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【關(guān)鍵詞】微生物;標本;不合格;原因;對策
758文章編號:1004-7484(2014)-06-3602-02
微生物檢驗技術(shù)在近年來得到了快速發(fā)展,并隨著抗菌藥物的廣泛使用,臨床標本微生物學檢驗工作越來越是受到人們的重視。微生物實驗室的檢驗結(jié)果在感染性疾病的診斷和治療中能指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗生素。有相關(guān)資料顯示,臨床反饋不滿意結(jié)果中有將近一半都因為標本質(zhì)量不符合要求,所以,為提高送檢標本的質(zhì)量,特抽取我院2012年4月――2013年6月送檢微生物標本中的不合格原因進行分析,現(xiàn)報道如下:
1資料和方法
1.1一般資料抽取我院2012年4月――2013年6月送檢的糞便、血液、分泌物、中段尿、痰液、膿液等微生物標本2000例,其中有218分為不合格標本。
1.2方法檢驗人員嚴格按照相關(guān)規(guī)定來檢查送檢標本,根據(jù)標本的采集時間、外觀、檢測分析、復(fù)查等多個途徑來確定不合格標本。詳細記錄不合格標本原因。按照采集類型和不合格原因?qū)⒉缓细駲z驗標本進行分析和統(tǒng)計。標本不合格的標準參見《現(xiàn)代醫(yī)學實驗室管理與認可實踐》。
1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進行分析,所有計數(shù)資料比較采用x2檢驗。如果P
2結(jié)果
3討論
本文研究中送檢標本中不合格標本數(shù)為224份,不合格率為8.29%。其中不合格率最高的標本為糞便,占12%,第二為痰液,占11.7%。標本不合格原因主要由申請信息不全或錯誤(8.03%),標本留取質(zhì)量不合格(66.96),未使用無菌容器(2.67)所以,采集標本合格與否關(guān)系到檢驗質(zhì)量。而導(dǎo)致微生物送檢標本不合格的原因一般有以下幾點:①沒有形成無菌觀念,不能及時的給患者和家屬詳細講解,導(dǎo)致標本隨意留取,從而造成污染。②醫(yī)護人員面臨緊缺的現(xiàn)狀,不能去現(xiàn)場親自指導(dǎo)微生物標本留取工作。③不嚴謹護士查對制度。④對檢驗分析前質(zhì)量個人臨床醫(yī)護人員缺乏應(yīng)有的認識,不能及時轉(zhuǎn)運采集后的標本,使標本存放時間過長。⑤一些臨床及新進醫(yī)護人員未認真閱讀標本采集手冊,缺乏對分析前質(zhì)量管理的正確認識,不清楚該如何正確選擇無菌容器和標本保存注意事項。
所以,針對上述不合格原因,我院特采取了以下積極有效的措施,為臨床有效合理使用抗菌藥物提高依據(jù)。①對標本的不合格率要進行定期分析,針對不合格原因針對性的展開培訓,從思想上督促廣大醫(yī)護人員重視標本采集工作。②不斷強化標本及時送檢的重要性,加強對護工等標本運送人員的管理。③有效加強微生物實驗室與臨床之間溝通。在核收標本時,將不合格標本根據(jù)評估和驗收標準立即通過電話告知臨床,詳細講解不合格的原因,并建議臨床重新運送標本,避免因提供標本信息錯誤而出現(xiàn)耽誤治療等現(xiàn)象。
綜上所述,有效加強臨床科室和檢驗科的溝通和微生物檢驗前的質(zhì)量控制,要定期向臨床醫(yī)護人員培訓和總結(jié)不合格標本發(fā)生原因,以此來減少不合格標本的發(fā)生,提高送檢標本的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:微生物檢驗后;實驗室質(zhì)量管理;要點
臨床微生物檢驗可為醫(yī)生準確診斷及治療疾病提供可靠依據(jù),其檢驗質(zhì)量則直接影響檢驗結(jié)果,發(fā)生誤診、漏診等情況,貽誤患者治療時機造成嚴重后果。本文將對我院自2011年1月1日~2012年12月31日前來就診并給予微生物檢驗的患者給予臨床分析,從而探討臨床微生物檢驗分析后實驗室質(zhì)量管理措施,提高檢驗結(jié)果準確性,降低誤診、漏診幾率,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2011~2012年前來我院就診患者進行臨床分析,共有患者7231例,其中男性3907例、女性3324例,年齡18~92歲,平均年齡(47.86±2.95)歲。按照時間不同將其分為2012組(3451例)及2013組(3780例),兩組患者一般資料具有臨床可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1研究方法 2011年我院采用傳統(tǒng)臨床微生物檢驗后實驗室質(zhì)量管理措施;2012年,我院總結(jié)以往工作經(jīng)驗,對現(xiàn)有質(zhì)量控制模式進行改進及完善。記錄兩組由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量所致誤診、漏診情況,給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。
