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手術(shù)室護(hù)理體會心得范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;患者;心理護(hù)理

手術(shù)患者因受到精神上和肉體上的一定刺激,患者進(jìn)入手術(shù)間后常會表現(xiàn)出對周圍環(huán)境的陌生感、恐懼感和手術(shù)中疼痛感等不穩(wěn)定的心理狀態(tài)。患者心理狀態(tài)的改變,必然導(dǎo)致生理變化,影響患者手術(shù)的圓滿順利完成。因此對手術(shù)室患者的心理護(hù)理相當(dāng)重要,現(xiàn)總結(jié)體會如下。

1 護(hù)理問題

患者在接受手術(shù)前會產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮心理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,特殊的手術(shù)室環(huán)境,對手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作人員的不熟悉,使患者產(chǎn)生一種不安全感;擔(dān)心手術(shù)帶來的疼痛,擔(dān)心自身承受不了手術(shù),對恢復(fù)健康沒有信心。

2 護(hù)理

2.1 保持手術(shù)室環(huán)境整潔,醫(yī)療器械和醫(yī)用物品的擺放都必須整齊。手術(shù)室護(hù)士必須強(qiáng)化感染意識,樹立絕對無菌觀念,保證消毒質(zhì)量,嚴(yán)格各種規(guī)范程序,確保各類手術(shù)的圓滿順利完成。

2.2 術(shù)前訪視 通過與患者交談,觀察患者的面部表情、情緒反應(yīng)及對手術(shù)的思想準(zhǔn)備情況、了解患者存在的心理問題,并根據(jù)患者提出的問題和要求認(rèn)真予以解答,消除患者的心理疑慮。介紹手術(shù)室的有關(guān)情況,用自己的言行舉止深深感染患者及家屬,建立融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在護(hù)理實踐中,要注意運用規(guī)范的語言、標(biāo)準(zhǔn)的肢體語言、恰當(dāng)?shù)难b束舉止、主動與患者溝通。在語言溝通過程中,配合相應(yīng)的動作、表情、手勢等形體語言,強(qiáng)化溝通效果,達(dá)到有效溝通的目的。

2.3 術(shù)日晨接患者 熱情問候患者,關(guān)心患者的睡眠情況。搬動患者時動作要輕,同時注意遮蓋,多給予關(guān)心體貼,安慰患者及家屬,使其產(chǎn)生依托感,其恐懼焦慮心理就會減輕。

2.4 護(hù)士要注意衣帽穿著整齊、舉止端莊。醫(yī)護(hù)人員的儀表言行醫(yī)護(hù)人員的言談舉止,一言一行都直接影響患者的情緒;患者進(jìn)入手術(shù)室后,面對完全陌生的環(huán)境便會產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、孤獨無助的心理。此時護(hù)士應(yīng)適時地給患者以鼓勵、安慰,使患者在陌生的環(huán)境中感受到溫暖。有的患者處于清醒或半清醒狀態(tài),不要高聲喧嘩,也不要竊竊私語,避免對患者產(chǎn)生一切不良刺激。當(dāng)遇到意外情況時,不應(yīng)驚慌失措,以免給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān);手術(shù)室護(hù)士要有準(zhǔn)確、敏捷、果斷的醫(yī)療作風(fēng),熟練快速的反應(yīng)操作技能;手術(shù)室護(hù)士除具有一般的護(hù)理知識和素質(zhì)外,還要掌握較全面的醫(yī)學(xué)理論知識,嫻熟和果斷地配合醫(yī)師搶救

2.5 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后患者主要是想迫切知道手術(shù)效果,要及時告訴患者手術(shù)情況,并說明術(shù)后注意事項以及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題,使其消除顧慮、積極配合治療,爭取早日康復(fù)。同時術(shù)后切口疼痛、周身不適、使患者煩躁不安,告訴患者疼痛及不適逐漸減輕至消失,用和藹親切的語言進(jìn)行安慰和鼓勵,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后心理護(hù)理,對患者術(shù)后有較快恢復(fù)作用,同時能減少術(shù)后并發(fā)癥。

