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日常工作中普通患者手術(shù)占到了他手術(shù)量的90%,這個喜歡被人稱為“有經(jīng)驗的醫(yī)生”的衛(wèi)生部副部長,面對醫(yī)患關(guān)系,面對公立醫(yī)院改革,會開出一個什么樣的藥方呢?今天我們跟隨中國之聲記者走近黃潔夫。
在制度上尋找突破口
醫(yī)患矛盾是近年來不得不提的社會傷痛,去年發(fā)生在同仁醫(yī)院的醫(yī)患暴力事件更是將醫(yī)患雙方推到了風口浪尖。黃潔夫認為,醫(yī)生和病人之間關(guān)系不應(yīng)該是水與火,而應(yīng)是魚和水。
66歲的黃潔夫已經(jīng)有著近40年的行醫(yī)經(jīng)驗,他說,解決醫(yī)患危機的第一步,醫(yī)生首先要有自我反省意識,醫(yī)者父母心;而另外一方面,患者也不應(yīng)視醫(yī)生為仇人。
黃潔夫:首先的立足點是要相信醫(yī)生,我自己是醫(yī)生,我覺得絕大多數(shù)醫(yī)生選擇這個行業(yè)并不是為了錢,他是為了人生的價值,醫(yī)生的道德底線是治病救人,是他的人生追求,當然他必須有他的生活的必須的費用,但是如果想發(fā)財肯定不能當醫(yī)生。
黃潔夫說,解決醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵問題不是簡單地去責怪哪一方,而是要在制度上尋找突破口。
黃潔夫:我想這個醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)該是這樣的,是有很多制度上的問題,造成的了醫(yī)患之間人文關(guān)懷在我們現(xiàn)在的醫(yī)患之間不能很好的進行,這個不能去責怪醫(yī)生,為什么呢,你看現(xiàn)在現(xiàn)在一個醫(yī)生每天要看一百多名病人,他怎么能跟病人去很好的解釋。更不能去責怪老百姓,我想和諧的醫(yī)患是我們的醫(yī)改如果能夠獲得成功的一個重要的標志。
公立醫(yī)院必須回歸公立本質(zhì)
另外一個問題是,在實際生活中,感冒花費上千元,天價住院費等新聞屢見報端,醫(yī)院的道德底線廣受質(zhì)疑,是賺錢還是救人?問題出在哪里?黃潔夫坦言,目前公立醫(yī)院確實有90%的經(jīng)費都需要靠自身的經(jīng)營,制度的缺陷導(dǎo)致醫(yī)院給人留下了圈錢機器的印象。他說,消除這一印象,公立醫(yī)院必須回歸公立的本質(zhì)。
黃潔夫:首先我們現(xiàn)在公立醫(yī)院不是真正的公立醫(yī)院,現(xiàn)在的公立醫(yī)院10%是靠政府,90%是靠掙錢,那這個是公立醫(yī)院?公立醫(yī)院應(yīng)該是由政府包著不用去管錢,所有的錢都是政府撥給你,醫(yī)院只負責給百姓提供優(yōu)質(zhì)、低廉、高效的服務(wù)。
“推進公立醫(yī)院改革,破除以藥補醫(yī)機制”,今年再一次出現(xiàn)在總理的政府工作報告中,但是黃潔夫卻認為公立醫(yī)院改革不單是破除以藥養(yǎng)醫(yī)這樣簡單。不解決醫(yī)療投入,不改變中國醫(yī)療體制不符合市場經(jīng)濟規(guī)律的現(xiàn)狀,只是采取調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革支付方式等行政手段,來壓制“藥價虛高”、“過度醫(yī)療”、“醫(yī)患關(guān)系”等具體問題,這樣無疑是“按下葫蘆浮起瓢”,無法解決根本問題。
黃潔夫:醫(yī)改必須是增加社會經(jīng)濟的活力和生命力,讓醫(yī)療行當是符合市場經(jīng)濟規(guī)律的,如果我們把醫(yī)生釘死在大醫(yī)院里面,還要讓他去掙錢,那這個醫(yī)院不趨利才怪呢。所以你不能在現(xiàn)在的人事制度、財政體系、分配體系上束縛醫(yī)院的發(fā)展。
向社會資本開放醫(yī)療服務(wù)市場
第一、我具有豐富的臨床工作經(jīng)驗和專業(yè)知識。年參加工作,一直在從事臨床外科工作,同時在醫(yī)院外科、骨科進修各一年,通過十多年的磨煉,我的業(yè)務(wù)水平在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中處于了一定的地位,對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗,為此曾聘任為縣衛(wèi)生院副院長,對醫(yī)療質(zhì)量管理,公共衛(wèi)生管理知識十分熟悉。
第二、具有駕馭鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面工作的能力。從開始擔任鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長以來,協(xié)助院長對衛(wèi)生院的基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生工作能做到有計劃、有組織的協(xié)調(diào)和運作,使衛(wèi)生院的人、財、物等各個因素合理安排、充分利用,優(yōu)質(zhì)高效地完成各項工作任務(wù)。使我院的農(nóng)村公共衛(wèi)生工作,已經(jīng)逐步規(guī)范化,使我院的醫(yī)療管理工作也已經(jīng)規(guī)范化,我院的護理質(zhì)控以及醫(yī)院感染管理質(zhì)控,多次得到上級質(zhì)控組的表揚和肯定。醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)也有了很大的提高,近三年每個年輕醫(yī)務(wù)人員都已經(jīng)派到上級醫(yī)院進修,學(xué)習(xí)。
第三、具有高尚的醫(yī)德和良好的工作作風。我做事認真、誠實守信、待人真誠、勇于承擔責任,在日常工作中做到尊重病人、尊重職工,處處以病人為中心,做工作時以身作則,身先士卒,同時也能充分調(diào)動每位職工的積極性,在醫(yī)院職工中,在群眾中滿意度也得到了明顯提高。
第四、具有任勞任怨的優(yōu)良品質(zhì),我把醫(yī)院當成家。由于我從事外科臨床工作,時時都有急診手術(shù),需要科室人員的積極合作,全年幾乎沒有休息天,都吃住在醫(yī)院,在醫(yī)院守著崗位。
首先,應(yīng)該是思想觀念的轉(zhuǎn)變。思想的改革帶來的是服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,以后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該是主動的深入到農(nóng)村,主動的為農(nóng)民提供綜合的醫(yī)療保健、健康教育、各種咨詢于一體的適應(yīng)市場運行規(guī)律的新型衛(wèi)生院,變被動的事業(yè)型為主動的服務(wù)型。因此應(yīng)積極配合上級衛(wèi)生職能部門,深入農(nóng)村,作好宣傳、預(yù)防、保健、咨詢工作。以人為本,勤政為民。作為一名優(yōu)秀的院長,對以人為本理解,包涵有兩層含義,不單是醫(yī)務(wù)人員,更應(yīng)該是全鄉(xiāng)所有的村民。醫(yī)務(wù)人員、村民都是我們鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)展的根本?,F(xiàn)在,我們的衛(wèi)生院存在著人才缺乏,人員素質(zhì)低,同時也留不住人,長期以來,衛(wèi)生院設(shè)備簡陋、待遇低下,致使稍有才能的人員,都紛紛跳槽,加劇了衛(wèi)生人才匱乏的惡性循環(huán),我們必須要想辦法留住醫(yī)務(wù)人員,同時提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。留住人才,首先要改善醫(yī)務(wù)人員工資待遇,第二,如果給不了職工物質(zhì)上的滿足,就要想辦法在精神上滿足職工,拓展醫(yī)務(wù)人員的個人發(fā)展空間。提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。同時,了解村民,為他們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),更是我們工作的重中之重。
