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基層衛(wèi)生院院長范文第1篇

2012年2月，江蘇省淮安市某地檢察院干警在醫(yī)院聽到群眾議論：都說現(xiàn)在國家對衛(wèi)生院投入很大，基本藥物零差價，但有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很多常用藥品的價格比其他地區(qū)都要高，沒有執(zhí)行國家政策規(guī)定。

隨后，檢察院對此類情況進行了調查。通過調查發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了自身利益，在已有規(guī)定的基礎上對很多藥物進行加價銷售。

檢察院對一家靠近城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行檢查時發(fā)現(xiàn)，物價部門在2011年的執(zhí)法檢查中，僅檢查了磷霉素鈉、哌拉西林、頭孢唑林、頭孢曲松、頭孢噻肟5種藥品，認定衛(wèi)生院2010年多收價款7萬余元。檢察院辦案干警通過進一步調查發(fā)現(xiàn)，該衛(wèi)生院2010年藥品加價的違規(guī)收入達100余萬元。

檢察院反瀆部門在對其他衛(wèi)生院的會計賬簿核對時，也都發(fā)現(xiàn)同樣問題存在。檢方發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生院藥品違規(guī)加價行為，導致一個縣區(qū)的群眾每年增加數(shù)百萬元的藥品費用。

基層衛(wèi)生院違規(guī)加價的現(xiàn)象不僅出現(xiàn)在江蘇。據(jù)媒體報道，2012年3月，陜西寶雞市釣渭鎮(zhèn)蜀倉衛(wèi)生院被曝藥品售價虛高，加價率達到了400%，最高的甚至達到了714%。2012年5月，湖南省宜章縣組織了治理醫(yī)療服務行業(yè)“三亂”行為的專項活動，其中就將藥品亂加價的整治作為重點內容。

2012年4月，國家審計署公布了對全國10個省市45個縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設專項審計調查。調查結果顯示，一些政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在實行基本藥物制度后，仍購進和使用非基本藥物、加價銷售基本藥物，部分縣級醫(yī)院違規(guī)加價銷售藥品。

加價率近100%

早在2011年，湖北就已實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋。而在近日，記者接到舉報，湖北省陽新縣某衛(wèi)生院存在基本藥物加價銷售的現(xiàn)象。

2012年6月，記者來到了這家衛(wèi)生院。由于手不慎被劃破，記者在掛號大廳掛了外科的診號。醫(yī)生做完檢查后給記者開出了如下藥品：葡萄糖注射液250毫升2瓶，注射用苯唑西林8瓶，注射用頭孢呋辛鈉2瓶，合計售價21元。

而記者在醫(yī)院大廳的公告欄上看到，公告欄上公開的2012年該衛(wèi)生院各類基本藥品價格與實際售價不符。記者核對之后發(fā)現(xiàn)，依據(jù)公告價格，只需11元，就能購買上述藥品。

據(jù)該院一位不愿透露姓名的醫(yī)生確認，記者的經(jīng)歷并非個案。一般來說，定價20元的藥，衛(wèi)生院最少要變相多收7~8元。

衛(wèi)生院擅自提高的不僅僅是藥價，在服務費方面也是如此。

據(jù)一位不愿透露姓名的醫(yī)生稱，有的病人輸液一次，得交25元的輸液費。這25元含治療費3元、材料費12元、其他10元。而根據(jù)《國務院辦公廳關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的門診掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費、耗材費)以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務費。這部分費用全國一般的收費標準為10元/人次。

該醫(yī)生告訴記者，衛(wèi)生院只提高了處方類藥品價格，非處方類藥品價格由于在藥店能夠買到，所以還是以原價出售。

記者在該衛(wèi)生院大廳暗訪數(shù)位前來看病的患者后發(fā)現(xiàn)，多收費現(xiàn)象確實不只是發(fā)生在記者身上。

在之后的采訪中，該衛(wèi)生院的程姓院長否認藥品加價現(xiàn)象的存在，“這是國家政策明令禁止的，不會拿院長的帽子當兒戲?！?/p>

加價是“不得已而為之”

但程院長在接受記者采訪時承認，衛(wèi)生院運轉存在困難。自從2010年12月26日湖北施行藥品零差價銷售后，原本占衛(wèi)生院收入60%多的藥品利潤沒了，取而代之的是地方財政撥款。但這部分撥款比較少，不足以填補空缺，財政撥款和之前的藥品利潤肯定是沒得比的。醫(yī)生收入和醫(yī)改之前相比也是要少一點。

