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產(chǎn)后修復的方法范文第1篇

新媽咪的煩惱：

產(chǎn)后身體上的印記

莉莉媽現(xiàn)在對剖腹產(chǎn)后的難看疤痕，孕期遺留下來的妊娠紋，以及臉上的色斑與產(chǎn)后松馳的肌膚……心煩極了，她想趕快讓這一切消失，身體恢復到懷孕之前的樣子。有什么辦法嗎？

【修復肌膚問題1】

剖腹產(chǎn)疤痕

如果采取的是剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩，手術(shù)后的縫合疤痕會逐漸消退為鉛筆大小的細紋，但卻無法完全消失。要讓疤痕盡量變得不明顯，就要盡早對傷口進行處理。

1. 涂抹精油去疤痕。薰衣草精油有淡化疤痕的作用，它對于產(chǎn)后1-2年內(nèi)形成的傷疤效果比較好。不過，精油的使用要特別小心，給疤痕上精油的時候，注意別涂抹到正常的肌膚上。

2. 使用自動粘合塑膠帶。使用自動粘合塑膠帶粘貼在傷口上，通過輕微的拉力，就可讓傷口長得平整，并能夠減輕局部的紅腫。

【修復肌膚問題2】

妊娠紋

這些位于腹部、臀部、胸部的妊娠紋剛開始發(fā)紅，之后一年內(nèi)會逐漸變淡。新媽咪在產(chǎn)后，越早治療，妊娠紋淡化的效果越好。

1. 微細皮膚摩擦術(shù)。利用水晶顆粒以溫和且安全的物理摩擦方式，剝落皮膚表面死皮，達到除紋效果。這種方法能夠促進皮膚膠原質(zhì)再生，對于一些時間較久的妊娠紋有較好的效果。

2. 按摩妊娠紋。用毛巾對腹部、腿部進行揉洗，再將溫熱的牛奶涂在肚皮上，用雙手從里向外揉。最后再涂上妊娠紋修復產(chǎn)品、纖體緊致霜，收緊皮膚，促進新陳代謝，有效促淡化娠紋。

【修復肌膚問題3】

黃褐斑

孕期因體內(nèi)女性荷爾蒙的改變，大約有20%的女性懷孕后會在面頰部長出黃褐斑。產(chǎn)后若新媽咪處于不良情緒中，會使黃褐斑難以消褪。另外，大約20%女性產(chǎn)后口服避孕藥，導致黃褐斑不易消除。建議采取以下方法：

1. 外出時一定要涂抹防曬的護膚品。避免陽光照射，保護皮膚，防止色斑加深。

2. 在醫(yī)生指導下服用一些藥物。如服用維生素C、維生素E、胱氨酸等；采取局部治療，如離子或超聲波導入、倒膜面膜等；服用中藥、做針灸、臍療等。

【修復肌膚問題4】

產(chǎn)后肌膚松馳

即使已經(jīng)減掉了懷孕期間的大部分體重，并且做了很多運動，但肌膾還是相松馳。為了讓肌膚重拾彈性，新媽咪還是要及時采取有效措施。

1. 使用具有活顏緊容“本領(lǐng)”的護膚產(chǎn)品。以緊實、回復肌膚彈性為主要“任務(wù)”，它們能直接進入肌膚內(nèi)層，改善膠原纖維與彈性纖維的質(zhì)量，拉緊皮膚，

產(chǎn)后修復的方法范文第2篇

【摘要】：人工流產(chǎn)嚴重影響婦女身心健康，人工流產(chǎn)后可能會導致宮腔粘連、盆腔感染、繼發(fā)不孕、月經(jīng)不調(diào)、生殖道免疫損傷、子宮內(nèi)膜修復和再生障礙等。為避免重復性流產(chǎn)及后遺癥的發(fā)生，人工流產(chǎn)后避孕及子宮內(nèi)膜的修復至關(guān)重要。

近年來，人工流產(chǎn)率不斷上升，在人流人群中未生育的未婚女性意外妊娠率達50%以上。據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒公示自2003年至2009年間人工流產(chǎn)達700多萬人次。主要原因是性開放，性生活活躍及人流患者對人流的危害性認識不足，缺乏避孕知識及不知道如何選擇避孕方式。流產(chǎn)后保健是非常重要的，主要是做好流產(chǎn)后避孕，防止再次妊娠及重復性流產(chǎn)的發(fā)生，減少后遺癥如繼發(fā)不孕，宮腔粘連，盆腔感染，月經(jīng)不調(diào)等。