第二,加強自身建設(shè)樹立新形象。鄉(xiāng)衛(wèi)生院的建設(shè)我認為應(yīng)從以下幾方面著手:一是保證一定量的技術(shù)骨干,通過各種方式,培養(yǎng)一批能保證村民基本醫(yī)療需求的醫(yī)務(wù)人員。二是根據(jù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的實際情況,做好鄉(xiāng)衛(wèi)生院重點發(fā)展方向,我不提倡高端技術(shù),但我們要有能力解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病,要有能力解決急癥、重癥病人在我們衛(wèi)生院得到初步搶救。三是要積極配合上級政府、衛(wèi)生行政部門,做好新醫(yī)改制度的實施,做實、做細農(nóng)村公共衛(wèi)生工作,在緩解當?shù)亍翱床‰y、看病貴”的問題上,貢獻我們衛(wèi)生院應(yīng)盡的一份職責。
第三,堅持要以業(yè)務(wù)和公共衛(wèi)生為主,管理為副。要在不同的時間扮演著不同角色,不同的職責,切實履行起、履行好院長職責。一方面必須加強自身業(yè)務(wù)和理論學(xué)習(xí),另一方面要加強領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、財務(wù)等方面管理知識學(xué)習(xí)。院長要帶頭創(chuàng)造濃厚的學(xué)習(xí)氣氛。同時要做好個人、醫(yī)院定位。我知道自己該做什么不該做什么,樂于奉獻,做到言正行正身正,管理自己的“一陣子”,又要管好自己的一輩子。
一、有下列情形之一的,應(yīng)及時報告:
1、發(fā)生或者可能發(fā)生嚴重傳染病的;
2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;
3、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒事件的。
當前主要包含非典型肺炎、鼠疫、霍亂、艾滋病、肺炭疽、麻風病、結(jié)核病、登革熱、人感染豬鏈球菌病等重要和重大傳染病,以及食物中毒。
二、發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當及時向醫(yī)務(wù)科及分管業(yè)務(wù)的副院長報告,由院長在2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告。
三、接診醫(yī)生對于可疑傳染病患者,可轉(zhuǎn)至傳染科的??漆t(yī)生進行診治,必要時由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室人員進行會診,或邀請外院專家進行會診以盡早明確診斷。對因傳染病致病的人員由傳染科醫(yī)生提供及時的醫(yī)療救護,對就診病人必須給予及時治療,并書寫詳細、完整的病歷記錄,重點在于流行病學(xué)資料的采集。有利于當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)加強對傳染病的疫源追蹤、疫點消毒、密切接觸者的管理,做好疫點、疫區(qū)的衛(wèi)生管理工作,防止疫情蔓延工作的開展。對需要轉(zhuǎn)送的病人,應(yīng)當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。
四、收治傳染病人、疑似傳染病病人,應(yīng)當依法向縣衛(wèi)生局防疫站(疾病預(yù)防控制中心)報告。對于疑似傳染病的屬于一段時間內(nèi)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳重點防治的傳染病病例(如霍亂)要及時網(wǎng)絡(luò)直報,不必等檢驗結(jié)果出來后報告,同時做好病人的隔離治療。
五、傳染病暴發(fā)、流行時,對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動人口做好預(yù)防工作,落實有關(guān)衛(wèi)生控制措施,對傳染病病人和疑似病人,應(yīng)當采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。
第一條為規(guī)范和加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合我省實際,制定本辦法。
第二條本辦法適用于全省轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
第三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益類衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)單位,主要由縣(市、區(qū))政府舉辦和管理,原則上每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費劃歸縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌管理;經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可實行縣(市、區(qū))統(tǒng)籌管理,也可實行縣(市、區(qū))、鎮(zhèn)共管,以縣(市、區(qū))管理為主。
第四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,按縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門核準的診療科目執(zhí)業(yè);嚴禁超診療科目和執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作接受縣(市、區(qū))級醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)指導(dǎo)。
第五條省衛(wèi)生行政部門對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行宏觀管理。市級衛(wèi)生行政部門每年對所轄縣(市、區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理情況進行一次全面、綜合的評價。縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門負責抓好本管理辦法的落實,切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理,每年對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理要進行一次自查自評。
第二章機構(gòu)設(shè)置
第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選址、設(shè)置,應(yīng)遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,根據(jù)區(qū)域人口分布、經(jīng)濟發(fā)展、文化和交通等情況確定,在地理位置上具有發(fā)展前景和最大輻射功能。
