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一、認(rèn)真履行健康保障、保險(xiǎn)等義務(wù),為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件,提供合格的防護(hù)用品。
二、建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制,加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理,提高職業(yè)病防治水平,對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。
三、建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度。實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè),定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案,定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。
四、對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品,進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修,定期檢測(cè)其性能和效果,確保其處于正常狀態(tài),不得擅自拆除或者停止使用。
五、對(duì)勞動(dòng)者上崗前、在崗中以及離崗時(shí)實(shí)施動(dòng)態(tài)、連續(xù)的職業(yè)健康檢查;發(fā)生或者可能發(fā)生緊急健康危害事故時(shí)開(kāi)展應(yīng)急健康檢查等,建立健康檔案。
六、針對(duì)勞動(dòng)者所從事的崗位不同,接觸職業(yè)病危害因素不同,制定相應(yīng)的作業(yè)管理規(guī)章制度、作業(yè)損傷規(guī)程等。
七、履行職業(yè)危害告知義務(wù)。在與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)依法告知?jiǎng)趧?dòng)者工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、防護(hù)措施和有關(guān)待遇;對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位,在其醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明,載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。
八、對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行崗前、崗中定期職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn),危害防護(hù)教育,普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。不得安排未成年人從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè);不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。
九、勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷或鑒定時(shí),應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料,并按照法律的規(guī)定,保證職業(yè)病患者和疑似職業(yè)病人的診斷、救治、康復(fù)和工作安置
十、履行《職業(yè)病防治法》規(guī)定的其他義務(wù),及時(shí)、如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)危害,不得拒絕衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督。
十一、設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織,配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員,負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。
十二、制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案,建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。
**縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所
職業(yè)病診斷不僅是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)科學(xué)工作,也是政策性很強(qiáng),必須依據(jù)法律法規(guī)進(jìn)行的工作。職業(yè)病診斷前,大量的工作是收集和認(rèn)定職業(yè)病危害接觸史[1]。職業(yè)病診斷醫(yī)師在進(jìn)行集體診斷時(shí),對(duì)提供的職業(yè)病危害接觸史的采信,不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)工作,也是一項(xiàng)法律工作,更是一項(xiàng)保障勞動(dòng)者的健康權(quán)益和企業(yè)合法權(quán)益的工作。為此,本文通過(guò)探討職業(yè)病診斷工作中職業(yè)病危害接觸史的采信中存在的問(wèn)題,旨在為建立科學(xué)、規(guī)范的職業(yè)病診斷工作程序提供參考。
1職業(yè)病危害接觸史
職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾?。?]。納入工傷保險(xiǎn)范疇內(nèi)的職業(yè)病是由國(guó)家規(guī)定的法定職業(yè)?。?]。職業(yè)病危害接觸史是勞動(dòng)者職業(yè)生涯中接觸職業(yè)病危害因素的歷史,是職業(yè)病診斷非常重要的依據(jù)。根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十一條,職業(yè)病診斷需要提交以下資料:勞動(dòng)者的職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史(包括在崗時(shí)間、工種、崗位及接觸的職業(yè)病危害因素名稱等)[4]。根據(jù)這一規(guī)定,廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究院要求勞動(dòng)者在填寫《職業(yè)病診斷就診登記表》的同時(shí),提供《職業(yè)史及用人單位信息表》,內(nèi)容包括:①勞動(dòng)者個(gè)人信息,包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話、郵政編碼和通訊地址;②用人單位信息(由用人單位填寫),包括單位名稱、通訊地址、郵政編碼、國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類、企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型、企業(yè)規(guī)模、組織機(jī)構(gòu)代碼和聯(lián)系部門及聯(lián)系人和聯(lián)系人電話等;③職業(yè)史(由用人單位填寫),包括勞動(dòng)者工作單位、起止時(shí)間、工種/崗位、每天工作時(shí)間、接觸的危害因素和防護(hù)情況等;④勞動(dòng)者對(duì)用人單位出具職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史的意見(jiàn)(是同意或不同意,對(duì)不同意的內(nèi)容需進(jìn)行說(shuō)明)等。為避免爭(zhēng)議,常規(guī)采信的職業(yè)病危害接觸史往往最好經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)。有效的職業(yè)病危害接觸史應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:①勞動(dòng)者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系;②勞動(dòng)者與用人單位對(duì)職業(yè)病危害接觸史(包括在崗時(shí)間、工種、崗位和接觸的職業(yè)病危害因素名稱等)雙方簽字蓋章認(rèn)可;若雙方有爭(zhēng)議,應(yīng)提供勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)的仲裁書或(和)人民法院的判決書,安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的書面證明;③勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)病危害因素的危害作用存在因果關(guān)系,符合歸因推定原則。