1人工流產(chǎn)對婦女身心健康的影響

1.1人工流產(chǎn)婦女的生殖生理變化在早期妊娠時，妊娠在黃體支持下繼續(xù)維持，最早的信息來自剛種植在子宮內(nèi)膜中的胚胎絨毛分泌的絨毛促性腺激素，它支持黃體不萎縮，黃體繼續(xù)分泌大量的雌孕激素，維持子宮內(nèi)膜增生胚胎得以發(fā)育。人流是對于高濃度的雌孕激素狀態(tài)下非常柔軟的子宮干預，用負壓吸引器及銳利的刮匙強制性把胚胎和蛻膜組織從子宮腔清除從而達到終止妊娠的目的。由于絨毛快速被清除，其所分泌的絨毛促性腺激素迅速下降，受其支持的妊娠黃體分泌的雌孕激素下降，重新啟動下一個排卵周期。據(jù)統(tǒng)計有67%的婦女人人流后的第一個周期內(nèi)恢復排卵，最快可以在術(shù)后第11天排卵。有15%的婦女流產(chǎn)后不足2周開始性生活，有21%的術(shù)后未避孕月經(jīng)未恢復又再次妊娠。按照常規(guī)人流術(shù)后2周到門診復查，但可能在復查前已經(jīng)恢復排卵，因此，恢復第一次月經(jīng)前進行有效避孕是至關(guān)重要的。

1.2人流是的心理變化對受術(shù)者來說，意外妊娠就是一種心理負擔，終止妊娠是一件不愉快的事。對手術(shù)的疑慮擔憂恐懼等對心理造成一定的傷害。患者害怕疼痛害怕留下后遺癥，，所以渴望術(shù)后被損傷的子宮內(nèi)膜早日恢復，減小對再次妊娠的影響，減少后遺癥的發(fā)生。并需要避孕，預防再次意外妊娠。根據(jù)上海的調(diào)查，在女青年中最常使用的避孕措施是：（57.8%），體外（28.5%）和安全期避孕（27.5%），但這些措施對子宮內(nèi)膜的恢復起不到幫助，所以醫(yī)務(wù)工作者要為人流術(shù)后患者選擇恢復快，有效的避孕方法，避免術(shù)后后遺癥及重復性人流的發(fā)生，根據(jù)我院兩年來的臨床觀察，優(yōu)思明對人流術(shù)后患者子宮內(nèi)膜的修復，預防子宮腔粘連，盆腔感染，療效比較好，患者也樂意接受。

2人工流產(chǎn)后優(yōu)思明的服用

2.1人工流產(chǎn)后立即口服優(yōu)思明即屈螺酮炔雌醇片人工流產(chǎn)后由于要恢復月經(jīng)，修復子宮內(nèi)膜，不宜使用長效避孕藥，如皮下埋植劑，術(shù)后立即服用優(yōu)思明是首選，避孕效果達99%以上[3]。人們可能擔心流產(chǎn)后立即服用短效避孕藥會引起陰道出血多，月經(jīng)不調(diào)等，但是優(yōu)思明是雌孕激素復合制劑，其中雌激素可以促進子宮內(nèi)膜的生長，加快創(chuàng)面的修復，減少出血，建立規(guī)律的月經(jīng)周期。孕激素可以增加子宮頸管粘液的粘稠度，形成粘液塞子隔斷陰道與子宮腔的通道，防止病原菌上行感染，從而預防盆腔感染，宮腔粘連，及繼發(fā)不孕等后遺癥。優(yōu)思明還有對抗水鈉潴留，達到控制體重的作用。還具有抗雄活性，使皮膚光潔。為擔心人流術(shù)后會變丑變胖的患者適當解除后顧之憂。

2.1.1優(yōu)思明的用法人工流產(chǎn)后當天開始服藥。給藥途徑口服。給藥方法每天在同一時間內(nèi)用少量溫開水送服一片，連服完21天后停藥，停藥7天后開始服下一盒。一般在該周期最后一片藥服完2-3天開始出現(xiàn)撤退性陰道流血。