第七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)立由縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門按照有關(guān)規(guī)定及程序報批。
第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是專有名稱,社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)不得使用該名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是:所在的縣(市、區(qū))+所在鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院。
第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一使用衛(wèi)生機構(gòu)專用標識。
第十條根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。
第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)依照國家《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和《廣東省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》所規(guī)定的建設(shè)標準,嚴禁舉債進行超標準建設(shè)。
第三章公共衛(wèi)生管理
第十二條貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策和國家衛(wèi)生法律、法規(guī),以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,面向農(nóng)村居民提供預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù),受縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門委托承擔區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。
第十三條加強公共衛(wèi)生管理,認真做好以下工作:
(一)建立規(guī)范化預(yù)防接種門診,做好免疫規(guī)劃工作。
(二)做好傳染病疫情、食物中毒和職業(yè)中毒等公共衛(wèi)生事件的登記、報告和處理工作。
(三)開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染病防治工作。有條件的可開展老年保健、精神衛(wèi)生和康復(fù)工作。
(四)做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、兒童系統(tǒng)保健和婦幼衛(wèi)生信息管理工作,開展婦女、兒童常見病防治,做好控制新生兒破傷風工作,做好孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡及5歲以下兒童死亡評審工作。
(五)開展計劃生育技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)工作。
(六)制定健康教育計劃,針對重點人群,結(jié)合實際開展多形式的健康教育活動,普及衛(wèi)生保健知識,促進農(nóng)村居民健康行為的形成。并指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作。
(七)做好食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生專業(yè)指導(dǎo)與管理工作。
(八)加強信息管理,建立執(zhí)行相關(guān)統(tǒng)計及報告制度的規(guī)章制度。
第十四條協(xié)助鎮(zhèn)政府制定和實施農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃。
第十五條受縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門委托,對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生機構(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行管理和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督;負責對村衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和組織對村醫(yī)的培訓(xùn)、考核,逐步實行鎮(zhèn)村一體化管理。
第十六條健全村醫(yī)例會制度,每月組織召開村醫(yī)例會。通報、反饋各衛(wèi)生機構(gòu)工作情況,傳達上級衛(wèi)生工作精神及布置工作任務(wù)。
第十七條積極參與推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動和組織實施工作,為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),協(xié)助做好補償支付工作。
第四章醫(yī)療服務(wù)管理
第十八條嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等法律法規(guī),采取綜合措施,建立健全各項工作制度,加強醫(yī)療質(zhì)量管理。
(一)建立健全以崗位責任制為中心的醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作規(guī)章制度,并嚴格執(zhí)行。
(二)按照病人第一、安全有序、首診負責、重點突出原則,加強婦產(chǎn)科、兒科、計劃免疫規(guī)范化門診和中醫(yī)科建設(shè),把醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度放在首位。
(三)成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控管理工作小組,制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案,進行全員質(zhì)量教育,樹立質(zhì)量和安全意識。定期對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價,提出整改措施,及時發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)療缺陷,加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位的管理。
(四)落實首診負責制、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對制度、會診制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。
(五)嚴格執(zhí)行診療常規(guī)、操作規(guī)程、搶救常規(guī),配齊常用急救藥品、器材,保證基本醫(yī)療和搶救工作及時有效進行。對不能處理的危重疑難病人及時轉(zhuǎn)診。
