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社區(qū)居家養(yǎng)老的意義范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 老齡化 城市社區(qū) 居家養(yǎng)老

一、我國居家養(yǎng)老的社會背景

我國在1999年已進(jìn)入老齡社會，是較早進(jìn)入老齡社會的發(fā)展中國家之一。老齡人口的急劇膨脹引發(fā)人們對養(yǎng)老問題的廣泛關(guān)注。目前我國的養(yǎng)老方式主要有兩種：家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但這兩種養(yǎng)老方式在“未老先富”的社會里顯得相當(dāng)乏力。

在我國，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭照料下的居家養(yǎng)老。但隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展和計劃生育政策的成功推行，這一模式受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊。在城市，特別是在大城市，老年家庭出現(xiàn)空巢化，家庭照顧能力已經(jīng)受到嚴(yán)重削弱：從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來看，傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)的主體模式；從家庭照顧者的狀況來看，隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動力市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。家庭養(yǎng)老功能的弱化和缺損已是不爭的事實，若不尋找家庭之外的其他照顧資源，城市老年人的日常生活照顧問題顯得積重難返。

另一種常見的養(yǎng)老模式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指以社會機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老地，依靠國家資助、社會資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟(jì)來源，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。在我國目前的經(jīng)濟(jì)條件下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對于解決我國的養(yǎng)老問題也只是杯水車薪。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國傳統(tǒng)觀念相背離，很多老人不能接受；二是我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前老齡人口的需要；三是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要繳納相當(dāng)?shù)馁M用，很多老人或家庭負(fù)擔(dān)不起；四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要發(fā)揮的是“寄養(yǎng)、維持生存”功能，受服務(wù)水平和質(zhì)量所限，離“老有所樂”的目標(biāo)相差較遠(yuǎn)。

因此，在如此嚴(yán)峻的社會經(jīng)濟(jì)背景之下，面對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的種種弊端，居家養(yǎng)老這一適合我國國情的城市養(yǎng)老模式便應(yīng)運而生。居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日常照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式。這種新型的依托社區(qū)的居家養(yǎng)老模式既揚棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，又集中了兩者的優(yōu)點：老人雖然住在家中，但是享受的不是傳統(tǒng)意義上自己照顧自己的居家養(yǎng)老，而是由社區(qū)為老年人提供日常生活照料方面廉價、優(yōu)質(zhì)的全方位服務(wù)。這樣，既可減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足了老年人“戀家”情結(jié)，又可減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力、節(jié)省了國家養(yǎng)老的福利資金投入、有效節(jié)約了社會資源，是具有中國特色、適應(yīng)我國當(dāng)前“未富先老”人口老齡化特點的社會養(yǎng)老新模式。

二、居家養(yǎng)老發(fā)展存在的問題

盡管居家養(yǎng)老有諸多的優(yōu)點，但由于我國經(jīng)濟(jì)社會尚處于初級發(fā)展階段，進(jìn)入老齡化社會的周期非常短，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后，居家養(yǎng)老也存在著許多問題，主要有以下幾個方面。

1、缺乏統(tǒng)一的政策法規(guī)，政府權(quán)責(zé)不清

從國家宏觀調(diào)控的角度，目前還沒有統(tǒng)一的鼓勵扶持居家養(yǎng)老大力發(fā)展的政策法規(guī)，管理監(jiān)督也缺少國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使得這項工作還停留在各地零散、自發(fā)組織實施的層面。還有許多地方對居家養(yǎng)老的重要性、緊迫性認(rèn)識不足，未列進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展整體規(guī)劃，資源分配和政策扶持力度不夠，運行中缺少標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)和規(guī)范化管理，制約了它的廣泛深入開展。由于沒有明確的政策法規(guī)予以支持，也使得居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展受到一定的限制與制約。首先，居家養(yǎng)老組織體系中各相關(guān)的職能部門對自己的定位不足，不清楚自己的職責(zé)范圍；其次，有關(guān)各部門之間缺乏有效的配合，各涉老部門之間缺少協(xié)調(diào)溝通，在有些問題上不能達(dá)成一致，造成居家養(yǎng)老服務(wù)效率低下，很容易出現(xiàn)遇到問題各個職能部門互相推諉、“踢皮球”的現(xiàn)象，這些都影響到居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展。

2、財源不足，制約居家養(yǎng)老發(fā)展

目前，居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費主要來源于政府和民政部門。政府“買單”往往投入比較有限，對居家養(yǎng)老工作的全面開展猶如杯水車薪。民政部門用于居家養(yǎng)老的經(jīng)費，其籌集的渠道主要來自于社會福利彩票的福利金，而社會福利彩票的收入又存在不確定性。這種具有很大隨意性和波動性的投入方式，在養(yǎng)護(hù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)較低的情況下尚能勉強(qiáng)維持，但隨著養(yǎng)老規(guī)模的逐步擴(kuò)大、供養(yǎng)對象的增加、養(yǎng)護(hù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高，資金來源渠道不穩(wěn)定的問題會愈加凸顯，必定會使居家養(yǎng)老服務(wù)難以進(jìn)入良性循環(huán)軌道，制約居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。

3、居家養(yǎng)老的服務(wù)資源缺少整合

目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部分條塊管理，利益關(guān)系存在矛盾，缺少有效協(xié)調(diào)整合。關(guān)于老年人群的管理和照護(hù)，目前我國負(fù)責(zé)城市老人工作的有老齡委、老干部局、退管會及民政、人事、組織和街道社區(qū)居委等，相應(yīng)的社區(qū)老人主要有單位退休職工，離退休老干部，沒有單位的老人以及三無老人及需要救助老人。在居家養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)方面，這幾家單位并沒有結(jié)合起來。街道社區(qū)來承擔(dān)居家養(yǎng)老的主要職責(zé)，面臨經(jīng)費運轉(zhuǎn)困難，相應(yīng)的退管會和老干部局卻存在經(jīng)費盈余而服務(wù)缺乏的矛盾。

4、相關(guān)服務(wù)不健全，人力資源短缺

一方面，目前居家養(yǎng)老服務(wù)中缺少老年人醫(yī)療保健服務(wù)，精神慰藉尚未引起足夠重視，也沒有找到恰當(dāng)?shù)耐緩胶头椒▉斫鉀Q。在服務(wù)對象上，政府購買居家服務(wù)主要針對高齡困難老人和對社會有特殊貢獻(xiàn)的老人，缺乏對高收入家庭居家養(yǎng)老需求的關(guān)注，而對一般老人而言，由于經(jīng)費、人力等原因，較少能享受到這些服務(wù)。另一方面，目前從事養(yǎng)老助老服務(wù)工作的大部分人員都是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗而工作的人，接受過相關(guān)專業(yè)教育或有關(guān)老齡人口服務(wù)知識培訓(xùn)的專業(yè)人員很少。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

