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深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一項(xiàng)綜合改革?！笆濉睍r(shí)期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期。為進(jìn)一步鞏固擴(kuò)大我市3年來的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果，實(shí)現(xiàn)年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo)，根據(jù)《省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》，省委、省政府《關(guān)于貫徹落實(shí)中發(fā)6號(hào)文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，《市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》和市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》編制本規(guī)劃。本規(guī)劃主要明確我市年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，是我市未來4年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。

一、規(guī)劃背景

自，黨中央、國(guó)務(wù)院部署在全國(guó)開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來，我市各級(jí)、各部門在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹中央的決策部署，全面落實(shí)我市《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策，健全制度，加大投入，落實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，基層醫(yī)改取得重大突破，圓滿完成了三年醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。

（一）全民醫(yī)保目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。保障面基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，全市職工和城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)135.8萬人，參保率達(dá)到100%；新農(nóng)合參合農(nóng)民430.2萬人，參合率達(dá)99.86%。保障水平穩(wěn)步提高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元。城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%以上，城鎮(zhèn)居民在二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例達(dá)到72.5%，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75.85%。醫(yī)療救助擴(kuò)面提質(zhì)，三年來，全市累計(jì)支出救助資金6600多萬元，資助參保參合、救助困難群眾2.93萬人次。

（二）國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。各縣（市、區(qū)）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在省政府規(guī)定時(shí)間內(nèi)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，同時(shí)在全省率先將一體化管理的村衛(wèi)生室納入國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍?；舅幬锶客ㄟ^省基本藥物集中采購平臺(tái)統(tǒng)一采購，將國(guó)家基本藥物納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄和新農(nóng)合報(bào)銷范圍?；舅幬镏贫葘?shí)施以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次、住院人次、非藥品收入均增長(zhǎng)10%-20%，藥品價(jià)格、次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用均下降超20%。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面完成。全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利完成了綜合改革，核定編制7693個(gè)，按時(shí)完成了151名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）的選聘和5995名醫(yī)護(hù)人員的競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘任。同時(shí)，525名落聘人員得到了妥善安置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初步建立起新的運(yùn)行體制機(jī)制，制定實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化解債務(wù)工作方案，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辟了新的發(fā)展空間。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷完善。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，各級(jí)政府投資3億元，實(shí)施了49個(gè)政府投資項(xiàng)目，1899處省規(guī)劃建設(shè)村衛(wèi)生室全部建設(shè)完成。各縣醫(yī)院和有條件的中醫(yī)院均達(dá)到二甲以上水平，每個(gè)縣有1-3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋每個(gè)行政村。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力逐步增強(qiáng)，啟動(dòng)建設(shè)了全科醫(yī)生培訓(xùn)基地項(xiàng)目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)建設(shè)全面鋪開。

（五）城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。全市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到25元。加快了衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、精神衛(wèi)生、“120”急救等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。按照要求實(shí)施了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，國(guó)家免疫規(guī)劃適齡兒童接種率達(dá)98%以上，麻疹強(qiáng)化免疫接種率97.36%。城鎮(zhèn)居民健康電子建檔率82.17%，農(nóng)村居民健康電子建檔率62%。45.6萬高血壓、糖尿病慢性病人納入規(guī)范化管理。按時(shí)完成了6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)。

（六）公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。在縣級(jí)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、服務(wù)監(jiān)管改革等方面進(jìn)行了探索試點(diǎn)。結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和“三好一滿意”活動(dòng)的開展，積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑、預(yù)約診療等十項(xiàng)便民惠民措施在二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

三年醫(yī)改實(shí)踐表明，我市基層群眾實(shí)現(xiàn)了“病有所醫(yī)”，初步達(dá)到醫(yī)改之初提出的“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的目標(biāo)，基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性明顯提高，“看病難”、“看病貴”問題得到初步緩解，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制得到扭轉(zhuǎn)，過度醫(yī)療、過度用藥等不合理醫(yī)療行為得到初步遏制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制逐步建立。實(shí)踐證明，深化醫(yī)改方向正確，路徑清晰，措施得力，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，符合人民群眾的愿望和要求，為深層次推進(jìn)醫(yī)改奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要清醒地看到，改革取得的成績(jī)還是初步的、階段性的，與國(guó)家、省的要求和人民群眾的期盼相比，還有較大差距，醫(yī)療資源總量不足的矛盾依然突出，醫(yī)療服務(wù)水平不高、以藥補(bǔ)醫(yī)的局面尚未根本改變，看病難、看病貴的問題還沒有得到徹底解決。特別是隨著改革向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大。同時(shí)，各縣（市、區(qū)）改革進(jìn)展也不平衡，鞏固改革成效的任務(wù)依然艱巨。解決這些問題和挑戰(zhàn)，必須持續(xù)不斷的推進(jìn)改革。

