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關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);收支兩條線;管理
收支兩條線管理實際上就是進(jìn)行預(yù)算管理時,將所有的收入都上繳至專門的財政用戶中,而支出都?xì)w于社區(qū)服務(wù)中心的預(yù)算項目里,再交予財政部門安排。由于該管理方式在社區(qū)服務(wù)中心財務(wù)工作方面提出了高標(biāo)準(zhǔn)和要求,有利于財務(wù)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化,并使其財務(wù)管理工作的重點轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴念A(yù)算管理。此外,收支兩條線的管理方式還加強了財務(wù)部門的監(jiān)督管理職能,把私自挪用資金等不法行為的發(fā)生率降到最低。
1社區(qū)服務(wù)中心實行收支兩條線管理出現(xiàn)的問題
1.1收支兩條線管理的收入與支出之間存在著矛盾 自從國家推行收支兩條線的管理方式以來,許多社區(qū)服務(wù)中心都沒有將其醫(yī)療收入納入到預(yù)算外的資金進(jìn)行管理。而在實施了非稅收入收繳管理制度之后,也沒有將醫(yī)療收入歸為行政性收費進(jìn)行非稅收入的管理[1]。但在財政收支的分類科目關(guān)于非稅收項目這一科目中,并沒有醫(yī)療的收費收入科目,而且相關(guān)部門也有明文規(guī)定,不能夠把醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費收入納入到非稅收入科目中進(jìn)行管理,這就造成了收入與支出之間的矛盾。
1.2社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)部會計核算與收支兩條線管理存在著矛盾 我國的衛(wèi)生部和財政部都明確規(guī)定了社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)部會計核算應(yīng)實行權(quán)責(zé)發(fā)生制,即以權(quán)利是否發(fā)生作為確定機(jī)構(gòu)收入的標(biāo)準(zhǔn),不管現(xiàn)金收付與否,都應(yīng)該按照各會計期間收益確定具體的歸屬期。而就算沒有收到款項,只要是本個期間的收益,就應(yīng)該當(dāng)做本個會計期間的收入進(jìn)入賬簿[2]。而這樣的核算方式已經(jīng)和收支兩條線要求實施收付實現(xiàn)制之間出現(xiàn)了矛盾。
1.3許多財政資金供給量不足的地區(qū)無法承擔(dān)收支兩條線管理 如果實行收支兩條線的管理方法,社區(qū)服務(wù)中心獲得的所有的收入都要上繳予地方的財政部門,而其支出則是由地方財政部門按照支出預(yù)算進(jìn)行撥付,導(dǎo)致收入和支出之間脫節(jié)。而這樣的方式會在一定程度上改變社區(qū)服務(wù)中心運營的整體行為,在支出上升或維持不變的情況下,收入的總量卻明顯的呈現(xiàn)為下降趨勢,其中的差價就需要地方財政部門填補,而經(jīng)濟(jì)實力薄弱的地區(qū)顯然就無法承擔(dān)。例如,某區(qū)于2012年衛(wèi)生財務(wù)金額的決算資料中顯示,其社區(qū)服務(wù)中心2012年的業(yè)務(wù)收入金額為2.5億元,但其業(yè)務(wù)支出為3億元。若該社區(qū)服務(wù)中心實行藥品的零差率出售方案,其全年的業(yè)務(wù)收入量會低于1億元,但業(yè)務(wù)支出的金額卻不會下降。
2社區(qū)服務(wù)中心實行收支兩條線管理出現(xiàn)問題的解決對策
2.1改革社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)收費的收入性質(zhì) 社區(qū)服務(wù)中心在醫(yī)療服務(wù)過程中獲取到的服務(wù)收費,應(yīng)將其納入到非稅收入的項目中,由財政專戶進(jìn)行管理。同時,還應(yīng)該保留機(jī)構(gòu)的基本賬戶,將現(xiàn)金收入進(jìn)行定期解繳,并由財政部門核算和撥付支出。而在核定支出金額的時候,應(yīng)該結(jié)合機(jī)構(gòu)所具備的突然性特征,放寬核撥的額度。針對具備逐日解繳現(xiàn)金收入能力的地區(qū),應(yīng)根據(jù)其運轉(zhuǎn)需要,由財政部門核撥相對數(shù)額的周轉(zhuǎn)金,使其能保持正常運行狀態(tài)。
2.2社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)會計制度 社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)資金具有流動性,在執(zhí)行專業(yè)的財務(wù)會計制度的基礎(chǔ)上,利用權(quán)責(zé)發(fā)生制代替收付實現(xiàn)制[3]。而實行收支兩條線管理,會出現(xiàn)收入之間的差異,賬面的收入與實際的收入之間出現(xiàn)差距,表現(xiàn)在待結(jié)算的資金解繳方面。因此,社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)會計制度,對會計科目與會計報表進(jìn)行重新的規(guī)范,適應(yīng)政府部門對收支分類的改革,并同財政部門進(jìn)行定期的對賬。
2.3政府應(yīng)加大對社區(qū)服務(wù)中心的資金投入 社區(qū)服務(wù)中心實行收支兩條線管理后,就不會有多余的資金滿足日常周轉(zhuǎn)與長期的發(fā)展,而這些資金就需要財政部門投入。因此,地方的財政部門應(yīng)該根據(jù)具體的發(fā)展規(guī)劃,針對社區(qū)服務(wù)中心制定相應(yīng)的建設(shè)計劃與發(fā)展計劃,并將其列入項目庫內(nèi),加大資金投入。同時,還應(yīng)對社區(qū)服務(wù)中心收支之間的差額進(jìn)行核定,并安排相應(yīng)的經(jīng)費,真正落實預(yù)算計劃。
3結(jié)論
