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腹股溝疝手術(shù)的護理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：腹股溝疝；CNP；臨床護理路徑；措施研究

臨床路徑（CNP）是根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來接受治療護理[1]。臨床護理路徑針對特定的病患群體，以時間序列為基礎(chǔ)，以評估、檢查、治療、活動、醫(yī)藥、飲食、健康宣教等護理項目為主體，設(shè)計出合理可靠的護理流程，具有全面化、標準化、即時化的特點，使醫(yī)護人員及時掌握檢查內(nèi)容、治療手段及護理項目，準確判斷病情發(fā)展，方便開展臨床護理的描述與記錄工作。目前，因其科學性和便捷性，臨床護理路徑已廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)的護理，本文結(jié)合臨床護理實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)探討腹股溝疝手術(shù)臨床護理路徑的設(shè)計與保障措施。

1臨床護理路徑對腹股溝疝手術(shù)的意義

腹股溝疝俗稱"疝氣"，是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝[2]。腹股溝疝分為斜疝和直疝，斜疝的發(fā)病率更高。由于保守治療對腹股溝疝作用不明顯，因此除嬰兒與老弱患者外，原則上均應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)可以修復(fù)腹股溝區(qū)，根治腹股溝疝。對于難復(fù)性疝應(yīng)及時采取手術(shù)治療，對于嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取緊急手術(shù)治療，以免導致內(nèi)容物持續(xù)性疝出、腹膜炎和腸壞死。由于腹股溝疝對于手術(shù)的高度需要，手術(shù)臨床護理的作用就顯得十分重要，而臨床護理路徑特有的系統(tǒng)性、先進性和高效性對腹股溝疝手術(shù)具有積極意義，具體如下。

1.1提高護理效率 實施臨床護理路徑可縮短護理文書的時間，提高護理效率。由于護理路徑具有程序化、專業(yè)化、標準化的特點，避免遺漏護理項目，可使腹股溝疝患者的病情得到妥善處置。臨床護理路徑可使護士成為臨床護理的主體，減少對醫(yī)囑的依賴性，對腹股溝疝患者進行主動護理。

1.2減輕病患痛苦 臨床護理路徑可實現(xiàn)腹股溝疝護理工作標準化，縮短腹股溝疝患者的住院天數(shù)，減少醫(yī)療費用。嚴格執(zhí)行護理路徑，可幫助患者加強對疾病的了解，有針對性地參與治療，配合護士工作，增強其自我保護意識和能力，減少因管理溝通不善而造成的醫(yī)療問題，最大程度減輕患者的痛苦程度。

1.3節(jié)約醫(yī)療成本 將臨床護理路徑引入到腹股溝疝護理中，可改變傳統(tǒng)復(fù)雜工作流程，將術(shù)前、住院、術(shù)后多個階段的護理整合在一個系統(tǒng)內(nèi)，充分利用現(xiàn)有設(shè)備和護理技術(shù)，減少多余環(huán)節(jié)，節(jié)約醫(yī)療成本。控制臨床護理支出的同時，也可減少護士加班的數(shù)量、頻度，在確保醫(yī)療品質(zhì)的前提下節(jié)省人員開支與工作成本。

2腹股溝疝手術(shù)臨床護理路徑設(shè)計

鑒于臨床護理路徑對疝手術(shù)的重要意義，有必要進行合理的臨床護理路徑設(shè)計。護理路徑以時間序列分為入院當天、術(shù)前1 d、手術(shù)當天、術(shù)后第1 d、出院前1 d等5部分，涵蓋了評估、檢查、治療等多項護理項目，體現(xiàn)了專業(yè)性與針對性，具體設(shè)計如下。

2.1入院當天

2.1.1評估 ①初步評估腹股溝疝患者的生理、心理狀態(tài)。②具體評估患者的腹股溝疝的病理反應(yīng)，明確患者是否急性腹脹痛，是否壓痛，是否有腹股溝區(qū)腫物突出不能回納，是否停止排氣排便等。

2.1.2檢查 ①測量患者體溫、血壓、脈搏及血糖值。②按醫(yī)囑予常規(guī)術(shù)前采血。③協(xié)助患者做彩超、拍片、心電圖檢查，嵌頓疝患者行床邊檢查。

2.1.3治療 ①對于建議手術(shù)治療者，術(shù)前準備，嵌頓超過6 h者需行小腸部分切除。②有腸梗阻表現(xiàn)者予留置胃管及尿管。③按醫(yī)囑合理使用抗生素。