“十二五”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承前啟后的關(guān)鍵時(shí)期，要在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，抓住基層綜合改革取得重大進(jìn)展、經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的有利時(shí)機(jī)，不斷凝聚和擴(kuò)大社會(huì)共識(shí)，把改革不斷推向深入，為基本建成符合我國(guó)國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、總體要求和主要任務(wù)目標(biāo)

（一）總體要求。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞16號(hào)和32號(hào)文件精神，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點(diǎn)突破，增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的公益性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，重構(gòu)藥品生產(chǎn)流通秩序，提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運(yùn)行效率，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。

（二）主要任務(wù)和目標(biāo)。加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，進(jìn)一步健全以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，增強(qiáng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力；縣級(jí)公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展，有序開展城市公立醫(yī)院改革；不斷優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，社會(huì)力量辦醫(yī)取得積極進(jìn)展；切實(shí)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)，有效改善基層人才不足狀況，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力；不斷加大藥品質(zhì)量監(jiān)管，提升藥品安全水平，逐步規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、理順醫(yī)藥價(jià)格體系；進(jìn)一步提高醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平，不斷完善監(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管；政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐年提高。

到年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)得到合理控制，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達(dá)到75歲，嬰兒死亡率降低到7‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到19/10萬以下。

三、加快推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)

充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，重點(diǎn)由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。在繼續(xù)提高醫(yī)保保障范圍的基礎(chǔ)上，著力提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。通過支付制度改革，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的約束作用。逐步建立重特大疾病保障制度，從制度上切實(shí)解決重特大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用保障問題。

（一）鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率均穩(wěn)定在97%以上。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元；到年，達(dá)到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右。通過調(diào)整補(bǔ)償方案、診療項(xiàng)目和藥品目錄，擴(kuò)大保障范圍，明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。進(jìn)一步提高最高支付限額，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額分別達(dá)到24萬元以上、16萬元以上和15萬元以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上；積極探索通過個(gè)人賬戶調(diào)整等方式穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

（三）完善基本醫(yī)保管理體制。加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制，探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。不斷完善管理方法，有效避免重復(fù)參保（參合）。將企業(yè)自我管理、封閉運(yùn)行的職工醫(yī)療保險(xiǎn)納入屬地職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。按照管辦分開原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)。

（四）提高基本醫(yī)保管理服務(wù)能力。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，使患者看病只需支付自負(fù)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算；開展省際醫(yī)保結(jié)算合作，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。制定具體管理辦法，做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助結(jié)算銜接。完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，年基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。

（五）加強(qiáng)基本醫(yī)保基金收支管理。職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余降到合理水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅(jiān)持當(dāng)年收支平衡的原則，結(jié)余過多的，可結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)用于提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平。增強(qiáng)基本醫(yī)?；鸸矟?jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，全面實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。

（六）改革醫(yī)保支付制度。結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全市范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。建立醫(yī)保對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級(jí)評(píng)價(jià)體系。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，加快形成分級(jí)診療制度。將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師信用檔案制度。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度。

（七）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線。對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%以上。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對(duì)重特大疾病的救助力度。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助。鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)。

（八）發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，積極引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、特殊大病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策。

（九）探索建立重特大疾病保障機(jī)制。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費(fèi)用支付比例的基礎(chǔ)上，搞好基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策銜接，建立新農(nóng)合大病多重保障機(jī)制，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平。研究建立疾病應(yīng)急救助基金，通過政府出資、社會(huì)捐助等多渠道籌資，解決無費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無主病人的應(yīng)急醫(yī)療救助保障。加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度的銜接，加大對(duì)低收入大病患者的救助力度。

四、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效，鞏固完善國(guó)家基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)和人事管理、收入分配等方面的綜合改革，繼續(xù)加強(qiáng)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快建立全科醫(yī)生制度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面發(fā)展。

（一）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事管理、收入分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，縣級(jí)政府要將對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)、足額落實(shí)到位；落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。健全績(jī)效評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益服務(wù)質(zhì)量和效率的考核，考核結(jié)果與確定財(cái)政預(yù)算，負(fù)責(zé)人聘用、獎(jiǎng)懲和單位績(jī)效工資總量核定掛鉤。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，積極探索實(shí)施績(jī)效工資的有效形式，有條件的縣（市、區(qū)）可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

（二）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，在省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度的基礎(chǔ)上，逐步將其他符合省規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。將符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，且已承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公立醫(yī)院、國(guó)有企業(yè)等單位舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入基本藥物制度實(shí)施范圍，同步落實(shí)政府購買服務(wù)等相關(guān)支持政策；對(duì)其他非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各縣（市、區(qū)）可結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。