2.1.2漏服優(yōu)思明的處理如果使用者忘記服藥的時間在12小時內(nèi)，避孕保護作用不會降低。一旦想起立即補服，下一片藥還是按常規(guī)時間服藥。

2.1.3適用癥及禁忌癥1：凡是意外妊娠自愿要求終止妊娠后的患者，絨毛或胚胎完全排除宮腔后均可用優(yōu)思明。2：禁忌癥人工流產(chǎn)不全，現(xiàn)在或既往濫用酒精或藥物，有精神障礙，或患者不能完全知情同意，無完全行為能力。高血壓[收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg]，開始服用藥的前兩周內(nèi)有較長時間的抗生素治療，系統(tǒng)紅斑狼瘡、靜脈血栓、動脈血栓形成、心絞痛和短暫腦缺血發(fā)作，未控制的糖尿病、胰腺炎，重度高甘油三酯癥，膽囊炎、膽結(jié)石、卟啉病。有嚴重的肝臟病史，良性或惡性肝臟病史，原因不明的陰道流血，已知或懷疑生殖器官、乳腺有惡性腫瘤。

2.1.4優(yōu)思明的優(yōu)越性優(yōu)思明即屈螺酮炔雌醇片，每片含炔雌醇30mg屈螺酮3mg（螺內(nèi)酯衍生物），其藥物活性強，炔雌醇可以加速子宮內(nèi)膜的生長，減少人流術(shù)后陰道流血量和流血時間，并促進月經(jīng)周期恢復，預防宮腔粘連。屈螺酮相當于25mg螺內(nèi)酯，其孕激素活性與天然黃體酮相似，可以產(chǎn)生宮頸粘液栓阻斷陰道與子宮腔，防止病菌上行感染，起到預防盆腔感染的作用。還有抗鹽皮質(zhì)激素的活性，防止雌激素相關(guān)的水鈉潴流引起的腫脹。服藥后體重不增長，或減少1-2kg，從而控制體重，保持身材。有抗雄激素的作用，對皮膚有光潔作用，可以減輕經(jīng)前期緊張綜合征，提高生活質(zhì)量。

3：與患者的溝通和交流人工流產(chǎn)后患者處于焦慮、恐懼狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員要給她們做好人流手術(shù)及術(shù)后的護理、術(shù)后子宮內(nèi)膜的修復、避孕等解釋工作。

3.1首選醫(yī)務(wù)工作者要給患者一個良好的印象，包括醫(yī)生護士的衣著、外表、服務(wù)態(tài)度、肢體語言及工作環(huán)境。注意兩點：（1）取得患者的信任：我們要有良好的形象及親和力，有高尚的醫(yī)風醫(yī)德，有較強的業(yè)務(wù)水平。（2）語言交流要用和藹可親的態(tài)度與患者交流，要多安慰和鼓勵患者，不能批評或指責，用科學的態(tài)度引導病人，用巧妙的語言告知病人人流的利弊及術(shù)后的注意事項已緩解患者的恐懼、擔憂、焦慮等緊張情緒。

3.2溝通的內(nèi)容客觀實際的告知患者優(yōu)思明對子宮內(nèi)膜的修復作用，對宮腔粘連、盆腔感染的預防，降低繼發(fā)不孕的發(fā)生。還可以調(diào)整月經(jīng)周期。避孕效果好，避免再次妊娠。已要告知該藥的使用方法，適應癥、禁忌癥及副反應等。

參考文獻

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產(chǎn)后修復的方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 黃體酮膠囊;藥物流產(chǎn);新生化顆粒

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕已廣泛應用于臨床，據(jù)報道完全流產(chǎn)率可達90%以上[1]，藥物流產(chǎn)由于痛苦少， 服藥方便，對子宮內(nèi)膜的機械損傷小， 感染少， 已被廣大婦女所接受。但是藥物流產(chǎn)后陰道出血時間長，由此可能引起感染[2]出血量多，再次清宮等問題。對探討黃體酮膠囊治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的效果，我們對96例藥物流產(chǎn)的48例患者口服黃體酮膠囊，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2010年1月來我院門診就診的自愿要求藥物流產(chǎn)終止妊娠的患者96例，年齡18～39歲，停經(jīng)時間35～49天，藥流后陰道少量出血達到或超過14天、彩超提示宮腔內(nèi)少量殘留(面積< 2cm2)， 拒絕清宮且自愿接受口服黃體酮膠囊治療的48例患者為治療組， 另選同期相同情況患者48例為對照組。兩組患者生命體征平穩(wěn)，無血液系統(tǒng)及其他內(nèi)科合并癥，血紅蛋白≥90 g/L。