2.1.4活動 囑患者減少活動，休養(yǎng)精力與體力。嵌頓疝者嚴格臥床休息。

2.1.5飲食 患者飲食無特別禁忌，忌辛辣生冷，適當補充高能高熱食品。嵌頓疝者禁食禁水。

2.1.6健康宣教 ①向患者與其家屬發(fā)放住院須知。②幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，做好心理護理，緩解病患緊張情緒。③簡要介紹治療流程與注意事項，確?；颊叻e極配合治療。④指導患者預(yù)防疝突出和疝嵌頓，實時保護患處，避免過勞活動。

2.2術(shù)前1 d

2.2.1藥物 術(shù)前晚按醫(yī)囑予口服安定2 mg，合理使用抗生素。

2.2.2飲食 囑患者飲食清淡，并補充足夠水分。22∶00之后禁食禁飲。

2.2.3護理 ①術(shù)前備皮、皮試。②確認患者藥物過敏史和用藥史。③必要時肥皂液清洗或灌腸。④值班護士觀察病情并記錄。

2.2.4健康宣教 ①向患者介紹手術(shù)前、后注意事項，避免不良刺激，消除患者的憂慮，取得患者及家屬的配合。②指導患者在床上使用便器。

2.3手術(shù)當天

2.3.1評估 ①觀察患者術(shù)前生命體征。②評估腹部體征，是否有腹痛。

2.3.2治療 術(shù)前按醫(yī)囑可肌注魯米那0.1 g。術(shù)后按醫(yī)囑補充水電解質(zhì)及能量，合理使用抗生素。

2.3.3活動 術(shù)后避免活動，平臥6 h以上。待6 h后，責任護士指導患者翻身、抬腿、深呼吸，做一些舒緩的床上運動。

2.3.4飲食 手術(shù)當天需嚴格禁食。

2.3.5護理 ①疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)后需進行l(wèi)級護理，術(shù)后低流量吸氧6h，予心電監(jiān)護，及時準確記錄。②保持傷口清潔干燥，觀察滲出情況，定時更換敷料。③術(shù)后沙袋壓切口24 h，預(yù)防術(shù)后出血，防止形成皮下血腫，預(yù)防切口疝的作用。

2.3.6健康宣教 ①傷口疼痛時，指導患者放松身體，做深呼吸用以止痛，必要時按醫(yī)囑使用止痛藥。②囑患者禁飲禁食，待第2 d排氣排便后方可進食。③指導排尿不暢的患者誘導排尿，用熱水袋敷腹部或按摩膀胱。

2.4術(shù)后第1 d

2.4.1治療 ①電針雙足三里，促進腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。②采用頻譜燈電療法，照射傷口30 min，加快手術(shù)傷口愈合。

2.4.2藥物 ①按醫(yī)囑補充水電解質(zhì)及能量。②按醫(yī)囑合理使用抗生素。

2.4.3飲食 待排氣排便后，先進全流或半流飲食，如無不適可進普通飲食。

2.4.4護理 理療項目后觀察愈合情況，適當清理創(chuàng)面，并保持傷口干燥。

2.4.5健康宣教 保持大便通暢，提示患者在咳嗽、噴嚏時應(yīng)按住傷口，避免傷口撕裂。

2.5出院前1 d

2.5.1護理 ①按醫(yī)囑安排出院藥物。②發(fā)放出院注意事項和康復(fù)指南。

2.5.2健康宣教 ①注意保暖，防止冷熱不均引起的感冒。②囑患者保持心情舒暢。③按醫(yī)囑定時定量服藥，中藥宜溫服。④適當戶外活動。⑤指導患者進食高纖維素食物。⑥一周后復(fù)查，腸線不吸收者做拆線處理。

3臨床護理路徑實施的保障措施

在實施腹股溝疝手術(shù)臨床護理路徑的過程中，需要管理層面和技術(shù)層面的共同協(xié)和，需要制定系統(tǒng)化的保障措施，以時間序列劃分為術(shù)前、住院、術(shù)后3方面措施，具體如下。

3.1術(shù)前護理保障措施 腹股溝疝患者入院后，由責任護士核對其生理和病理信息，安放床頭卡。清楚填寫醫(yī)院版臨床路徑表單、變異記錄單、標準化醫(yī)囑單和術(shù)后康復(fù)狀況評價表，將這些表單附在病歷中妥善保管，作為護理路徑的基礎(chǔ)資料。將患者版護理路徑表單交給患者家屬，并對其進行詳細的解釋與說明，為患者提供完善的術(shù)前保障。

