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臨床常用的病理學(xué)診斷方法范文第1篇

of Ulster, UK

Advanced Techniques in

Diagnostic Cellular Pathology

2009, 196pp.

Hardcover

ISBN: 9780470515976

Wiley-Blackwell

Mary Hannon-Fletcher等編

近年來(lái)隨著細(xì)胞技術(shù)和靶向治療技術(shù)的發(fā)展,細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于疾病的診治中。該書介紹了細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)是如何推動(dòng)臨床診療的發(fā)展,同時(shí)細(xì)胞病理學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展又將如何改變目前對(duì)疾病的診斷和靶向治療的認(rèn)識(shí)。該書分為六個(gè)部分。

第一部分,編者介紹了顯微技術(shù)在細(xì)胞病理學(xué)中的應(yīng)用。幾個(gè)世紀(jì)以來(lái),顯微鏡一直被用來(lái)觀察細(xì)胞和組織樣本,然而近年來(lái)在計(jì)算機(jī)技術(shù)、成像技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的幫助下,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病例樣本的診斷并同時(shí)上傳至互聯(lián)網(wǎng)。這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷,同時(shí)這些病歷資料的集中對(duì)于尋找新的生物標(biāo)記也具有指導(dǎo)意義。

第二部分是關(guān)于細(xì)胞病理學(xué)的介紹。細(xì)胞病理學(xué)的發(fā)展及液基檢測(cè)法(Liquid-based cytology)大大提高了傳統(tǒng)染色方法的靈敏度。編者從樣品的選取、處理、樣品的分析都作了詳細(xì)的介紹。其中作者著重討論了人瘤病毒的檢測(cè)及其疫苗相關(guān)情況,因?yàn)檫@一疫苗已經(jīng)完全改變了婦科子宮檢查的現(xiàn)狀。

第三部分是關(guān)于流式細(xì)胞技術(shù)的介紹。近年來(lái)隨著多細(xì)胞和蛋白多色彩標(biāo)記方法的應(yīng)用,流式細(xì)胞技術(shù)得到了巨大的發(fā)展。而只有在了解了流式細(xì)胞儀的構(gòu)造和各種標(biāo)記的性質(zhì)之后,操作者才能更加準(zhǔn)確地使用該技術(shù)。在這一章里,編者詳細(xì)地介紹了樣品的準(zhǔn)備,使用流式細(xì)胞儀需要注意的各種問(wèn)題,以及該技術(shù)在臨床中的應(yīng)用。

第四部分是關(guān)于免疫組化技術(shù)的介紹。隨著疾病診治的需求,免疫組化技術(shù)得到了越來(lái)越多的應(yīng)用,大量抗體的出現(xiàn)也使得免疫組化技術(shù)的發(fā)展獲得了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這一章里作者介紹了免疫組化的基本方法,特別強(qiáng)調(diào)了對(duì)照樣品的準(zhǔn)備,如何評(píng)價(jià)免疫組化結(jié)果。最后編者介紹了免疫組化技術(shù)在臨床檢測(cè)中的應(yīng)用,常用的癌癥分子標(biāo)記物的應(yīng)用及檢測(cè)情況。

第五部分,基于芯片技術(shù)的比較基因組雜交技術(shù)。主要介紹了不同的平臺(tái)在尋找關(guān)鍵基因和蛋白中的應(yīng)用,如何根據(jù)樣品情況選擇不同的平臺(tái),怎樣作分析和進(jìn)一步的確認(rèn),最終找到目的基因或蛋白,及其在臨床中的應(yīng)用情況。

第六部分編者介紹了原位雜交技術(shù)。不同探針的選取、樣品制備信號(hào)的獲取、對(duì)照樣品的設(shè)置以及原位雜交技術(shù)在臨床中的應(yīng)用,包括腫瘤及感染的檢測(cè)。最后編者簡(jiǎn)要介紹了原位雜交技術(shù)最新的發(fā)展情況及將來(lái)可能的發(fā)展方向。

本書適合具有一定的病理學(xué)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)研究人員、臨床研究工作者閱讀

張軍杰,

博士生

(中國(guó)科學(xué)院微生物研究所)

