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從這些冰冷的數(shù)據(jù)可以看出,青少年,尤其是中小學(xué)生自殺問題的嚴(yán)重性,導(dǎo)致這些問題的發(fā)生,固然有教育體制、學(xué)業(yè)壓力等許多客觀方面的原因,但青少年心理健康問題也不容忽視,孩子在中小學(xué)這段時(shí)間心理成長非常關(guān)鍵,在大環(huán)境無法從根本改變的時(shí)候,我們更應(yīng)該做好家長和老師的工作,從培養(yǎng)孩子陽光的心理著手,增強(qiáng)孩子心理韌性,減少悲劇的發(fā)生。
針對當(dāng)前青少年心理健康問題,結(jié)合實(shí)際,對下步工作提出以下幾點(diǎn)建議:
一是推動(dòng)形成服務(wù)體系。黨委政府應(yīng)明確重青工作的主體牽頭單位,將預(yù)青考核繼續(xù)納入平安建設(shè)考核體系,明確各具體群體的工作兜底部門,督促各級(jí)各部門按照有關(guān)要求切實(shí)做好重點(diǎn)青少年群體的心理疏導(dǎo)和干預(yù),并在人員和經(jīng)費(fèi)支持上相應(yīng)予以傾斜,尤其在心理健康服務(wù)體系建設(shè)、平臺(tái)建設(shè)、設(shè)施建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、專業(yè)培訓(xùn)、宣傳推廣、項(xiàng)目服務(wù)等方面給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。其次,要將心理服務(wù)體系融入社會(huì)治理體系,建立常態(tài)預(yù)防、重點(diǎn)篩查、心理輔導(dǎo)、觀察回訪的閉環(huán)工作格局,確保在校學(xué)生定期接受心理健康知識(shí)的科普宣傳,讓正確的心理健康理念,深入在校青少年的心中,讓有困惑的青少年能夠主動(dòng)找心理老師進(jìn)行心理咨詢、答疑釋惑和健康教育等服務(wù)。
二是不斷強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。教育行政部門應(yīng)加大各級(jí)各類學(xué)校對于專職心理老師的配備,設(shè)計(jì)科學(xué)合理的專職心理老師考評辦法,以專職心理老師為主體,充分發(fā)揮學(xué)校心理咨詢室的作用,寓教于樂開展各類豐富多彩的活動(dòng),確保專職心理老師招得來、用得好、留得??;加強(qiáng)對其他學(xué)科教師的心理健康教育,一方面及時(shí)調(diào)整、干預(yù)教師的心理狀態(tài),確保教師的心理健康,另一方面讓其他學(xué)科教師學(xué)習(xí)掌握基本的青少年心理健康工作知識(shí)和方法,不在日常教學(xué)中無意識(shí)損害學(xué)生的心理健康。同時(shí),加強(qiáng)社會(huì)觀護(hù)工作隊(duì)伍社會(huì)化、專業(yè)化、規(guī)范化建設(shè),一方面廣泛招募具有專業(yè)背景的社會(huì)觀護(hù)工作志愿者,另一方面加強(qiáng)各類專業(yè)培訓(xùn)和交流,細(xì)化工作規(guī)范,逐步滿足工作需求。未來探索向職業(yè)化道路邁進(jìn),爭取發(fā)展形成團(tuán)干部+職業(yè)觀護(hù)員+專兼職青少年社工+社會(huì)觀護(hù)志愿者的工作格局,推動(dòng)涉案未成年人司法保護(hù)社會(huì)支持體系建設(shè)。
關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村醫(yī)生 預(yù)防醫(yī)學(xué) 模塊化實(shí)踐教學(xué)
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1006-1533(2013)14-0009-04
Research of modular practice training of preventive medicine for rural doctors
JI Ying, ZHOU Zhiyuan
(Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 201800, China)
ABSTRACT According to the training objective of the rural doctors, it is an important index to improve the actual work ability of preventive medicine at primary-level in the new period. The modular training system of preventive medicine is designed and carried out for rural doctors. Through the survey and analysis by the questionnaire to the students, the modular practice training method showed the more advantage than that of the traditional teaching method.
KEY WORDS rural doctor; preventive medicine; modular practice training
針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的現(xiàn)實(shí)需要,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變[1],傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程教學(xué)模式顯然不能很好地適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變要求[2]。社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)人員不僅要掌握全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能,還應(yīng)具有組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、自我學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等綜合能力[3]。因此,對醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程進(jìn)行改革,已成為當(dāng)務(wù)之急。
模塊化教學(xué)是課程改革的新理念[4]。上海醫(yī)藥高等??茖W(xué)校與嘉定區(qū)政府合作建設(shè)的公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)基地,對鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式作了改革和實(shí)踐,以期為探索與新醫(yī)改相適應(yīng)的、滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的模塊化預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程教學(xué)體系提供借鑒。
1 對象與方法
1.1 對象
研究對象:為上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)G10級(jí)學(xué)生71人和G11級(jí)學(xué)生80人,該兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生均完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與相關(guān)臨床課程,已具備預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的理論知識(shí)。
1.2 方法
研究方法:設(shè)計(jì)社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練模塊體系,經(jīng)過社區(qū)現(xiàn)場實(shí)踐訓(xùn)練后,采用學(xué)生問卷調(diào)查的方法。調(diào)查問卷的內(nèi)容涉及學(xué)生對模塊化實(shí)踐教學(xué)模式與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式的總體滿意度比較、教師和教學(xué)內(nèi)容對教學(xué)影響、實(shí)踐教學(xué)管理效果以及對學(xué)生的社會(huì)心理適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)方法改進(jìn)和知識(shí)技能擴(kuò)展等方面。
1.2.1 模塊系統(tǒng)設(shè)計(jì)
本預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模塊體系設(shè)計(jì)的目標(biāo)是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生能夠獨(dú)立完成社區(qū)基層預(yù)防醫(yī)學(xué)工作,具有經(jīng)過系統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)背景的醫(yī)學(xué)生用本系列模塊進(jìn)行實(shí)訓(xùn),可以很好地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相互促進(jìn)的教學(xué)效果,體現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)生的操作能力和自信心的優(yōu)勢[5]。