3.2住院護理保障措施 腹股溝疝患者住院期間，各級護師、護士應(yīng)每天嚴格按照護理路徑的規(guī)定，制定醫(yī)療護理計劃，值班護士隨時核對醫(yī)生醫(yī)囑和病歷記錄，監(jiān)督臨床路徑表單規(guī)定項目的完成情況。對于路徑實施中發(fā)生的變異，要及時記錄于變異記錄單和交班記錄本中。責任護士及護理組長共同評價每天護理計劃是否完成，有異常時需進行修改，修改后報告護士長。護士長再次評價異常產(chǎn)生的原因，并作出準確分析，重新制定護理計劃，與患者的主治醫(yī)生共同評價護理工作的合理性。

3.3術(shù)后護理保障措施 在患者完成疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)后，責任護士收集整理路徑記錄單和變異記錄單，對變異情況進行匯總，形成分析報告上繳臨床路徑委員會。在患者出院后，安排1～2次復(fù)查，檢查其各項生理指標的恢復(fù)情況，并進行工作效率評價、醫(yī)療質(zhì)量評價、經(jīng)濟指標評價和患者滿意度評價，將護理路徑實施結(jié)果與實施前的數(shù)據(jù)進行對比分析[3]。通過評價改進原有路徑或使用改進后的新路徑，不斷完善臨床路徑，更其更加符合臨床實際。

參考文獻：

[1]李杏娣，周玲英.普外科手術(shù)患者護理中臨床路徑的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，（21）：22-24.

腹股溝疝手術(shù)的護理措施范文第2篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月～2014年4月來我院進行腹股溝疝手術(shù)患者81例，均符合腹股溝斜疝手術(shù)治療指征，其中男76例，女5例，年齡6～85歲，平均（33.6±5.7）歲，其中單側(cè)斜疝79例，雙側(cè)斜疝2例。根據(jù)護理方法將81例患者分為研究組41例，男39例，女2例，年齡6～83歲，平均（32.9±5.1）歲，其中單側(cè)斜疝40例，雙側(cè)斜疝1例。對照組40例，男37例，女3例，年齡8～85歲，平均（43.1±5.9）歲，單側(cè)斜疝39例，雙側(cè)斜疝1例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施腹股溝斜疝手術(shù)的傳統(tǒng)常規(guī)護理。研究組應(yīng)用臨床護理路徑進行護理。具體方法為：（1）建立臨床護理路徑領(lǐng)導小組。小組的成員包括護士長、責任護士、科主任及主管醫(yī)師，具體工作分配為臨床與手術(shù)室、醫(yī)技科室、后勤保障科室之間協(xié)調(diào)工作的主要負責人員為護士長、科主任，并承擔對責任護士等其他人員進行相關(guān)培訓的工作；以患者為中心，通過實施護理措施使患者盡快康復(fù)為責任護理的主要責任。（2）臨床護理路徑表制定。依照以患者為中心的原則及提高護理服務(wù)內(nèi)涵、保證護理安全的目標由臨床護理路徑領(lǐng)導小組成員共同制定臨床護理路徑表，并根據(jù)臨床護理路徑流程完成護理操作，如有病情變化，詳細記錄并積極處理。

1.3 評價方法

采用自行設(shè)計的疾病知識掌握程度調(diào)查表評價患者出院時疾病知識掌握程度，結(jié)果分為優(yōu)秀（正確答題數(shù)9～10道）、良好（7～8道）、及格（6道）及不及格（<6道），優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。采用自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查表評價患者出院時的護理滿意度，分別為十分滿意、比較滿意、滿意、不滿意及很不滿意。護理滿意度=（十分滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間及住院總費用比較

與對照組比較，研究組住院時間較短，住院總費用較低，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.76、8.29，P<0.05）。見表1。

2.2 疾病知識掌握程度比較

研究組與對照組比較疾病知識掌握程度優(yōu)良

表1 兩組患者住院時間及住院總費用比較（）

組別 n 住院時間（d） 住院總費用（元）

研究組 41 6.41±1.05 3819±635

對照組 40 8.07±1.32 4973±826

率較高，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.66，P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度比時間較

研究組與對照組比較護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.14，P<0.05）。見表3。

3 討論

目前全方位醫(yī)療服務(wù)不僅僅是患者唯一的要求，患者的需求還包括盡快康復(fù)、盡可能的降低醫(yī)療成本等方面[6]。臨床護理路徑是一種新興的質(zhì)量效益型醫(yī)療管理模式，使護理質(zhì)量得到提高，目前在我國尚處于起步階段，目前多應(yīng)用在護理方面和健康宣教方面[7]。