臨床常用的病理學(xué)診斷方法范文第2篇

皮膚是人體的一個(gè)重要器官，由趙辨教授主編的新版《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》收集了1700多種皮膚病。皮疹是皮膚病的主要表現(xiàn)，臨床變化多種多樣，有的缺乏特異性，有些不同的皮膚病臨床皮疹類似，需要借助皮膚組織病理學(xué)檢查等技術(shù)才能做出診斷。由于皮膚組織位于人體表面，取材較容易，可對(duì)處于不同階段的皮疹進(jìn)行病理檢查，是皮膚科高年資臨床醫(yī)生必需掌握的臨床輔助診斷方法。

皮膚病理檢查（簡(jiǎn)稱活檢）是通過(guò)環(huán)鉆或小手術(shù)取下一小部分病灶皮膚，經(jīng)過(guò)固定、染色等技術(shù)在顯微鏡下或電腦上觀察其變化的診斷技術(shù)。

適應(yīng)證

活檢的目的在于確定診斷和了解病情，因此，對(duì)任何臨床上診斷不明的皮膚病都可以進(jìn)行皮膚活檢，根據(jù)其診斷價(jià)值的不同可分為以下幾類。1 有高度診斷價(jià)值者，如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、痣等良惡性腫瘤、病毒性皮膚病如傳染性軟疣、角化性皮膚病如毛囊角化病、汗管角化病等。

2 有診斷價(jià)值者，如皰疹類皮膚病（天皰瘡、家族性慢性良性天皰瘡等）、代謝性皮膚?。ㄔl(fā)性皮膚淀粉樣變性、腔前黏液性水腫等）、某些肉芽腫性皮膚?。ōh(huán)狀肉芽腫、結(jié)節(jié)病等）、有一定特征的炎性疾病如扁平苔蘚、結(jié)核、麻風(fēng)、深部真菌等。

3 早期發(fā)現(xiàn)病損的不良轉(zhuǎn)化或癌前病變。

4 提示做進(jìn)一步的其他檢查或與全身其他疾病的關(guān)系。

5 疑難少見(jiàn)病例，通過(guò)皮膚病理及其他檢查尋找診斷線索。

6 對(duì)有些不具特征性組織像的皮膚病雖然不能直接診斷，但仍具有參考或除外其他疾病的價(jià)值。

綜上所述，皮膚活檢的適應(yīng)證較廣，不過(guò)應(yīng)盡量做到有的放矢，而切忌任意采取標(biāo)本，造成患者不必要的痛苦。

皮疹活檢標(biāo)本的選擇

在選擇皮膚活檢標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意以下原則。

1 選擇發(fā)育成熟的損害，因?yàn)樵缙谄ふ畛榉翘禺愋?，而晚期皮疹大多處于恢?fù)或變性、壞死階段。

2 選擇早期皮疹，適用于皰疹性皮膚病以及含有病原微生物的皮疹，最好在損害出現(xiàn)24～48小時(shí)以內(nèi)取材。

3 對(duì)于環(huán)狀皮疹應(yīng)選擇活動(dòng)邊緣部分，如切取中央不活動(dòng)的部分，病變可能已趨向于消退而找不到典型病變。

4 切取標(biāo)本時(shí)應(yīng)常規(guī)包括皮下組織，因不少皮膚病的典型病變?cè)谄は陆M織。有些特殊疾病如皮肌炎等還要切到肌肉。

5 取材時(shí)應(yīng)包括一小部分正常組織，以便與病變組織對(duì)照。

6 應(yīng)盡量避免在腋窩、腹股溝、面部顯眼處或關(guān)節(jié)活動(dòng)部位等處取材。

獲取皮膚標(biāo)本的方法

1 手術(shù)切除 最常用，可根據(jù)需要切取大小不同的皮膚標(biāo)本，深及皮下組織，對(duì)皰疹特別是皮下結(jié)節(jié)、囊腫和腫瘤尤為適合。注意事項(xiàng)：（1）切刀須銳利，切除的組織上下等大；（2）切口方向與皮紋一致，兩端對(duì)齊；（3）避免夾壓組織，盡量夾持切下組織的兩端，切忌夾持中央部分。