（三）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。原則上按每個(gè)街道辦事處或3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所實(shí)施基本藥物制度并承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，70%的城市建立起公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的協(xié)同機(jī)制；按照填平補(bǔ)齊原則，改造未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；對(duì)服務(wù)尚未覆蓋所有行政村以及未達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)充規(guī)劃建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

（四）推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。把建立全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措，出臺(tái)加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的政策，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，到年，力爭(zhēng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1000余名全科醫(yī)生，每萬名城市居民擁有3名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有3名合格的全科醫(yī)生。開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)等方式，開展巡回醫(yī)療，推動(dòng)服務(wù)重心下沉，服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。

（五）促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立城鄉(xiāng)之間長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度，探索縣（市、區(qū)）域人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)人才資源向基層流動(dòng)。鼓勵(lì)開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目，促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng)。實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，充實(shí)基層人才隊(duì)伍。嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)1年以上的政策。鼓勵(lì)大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，落實(shí)津補(bǔ)貼政策或給予必要補(bǔ)助。

五、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

進(jìn)一步突出體制機(jī)制創(chuàng)新和便民惠民導(dǎo)向，按照“四個(gè)分開”的要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事管理、收入分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革，探索多種形式的改革實(shí)現(xiàn)途徑，逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

（一）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性質(zhì)。進(jìn)一步落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策，合理確定公立醫(yī)院（含國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

（二）推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價(jià)格。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償。提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入，市級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，縣級(jí)財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。

（三）健全醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)約束控制機(jī)制。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為的監(jiān)管。改進(jìn)醫(yī)保支付方式，采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床路徑管理、單病種費(fèi)用控制等措施，主動(dòng)控制成本。逐步實(shí)現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核。降低參保人員報(bào)銷范圍外醫(yī)療費(fèi)用所占比例。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制，衛(wèi)生部門要將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績(jī)效考核的重要指標(biāo)，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。

（四）推進(jìn)政事分開、管辦公開。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，新設(shè)立的公立醫(yī)院不再明確行政級(jí)別。合理確定公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和編制員額，并根據(jù)服務(wù)功能定位和事業(yè)發(fā)展需要，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，加強(qiáng)公共衛(wèi)生職能科室建設(shè)。

（五）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索建立理事會(huì)、董事會(huì)、管委會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會(huì)與院長(zhǎng)職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修改等權(quán)力由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會(huì)行使。建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，開展公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，考核結(jié)果作為確定財(cái)政預(yù)算，院長(zhǎng)聘用、獎(jiǎng)懲和單位績(jī)效工資總量核定的重要依據(jù)。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤；完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度，嚴(yán)格控制非業(yè)務(wù)支出，加強(qiáng)費(fèi)用核算和成本控制。

（六）提升醫(yī)院管理服務(wù)水平。深化以病人為中心的服務(wù)理念，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等流程，方便群眾就醫(yī)。大力推行臨床路徑，開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù)，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。以醫(yī)院管理和電子病歷為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，鞏固完善“先診療，后結(jié)算”診療模式和積極開展志愿者服務(wù)。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間。發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。

（七）以縣級(jí)公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)拓展深化城市公立醫(yī)院改革?！笆濉逼陂g要把縣級(jí)公立醫(yī)院改革放在突出位置。年在全市選擇1個(gè)縣（市、區(qū)）開展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，根據(jù)改革需要，在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配、定價(jià)、藥品采購等方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事管理、收入分配、采購機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革；加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才。力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。

加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，拓展深化試點(diǎn)內(nèi)容，創(chuàng)新體制機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組；鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制的不得改變非營(yíng)利性質(zhì)；改制過程中要加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，維護(hù)好職工合法權(quán)益。

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

繼續(xù)推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管等領(lǐng)域改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增強(qiáng)各項(xiàng)改革的協(xié)同性，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。

（一）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，年達(dá)到40元以上，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，實(shí)施國(guó)民健康行動(dòng)計(jì)劃，將健康教育納入國(guó)民教育體系。主要媒體要加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳。倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到40%以上。到2013年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到65%以上，到年達(dá)到75%以上。

按照國(guó)家實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的總體部署，繼續(xù)開展國(guó)家免疫規(guī)劃，艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村孕前和孕早期婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查和預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在99%以上。重點(diǎn)做好食品安全（包括餐飲、飲用水衛(wèi)生）、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、重大地方病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等對(duì)居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù)。

完善重大疾病防控、計(jì)劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)等能力建設(shè)。提高疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。創(chuàng)新“健康”活動(dòng)形式，建立工作長(zhǎng)效機(jī)制。嚴(yán)格開展績(jī)效考核和效果評(píng)估，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效益。建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算并全額安排。