“如果基層衛(wèi)生院基本藥物亂加價現(xiàn)象存在的話，那原因便是‘零差價’推行后，衛(wèi)生院經(jīng)營困難不得已而為之?！焙颖蹦车匦l(wèi)生院的王院長(化名)告訴記者。

他對記者說，衛(wèi)生院本應是政府主辦的公益機構。這點在《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法(試行)》中有明確規(guī)定：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。并要求政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院?！?/p>

但在過去，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運轉更多是靠賣藥來維持。

據(jù)報道，2010年河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品收入占總收入的比重分別為60.56%和52.84%。

王院長表示，取消了藥品利潤部分后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將立刻面臨職工工資、設備投入、人才培養(yǎng)、正常運轉經(jīng)費等一系列問題。在面對這些問題時，衛(wèi)生院有三個選擇：

第一個辦法是，如果基本藥物制度帶來的資金壓力過大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以靠降低服務質量、裁員等來壓縮運營成本。

第二個辦法便是無視國家規(guī)定，衛(wèi)生院自尋財路，最直接的做法就是加價售藥。

第三個辦法，就只有讓衛(wèi)生院徹底回歸公益，由財政負擔運營費用，這是最合適的辦法。

王院長最后的一個看法，在2009年衛(wèi)生部等九部門聯(lián)合下發(fā)的《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》中也有體現(xiàn)?！兑庖姟分刑岬剑瑢嵭辛悴顑r銷售后，衛(wèi)生院減少的收入由各地按照國家規(guī)定落實相關政府補助政策。

財政能否支撐起基層衛(wèi)生院

王院長的一些看法與學者不謀而合。在中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬看來，衛(wèi)生院的加價是因2009年國家逐步推行國家基本藥物制度后，一些衛(wèi)生院資金缺口巨大所致。

但朱恒鵬認為，財政沒有能力對基層衛(wèi)生院做到足額補償。

在基本藥物制度推行后，朱恒鵬與同事在全國數(shù)個省區(qū)市展開了調研。朱恒鵬發(fā)現(xiàn)，基本藥物制度在實施的過程中存在很大困難，對于基層衛(wèi)生服務組織來說，面臨的首要困難是巨大的經(jīng)費缺口。

在《基本藥物制度如何在基層落地》一文中，朱恒鵬以浙江省海寧市(縣級市)為例，分析了為何財政無力足額補償。

2009年，海寧市全部社區(qū)醫(yī)療機構總的藥品收入是1.86億元，其中利潤9000萬元。按照基本藥物制度要求零差價銷售基本藥物后，將會產(chǎn)生9000萬元的經(jīng)費缺口，需要其他資金來進行補償。

對于這9000萬元經(jīng)費缺口，縣級財政能夠提供的財政補償只有500萬元。粗略估算，如果實施基本藥物制度形成的基層衛(wèi)生服務組織經(jīng)費缺口全部由省、縣兩級財政全額補償?shù)脑挘憬杉壺斦甓戎С鲂柙黾咏賰|元。

朱恒鵬認為，即使作為經(jīng)濟發(fā)達省份，浙江地方財政對此亦力不從心。以海寧為例，9000萬元的財政補貼意味著當?shù)刎斦С龆溉辉黾?%，地方財政根本沒有這個財力，我們在北京、廣東、山東、江蘇、福建、廣西等地的調研，同樣支持上述結論。

有鑒于此，朱恒鵬認為，不如暫時允許衛(wèi)生院合法獲得賣藥利潤。

在朱恒鵬撰寫的題為《藥品零差價基層遇阻》的文章中指出，推行基本藥物制度以前，衛(wèi)生院藥品價格相對真實合理。

與二三級醫(yī)院不同，由于衛(wèi)生院所能提供的醫(yī)療服務不多，所以面臨著與零售藥店和診所的競爭。為此，衛(wèi)生院會竭力壓低采購價。盡管加價率平均達到100%，但由于采購價很低，其零售價甚至還低于現(xiàn)在基本藥物制度實行后的政府招標中標價。對于這一點，王院長深表認同，他說，我們自己去批發(fā)的價格比大醫(yī)院低太多了，與衛(wèi)生院的采購價相比，二三級醫(yī)院的政府招標價則明顯偏高。這是因為二三級醫(yī)院采購藥品普遍存在暗折和回扣的現(xiàn)象，而且暗折和回扣往往占到了藥品售價的40%～60%。