1.2 方法 96例患者隨機分為兩組，治療組48例，口服黃體酮膠囊100mg，2次/天，共5天;對照組48例，口服新生化顆粒12g，2次/天，共7天。兩組均同時給予抗感染治療，觀察陰道出血情況及超聲檢查結(jié)果。

1.3 療效判定標準 (1)陰道流血停止; (2)彩超: 撤退性出血后彩超復查宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲團塊消失情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)處理采用χ2檢驗， P

2 結(jié) 果

2.1 陰道出血情況比較 治療組48例患者中，有45例患者于服用黃體酮膠囊后2～5天內(nèi)陰道出血迅速減少或停止，停藥3～9天出現(xiàn)一次剝脫出血，多數(shù)伴有蛻膜樣組織排出，其余3例陰道出血明顯減少，持續(xù)10～18天自行停止，陰道出血治愈率93.7%。對照組48例中，有19例服用新生化顆粒后3～9天陰道出血減少或停止，其余29例陰道出血持續(xù)存在， 其中5例行診刮術(shù)后出血止，24例陰道出血持續(xù)至下一次月經(jīng)來潮后干凈，陰道出血治愈率39.6%。治療組和對照組比較陰道出血情況，差異有顯著性(P

2.2 彩超檢查宮腔內(nèi)回聲改變比較 治療組48例患者中，有39例服用黃體酮膠囊前檢查彩超提示宮腔內(nèi)異?；芈暎盟幒蟪吠诵猿鲅Ｖ购髲筒椴食?，36例宮腔內(nèi)異常回聲消失，宮腔內(nèi)異?；芈曄?2.3%。對照組48例患者中，服用新生化顆粒前檢查彩超提示宮腔內(nèi)異?；芈?1例，用藥后復查彩超12例宮腔內(nèi)異?；芈曄?，宮腔內(nèi)異常回聲消失率29.3%，治療組和對照組比較彩超檢查宮腔內(nèi)回聲改變情況，差異有顯著性(P

3 討 論

米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)終止早孕成功率在90%以上，因其服用方便簡單易行，痛苦小而無侵入性操作而被廣大患者所接受。但是也存在陰道出血時間延長、宮腔內(nèi)有組織殘留等副作用。藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的原因主要為絨毛和蛻膜殘留、子宮內(nèi)膜修復延遲、子宮內(nèi)膜炎癥[3]。藥物流產(chǎn)后血清中HCG下降及雌激素上升緩慢， 導致子宮蛻膜絨毛剝脫緩慢、不全，造成陰道出血多、時間長，影響子宮內(nèi)膜修復。以往因陰道出血時間長，彩超提示宮腔內(nèi)異?；芈暥扇∏鍖m治療， 傳統(tǒng)的清宮手術(shù)易引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、宮腔粘連甚至不孕， 增加了患者的痛苦。黃體酮膠囊是一種天然孕激素，具有孕激素效應，能夠迅速修復子宮內(nèi)膜。 本文中治療組48例應用黃體酮膠囊治療，由于大劑量孕激素迅速修復子宮內(nèi)膜的作用，突然停藥，子宮內(nèi)膜缺乏外援孕激素支持而出現(xiàn)撤退性出血，子宮內(nèi)膜功能層完全剝脫，剝脫過程中將宮腔內(nèi)的少量殘留一并帶出，起到藥物性刮宮的作用，與對照組比較差異有顯著性(P

參考文獻

[1] 解直敏.口服短效避孕藥治療藥物流產(chǎn)后出血時間延長的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2007，18(6)：59.