（二）推動(dòng)衛(wèi)生資源布局結(jié)構(gòu)調(diào)整。按照衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵(lì)各地整合轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源，建立區(qū)域集中檢查檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)大型設(shè)備資源共建共享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)服務(wù)對(duì)社會(huì)開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，加強(qiáng)準(zhǔn)入和日常監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1至2所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）。優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局結(jié)構(gòu)，完善新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域醫(yī)療服務(wù)條件，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和中醫(yī)等薄弱環(huán)節(jié)，提高兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和內(nèi)涵建設(shè)，到年，力爭(zhēng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院全部達(dá)到二級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)。以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，到年，力爭(zhēng)95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣能力建設(shè)，逐步建立起基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。加強(qiáng)中藥資源保護(hù)、研究開發(fā)和合理利用。

（三）促進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局。制定出臺(tái)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策，清理修改相關(guān)政策文件，放寬準(zhǔn)入，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開辦私人診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源。年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用。深化醫(yī)學(xué)教育改革，調(diào)整醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)，注重職業(yè)道德教育和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，加大全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)。組織實(shí)施境內(nèi)外高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)等項(xiàng)目培養(yǎng)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才。積極推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，全市三級(jí)綜合醫(yī)院以及列入省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的醫(yī)院，全面開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)。擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋面，將基層衛(wèi)生人員全部納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。繼續(xù)加強(qiáng)基層在崗人員培訓(xùn)，重點(diǎn)實(shí)施具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師過渡。實(shí)施基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項(xiàng)目。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，以市級(jí)為單位普遍建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，鼓勵(lì)開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)。

（五）推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，建立和完善藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整管理機(jī)制，認(rèn)真執(zhí)行藥品最高零售指導(dǎo)價(jià)格，并根據(jù)市場(chǎng)交易價(jià)格變化等因素適時(shí)調(diào)整。加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。

健全完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展。到“十二五”期末，所有零售藥店法定代表人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營(yíng)業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。

（六）提升藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量安全保障水平。保證藥品研究質(zhì)量，加強(qiáng)注冊(cè)管理。大力推進(jìn)新版藥品GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）的實(shí)施，強(qiáng)化藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為。重視基本藥物安全，開展藥品安全示范縣創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)基層藥品監(jiān)管；完善藥品抽驗(yàn)工作機(jī)制，對(duì)基本藥物和高風(fēng)險(xiǎn)品種實(shí)施全品種覆蓋抽驗(yàn)，到年底，藥品評(píng)價(jià)性抽驗(yàn)合格率達(dá)到97%以上；探索建立藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)與藥品供應(yīng)保障系統(tǒng)互聯(lián)互通。全面實(shí)現(xiàn)基本藥物電子監(jiān)管。

（七）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化。加快全市基本藥物省級(jí)集中采購和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合管理、績(jī)效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。充分發(fā)揮市級(jí)衛(wèi)生信息綜合平臺(tái)作用，整合現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息資源綜合管理、居民健康卡運(yùn)行等重點(diǎn)信息系統(tǒng)平穩(wěn)運(yùn)行。探索建立職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)制度統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。加快建立具有基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。利用“云計(jì)算”等先進(jìn)技術(shù)，逐步實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通、信息共享，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。

（八）強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管。積極推動(dòng)制定基本醫(yī)保、基本藥物制度、全科醫(yī)生制度、公立醫(yī)院管理等方面的政策措施，逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生法規(guī)體系。建立我市科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。

七、建立強(qiáng)有力的實(shí)施保障機(jī)制

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項(xiàng)全局性工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制，確保規(guī)劃順利實(shí)施。各縣（市、區(qū)）、各有關(guān)部門要圍繞規(guī)劃的總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化年度任務(wù)，制定工作方案，落實(shí)責(zé)任制，把規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。建立規(guī)劃實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、定期通報(bào)制度，開展規(guī)劃實(shí)施評(píng)估。要調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。要加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊(duì)伍建設(shè)，提高推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)規(guī)劃措施落到實(shí)處。

（二）加大政府投入。各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，落實(shí)規(guī)劃提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，切實(shí)保障規(guī)劃實(shí)施所需資金。各級(jí)政府在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐年提高”的要求。各級(jí)財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明。“十二五”期間政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強(qiáng)度要高于年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入。基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的提高相應(yīng)提高。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）實(shí)行分類指導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）要在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革原則下根據(jù)實(shí)際情況，因地制宜地制定具體實(shí)施方案，創(chuàng)造性地開展工作。大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)。注重改革措施的綜合性和可持續(xù)性，推進(jìn)改革持續(xù)取得實(shí)效。

（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。各縣（市、區(qū)）及有關(guān)部門要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，大力宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中取得的工作成績(jī)和典型經(jīng)驗(yàn)，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)、關(guān)愛患者的風(fēng)氣，營(yíng)造改革的良好氛圍。深入開展醫(yī)改培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)干部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策水平，確保改革順利推進(jìn)。