(六)按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求認真書寫門診、住院病歷。
第十九條做好常見病、多發(fā)病的診治,急癥搶救,危重病人轉(zhuǎn)診和救災(zāi)搶險醫(yī)療工作。
第二十條貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》,嚴格執(zhí)行隔離消毒制度,遵守無菌操作規(guī)程,嚴格消毒、保潔管理。做好一次性醫(yī)療用品的處理和污水、污物無害化處理,防止交叉感染和對環(huán)境的污染。
第二十一條認真貫徹執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī),嚴格藥品管理制度,推行“陽光采購”。
第二十二條加強中醫(yī)藥工作,規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)管理,提高中醫(yī)服務(wù)水平。
第二十三條積極推廣應(yīng)用適宜新技術(shù),不斷提高服務(wù)能力。
第二十四條加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,努力改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量及水平,為廣大農(nóng)民群眾提供安全、便捷、價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
第二十五條嚴禁向外提供出租業(yè)務(wù)用房,嚴禁與其他醫(yī)療機構(gòu)進行以營利為目的辦醫(yī)行為。
第五章人事管理
第二十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置和崗位設(shè)置,按照精簡、高效原則,以服務(wù)人口、工作項目等因素,合理規(guī)范設(shè)置。
第二十七條嚴格準入條件,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位的任職資格。臨床醫(yī)療服務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)助理及其以上醫(yī)師資格,其它衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級以上專業(yè)技術(shù)資格。
嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
醫(yī)師、護士必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè),不得超范圍執(zhí)業(yè)。
從事專項服務(wù)的人員,必須依法參加有關(guān)的培訓(xùn)、考核,取得相應(yīng)資格。
第二十八條大力推行公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。由縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門按公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則招考或推薦聘用,副院長由院長提名,按有關(guān)程序任免。一屆聘期3-5年,其中試用一年。中心衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學(xué)歷、中級以上職稱;一般衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學(xué)歷、初級以上職稱。
第二十九條院長實行聘期目標管理責任制。綜合目標管理考核主要內(nèi)容為行風建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展情況等。
第三十條推行人員聘用制,因事設(shè)崗,公開競爭上崗,擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員。新錄用人員由縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公開招考,與錄用單位簽署聘任合同,并按有關(guān)規(guī)定給予工資福利待遇和社會保障。
第三十一條重視衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí),建立健全在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核制度。認真實施在職衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。積極為在職衛(wèi)生技術(shù)人員的進修學(xué)習(xí)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供必要的條件。
第六章財務(wù)后勤管理
第三十二條執(zhí)行政府的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格,并在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置,設(shè)立公開欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄,公開主要藥品及診療收費標準,增強收費透明度。
第三十三條嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)、會計和監(jiān)督審計制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理必須接受主管機關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督,同時接受財政、審計、監(jiān)察、物價等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。
第三十四條健全安全保衛(wèi)工作制度,加強高危設(shè)備、手術(shù)室、放射室、分娩室等特殊區(qū)域和劇毒、劇麻、管理,保障醫(yī)療安全。
第三十五條美化院內(nèi)環(huán)境,搞好室內(nèi)衛(wèi)生,創(chuàng)造一個整潔、優(yōu)美、安靜、舒適的醫(yī)療環(huán)境。
第七章行政監(jiān)督管理
第三十六條成立院務(wù)管理委員會,由正、副院長、科室負責人組成,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重大事項進行決策。
第三十七條加強院務(wù)公開,實行民主管理。定期召開職工會議,通報衛(wèi)生院重大決策執(zhí)行落實情況、日常管理和運作情況,聽取職工對衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展的建議。
第三十八條建立健全考勤、學(xué)習(xí)、會議和環(huán)境衛(wèi)生管理等制度。
(一)、居民健康檔案工作
一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視,搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實建檔工作,我院多次向市政府、市衛(wèi)生局和鎮(zhèn)政府等基層管理組織單位進行協(xié)調(diào)與溝通,得到黨委政府的大力支持,分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會,親自安排部署,使居委會對居民健康檔案工作十分重視,每個轄區(qū)都安排專人負責協(xié)助建檔工作。