但在基本藥物制度實行后，基本藥物由省級政府統(tǒng)一招標，衛(wèi)生院就沒有再和藥商死纏爛打的資格。

因此，朱恒鵬認為，不如暫時允許衛(wèi)生院合法獲得賣藥利潤。

朱恒鵬告訴記者，此舉的具體做法：基本藥物制度中，省級集中招標繼續(xù)進行，以招標價格作為醫(yī)療機構最高零售價。實際的藥品采購價由衛(wèi)生院和配送商自主談判確定，政府不干預。零售價格亦由衛(wèi)生院自主確定，但明確規(guī)定不能超過省招標價格。賣藥收益歸衛(wèi)生院所有，這樣衛(wèi)生院可以合法獲得賣藥收益，彌補財政補償?shù)牟蛔?。這種做法并沒有違背醫(yī)改方案精神，而且，人們得到的實惠未必比零差價制時小。

基層衛(wèi)生院院長范文第2篇

1 加強農(nóng)村基層公共衛(wèi)生管理的必要性 

我國絕大多數(shù)人口都生活在農(nóng)村基層，如果突然發(fā)生公共衛(wèi)生事件，往往會造成農(nóng)村基層大面積傳染，對公眾健康造成嚴重危害和影響，因此有必要重視農(nóng)村基層公共衛(wèi)生事業(yè)的建設與發(fā)展，加強公共衛(wèi)生管理。為農(nóng)村基層群眾提供綜合預防保健以及基本醫(yī)療等公共衛(wèi)生服務的組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還負責行使區(qū)域內部公共衛(wèi)生管理職能。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能作用被削弱，一旦遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就很難及時得到預防和有效控制。因此，要想搞好我國公共衛(wèi)生事業(yè)，關鍵點在于農(nóng)村，而要提高農(nóng)村基層衛(wèi)生防治質量，應當把工作的著眼點放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時對于各級政府而言，應當加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革，加大基礎設施建設投入力度，提高基層公共衛(wèi)生管理水平。 

2 現(xiàn)階段農(nóng)村基層公共衛(wèi)生管理存在的問題 

2.1 管理體制有待改進 

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導大多年齡比較大，知識結構比較陳舊，不能及時更新，不少人已退休卻還在工作崗位。但是，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有實行院長任期目標管理責任制，仍然采用的是“大鍋飯”的方法，導致衛(wèi)生院職工上不上班都一樣，干多干少都一樣，甚至還有醫(yī)院工作人員私自收費，收受賄賂，不僅對醫(yī)院聲譽造成極大損害，而且也對社會正常秩序造成干擾。 

2.2 政府投入嚴重不足 

近些年來，我國綜合國力有了明顯改善，但是在全民醫(yī)療衛(wèi)生投入水平比較低。同時最近醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革市場化趨勢日益明顯，導致大部分衛(wèi)生經(jīng)費配置在城市，而農(nóng)村基層只能獲得很少的衛(wèi)生醫(yī)療費用。資金投入如此有限，勢必導致資金分配存在功利化趨勢，即重視醫(yī)療而輕視預防，眼光短淺，不夠長遠，只重視經(jīng)濟收入，而輕視社會效益。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏足夠的資金收入，配套設施建設不完善，導致日常工作難以順利進行下去，特別是近年來個別地區(qū)工資被下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政后，不能按時發(fā)放，嚴重打擊了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的工作積極性。 

2.3 人員素質普遍偏低 

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因為隸屬關系發(fā)生變動，使得目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充斥著大量非衛(wèi)生技術人員，不少縣市這個比例甚至達到了1/3以上。同時，當前的衛(wèi)生技術人員隊伍大多是學徒和衛(wèi)校學習的畢業(yè)生，很少有本科及以上學歷，人事部門即便是分配下去，不少都是由于條件問題而選擇跳槽了。所以當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源狀況較差。醫(yī)生主要還是通過傳統(tǒng)的診斷方法為患者看病，幾乎不開展化驗、B超和放射等各項檢查，正因為這樣，群眾只要有些疑難病癥，就會直接到縣級醫(yī)療機構看病，形成惡性循環(huán)，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收益水平不斷下降。 