從基于社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)事件處置的實(shí)際工作來看,所有的模塊實(shí)際上可以認(rèn)為是預(yù)防醫(yī)學(xué)在社區(qū)基層實(shí)際工作開展的適宜技術(shù)集。因此,為了解決“綜合性”與“專門化”之間的矛盾,采用了富有彈性的模塊化內(nèi)容結(jié)構(gòu),對知識(shí)與能力進(jìn)行有目的的綜合。每個(gè)模塊既是實(shí)踐教學(xué)體系的有效組成部分,又是相對完整獨(dú)立的實(shí)踐訓(xùn)練單元,具有一定的可剪裁性和拼接性。部分訓(xùn)練內(nèi)容依照上海市地方的業(yè)務(wù)規(guī)范編寫,綜合考慮學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)、社區(qū)實(shí)際工作的需求和模塊化教學(xué)的要求,整個(gè)體系包含70個(gè)模塊[6]。
1.2.2 單個(gè)模塊結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
模塊設(shè)計(jì)以素質(zhì)為核心、以解決社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)事件的能力為目標(biāo),設(shè)計(jì)層次清晰,語言簡明,不出現(xiàn)大段的理論闡述,將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行細(xì)分、歸納、精練,最終落實(shí)到實(shí)際工作的應(yīng)用現(xiàn)實(shí)層面。
模塊的結(jié)構(gòu)包含:①預(yù)備知識(shí)提示;②知識(shí)要點(diǎn);③教學(xué)資源準(zhǔn)備;④教學(xué)流程;⑤建議討論要點(diǎn);⑥思考與練習(xí);⑦知識(shí)與技能擴(kuò)展。模塊前部的預(yù)備知識(shí)用于提示學(xué)生在模塊的實(shí)踐學(xué)習(xí)之前需要的背景知識(shí),并提供知識(shí)溯源;知識(shí)要點(diǎn)含有知識(shí)、技能和心理3個(gè)層次,使學(xué)生清楚關(guān)鍵學(xué)習(xí)點(diǎn),這些要點(diǎn)最終落實(shí)到社區(qū)具體的預(yù)防醫(yī)學(xué)事件;教學(xué)資源準(zhǔn)備闡明了模塊教學(xué)執(zhí)行中所需要的社會(huì)資源、設(shè)備資源等;教學(xué)流程是按照實(shí)際社區(qū)開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的規(guī)范和工作流程,提供了教學(xué)方法的建議,為教師編寫個(gè)性化教案和組織教學(xué)擴(kuò)展思路,并附有實(shí)際工作的表單和文件??紤]到各地業(yè)務(wù)流程的特點(diǎn)和側(cè)重,教材中盡量按照國家規(guī)范指定的要求,其余則大多采用上海市相關(guān)規(guī)范文件規(guī)定的表單和信息管理工具界面,供教師和學(xué)生參考;建議討論要點(diǎn)與思考練習(xí)根據(jù)教學(xué)要求,對該模塊的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行應(yīng)用層面的復(fù)習(xí);設(shè)計(jì)教學(xué)器材準(zhǔn)備、社區(qū)公共關(guān)系處理等環(huán)節(jié),為教師組織教學(xué)資源提供方便;模塊的后部提出知識(shí)與技能拓展的建議,并提供相應(yīng)的知識(shí)溯源,引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的能力提高知識(shí)與技能的廣度和深度,為學(xué)生今后的教育和持續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造接口和條件。
1.2.3 實(shí)踐教學(xué)中的模塊選擇
在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練時(shí),根據(jù)本地公共衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和社區(qū)實(shí)際工作情況來選取模塊,在社區(qū)現(xiàn)場的不同時(shí)空里可以相對自由地進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。同時(shí),模塊體系中有些是基本技能模塊,有些是綜合提高模塊,這樣可以滿足大類專業(yè)對理論、技能和心理社會(huì)適應(yīng)能力的基本素質(zhì)要求。針對不同的教學(xué)對象和教學(xué)目標(biāo)在本體系的模塊群中建立起自己獨(dú)特的“模塊庫”,在實(shí)踐教學(xué)過程中進(jìn)行模塊調(diào)用,完成教案的設(shè)計(jì)。
本研究中的教學(xué)對象是醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的醫(yī)學(xué)生,針對地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn),選用的模塊是:①醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù),由性病教研室實(shí)施;②預(yù)防接種實(shí)施,由免疫規(guī)劃教研室實(shí)施;③居民健康素養(yǎng)監(jiān)測現(xiàn)場準(zhǔn)備和數(shù)據(jù)整理分析,由學(xué)校衛(wèi)生教研室實(shí)施;④個(gè)人防護(hù)用品的正確使用,由防疫消毒教研室實(shí)施;⑤社區(qū)高血壓患者的分組管理,由慢病教研室實(shí)施;⑥飲用水衛(wèi)生建檔,由職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生教研室實(shí)施;⑦蚊媒傳播病傳播媒介應(yīng)急處置,由病媒生物教研室實(shí)施。
1.2.4 問卷設(shè)計(jì)
學(xué)生調(diào)查問卷分為4個(gè)部分。第一部分是關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的喜好興趣和重視程度以及預(yù)防醫(yī)學(xué)的社區(qū)實(shí)踐對學(xué)生的吸引力,含4個(gè)子項(xiàng);第二部分是關(guān)于學(xué)生對教師、教學(xué)內(nèi)容、現(xiàn)場教學(xué)管理的滿意度,含29個(gè)子項(xiàng);第三部分是關(guān)于學(xué)生經(jīng)過社區(qū)實(shí)踐訓(xùn)練后對自己的基本素質(zhì)提高的評價(jià),含18個(gè)子項(xiàng);第四部分是主觀描述,對實(shí)踐訓(xùn)練的教學(xué)質(zhì)量提出建議。第二部分和第三部分的評價(jià)內(nèi)容與其它學(xué)科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行類比,評價(jià)采用5分等級(jí)描述,1為非常不重要或非常不滿意;2為不重要或不滿意;3為一般;4為重要或滿意;5為非常重要或非常滿意。
2 結(jié)果
本次問卷調(diào)查參加的學(xué)生共151人,發(fā)出問卷151份,回收151份。對各部分的子項(xiàng)分值進(jìn)行累加后得出均值,然后作出模塊化實(shí)踐教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的差值。
第一部分的選項(xiàng)中,91%的學(xué)生選擇繼續(xù)參加疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的模塊化實(shí)踐訓(xùn)練,而選擇二級(jí)醫(yī)院臨床僅占9%;畢業(yè)后就業(yè)意向選擇疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的學(xué)生為86%,而其他醫(yī)療單位僅14%。
第二部分的選項(xiàng)中,模塊化實(shí)踐教學(xué)模式總體滿意度分值為703.00,傳統(tǒng)醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)模式為541.00分,差值為162.00;對教師、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)管理的滿意度的差值分別為87.60、79.50和73.92(表1),顯示模塊化實(shí)踐教學(xué)和傳統(tǒng)實(shí)踐訓(xùn)練的明顯不同。
第三部分選項(xiàng)中,學(xué)生的知識(shí)技能擴(kuò)展、學(xué)習(xí)方法改進(jìn)、社會(huì)心理適應(yīng)能力提高方面,差值分別為83.33、75.12和163.84(表2),顯示模塊化實(shí)踐訓(xùn)練在學(xué)生的基本素質(zhì)提高方面有明顯的優(yōu)勢,尤其是社區(qū)心理適應(yīng)能力提高的分值差達(dá)到163.84,說明模塊化實(shí)踐訓(xùn)練體系中的社會(huì)心理適應(yīng)能力的訓(xùn)練設(shè)計(jì)具有明顯效果。