1.2.2臨床微生物檢驗分析后實驗室質(zhì)量控制 ①檢驗報告:問題:檢驗報告是醫(yī)生診治患者病情的有效憑,若檢驗人員出具報告出現(xiàn)質(zhì)量問題(書寫、表達等)將直接影響醫(yī)生臨床診治效果;對策:定期對檢驗人員進行專業(yè)技能培訓,使其掌握檢驗報告規(guī)范書寫模式,不定期抽查檢驗報告,對檢驗報告評價優(yōu)秀及較差人員進行相應(yīng)獎懲;②相互溝通:問題:檢驗人員出具報告后,均由護士或?qū)B毴藛T領(lǐng)取并告知醫(yī)生,檢驗人員與醫(yī)生相互交流較少,無法及時了解患者病情并判斷檢驗結(jié)果正確性;對策:臨床微生物檢驗完成后,應(yīng)及時將結(jié)果告知主治醫(yī)生,若臨床醫(yī)師對檢驗結(jié)果表示異議,臨床微生物檢驗人員應(yīng)及時分析檢驗過程中是否出現(xiàn)質(zhì)量問題,如操作人員失誤、儀器精密度等可能影響檢驗結(jié)果的相關(guān)因素,若經(jīng)復(fù)查后檢驗結(jié)果仍不符合患者臨床體征,則應(yīng)進一步將分析范圍擴大,如患者治療用藥、樣品采集過程、報告單是否填寫正確等,從而及時糾正問題,確保檢驗結(jié)果準確性;③樣本處理:問題:樣本檢驗完成后,部分工作人員將其隨意放置,未根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行規(guī)范處理,易對實驗室環(huán)境造成污染,導(dǎo)致新進樣本檢測結(jié)果異常甚至威脅檢驗人員人身安全;對策:制定完善的實驗室樣本處理方案,樣本檢測完成后應(yīng)將其回收至專用容器中集中銷毀處理,并做好詳細記錄,指定專職人員檢查監(jiān)督實驗室中樣本回收情況,及時糾正錯誤做法,保障檢驗結(jié)果準確性及工作人員人身安全。
1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,對于計量資料用x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2結(jié)果
2011組、2012組由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量所致檢驗結(jié)果不合格,最終造成誤診、漏診情況對比分析,見表1。
由表1可知,2011組我院由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量所致誤診、漏診率高達3.51%,顯著高于2012組0.45%,對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P
3討論
近年來,隨著臨床醫(yī)學水平不斷發(fā)展,微生物檢驗技術(shù)顯著提高,已在臨床診斷、治療疾病及判斷療效過程中發(fā)揮重要作用。因此,微生物檢驗質(zhì)量是保障檢驗結(jié)果準確性的關(guān)鍵因素。
研究表明[1],臨床微生物檢驗質(zhì)量管理主要分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個階段,其中檢驗前質(zhì)量控制主要包括樣本采集、培養(yǎng)基制備等;檢驗中主要對工作人員操作過程及實驗室環(huán)境進行質(zhì)量控制;檢驗后質(zhì)量控制主要涉及檢驗報告規(guī)范性、與臨床醫(yī)生進行有效溝通等。
有研究顯示[2],目前臨床檢驗人員對檢驗前及檢驗中質(zhì)量控制較為重視,因此該階段檢驗質(zhì)量可有效保障。有研究顯示,由于部分臨床檢驗工作者認為只有檢驗前及檢驗中工作任務(wù)與自身相關(guān),檢驗后不屬于本職工作范疇,往往忽略檢驗后質(zhì)量控制,造成嚴重后果。本文研究可知,2011年我院僅根據(jù)以往工作經(jīng)驗實施微生物檢驗后實驗室質(zhì)量管理,由此引發(fā)誤診、漏診率較高(3.51%);2012年我院改進現(xiàn)有工作內(nèi)容,提高微生物檢驗后實驗室質(zhì)量,該年度由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量導(dǎo)致誤診、漏診率僅為0.45%,較2011年顯著減少,質(zhì)量控制效果較為滿意。
綜上所述,臨床微生物實驗室檢驗人員應(yīng)結(jié)合自身實際情況,重視微生物檢驗后質(zhì)量控制工作,從而提高臨床診治正確率,值得今后實際工作中推廣應(yīng)用[3]。
參考文獻:
[1]謝達祿.實驗室管理與質(zhì)量控制要點[J].中國公共衛(wèi)生管理,2011,23(4A): 223-224.