本研究對腹股溝斜疝手術(shù)患者實施臨床護理路徑護理、傳統(tǒng)常規(guī)護理，結(jié)果表明，研究組與對照組比較住院時間較短，住院總費用較低，疾病知識掌握程度優(yōu)良率、護理滿意度較高。推測其原因如下：（1）臨床護理路徑使醫(yī)護人員之間的溝通增多，更容易掌握患者病情，從而對患者實施的護理措施更有針對性，有效利用時間，減少無效住院日，從而使住院費用降低[8]。（2）護理工作在臨床護理路徑表的指導下進行，護士不在是單純執(zhí)行醫(yī)囑，而且還要承擔健康教育工作，使患者對護理目標更明確，在護理過程中積極主動的參與，不僅使治療依從性有了明顯提高，而且有利于疾病知識的掌握[9]。（3）在臨床護理路徑表的過程中對于患者病情各方面因素均有考慮，使醫(yī)務(wù)人員的護理服務(wù)工作按照路徑所預(yù)定的標準程序進行，變被動護理為主動護理[10]，保證為患者實施更安全、更有效的護理措施及護理過程的連貫性及完整性，降低護理差錯事故率，從而使患者的護理滿意度提高[11-13]。

綜上所述，實施臨床護理路徑能使腹股溝斜疝手術(shù)患者住院時間縮短、住院總費用降低，疾病知識掌握程度優(yōu)良率及護理滿意度提高。

[參考文獻]

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[9] 馮曉芬，花霞，何劍，等.臨床護理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（7）：1065-1067.

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腹股溝疝手術(shù)的護理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 無張力疝修補術(shù)； 腹股溝直疝； 腹股溝斜疝； 圍手術(shù)期； 護理

腹股溝疝是腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。根據(jù)疝環(huán)與此動脈的關(guān)系，腹股溝疝又分為斜疝和直疝。發(fā)病率以腹股溝斜疝占絕大多數(shù)［1］。2009年1月～2011年5月筆者所在醫(yī)院治療46例腹股溝疝患者，所有患者均進行無張力疝修補術(shù)治療，并給予其圍手術(shù)期精心護理，觀察患者的護理療效?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2011年5月筆者所在醫(yī)院治療46例腹股溝疝患者，男43例，女3例，年齡42～65歲，平均（50.9±3.3）歲。病程3個月～6年，平均2.5年。其中單側(cè)35例，雙側(cè)11例。腹股溝斜疝30例，腹股溝直疝16例。

1.2 手術(shù)治療 所有患者均進行無張力疝修補術(shù)治療，所有患者均為擇期手術(shù)。采用連續(xù)硬膜外麻醉，切開腹外斜肌腱膜后，不做廣泛分離，游離精索，女性為子宮圓韌帶。與表層片的外側(cè)剪一“人”字切口放入精索，周邊間斷縫合3～5針，間斷縫合腹外斜肌腱膜［2］。

1.3 護理措施 給予患者進行精心的圍手術(shù)期護理，觀察護理效果。

1.3.1 心理干預(yù) 針對患者的各方面情況，給予患者進行心理方面的干預(yù)。和患者進行溝通，了解患者的想法及各方面情況，如文化水平、家庭環(huán)境、工作情況等。告知此疾病的相關(guān)知識，以及手術(shù)中、術(shù)后需要注意的事項［3］。關(guān)懷、鼓勵患者，消除患者的緊張、焦慮的心理，保持樂觀的心理，從而在治療上給予配合，早日康復(fù)。

1.3.2 術(shù)前備皮等工作 皮膚護理是防止切口感染，避免疝復(fù)發(fā)的重要措施，所以手術(shù)區(qū)域的準備是非常重要的術(shù)前護理。術(shù)前1 d患者進行洗浴，清洗腹部及會陰皮膚，清洗臍部?？捎密浽硪航菽毟C10 min，用清水反復(fù)清洗，再用碘伏棉簽消毒數(shù)次，以預(yù)防感染。給予患者進行術(shù)區(qū)部位的備皮，操作中注意不要損傷患者的皮膚。做好常規(guī)的輔助檢查，給予患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、X線等相應(yīng)檢查。有合并癥的老年患者應(yīng)控制好患者的合并癥后再進行手術(shù)治療。