第四部分的學(xué)生對模塊化實(shí)踐教學(xué)的看法與建議中,大多數(shù)學(xué)生對模塊化實(shí)踐教學(xué)的新穎性表示感興趣。喜歡用學(xué)過的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)來進(jìn)行指導(dǎo)公共衛(wèi)生實(shí)踐,尤其在基層公共衛(wèi)生的實(shí)際工作場所,具備真正現(xiàn)場時(shí)空的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐教學(xué)場景,具備動(dòng)態(tài)的社會(huì)環(huán)境和與之適應(yīng)的心理素質(zhì)的鍛煉,是在課堂上看不到、學(xué)不到的知識(shí)與技能,真正擴(kuò)展了學(xué)生的思路和實(shí)際工作崗位的技能。另一方面,學(xué)生也提出了改進(jìn)建議,建議集中在預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐能力訓(xùn)練過程中如何提高社會(huì)心理適應(yīng)能力。
3 討論
通過本次模塊化預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)踐和問卷調(diào)查,對預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)模塊體系有了一定的認(rèn)識(shí)和了解,為進(jìn)一步研究能夠勝任基層社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作崗位為教學(xué)目標(biāo)的醫(yī)學(xué)高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的適宜教學(xué)模式設(shè)計(jì)提供了一定的參考依據(jù)。
就模塊化實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢而言,教師能夠根據(jù)教學(xué)對象和實(shí)踐所在地的公共衛(wèi)生資源和時(shí)空條件選擇模塊,進(jìn)行靈活的教案設(shè)計(jì),同時(shí)也是注重體現(xiàn)提高學(xué)生社會(huì)心理適應(yīng)能力的最佳教學(xué)路徑與方法。
模塊化教學(xué)要求訓(xùn)練對象需要有前期的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)具備實(shí)踐教學(xué)所需的初步社會(huì)心理適應(yīng)能力和公共關(guān)系處理能力,另外,需要帶教老師具備比較豐富的公共衛(wèi)生社會(huì)資源來完成基于社區(qū)現(xiàn)場的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué),這對教師提出了更高的要求。
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關(guān)鍵詞:中原服飾文化;文化傳播;眼動(dòng)實(shí)驗(yàn);社會(huì)服務(wù)
中原地區(qū)乃國之中、城之源。在歷史發(fā)展的長河中,積淀了厚重物質(zhì)和精神的文化。長期以來便利的交通和大量的人口流動(dòng)孕育出融合的多元服飾文化。在當(dāng)今,伴隨城鎮(zhèn)化進(jìn)程,社會(huì)的發(fā)展越來越需要文化的創(chuàng)意驅(qū)動(dòng)。隨著河南人文城市建設(shè)的不斷推進(jìn),中原服飾文化有必要在廣度和深度上積極地與科學(xué)技術(shù)相融合,尋求更多的延展可能,更好地進(jìn)行社會(huì)服務(wù)。
1 眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)的原理與過程
眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)也被稱作眼動(dòng)測試,主要是依托視線追蹤技術(shù),針對受測試者注視特定目標(biāo)時(shí)的眼睛運(yùn)動(dòng)與注視方向進(jìn)行監(jiān)測和分析。眼動(dòng)技術(shù)以非接觸、非侵入的方式了解內(nèi)心世界主要用來了解真實(shí)的認(rèn)知與感受習(xí)慣。進(jìn)行眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)的主要設(shè)備是眼動(dòng)儀。它能夠在完全自然的狀態(tài)下記錄人們眼動(dòng)軌跡。在運(yùn)用眼動(dòng)儀進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過程中主要針對以下幾個(gè)點(diǎn)進(jìn)行觀測和數(shù)據(jù)分析。主要是注視點(diǎn)的數(shù)目、注視時(shí)間和關(guān)注次數(shù),關(guān)注點(diǎn)越多表明關(guān)注內(nèi)容越豐富,目標(biāo)提取就越困難。首次關(guān)注時(shí)間越短說明關(guān)注內(nèi)容越引人注目或是關(guān)注內(nèi)容淺顯易懂。關(guān)注次數(shù)越多關(guān)注內(nèi)容越吸引人。當(dāng)然在多次數(shù)關(guān)注的情況下,總的關(guān)注時(shí)間越長說明關(guān)注目標(biāo)越吸引人或是關(guān)注內(nèi)容越難以理解。這些數(shù)據(jù)與定向訪談結(jié)果進(jìn)行組合,得出的研究結(jié)果極具說服力。在這三個(gè)主要觀測點(diǎn)之下,還存在一些小的觀測內(nèi)容,比如,掃視距離、回視率及回視路徑時(shí)間。這些信息可以更加準(zhǔn)確的分析受測者接受信息的數(shù)量和效果。將眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)引入到中原服飾文化傳播的研究中有助于分析社會(huì)人群的實(shí)際需求,進(jìn)一步對中原服飾文化的社會(huì)服務(wù)模式進(jìn)行以人為本的創(chuàng)新性研究。
2 中原服飾文化傳播的眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)規(guī)劃
文化的傳播是指多年形成的一種習(xí)俗習(xí)慣從一個(gè)區(qū)域傳到另一個(gè)區(qū)域,從一群體到另一群體的互動(dòng)現(xiàn)象。文化傳播主要包括三個(gè)階段,即接觸與顯現(xiàn)、分析與選擇、采納與融合。在這三個(gè)階段中由于每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)不同的問題。因此,文化的傳播也分為直接的采借和間接傳播。由分析和選擇形成一種新的文化的形式叫“刺激性傳播”也就是我們今天所提提倡的創(chuàng)新性傳播。文化傳播主要是通過人遷移和流動(dòng)產(chǎn)生的,所以也有縱向傳播和橫向傳播之分。中原服飾文化很難界定是物質(zhì)性還是非物質(zhì)性,因此中原服飾文化的傳播必定是一種集多種形態(tài)的傳播方式。隨著傳播媒介的不斷發(fā)展,中原服飾文化需要不斷引進(jìn)先進(jìn)的思想和技術(shù)手段,促使其更好地為現(xiàn)代社會(huì)需求服務(wù)。
2.1 中原服飾文化的接觸性認(rèn)知
在上述文化傳播過程理論中,我們提到文化傳播的過程中第一個(gè)環(huán)節(jié)就是接觸與顯現(xiàn)。這也是對信息進(jìn)行認(rèn)知的過程。認(rèn)知觀點(diǎn)主張將注意力集中在外觀直覺上。在這個(gè)過程中進(jìn)行眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)需要關(guān)注的是對中原服飾文化的關(guān)注點(diǎn)數(shù)量和關(guān)注時(shí)間。
對中原服飾文化的接觸性認(rèn)知的一致性與創(chuàng)新性。中原服飾文化更多的是歷史傳承下來的傳統(tǒng)文化,它的顯現(xiàn)是符合歷史中的某個(gè)時(shí)代特征。而在現(xiàn)代文明的時(shí)代中,這種文化在傳播過程中,必定會(huì)出現(xiàn)與社會(huì)情境的沖突。那么問題就出現(xiàn)了,這會(huì)使承載這種文化的社會(huì)及人大傷腦筋,從而失去原本的精神與品質(zhì)。同時(shí)這種優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化也會(huì)漸漸地退出歷史的舞臺(tái)。在試驗(yàn)中出現(xiàn)的次數(shù)和時(shí)間總和必定會(huì)顯示出不協(xié)調(diào)性。但是在有些情況下,這種沖突與矛盾的不協(xié)調(diào)性反而對接觸性認(rèn)知是一種刺激。一旦刺激產(chǎn)生就會(huì)根據(jù)現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的審美與需求形成改良或摒棄。通過眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和一定范圍內(nèi)的訪談結(jié)果進(jìn)行綜合分析,必定會(huì)尋找出達(dá)到認(rèn)知一致和平衡的途徑,此外也會(huì)產(chǎn)生出刺激性的創(chuàng)意認(rèn)知,為中原服飾文化的社會(huì)服務(wù)創(chuàng)新提供研究基礎(chǔ)。
2.2 中原服飾文化的符號(hào)化互動(dòng)