3 討論

3.1 按患者的年齡作針對性的心理護(hù)理 兒童思想單純、容易相信他人、自尊心強(qiáng),好表揚,注意力容易分散,進(jìn)入手術(shù)室后表現(xiàn)出違拗心理、固執(zhí)、變得不配合治療,術(shù)前與患兒建立感情,了解特點,使其熟悉環(huán)境,消除恐懼,做治療時注意表揚他們、分散其注意力,從而使他們的情緒慢慢穩(wěn)定下來,從而順利的配合手術(shù)治療;青年患者對疼痛比較敏感,應(yīng)減少或過早暴露患者的特別部、盡量在減少工作人員下進(jìn)行術(shù)野消毒,術(shù)中不可對他們譏笑,不然其會感到不受尊重,受到委屈,表現(xiàn)憤怒,甚至要求停止手術(shù);中年患者主要顧慮就是手術(shù)后功能問題和勞動力降低,嚴(yán)重病癥的預(yù)后,家庭經(jīng)濟(jì)問題等,他們對醫(yī)護(hù)人員的言行十分關(guān)注,對這類患者,醫(yī)護(hù)人員多向患者介紹手術(shù)治療的意義,目的、手術(shù)效果及手術(shù)和麻醉情況,鼓勵他們克服困難,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,使其產(chǎn)生安全感,提高對手術(shù)的耐受能力;老年患者最大特點就是怕死,耐受性差、疑心重,最擔(dān)心手術(shù)成功與失敗問題,應(yīng)該多安慰,多關(guān)心,多幫助,護(hù)理人員應(yīng)注意引導(dǎo)、耐心聽取他們的意見。

3.2 按患者疾病的性質(zhì)針對性的護(hù)理 腫瘤患者最擔(dān)心的問題是腫瘤的性質(zhì)及手術(shù)的成功與否,醫(yī)護(hù)人員一般會告訴患者手術(shù)順利、成功,以達(dá)到他們安心養(yǎng)病;剖宮產(chǎn)患者對胎兒和情況及胎兒性別特別關(guān)心,術(shù)前應(yīng)了解產(chǎn)婦意愿,如胎兒符合產(chǎn)婦意愿可以提前告訴她,使她精神愉快,反之要向產(chǎn)婦解釋、安慰;使之努力配合手術(shù)的完成。

3.3 通過術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪、建立良好的護(hù)患關(guān)系,增加患者的滿意度;通過心理護(hù)理的實施能夠全面了解患者的心理狀況,在實施心理護(hù)理過程中要不斷提高自身素質(zhì)和語言技巧;護(hù)理人員除了應(yīng)具備豐富的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技術(shù)及過硬的基本功,還應(yīng)具備敏銳的觀察能力,高度責(zé)任心;同時要掌握患者心理護(hù)理知識,認(rèn)真分析不同患者的心理反應(yīng),及時發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理工作中的不足和漏洞,及時調(diào)整護(hù)理計劃,提高心理護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 涂顧芳.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì).全國護(hù)理論文交流會論文集,1998,4(4):64.

[2] 姚芳,李小云.手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理體會.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,13(4):278.

[3] 周春華.手術(shù)室病人的心理護(hù)理.中華臨床與衛(wèi)生,2003,2(1):37.

手術(shù)室護(hù)理體會心得范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；乳腺癌；圍手術(shù)期；術(shù)后康復(fù)

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-117-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于宮頸癌。乳腺癌患者是一組特殊的患者，她們承受著生命和女性美都將受到損害的雙重威脅。病情與治療手段除影響患者的軀體功能外，還會給患者心理和社會功能帶來極大的影響?；颊咝睦韯?chuàng)傷較大，尤其對年輕人來說，其心理反應(yīng)會更為突出。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理、社會因素對疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的影響越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，科學(xué)的心理護(hù)理已經(jīng)成為衡量護(hù)理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。已有研究表明，術(shù)前焦慮與手術(shù)效果密切相關(guān)[1]。因此，做好乳腺癌手術(shù)患者的心理護(hù)理是術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中、術(shù)后護(hù)理的一項重要內(nèi)容。我們2003年12月～2006年12月對114例乳腺癌患者在圍手術(shù)期實施綜合性心理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 對象和方法

1.1對象

選擇2003年12月～2006年12月在北京世紀(jì)壇醫(yī)院手術(shù)室和乳腺外科進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌患者114例，均為初次行惡性腫瘤切除手術(shù)，其中，保乳手術(shù)78例，根治術(shù)26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡19~71歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往曾經(jīng)有過其他惡性腫瘤手術(shù)病史的患者。