二是加強組織領(lǐng)導(dǎo),落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行,我中心專門成立了由院長任組長、副院長任副組長、各科主任醫(yī)師為成員的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組,加強整個鎮(zhèn)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo),制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。
三、是加大宣傳力度,提高居民主動建檔意識。為提高我鎮(zhèn)居民主動參與建檔意識,我中心大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案,積極主動配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
四、加強人員培訓(xùn),強化服務(wù)意識。為確保我鎮(zhèn)居民健康檔案保質(zhì)保量完成,我中心對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn),讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性,熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止2011年11月底,我中心共分為十五個責任區(qū),居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案33974份,并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
(二)、老年人健康管理工作
根據(jù)《寧波市2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目工作方案》及市衛(wèi)生局要求,我中心開展了老年人健康管理服務(wù)項目。
一、結(jié)合建立居民健康檔案對我鎮(zhèn)60歲及以上老年人進行登記管理,并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試,并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
二、開展老年人健康干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進行管理;對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪,并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。
(三)、慢性病管理工作
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪詢問病情、測量血壓,對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查和隨機血糖測試)。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查,對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢(含一般體格檢查和空腹血糖測試)。
(四)、健康教育工作
一是嚴格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求,認真貫徹落實市衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式,針對重點人群、重點疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。
今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動35次,發(fā)放各類宣傳材料32200余份,更換宣傳欄內(nèi)容248次。
(五)、傳染病報告與處理工作
一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及傳染病報告與處理規(guī)范要求,建立健全了傳染病報告管理制度。
二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn);采取多種形式對我鎮(zhèn)社區(qū)居民進行傳染病防制知識的宣傳教育,提高了社區(qū)居民傳染病防制知識的知曉率。
三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》要求嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中存在的困難
2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作雖然取得了一定的成效,但也存在如下困難:
(一)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入不足,制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
(二)、人才缺乏,全科醫(yī)師人員不足,影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展進度。
(三)、缺乏有效的激勵機制,降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員工作熱情。
(四)、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認識存有距離,上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
三、下步工作打算
(一)、爭取地方政府支持,強化職能,加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入。
(二)、加大宣傳力度,認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,通過宣傳—吸引—再宣傳,以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念,促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。
(三)、加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè),提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
(四)、配套合理的激勵機制,提高工作人員工作熱情。
(五)、落實各項服務(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度,推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。
在市政府和市衛(wèi)生局和上級各部門的督促和指導(dǎo)下,我中心全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神, 不斷的創(chuàng)新思維 精心組織力爭將各項工作做得更好。
XX市XX鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心