關(guān)鍵詞:臨床;微生物檢測;問題;解決措施
【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0243-01
臨床微生物檢測可以快速檢測患者病原菌感染情況,掌握致病菌的相關(guān)信息,然后根據(jù)患者的檢測結(jié)果選擇敏感性較高的藥物治療,這樣可有效提高疾病治療效果,幫助患者盡早康復(fù)。同時,結(jié)合患者致病病原微生物采用敏感性較強的藥物治療可有效避免患者體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌,避免使患者病情久延不愈,給患者帶來巨大的痛苦,增加患者的經(jīng)濟負擔。由此可見,臨床微生物檢測不僅具有社會學效益,也具有一定的經(jīng)濟學效益。然而病原微生物具有很多種類,而不同種類微生物也有很多種亞型,很難控制微生物標本質(zhì)量,這樣在一定程度上增加了臨床微生物檢測難度。為了進一步提高臨床微生物檢測價值,本文分析了臨床微生物檢測問題及相應(yīng)的解決對策。
1.臨床微生物檢測工作中存在的主要問題
1.1工作流程不規(guī)范
微生物檢測工作流程的規(guī)范性會直接影響微生物檢測結(jié)果的正確性。但是當前很多醫(yī)療機構(gòu)并未制定嚴格、規(guī)范的臨床微生物檢測工作流程,有的醫(yī)療機構(gòu)即使制定了,但是并沒有嚴格執(zhí)行。比如,在填寫微生物檢測報告的過程中,有的檢測人員并沒有深入分析、詳細描述微生物檢測結(jié)果,導(dǎo)致患者的微生物檢測結(jié)果不明確,而且也未提供涂片觀察結(jié)果,進而使得臨床醫(yī)師不能準確判斷,這樣就會導(dǎo)致微生物檢測白費。
1.2標本質(zhì)量問題
1.2.1采集標本過程缺乏規(guī)范性。臨床微生物檢測的時候,并不是專業(yè)的檢測人員負責樣品采集的,而是由臨床醫(yī)護人員負責,很多醫(yī)護人員并不是非常了解微生物檢測樣本采集要求,導(dǎo)致樣品采集過程存在很多不規(guī)范之處,常常出現(xiàn)樣品采集錯誤或者樣品污染的問題。有的樣品采集量太少,有的樣品采集中會無意采集到其他的菌種,這樣都會影響檢測結(jié)果。
1.2.2采集樣本的時間。樣本采集方式以及樣本采集時間都和微生物檢測結(jié)果都有密切聯(lián)系。通常情況下,應(yīng)該疾病早期、臨床癥狀典型期、藥物服用前采集樣本。有的患者如果服藥的情況下,應(yīng)該在停藥3d以上才可以采集樣本。但是很多醫(yī)護人員在采集樣本時并沒有注意區(qū)分患者,這樣就會導(dǎo)致樣本采集時間不當,影響微生物檢測結(jié)果。
1.2.3樣本運送以及保存的質(zhì)量問題。微生物屬于一種特殊的樣本,樣本保存的合理性、運送過程中是否受到污染,對于目標微生物的活力以及檢測結(jié)果準確性等都具有極其重要的現(xiàn)實意義。微生物種類不同的話,運送以及保存條件也會存在很大差異。因此在樣本運送、保存環(huán)節(jié)應(yīng)該根據(jù)微生物種類選擇適合的方式,但是有的檢驗人員并沒有認真、仔細區(qū)分,統(tǒng)一進行運送,這樣的樣本也不能使用,必須重新采集,這樣會導(dǎo)致嚴重的浪費。
1.3微生物檢測人員的專業(yè)素質(zhì)水平不高