5、居家養(yǎng)老的宣傳不到位

居家養(yǎng)老是專門針對老年人的一個重大福利項目，但在實際生活中，許多民眾對之十分陌生，甚至不少老年人也不了解居家養(yǎng)老，不知道設(shè)立在社區(qū)的居家養(yǎng)老中心究竟是一個什么性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。即使有的老年人對居家養(yǎng)老有了一個初步的了解，但是其消費意愿不強(qiáng)，消費預(yù)期不容樂觀。老年人的支持率和參與率低導(dǎo)致居家養(yǎng)老的一些服務(wù)項目喪失了規(guī)模效應(yīng)，而這又反過來影響了相關(guān)服務(wù)項目的開展，造成惡性循環(huán)，居家養(yǎng)老服務(wù)點的工作逐漸萎縮，甚至就剩下一具空殼。

三、對發(fā)展居家養(yǎng)老的建議

1、建立并完善相關(guān)法律法規(guī)

政府必須加快社會保障和社區(qū)服務(wù)的法律法規(guī)建設(shè)，將居家養(yǎng)老納入經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，使它融入到社會保障和社區(qū)服務(wù)體系中。同時要建立和完善居家養(yǎng)老相應(yīng)的法律法規(guī)，使居家養(yǎng)老事業(yè)的開展做到有法可循、有法可依。當(dāng)相關(guān)利益人的利益受到侵害時，可以拿起法律的武器保護(hù)自己的利益。此外，相關(guān)法律法規(guī)還可以規(guī)范政府相關(guān)部門的工作，明確其職責(zé)，加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)與合作，避免其定位偏差，提高居家養(yǎng)老的工作效率。

2、加大政府財政投入力度，開辟多渠道投入機(jī)制

社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費應(yīng)在各級財政預(yù)算中單獨列項，并形成逐年增長的機(jī)制，以確保居家養(yǎng)老經(jīng)費來源的確定性和穩(wěn)定性。鑒于社區(qū)居家養(yǎng)老屬于社會保障體系，而不僅僅是一項慈善事業(yè)，財政有義務(wù)承擔(dān)必要的投入。同時，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要實行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，運用市場機(jī)制，充分發(fā)揮市場在配置福利資源中的主導(dǎo)作用，使福利服務(wù)的需求與供給保持相對平衡。另外，還需要建立一種全社會支援老年人的保險制度，為需要護(hù)理的老年人提供護(hù)理服務(wù)或支付保險金。更需要鼓勵社會團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)、民營、個人等社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或投資養(yǎng)老服務(wù)，政府應(yīng)在稅收、地價、水、電等收費上給予優(yōu)惠政策。

3、不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、提供不同需求層次的服務(wù)

社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)根據(jù)年齡段、性別、配偶是否健在、殘障程度等直接影響到老年人養(yǎng)老需求的因素，從老年人需求滿足的角度出發(fā)，提供相應(yīng)的居家服務(wù)。一方面，通過服務(wù)人員的善愛之心為老年人提供家庭一般的照料，從人性化的角度為老年人提供全方位的服務(wù)，力求做到使老年人有較強(qiáng)的滿意度和幸福感；另一方面，針對不同類型和特點的老年人制定相應(yīng)的服務(wù)選項，可以讓老人自己（包括家屬）選擇或者提出自己希望得到的服務(wù)種類，這可以在很大程度上克服機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，真正實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的人性化，提升居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。

4、培養(yǎng)專業(yè)人員，整合各類人力資源

加強(qiáng)對從事居家養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)。在開展居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)中，可以將培訓(xùn)過程標(biāo)準(zhǔn)化，如使用統(tǒng)一的教材、統(tǒng)一的考試機(jī)制等，合格以后頒發(fā)經(jīng)國家認(rèn)可的資格證書，實行勞動準(zhǔn)入制度，具有這個資格證書的人才能夠從事這方面的工作，以有效提高服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)水平。另外，積極發(fā)展社區(qū)內(nèi)外有條件的人加入到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中來，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。這樣，不僅可以解決部分人的就業(yè)問題，還可以充實服務(wù)隊伍。同時，可以借鑒國外的“義工”制度，社區(qū)為中青年志愿者和學(xué)生活動提供平臺，進(jìn)行制度性安排，這方面政府要發(fā)揮倡導(dǎo)作用：為每個志愿者建立檔案，作為他們以后升學(xué)、獎勵等方面的依據(jù)?？傊浞终{(diào)動社會各界參與，共同支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

5、加大對居家養(yǎng)老的輿論宣傳

國家應(yīng)加大對居家養(yǎng)老的宣傳力度，使人們從思想上真正認(rèn)識到養(yǎng)老工作的重要性，形成良好的尊老愛幼的社會風(fēng)范。居家養(yǎng)老在我國是一個新生事物，許多居民甚至老年人自身也不清楚這樣一種養(yǎng)老途徑，原本是為了老人養(yǎng)老而探索的項目變成了老人在一邊旁觀的行政任務(wù)。這種沒有老人參與的居家養(yǎng)老導(dǎo)致項目的針對性不強(qiáng)，參與度不高，運作效率低下。而良好的宣傳不僅可以贏得老人的支持，聽取老人的有益意見，而且可以非常有效地團(tuán)結(jié)各種社會力量加入到居家養(yǎng)老項目中來，從而在人力資源和經(jīng)濟(jì)資源方面開拓新的渠道。建立起遍布全國城市社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老中心，從而使其可以成為吸引更多的志愿者和慈善者參與進(jìn)來的一面最好的標(biāo)志和宣傳旗。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 孫藝兵：淪浪區(qū)“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院范式研究――我國城市居家養(yǎng)老的創(chuàng)新實踐及政策建議[J]．領(lǐng)導(dǎo)理論與實踐，2008（1）.