2.4 管理職能作用得不到充分發(fā)揮 

由于經(jīng)濟收入得不到有效保障，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員不得不為了生計問題而到處奔波，也就很難行使公共衛(wèi)生管理職能。不少村鎮(zhèn)醫(yī)生大多資質不過關，同時上級衛(wèi)生行政與監(jiān)管部門工作乏力，致使廣大群眾無法承擔因違規(guī)加價而使得醫(yī)藥費用大大增加，這也是因病致貧或返貧現(xiàn)象日益突出的問題，這在有的偏遠貧困地區(qū)表現(xiàn)得十分明顯。 

3 如何加快農(nóng)村基層公共衛(wèi)生管理改革 

3.1 加快體制建設，搞活用人機制 

在現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并工作的基礎上，因地制宜地對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體布局進行科學合理的調整，原則上應當確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只建有一所衛(wèi)生院，對于其他的衛(wèi)生院要對其進行保值增值，進而作出資產(chǎn)評估，以租賃、轉讓甚至并購等多種形式實現(xiàn)資源重組，并加大社會力量的動員力度，推動衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的快速健康發(fā)展。一般而言，由地方政府負責興辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，那么縣級衛(wèi)生行政部門應當按照自身職責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經(jīng)費等進行嚴格管理。同時，應當加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革，并通過公開招聘的方式實行院長選拔任用制，并在院長任期內實行目標管理責任制，強化考核審計，還要確保院長待遇得到有效落實。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行模式創(chuàng)新，采取全員聘任制度，加強績效工資考核，并實行獎優(yōu)罰劣制，從而使用人機制充滿生機與活力，要求從事衛(wèi)生技術工作的人員必須是專業(yè)衛(wèi)生技術人員，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務水平提升。 

3.2 加強政府投入和配套設施建設 

當前，我國很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都因為缺乏足夠的資金致使年久失修，相關設施不能及時得到更新，難以適應當前農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時，對于省政府而言，不僅要加快體制改革和布局調整，還應當建立健全配套設施，加強資金投入，提高衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費水平，確保農(nóng)村基層公共衛(wèi)生服務能夠順利進行下去，使人員、設備與房屋配套。在對相關設施進行更新改造時，應當具有超前意識，但要顧及當?shù)亟?jīng)濟社會實際發(fā)展狀況而大興土木，造成能源和資源的極大浪費。另外，應當不斷加大相關資源整合力度，合理優(yōu)化資源配置，對衛(wèi)生資源進行充分利用，從而實現(xiàn)利益最大化的目標。

   　3.3 提高衛(wèi)生人員隊伍建設，促進基層衛(wèi)生防治質量提升 

要想從根本上提高農(nóng)村基層公共衛(wèi)生工作水平，就必須著力打造一支專業(yè)素質過硬、職業(yè)道德素養(yǎng)較高的專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療隊伍。因此，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，應當把自身隊伍建設提到議程上來，從而讓其更好地勝任農(nóng)村衛(wèi)生工作。對于年紀較輕、進修意愿強烈的人員，應當對其加強鼓勵和引導，讓其繼續(xù)接受醫(yī)學學歷再教育，待其畢業(yè)再返回原工作崗位；對于年紀較大、有一定學歷的人員，可以實行全員培訓，但要突出重點，注重培訓的時效性，通過“請進來”和“送出去”相結合的辦法，讓他們參加進修和深造，促進其自身業(yè)務水平提升。而對于那些從事專業(yè)衛(wèi)生技術崗的非專業(yè)人員，應當有計劃性地進行清退處理，對于達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要對其進行分流，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的過程中始終把減員增效和分流人員當做一項重要事項來抓。另外，高等院校還應推出農(nóng)村醫(yī)務人員學制教育，面向全社會招收初高中畢業(yè)生，讓他們在高校接受3～5年的系統(tǒng)化教育，待其畢業(yè)就將其分配到農(nóng)村基層醫(yī)療隊伍中去。 