1.2方法

1.2.1設(shè)計、實施、評估者研究設(shè)計者、資料收集者評估者為全部作者，干預(yù)實施者為本文第一作者。

1.2.2心理干預(yù)措施

1.2.2.1術(shù)前心理干預(yù)乳腺癌患者存在著特殊的心理問題，一方面，患者迫切希望通過手術(shù)治療以挽救其生命；另一方面，因手術(shù)切除使軀體功能的完整性喪失，患者認(rèn)為其作為女人的感覺和自尊心受到威脅，由此導(dǎo)致心理沖突，產(chǎn)生不同程度和類型的焦慮情緒，并隨著手術(shù)時間臨近而加重。因為是初次進(jìn)行惡性腫瘤的手術(shù)，所以手術(shù)前主要表現(xiàn)為對手術(shù)成功與否的焦慮，往往會產(chǎn)生害怕、擔(dān)心等不良情緒，這對手術(shù)效果有極大的影響，如失血量大、愈合緩慢等。

針對以上特點，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前探視時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心理干預(yù)。耐心聽取患者的意見和要求，向其說明自己是手術(shù)過程中的護(hù)理人員，愿意幫助其克服一切困難順利進(jìn)行手術(shù)。應(yīng)該簡要向患者介紹手術(shù)室的情況、麻醉方式、麻醉、手術(shù)及術(shù)中的注意事項、手術(shù)間的無影燈等，澄清患者對手術(shù)的一些不正確觀念。根據(jù)患者不同的心理問題采取相應(yīng)積極的干預(yù)措施，同時用同類手術(shù)術(shù)后恢復(fù)良好的患者的例子來消除患者的不良情緒，消除患者對手術(shù)室的恐懼感。對術(shù)后需在身上附加儀器者，也應(yīng)向患者說明，使其醒來后不致害怕。使患者深感醫(yī)護(hù)人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的，從而產(chǎn)生親切感、安全感和依賴感，充分信任醫(yī)護(hù)人員。這些心理上的準(zhǔn)備，手術(shù)的實施和術(shù)后的恢復(fù)都是有益和必要的。

另一方面，患者親屬的情緒對其心理狀態(tài)的影響也很大，所以，有必要增加親屬對手術(shù)的認(rèn)識了解，減少不安與猜測，避免不必要的擔(dān)憂，獲得親屬的理解，爭取親屬的配合，使患者感受到親人給予的心理支持。

術(shù)前訪視患者為護(hù)理人員提供了了解病情的機(jī)會，消除了患者的疑慮，當(dāng)她進(jìn)入手術(shù)室看見的是已認(rèn)識的護(hù)士，就會產(chǎn)生安全感，能夠正確迅速地配合醫(yī)生和護(hù)士，加快了手術(shù)準(zhǔn)備的時間。

1.2.2.2術(shù)中心理干預(yù)乳癌患者在手術(shù)室時間雖然短暫，但卻是整個疾病治療中最關(guān)鍵的一環(huán)，也是患者身心最脆弱的時刻，因此要使手術(shù)患者感到被尊重，在心理上獲得滿足感與安全感。

手術(shù)室一定要整潔、床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。因為患者一進(jìn)手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由交付到醫(yī)生和護(hù)士掌握了?；颊弑唤拥绞中g(shù)間后，巡回護(hù)士可用幾分鐘時間與患者作簡單的交談，以了解其心理需要，及時幫助解決，然后親自幫患者脫衣褲，并及時用被單遮蓋，做到最小范圍的暴露，以保護(hù)患者的隱私，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。等待病理切片報告時，巡回護(hù)士要陪伴在患者身邊，與其進(jìn)行交流，減輕患者的擔(dān)憂和恐懼、孤獨感。

在患者清醒的情況下，要杜絕室內(nèi)刺激的對話，保持術(shù)中患者情緒穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員之間要氣氛融洽，主動合作，使患者感到醫(yī)生在全神貫注地為其做手術(shù)?；颊呤中g(shù)麻醉清醒后，護(hù)士應(yīng)立即告知患者手術(shù)已順利結(jié)束，達(dá)到了手術(shù)目的，使其安心。并與麻醉師一起護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士認(rèn)真詳細(xì)地交接班。