社區(qū)居家養(yǎng)老的意義范文第2篇

關(guān)鍵詞：公益慈善 居家養(yǎng)老 模式分析

一、嚴(yán)峻的人口老齡化壓力

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，一個國家或地區(qū)人口中60歲及以上人口所占比例超過10%，或65歲及以上人口所占的比例超過7%，該國家或地區(qū)就屬于人口老齡化國家或地區(qū)。第五次全國人口大普查數(shù)據(jù)顯示，截止2000年我國60歲及以上人口所占比例為10.30%，65歲及以上老年人口比例為 6.96% ，標(biāo)志著我國已經(jīng)正式邁入老齡化社會。第六次全國人口大普查數(shù)據(jù)顯示：我國60歲及以上人口比例為13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占總?cè)丝?.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。表明我國老齡化趨勢進(jìn)一步加劇，老年人口健康狀況欠佳、收入水平低生活困難、“空巢”家庭比例過高等都是嚴(yán)重單獨社會問題。21 世紀(jì)中葉之前，中國都將是世界上老年人口最多的國家。2050年，我國65 歲及以上的老年人將達(dá)到4億；其中，80 歲及以上老人將達(dá)到1億。巨大的人口老齡化問題給我過帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，不論是老人及老人家庭還是我國政府，都應(yīng)深刻認(rèn)視老年人口日益增多所帶來的空前巨大的養(yǎng)老壓力這一問題的緊迫性。

與歐美等一些福利國家不同的是，我國面對的是“未富先老”這樣一個局勢。是在十二五期間，這一問題仍將是我國的基本國情。盡管我國GDP已經(jīng)趕超日本成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，但因人口眾多，當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和速度都不能與人口老齡化的速度相適應(yīng)。

因此，民政部今年提出要在全國推廣“社區(qū)居家養(yǎng)老”計劃以分擔(dān)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨的壓力。

二、居家養(yǎng)老模式概述

居家養(yǎng)老是指“建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)上的，以國家養(yǎng)老為形式、以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、以國家制度政策法律管理為保證、家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系（穆光宗、姚遠(yuǎn)，2000）。目前，我國很多城市如北京、上海、杭州、寧波、大連、廈門等已經(jīng)在多年的實踐基礎(chǔ)上初步建立起社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)體系。社區(qū)服務(wù)設(shè)施的完善和社區(qū)建設(shè)的加強(qiáng)對于居家養(yǎng)老的發(fā)展有著重要的支撐作用，數(shù)據(jù)顯示，截至2009年底，全國共有各類社區(qū)服務(wù)中心17.5萬個，其中綜合性社區(qū)服務(wù)中心10003個，比上年增加130個，其中提供住宿的綜合性社區(qū)服務(wù)中心674個，不提供住宿的綜合性社區(qū)服務(wù)中心9329個；居委會社區(qū)服務(wù)站5.3萬個，其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施11.2萬個。城市便民、利民服務(wù)網(wǎng)點69.3萬個。社區(qū)志愿服務(wù)組織28.9萬個。 雖然社區(qū)服務(wù)的數(shù)量逐年在穩(wěn)步增加，但是居家養(yǎng)老依然存在著服務(wù)提供主題較為單一、養(yǎng)老服務(wù)種類較少和層次較低、管理部門缺乏有效溝通、老年人作為需求方參與不足等一系列問題。

三、公益慈善在社會保障方面意義

公益是指有關(guān)社會公眾的福祉和利益?！肮妗睘楹笃鹪~，其意是“公共利益”，“公益”是它的縮寫?！按壬啤笔侵冈诖缺男睦眚?qū)動下的善舉。本文提及的“公益慈善”主要是指目前一些不把利益最大化當(dāng)做首要目標(biāo)的社會公益組織或團(tuán)體在居家養(yǎng)老方面的意義。在筆者看來，其意義有三：

（一）能夠減輕其他養(yǎng)老組織的負(fù)擔(dān)

1、對家庭而言，公益組織對老人的關(guān)懷能夠減輕其家庭在經(jīng)濟(jì)上和精神上的雙重養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，尤其是對于目前越發(fā)凸顯的越來越多的小家庭來說，公益慈善組織的介入，既減輕了家庭養(yǎng)老支出的成本，又緩解了家庭的精神壓力；

2、對社會而言，社會公益組織在吸引廣大志愿者投身養(yǎng)老服務(wù)的同時，也在全社會很好得倡導(dǎo)了尊老敬老的傳統(tǒng)美德，提升了社會公眾的參與意識，同時還能促進(jìn)公益慈善組織自身的發(fā)展，某種程度上來說，會慢慢在公益慈善組織中創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會，緩解就業(yè)壓力的同時還逐步形成了養(yǎng)老服務(wù)方面的社會支持鏈條；

3、對國家來說，公益慈善組織籌款方式多樣，來源廣泛，這些組織將籌到的善款投放在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，大大減輕政府財政壓力的同時還會因公益組織工作方式的創(chuàng)新性和多樣性激發(fā)政府對于養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步完善?？深惐鹊睦佑忻赓M午餐成功促成國家每年撥發(fā)160億元解決2600萬鄉(xiāng)村兒童的午餐問題。

（二）是推動居家養(yǎng)老的有效途徑

前文已經(jīng)提及，我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和速度都不能與人口老齡化的速度相適應(yīng)，我國面臨“未富先老”的困境。政府能夠用于養(yǎng)老方面的財政支出遠(yuǎn)不足以滿足日益增長的龐大的老年人群體。因此，就必須充分動員社會力量。同時，反觀西歐國家的一些發(fā)展經(jīng)驗，完全由國家承擔(dān)的養(yǎng)老模式也有很多弊端，很多政府最后不堪重負(fù)不得不轉(zhuǎn)變養(yǎng)老模式。公益慈善組織參與居家養(yǎng)老，除了前文提及的在財政上減輕國家壓力外，某種程度上，其實也迎合了多元發(fā)展的需要，不會造成西歐國家那種缺陷，也為老人們提供了更多的選擇，還提供更為優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，比如招募具有文藝基礎(chǔ)的志愿者走進(jìn)喜愛戲劇的老人家中開展服務(wù)。

（三）促進(jìn)社會養(yǎng)老體制的完善

目前的的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老和社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種模式，但是近年來，“空巢”家庭在城市顯得格外突出，即便是農(nóng)村，因為外出務(wù)工的人員越來越多，傳統(tǒng)家庭日益減少，幾代同堂已極為罕見。因此，家庭養(yǎng)老功能的衰弱是不爭的事實。

而依托國家補(bǔ)貼、社會贊助、親人出資或自籌，從而建立專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式隨著發(fā)展，也暴露出很多弊端：如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量偏低，不能滿足當(dāng)前的老人需要；中華傳統(tǒng)的孝道價值觀讓很多老人無法接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的觀念；很多老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)憂慮、孤獨、自閉等心理問題等等。

由此可見，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式都不能很好解決我國日益突出的老齡化問題。相對比之下，公益慈善組織介入的居家養(yǎng)老模式，使得居家養(yǎng)老煥發(fā)出更多的朝氣和活力，因其形式的多樣性和對老人愛好的貼近性贏得了眾多老人的一致認(rèn)可。居家養(yǎng)老模式的發(fā)展必將推動我國養(yǎng)老體制的進(jìn)一步完善。

