的基礎(chǔ)和保障。對規(guī)章制度進(jìn)行完善，使其更適應(yīng)科室，此外，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是管理的核心。好的規(guī)章制度，不能夠執(zhí)行或是監(jiān)管不力，都不能使規(guī)章制度達(dá)到其保障的目的〖8〗。我科室針對管理不善、規(guī)章制度執(zhí)行不力的情況，采取了嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)的政策。并對其進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。在科室內(nèi)部形成互相監(jiān)管的氛圍〖9〗。

護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，也是醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。加強(qiáng)護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，樹立牢固的工作責(zé)任心，明確職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督與管理，使護(hù)理更加的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和人性化，就可以為患者提供一個溫馨、舒服、安全的醫(yī)院環(huán)境，保證患者的安全，提高患者的生命質(zhì)量〖10〗。

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醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 臨床；護(hù)理質(zhì)量；安全管理

護(hù)理安全是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要質(zhì)量指標(biāo)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，又是防范和減少護(hù)理差錯、事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。在臨床護(hù)理工作中，強(qiáng)化安全意識、規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)質(zhì)量提高臨床護(hù)理質(zhì)量，有利于更好地滿足病人的需要，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，從而減少或杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生。還有利于臨床的發(fā)展及護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。本文從分析臨床護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問題入手，探討提高臨床護(hù)理質(zhì)量的途徑，報(bào)道如下。

1 護(hù)理安全和質(zhì)量管理方面存在的問題

1.1 護(hù)理人員因素

部分護(hù)理人員法律意識比較淡薄，衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等執(zhí)行的不力，行為不規(guī)范；“以病人為中心”的服務(wù)理念沒有得到很好的落實(shí)，服務(wù)意識、服務(wù)作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)流程有待改進(jìn)；絕大部分護(hù)理人員認(rèn)為自己在醫(yī)療活動中，只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而忽視了對病人的心理護(hù)理，不能及時開展護(hù)患溝通；患者的利益沒有得到充分的尊重和保護(hù)

1.2 病人因素

服務(wù)對象對護(hù)理人員的期望值過高。住院后，患者及其家屬很可能極其焦慮、緊張，他們對護(hù)理人員的服務(wù)期望值很高，特別是當(dāng)病情出現(xiàn)變化時，這時如果護(hù)理人員不能和患者家屬及時溝通與交流，患者及家屬容易對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生懷疑；同時，由于期望與客觀現(xiàn)實(shí)往往存在差距，病人對醫(yī)院提升護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，而個別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致病人對醫(yī)院失去應(yīng)有的理解和信任，不愿意服從護(hù)理人員的管理，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，護(hù)理人員與患者及家屬很容易產(chǎn)生糾紛。醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的輿論壓力，加大了護(hù)理工作的難度，間接影響護(hù)理工作，也會導(dǎo)致不安全因素發(fā)生。

1.3 護(hù)理管理因素

護(hù)理質(zhì)量評價內(nèi)容的設(shè)置與患者需求相矛盾。許多醫(yī)院的原有護(hù)理管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設(shè)定的，很少為患者考慮。護(hù)理質(zhì)量管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不力等造成臨床護(hù)理質(zhì)量的檢查和安全控制流于形式。同時由于上級對下級的監(jiān)控缺乏力度、培訓(xùn)不到位。護(hù)理人員缺編、護(hù)士工作壓力大、待遇低而增加了不安全因素。

1.4 醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施因素

醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完善，病房內(nèi)無放跌倒、防滑的警示標(biāo)志，衛(wèi)生間無緊急呼叫鈴，冷熱水無標(biāo)志，病床無護(hù)欄等，醫(yī)療廢棄物未按醫(yī)療廢棄物管理制度執(zhí)行，各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊無人檢修、保養(yǎng)，造成在搶救病人時出現(xiàn)故障甚至無法使用，帶來不良后果。

2 加強(qiáng)護(hù)理安全和質(zhì)量管理的措施及對策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全及法律知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 法律和制度是安全護(hù)理的保障，需要對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法律教育，圍繞如何有效保護(hù)病人和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因，使護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性；增強(qiáng)護(hù)士自律及依法護(hù)理的意識，使護(hù)士從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”、依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)，使各種潛在風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，滿足病人要求，使病人得到安全可靠的護(hù)理。護(hù)理部要加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的安全管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)。加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，定期或不定期進(jìn)行考核和檢查，明確護(hù)理人員如果不遵守規(guī)章制度和操作常規(guī)引發(fā)差錯事故時，護(hù)理作為其主體，必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。提高護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度的主動性、自覺性、嚴(yán)肅性，提高護(hù)理人云對法律法規(guī)的認(rèn)識，讓其懂法、手法、依法，切實(shí)為病人提供安全的護(hù)理服務(wù)。

2.2 健全護(hù)理質(zhì)量管理體系

完善護(hù)理工作全過程各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度。建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核和追究制，成立以護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士組成的三級質(zhì)量控制小組，健全和落實(shí)安全管理制度，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，定期檢查，對查出的問題進(jìn)行分析整改，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和流程，對于護(hù)理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段、高危意識等應(yīng)做好預(yù)防措施，經(jīng)常查找安全隱患，及時解決現(xiàn)存問題，將安全管理納入病房的目標(biāo)管理，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。每周對急診科、供應(yīng)室、手術(shù)室等關(guān)鍵科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，規(guī)范工作流程，強(qiáng)化院感控制理念。

2.3 重視護(hù)理人員的專業(yè)與技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。護(hù)士的素質(zhì)能力與護(hù)理安全有著直接的聯(lián)系，故要鼓勵護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識面。護(hù)理管理者要與時俱進(jìn)，帶領(lǐng)廣大護(hù)士不斷學(xué)習(xí)。在完成臨床護(hù)理工作的同時，通過護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式加強(qiáng)對新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。院內(nèi)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認(rèn)真實(shí)施各級護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，定期有計(jì)劃選派護(hù)理人員進(jìn)修。通過科室之間的交流，相互學(xué)習(xí)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，使護(hù)士的理論水平和操作技能緊跟學(xué)科的發(fā)展，同時也要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)等知識，提高與病人的溝通能力。護(hù)理安全和病人的生命息息相關(guān)，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，并圍繞護(hù)理質(zhì)量管理要求不斷改進(jìn)各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，避免差錯事故的發(fā)生，保證病人安全。

2.4 關(guān)心護(hù)理人員，合理配備、使用人力資源。醫(yī)院要關(guān)心護(hù)士身心健康合理配置護(hù)理人力資源，提高護(hù)理人員工資待遇，完善職稱評定、晉升等工作，體現(xiàn)護(hù)理人員勞動價值，使其安心本職工作。護(hù)理管理者在工作上按規(guī)章制度嚴(yán)格要求護(hù)士的同時，了解護(hù)士工作和生活困難，及時給予幫助和支持；鼓勵護(hù)士進(jìn)行自我身心放松活動，使之形成健康的心理和積極向上的精神狀態(tài)；經(jīng)常與護(hù)士談心交流，應(yīng)根據(jù)不同時段護(hù)理工作的變化，動態(tài)調(diào)節(jié)護(hù)士人數(shù)，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得到改善。同時可根據(jù)護(hù)理人員的才能、資歷等安排適合其能力的工作，改善工作環(huán)境，防止因疲勞過度或壓力過大照成差錯事故的發(fā)生。

2.5 完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施 應(yīng)從方便病人和家屬“醫(yī)、食、住、行”的角度盡可能完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供人性化服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療儀器、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，提高儀器、設(shè)備的完好率。急病人所急，及時提供醫(yī)療資源和治療服務(wù)。