2 環(huán)鉆 簡(jiǎn)便易行，適用于小損害，或病變只限于表皮和真皮，或手術(shù)切除有困難的病例。

3 削切 只能切取表皮淺層，一般很少采用。

活檢標(biāo)本的切片制作

皮膚切片的制作過(guò)程同其他病理組織，操作步驟如下：標(biāo)本-固定-脫鈣-水洗-硬化-脫水-透明-包埋-切片。皮膚組織結(jié)構(gòu)不同于其他器官，分層明顯，因而欲制成高質(zhì)量的皮膚切片，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）脫水最好保持在一定溫度（52～54℃）下進(jìn)行，脫水應(yīng)完全，依次在70%、80%、95%酒精中各脫水2小時(shí)，最后在無(wú)水酒精中（Ⅰ和Ⅱ）各脫水1.5小時(shí)；（2）透明時(shí)間視皮膚組織塊的大小和厚薄而定，一般經(jīng)二甲苯Ⅰ和Ⅱ各2～3分鐘；（3）石蠟包埋浸蠟時(shí)，保溫箱內(nèi)溫度一般調(diào)節(jié)在52～56℃溶蠟，溫度過(guò)高可使組織發(fā)生變質(zhì)。

切片染色

1 蘇木素-伊紅染色法（簡(jiǎn)稱HE） 常規(guī)病理染色方法，染色過(guò)程中應(yīng)注意：（1）皮膚石蠟包埋切片的脫蠟應(yīng)完全，冬季可預(yù)先放在56℃溫箱內(nèi)2小時(shí)，使切片上剩余的石蠟溶解；（2）切片于二甲苯Ⅰ和Ⅱ內(nèi)浸泡應(yīng)各達(dá)15～20分鐘；（3）切片經(jīng)蘇木素染色后，在染伊紅前，經(jīng)1%酸性酒精處理2～3秒，流水沖洗至少20～30分鐘。

2 特殊染色法 對(duì)某些皮膚病的診斷和鑒別診斷有一定幫助。常用的一些特殊染色方法、目的和結(jié)果見(jiàn)表1。

3 免疫組織化學(xué)染色 HE染色切片，有時(shí)很難區(qū)分其組織來(lái)源，而確定組織來(lái)源對(duì)診斷具有重要價(jià)值，這時(shí)需免疫組織化學(xué)染色來(lái)幫助診斷。常用免疫組織化學(xué)染色見(jiàn)表2。

切片觀察

傳統(tǒng)的切片觀察是通過(guò)顯微鏡下進(jìn)行，根據(jù)需要有普通光學(xué)、偏振光、熒光顯微鏡等，隨著科學(xué)的發(fā)展，通過(guò)切片掃描技術(shù)，可直接在電腦上進(jìn)行讀片診斷。

診斷思維

1 整體觀，不能只從局部或片段來(lái)看問(wèn)題，先低倍掃視分析病變的結(jié)構(gòu)模式，對(duì)每一個(gè)活檢病例應(yīng)了解其全貌，如有必要還應(yīng)該對(duì)各個(gè)階段的皮疹作相應(yīng)的病理檢查。

2 同一疾病的不同階段其病理改變亦不盡相同，對(duì)每一個(gè)疾病來(lái)說(shuō)，都有一個(gè)過(guò)程，大致可分為早期、充分發(fā)育期和晚期，我們均應(yīng)熟悉疾病各階段組織學(xué)改變的特點(diǎn)，以達(dá)到正確診斷。

3 密切結(jié)合臨床，對(duì)每一個(gè)活檢的病例，應(yīng)仔細(xì)觀察并作出詳細(xì)記錄，以便于在作病理診斷時(shí)，能與臨床情況結(jié)合起來(lái)考慮避免犯錯(cuò)誤。

4 捕捉診斷線索，排除假象，通過(guò)鑒別診斷達(dá)到正確、特異的診斷。

5 正確使用臨床皮膚病學(xué)及組織病理學(xué)的術(shù)語(yǔ)。

臨床常用的病理學(xué)診斷方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 CT檢查； B超檢查； 宮頸癌； 宮旁浸潤(rùn)

The Significance of CT and Ultrasound in the Diagnosis of Ⅰ B to Ⅱ A Stage Cervical Cancer/WEI Fang.//Medical Innovation of China，2014，11（31）：041-043

【Abstract】 Objective： To explore the significance of CT and ultrasound in the diagnosis of Ⅰ B to Ⅱ A stage cervical cancer. Method： 81 pathological diagnosis for cervical cancer patients were retrospectively analyzed， as well as the diagnostic accuracy of CT and ultrasound examination on Ⅰ B to Ⅱ A stage cervical cancer. And to evaluate the diagnostic value of two kinds of inspection onⅠ B to Ⅱ A stage cervical cancer. Result： There were sensitivity of significant differences and specific degrees between CT and B ultrasonic on Ⅰ B to Ⅱ A stage cervical cancer. The sensitivity of CT examination was 83.33%， significantly better than that of B ultrasonic examination 50.00% （字2=4.5000，P=0.0338）. And CT examination specific degrees was 88.89%， which was significantly better than ultrasound （74.60%） （字2=4.3081，P=0.0379）. The diagnostic value of CT examination was significantly higher than that of B ultrasound （P