產(chǎn)后修復的方法范文第4篇

1資料和方法

1.1 一般資料：選取2006年在我院陰道自然分娩的初產(chǎn)婦200例，隨機分為試驗組(100例)和對照組(100例，兩組均為初產(chǎn)婦，一般情況、孕周及年齡無顯著差異(P>0.05)。

1.2 會陰側(cè)切適應證和時機：胎兒較大，估計體重≥3.2kg，不宜直切者；因產(chǎn)婦或胎兒因素需迅速娩出胎兒者；初產(chǎn)婦產(chǎn)鉗助產(chǎn)者；胎吸術(shù)、臂位助產(chǎn)術(shù)式的常規(guī)輔助切開術(shù)。選擇在會陰膨隆時按45°角切開會陰3～4cm,估計切開后5min內(nèi)胎兒可娩出。

1.3 方法

1.3.1 試驗組：胎盤娩出后盡快檢查軟產(chǎn)道情況,常規(guī)消毒會陰傷口，用可吸收縫線迅速按解剖結(jié)構(gòu)縫合切口，連續(xù)皮內(nèi)縫合前在側(cè)切口上噴涂金因肽形成保護膜?？p合結(jié)束后再次噴涂金因肽。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預防感染，產(chǎn)后保持會陰清潔，每天早、晚各1次洗凈會后將金因肽噴涂于切口。

1.3.2 對照組：同樣縫合會陰側(cè)切口,只是在縫合后以及產(chǎn)后會陰清潔時不使用金因肽噴涂,按常規(guī)清洗。

1.4 觀察項目及評定標準：由專人電話追蹤至產(chǎn)后一年，搔癢及痛由產(chǎn)婦自行判斷。會陰側(cè)切切口愈合評價標準：①甲級愈合：會陰傷口愈合良好；②乙級愈合：會陰傷口處有紅腫、硬結(jié)、線頭炎；③丙級愈合：會陰傷口出現(xiàn)化膿性感染及裂開。

1.5 統(tǒng)計分析：采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦切口愈合比較：試驗組切口甲級愈合率100%,對照組甲級愈合率96%,乙級愈合率3%，丙級愈合率1%，兩組產(chǎn)婦切口愈合率經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后一年瘢痕增生、搔癢、痛等發(fā)生例數(shù)比較：試驗組產(chǎn)后一年瘢痕增生發(fā)生率為0%，搔癢發(fā)生率為4.0%，痛發(fā)生率為1.0%。對照組產(chǎn)后一年瘢痕增生發(fā)生率為14.0%，搔癢發(fā)生率為27.0%，痛發(fā)生率為9.0%。統(tǒng)計學分析差異有顯著性(P＜0.05)，見表2。

3討論

會陰切開及裂傷縫合術(shù)是產(chǎn)科最常用的手術(shù)，會陰傷口由于其特殊的解剖位置，容易發(fā)生感染，適時地行會陰側(cè)切術(shù)縮短第二產(chǎn)程有益于母嬰預后，對產(chǎn)婦而言,會陰側(cè)切術(shù)既可避免不規(guī)則的會陰撕裂(包括括約肌的撕裂)和困難修補，又可預防因強行保護會陰所造成的皮膚下深部肌肉及盆底筋膜的損傷,引起遠期的不良后果，如子宮脫垂、膀胱直腸膨出、張力性尿失禁等對婦女健康的危害。對胎兒、新生兒而言,可減少盆底及會對兒頭的抗力,長時間的抗力可造成新生兒窒息、缺氧缺血性腦病及損傷性顱內(nèi)出血,導致智力障礙。

影響會陰切口愈合的相關(guān)因素主要包括：孕婦自身情況：是否存在會陰炎癥，有無合并內(nèi)科疾病,如低蛋白血癥，糖尿病等；縫合技術(shù)：良好的縫合技術(shù)是保證切口愈合的關(guān)鍵，縫合過程中必須嚴格無菌操作，分層對合，嚴密止血不留死腔；術(shù)后護理：讓產(chǎn)婦適當活動，采取切口對側(cè)臥位，可減少惡露對切口的浸潤,有利于切口保持干燥。同時應保持外陰清潔，出現(xiàn)異常情況及時處理。