中原服飾文化傳播過程中在認(rèn)知的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同的傳播媒介會(huì)形成一些符號(hào)化的元素。中原服飾文化符號(hào)有語言和非語言兩種,語言符號(hào)包括口頭表達(dá)和文字,非語言符號(hào)包括聲音、圖像。這些元素通過特定的形式進(jìn)行編碼為受眾傳遞信息。從一般意義上而言,服飾符號(hào)屬于非語言符號(hào)。這種符號(hào)的外在表征非常豐富。包括傳播情境中除言語外的一切由人類和環(huán)境所產(chǎn)生的刺激,這些刺激對于信息發(fā)出者和接受者都具有潛在的價(jià)值。從社會(huì)心理學(xué)的角度講,不同人群價(jià)值觀是不同的,同一人群不同環(huán)境下價(jià)值觀也是不同的。這種情況下,同樣需要借助眼動(dòng)實(shí)驗(yàn),為中原服飾文化和社會(huì)服務(wù)之間的充分有效溝通提供幫助,不斷鞏固社會(huì)對中原服飾文化價(jià)值的認(rèn)知和維持。只有這樣,中原服飾文化才可以為人文城市的建設(shè)添磚加瓦。
3 眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)對中原服飾文化社會(huì)服務(wù)的影響
3.1 提高中原服飾文化教育服務(wù)的效果
教育服務(wù)不等同于一般的產(chǎn)業(yè)服務(wù),不能使用經(jīng)濟(jì)效益和市場發(fā)展的眼光來看待,我們今天所指的教育服務(wù)完全是為了滿足學(xué)習(xí)者的心理需求而實(shí)施的一系列行為過程,同時(shí)也是為學(xué)習(xí)者扭轉(zhuǎn)錯(cuò)誤心理需求和認(rèn)知的過程。長期以來進(jìn)行教育的人和場域都缺乏服務(wù)的意識(shí),單單只作為傳播媒介出現(xiàn),例如,有些教師不能很好地做到了解學(xué)生的實(shí)際需求,以人為本的展開有層次有步驟的引導(dǎo)和傳授,無法幫助有需求的學(xué)習(xí)者解決問題。在缺乏服務(wù)意識(shí)的教學(xué)過程中學(xué)生的興趣無法被了解,那么學(xué)習(xí)的過程將會(huì)漫無目的,長此以來教育的針對性和效果就會(huì)大打折扣。面對這樣的現(xiàn)狀,在中原服飾文化進(jìn)行教育服務(wù)的過程中引入眼動(dòng)實(shí)驗(yàn),準(zhǔn)確觀測學(xué)習(xí)者的興趣方向及渴望的需求,在知識(shí)傳授者與接受者之間進(jìn)行充分的交流,有益于教育服務(wù)意識(shí)的提高和教育服務(wù)效果的提升。可將學(xué)校的中原服飾文化研究平臺(tái)、公共文化場域與相關(guān)產(chǎn)業(yè),積極開多方合作,提高社會(huì)服務(wù)能力,形成產(chǎn)、學(xué)、研、用一體化的教育服務(wù)模式,吸納學(xué)生參與科研項(xiàng)目的開發(fā),有效提高學(xué)生的科研能力和社會(huì)實(shí)踐能力。培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的綜合型人才。同時(shí),根據(jù)眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析也可以針對不同學(xué)習(xí)人群進(jìn)行多樣化的教育服務(wù)形式創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)全民教育服務(wù)和終身教育服務(wù)。
3.2 提升中原服飾文化創(chuàng)作服務(wù)的價(jià)值
進(jìn)入21世紀(jì),創(chuàng)意經(jīng)濟(jì)逐漸成為發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的發(fā)展趨勢,給人們的生活工作帶來了深遠(yuǎn)的影響。文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)是指依靠創(chuàng)意人的智慧、技能和天賦,借助于高科技對文化資源進(jìn)行創(chuàng)造與提升,通過知識(shí)產(chǎn)權(quán)的開發(fā)和運(yùn)用,產(chǎn)生出高附加值產(chǎn)品,是一個(gè)具有創(chuàng)造財(cái)富和就業(yè)潛力的產(chǎn)業(yè)。中原服飾文化之所以能世世代代流傳下來,一個(gè)重要的前提條件就是它需要在一種相對封閉的環(huán)境下世代相傳。隨著自然和社會(huì)環(huán)境以及物質(zhì)精神文化的不斷改變,中原服飾文化面臨著現(xiàn)代化快速發(fā)展所帶來的異常深刻的革命。近年來,河南省文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展,尤其是河南省提出“建設(shè)中原經(jīng)濟(jì)區(qū)”宏偉目標(biāo)以后,文化產(chǎn)業(yè)的地位在河南全(下轉(zhuǎn)第頁)(上接第頁)面發(fā)展中得到進(jìn)一步提升,文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)迎來大發(fā)展。在中原服飾文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中,當(dāng)“材美、器麗、工巧”的“天工開物”,全部變成了規(guī)?;墓I(yè)大生產(chǎn)時(shí),我們應(yīng)該審慎思考,在高速發(fā)展中,是否在一些做法上,有違了我們發(fā)展文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的初衷。中原服飾文化的創(chuàng)作就是運(yùn)用這些文化元素產(chǎn)生新事物。在“內(nèi)容為王”的時(shí)代,創(chuàng)作激發(fā)的“差異”和“個(gè)性”根據(jù)消費(fèi)者和市場需求而產(chǎn)生的,也是文化創(chuàng)作產(chǎn)業(yè)的核心之道。基于眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)的中原服飾文化創(chuàng)作,能夠在很大程度上引導(dǎo)消費(fèi)者對文化創(chuàng)作作品產(chǎn)生認(rèn)知,繼而形成對產(chǎn)品的追求和維護(hù),贏得更多消費(fèi)者的認(rèn)同形成堅(jiān)固的市場價(jià)值。實(shí)施眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)可以在感情層面上了解消費(fèi)者的訴求,有助于促進(jìn)相關(guān)自主創(chuàng)新創(chuàng)意能力,增強(qiáng)市場競爭力,有利于加快中原文化創(chuàng)作服務(wù)產(chǎn)業(yè)額,提升城市的文化軟實(shí)力,進(jìn)一步鞏固河南的文化強(qiáng)省地位。我們做中原服飾文化產(chǎn)品一定要做出特色,做出自己的東西,并結(jié)合市場實(shí)際需求進(jìn)行開發(fā)設(shè)計(jì),接受市場的檢驗(yàn),既有極大的文化價(jià)值,又有極高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
3.3 優(yōu)化中原服飾文化傳承服務(wù)的模式
從文化的層面來說,中原服飾文化影響了人們的社會(huì)心理、價(jià)值觀念、道德標(biāo)準(zhǔn)、審美追求、存在范式。中原服飾文化之所以能世世代代流傳下來,傳統(tǒng)的文化傳承機(jī)制之所以能有效運(yùn)轉(zhuǎn),一個(gè)重要的前提條件就是它在一種相對封閉的環(huán)境下世代相傳的。隨著自然和社會(huì)環(huán)境以及物質(zhì)精神文化的不斷改變,新的生活方式和觀念必然會(huì)使現(xiàn)代文化元素與中原民俗文化元素發(fā)生碰撞和相互交融。面對現(xiàn)狀我們應(yīng)采取相應(yīng)措施對其進(jìn)行保護(hù)和傳承。在市場經(jīng)濟(jì)和旅游業(yè)快速發(fā)展的今天,如不加以控制和改進(jìn)中原服飾文化的傳承必定會(huì)影響和阻礙當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展。眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)的實(shí)施可以幫助相關(guān)科研機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)單位組織人員在全省范圍內(nèi)開展大規(guī)模服飾文化的調(diào)查,收集記錄的過程中,進(jìn)一步明確挖掘的方向與目標(biāo)。通過了解不同人群的喜好以及所能接受的程度進(jìn)行引導(dǎo)和宣傳。有效地將沉寂的中原服飾文化和困苦的民間藝人與社會(huì)需求相融合,通過公共信息服務(wù)平臺(tái)、文化旅游窗口展示和文化城市建設(shè)的介質(zhì),打造多渠道的傳承模式。
4 結(jié)語
黨的十八屆三中全會(huì)明確提出要加快構(gòu)建現(xiàn)代公共文化服務(wù)體系,突出公共文化服務(wù)體系建設(shè)的時(shí)代性、創(chuàng)新性和開放性要求。通過引入眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)幫助中原服飾文化在現(xiàn)代人文城市建設(shè)的今天,進(jìn)一步認(rèn)清楚社會(huì)發(fā)展對文化的需求和大眾對文化的認(rèn)同。進(jìn)行立足實(shí)際、改革創(chuàng)新的探索實(shí)踐大力拓展中原服飾文化社會(huì)服務(wù)的影響范圍與創(chuàng)新模式。通過先進(jìn)新穎的傳播形式和服務(wù)模式把控中原傳統(tǒng)文化的傳播主動(dòng)權(quán)、主導(dǎo)權(quán)和衍生力。幫助大眾樹立正確的道德觀和價(jià)值觀,提升中原服飾文化影響力,加快推進(jìn)我省的人文城市建設(shè)。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:突發(fā)公共事件;心理應(yīng)激;危機(jī)干預(yù)