臨床微生物實驗對于精度的要求都比較高,而且微生物檢測結(jié)果主要采用的是定性結(jié)果,檢驗人員的操作技術(shù)水平以及主觀判斷都會在一定程度上對檢測結(jié)果造成一定影響。目前,很多基層醫(yī)院的微生物檢測人員的專業(yè)素質(zhì)水平相對較低,甚至有的醫(yī)療機構(gòu)并未配置專門的微生物檢測人員,這樣很容易影響檢測結(jié)果準確性。
2.進一步優(yōu)化臨床微生物檢測工作的措施
2.1重視實驗室管理,確保微生物檢測質(zhì)量
臨床微生物檢測工作的核心是實驗室檢驗,實驗室管理水平會在很大程度上影響臨床微生物檢驗質(zhì)量,因此非常有必要加強實驗室管理。實驗室管理人員應(yīng)該制定一套科學、合理的微生物檢測工作流程,并且要求檢測人員能夠嚴格根據(jù)制定的工作流程操作,提高微生物檢測工作的規(guī)范性。而且很多檢測儀器非常精密,長期應(yīng)用后可能會由于日常保養(yǎng)不夠,降低了儀器檢測的準確度,進而影響檢驗結(jié)果準確性,因此實驗室管理人員應(yīng)該安排專門的人員負責儀器管理工作。其次,實驗室一定要確保處于無菌環(huán)境下,以防污染樣本。
2.2確保微生物樣本質(zhì)量,提高微生物檢測結(jié)果質(zhì)量
樣本采集人員應(yīng)該和樣本檢驗人員一起協(xié)商、探討不同病菌樣本的采集、運送、保存等各項操作的規(guī)程,并且定期更新,進而確保整個微生物檢測流程的規(guī)范化。而且,針對樣本的運送、保存工作應(yīng)該安排專門的人員負責,并且建立一套嚴格、完善的樣本驗收制度。在接收樣本的過程中,微生物檢驗人員一定要詳細檢查樣本,一旦發(fā)現(xiàn)樣本不符合檢測要求的話一定要寫清楚不合格的具體原因,將樣本及時退回,要求重新采樣,進而確保微生物檢測結(jié)果的準確性、可靠性。其次,樣本采集人員應(yīng)該仔細詢問患者是否已經(jīng)開始服藥以及服藥類型、時間等情況,還應(yīng)該明確患者的臨床癥狀,選擇合適的采集時間。
2.3不斷提高微生物檢測人員的專業(yè)素質(zhì)
想要有效確保臨床微生物檢測質(zhì)量,必須不斷提高微生物檢測人員的專業(yè)技能水平。微生物檢測人員平時應(yīng)該多閱讀一些與微生物檢測相關(guān)的專業(yè)參考文獻報道資料,不斷豐富、更新自己的知識結(jié)構(gòu),增加自己的知識儲備。同時,醫(yī)院應(yīng)該選擇具有高度敬業(yè)精神以及技術(shù)過硬的專業(yè)檢測人員負責微生物檢測工作,而且定期應(yīng)該培訓微生物檢測人員的專業(yè)操作技能,并且采用合理的考核方式考核檢驗人員的專業(yè)知識以及技能,為微生物檢驗質(zhì)量確保提供強有力的技術(shù)支持。
綜上所述,臨床微生物檢測對于臨床診治疾病具有極其重要的作用,因此確保微生物檢測質(zhì)量顯得尤為重要。在臨床微生物檢測過程中有很多因素會影響檢測結(jié)果,應(yīng)該進一步加強實驗室管理工作,做好樣本采集、運送、保存等各環(huán)節(jié)工作,確保樣本質(zhì)量的前提下,不斷提高檢測人員的專業(yè)素質(zhì),有效確保臨床檢驗結(jié)果的可靠性。
參考文獻
[1] 張新秀. 微生物檢驗在臨床應(yīng)用中的質(zhì)量控制[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,5: 104 - 106.