金因肽是外用重組人表皮生長因子衍生物。具有趨化作用:促進上皮細胞(表皮細胞、粘膜細胞、內(nèi)皮細胞)、中性粒細胞、成纖維細胞等多種細胞向創(chuàng)面遷移，提供組織再生與修復的基礎(chǔ),縮短創(chuàng)面愈合時間。增殖作用：①作用于細胞生長調(diào)節(jié)基因,促進RNA及DNA的復制和蛋白質(zhì)的合成；②調(diào)節(jié)細胞糖酵解及Ca2+濃度；③促進創(chuàng)面細胞再上皮化,加速創(chuàng)面愈合速度。重建作用：①促進胞外基質(zhì)(透明質(zhì)酸、纖維連接蛋白、膠原蛋白、糖蛋白和羥脯氨酸等)合成；②調(diào)節(jié)膠原的降解及更新、增強創(chuàng)面抗張強度；③提高上皮細胞的完全再生度和連續(xù)性,預防和減少瘢痕形成,提高創(chuàng)面修復質(zhì)量。以前一直用于腹部上傷口，取得良好的療效，近年用于會陰切口的護理,在減輕疼痛、減少并發(fā)癥的發(fā)生等方面均有作用，且其使用方便，無副作用，因此可以作為臨床護理會陰切口的方法之一，效果滿意，值得推廣。

[參考文獻]

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產(chǎn)后修復的方法范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 益宮顆粒；子宮復舊；泌乳；剖宮產(chǎn)

[中圖分類號] R284 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）05（c）-0111-03

子宮復舊是指胎盤娩出后子宮逐漸恢復到未孕狀態(tài)這一過程，一般需要6～8周[1]，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜再生以及子宮體肌纖維縮復，特別是子宮肌細胞由于缺血發(fā)生自溶，胞質(zhì)減少，從而體積逐漸縮小，因而子宮體積明顯縮小，子宮腔內(nèi)的胎盤剝離面隨之縮小，增生的子宮內(nèi)膜可以將其良好地修復。由于產(chǎn)婦在分娩時消耗巨大的精力和體力，傷津耗氣，損傷元氣，而且產(chǎn)后氣血俱虛容易導致惡露不絕，沖任不固，如果治療不及時會導致血虛陰竭從而發(fā)生繼發(fā)性貧血等病癥，屬于中醫(yī)中“產(chǎn)后腹痛”、“惡露不下”、“惡露不絕”的范疇。其形成原因有多胎妊娠、胎盤殘留、盆腔炎癥、子宮肌腺癥以及子宮過度后傾后屈等原因，目前臨床多應用宮縮劑、抗生素等治療，但容易出現(xiàn)劇烈宮縮疼痛、子宮繼發(fā)收縮不良等不良反應，本研究應用益宮顆粒促進產(chǎn)后子宮復舊，收到良好效果，下面將結(jié)果總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2012年6月在北京市回民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）住院因各種原因以剖宮產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦116例。納入標準：①年齡20～36歲；②單胎、足月、選擇剖宮產(chǎn)分挽的產(chǎn)婦；③產(chǎn)婦無影響產(chǎn)后哺乳的疾?。虎軣o雙子宮、殘角子宮等生殖道畸形；⑤既往無子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等合并癥；⑥孕期無妊娠期高血壓、糖尿病、甲狀腺功能變化等內(nèi)外科合并癥；⑦新生兒無窒息、病理性黃疸、血糖變化等合并癥，且出生體重在正常范圍；⑧術(shù)中無宮縮乏力、羊水栓塞、過敏等并發(fā)癥；⑨術(shù)后體溫無明顯異常，無感染的陽性癥狀和體征；⑩術(shù)后第1天B超證實不存在胎盤胎膜殘留。排除標準：①具有嚴重心、肺、肝、腎功能不全患者；②在治療期間未按規(guī)定服藥，治療期間加用其他藥物影響療效判定或安全性判定者；③與產(chǎn)婦和家屬交代試驗簽署知情同意書時，拒絕接受治療者；④貧血、血小板降低以及術(shù)后存在凝血功能異常者；⑤術(shù)中以及術(shù)后頻繁應用促進子宮收縮藥物者；⑥在治療期間發(fā)生嚴重不良反應或其他意外事件，無法完成試驗者；⑦試驗期間病情惡化，有可能發(fā)生危險而必須采取緊急措施的患者；⑧有感染的陽性癥狀和體征者。所有產(chǎn)婦產(chǎn)后第一天就開始指導母乳喂養(yǎng)，采用隨機對照原則將所有患者分成觀察組和對照組，每組58例。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重、孕次以及治療前子宮大小等一般狀況方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均在剖宮產(chǎn)術(shù)中常規(guī)應用20 U縮宮素宮體注射，術(shù)后給予常規(guī)補液抗感染、縮宮素靜脈滴注等治療，觀察組產(chǎn)婦于術(shù)后第1天開始加服益宮顆粒（陜西健民制藥有限公司生產(chǎn)），每次1袋，2次/d，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標