社區(qū)服務(wù)中心實行收支兩條線管理的過程中存在著收支兩條線管理的收入與支出之間出現(xiàn)矛盾、會計核算與收支兩條線管理出現(xiàn)矛盾、財政經(jīng)濟(jì)實力薄弱的地區(qū)無法承擔(dān)收支兩條線管理等問題[4]。因此,地方財政部門及社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)改革服務(wù)收費的收入性質(zhì)、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)會計制度,而政府也應(yīng)加大對基層社區(qū)服務(wù)中心的資金投入,促使收支兩條線管理能發(fā)揮其最大功效。
參考文獻(xiàn):
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1 關(guān)于醫(yī)療廢物暫時貯存點與分類收集點的區(qū)分與理解
1.1 案例一
本局于2008年11月18日對位于上海市靜安區(qū)的某保健站進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查,檢查時該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在正常執(zhí)業(yè)中。檢查時發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)二樓203體檢室普通黑色生活垃圾袋內(nèi)盛裝有使用后的一次性手套2付、使用后的一次性床單1件。查見二樓樓梯口公用通道旁側(cè)廁所內(nèi),該醫(yī)療機(jī)構(gòu)將盛裝醫(yī)療廢物的小型號專用包裝袋收集于一個大型號專用包裝袋內(nèi),并直接置放于右側(cè)地面。小型號專用包裝袋未封口,無產(chǎn)生科室名稱、類別、數(shù)量的標(biāo)簽。該醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場未能提供醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記三聯(lián)單。通過進(jìn)一步談話確認(rèn),保健站將有專人將置于廁所地面的醫(yī)療廢物交接給醫(yī)療廢物集中處置單位回收人員。
本案例是一起違反醫(yī)療廢物監(jiān)督管理案件,案件涉及3個違法案由,包括未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案;醫(yī)療廢物暫時貯存點設(shè)備、設(shè)施不符合要求案;未對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料案。此則案例違法事實涉及面較廣,在醫(yī)療廢物監(jiān)管中具有一定的代表性。
1.2 關(guān)于醫(yī)療廢物分類收集點與醫(yī)療廢物暫時貯存點的理解和識別
《醫(yī)療廢物管理條例》第十七條是關(guān)于醫(yī)療廢物暫時貯存點設(shè)備、設(shè)施的規(guī)定?!稐l例》里沒有關(guān)于分類收集點的規(guī)定,但在《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》里,有關(guān)于分類收集點的要求,該《管理規(guī)范》第十二條第一款第(一)項規(guī)定:醫(yī)療廢物產(chǎn)生較多的門、急診應(yīng)當(dāng)在各自的門急診設(shè)置分類收集點;醫(yī)療廢物產(chǎn)生較少的其他科室,可按照距離最近的原則,在同層樓面合并設(shè)置分類收集點;傳染病門診在各自的門診附近單獨設(shè)置分類收集點。可見醫(yī)療廢物暫時貯存點和分類收集點是兩個不同的概念。執(zhí)法實踐中有將兩個概念混用的情況或者將醫(yī)療廢物暫時貯存點做臨時收集點、臨時貯存點等不規(guī)范表述,應(yīng)予以注意。
《醫(yī)療廢物管理條例》第十七條、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第二十一條以及《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》第二十四條是關(guān)于醫(yī)療廢物暫時貯存點設(shè)備、設(shè)施的要求?!渡虾J嗅t(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》第十二條第二款又規(guī)定:診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集點可與暫時貯存場所合并設(shè)置,但應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范規(guī)定的其他相關(guān)要求。上述保健站就屬于分類收集點可與暫時貯存場所合并設(shè)置的情形。實踐中,對于小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集點與暫時貯存場所合并設(shè)置的,該醫(yī)療廢物集中點除了要滿足分類收集點的要求外,還要滿足暫時貯存點關(guān)于采取密閉措施、有防鼠防蚊蠅防蟑螂的安全措施、設(shè)置醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”警示標(biāo)識等要求,以有效地控制疾病傳播,保護(hù)人體健康和環(huán)境安全。故上述保健站的“在二樓樓梯口公用通道旁側(cè)廁所內(nèi),將盛裝醫(yī)療廢物的小型號專用包裝袋收集于一個大型號專用包裝袋內(nèi),并直接置放于右側(cè)地面”的行為應(yīng)適用 “醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備不符合衛(wèi)生要求案”。
2 關(guān)于“運送工具”與“運輸車輛”的區(qū)分與理解
2.1 案例二
在一則醫(yī)療廢物衛(wèi)生行政處罰案件中,現(xiàn)場檢查筆錄做如下描述:檢查醫(yī)療廢物暫時貯存點,查見門診部內(nèi)醫(yī)療廢物收集運輸車輛無醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識;門診部內(nèi)醫(yī)療廢物收集有科室與收集人雙方簽收記錄。
2.2 “運送工具”和“運輸車輛”的區(qū)分