中圖分類號(hào):C912.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3198(2009)12-0073-02
突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害,危及公共安全的緊急事件。災(zāi)難性事件的突發(fā)性、震撼性,可引起明顯的心理痛苦,無論是心理索質(zhì)多么好的人,都會(huì)悲痛、恐懼和絕望。2008年5月12日,四川省汶川縣發(fā)生了里氏8.0級(jí)的強(qiáng)烈地震災(zāi)害,并波及我國的甘肅、重慶、云南等多個(gè)省市。這次重大的突發(fā)公共事件,不但使災(zāi)區(qū)遭受了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,同時(shí),也使受波及省市的人們陷入焦慮恐慌的巨大心理壓力之中(北川宣傳部副部長馮翔之死引人深思)。如果能及時(shí)對整個(gè)受災(zāi)群體和高危人群進(jìn)行心理社會(huì)干預(yù)。就能減輕災(zāi)后的不良心理應(yīng)激反應(yīng),避免心理痛苦的長期性和復(fù)雜性,促進(jìn)災(zāi)害事件后的適應(yīng)和心理康復(fù)。因此,探討建立突發(fā)公共事件的心理健康服務(wù)體系,以逐步建立起像物質(zhì)救災(zāi)那樣完備、有效的心理救災(zāi)對策和措施,以勝任重大突發(fā)事件的心理救助,顯得十分緊迫和必要。面對這些,中國心理學(xué)會(huì)在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下積極參與災(zāi)區(qū)人員的心理危機(jī)援助工作,并號(hào)召全國心理學(xué)工作者、心理咨詢與治療工作人員做出忠于職業(yè)的承諾。與此同時(shí),中華人民共和國衛(wèi)生部也印發(fā)了《緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》來指導(dǎo)我們的心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建。
1 對突發(fā)災(zāi)害事件與危機(jī)的反應(yīng)表現(xiàn)
水災(zāi)、地震、空難、疾病爆發(fā)等突如其來的災(zāi)難事件發(fā)生時(shí),個(gè)體所處的緊急狀態(tài)會(huì)表現(xiàn)出情緒、認(rèn)知、行為活動(dòng)等一系列改變,這些改變可能會(huì)導(dǎo)致一些人出現(xiàn)各種輕重不一的軀體癥狀,也可加重或誘發(fā)原有疾病,嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生意志失控、情感紊亂等心理危機(jī)。危機(jī)反應(yīng)主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認(rèn)知上和行為上。在生理方面主要表現(xiàn)為腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、梗死感、肌肉緊張等。在情緒方面表現(xiàn)常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒、絕望、無助、麻木、否認(rèn)、孤獨(dú)、緊張、不安、憤怒、煩躁、自責(zé)、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔(dān)憂、擔(dān)心家人健康、害怕染病、害怕死去等。在認(rèn)知方面常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無法做決定、健忘、效能降低、不能把思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移等。在行為方面表現(xiàn)為呈現(xiàn)反復(fù)洗手、反復(fù)消毒、社交退縮、逃避與疏離、不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等。
持續(xù)而強(qiáng)烈的危機(jī)反應(yīng),會(huì)同時(shí)對公眾的軀體和心理健康造成影響。近年來,突發(fā)性公共事件頻繁出現(xiàn)和心理危機(jī)干預(yù)活動(dòng)的出現(xiàn),昭示建立健全突發(fā)公共事件的心理健康服務(wù)體系。建構(gòu)突發(fā)公共事件的心理健康服務(wù)體系,危機(jī)干預(yù)是一個(gè)重要組成部分。危機(jī)干預(yù)是指對處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施,使之最終戰(zhàn)勝危機(jī),重新適應(yīng)生活。很多研究和實(shí)例證明,在發(fā)生災(zāi)難性突發(fā)事件時(shí),心理干預(yù)可起到緩解痛苦、調(diào)節(jié)情緒、塑造社會(huì)認(rèn)知、調(diào)整社會(huì)關(guān)系、整合人際系統(tǒng)、鼓舞士氣、引導(dǎo)正確態(tài)度、矯正社會(huì)行為等作用。有效的危機(jī)干預(yù)就是幫助人們獲得生理心理上的安全感,緩解乃至穩(wěn)定由危機(jī)引發(fā)的強(qiáng)烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒,恢復(fù)心理的平衡狀態(tài),對自己近期的生活有所調(diào)整,并學(xué)習(xí)到應(yīng)對危機(jī)有效的策略與健康的行為。增進(jìn)心理健康。現(xiàn)代意義的心理干預(yù),主要體現(xiàn)在科學(xué)精神和人文關(guān)懷的結(jié)合。就是要以人為本,體現(xiàn)在對弱勢群體的關(guān)心、尊重。
2 突發(fā)公共事件需要心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)
突發(fā)公共事件下的心理健康服務(wù),危機(jī)干預(yù)是非常必要的。從心理學(xué)的角度來看危機(jī)干預(yù)是一種通過調(diào)動(dòng)處于危機(jī)之中的個(gè)體自身潛能來重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的心理咨詢和治療的技術(shù)。心理危機(jī)干預(yù)是針對嚴(yán)重的心理問題進(jìn)行的緊急處理,避免事態(tài)的惡性發(fā)展,幫助有嚴(yán)重心理問題的人恢復(fù)心理健康。進(jìn)行及時(shí)有效干預(yù),可以避免自殺、自傷結(jié)果發(fā)生,保障個(gè)人生命安全,提高健康水平;同時(shí)可減少一些社會(huì)矛盾帶來的心理障礙,避免矛盾激化,降低對他人的傷害及對社會(huì)的破壞,避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失,減少事故、災(zāi)害的后遺效應(yīng)。目前危機(jī)干預(yù)已經(jīng)日益成為臨床心理服務(wù)的一個(gè)重要分支。危機(jī)心理干預(yù)在國外已有很大發(fā)展,一些發(fā)達(dá)國家如美國、英國、新加坡等在危機(jī)心理干預(yù)方面有比較豐富的經(jīng)驗(yàn),也有完善的系統(tǒng)。但我國在這一領(lǐng)域的研究才剛剛起步,對突發(fā)事件的心理危機(jī)干預(yù)模式尚未建立起來,目前大多干預(yù)措施及對策還處于研究和探討階段。
3 突發(fā)公共事件的心理危機(jī)干預(yù)對策
3.1 建立危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)。積極開展心理援助
我國在20世紀(jì)80年代就開始了突發(fā)公共事件的心理危機(jī)干預(yù)嘗試。近年來,在一些心理學(xué)和公共管理專業(yè)人士的呼吁下越來越受到政府和社會(huì)各界的重視。一些區(qū)市開展了這方面的嘗試,2002年制定的《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》(2002~2010)中已經(jīng)把受災(zāi)人群列為重點(diǎn)人群,提出“加快制定《災(zāi)后精神衛(wèi)生救援預(yù)案》,從人員、組織和措施上提供保證,降低災(zāi)后精神疾病發(fā)生率”。針對我國心理危機(jī)干預(yù)存在的問題,我認(rèn)為解決措施要在以下幾個(gè)方面人手:
(1)隨著醫(yī)學(xué)模式的變化,我們進(jìn)入了生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。因此,面對突發(fā)事件,在指導(dǎo)思想上,我們要擺脫僅僅靠物質(zhì)救援的單一思想。要體現(xiàn)出提供物質(zhì)和精神救援與心理干預(yù)相結(jié)臺(tái)的這種綜合思路和意向。
(2)在法律上,要制定精神衛(wèi)生方而的法律。把心理危機(jī)干預(yù)納入到應(yīng)急預(yù)案體系中。提升心理危機(jī)在應(yīng)急管理體系中的地位,心理危機(jī)干預(yù)一定要在專業(yè)限定的范圍之內(nèi)進(jìn)行,違反專業(yè)心理干預(yù)無異于二次創(chuàng)傷。
(3)在實(shí)踐中,要開展相應(yīng)的應(yīng)急培訓(xùn),特別是要加大對醫(yī)務(wù)人員的在突發(fā)公共事件中進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的培訓(xùn)。除了相應(yīng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平,還要讓醫(yī)生了解一些簡單的心理知識(shí),使危機(jī)干預(yù)活動(dòng)通過醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間傳遞給受影響的人群做到及時(shí)和有效。