【Key words】 CT examination； B ultrasonic examination； Cervical cancer； Beside the palace infiltration

First-author’s address： Dandong Number One Hospital， Dandong 118000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.014

宮頸癌臨床有著較高的發(fā)病率，但是對(duì)于本病的發(fā)生機(jī)制尚不十分明確。目前對(duì)于本病的最為常用、最準(zhǔn)確的診斷方式為通過(guò)患者的臨床癥狀及體征，選取可疑患者進(jìn)行宮頸局部組織的病理學(xué)檢查，最終對(duì)本病進(jìn)行確診[1-3]。但是病理學(xué)檢查需留取局部組織，屬有創(chuàng)操作，故臨床患者常不易接受，故應(yīng)用病理學(xué)檢查來(lái)對(duì)患者進(jìn)行病情檢測(cè)及評(píng)估可操作性較低。因此選取準(zhǔn)確有效的無(wú)創(chuàng)理化檢查替代病理學(xué)檢查來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，不僅易于操作，而且也可減輕患者的局部創(chuàng)傷。近年來(lái)有研究顯示，CT及B超等影像學(xué)檢查可對(duì)本病的病情進(jìn)行有效的初步評(píng)估[4]，故本研究對(duì)本科宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以總結(jié)CT及B超對(duì)宮頸癌ⅠB至ⅡA期的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1-10月收治的，均經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷為宮頸癌并行手術(shù)治療患者81例。所有入選患者均需符合本研究的入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡26～56歲，平均年齡為（38.23±13.13）歲；病程2～4年，病程平均（3.71±1.61）年；所有患者中，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)者51例，表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血者26例，表現(xiàn)為痛者4例；存在有妊娠史者66例，既往行剖宮產(chǎn)者42例，行人工流產(chǎn)者16例。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選患者需具有完整的臨床資料；宮頸癌診斷均需經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷；所有患者均接受手術(shù)治療；行病理學(xué)檢查前均需行盆腔CT及經(jīng)腹部子宮B超檢查；除外近期接受放療或化療治療者；除外存在有其他組織器官腫瘤者。

1.3 CT檢查 應(yīng)用Philip 64排螺旋CT進(jìn)行盆腔臟器掃描，所有患者均于同一技師操作下進(jìn)行盆腔CT平掃檢查。且均由同一影像科醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，并由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行審核。CT對(duì)于ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤(rùn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸邊緣毛糙，并見(jiàn)明顯條索影及軟組織結(jié)節(jié)影或見(jiàn)有輸尿管末端的管壁增厚、擴(kuò)張及積液，周邊包繞軟組織密度影。

1.4 B超檢查 應(yīng)用Philips IU22型彩超診斷儀，經(jīng)腹腔對(duì)子宮進(jìn)行檢查。同樣均由同一超聲醫(yī)師進(jìn)行檢查并出具診斷報(bào)告，并由上級(jí)超聲診斷醫(yī)師進(jìn)行審核。B超對(duì)于ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤(rùn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸正常組織結(jié)構(gòu)消失，見(jiàn)有宮頸內(nèi)低回聲腫塊，內(nèi)見(jiàn)豐富血流。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 診斷靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）×100%；診斷特異度=真陰性/（真陰性+假陰性）×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究所得數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，故均以百分率進(jìn)行表示，應(yīng)用 字2檢驗(yàn)及ROC分析進(jìn)行分析。以P

2 結(jié)果

2.1 CT檢查及B超檢查診斷結(jié)果分析 CT檢查的靈敏度為83.33%，明顯優(yōu)于B超檢查的50.00%（字2=4.5000，P=0.0338）；而CT檢查的特異度為88.89%，明顯優(yōu)于B超檢查的74.60%（字2=4.3081，P=0.0379），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 CT檢查及B超檢查診斷結(jié)果分析 例