《醫(yī)療廢物管理條例》第十八條第一款規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具,按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線,將醫(yī)療廢物收集、運送至?xí)簳r貯存地點。第二十六條第一款規(guī)定:集中處置單位運送醫(yī)療廢物,應(yīng)當(dāng)使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識的專用車輛。醫(yī)療廢物專用車輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求?!渡虾J嗅t(yī)療廢物衛(wèi)生管理辦法》第十九條也有關(guān)于運送工具的規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運應(yīng)當(dāng)使用專用工具(包括運送車和盛器);第二十八條有關(guān)于運送車輛的專門規(guī)定??梢娽t(yī)療廢物“運送工具”和“運輸車輛”有不同的含義,醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物的收集、運送以及將醫(yī)療廢物由分類收集點運送到暫時貯存點一般使用的是“運送工具”;而將醫(yī)療廢物由暫時貯存點運送到醫(yī)院外部的集中處置單位一般使用的是“運輸車輛”。可見本案例將“運送工具”和“運輸車輛”混用,沒有對《醫(yī)療廢物管理條例》的條文作準(zhǔn)確的解讀。
3 未將醫(yī)療廢物按照類別分置于包裝物或包裝容器案由與將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案由
3.1 案例三
本局于2008年2月20日對某口腔診所進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查,在三樓診療室操作臺下的醫(yī)療廢物專用袋中查見廢棄的玻璃試管與一次性醫(yī)療橡膠手套、帶血棉球等醫(yī)療廢物混放。經(jīng)查實,被處罰人未將醫(yī)療廢物按照類別分別置于專用包裝物或者容器。
3.2 適用“未將醫(yī)療廢物按照類別分別置于專用包裝物或者容器”案由情形
在未將醫(yī)療廢物按照類別分別放置于專用包裝物或者容器案由中,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將醫(yī)療廢物置于專用包裝物或者容器,或者雖將其放置于專用包裝物或者容器但是未按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的分類將其按照損傷性廢物、感染性廢物等五大類分類收集(如案例三),同樣都適用本案由。
如果本案例發(fā)現(xiàn)的廢棄的玻璃試管與一次性醫(yī)療橡膠手套、帶血棉球等醫(yī)療廢物混放,放置于普通黑色生活垃圾袋中,適用未將醫(yī)療廢物按照類別分別置于專用包裝物或者容器案由。但是如果在普通黑色生活垃圾袋中還發(fā)現(xiàn)紙屑、果核等生活垃圾,則應(yīng)適用將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾案由,適用《醫(yī)療廢物管理條例》第十四條第二款、第四十七條第(一)項的規(guī)定。
3.3 對就診患者將止血棉球等醫(yī)療廢物混入生活垃圾情形的處理
在實踐中常發(fā)現(xiàn)這樣的情況,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的生活垃圾袋中也可能發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物,這種情況應(yīng)區(qū)別對待。如果屬于醫(yī)務(wù)人員能直接控制的醫(yī)療廢物,如一次性探針等則需要進(jìn)一步做調(diào)查取證,以確認(rèn)將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案是否成立;如果是醫(yī)務(wù)人員無法控制的醫(yī)療廢物,典型的如就診者用于止血后丟棄的帶血的棉球,這種情況一般不應(yīng)給予處罰,雖然其情形也表現(xiàn)為將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
戴頂“中心”帽子,輸?shù)粢粯豆偎?/p>
河北省清苑縣人民醫(yī)院前不久意想不到地輸?shù)袅艘粓龉偎?。這所醫(yī)院雖然沒有造成任何醫(yī)療事故,但是卻因為給自己戴了頂“中心”的帽子,被判向患者賠償,吃了啞巴虧。
清苑縣人民醫(yī)院于1997年經(jīng)清苑縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),在原急診室基礎(chǔ)上建立了“120急救中心”。1999年,該縣王某突發(fā)心臟病,呼叫該急救中心急救,最終死亡。王某家屬認(rèn)為該院急救違規(guī),造成了醫(yī)療事故,要求賠償37萬余元。經(jīng)過幾級醫(yī)療事故鑒定、甚至是司法鑒定,該院都被認(rèn)為沒有造成醫(yī)療事故。就在這家醫(yī)院認(rèn)為勝券在握的時候,患方拋出一個重磅炸彈――該院建立“清苑縣120急救中心”違規(guī)!
原來,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第四十四條的規(guī)定:“以‘中心’作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用名稱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,由省級以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn);在識別名稱中含有‘中心’字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的核準(zhǔn),由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定”。原告認(rèn)為,清苑縣人民醫(yī)院要掛“120急救中心”的牌子,應(yīng)該由河北省衛(wèi)生廳予以核準(zhǔn),但該院只是經(jīng)清苑縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)驗收予以同意,其批準(zhǔn)程序不合法。