(4)在經(jīng)費(fèi)上,加大對突發(fā)公共事件危機(jī)干預(yù)的經(jīng)費(fèi)投入。迅速組建包括心理危機(jī)干預(yù)專家儲(chǔ)備庫、心理危機(jī)干預(yù)機(jī)動(dòng)隊(duì)和志愿者名冊等組織,促進(jìn)社會(huì)支持系統(tǒng)共同參與救助。
3.2 構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)。建立危機(jī)干預(yù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)
建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。社會(huì)支持分為客觀社會(huì)支持和主觀社會(huì)支持兩個(gè)因素。前者主要指,在實(shí)際工作生
活中是否有人或組織以某種途徑提供支持;后者主要指,醫(yī)護(hù)人員本人主觀感受到支持,一旦有應(yīng)激事件發(fā)生,我們也要充分運(yùn)用社區(qū)資源或組織有關(guān)心理學(xué)專家,建立心理咨詢室,開展有針對性的談心活動(dòng)和心理咨詢。學(xué)校、醫(yī)院、流動(dòng)人口居住區(qū)等人口稠密的地方,要進(jìn)行定期心理知識(shí)講座。還可利用社會(huì)力量,開通心理咨詢熱線,加強(qiáng)社會(huì)心理溝通。為此,專業(yè)組織和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定一套服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),形成專業(yè)認(rèn)證準(zhǔn)入制度。還要進(jìn)行監(jiān)督以評估其服務(wù)質(zhì)量,以及持續(xù)的質(zhì)量改善、系統(tǒng)的服務(wù)改革及對質(zhì)量機(jī)制的審核。完善突發(fā)事件的應(yīng)急機(jī)制的法律建設(shè)。據(jù)報(bào)道昆明市己成立心理危機(jī)研究與干預(yù)中心,主要職責(zé)是提供心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)的社會(huì)服務(wù),開展心理危機(jī)監(jiān)測和研究;承擔(dān)社會(huì)宣傳,臨床服務(wù)和專業(yè)人員的培訓(xùn);提供院外心理衛(wèi)生急救服務(wù),社區(qū)居民心理健康促進(jìn)服務(wù);開展突發(fā)公共事件的心理危機(jī)應(yīng)急處置等。
3.3 造就積極心理品質(zhì),培養(yǎng)公眾的心理承受能力
積極的心理品質(zhì)是對抗心理危機(jī)的有效武器。另外,要樹立現(xiàn)代意識(shí),培養(yǎng)公眾的心理承受力。(1)我們在平時(shí)應(yīng)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),增強(qiáng)知識(shí)和手段的儲(chǔ)備。當(dāng)遇到危機(jī)時(shí),則應(yīng)該注意保持健康的心態(tài),客觀、理性和積極地應(yīng)對我們所面臨的困境。(2)學(xué)習(xí)相關(guān)信息的基本辨析能力與相應(yīng)的專業(yè)知識(shí),在一個(gè)越來越復(fù)雜的社會(huì)中,國民只具有常識(shí)不行,專業(yè)知識(shí)又不可能完全具備,公眾就需要有超越于常識(shí)的一些準(zhǔn)專業(yè)知識(shí)。(3)穩(wěn)定的心理素質(zhì)方面,突發(fā)事件最能反映國民的心理健康程度。因此,培養(yǎng)積極的心理素質(zhì),培養(yǎng)良好的心理承受能力,學(xué)會(huì)正確有效應(yīng)對方式,以解決重大應(yīng)激條件下引發(fā)的各種心理行為問題,這有助于提高社會(huì)公眾的心理健康水平,促進(jìn)社會(huì)功能的復(fù)蘇,具有重要的意義。
3.4 心理教助和干預(yù)必須在法律法規(guī)的范圍之內(nèi)進(jìn)行
中圖分類號(hào):R395.6、R179.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2008)003-0220-04
1 簡史
美國最早提出青少年心理健康服務(wù)是由于發(fā)現(xiàn)需要對未成年犯罪者進(jìn)行心理上的引導(dǎo)[1]。19世紀(jì)90年代,美國政府部門發(fā)現(xiàn)拘留青少年犯罪人員有必要與成年人分開,并建立一個(gè)適合青少年的法庭系統(tǒng)(未成年人法庭),提供使他們重新回歸社會(huì)的服務(wù)。1900年,美國開始設(shè)立專門的未成年人法庭系統(tǒng)來區(qū)別對待未成年人,并在芝加哥和波士頓的未成年人法庭系統(tǒng)中首先建立心理健康服務(wù)診所。20世紀(jì)20年代[1],美國公共基金會(huì)開始研究這些未成年人法庭系統(tǒng)中心理健康服務(wù)診所的巨大作用,并向全美國推廣這種兒童青少年的心理引導(dǎo)診所。隨著這些診所的不斷發(fā)展完善,這種服務(wù)模式成為了美國第一個(gè)兒童精神病治療項(xiàng)目的基礎(chǔ),隨即這些診所的定位不再只是處于三級(jí)甲等醫(yī)院為中心的醫(yī)療體系中,而是開辦了更多的獨(dú)立的診所或心理健康中心。這使更多的有心理疾病的兒童青少年能夠得到治療。
這一時(shí)期,另一個(gè)為兒童青少年提供心理服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)是學(xué)校。但這時(shí)提供的服務(wù)不是關(guān)于心理健康的,而是關(guān)于學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)方面的,并不是現(xiàn)代意義上的心理咨詢。到20世紀(jì)60年代,行為、認(rèn)知、人本等心理咨詢理論大量涌現(xiàn),為現(xiàn)代心理咨詢奠定了基礎(chǔ),學(xué)校也開始開展有關(guān)心理健康方面的服務(wù),同時(shí)也為其他服務(wù)機(jī)構(gòu)提供了更多的服務(wù)手段。
到20世紀(jì)80年代,雖然美國在福利、學(xué)校、醫(yī)院、司法等機(jī)構(gòu)都為兒童青少年提供了一定的心理健康方面的服務(wù),但是還是存在很多問題,最主要的問題是美國對于當(dāng)時(shí)兒童青少年的心理問題沒有引起足夠的重視,據(jù)調(diào)查,當(dāng)時(shí)有三分之二的兒童青少年未能得到所需的服務(wù)[2]。另外還有資金投入、對待兒童青少年的方式、住院綜合征、服務(wù)中斷等一系列問題。這些問題的暴露及當(dāng)時(shí)美國進(jìn)行社區(qū)心理健康運(yùn)動(dòng)的大環(huán)境,使得Knitzer[1]在1982年她的《Unclaimed Children》一書中提出建立現(xiàn)代意義上的兒童及青少年社區(qū)服務(wù)體系。在Knitzer及其支持者的推動(dòng)下,美國心理健康研究所在1984年建立了美國兒童及青少年服務(wù)體系項(xiàng)目(Child and Adolescent Service System Program,CASSP)。90年代早期,Robert Woods Johnson基金會(huì)在美國8個(gè)不同的地區(qū)進(jìn)行了CASSP服務(wù)模式的實(shí)驗(yàn),取得了好的效果。1994年,美國物資濫用及心理健康服務(wù)部(Substance Abuse and Mental Health Services Administrator,SAMHSA)和健康服務(wù)部(Health and Human Services,HHS)確立了對兒童及其家庭進(jìn)行社區(qū)心理健康服務(wù)的綜合項(xiàng)目[1]。至此,現(xiàn)代意義上的以社區(qū)為基礎(chǔ)的兒童青少年心理健康服務(wù)體系在美國開始確立起來。現(xiàn)在直接由聯(lián)邦基金資助的這種服務(wù)中心已經(jīng)建立了126個(gè)[2] ,為78000名兒童和他們的家庭提供服務(wù)。而由州政府、縣政府和其他一些基金建立的這種服務(wù)中心就更多,僅在紐約,每年就能為100000名兒童青少年提供服務(wù)。
2基本理念
CASSP想解決的兩個(gè)大的問題是:如何才能讓所有兒童青少年得到他們所需要的服務(wù);如何才能更加低耗費(fèi)、高效地解決兒童青少年的心理問題。美國在學(xué)校、福利、醫(yī)療、司法等部門都為兒童青少年提供相應(yīng)的服務(wù),但由于投入不足、服務(wù)費(fèi)用高,且這些服務(wù)機(jī)構(gòu)之間沒有很好的合作,沒能優(yōu)化資源,服務(wù)人員和設(shè)施的重復(fù)設(shè)置,使得兒童青少年接受服務(wù)的機(jī)會(huì)大大降低。CASSP倡導(dǎo)的就是要將所有這些為兒童青少年提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)有效地整合起來,發(fā)揮各部門各自獨(dú)特的優(yōu)勢,最大化地優(yōu)化資源,讓所有的兒童青少年都有機(jī)會(huì)獲得所需要的心理健康服務(wù)。