注釋：

[1]民政部的《2009年度全國民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告》

詳見省略/gzdt/2010-06/10/content_1624699.htm

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社區(qū)居家養(yǎng)老的意義范文第3篇

關(guān)鍵詞：政府；養(yǎng)老模式；居家養(yǎng)老；綜述

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2596（2016）10-0076-03

伴隨我國老齡人口比重的不斷增長，養(yǎng)老問題也逐步受到社會與政府的關(guān)注。2014年中國人口的構(gòu)成分析指出老年人口的規(guī)模呈現(xiàn)總量增加、增幅提升的發(fā)展趨勢，社會保障的赤字逐年擴(kuò)大，更凸顯了中國養(yǎng)老形勢的嚴(yán)峻。由于居家養(yǎng)老能夠結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢，國內(nèi)從上世紀(jì)80年代即開始居家養(yǎng)老服務(wù)的研究，進(jìn)入21世紀(jì)以來，養(yǎng)老難題的緊迫推動居家養(yǎng)老成為學(xué)者們研究的熱點。國內(nèi)學(xué)者分別從社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等視角開展該問題的研究，本文試對我國居家養(yǎng)老及其服務(wù)方面的研究成果進(jìn)行回顧和總結(jié)，并提出現(xiàn)有研究的不足和展望，為完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供一些思路，嘗試解決我國居家養(yǎng)老服務(wù)問題。

一、“居家養(yǎng)老”概念的界定及特征

（一）“居家養(yǎng)老”概念

對于“居家養(yǎng)老”的概念界定，國內(nèi)既有的文獻(xiàn)針對“居家養(yǎng)老”服務(wù)是否需要社會、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點：

以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點認(rèn)為“居家養(yǎng)老”不僅包括“在家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老場所的界定，還應(yīng)有社區(qū)或社會服務(wù)力量的參與。實現(xiàn)老人居家就可以享受養(yǎng)老服務(wù)，依托社區(qū)、鄰里具體實施生活照料與精神慰藉[1]，強(qiáng)調(diào)社區(qū)或社會在養(yǎng)老服務(wù)提供中應(yīng)扮演主要角色。

以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”是“家庭養(yǎng)老”與“社會養(yǎng)老”相結(jié)合，也有學(xué)者稱此為 “半社會半家庭式的養(yǎng)老模式”[2]、“新型居家養(yǎng)老”[3]。但對于各供給主體在“居家養(yǎng)老”中的主次作用，各位學(xué)者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點的學(xué)者認(rèn)為：“居家養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為核心，社會養(yǎng)老為輔；何榮則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”中家庭和社會責(zé)任均攤，共同向老年人提供服務(wù)[4]；張旭升、牟來娣則將居家養(yǎng)老定義為在政府主導(dǎo)、民間組織運作、社區(qū)協(xié)助下，為居家的老年人提供服務(wù)的統(tǒng)稱[5]。

各位學(xué)者都豐富了對居家養(yǎng)老的理論研究，筆者認(rèn)為隨著中國人口老齡化形勢的加劇，各方主體如政府、社會組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)的范圍將不斷擴(kuò)大并發(fā)揮重要作用。

二、居家養(yǎng)老必要性與可行性

（一）有效彌補(bǔ)社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足

齊海麗認(rèn)為政府的財政支出有限，引發(fā)政府主導(dǎo)的社會化養(yǎng)老的困境[6]；同時，隨著我國“四二一”結(jié)構(gòu)的家庭增多，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，削減了原有的家庭養(yǎng)老供給[2]，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費偏高，這都導(dǎo)致家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老難以廣泛推行。學(xué)者俞賀楠等人就指出居家養(yǎng)老集社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財政的負(fù)擔(dān)，更符合中國國情[7]。

（二）符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念

苗景秀、張曉曉等學(xué)者認(rèn)為居家養(yǎng)老符合多數(shù)老年人“葉落歸根”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與中國傳統(tǒng)孝道[8]，通過實地調(diào)查后指出老人對于居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣，縮減開支的同時保證了老年人的生活品質(zhì)[9]；而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以向老人提供一種“家”的感覺，無法充分利用家庭物質(zhì)資源，集中宿舍式的生活也會使老人失去了適應(yīng)社會的能力[10]，而居家養(yǎng)老服務(wù)對于繼承中國優(yōu)秀孝文化，宣揚新孝道，加強(qiáng)道德建設(shè)具有非常重大的意義[9]。

（三）拓展社會組織的發(fā)展空間

社區(qū)豐富了老年人的業(yè)余生活，成為老年人活動的“第二空間”，在提高老年人生活質(zhì)量的同時，也促進(jìn)社區(qū)自身的建設(shè)和發(fā)展。鐘金玲認(rèn)為社會組織則可以為老年人提供多樣化服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)的效率[11]。胡宏偉、嚴(yán)晏指出可以充分利用社區(qū)資源、建立社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老，拓寬養(yǎng)老資金來源，同時為失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，是擴(kuò)大就業(yè)渠道、改善民生，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實途徑[12]。

三、當(dāng)前居家養(yǎng)老的突出問題

（一）專業(yè)人才缺乏

胡宏偉、鐘金玲提出養(yǎng)老領(lǐng)域社會組織準(zhǔn)入機(jī)制過于嚴(yán)格，限制了社會組織養(yǎng)老服務(wù)的供給[18]。同時，袁維勤認(rèn)為社會組織仍過多依賴政府，社會化動員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會組織中專業(yè)人才的作用發(fā)揮。此外，學(xué)者楊光輝等也指出居家養(yǎng)老服務(wù)人員整體素質(zhì)偏低、年齡結(jié)構(gòu)不合理[20]，政府需增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)[21]；同時，也要對服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)工作可聯(lián)合院校進(jìn)行，制定適應(yīng)地區(qū)需求的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)課程體系[22]，實行職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級認(rèn)證制度，服務(wù)人員做到持證上崗。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)資金匱乏

馮曉娟指出我國目前居家養(yǎng)老資金來源渠道較少，限于家庭與政府、社會福利彩票的福利金，缺乏民間社會資本的參與[23]。鐘金玲認(rèn)為非政府組織資金運行情況缺乏透明公開，財務(wù)管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰(zhàn)[18]；學(xué)者鐵剛則指出當(dāng)前政府養(yǎng)老的財政支出總量與結(jié)構(gòu)和社會福利綜合指標(biāo)之間呈現(xiàn)倒U型關(guān)系，因此要繼續(xù)改進(jìn)財政的支出結(jié)構(gòu)[24]。張歌認(rèn)為應(yīng)當(dāng)引入老年長期照料的籌資渠道，即個人儲蓄、公共部門資金支持、社會保險和商業(yè)保險[25]拓寬資金來源；此外，非營利組織可以通過國外捐助，向社會提供服務(wù)獲得的收入拓展資金來源[26]。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)亟待完善

目前社會各方所提供的養(yǎng)老服務(wù)多集中在老人的日常照料、家政服務(wù)等方面，而針對老人的緊急援助服務(wù)體系還未完善，老年教育等項目投入?yún)T乏[27]。許琳、唐麗娜認(rèn)為在具體實施中，服務(wù)對象需要細(xì)分，當(dāng)前服務(wù)的對象主要是高齡困難老人和對社會有貢獻(xiàn)的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務(wù)人群[28]，且服務(wù)設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理，難以滿足老人的醫(yī)療保健需求[29]。對此，可以建立老年人生活服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，為需要養(yǎng)老服務(wù)的老人建檔立案，便于各類服務(wù)信息的整合，全面提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[30]。