清苑縣人民法院據(jù)此認(rèn)為,清苑縣人民醫(yī)院“120急救中心”在未經(jīng)法定程序核準(zhǔn)成立的情況下,擅自承接急救病人,違反了有關(guān)規(guī)定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的過錯責(zé)任。清苑縣人民醫(yī)院賠償原告4萬余元。
爭戴“中心”帽子,成了潮流
記者在各地采訪中留心觀察,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭戴“中心”帽子似乎成了潮流。且不論一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)稱自己為“整形美容中心”、“糖尿病診療中心”、“肝病治療中心”,就連一些全國知名的公立大醫(yī)院也熱衷于此道,這個“中心”那個“中心”比比皆是。有大醫(yī)院院長宣布,該院就是要主打“中心”牌,因為該院的許多科室都是在全國叫得響的……
中華醫(yī)院管理學(xué)會醫(yī)院維權(quán)部主任、北京華衛(wèi)律師事務(wù)所律師鄭雪倩說,大家之所以對“中心”二字趨之若鶩,是因為這個名稱帶有“最好的”、“優(yōu)勢資源集中的”等意義,在很多患者眼中,“中心”意味著好名聲、高水平。
她給各種中心進(jìn)行了分類:第一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身取個“中心”的名字,也就是具有獨立法人身份的“中心”;第二種是各醫(yī)院內(nèi)開設(shè)的“中心”,其實就是院內(nèi)業(yè)務(wù)科室換了個名字;還有一種是幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部科室聯(lián)合開設(shè)的“中心”,比如地處上海和浙江的兩家醫(yī)院的科室開設(shè)“××醫(yī)療集團(tuán)高血壓病診療中心”。
鄭雪倩說,對于第一種中心,毫無疑問,應(yīng)該按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定,到省級衛(wèi)生行政部門報批,特別要注意的是,含有“中心”字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱必須同時含有行政區(qū)劃名稱或者地名;對于第二種院內(nèi)科室中心,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其《實施條例》都沒有規(guī)定,現(xiàn)在基本上是醫(yī)院想怎么叫就怎么叫;第三類“中心”實質(zhì)上是具有獨立法人資格的機(jī)構(gòu),也應(yīng)該到省級衛(wèi)生行政部門報批,如果含有外資性質(zhì),還要到衛(wèi)生部報批。但是現(xiàn)在的這種內(nèi)資聯(lián)合“中心”幾乎就沒有報批的,因為沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意將這種聯(lián)合中心設(shè)為能與自己平起平坐的有獨立法人資格的機(jī)構(gòu)。按照民法的規(guī)定,這樣的“聯(lián)合中心”如果發(fā)生了醫(yī)療事故,是一樣要承擔(dān)法律責(zé)任的。
鄭雪倩說:“現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的‘中心’很混亂,我們現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其《實施細(xì)則》,在當(dāng)初制定的時候還沒有預(yù)見到如今的狀況。既然法律沒有明文禁止,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以鉆法律的空子?!彼M嘘P(guān)部門能夠適時修訂有關(guān)法規(guī),規(guī)范醫(yī)療市場,確?;颊叩睦妗?/p>
“中心”本無罪, 名實須相符
日前,衛(wèi)生部醫(yī)政司有關(guān)負(fù)責(zé)人向外界透露,對于“中心”開設(shè)泛濫混亂的狀況,衛(wèi)生部已經(jīng)注意到并開始著手治理。醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處處長高光明說,對于有獨立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要命名“中心”和幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開設(shè)的“中心”,一定要到省級衛(wèi)生行政部門來核準(zhǔn),否則就是違規(guī),要被處罰。衛(wèi)生部現(xiàn)在尤其關(guān)注的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室亂叫“中心”的狀況。據(jù)他介紹,1982年頒布的《全國醫(yī)院工作條例》第六條規(guī)定:“行政科室和業(yè)務(wù)科室的設(shè)置或撤銷,須經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)?!币簿褪钦f,要開什么科室不是醫(yī)院自己說了就算的。但是在1994年國務(wù)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其《實施細(xì)則》中,并沒有重申這一點。所以,醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和撤銷科室、科室的命名都比較隨意,把某個科室叫做“中心”,或者幾個科室聯(lián)合開“中心”都是很常見的現(xiàn)象。
我院根據(jù)**市衛(wèi)計委下發(fā)的《**市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作的通知》要求,對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》等規(guī)定進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,分工明確:
我院召開了專題會議,對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。
二、自查基本情況:
(一)機(jī)構(gòu)自查情況:單位全稱為“***中醫(yī)醫(yī)院”, 性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),位于***路33號;法人代表:***;《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》執(zhí)業(yè)許可證號:*****,有效期限至2031年6月16日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。
(二)執(zhí)業(yè)情況:我院嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證批準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療活動。無出租承包科室、醫(yī)療設(shè)備,無違規(guī)接受社會捐賑資助,無違規(guī)醫(yī)療廣告,無違規(guī)開展禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、未經(jīng)備案開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù),未將明確按臨床研究管理的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用,未開展干細(xì)胞臨床應(yīng)用。
(三)人員自查情況:我院未聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員,在崗醫(yī)護(hù)人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書,我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或
非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》。
三、存在不足:
受到多方面的限制,我院部分崗位專業(yè)技術(shù)人員缺乏,工作量大,到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
四、改進(jìn)措施:
我院一定以此次自查為契機(jī),在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為,按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件,規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格,醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊工作,對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨從事診療、護(hù)理工作。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作,切實履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé),嚴(yán)格落實責(zé)任制和責(zé)任追究制,促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化,維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、檢查對象
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé):縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):傳染病疫情報告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況,詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況,詳見表2。
表格使用:每個受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。
五、時間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機(jī)制,制定具體實施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后,衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié),并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報市衛(wèi)生監(jiān)督所,同時報衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人:張昌華
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人:李國燕
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成,特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組:
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員:
*
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所,由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性,加強配合,突出重點,嚴(yán)格按本實施方案的要求,認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實加大執(zhí)法力度,對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為,要依法糾正,依法嚴(yán)肅查處。