在傳統(tǒng)的服務(wù)模式下,治療者等著兒童青少年到門診求診,然后治療者為他們做評估,提供治療方案。在這種服務(wù)模式下,對于心理問題的解決是一種被動(dòng)的關(guān)系。治療者很多情況下只是針對患者某一具體的問題進(jìn)行解決。同時(shí),治療者與患者家庭之間沒有建立起一種互動(dòng)的合作關(guān)系,患者家庭也很少向治療者提出自己的要求,而且很多情況下服務(wù)沒有完成就被中斷。這種模式在我們現(xiàn)在來看是存在問題的,它忽視了生活環(huán)境對心理的巨大作用。在上世紀(jì)60年代[3],美國精神病院興起出院運(yùn)動(dòng)的一個(gè)重要原因就是希望能讓病人回歸社區(qū),在各種環(huán)境刺激下重新建立回歸社會(huì)的能力。社區(qū)心理學(xué)[4]認(rèn)為心理問題的產(chǎn)生是由個(gè)體、社會(huì)和系統(tǒng)之間的相互作用,對心理問題的分析要重點(diǎn)放在組織和社區(qū)或鄰里關(guān)系上。而1964年卡普蘭[3]的《預(yù)防精神病原理》的出版標(biāo)志著預(yù)防開始成為心理健康工作的另一重點(diǎn)。對兒童青少年來說,他們的心理功能正處于快速發(fā)展階段,社區(qū)環(huán)境對他們心理的發(fā)展也就顯得尤為重要,在社區(qū)進(jìn)行服務(wù)更能顯出既能預(yù)防,又能有效治療的優(yōu)勢。
在CASSP所倡導(dǎo)的社區(qū)服務(wù)模式下進(jìn)行服務(wù)時(shí)[1],好的服務(wù)效果的取得不只包括服務(wù)者所提供的高水平的評定和處理服務(wù),而且還應(yīng)包括家庭在服務(wù)過程中的積極作用和其他的社會(huì)文化因素。Stroul 和Friedman[5]闡述了他們關(guān)于社區(qū)服務(wù)體系的一些原則,其中兩個(gè)核心的原則是:體系提供的服務(wù)必須適應(yīng)患者和他們家庭的需要;體系的服務(wù)必須是以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)。家庭作為整個(gè)服務(wù)過程的中心是非常重要的。家庭必須完全參與到評定和服務(wù)計(jì)劃當(dāng)中,作為一個(gè)評估者,確保所有服務(wù)都是協(xié)調(diào)的、適合于他們需要的;家庭還要作為一個(gè)實(shí)施者,具體執(zhí)行一些計(jì)劃,并動(dòng)員親戚、朋友、鄰居等社會(huì)成員加入到整個(gè)服務(wù)計(jì)劃中。同時(shí),整個(gè)家庭也要接受專業(yè)人員提供的心理服務(wù),以利于更好地解決問題。體系必須以社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行服務(wù)。兒童青少年在學(xué)校發(fā)生的問題可能需要到福利或司法等其他機(jī)構(gòu)接受服務(wù),所以在這個(gè)社區(qū)內(nèi)的學(xué)校、診所、福利、司法等所有為兒童青少年提供服務(wù)的部門都要有效地聯(lián)合起來,提供一個(gè)在各個(gè)時(shí)間和地點(diǎn)都能對兒童青少年進(jìn)行服務(wù)的計(jì)劃,并保證整個(gè)服務(wù)不會(huì)被中斷。能將這兩個(gè)核心原則結(jié)合起來的是現(xiàn)在普遍采用的環(huán)繞服務(wù)(Wraparound process)[6]模式。這種服務(wù)模式將社區(qū)內(nèi)多種服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來與家庭共同合作進(jìn)行服務(wù),建立以兒童-家庭團(tuán)隊(duì)(Child and Family Team,CFT)為中心的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。環(huán)繞服務(wù)模式在實(shí)踐中取得了很好的效果[6,7]。另外,美國是一個(gè)多移民的國家,在服務(wù)別強(qiáng)調(diào)文化差異問題。
在社區(qū)進(jìn)行服務(wù),兒童青少年回歸社區(qū),家庭成為了提供具體服務(wù)的主力軍,這就減少了住院和其他一些高昂的花費(fèi),降低了服務(wù)費(fèi)用;而且只有家庭最了解他們的子女,以家庭為中心的服務(wù)能提供更有效的服務(wù)手段。社區(qū)服務(wù)能讓兒童青少年建立更多的人際關(guān)系,有利于兒童青少年的心理發(fā)展,增加心理發(fā)展的保護(hù)性因素。并且他們能得到所需各個(gè)部門的連續(xù)的服務(wù),直至問題得到有效的解決。
3 體系的構(gòu)成
3.1 服務(wù)機(jī)構(gòu)
總體上來說,CASSP是由HHS和SAMHSA進(jìn)行主導(dǎo)實(shí)施的,他們?yōu)轶w系提供主要的方針政策及資金。但對于資金的管理主要是行為健康管理部門(Managed Behavioral Health Care,MBHC)[8]。對于每個(gè)兒童青少年社區(qū)心理健康服務(wù)中心的設(shè)立,CASSP的關(guān)注點(diǎn)不是重建大量的服務(wù)中心,而是要將現(xiàn)有的服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來,充分利用已有的服務(wù)人員和設(shè)施?,F(xiàn)在主要聯(lián)合的一些服務(wù)機(jī)構(gòu)包括兒童福利局,與酒精項(xiàng)目,學(xué)校,心理健康與精神發(fā)育遲滯項(xiàng)目,訓(xùn)練與技術(shù)支持中心,司法系統(tǒng)。這些機(jī)構(gòu)派出代表與家庭組成一個(gè)團(tuán)隊(duì),合作為兒童青少年提供一個(gè)適合于患者及其家庭需要的計(jì)劃,并同時(shí)負(fù)責(zé)聯(lián)系各自的部門。除了組織這樣一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì),各個(gè)部門的負(fù)責(zé)人還要每月定期會(huì)晤,組成有關(guān)政策方面的委員會(huì),討論并制定相關(guān)的政策。同時(shí),治療團(tuán)隊(duì)又要與政策委員會(huì)聯(lián)合成立每年召開六次的咨詢委員會(huì)。在會(huì)上,治療團(tuán)隊(duì)要向政策委員會(huì)提出建議,同時(shí)討論預(yù)算和服務(wù)制度等問題。服務(wù)中心還需要尋找技術(shù)上的支持,需要與大學(xué)的研究機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。大學(xué)可以培訓(xùn)合格的服務(wù)者,也可以研究更加有效的服務(wù)方法,還可以對服務(wù)的理論等方面進(jìn)行研究。在具體服務(wù)團(tuán)隊(duì)中,除了專業(yè)人員,還需要護(hù)士和社會(huì)工作者,同時(shí)還要邀請所需的具有特殊專業(yè)背景的社區(qū)人士加入其中。
3.2服務(wù)對象
Stroul 和Friedman[9]首先對CASSP的服務(wù)對象進(jìn)行了探討,他們在1986年提出了“對嚴(yán)重情緒障礙(Serious Emotional Disorder ,SED)兒童以社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行服務(wù)的體系”這一概念,并一直沿用至今。很多心理學(xué)家想用一個(gè)名詞來概括兒童的這些認(rèn)知、行為、情緒上的問題[9],如兒童青少年的多重困難、兒童青少年行為障礙、兒童青少年焦慮/情感障礙、兒童青少年功能障礙危機(jī)。但這些詞都不能很好地概括問題。而SED這一詞得到了廣泛認(rèn)可。因?yàn)镾ED并不是孤立存在的,它總會(huì)伴隨一些其他的認(rèn)知或行為上的問題,并能有效地與其他問題聯(lián)系起來,綜合起來考慮,而且也更接近于心理問題的層面。美國國家心理健康協(xié)會(huì)為SED制定了最基本的標(biāo)準(zhǔn),而各個(gè)州和社區(qū)服務(wù)部門可根據(jù)需要制定更具體的標(biāo)準(zhǔn)。
4 干預(yù)手段
4.1 預(yù)防干預(yù)
在美國,對于心理健康的干預(yù)首先強(qiáng)調(diào)積極的預(yù)防。CASSP也強(qiáng)調(diào)要積極預(yù)防兒童青少年的心理問題。這種干預(yù)由服務(wù)中心人員利用自身優(yōu)勢,在各個(gè)領(lǐng)域努力為兒童青少年及其家庭直接提供技能、可利用資源和相關(guān)知識(shí),以便處理即將到來的應(yīng)激、壓力和可能引發(fā)問題的人際關(guān)系。例如為條件不好的社區(qū)中的孩子開展業(yè)余活動(dòng),針對體弱和早產(chǎn)的嬰兒的服務(wù),為孕婦提供的服務(wù),通過教父母養(yǎng)育技巧來協(xié)助整個(gè)家庭成長,教孩子應(yīng)對壓力的技巧,還可以建立各個(gè)家庭之間的互動(dòng),交流各自問題。另外,預(yù)防不需要將個(gè)體篩選出來,這樣也就使個(gè)體不易被人歧視或譴責(zé)。
4.2治療干預(yù)
在進(jìn)行治療服務(wù)時(shí),服務(wù)人員采用了很多社區(qū)性質(zhì)的服務(wù)模式[1],比如看護(hù)治療服務(wù)(Therapeutic Foster Care,將有需要的兒童青少年交付受過專業(yè)訓(xùn)練的“父母”培養(yǎng))、適當(dāng)?shù)刈≡?、環(huán)繞服務(wù)、在學(xué)校的服務(wù)、多重治療體系等等。其中環(huán)繞服務(wù)是最基本的一種服務(wù)模式。這些形態(tài)的服務(wù)要好于傳統(tǒng)的服務(wù),主要表現(xiàn)在減少了患者心理和行為上的癥狀,提升了家庭的功能,減少了對服務(wù)利用的限制,提高了服務(wù)效果和服務(wù)費(fèi)用的性價(jià)比。服務(wù)還應(yīng)用社會(huì)心理方面的干預(yù),主要包括認(rèn)知-行為治療、父母操縱訓(xùn)練、家庭治療和抑郁青少年的人際關(guān)系治療,同時(shí)還進(jìn)行藥物治療干預(yù)。這些方法在治療沮喪、強(qiáng)迫妄想癥、精神創(chuàng)傷、行為錯(cuò)亂、進(jìn)食障礙、藥物濫用、焦慮抑郁癥、社會(huì)焦慮、ADHD等方面取得了較好的效果。