1.3.3 術(shù)后護理 患者送回病房后要核對患者的手術(shù)資料，采取何種麻醉方式進行手術(shù)，從而針對性調(diào)整患者的。密切觀察患者的一般情況，包括瞳孔、神志、呼吸、脈搏、血壓、體溫等，每30 min進行1次監(jiān)控，直到患者清醒之后改為每2 h進行1次，患者平穩(wěn)后改為6 h進行1次。

1.3.4 切口的護理 注意患者有無腹脹、嘔吐、咳嗽、便秘等癥狀，如有此類癥狀應(yīng)治愈后再進行手術(shù)，以免發(fā)生術(shù)后切口裂開的情況發(fā)生，也可在術(shù)后用腹帶保護固定切口。術(shù)后應(yīng)注意患者的傷口情況，保持切口清潔，并給予及時更換，加強切口的換藥。注意觀察切口周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，若切口紅腫發(fā)熱、疼痛加劇、體溫升高，則有感染可能，應(yīng)給予及時處理。

1.3.5 便秘和尿潴留護理 便秘和尿潴留是患者手術(shù)后應(yīng)特別注意的兩項癥狀。故患者的飲食情況要給予控制，多食用高熱量、高維生素、碳水化合物和纖維素類食物［4］。高齡老年患者易于出現(xiàn)尿潴留的情況，故在手術(shù)后應(yīng)給予熱敷膀胱區(qū)和按摩等方法進行排尿，必要時給予導尿處理。

1.3.6 飲食指導 患者手術(shù)后飲食應(yīng)注意清淡，不要辛辣，要多吃水果，蔬菜。多吃粗纖維食物，少吃產(chǎn)氣多的食物。要保持大便通暢，勿引起便秘。應(yīng)適當增加營養(yǎng)。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)治療和圍手術(shù)期護理后，無1例患者出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，療效肯定，均痊愈出院。并對所有患者進行隨訪工作，所有患者中無1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

3 討論

1986年Lichtenstein首次提出無張力疝修補術(shù)后，現(xiàn)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，患者的手術(shù)復(fù)發(fā)率遠低于傳統(tǒng)疝修補術(shù)。無張力疝修補術(shù)手術(shù)適應(yīng)證很廣泛，操作簡單，符合人體解剖結(jié)構(gòu)，有著傳統(tǒng)疝修補術(shù)所不具備的優(yōu)點，適用于基層醫(yī)院［3］。

對患者進行的護理措施可有效地降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率。護理中應(yīng)注意術(shù)前對患者進行心理方面的干預(yù)，消除患者的不良心理。術(shù)后觀察患者術(shù)后的各項生命體征，觀察和記錄瞳孔、神志、呼吸、脈搏、血壓、體溫等情況。對患者的切口加強換藥，若切口紅腫發(fā)熱、疼痛加劇、體溫升高，則有感染可能，應(yīng)給予及時處理?；颊唢嬍硲?yīng)注重營養(yǎng)，保持大便通暢。通過以上的精心護理，本組患者中無1例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，療效肯定。

綜上所述，無張力疝修補術(shù)患者的圍手術(shù)期護理應(yīng)給予其密切的觀察、心理干預(yù)、飲食指導等各方面精心的護理措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參 考 文 獻

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腹股溝疝手術(shù)的護理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞 無張力疝修補術(shù) 康復(fù)指導 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.169

隨著人們對腹股溝疝修補術(shù)解剖和術(shù)后復(fù)發(fā)機制的認識以及醫(yī)用高分子材料的開發(fā)與應(yīng)用，近年來，疝修補術(shù)已成為臨床治療腹股溝疝的一種新方法被臨床廣泛應(yīng)用。我科自2005年10月～2008年10月，對186例腹股溝疝患者施行了疝無張力修補術(shù)，取得了很好的療效，現(xiàn)將體會報告如下。

資料與方法

2005年10月～2008年10月我科收治腹股溝疝患者186例，均為男性，年齡26～72歲。其中單側(cè)腹股溝斜疝146例，雙側(cè)腹股溝斜疝26例，腹股溝直疝14例。易復(fù)性斜疝140例，難復(fù)性斜疝26例，嵌頓性疝20例。嵌頓性疝中2例出現(xiàn)腹膜炎的癥狀和體征。文化程度：本科28例，大專30例，高中62例，初中35例、小學以下31例。

方法：按一般常規(guī)腹部手術(shù)做好準備，均選擇硬膜外麻醉。要采用產(chǎn)品聚丙烯錐型充填物和成形補片，來完成無張力腹股溝疝修補術(shù)。將網(wǎng)片置于缺損處，縫線固定于周圍組織，術(shù)畢處理同傳統(tǒng)方法。