【摘要】隨著我國微生物檢驗的技術(shù)水平和實驗室管理水平快速發(fā)展,作為邊遠貧困地區(qū)來說,這項工作仍然存在許多問題,諸如:微生物標本的采集不夠規(guī)范;微生物標本的保存、運送不夠規(guī)范;細菌檢驗的質(zhì)控工作還需加強;細菌檢驗的報告方式不夠規(guī)范;細菌檢驗過程仍然歷時較長,報告發(fā)出較晚,常不能滿足臨床需要;實驗室與臨床溝通不夠等。為了提高《微生物檢驗技術(shù)》教學質(zhì)量,培養(yǎng)出適應(yīng)臨床需要、社會發(fā)展的檢驗人才。本文?探討《微生物檢驗技術(shù)》教學方法改革,通過分析檢驗專業(yè)特點,在教學中理論聯(lián)系實踐,加強與臨床、就業(yè)需求聯(lián)系,全面提高學生的綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】微生物檢驗技術(shù) 專業(yè)課教師 就業(yè) 實踐操作
隨著國家經(jīng)濟發(fā)展、社會衛(wèi)生事業(yè)進步,社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高,對醫(yī)學檢驗人才的需求日益增長。一個優(yōu)秀的醫(yī)學檢驗人才必須具備扎實的微生物學理論和實驗基礎(chǔ),這是我們《微生物檢驗技術(shù)》教師的壓力,也是挑戰(zhàn)。如何系統(tǒng)、周密地處理好《微生物檢驗技術(shù)》教學的各環(huán)節(jié),為檢驗專業(yè)的學生奠定牢固的理論和實踐基礎(chǔ),是當前亟待解決的重要問題。為此,我們對《微生物檢驗技術(shù)》理論和實驗教學方法進行了一些探索和實踐,收到了初步成效。
一 理論教學的改革
《微生物檢驗技術(shù)》理論內(nèi)容較為程式化,同時存在抽象、難以互相關(guān)聯(lián)的問題,如有些病原體可以說同學們聞所未聞。很多同學以死記硬背來應(yīng)付考試,日后很難把知識用于實踐。針對這些問題,提高教學過程的生動性、互動性、趣味性,吸引、提升同學對專業(yè)課的學習熱情,取得了一定效果。
(一)認真?zhèn)湔n,廣泛吸取社會素材:認真?zhèn)湔n,是每個老師必須要做到的,但是,專業(yè)課教師備課不能只備書本,要與外界大環(huán)境連貫起來。為了把課備好,網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙等媒體是吸取社會素材的倉庫,把新聞實踐、前沿科技和我們的理論內(nèi)容結(jié)合起來才是“認真”的備課。例如講解到流感病毒的時候,我引用了H1N1甲流;講解炭疽桿菌的時候,引用美國“炭疽信件攻擊”事件......社會素材的引用,減低了同學對各類病原生物的陌生感,開闊了視野,提高了學習積極性,課堂教學效果有很大改觀。
(二)采用多媒體教學,提高教學效果:多媒體教學作為一個新興的教學方法,近幾年隨著計算機在高校的普及而蓬勃發(fā)展。多媒體教學方法具有傳統(tǒng)教學方法無可比擬的優(yōu)點,它可以把圖片、影音等資料形象、生動地展示給大家。多媒體的使用,極大的提高了課堂教學的客觀性、形象性、趣味性,是一個值得推廣的教學方法。但在多媒體使用中也存在個別問題,最多見的是過多的文字描述讓同學們應(yīng)接不暇,筆記記錄跟不上,其次還有過多的使用非必要相關(guān)影音文件,分散課堂注意力的問題,都是我們?nèi)蘸笠倪M的問題。
(三)就業(yè)結(jié)合教學,給予壓力與動力:對于現(xiàn)代的學生,就業(yè)是一道人生的門檻,大家都非常重視。在課堂和課間,經(jīng)常和同學們交流溝通,讓教師聽聽同學的想法,讓同學聽聽檢驗專業(yè)的最新信息,了解工作中微生物學檢驗的重要性,了解就業(yè)的壓力從而產(chǎn)生更大的學習動力。