5對體系的評價(jià)
5.1體系的利用
CASSP最重要的目的之一是要讓所有的兒童青少年得到他們所需的服務(wù)。在這方面CASSP要遠(yuǎn)好于原先的服務(wù)機(jī)構(gòu)。雖然沒有關(guān)于全美國的數(shù)據(jù)來證明,但上面談到紐約每年能為100000兒童青少年提供服務(wù),說明這種服務(wù)模式的巨大作用。很多因素影響著服務(wù)的利用率。概括起來有社會(huì)政策和個(gè)人及其家庭兩大方面。社會(huì)政策方面,主要是經(jīng)費(fèi)的不足和一些限制性的規(guī)定。社區(qū)模式在一定程度上緩解了這些因素,因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)能夠降低服務(wù)費(fèi)用,而且服務(wù)所受限制也更少。Connecticut[10]的公共醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目報(bào)告,兒童的家庭在兒童是否能接受服務(wù)的決策中具有很重要的作用。Thomas [11]則提出了家庭尋求這種服務(wù)的尋求幫助(Helpseeking)模型。社區(qū)服務(wù)也有益于幫助家庭尋找?guī)椭?。在社區(qū)中,家庭成員能更有效地接收關(guān)于心理健康方面的知識(shí),以及如何有效地尋找到服務(wù)部門,同時(shí)家庭也更愿意在社區(qū)進(jìn)行服務(wù)。
5.2服務(wù)的效果
對體系評價(jià)的另一焦點(diǎn)是服務(wù)的效果。Durlak[12]等人通過元分析認(rèn)為預(yù)防干預(yù)是有效的。預(yù)防能為更多的人提供服務(wù)機(jī)會(huì),能降低服務(wù)費(fèi)用。但也存在一些問題[13],比如公眾對精神病一詞的反感,公眾對干預(yù)的相信程度等。對整個(gè)體系的治療效果的研究也持積極態(tài)度[14]。運(yùn)用以社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)、社會(huì)心理干預(yù)和藥物干預(yù)都取得了好的效果。但Michael[15]等人在總結(jié)并研究服務(wù)的效果后,認(rèn)為服務(wù)手段需要更多的實(shí)證研究。Abram[16]則關(guān)注如何對效果進(jìn)行更好的評價(jià)等。
5.3 管理
研究者[17,18]對體系的管理進(jìn)行了研究,管理的積極方面是能提供有效的、低消費(fèi)的服務(wù),能整合各個(gè)服務(wù)部門,增強(qiáng)責(zé)任感,為更多的人提供服務(wù)。消極方面是服務(wù)者花費(fèi)更多的精力來考慮管理規(guī)定,而降低了服務(wù)質(zhì)量。Leonard[19]等人指出,在體系的改革過程中,很多改革都是沒有實(shí)證支持的,對改革的有效性提出了質(zhì)疑。
作為一個(gè)體系,對服務(wù)的研究評價(jià)不止是心理服務(wù)的利用率、有效性和管理,也包括其他很多方面。有研究者關(guān)注服務(wù)的滿意度[20],服務(wù)的數(shù)量-效果模式[21] ,服務(wù)的時(shí)間-效果等[22]。
6 網(wǎng)絡(luò)在服務(wù)中的應(yīng)用
網(wǎng)絡(luò)作為一種現(xiàn)代化的交流方式,具有很多優(yōu)點(diǎn)[23]:網(wǎng)絡(luò)在服務(wù)中能提供大量的信息,只需要較少的職員和管理的費(fèi)用,能為偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者提供服務(wù),可以提供非傳統(tǒng)的服務(wù),更適合于想要保密的患者?,F(xiàn)代社會(huì)中,青少年喜歡在網(wǎng)上搜尋信息,而且對于患有抑郁癥的患者更是一種好的服務(wù)方式[24]。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的方式更全面,也更靈活,且網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性使得患者在服務(wù)期間能穩(wěn)定地得到服務(wù)。利用網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行預(yù)防干預(yù)是一種很有效的方式。當(dāng)然,通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行服務(wù)的技術(shù)還不成熟,包括[23]服務(wù)的指導(dǎo)方針、服務(wù)人員 、服務(wù)方法等問題,也包括青少年網(wǎng)絡(luò)搜尋信息的能力問題[25],需要進(jìn)一步研究。
7 存在的問題
除了在前面提到的一些問題外,體系還存在其他的一些問題。資金投入始終是體系要面臨的問題。雖然美國對體系的投入逐年增加,但始終滿足不了需要。雖然美國在很多部門都向兒童青少年提供心理服務(wù),但是只有在司法和福利兩個(gè)部門成立了專門的項(xiàng)目來進(jìn)行服務(wù),所以如何整合各個(gè)部門之間的服務(wù)資源將是要繼續(xù)解決的問題。Leyla[26]等認(rèn)為還需要研究更多新的服務(wù)手段來適應(yīng)新的情況。Abram[16]認(rèn)為對效果進(jìn)行評價(jià)的測量工具在測量時(shí)結(jié)果存在差異,需要研究新的測評工具。其他還包括服務(wù)人員缺乏,保險(xiǎn)基金的覆蓋范圍,提供服務(wù)的能力等問題[27] 。針對這些問題,很多研究者也提出了許多有建設(shè)性的意見。Anne[28]等人認(rèn)為應(yīng)該將心理健康服務(wù)與物質(zhì)濫用服務(wù)整合起來,Tony[29]認(rèn)為要在成人與兒童的服務(wù)間建立更多的聯(lián)系,這樣能更有效地利用資源。而更多的人是認(rèn)為要高度重視預(yù)防的作用。他們認(rèn)為[4]心理健康服務(wù)體系的核心功能是預(yù)防,預(yù)防比問題出現(xiàn)后再實(shí)施個(gè)體化治療更加有效。Leonard[19]等人還指出,對服務(wù)的研究還要更多地應(yīng)用于實(shí)際服務(wù)中。
上面這些問題在我國的兒童青少年心理服務(wù)中也是存在的,而且問題還要多。國內(nèi)研究者在社區(qū)心理服務(wù)方面也進(jìn)行了探討[30-32],主要是關(guān)于政策、服務(wù)人員和促進(jìn)服務(wù)的一些建議。但還沒有對兒童青少年進(jìn)行專項(xiàng)的研究。美國的兒童青少年社區(qū)心理健康服務(wù)體系對于我國建立自己的兒童青少年社區(qū)心理健康服務(wù)體系來說是有一定借鑒意義的。但我國與美國有很大的不同,美國在教育、社區(qū)和福利等機(jī)構(gòu)有較成形的關(guān)于兒童青少年心理健康服務(wù)的模式,而我國沒有。要建立這個(gè)體系,要從基本做起?,F(xiàn)階段很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不是很正式,沒能起到它應(yīng)有的效果。且考慮到兒童青少年這一特殊群體,應(yīng)該以學(xué)校為單位建立心理健康服務(wù)中心。這個(gè)服務(wù)中心應(yīng)是獨(dú)立于學(xué)校之外的,并聘請專業(yè)的服務(wù)人員。學(xué)校和居民社區(qū)的人員及其他服務(wù)機(jī)構(gòu)要協(xié)助中心人員完成服務(wù)工作。全國的各個(gè)服務(wù)中心應(yīng)該是聯(lián)網(wǎng)的,要相互交流信息。另外,還必須考慮不在學(xué)校的需要服務(wù)的對象。要利用簡便、快捷的通信方式將這些人與服務(wù)中心聯(lián)系起來,如手機(jī)通信、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)等。而對于特殊群體,如福利院和少管所的兒童青少年,由于他們更有可能患有嚴(yán)重的心理疾病,所以要組織高水平的服務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)。另外還要積極地開展預(yù)防活動(dòng),傳播心理健康知識(shí),進(jìn)行心理健康普查等工作。
上面主要為如何能讓兒童青少年有最大的機(jī)會(huì)得到心理健康服務(wù)提供了一些建議,還存在很多其他問題。服務(wù)中測評所需的工具,服務(wù)中采取的治療方法,很多都是照搬其他國家的,并不能完全適應(yīng)我國的實(shí)際情況。這需要研究者研究適合我國的測評工具和治療方法。服務(wù)人員的服務(wù)水平必須經(jīng)過嚴(yán)格的考核,要掌握必須的知識(shí)。另外要加大本科教育工作,培養(yǎng)一批能勝任這方面工作的專業(yè)隊(duì)伍。建立一支心理健康服務(wù)方面的專業(yè)隊(duì)伍對于我國來說尤為重要。其他還包括服務(wù)培訓(xùn)、管理監(jiān)督、資格認(rèn)證、保險(xiǎn)制度等一系列問題,都需要我們積極地解決。
我國正處于社會(huì)文化高速發(fā)展的階段,而且我國兒童青少年的數(shù)量巨大,對于兒童青少年的心理問題必須高度重視。建立適合于我國實(shí)際情況的兒童青少年心理健康服務(wù)體系對我國具有極其重大的意義。
致謝:在此感謝導(dǎo)師黃希庭教授的悉心指導(dǎo)!
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