病理學(xué)檢查 CT檢查

B超檢查

陽(yáng)性 陰性 陽(yáng)性 陰性

陽(yáng)性（n=18） 15 3 9 9

陰性（n=63） 7 56 16 47

合計(jì)（n=81） 22 59 25 56

2.2 CT檢查及B超檢查診斷價(jià)值分析 經(jīng)ROC分析顯示，CT檢查其曲線下面積為0.777（P=0.000），其診斷價(jià)值顯著高于B超檢查（曲線下面積為0.737，P=0.000）。

3 討論

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響婦女的身體健康[5]。本病的發(fā)病率受多種因素的影響[6-8]。直接蔓延為宮頸癌患者腫瘤轉(zhuǎn)移的主要方式，且其轉(zhuǎn)移情況與腫瘤大小密切相關(guān)[9]。而腫瘤轉(zhuǎn)移情況與患者的臨床輔助治療、5年生存率及預(yù)后評(píng)價(jià)均有著十分重要的意義[10-11]。宮頸癌轉(zhuǎn)移的主要部位位于宮旁，因其屬疏松的結(jié)締組織，其中淋巴系統(tǒng)豐富。臨床對(duì)于宮頸癌的首先治療方法為手術(shù)治療，通過(guò)切除局部腫瘤組織以達(dá)到治療本病的目的[12]。而存在有局部宮旁浸潤(rùn)患者的手術(shù)方式與未存在浸潤(rùn)的患者不同，因此術(shù)前明確是否存在宮旁浸潤(rùn)對(duì)本病的手術(shù)治療有著較為重要的指導(dǎo)意義。

CT檢查及B超檢查均是臨床常用的檢查手段之一，兩種檢查方法均屬無(wú)創(chuàng)檢查，操作方便，患者也易于接受。臨床觀察發(fā)現(xiàn)兩種檢查方式各有其優(yōu)勢(shì)。CT檢查可對(duì)不同密度組織進(jìn)行顯影，因此其在顯示宮頸癌早期原發(fā)病灶上優(yōu)勢(shì)有限。但當(dāng)腫瘤組織出現(xiàn)壞死等密度改變時(shí)，在CT上可見(jiàn)有明顯的低強(qiáng)化表現(xiàn)。目前所應(yīng)用的多層螺旋CT檢查，可通過(guò)三維重建方法對(duì)局部組織進(jìn)行立體成像，大大提高了宮頸癌宮旁浸潤(rùn)的診斷率[13-14]。而超聲檢查則是通過(guò)不同組織的不同回聲對(duì)局部組織器官進(jìn)行檢查，因在宮頸癌早期，組織器官未見(jiàn)明顯形態(tài)變化，因此應(yīng)用超聲檢查對(duì)其診斷率并不高。但當(dāng)宮頸癌浸潤(rùn)至宮旁時(shí)，局部組織可發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，且血供較前豐富。此時(shí)可利用超聲檢查可對(duì)宮頸各層組織的結(jié)構(gòu)及血供情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，間接的為宮頸癌宮旁浸潤(rùn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[15]。

目前有研究顯示，CT檢查及B超檢查對(duì)ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤(rùn)的診斷價(jià)值存在差異，故本文對(duì)兩種檢查對(duì)ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤(rùn)的診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示CT檢查的靈敏度及特異性均明顯優(yōu)于B超檢查。同時(shí)CT檢查的診斷價(jià)值顯著高于B超聲檢查。其與臨床相關(guān)檢查所得結(jié)果相一致。此外尚有學(xué)者研究顯示聯(lián)合應(yīng)用CT檢查與B超檢查其對(duì)于ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤(rùn)的診斷價(jià)值優(yōu)于單純應(yīng)用CT檢查或B超檢查，本文未做分析，因臨床多數(shù)患者僅應(yīng)用CT檢查或B超檢查發(fā)現(xiàn)局部組織改變后，即行局部組織活檢，應(yīng)用病理學(xué)檢查已明確診斷，聯(lián)合應(yīng)用兩種檢查的患者較少，故為予評(píng)價(jià)。