二 實驗課教學的改革
(一)理論課與實驗課穿行:微生物檢驗技術(shù)實驗課對于培養(yǎng)和訓練學生科研作風、實際操作能力和觀察能力十分重要。我們適當?shù)迷黾恿藢嶒炚n比重,使實驗課與理論課比例為1:1,同時穿行,讓理論能及時充分得到實踐驗證。
(二)強調(diào)基本功,規(guī)范操作:實驗課要在教師的指導(dǎo)下完成整個實驗過程,包括試劑配制、儀器使用、實驗操作、實驗結(jié)果分析和實驗報告書寫等。為此實驗課上,教師需要認真示教,同時嚴格要求每個學生都要參加動手訓練。實驗操作從最基本、最細節(jié)抓起,務(wù)求達到規(guī)范操作,如接種技術(shù)、培養(yǎng)基制作、高壓鍋等儀器使用。此外,還要求學生在實驗中有條不紊,養(yǎng)成器材、試劑用完后及時歸位、整理衛(wèi)生、洗手等良好的實驗室工作習慣。
(三)培養(yǎng)、鍛煉獨立進行實驗的能力:后期的實驗中,在同學已具備扎實的基礎(chǔ)后,嘗試給以更大的自主性,以小組為單位通過查閱資料來選擇實驗項目、準備實驗器材、進行實驗操作,系統(tǒng)地、獨立地進行細菌的鑒定,從根本上培養(yǎng)自主學習、科研的能力。
(四)加強實驗考核和崗前培訓:為了迎接實習,在學期末我們進行嚴格的實驗考核和崗前培訓。通過考核培訓,調(diào)動了學生對實驗課的學習積極性,同時進一步檢查實驗教學中的薄弱環(huán)節(jié),為改進教學方法和提高實驗質(zhì)量及時提供反饋信息。
三 努力提高檢驗人員的素質(zhì)
影響檢驗結(jié)果有諸多因素,尤其與檢驗人員的素質(zhì)更為重要。首先要提高檢驗人員的職業(yè)道德素質(zhì),崇高的職業(yè)道德素質(zhì)是保證檢驗質(zhì)量的前提。首先要端正態(tài)度,以病人利益高于一切為最高信條。堅持弘揚不怕臟、不怕累的工作作風。真正形成“救死扶傷”全心全意為人民服務(wù)的道德觀。醫(yī)學服務(wù)的對象是人,是一個比較復(fù)雜的群體。職業(yè)道德水平的高低將關(guān)系到人們的身體健康和生命安危。崇高的職業(yè)道德可以鼓舞檢驗工作者在實踐中勇于進取,精益求精,刻苦鉆研新知識,不斷開展新技術(shù)。在實際工作中掃除錯誤的思想障礙,推動檢驗技術(shù)不斷向前發(fā)展。其次要提高檢驗人員的技術(shù),熟練精益的技術(shù)是保證檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵。檢驗人員必須在實際工作中用實際標本嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,反復(fù)操作,盡力避免技術(shù)誤差。不斷總結(jié)積累經(jīng)驗;不斷學習使用國內(nèi)外新技術(shù);不斷地改進各種檢驗方法;不斷應(yīng)用精密度高的檢測儀器,加強檢驗質(zhì)量功能。
微生物檢驗技術(shù)的教學宗旨要求我們在培養(yǎng)學生的過程中,不僅要注重理論的講授,更要重視對操作技巧的訓練,使之在有限的學習期間內(nèi)掌握完整、系統(tǒng)的微生物學檢驗技術(shù),并將其用于以后的檢驗工作中,使他們真正成為能夠適應(yīng)21世紀醫(yī)學發(fā)展需要的新型檢驗人才。目前我國的醫(yī)學微生物學檢驗事業(yè)遠未達到令人滿意的程度,還有許多問題需要我們?nèi)ニ伎?、研究和解決,需要我們醫(yī)學微生物學科和臨床醫(yī)學的同仁們通力合作共同奮斗。
參考文獻
[1] 權(quán)志博,周雪寧,王麗.臨床微生物檢驗學實驗教學方法改革初探,實用醫(yī)技雜志,2007;6(10)
教育學生嚴格遵守各項操作規(guī)程,如果發(fā)生意外,要及時向老師報告,按照意外事件處理原則進行處理。