1.2.2.3術(shù)后心理干預(yù)第2天手術(shù)室護(hù)士到病房進(jìn)行隨訪，通過查閱病歷、直接觀察患者和患者交談等活動，評價護(hù)理程序?qū)嵤┑男Ч?，總結(jié)經(jīng)驗，促進(jìn)護(hù)理工作的改進(jìn)。查看有無術(shù)后并發(fā)癥，向患者說明術(shù)中護(hù)士一直守候在其身邊，患者配合良好，手術(shù)很成功等。

在患者得知手術(shù)室護(hù)士仍然關(guān)注其術(shù)后恢復(fù)時，會感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。這種心情能促進(jìn)其早日康復(fù)。

2結(jié)果

通過對114例乳癌手術(shù)患者實施圍手術(shù)期的心理護(hù)理，本組手術(shù)全部成功，術(shù)后恢復(fù)順利，無切口感染，4例因縫合張力較大有小范圍皮瓣壞死，經(jīng)換藥后二期愈合。平均術(shù)后住院11 d。

3討論

手術(shù)作為一種應(yīng)激原，常可導(dǎo)致患者比較劇烈的生理與心理反應(yīng)，從而引起神經(jīng)、內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)等發(fā)生一系列的變化，干擾手術(shù)、麻醉的順利實施，影響手術(shù)及治療效果[2]。對乳腺癌患者來說，癌癥本身就是一種負(fù)性生活事件，再加上手術(shù)這一應(yīng)激原，必然引起患者強(qiáng)烈的生理和心理反應(yīng)，繼之對治療的療效產(chǎn)生焦慮和抑郁為特征的情感上的紊亂。

隨著整體護(hù)理在手術(shù)室的實施，手術(shù)室的工作內(nèi)容從單純的疾病手術(shù)配合轉(zhuǎn)移到了以患者為中心的給予患者生理和心理兩個方面的護(hù)理援助[3～5]。在醫(yī)院中的護(hù)士，只有手術(shù)室的護(hù)士才能在手術(shù)期間一直陪伴患者，提供給患者直接的照顧。通過手術(shù)室護(hù)士對乳腺癌手術(shù)患者實施術(shù)前心理護(hù)理，既可了解患者的情況，做好術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，又有利于患者了解手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員及手術(shù)環(huán)境，消除患者緊張、恐懼與焦慮，減少因手術(shù)應(yīng)激所致的一系列生理病理變化。

手術(shù)室護(hù)士不僅是手術(shù)的配合者、醫(yī)囑的執(zhí)行人，也是心理護(hù)理的實施者，不但要具有醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)知識，而且要求具備心理學(xué)及社會人文知識。臨床實踐證明，心理護(hù)理能較好地解決患者的負(fù)面情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用。通過訪視、分析、評估、提出問題、制訂計劃、效果評價等一系列心理護(hù)理措施，正確、細(xì)致、積極有效地運用心理學(xué)手段技能，使患者在手術(shù)全程中感受到溫暖、體貼和關(guān)心，放松精神、穩(wěn)定情緒、舒緩壓力、減輕不良心理因素影響，取得理解和配合，為麻醉及手術(shù)的成功實施提供心理支持。人文關(guān)懷的有效應(yīng)用，使患者充分感受到對其人格的尊重，對心理的理解，對需求的滿足，對心靈的關(guān)懷，對精神的鼓勵，對身體的照顧[6]。從而建立了合作信賴的良好護(hù)患關(guān)系，更有益于患者術(shù)后的早日康復(fù)。

4結(jié)論

乳腺癌患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各有不同的心理活動特點，應(yīng)針對不同的心理問題，給予正確的指導(dǎo)和解答。這就要求手術(shù)室護(hù)士不僅要有精湛的技術(shù)，還要在心理護(hù)理方面使接受手術(shù)的患者感到被尊重和關(guān)心，以良好的心態(tài)接受、配合手術(shù)治療，才能收到良好的效果。

通過將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌患者圍手術(shù)期，得知系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)是一種整體、個性化、科學(xué)有效的護(hù)理方式，值得在其他相關(guān)手術(shù)的圍手術(shù)期進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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