綜上所述，CT檢查及B超檢查均對(duì)ⅠB至ⅡA期宮頸癌宮旁浸潤(rùn)有著較高的診斷價(jià)值，但CT的診斷價(jià)值較B超檢查更優(yōu)。

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臨床常用的病理學(xué)診斷方法范文第4篇

病理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教師在教學(xué)中要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練,提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力;注重教師在實(shí)踐中教,學(xué)生在實(shí)踐中學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)與奉獻(xiàn)精神。因此,病理學(xué)教學(xué)改革的方向要反映先進(jìn)的教學(xué)思想,教學(xué)內(nèi)容要充分反映學(xué)科前沿成果并不斷更新,教學(xué)方法要特色鮮明、符合素質(zhì)教育的要求,形成高水平的授課教師梯隊(duì),這些是適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)需要的基本條件保障。重點(diǎn)是加強(qiáng)課程內(nèi)涵的建設(shè)和授課方式的改進(jìn),使學(xué)生在獲取知識(shí)的同時(shí),提高認(rèn)知能力和研究能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。同時(shí)促進(jìn)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變、教學(xué)方式的改革,體現(xiàn)教學(xué)理念的變化,帶動(dòng)一批課程的改革和創(chuàng)新。持續(xù)、深入的課程建設(shè)與改革必將帶動(dòng)教研室的教材建設(shè),推進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的全面提高。

1.專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位

依據(jù)本學(xué)院的具體定位,結(jié)合本學(xué)科的現(xiàn)狀,我院形成了“一個(gè)中心、兩個(gè)輔助”的學(xué)科定位?！耙粋€(gè)中心”即以教學(xué)工作為中心,“兩個(gè)輔助”即科研輔助教學(xué),外檢輔助教學(xué)。

要突出形態(tài)學(xué)教學(xué)的特色,通過(guò)多媒體手段和切片標(biāo)本,將病理學(xué)變化形象、具體地展現(xiàn)出來(lái),使學(xué)生通過(guò)這種感性認(rèn)識(shí)更好地認(rèn)識(shí)、理解疾病;突出實(shí)踐性特色,病理學(xué)是一門實(shí)踐性十分突出的形態(tài)學(xué)學(xué)科,在課程建設(shè)中本學(xué)科著重突出了“實(shí)踐”。通過(guò)大量病例分析,舉行臨床病理討論會(huì),觀察大量標(biāo)本、切片,參觀病理標(biāo)本陳列室,參觀及參加病理取材、切片,以及參觀尸體解剖教學(xué)等工作,學(xué)生增強(qiáng)了實(shí)踐工作能力,提高了臨床病理思維和科研思維,為學(xué)習(xí)臨床課程打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)積極利用網(wǎng)絡(luò)資源和先進(jìn)的科學(xué)教育技術(shù),建立了病理精品課程網(wǎng)頁(yè)和多功能、設(shè)備先進(jìn)的顯微形態(tài)互動(dòng)多媒體教室。

2.人才培養(yǎng)目標(biāo)

病理學(xué)課程目標(biāo)是:通過(guò)理論教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué),學(xué)生能夠理解和掌握病理學(xué)的基本概念、基本理論和原理,以及病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、合并癥、臨床表現(xiàn)和結(jié)局。我院通過(guò)教學(xué)活動(dòng)逐步培養(yǎng)學(xué)生的辯證唯物主義世界觀和方法論,使學(xué)生掌握病理學(xué)的基本理論知識(shí)和重要的新進(jìn)展,加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,為后續(xù)臨床專業(yè)的學(xué)習(xí)、參加臨床實(shí)踐及科學(xué)研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。根據(jù)五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),課程的主要任務(wù)是講述病理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和多發(fā)病、常見(jiàn)病的病理變化及臨床病理聯(lián)系,適當(dāng)介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)新成就,反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)水平,并且積極結(jié)合臨床,使學(xué)生初步掌握病理學(xué)基本檢驗(yàn)方法、病理學(xué)常用的研究技術(shù)。

3.建立病理學(xué)綜合教學(xué)模式

病理學(xué)綜合教學(xué)模式應(yīng)該是:理論課―實(shí)驗(yàn)課―網(wǎng)絡(luò)教學(xué)―病理討論―病例分析―第二課堂―開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室―知識(shí)競(jìng)賽―臨床病理見(jiàn)習(xí)等多方面結(jié)合的教學(xué)模式。我院改變傳統(tǒng)單一教學(xué)模式,從多方面多角度學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí),使學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)掌握更深入、更廣泛,并以理論課教學(xué)為基礎(chǔ),以實(shí)驗(yàn)課教學(xué)為重點(diǎn),以實(shí)踐性教學(xué)為補(bǔ)充。具體內(nèi)容以總論基本病變和各論常見(jiàn)病多發(fā)病為重點(diǎn),采用實(shí)物標(biāo)本、課件、教學(xué)錄像、教學(xué)網(wǎng)絡(luò)的綜合形式。臨床病理討論以學(xué)生獨(dú)立討論分析臨床病例為主,教師啟發(fā)總結(jié)為輔,旨在使學(xué)生掌握臨床病理聯(lián)系。加強(qiáng)病理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽和臨床病理見(jiàn)習(xí),體現(xiàn)病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)橋梁關(guān)系,有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、鍛煉學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,從而為今后臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。而應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù),將病理學(xué)的教學(xué)大綱、教學(xué)方案、課件(講義)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、習(xí)題等制作成網(wǎng)絡(luò)資源,則有利于學(xué)生自學(xué)和復(fù)習(xí),同時(shí)鍛煉學(xué)生的獨(dú)立分析問(wèn)題能力。