2檢驗系學生進入臨床微生物實驗室的安全知識教育
醫(yī)學檢驗系學生在校期間有關(guān)實驗室生物安全防護知識學得較少,缺乏感染的途徑及防護、職業(yè)暴露處理等知識。因此應(yīng)使學生充分認識到實驗室存在的危險因素,掌握正確的自我防護措施,掌握各種規(guī)范操作,以杜絕生物安全事故的發(fā)生。在實習階段,對常見儀器的危險性要有足夠的認識。離心機:離心前標本要配比對稱放到離心機內(nèi),蓋好離心機蓋后再離心,離心機完全停止后再開蓋取出標本。標本破裂后應(yīng)及時對離心機消毒,這樣可以防止氣溶膠的播散。酒精燈:每次使用前,一定要仔細觀察酒精燈內(nèi)酒精既不能少于容積的1/4,也不要超過容積的2/3。同時要觀察酒精燈有無小裂紋,否則,易致酒精燈爆裂,造成實驗室事故。高壓蒸汽滅菌器:手提式高壓蒸汽滅菌器是微生物實驗室常見的小型高壓蒸汽滅菌器,為下排式。使用方法是,在滅菌器中盛水3000ml(4cm深),將擬滅菌的物品隨同盛裝的桶放入滅菌器內(nèi),蓋好蓋子,對稱擰緊螺絲,勿使漏氣;打開排氣閥門;打開開關(guān),加熱至有連續(xù)不斷的水蒸氣排出時,關(guān)閉放氣閥門,使壓力不斷上升,至121℃0.1mpa時,開始計時,維持20min。滅菌結(jié)束后,根據(jù)滅菌材質(zhì)的不同,采取不同的放氣方式。每次滅菌前應(yīng)檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài),是否盛水,螺絲是否擰緊,尤其應(yīng)注意安全閥門是否良好(安全閥如果大量漏氣,會至溫度、壓力上不去,達不到滅菌效果;安全閥如果損壞,會導(dǎo)致溫度、壓力不斷上升,至121℃0.1mpa時,仍然會不斷上升,極易造成容器爆裂,導(dǎo)致重大實驗室安全事故)。在消毒期間,操作人員不得擅自離開,以防意外。紫外線消毒燈:每日工作完畢后應(yīng)進行紫外線消毒30min。照射前物體表面進行清潔處理,關(guān)閉門窗,保證在無人的環(huán)境下操作,照射后開窗通風。記錄時間、地點、處置內(nèi)容及執(zhí)行人簽名。使用紫外線消毒燈時應(yīng)注意保護眼睛和皮膚,以免引起眼炎和皮膚紅斑。
3醫(yī)學生要養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣
實驗室工作人員發(fā)生實驗感染的概率較普通人群高5~7倍。Pike對3921例實驗室相關(guān)感染統(tǒng)計分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),已知原因的實驗室感染只占全部感染的18%,不明原因的實驗室感染卻高達82%。根據(jù)對不明原因的實驗室感染的研究表明,大多數(shù)人認為是病原微生物形成的感染性氣溶膠在空氣擴散,實驗室內(nèi)工作人員吸入了污染的空氣感染發(fā)病的。Wedum認為實驗室感染中65%以上的感染是由微生物氣溶膠引起的??梢妭€人防護是極其重要的,同時養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣也很重要,它是個人安全和健康的重要防線。醫(yī)學生在實驗室內(nèi)應(yīng)養(yǎng)成戴口罩、帽子、手套的習慣,必要時戴防護鏡,在工作服外穿隔離衣。對于洗眼器、緊急噴淋設(shè)備的使用一定要掌握;同時禁止在實驗室內(nèi)喝水、吃食物。工作結(jié)束后,要嚴格按照“六步洗手法”洗手。
4熟悉實驗室廢物處理原則
按照《醫(yī)療廢物管理條例》,微生物實驗室內(nèi)所有廢棄標本、培養(yǎng)基等,均需經(jīng)過高壓滅菌器進行滅菌后,置于專用的黃色感染性廢物垃圾袋內(nèi),由專人收集,統(tǒng)一進行處理,并堅持做好登記。
5醫(yī)學生的安全防護知識的考核