3.4 強化管理職能，加快服務網(wǎng)絡完善 

為了促進農(nóng)村公共衛(wèi)生服務質量提升，必須采取預防為主和防治相互結合的方針，提高對重大疫情以及突發(fā)衛(wèi)生事件的應對能力。加快建設好面向大眾化、成本低廉高效的，并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心的防疫網(wǎng)絡。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當把工作的著眼點放在疾病控制和預防保健上，切勿本末倒置，而朝著醫(yī)院模式方向進行發(fā)展。此外，還要加大對重大疫病的監(jiān)測和報告力度，防止傳染病、職業(yè)病等疾病蔓延，并努力做好各種慢性病癥和其他非傳染性疾病防治工作。對于整合完成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，應當本著“群眾利益皆大事”的理念，著力提高農(nóng)村公共衛(wèi)生管理水平，并會同黨政部門做好衛(wèi)生環(huán)境整治工作，加強疾病預防與衛(wèi)生保健知識普及，讓廣大農(nóng)民盡快改掉封建陋習，養(yǎng)成衛(wèi)生良好地生活習慣，促進全面發(fā)展。 

3.5 加快完善制度建設，倡導倫理道德 

“沒有規(guī)矩，不成方圓”，制度就是人人需要遵守的規(guī)矩，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說也是如此。首先，應當建立健全院長任期目標管理責任制，并完善考勤制度，實行24 h值班制和門診登記制度等，同時還應不斷完善激勵機制，并建立健全獎懲機制，提高人員工作的積極性。其次，應當針對可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件，還應制定相應地預案，并建立一套完善的能夠及時作出反應的制度體系，即便是真的爆發(fā)危機，也能快速進行回應，并采取相應的控制措施。最后，還應以患者為中心，堅持一切為了患者，努力為患者提供方便和服務，始終本著救死扶傷的醫(yī)者態(tài)度，為廣大基層農(nóng)民群眾帶去福音。 

4 結語 

綜上所述，農(nóng)村基層公共衛(wèi)生服務不僅僅直接關系到廣大農(nóng)村群眾的身體健康以及自身利益能否得到有效保證，更關乎國家公共衛(wèi)生工作的落實。因此，為了切實提高農(nóng)村基層公共衛(wèi)生管理水平，還應加快體制建設，搞活用人機制；加強政府投入和配套設施建設；提高衛(wèi)生人員隊伍建設，促進基層衛(wèi)生防治質量提升；強化管理職能，加快服務網(wǎng)絡完善；還應加快完善制度建設，倡導倫理道德。只有這樣，才能確保農(nóng)村基層公共衛(wèi)生服務項目得以穩(wěn)步推進。 

[參考文獻] 

[1] 黃艷玲.淺析農(nóng)村公共衛(wèi)生服務存在的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（8）：676-677. 

[2] 李華.我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務中存在的問題及對策探討[J].醫(yī)學信息，2015，28（7）：23-24. 

基層衛(wèi)生院院長范文第3篇

《中國醫(yī)院院長》：安徽基層醫(yī)改已開展了5年，如今進展如何？

于德志：安徽醫(yī)改可以分為三個階段。第一階段改革的核心任務是解決醫(yī)療機構公益性問題。安徽省提前一年完成了基本藥物制度全覆蓋，并取消了“以藥補醫(yī)”。但改革削弱了醫(yī)務人員積極性，致使改革曾一度舉步維艱。為此，安徽醫(yī)改進入第二個階段，通過完善分配政策，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自，提高醫(yī)務人員積極性。2013年我接任安徽衛(wèi)生廳工作后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療水平和醫(yī)療質量問題非常關鍵。今年，安徽省開始進入第三階段，即在結合公益性與積極性的同時，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保醫(yī)療質量。

《中國醫(yī)院院長》：如何將公益性和積極性結合起來進行安徽省的第三階段改革？

于德志：過去幾年，醫(yī)改重點是取消“以藥補醫(yī)”。但是，醫(yī)生大處方行為并沒有得到糾正，百姓合理用藥問題依然沒有解決。為此，我們利用新農(nóng)合支付方式改革和臨床路徑，來規(guī)范基層醫(yī)生的處方行為，使基層醫(yī)療機構與患者均達到受益最大化。此次用藥指南，是在國家基本藥物目錄和安徽增設目錄的基礎上，與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的用藥指南。目前，安徽正在肥西、長豐等縣域進行試點工作，處于平穩(wěn)運行階段。