四、政府與社會組織在居家養(yǎng)老中的作用研究

（一）政府作用

1.政策法律扶持

在服務(wù)主體方面，學(xué)者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細(xì)化各參與主體的服務(wù)內(nèi)容、程序及模式，保障老年人接受服務(wù)的合法權(quán)益。同時，也需健全居家養(yǎng)老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對其就業(yè)、子女入學(xué)等方面給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠[31]，如購房時能擁有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、貸款優(yōu)惠等[32]。政府逐步建立社會力量的準(zhǔn)入機(jī)制，制定支持性的稅收優(yōu)惠政策：如服務(wù)企業(yè)用地用房優(yōu)惠政策、稅收優(yōu)惠政策等；出臺《老年護(hù)理法》等相關(guān)法律，制定照料者的服務(wù)細(xì)則，將居家養(yǎng)老納入各級政府的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展規(guī)劃之中[33]。

2.居家養(yǎng)老資金投入

學(xué)者張歌認(rèn)為政府應(yīng)擴(kuò)大養(yǎng)老領(lǐng)域的資金投入，并制定資金使用規(guī)范，同時建立起長效的資金投入保障機(jī)制，將相關(guān)的建設(shè)經(jīng)費以及政府購買經(jīng)費都納入政府的財政預(yù)算中[26]，對居家養(yǎng)老項目的建設(shè)貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過發(fā)放老年福利彩票[34]、出租閑置房產(chǎn)用作公共基金，邀請成功人士贊助等等增加養(yǎng)老資金投入。蘇健也指出應(yīng)當(dāng)資金支持養(yǎng)老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創(chuàng)建養(yǎng)老供需信息虛擬養(yǎng)老院，以網(wǎng)絡(luò)平臺為載體，全方位宣傳居家養(yǎng)老服務(wù)，并維護(hù)和完善網(wǎng)絡(luò)平臺[33]。

3.履行監(jiān)督管理職責(zé)

有效的腐敗防范機(jī)制，是推動居家養(yǎng)老事業(yè)蓬勃發(fā)展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認(rèn)為政府應(yīng)建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的績效評估和投訴受理制度[35]；學(xué)者田玲、張思峰、張勇敏認(rèn)為必須引入第三方機(jī)構(gòu)，施行多元化的管理監(jiān)督機(jī)制，完善問責(zé)制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時進(jìn)行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評定的指標(biāo)在評價體系中的權(quán)重；規(guī)范評估過程，參考其他行業(yè)的星級考核制度進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價[12]，實現(xiàn)對服務(wù)提供方的全面監(jiān)督。

（二）社會組織作用

1.整合社會資源，提供多元服務(wù)

社會組織相比于個體家庭具有強(qiáng)大的社會動員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動等方式，促進(jìn)社會各方參與居家養(yǎng)老服務(wù)，吸引更多的人才[18]。此外，社會組織的職能分工逐步精細(xì)化，能夠提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和更靈活的項目化運作，滿足老年群體的多元需要。同時，社會組織能夠在政府、市場和社會個體之間起協(xié)調(diào)和溝通的作用，不僅能緩解一些社會矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機(jī)，整合社會福利資源，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容[36]。

2.減輕政府養(yǎng)老財政負(fù)擔(dān)

社會組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化，使得養(yǎng)老服務(wù)資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關(guān)企業(yè)和社會力量的捐助，拓寬了居家養(yǎng)老服務(wù)的資金渠道，極大減輕了政府的財政負(fù)擔(dān)并降低了家庭支付養(yǎng)老服務(wù)的開支，并帶動著相關(guān)社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，具有明顯的社會經(jīng)濟(jì)作用，帶來潛在巨大的社會經(jīng)濟(jì)效益[37]。

3.提高居家養(yǎng)老服務(wù)效率

社會組織因具有獨立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團(tuán)隊凝聚力的建設(shè)[37]。在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時，社會組織彈性化的管理方式、透明式的運作模式，能不斷適應(yīng)新形勢的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊和職業(yè)精神為老年群體提供令人滿意的養(yǎng)老服務(wù)。既能夠避免生產(chǎn)效率低下的出現(xiàn)、又能降低市場競爭過度所引發(fā)的問題，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[18]。

五、居家養(yǎng)老研究的展望

居家養(yǎng)老作為我國應(yīng)對人口老齡化加速所選擇的養(yǎng)老模式，大力倡導(dǎo)也是大勢所趨。學(xué)界對居家養(yǎng)老的研究主要集中于居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀、政府職責(zé)、存在的問題及改進(jìn)建議方面，為我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系提供了寶貴的理論支持。未來的研究可多關(guān)注于居家養(yǎng)老供給主體方面，如非政府組織的自身建設(shè)渠道、市場機(jī)制對于居家養(yǎng)老的具體調(diào)節(jié)功效等都可進(jìn)一步探析。同時“更新養(yǎng)老服務(wù)理念、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式、增加老年人社會資本存量，是迎接老齡化挑戰(zhàn)的最佳選擇?！盵38]

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社區(qū)居家養(yǎng)老的意義范文第4篇

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老 老齡化 服務(wù)

隨著我國人口老齡化加快，如何加快我國養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)，以實現(xiàn)對老齡化人口的妥善安置成為了我國養(yǎng)老事業(yè)的首要內(nèi)容。從我國傳統(tǒng)文化角度分析，家庭養(yǎng)老是每個人都比較向往和熱衷的養(yǎng)老方式，但隨著當(dāng)代家庭規(guī)模日趨小型化，家庭養(yǎng)老水平正在逐漸下降。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又沒有形成相應(yīng)的機(jī)制，這使得我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)出現(xiàn)了無法滿足社會需求的情況。如何能夠更好地為居家養(yǎng)老群體提供更好的服務(wù)，使不同層次老年人都能夠享受舒適的老年生活，成為了我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主要問題。

一、國外居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

國外將“居家養(yǎng)老服務(wù)”稱之為“老年社區(qū)照顧服務(wù)”，其是基于希望國家倡導(dǎo)的“在合適環(huán)境中養(yǎng)老（Aging in Place）”而建立起來。在這種養(yǎng)老服務(wù)模式下，老年人可以居住在自己的家中，并獲得社區(qū)服務(wù)的相應(yīng)照顧，以滿足老年人日常生活的醫(yī)療衛(wèi)生、日常生活等需求。西方學(xué)術(shù)界對此種居家養(yǎng)老服務(wù)的研究主要集中在以下幾個方面：