統(tǒng)計學處理：計數(shù)資料采用X2檢驗。

護 理

術(shù)前護理：護士在術(shù)前要認真查閱患者的病史資料，協(xié)助臨床完成各種輔助檢查，并全面了解檢查的結(jié)果。詳細掌握患者有無吸煙、喝酒、慢性咳嗽、便秘、排尿困難等病史。要消除致腹內(nèi)壓升高的因素，除緊急手術(shù)外，凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素的患者，均應(yīng)做相應(yīng)的對癥處理，待癥狀得到控制后，再擇期進行手術(shù)，否則易導致疝修補術(shù)的失敗和術(shù)后疝的復(fù)發(fā)。護士要告知吸煙患者應(yīng)在術(shù)前2周前必須戒煙，注意身體的保暖，預(yù)防受涼感冒。要多飲水和多吃蔬菜等粗纖維食物，以保持大便的通暢。根據(jù)患者不同的文化程度及接受能力，要向患者講解腹股溝疝的病因及誘因，指導患者克服戒煙、戒酒等不良生活習慣。

心理護理：因為無張力腹股溝疝修補術(shù)是一種新的手術(shù)方法，是在人體腹部缺損部位植入外源性補片，用以修補這種先天或后天的缺損。由于患者對這種方法的不甚了解，認為異物在體內(nèi)會有疼痛、異物感或出現(xiàn)并發(fā)癥等，為此，往往對手術(shù)產(chǎn)生心理緊張、疑慮或不信任。針對這種情況，我們要運用不同形式的健康教育，向患者說明手術(shù)的必要性及手術(shù)的方法，重點介紹疝環(huán)充填物的優(yōu)點和特性，告訴患者所具有的強拉力和抗折裂，化學及物理特性也比較穩(wěn)定，并且與組織有良好的相容性和抗感染性。詳細說明手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后無需制動且復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。必要的時候，邀請恢復(fù)期的患者來進行交流手術(shù)的經(jīng)歷，讓他們現(xiàn)身說法，以減輕或消除這些患者的懷疑和恐懼心理，以良好的狀態(tài)配合手術(shù)的治療。

術(shù)后護理：①術(shù)后舒適度的改善：患者術(shù)后舒適度的改善是手術(shù)后護理追求的目標之一。腹股溝疝手術(shù)患者由于活動受限、傷口疼痛、術(shù)后尿潴留以及自理缺陷等，是造成或影響舒適度的主要原因。無張力疝修補術(shù)是應(yīng)用特殊高分子新材料補片縫合腹股溝管壁替代傳統(tǒng)張力縫合，手術(shù)是在硬膜外麻醉下進行。無張力手術(shù)方法簡單、創(chuàng)傷小、按照硬膜外麻醉進行術(shù)后護理。術(shù)后患者臥床6小時后，如果血壓平穩(wěn)，在無特殊不適的情況下，可以下床活動，且活動度不受任何限制，大大提高了患者的舒適度，增強了患者的自理能力，從而避免了因患者長時間臥床可能引起的并發(fā)癥。由于無張力疝修補術(shù)為人工植入充填物及補片，無張力大大減輕了患者術(shù)后傷口的疼痛和牽扯感。186例均未用止痛劑。而且在患者無特殊的情況下，術(shù)后6小時患者即可正常飲食，但告知患者必須忌食辛辣和刺激性食物。②術(shù)后切口的觀察：要密切觀察患者有無切口出血感染。術(shù)后切口常規(guī)用沙袋壓迫4～6小時，預(yù)防切口處的出血和感染。切口感染是疝復(fù)發(fā)的主要原因之一，術(shù)后需應(yīng)用抗生素，注意觀察患者體溫和脈搏的變化以及切口有無紅、腫、疼痛等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)切口感染，必須及時處理。③術(shù)后排尿的觀察：患者術(shù)后由于麻醉或手術(shù)的刺激，使患者的膀胱一時性收縮，功能喪失，很可能就會出現(xiàn)排尿困難。為此，護士要密切觀察患者術(shù)后排尿情況，以便發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時采取有效的措施。