《中國醫(yī)院院長》：新農(nóng)合制度讓百姓得到實惠的同時，也凸顯了無序就醫(yī)等問題。安徽如何在接下來的改革中完善分級診療制度？

于德志：自建立之初，新農(nóng)合制度就沒有明確定點醫(yī)療機構。安徽省過去曾試圖通過醫(yī)療集團、新農(nóng)合差別化補償制度，來引導患者就醫(yī)行為，最終發(fā)現(xiàn)難以實現(xiàn)。如今，我們正在尋求有效解決途徑。例如通過開通短信平臺，將各醫(yī)療機構?？菩畔⒑唾M用公示，推送給新農(nóng)合手機用戶，為參合百姓提供專業(yè)信息參考。

再有，我們將結合基層醫(yī)療機構門診處方的規(guī)范化管理，實施分級診療制度。例如，村級衛(wèi)生院規(guī)定一定范圍病種的診治目錄，超過該病種目錄的，我們視為超出了村級衛(wèi)生院的診療水平，必須轉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也有其規(guī)定的病種范圍，超出范圍或有嚴重并發(fā)癥的，原則上要根據(jù)自己的能力視情況上轉。規(guī)范了各級醫(yī)療機構的診療范圍和診療的行為，一定程度上也可以確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

《中國醫(yī)院院長》：安徽省在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設方面進展如何？

基層衛(wèi)生院院長范文第4篇

一、執(zhí)行政策，無情分流不含糊

院長能否成功競聘、人員能否順利分流是此次基層醫(yī)改能否成功的關鍵所在。對人事制度改革的剛性政策，堅決執(zhí)行到位。如，對去年12月30日以后進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生院自聘人員，嚴格按規(guī)定于9月1日前全面清退；對去年12月30日前進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的非在編人員中無學歷無資質人員，一律直接納入分流對象。堅持因事設崗的原則，全縣491個編制，設置專業(yè)技術崗位434個，占總崗位的88%，提高了專業(yè)技術人員的比例。同時，鼓勵資歷低、年齡大、身體狀況差的人員提前離崗分流，使衛(wèi)生院有一部分空余編制，便于以后逐步補充人才，改善醫(yī)務人員隊伍結構。

二、實事求是，有情操作不教條

為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人事改革中人心不散、秩序不亂、工作不斷，我縣努力做到既堅持原則，又不死板教條。如，在衛(wèi)生院長競聘過程中，獨山鄉(xiāng)衛(wèi)生院出現(xiàn)了兩輪公選、兩人競聘均未當選的狀況?？h衛(wèi)生局黨組研究決定，將縣第二人民醫(yī)院的外科負責人提拔為副院長，并保留其人事關系在縣二院不變，委派到獨山衛(wèi)生院臨時負責。對在編和非在編人員身份界定時，凡是通過人事局、勞動局、人才中心和衛(wèi)生局等途徑進入衛(wèi)生院工作的人員，一律作為在編人員對待。對衛(wèi)生院自聘人員按非在編人員處理。對部分在編不在崗人員要求返回原單位參加競聘的，一律同意；對不愿返回參加崗位競聘的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補償。

三、以人為本，合情照顧不違規(guī)

本著人文關懷的原則，在不違反規(guī)定的情況下，盡可能保障職工的利益。如，有3名過去由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調入縣醫(yī)院但始終未解決縣醫(yī)院編制和工資待遇問題的退休人員，多年來上訪不斷。此次醫(yī)改，將3人重新納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員一并管理，解決了他們的工資待遇，消除了他們的后顧之憂。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不愿參加競聘上崗的人員，其中無學歷無資質的，允許他們不參加競聘，直接按分流人員處理；有學歷或資質的，按自謀職業(yè)處理，給予一定資金補償。對清退的人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍給他們贈送紀念品，幫助解決一些具體困難，有的衛(wèi)生院還給予一定的清退補償費用。目前，所有清退人員對此次醫(yī)改均表示理解支持并平穩(wěn)離崗。