①陰道惡露量：計算術(shù)后3～7 d的平均血性惡露總量（每日清晨將血性消毒衛(wèi)生巾或敷料稱重，除去原始重量即為失血量，按1 mL=1.05 g計算具體量）。②子宮底下降高度：患者排便、排尿后，平臥于床上，每日由同一名醫(yī)生檢查（子宮底最高點至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離）。③術(shù)后第2天以及術(shù)后第8天B超測量子宮長徑、橫徑、前后徑，計算子宮三徑之和[2]。④惡露持續(xù)時間：按照惡露完全干凈計算時間，出院宣教告知產(chǎn)婦記錄惡露干凈時間，產(chǎn)后42 d復診時統(tǒng)計。⑤觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳情況。量少：無法滿足母乳喂養(yǎng)，手法擠奶有乳汁流出；量中：可以滿足母乳喂養(yǎng)需要，有乳汁分泌；量多：正常喂養(yǎng)后無法排空，手法擠奶呈噴射狀。⑥觀察兩組新生兒惡心嘔吐、新生兒皮疹、腹脹腹瀉以及黃疸指數(shù)（2～12 mg/dL為正常）升高等不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療后臨床效果比較

治療后觀察組產(chǎn)婦平均惡露量為（45.22±8.92） mL，惡露干凈天數(shù)平均為（18.22±5.01）d，子宮第2、4、8天下降高度分別為（14.71±5.61）、（21.10±5.66）、（25.06±6.78）mm，復查B超子宮三徑之和為（257.98±29.75）mm，而在對照組產(chǎn)婦平均惡露量為（67.32±10.56）mL，惡露干凈天數(shù)平均為（25.31±6.67）d，子宮第2、4、8天下降高度分別為（10.77±4.15）、（15.69±4.91）、（20.10±3.18） mm，復查B超子宮三徑之和為（298.29±26.77） mm，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組。見表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況比較

治療后觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌量少者5例，量中者15例，量多者38例，對照組產(chǎn)婦乳汁分泌量少者20例，量中者18例，量多者20例，經(jīng)統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組量少的例數(shù)明顯少于對照組，而量多的例數(shù)在觀察組明顯多于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），說明益宮顆?？梢源龠M產(chǎn)后泌乳。見表3。

2.3 兩組新生兒不良事件發(fā)生情況比較

觀察組新生兒哺乳期間嘔吐發(fā)生率為10.34%，新生兒皮疹發(fā)生率為39.66%，腹脹腹瀉發(fā)生率為5.17%，黃疸指數(shù)升高發(fā)生率為8.62%，而在對照組新生兒在哺乳期間惡心嘔吐發(fā)生率為6.90%，新生兒皮疹發(fā)生率為44.82%，腹脹腹瀉發(fā)生率為8.62%，黃疸指數(shù)升高發(fā)生率為6.90%，兩組各參數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），這些均說明了產(chǎn)后服用益宮顆粒不影響新生兒哺乳。見表4。