（一）老年人社區(qū)照顧服務(wù)提法與概念

A.Jamison（1989）指出，老年人社區(qū)照顧服務(wù)是指對需要幫助的居家老人提供極可能的長期照顧。P.Schopflin（1991）提出，老年人社區(qū)照顧服務(wù)是以為制度性方式對老年人進(jìn)行安置與照顧，其內(nèi)容包括家庭清掃，貼身護(hù)理、膳食等。

（二）老年社區(qū)照顧服務(wù)供給特點（英國）

S.Tester（1989）經(jīng)過對社區(qū)照顧服務(wù)研究發(fā)現(xiàn)，英國社區(qū)服務(wù)所提供的內(nèi)容不僅包括日?？醋o(hù)、家政等基礎(chǔ)，還包括娛樂、教育等精神，這些服務(wù)在為老年人日常生活提供照顧的同時，也豐富了老年人的精神生活，受到了老年人的喜愛。J.Alber（1992）提出職業(yè)私營養(yǎng)老金是社區(qū)照顧服務(wù)的主要資金來源，而這一切是在政府的鼓勵與支持下實現(xiàn)的。Walker（1992）提出英國社區(qū)照顧服務(wù)的主要提供者從政府變?yōu)榱藢I(yè)的獨立服務(wù)部門，相比于政府而言，獨立服務(wù)部門的服務(wù)水平有所提升，且服務(wù)范圍更為全面。

（三）社區(qū)照顧服務(wù)系統(tǒng)（澳大利亞）

1985年，澳大利亞頒布了居家社區(qū)法案（Home and Community Care Act），法案重點內(nèi)容就是進(jìn)行整合性社區(qū)照顧服務(wù)體系的構(gòu)建，以實現(xiàn)對服務(wù)片段的有效整合。Ackerman（2005）根據(jù)對澳大利亞的整合型社區(qū)服務(wù)體系研究提出，此種服務(wù)系統(tǒng)能夠是服務(wù)輸送提醒更具有彈性，從而有助于服務(wù)品質(zhì)的提升。

二、國內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

我國長期以來實行的計劃生育政策，在有效控制我國人口的同時，大大削弱我國家庭養(yǎng)老水平。面對龐大的老齡化群體，學(xué)術(shù)界開始主張發(fā)展家庭式養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，以滿足老年人的養(yǎng)老需求。目前，國內(nèi)學(xué)者對居家養(yǎng)老的研究探討主要集中在以下幾個方面：

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展背景與意義

趙麗宏（2005）提出居家養(yǎng)老服務(wù)是世界絕大多數(shù)家庭的客觀需要，其中東方家庭的需求度更大。任熾越（2005）提出面對龐大的養(yǎng)老群體，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為國家?guī)淼慕?jīng)濟(jì)壓力巨大，發(fā)展社會性居家養(yǎng)老服務(wù)勢在必行。劉飛燕（2007）提出家庭“小型化”發(fā)展，使家庭養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，在社會保障體系不完善，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不受青睞的當(dāng)下，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老與社會服務(wù)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，更符合我國國情。張民省（2008）認(rèn)為，隨著老齡化步伐的加快，我國的養(yǎng)老模式應(yīng)加快轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新，應(yīng)大力發(fā)展居家養(yǎng)老模式。陳平（2010）提出居家養(yǎng)老是適合中國國情，是具有中國特色的養(yǎng)老模式，對構(gòu)建社會主義和諧社會具有重大意義。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容

宋寶安（2003）指出老年人的需求主要包括飲食供應(yīng)、醫(yī)療護(hù)理、體育活動、文化娛樂、文化知識更新、家庭關(guān)系調(diào)節(jié)、老年心理咨詢；楊艷珠（2008）把老年人的需求歸結(jié)為日常照料類、醫(yī)療保健類、精神慰藉類、法律維權(quán)類、文化娛樂類、應(yīng)急救助類等服務(wù)需求；賈雪華（2009）指出目前居家養(yǎng)老服務(wù)研究的重點更多集中在物質(zhì)需求方面，而忽略了對老年人精神需求的重視。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)缺陷及不足

一是資金問題。楊福彬（2003）、孫澤宇（2007）指出經(jīng)費的缺乏導(dǎo)致政府購買服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)較低，而養(yǎng)老需求人數(shù)的增多，會引起養(yǎng)護(hù)費用的增長，資金來源的不穩(wěn)定性，會對居家養(yǎng)老服務(wù)水平產(chǎn)生制約。二是人員問題。趙立新（2004）指出當(dāng)前居家要老服務(wù)人員工作重心更多的是創(chuàng)收，而并非真正的為養(yǎng)老服務(wù)需求人群提供服務(wù)。何榮（2005）指出養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)聲望的偏低，對居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展帶來制約。孫欽榮（2012）等認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)人員素質(zhì)不高、專業(yè)水平薄弱等問題。三是服務(wù)內(nèi)容問題。方秀云（2006）提出我國居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)覆蓋面窄、服務(wù)資源不足、服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)資源整合性差、專業(yè)技能偏低、醫(yī)療保健匱乏、醫(yī)療費用過高和精神關(guān)愛缺失等問題。耿雅琴（2013）等認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)種類和層次較低、服務(wù)同質(zhì)化嚴(yán)重、服務(wù)對象過于狹窄等問題。四是政府角色定位問題。李兵水（2013）等認(rèn)為，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中存在缺位問題，并據(jù)此提出政府應(yīng)該加強(qiáng)法律法規(guī)的建設(shè)，完善服務(wù)的購買、運行和監(jiān)督機(jī)制。

（四）居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方向

葉妍（2004）提出民營資本進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)市場，使居家養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)了市場化發(fā)展，有助于提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，會成為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要方向。孫仲彝（2005）提出政府應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)作為未來發(fā)展的重要戰(zhàn)略任務(wù)，通過對設(shè)社會各類資源的利用，來加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。方秀云（2006）提出居家養(yǎng)老服務(wù)的未來發(fā)展重點應(yīng)放在對居家養(yǎng)老服務(wù)資源的整合方面。

三、研究述評

通過對上述文獻(xiàn)的回顧、整理、分析，可以看出國外的居家要老服務(wù)發(fā)展相對較早，居家養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)已較為完善。我國國內(nèi)對居家養(yǎng)老服務(wù)的研究比較多，主要集中在居家養(yǎng)老服務(wù)背景和意義、服務(wù)需求內(nèi)容、服務(wù)存在問題等方面，對于問題的解決提出了居家養(yǎng)老服務(wù)體系的資源整合意見，但對居家養(yǎng)老服務(wù)體系的具體構(gòu)建和運作模式研究還是相對較少，需要我們進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳笑笑.我國城鎮(zhèn)老年人居家養(yǎng)老模式的問題及對策[J].勞動保障世界（理論版），2013，09：37-38.