4.建立與綜合教學(xué)模式相匹配的教學(xué)方法

臨床常用的病理學(xué)診斷方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)　信息網(wǎng)絡(luò)　病理學(xué)

引言

病理學(xué)的發(fā)展與研究工具和方法的創(chuàng)新密切相關(guān).尸體檢查的實(shí)施，出現(xiàn)了器官病理學(xué)或大體病理學(xué)；顯微鏡的應(yīng)用建立了細(xì)胞病理學(xué)；電子顯微鏡的發(fā)明，發(fā)展了超微病理學(xué)；免疫細(xì)胞化學(xué)的完善促進(jìn)了免疫病理學(xué)；分子生物學(xué)的發(fā)展帶動(dòng)了分子病理學(xué)的興起.后三者都是本世紀(jì)的成就.目前計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展已經(jīng)深入到社會(huì)及個(gè)人生活的方方面面.同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，也必將帶動(dòng)病理學(xué)進(jìn)入信息病理學(xué)時(shí)代.特別是，病理學(xué)又是形態(tài)影像為主的學(xué)科，迫切要求病理學(xué)工作者適應(yīng)信息時(shí)代的要求，將計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用于病理學(xué)中，為探求病理學(xué)新的發(fā)展作出貢獻(xiàn).

1　計(jì)算機(jī)將成為病理學(xué)教學(xué)的主要工具

計(jì)算機(jī)及其軟件發(fā)展之快，應(yīng)用之廣，大有令人頭暈?zāi)垦Ｖ?1991年香港大學(xué)病理教研室已經(jīng)把思考題、考試題及其答案存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)內(nèi)，供學(xué)生復(fù)習(xí)和自我測(cè)驗(yàn)之用.1996年美國(guó)加洲大學(xué)Davis分校病理系已開(kāi)始用計(jì)算機(jī)作為教學(xué)工具，其中有大體及顯微鏡圖像、思考題及病例.1998年美國(guó)新津西大學(xué)口腔病理系主任Trelstad教授來(lái)我校訪問(wèn)，介紹了以計(jì)算機(jī)為主要教學(xué)工具的病理學(xué)教學(xué)改革，基本上廢除了講大課及觀察標(biāo)本的實(shí)習(xí)課.用計(jì)算機(jī)或VCD盤存有數(shù)本教科書的內(nèi)容、主要參考文獻(xiàn)、供各章節(jié)教學(xué)用的典型的大體和鏡下標(biāo)本圖像、各章節(jié)的思考題、考試題以及臨床病例討論的病例及圖像;學(xué)生10人～20人1組，由教師簡(jiǎn)單介紹病理學(xué)名詞和概念后，學(xué)生利用教學(xué)計(jì)算機(jī)自學(xué)，熟悉理論，認(rèn)識(shí)標(biāo)本，進(jìn)行思考，瀏覽文獻(xiàn)并進(jìn)行病例討論.啟發(fā)學(xué)生思維，使其主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提高了學(xué)生獨(dú)立自學(xué)和獨(dú)立工作的能力，達(dá)到掌握專業(yè)知識(shí)和識(shí)別標(biāo)本能力的目的.目前在病理教員思想中總有一個(gè)問(wèn)題在矛盾著，這就是計(jì)算機(jī)圖像能替代真實(shí)的大體及切片標(biāo)本嗎？理論上及實(shí)際上兩者都是視覺(jué)模擬圖像，在人腦中的反映應(yīng)不存在絲毫差別，所以不能讓這個(gè)問(wèn)題拖著我們的后腿.我校圖書館、網(wǎng)絡(luò)中心以及計(jì)算機(jī)教研室都配備有較多數(shù)量的計(jì)算機(jī)，發(fā)揮它們?cè)诮虒W(xué)中的潛力和作用，專業(yè)教學(xué)的設(shè)備問(wèn)題就會(huì)迎刃而解.關(guān)鍵的問(wèn)題是要建立相應(yīng)的教材.目前國(guó)內(nèi)尚缺乏成套的病理多媒體教材，國(guó)外教科書的價(jià)格昂貴，目前教研室已初步制備了教學(xué)VCD光盤并已投入使用.教科書、鏡下典型彩色圖像及黑白的典型的大體標(biāo)本圖像都不難得到，但由于尸檢率急劇下降，獲得齊全的新鮮的典型大體標(biāo)本圖片是困難的，限于知識(shí)產(chǎn)權(quán)，要使我們制備的VCD具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，需要向國(guó)內(nèi)外有關(guān)學(xué)者合作.