四、確保穩(wěn)定，真情溝通不應付

基層衛(wèi)生院院長范文第5篇

1.財政收入占總支出比例基層衛(wèi)生綜合改革之前，樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政收入占總支出比例很低，2009年A縣這一比例只有9.49%，最高的C縣僅占26.79%。改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補助收入占總支出比例逐年增長，2011年經(jīng)濟較落后的A縣和較發(fā)達的B縣這一比例均為50%左右。2.藥品收入占業(yè)務收入比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品收入占總業(yè)務收入比例逐年降低，2009－2011年，A、B和C三縣占比分別從50.76%、46.39%和64.39%下降至40.04%、34.99%和34.81%，表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象逐漸緩解。3.人員支出占業(yè)務支出比例2009－2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員支出占業(yè)務支出比例下降較為明顯，A、B和C三縣占比分別從40.65%、37.21%和37.62%下降至27.55%、29.34%和31.41%。農(nóng)村基層衛(wèi)生人員基本情況調查的265名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員中，醫(yī)生約占一半（50.19%）；男性占41.89%；絕大多數(shù)（73.01%）年齡在30~50歲之間；68.94%的人員擁有初級職稱，中級、高級職稱只占29.17%，1.98%的人員沒有職稱；絕大部分（92.45%）擁有高中、中專和大專學歷；72.73%的人員工作了10年以上。調查的115名村衛(wèi)生室人員中，86.73%為男性；大部分人員（79.13%）年齡在30~50歲之間；61.68%的村醫(yī)沒有職稱，擁有初級、中級職稱的比例只占29.91%、8.41%，沒有副高職稱；大部分（78.76%）村醫(yī)擁有高中或中專學歷，沒有本科學歷；94.64%的村衛(wèi)生室人員工作了10年以上，其中16.07%的村醫(yī)工作了30年以上。農(nóng)村基層衛(wèi)生人員對激勵因素的排序1.總體情況在12類激勵因素中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員認為最重要的是收入水平（得分為0.945），其次是福利、收入分配方式、生活環(huán)境、工作條件、職業(yè)發(fā)展機會、培訓機會、群眾認可尊重、單位管理制度、工作2.不同地區(qū)衛(wèi)生人員排序比較不同地區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員前5位激勵因素重要性排序完全相同，分別為收入水平、福利、收入分配方式、生活環(huán)境和工作條件3.不同專業(yè)衛(wèi)生人員排序比較不同專業(yè)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員前5位激勵因素主要為收入水平、福利、收入分配方式、工作條件、生活環(huán)境、職業(yè)發(fā)展和榮譽獎勵。比較而言，除收入與福利外，醫(yī)生更看重收入分配方式和職業(yè)發(fā)展機會；護理人員更看重生活；公共衛(wèi)生人員和村醫(yī)更關注工作條件。

農(nóng)村基層衛(wèi)生人員經(jīng)濟激勵現(xiàn)狀

1.收入情況不同地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的平均月收入存在顯著差異，C縣最高，其次為A縣，B縣最低?？傮w來看，樣本縣多數(shù)人員（42.19%）認為新醫(yī)改后收入上升，但A縣多數(shù)人員認為新醫(yī)改后收入下降（46.43%）。同時，訪談證據(jù)表明，實行收支結余按一定比例分配的政策后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生的收入水平有所提高。C縣某衛(wèi)生院院長說：“收支節(jié)余返回，作為績效進行二次分配，骨干醫(yī)生年績效工資達到8000元左右，年工資達到三四萬元，（骨干）醫(yī)生積極性提高?！贝遽t(yī)的平均月收入B縣最高，其次為C縣，A縣最低。絕大部分（92.77%）認為與新醫(yī)改前相比收入明顯下降。A縣某村醫(yī)說：“村醫(yī)收入太少，公共衛(wèi)生經(jīng)費發(fā)放不及時，工資也不能足額發(fā)放，都不如獸醫(yī)?！编l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長也認為村醫(yī)收入較新醫(yī)改前下降明顯。C縣某衛(wèi)生行政人員說“：在2010年前，就是藥品有利潤的時候，30%以上的村醫(yī)收入很高，實施新醫(yī)改后，病人流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院了，村衛(wèi)生室越來越不行了?！?.期望收入指數(shù)不同地區(qū)之間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和村醫(yī)的期望收入指數(shù)均較高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的期望收入指數(shù)B縣最高，其次為C縣，A縣最低。村醫(yī)的期望收入指數(shù)普遍高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員，說明村醫(yī)提高收入的愿望更強。2.福利水平大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和村醫(yī)享有醫(yī)療保險，比例分別為96.21%和78.57%。只有15.18%的村醫(yī)享有養(yǎng)老保險，表明在村醫(yī)養(yǎng)老方面還需進一步完善相關政策。

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