社區(qū)居家養(yǎng)老的意義范文第5篇

關(guān)鍵詞：國外居家養(yǎng)老 實踐研究 經(jīng)驗啟示

一、國外居家養(yǎng)老服務(wù)的實踐

（一）英國

英國的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是以社區(qū)照顧為表現(xiàn)形式，其起始于二十世紀(jì)五十年代，它是英國在福利國家政策變化下推行社會福利的一種重要方式。[1]

1、英國社區(qū)照顧的服務(wù)內(nèi)容

一是生活照料。主要分為居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所等四種服務(wù)方式。居家服務(wù)，是針對居住在自己家中，尚有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務(wù)。具體包括上門送餐、清掃居室、陪同就醫(yī)或購物等項目；家庭照顧，是對完全失去自理能力、久病在床的老年人，在家接受家庭成員全面的照顧；老年人公寓。是面向那些身體狀況較好的老年人群體，但一般無家庭成員的照顧。老年人公寓生活配套設(shè)施齊全且收費低廉，老年人可在公寓內(nèi)享受自由自在的生活，但是它的供應(yīng)量是比較有限的；托老所，包括暫托所和老年人院。暫托所是對家庭成員因臨時外出無法照料老年人，而將老年人送到暫托人，由專人代為照顧。對那些無生活自理能力又無人照顧的老年人則送到老年人院。

二是物質(zhì)支援。包括減免稅收、安裝改造生活設(shè)施等。英國政府對65周歲以上的老年納稅人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募{稅補(bǔ)貼，同時為了使老年人能夠在家中獨立的生活，政府部門會負(fù)責(zé)改建廚房以及房門，安裝取暖設(shè)備，在老年人家中的浴室、樓梯口等處安裝扶手以方便老年人自由、安全進(jìn)出。

第三，醫(yī)療保健。醫(yī)生上門提供醫(yī)療服務(wù)并且免處方費；家庭護(hù)士上門為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、換藥服務(wù)等；保健專業(yè)人員上門為老年人傳授養(yǎng)生之道，如保暖、防止癱瘓、營養(yǎng)及幫助老年人預(yù)防疾病等方面的保健知識。

2、社區(qū)照顧的服務(wù)體系

英國社區(qū)照顧的服務(wù)體系主要由經(jīng)理人、主要工作人員和照顧人員組成。[2]經(jīng)理人是某一社區(qū)照顧的總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)工作人員的聘用、培訓(xùn)與監(jiān)督，資金的管理與分配。主要工作人員負(fù)責(zé)照顧社區(qū)內(nèi)一定數(shù)量的老年人，了解他們的養(yǎng)老需求并為其發(fā)放養(yǎng)老金。照顧人員是社區(qū)照顧服務(wù)的直接提供者，一般是老年人的親屬或者鄰居，政府將給予他們一定的服務(wù)補(bǔ)貼。

從上述社會照顧的服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)體系我們可以分析出，英國的社區(qū)照顧模式具有以下特點：首先，政府主導(dǎo)。英國政府在社會照顧中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，通過制定社區(qū)照顧的法規(guī)政策以及相關(guān)福利措施，并組織實施，使社區(qū)能切實地承擔(dān)起這一職能。同時，政府出資是資金來源的主要渠道，依靠社區(qū)或者家庭方面的支出比較少。其次，以社區(qū)為依托。社區(qū)照顧模式是將社區(qū)作為服務(wù)提供最為關(guān)鍵的平臺，老年人在自己所在的社區(qū)中使用服務(wù)設(shè)施以及享受各種服務(wù)。第三，參與主體多元。包括政府出資、社會各種非營利組織，以及商業(yè)化的老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時還有志愿者服務(wù)隊伍，形成了多元主體、不同層次的服務(wù)體系，以更好地滿足不同群體老年人的多元需求。

（二）日本

日本的居家養(yǎng)老是遵從其所堅持的"屬地養(yǎng)老"的原則，即在生理或心理有障礙的老年人，在自己家中接受照料，或者盡可能地在靠近他們自己社區(qū)的、類似老年之家的機(jī)構(gòu)中接受照顧。[3]同我國一樣，日本的老齡化程度非常嚴(yán)重，并且在文化背景和養(yǎng)老觀念方面，同我國有著許多共通之處。因此，日本居家養(yǎng)老所經(jīng)歷的變革對我國具有十分重要的借鑒意義。

1、居家養(yǎng)老的立法保障

1963 年日本政府頒布了《老人福利法》，開始實行社會化養(yǎng)老方式。隨后出臺的《老人保健法》將老年福利政策的重心向居家養(yǎng)老、看護(hù)照料方面轉(zhuǎn)移。二十世紀(jì)九十年代，為了緩解人口老齡化對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險所造成的壓力，日本政府開始實施"老年保健福利計劃"，重點建立和實施社區(qū)綜合護(hù)理系統(tǒng)，推進(jìn)家庭護(hù)理，提供利于老人的保健福利和醫(yī)療服務(wù)[4]。此外，日本于1999年通過了《護(hù)理保險法》，此法的實施預(yù)示著護(hù)理服務(wù)已經(jīng)歸為日本社會保障的制度體系中。其所實施的護(hù)理保險制度主要提供居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)，居家服務(wù)是被保險人主要時間是在自己家中接受各種服務(wù)，而設(shè)施服務(wù)是被保險人入住到各種福利設(shè)施接受服務(wù)。這些法律法規(guī)和規(guī)章制度的出臺從立法保障層面上推動了日本居家養(yǎng)老事業(yè)不斷發(fā)展。

2、居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容

在日本，居家養(yǎng)老對老年人提供的服務(wù)內(nèi)容包括:一是家政服務(wù)。由福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等派遣專業(yè)服務(wù)人員到老年人家中照顧其飲食起居，包括清掃居室、清潔身體、送餐、陪同就醫(yī)等，同時老人還可根據(jù)自己的需求選擇日間或者夜間服務(wù)；二是送醫(yī)服務(wù)。老年醫(yī)院、訪問護(hù)理中心、老人保健機(jī)構(gòu)派護(hù)士到老年人家中進(jìn)行病情觀察、診療護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)惡化，會及時送老年人到醫(yī)院就診。三是健康指導(dǎo)服務(wù)。社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)人員會全面掌握癡呆孤寡老人以及家人的情況，對癡呆孤寡老人的身體健康情況作詳細(xì)的評估記錄，并對家中的照顧者給予飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)。

3、居家養(yǎng)老的服務(wù)體系

與英國的社區(qū)照顧極為相似的是，日本居家養(yǎng)老的服務(wù)體系是由管理員、專業(yè)工作人員和照顧員所組成，其中工作人員和照顧員一般是由志愿者隊伍組成。提供居家養(yǎng)老服務(wù)的主體分為四種：一是由政府和民政人員組成，是居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者；二是福利性的民間組織，政府會對他們提供適當(dāng)?shù)馁Y助；三是志愿者隊伍，基本是來自大學(xué)生、家庭主婦以及一些健康老年人。四是企業(yè)式的養(yǎng)老服務(wù)。企業(yè)以保險方式獲取資金，然后以低收費服務(wù)于老年人。