2.4 藥物不良反應

觀察組產(chǎn)婦服用益宮顆粒后有4例出現(xiàn)輕微便秘、口干、胃腸不適等，均為一過性癥狀，所有患者均未予治療后好轉(zhuǎn)。

3 討論

隨著人民生活水平的不斷提高以及手術(shù)、麻醉技術(shù)的更新，我國剖宮產(chǎn)手術(shù)率呈逐年增高的趨勢，有報道顯示個別城市剖宮產(chǎn)率已經(jīng)超過60%，遠遠高于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的剖宮產(chǎn)率[2]。然而許多研究顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復舊明顯比自然分娩差[3]。Negishi等[4]通過逐步回歸和多重回歸分析發(fā)現(xiàn)，在分娩后的一個月內(nèi)，子宮體積的大小和分娩方式明顯相關(guān)，剖宮產(chǎn)分娩的子宮復舊明顯較慢。子宮復舊不良可導致產(chǎn)后出血、惡露持續(xù)時間延長、惡露增多，同時產(chǎn)褥感染的發(fā)生率增加[5]。因此加強剖宮產(chǎn)婦女的產(chǎn)后治療及調(diào)養(yǎng)顯得極為重要，產(chǎn)后護理及治療主要目的是幫助子宮復舊及產(chǎn)后泌乳。在中國，產(chǎn)后的治療方法主要有食療，還有傳統(tǒng)的中草藥或中成藥，但是Ho等[6]通過對剖宮產(chǎn)分娩的孕婦進行研究發(fā)現(xiàn)，食療只能補充產(chǎn)婦的營養(yǎng)成分，但是對子宮的復舊并沒有起到作用。而中成藥或是中草藥在促進子宮復舊方面發(fā)揮了作用。在臺灣87%的產(chǎn)后婦女服用生化湯[7-8]，生化湯能夠幫助惡露排出及子宮的恢復這一觀點已達成了共識。臨床上，目前對剖宮產(chǎn)的婦女一般應用縮宮素制劑來加強宮縮使子宮復舊加快，但是存在并發(fā)癥多的缺點[3]。近年來中醫(yī)中藥根據(jù)養(yǎng)血益氣、活血祛瘀等機制，同時針對產(chǎn)婦的產(chǎn)后特點，研制了不少中成藥用于產(chǎn)后子宮修復，在促進產(chǎn)后子宮復舊方面均取得了不同程度的效果[6]。比如益母草顆粒、八珍益母、四物湯、生化湯及益宮顆粒等，其中益宮顆粒在我院產(chǎn)后患者中廣泛應用，本研究也證實了益宮顆粒對促進子宮修復及增加泌乳方面作用明顯。

益宮顆粒主要成分有香附、敗醬草、丹參、黨參、當歸、益母草、續(xù)斷以及黃芪等中藥材，現(xiàn)代藥理研究顯示香附具有疏肝解氣、調(diào)暢氣血、調(diào)經(jīng)止痛的作用；敗醬草具有化瘀祛濁、祛瘀止痛、清熱解毒的作用，可以抑制大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌以及金黃色葡萄球菌；丹參可以改善循環(huán)、祛瘀、抑制血栓形成、活血調(diào)經(jīng)，明顯增加產(chǎn)婦對缺氧的耐受力；黨參可以益氣健脾，養(yǎng)血生津，使胃脾健旺，可以提高機體免疫力；當歸具有補血和營、增強免疫力、調(diào)節(jié)肝細胞功能等作用；益母草是婦科行瘀血的經(jīng)典藥物，對未孕、已孕及產(chǎn)后子宮均呈明顯興奮作用；黃芪具有促進機體代謝、增強免疫力、抗菌以及補氣固表等功效[9]。無論是從傳統(tǒng)中醫(yī)用藥理論還是現(xiàn)代藥理研究均可證明在正常劑量下，該配方對產(chǎn)婦及其哺母乳的新生兒無毒性[10]。本研究顯示觀察組新生兒在服藥期間常見不良反應發(fā)生率與對照組無明顯差異，所以本研究提示益宮顆粒對新生兒是安全、可靠的。本研究預試驗時發(fā)現(xiàn)術(shù)后第1、2天的惡露量所有產(chǎn)婦均無明顯差異，所以本文只觀察計算術(shù)后3～7 d的平均血性惡露總量，結(jié)果顯示觀察組與對照組產(chǎn)婦平均惡露量、惡露干凈天數(shù)、子宮第2、4、8天下降高度、子宮三徑之和比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0. 05）；治療后觀察產(chǎn)婦乳汁分泌量，結(jié)果表明益宮顆粒在促進產(chǎn)后泌乳方面具有顯著療效。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后應用益宮顆粒可以明顯促進子宮復舊及產(chǎn)后泌乳，減少產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后惡露持續(xù)天數(shù)，加速產(chǎn)后子宮的修復，從而減少產(chǎn)褥病的發(fā)生率，提高剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，并且對新生兒哺乳是安全的。益宮顆粒具有較大的臨床應用價值，值得推廣。

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