康復(fù)指導：術(shù)后患者劇烈的咳嗽和用力大小便等，均可引起腹內(nèi)壓升高，而不利于切口的愈合，因此告知患者術(shù)后需注意保暖，防止受涼而引起咳嗽。指導患者保持切口敷料的清潔和干燥，避免大小便污染；如有污染或脫落，應(yīng)及時更換。要告知患者在咳嗽時，用手掌按壓保護切口，以免縫線撕脫造成手術(shù)失敗。同時要保持患者的排便通暢，給予便秘者通便藥物，囑患者避免用力排便?；颊咝g(shù)后6～12小時若無惡心和嘔吐，可進食流質(zhì)，次日可進食軟食或普食。叮囑患者出院后要進行多散步及做輕微活動，并逐漸增加活動量，2周后可進行適當?shù)捏w力活動，但應(yīng)避免提重物等增加腹壓的活動。強調(diào)3個月內(nèi)不能參加重體力勞動或提舉重物，要注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。注意多飲水、多吃水果以及蔬菜等，以保持大便通暢。若出現(xiàn)疝復(fù)況，應(yīng)及早復(fù)診。

討 論

無張力腹股溝疝修補術(shù)是一種新型的手術(shù)方法，是在人體腹部缺損部位植入外源性補片，用以修補先天或后天的缺損。由于無張力疝修補術(shù)方法簡單，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后無明顯疼痛和牽拉感，局部也無隆起現(xiàn)象，為此目前被臨床廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)的修補術(shù)，按常規(guī)需要患者臥床3天，術(shù)區(qū)需用砂袋壓迫止血12小時；而無張力疝修補術(shù)是應(yīng)用特殊高分子新材料補片縫合腹股溝管壁替代傳統(tǒng)張力縫合，手術(shù)是在硬膜外麻醉下進行的，使無張力疝修補術(shù)后的舒適度得到了明顯改善，而且術(shù)后活動不受時間限制，只要麻醉過后即可下地活動，從而有效地避免或減輕了患者的痛苦，加快了患者的恢復(fù)。

參考文獻

1 吳在德.外科學.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:447.

腹股溝疝手術(shù)的護理措施范文第5篇

腹股溝疝發(fā)生于男性者占大多數(shù)，男女發(fā)病率之比約為15：1。腹股溝斜疝是最多見的腹外疝，占全部腹外疝的75％～90％。疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)(內(nèi)環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))，并可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊，為腹股溝直疝。

一 臨床資料

收集我院2008年1月-2009年12月外科住院確診為腹股溝疝患者40例。其中男32例，女8例，最大年齡56歲，最小年齡21歲，平均年齡30歲。

二 臨床表現(xiàn)

可因疝囊大小或有無并發(fā)癥而異。腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復(fù)性腫塊，開始腫塊較小，僅在患者站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現(xiàn)，平臥或用手壓時腫塊可自行回納。一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大，行走不便和影響勞動。難復(fù)性斜疝主要特點是疝塊不能完全回納。嵌頓性疝臨床表現(xiàn)為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使腫塊回納。

三 護理措施

1．術(shù)前護理

(1)積極消除腹內(nèi)壓增高的因素：對咳嗽、便秘、排尿困難的患者必須積極治療，癥狀控制后再行手術(shù)。吸煙者，術(shù)前2周開始戒煙；注意保暖，預(yù)防感冒；飲食中注意多飲水，多食富含粗纖維的食物，如蔬菜、水果等，保持排便通暢。

(2)備皮：嚴格備皮，避免因切口感染導致疝修補的失敗。術(shù)前囑患者沐浴，按規(guī)定范圍備皮，對患者會、陰囊皮膚做仔細準備，既要剃凈，又要防止剃破皮膚。手術(shù)日晨再檢查一遍皮膚準備情況，如有皮膚破損或有繼發(fā)化膿性感染，暫停手術(shù)。

(3)腸道準備：便秘者術(shù)前2～3日使用導瀉藥，如番瀉葉、果導片等。手術(shù)前晚給患者硫酸鎂口服，飲水2 000m1，清潔腸道，防止術(shù)后腹脹和便秘。

(4)術(shù)日晨，進手術(shù)室前，囑患者排尿，以防術(shù)中誤傷膀胱，必要時留置導尿管。

(5)疝的護理：臥床休息2～3天，回納疝內(nèi)容物，使局部組織松弛，減輕充血與水腫，有利于術(shù)后切口愈合。疝塊較大的患者，囑其臥床休息，減少活動，離床活動時使用醫(yī)用疝帶，將疝帶一端的軟壓墊對著疝環(huán)頂住，避免腹腔內(nèi)容物突出，防止疝嵌頓。嬰幼兒腹股溝斜疝使用壓迫治療時，注意避免束帶被糞、尿污染，否則立即更換，以免浸漬過久發(fā)生皮炎；經(jīng)常檢查束帶的松緊度，過松達不到治療效果，過緊引起局部血液循環(huán)障礙。