根據(jù)以上所述，我們可以分析出日本居家養(yǎng)老服務(wù)具備兩大特色。其一，目前日本居家養(yǎng)老服務(wù)的制度建設(shè)已經(jīng)趨于完善，其以國家立法為保障，相關(guān)的配套法律也在不斷完備和充實，其制度的保障措施也逐漸被法律化，這為居家養(yǎng)老服務(wù)的順利實施形成了堅實的法律保障。其二，受傳統(tǒng)東方文化的影響，日本的居家養(yǎng)老服務(wù)極為注重家庭功能，形成了基于儒家道德的家庭內(nèi)代際間的、以社區(qū)服務(wù)為支持的養(yǎng)老模式。

（三）瑞典

瑞典是歐洲老齡化程度最為嚴(yán)重的國家，政府主張"最大限度的讓老年人住在自己家里養(yǎng)老"，大力推行居家養(yǎng)老模式。瑞典的居家養(yǎng)老模式的顯要特征是服務(wù)內(nèi)容廣泛且覆蓋全體公民。只要老年人有需要，都可以向有關(guān)部門申請，待評估同意后，即可獲得服務(wù)。瑞典居家養(yǎng)老的具體內(nèi)容主要包括:

1、社區(qū)資源共享

飲食服務(wù)方面，利用學(xué)校資源為本地區(qū)的老人提供飲食服務(wù)，即在讀學(xué)生用餐后，學(xué)校的廚房和食堂再為老年人提供飲食服務(wù)。老年人可以通過公布在報紙上的學(xué)校名稱和具體菜單，來選擇就餐學(xué)校，其用餐的價格僅為市場價格的一半。文化娛樂方面，在老年人居住的社區(qū)內(nèi)設(shè)置活動中心，老年人可在中心享受到就餐、美容理發(fā)、聊天、娛樂等活動，這些服務(wù)和活動的資金來源于政府財政和接受服務(wù)或參與活動的老年人，雙方各承擔(dān)一半的費用；醫(yī)療保健方面，在居住相對集中的由五千至五萬名居民組成的社區(qū)內(nèi)，會設(shè)一個醫(yī)療保健服務(wù)點，幾個社區(qū)構(gòu)成一個醫(yī)療保健中心。

2、市場化運作

上世紀(jì)八十年代末，瑞典議會通過了老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)引入市場化運作的議項。隨后，瑞典新建了兩百多家私人的老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，占到瑞典老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的三分之一。同時，瑞典政府積極鼓勵社會各種慈善組織、非營利組織以及志愿者團(tuán)體加入到護(hù)理服務(wù)提供當(dāng)中。

3、巡回服務(wù)

在大城市和人口過疏地區(qū)，提供巡回服務(wù)活動，即服務(wù)隊用輕型汽車裝著工具為老年人家庭提供巡回服務(wù)。對人口過疏地區(qū)老年人的服務(wù)，瑞典社會部和郵電部給予了資助，形成了由郵遞員對獨居老年人進(jìn)行訪問援助的制度。

二、國外居家養(yǎng)老服務(wù)對我國的啟示

（一）準(zhǔn)確的政府職能定位

西方政府在整個居家養(yǎng)老服務(wù)過程中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，為了更好地推行居家養(yǎng)老服務(wù)，政府制定一系列有關(guān)保障居家養(yǎng)老服務(wù)順利推行的法律法規(guī)，同時加大資金和硬件設(shè)施的投入，通過資金補(bǔ)助、政策傾斜培育及引導(dǎo)民間組織發(fā)展，號召志愿者隊伍加入到居家養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中，有效利用社會資源。而在我國的居家養(yǎng)老服務(wù)中，常常政府直接提供養(yǎng)老服務(wù)、"政府包辦"的現(xiàn)象，缺乏與民間社會的合作與分工。因此，在優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，我們應(yīng)該借鑒西方發(fā)達(dá)國家的運作方式，重新對政府職能進(jìn)行定位，為居家養(yǎng)老服務(wù)體系搭建一個科學(xué)的發(fā)展框架。

（二）完善的法律體系

完善的法律體系為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了堅實的保障和基礎(chǔ)。英國、日本、瑞典都以法律先行為基礎(chǔ)，并且隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷修訂、完善相應(yīng)的法律，使居家養(yǎng)老的各項具體操作有法可依、有章可循。而相對于國外，我國在居家養(yǎng)老方面的全國性的法律法規(guī)停留在空白階段，居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展仍是以民政部門出臺的政策文件為指導(dǎo)，如此便形成了各自為政的局面。統(tǒng)一、成熟的法律體系的缺乏，給我國居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來了一定的阻力，我們應(yīng)該吸收各地的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，使居家養(yǎng)老服務(wù)的實施與推廣更加規(guī)范化、法制化。

（三）多元化的服務(wù)內(nèi)容

在人口老齡化程度不斷嚴(yán)重的背景下，老年人的養(yǎng)老需求也呈現(xiàn)多樣化、個性化的趨勢。這一特征決定了居家養(yǎng)老服務(wù)的供給必須以老年人的實際需求為導(dǎo)向，為老人提供專業(yè)化、多樣化的服務(wù)項目。憑借雄厚的經(jīng)濟(jì)實力和完善的硬件設(shè)施條件，普惠型的福利供給制度是西方發(fā)達(dá)國家的重要特色。聯(lián)系我國社會主義初級階段的國情，顯然還無法做到無償向公民提供各類服務(wù)。但在具體的居家養(yǎng)老實施上，我們可以針對不同條件的老年人群體，將有償服務(wù)和無償服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，根據(jù)老年人的實際需求，提供多層次、多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)。

（四）龐大的社會資源

在西方發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展脈絡(luò)中，其養(yǎng)老責(zé)任由原來政府單獨直接負(fù)責(zé)提供，轉(zhuǎn)為政府、民間社會、社區(qū)等各種社會力量共同負(fù)責(zé)承擔(dān)。西方發(fā)達(dá)國家通常將社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的依托，十分重視社區(qū)建設(shè)，將各種福利設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立在社區(qū)內(nèi)，專業(yè)人員和志愿者隊伍定期到社區(qū)入戶提供服務(wù)，老年人也可以到社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受各種專業(yè)化的服務(wù)。非營利組織的參與，在提供服務(wù)的效率和質(zhì)量的同時，也使政府的養(yǎng)老責(zé)任得到有效地分擔(dān)，使居家養(yǎng)老服務(wù)不斷向社會化的趨勢發(fā)展。

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