2　完善國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程病理體系

目前在互聯(lián)網(wǎng)上，已出現(xiàn)了遠(yuǎn)程教室等以資源共享為特點(diǎn)的網(wǎng)絡(luò)教育.計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床病理工作中的應(yīng)用是多方面的，檔案管理是重要的方面.一所上千張病床的醫(yī)院，活檢病例及細(xì)胞學(xué)檢查常超過(guò)萬(wàn)例，每例都有實(shí)物切片及大量文字檔案，用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存，通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)送報(bào)告到有關(guān)科室，既快速方便，又節(jié)約大量人力，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的必經(jīng)之路.

在病理學(xué)診斷方面，瘤細(xì)胞DNA定量分析，核型分析，倍體分析，流式細(xì)胞分析及分離等，以及免疫組化結(jié)果分析都是臨床病理的深入發(fā)展，均離不開(kāi)計(jì)算機(jī)的幫助.

在臨床病理工作中，最最重要的還是遠(yuǎn)程病理體系的建立.即使一個(gè)先進(jìn)的病理科，其人力及診斷水平總是有限的，必然為一些疑難病例的診斷所困惑；即使是診斷明確的病例，有條件的患者或其家屬，為了爭(zhēng)取更可靠的診斷意見(jiàn)，往往攜帶標(biāo)本，長(zhǎng)途跋涉去外地會(huì)診，既浪費(fèi)人力、財(cái)力，還會(huì)延誤治療.而對(duì)于邊遠(yuǎn)落后地區(qū)，或者縣一級(jí)醫(yī)院的病理科，長(zhǎng)期一個(gè)人工作，診斷水平及工作經(jīng)驗(yàn)受到很大限制，以上等等都可能而且可以用計(jì)算機(jī)向遠(yuǎn)處的較先進(jìn)的單位發(fā)送病理資料和圖像會(huì)診.鑒于遠(yuǎn)程病理會(huì)診需要 多幅清晰的彩色圖像，因而需要更高的設(shè)備及技術(shù)基本要求.通常需要一臺(tái)質(zhì)量較好的顯微鏡，帶有照相機(jī)接口，以便安裝上一個(gè)攝像機(jī)，將顯微鏡中的影像輸入計(jì)算機(jī)中.為了使計(jì)算機(jī)上圖像高度清晰，嚴(yán)格使用Koller照明，使進(jìn)入顯微鏡的光線按物鏡的孔徑進(jìn)入鏡筒，而不外露，以增強(qiáng)成像的清晰度.這樣由低倍到高倍采取足夠數(shù)量的圖像，壓縮儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)內(nèi)，然后將病史及手術(shù)所見(jiàn)寫在電子郵件（E-mail）上，插入或粘貼上的圖像，一起發(fā)送到遠(yuǎn)方會(huì)診單位.我們自行設(shè)計(jì)和安裝了一套遠(yuǎn)程病理會(huì)診系統(tǒng)，已向美軍病理研究所發(fā)去了會(huì)診病例的清晰圖像.該所有125名各專科病理專家隊(duì)伍，不到10小時(shí)即可發(fā)回免費(fèi)的會(huì)診意見(jiàn).所以遠(yuǎn)程病理的建立，可以借助外界力量，使醫(yī)院的病理水平迅速提高到先進(jìn)水平.

另外要考慮的是設(shè)備的費(fèi)用. 我們用還不到8萬(wàn)元人民幣自行設(shè)計(jì)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，可以發(fā)出清晰的圖像（反饋意見(jiàn)）.相應(yīng)的設(shè)備在美國(guó)據(jù)說(shuō)要13萬(wàn)美元.所以研究一套廉價(jià)而性能好的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備以便推廣是當(dāng)前的迫切任務(wù).

3　科學(xué)研究