(6)嵌頓性或絞窄性疝患者，特別是伴有急性腸梗阻的患者，應(yīng)按急診手術(shù)前護理常規(guī)，給予禁食、胃腸減壓、輸液、配血、輸血、使用抗生素等，在積極糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的同時，準備手術(shù)。

2．心理護理 向患者及家屬解釋腹外疝的發(fā)病原因和誘發(fā)因素，使患者對疾病有正確的認識，介紹手術(shù)治療的必要性及無張力疝修補術(shù)的優(yōu)點，講解無張力疝修補片的使用方法等，提供有關(guān)疾病的治療和自我護理的知識，介紹腹股溝疝治療的最新技術(shù)及其發(fā)展前景，從而減輕患者的緊張、焦慮情緒，增強患者自信心。

3．手術(shù)后護理

(1)：麻醉蘇醒后，鼓勵患者采取平臥屈膝位或半臥位，膝下墊一軟枕，髖、膝關(guān)節(jié)略屈曲，以松弛腹股溝切口的張力，減小腹腔內(nèi)壓力，從而減輕患者切口疼痛感，并防止疝修補處組織裂開。

(2)飲食：患者術(shù)后6～12小時若無惡心、嘔吐等不適，進流質(zhì)飲食，次日進軟食或普食。行腸切除吻合術(shù)的患者，腸蠕動功能恢復(fù)后，進流質(zhì)飲食，再逐漸過渡到半流質(zhì)、普食。

(3)活動：患者臥床時間長短依據(jù)疝的部位、大小、腹壁缺損程度及手術(shù)方式而定，一般疝修補術(shù)后3～5天下床活動。采用無張力補片修補術(shù)的患者，臥床24小時后下床活動，但對年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝患者，臥床時間可適當延長，以免疝復(fù)發(fā)。

(4)防止腹內(nèi)壓增高：術(shù)后囑患者盡量避免咳嗽及用力排便，否則會使腹內(nèi)壓增高，不利于切口愈合，且易導致術(shù)后疝復(fù)發(fā)。術(shù)后患者注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；患者咳嗽時用手掌按壓、保護切口處，防止切口張力增高。保持排便、排尿通暢，便秘者囑避免用力排便，必要時給予藥物通便。

(5)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理

1)切口感染：切口感染是導致疝復(fù)發(fā)的重要原因，故術(shù)后要密切觀察切口愈合情況。注意保持切口敷料干燥、清潔，避免糞、尿污染，尤其是嬰幼兒患者更應(yīng)加強護理，發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染，應(yīng)及時更換；必要時在切口上覆蓋塑料薄膜，以隔離保護傷口。注意觀察患者體溫和脈搏的變化，以及切口有無紅、腫、疼痛，一旦發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)盡早處理。

2)陰囊腫脹：因陰囊比較松弛，位置較低，滲血、滲液易積聚，故術(shù)后為了防止陰囊水腫，在腹股溝手術(shù)區(qū)壓迫鹽袋(重0．5kg)24h，減輕滲血，并用丁字帶將陰囊托起，也可在陰囊上、下放冰袋冷敷預(yù)防陰囊水腫，同時注意觀察陰囊腫脹情況。

3)髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)受損，使局部感覺障礙。

4)精索絞窄：由于重建腹股溝內(nèi)環(huán)或外環(huán)時縫合過緊，阻礙精索血液回流，引起疼痛、腫脹等。

5)膀胱損傷：由于分離疝囊時損傷膀胱壁，出現(xiàn)血尿、尿外滲等。

6)腸管損傷：縫合結(jié)扎疝囊頸時將腸壁縫入，可出現(xiàn)腹痛、腹脹等。如出現(xiàn)上述任何一種現(xiàn)象，均應(yīng)通知醫(yī)師。

(6)絞窄性疝行腸切除、腸吻合術(shù)，除按疝術(shù)后護理外，參照腸梗阻術(shù)后護理。

四 討論

(1)生活和工作中避免可引起腹內(nèi)壓增高的因素，及時治療咳嗽、便秘、排尿困難等，保持排便通暢，養(yǎng)成定時排便習慣，講解防止疝復(fù)發(fā)的知識。

(2)飲食宜清淡，以高維生素、高植物蛋白、低脂肪飲食為主，避免辛辣刺激食物的攝入，禁止吸煙和飲酒。