2職業(yè)病危害接觸史采信過(guò)程中遇到的問(wèn)題
2.1用人單位拒絕為職業(yè)病危害接觸史簽字蓋章筆者在塵肺病診斷工作中,遇數(shù)起患者于幾年前(時(shí)間長(zhǎng)的達(dá)七八年)離開(kāi)用人單位時(shí),未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查,離開(kāi)用人單位后一直在家務(wù)農(nóng),患病后要求進(jìn)行塵肺病診斷。有關(guān)用人單位以未曾簽訂勞動(dòng)合同,勞動(dòng)者幾年前已離開(kāi)用人單位,現(xiàn)已與用人單位不存在勞動(dòng)關(guān)系,且亦不清楚其離開(kāi)后的幾年在哪里工作為由,不予開(kāi)具勞動(dòng)者既往在該用人單位工作的粉塵接觸史證明,并拒絕在《職業(yè)病診斷就診登記表》簽字蓋章。
2.2用人單位不能提供明確職業(yè)病危害接觸史,而病理解剖或臨床表現(xiàn)支持診斷為職業(yè)病例1,當(dāng)事人韋某于2013年5月6日上午9時(shí)多開(kāi)始,在某市火車站負(fù)責(zé)焊軌輔助工作,13時(shí)出現(xiàn)乏力、全身大汗、站立不穩(wěn)及神志不清,14時(shí)10分左右被送到該市人民醫(yī)院救治。5月12日經(jīng)搶救無(wú)效死亡。臨床死亡診斷為:多器官功能衰竭(熱射病可能性大)。對(duì)死者進(jìn)行病理解剖學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)論為:死亡原因符合熱射病所致多器官(心、肺、腎、肝及腦)功能衰竭。死者家屬于2013年7月向本院提出職業(yè)病診斷要求。用人單位無(wú)當(dāng)時(shí)工作場(chǎng)所的氣象條件檢測(cè)資料,不能提供高溫危害接觸史及上崗前職業(yè)健康檢查資料。例2,某用人單位在對(duì)工人廖某工傷事故報(bào)告中寫道:“……對(duì)事故原因進(jìn)行分析,初步估計(jì)是因?yàn)閺U液中含有微量砷化氫,廖某可能在作業(yè)時(shí)接觸到廢液中的砷化氫造成中毒”。其中的“初步估計(jì)”、“可能”含糊其辭。廖某的臨床病歷資料支持砷化氫中毒的結(jié)論。
2.3用人單位簽字蓋章確認(rèn)的職業(yè)病危害接觸史與患者臨床表現(xiàn)不相關(guān)一般情況下,職業(yè)病危害因素作用于勞動(dòng)者的強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)機(jī)體的代償功能時(shí),才出現(xiàn)相應(yīng)的職業(yè)病臨床征象,存在顯著的劑量-效應(yīng)關(guān)系[3]。例3,1例塵肺病貳期的案例,該患者有3家用人單位的生產(chǎn)性粉塵危害接觸史。在最后用人單位接觸粉塵僅17d,有該單位的粉塵接觸史證明材料,用人單位蓋章確認(rèn)。該患者述稱在前面2家用人單位共有20多年的生產(chǎn)性粉塵危害接觸史,但這2家用人單位均拒絕對(duì)其粉塵接觸史證明材料進(jìn)行蓋章確認(rèn)。顯然17d生產(chǎn)性粉塵危害接觸與塵肺病貳期臨床表現(xiàn)不吻合。例4,勞動(dòng)者要求進(jìn)行塵肺病診斷,填寫了多項(xiàng)職業(yè)病危害接觸史。前面幾項(xiàng)與接觸粉塵有關(guān)的職業(yè)病危害接觸史并無(wú)用人單位蓋章確認(rèn)。最后1項(xiàng)從事非粉塵作業(yè)的“酸霧”職業(yè)病危害接觸史,有用人單位蓋章確認(rèn)。
2.4勞動(dòng)者僅能提交多人按手印的職業(yè)病危害接觸史證明材料由于勞動(dòng)者沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同,無(wú)用人單位為其職業(yè)病危害接觸史簽字蓋章,無(wú)法進(jìn)入職業(yè)病診斷程序。勞動(dòng)者自行撰寫材料后,找?guī)孜还び炎髯C明并按手印,提交給職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu),以期作為職業(yè)病危害接觸史證明材料。
3討論
當(dāng)勞動(dòng)者與用人單位簽訂有勞動(dòng)合同,存在明確的勞動(dòng)關(guān)系,并且勞動(dòng)者與用人單位對(duì)職業(yè)病危害接觸史(包括在崗時(shí)間、工種、崗位及接觸的職業(yè)病危害因素名稱等)雙方簽字蓋章認(rèn)可時(shí),職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)通常會(huì)采信上述職業(yè)病危害接觸史證明材料作為判定勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)病危害因素接觸是否存在因果關(guān)系的依據(jù)。但當(dāng)勞動(dòng)者與用人單位沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同,或用人單位簽字蓋章的職業(yè)病危害接觸史與勞動(dòng)者健康損害不相一致時(shí),又或勞動(dòng)者有職業(yè)病損害而用人單位不能明確提供職業(yè)病危害接觸史時(shí),職業(yè)病危害接觸史的采信就會(huì)面臨如何取舍的問(wèn)題。
3.1用人單位拒絕為職業(yè)病危害接觸史簽字蓋章問(wèn)題《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十二條明確規(guī)定了的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)4項(xiàng)職責(zé)中,沒(méi)有規(guī)定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)具有判定勞動(dòng)者與用人單位間勞動(dòng)關(guān)系的職責(zé)[3]。《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》(以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治法》)第五十條規(guī)定“職業(yè)病診斷、鑒定過(guò)程中,在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí),當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的,可向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁”[4]。勞動(dòng)合同是確認(rèn)用人單位和勞動(dòng)者之間勞動(dòng)關(guān)系的主要證據(jù),勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁部門是勞動(dòng)關(guān)系的仲裁機(jī)構(gòu)。由于歷史原因,不少勞動(dòng)者沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同或沒(méi)有保留事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證據(jù),加之離崗時(shí)間較長(zhǎng),這時(shí)原用人單位多數(shù)會(huì)用各種理由,拒絕為勞動(dòng)者既往的職業(yè)病危害接觸史簽字蓋章。出現(xiàn)這類情況,勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁勞動(dòng)者與原用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,或仲裁勞動(dòng)者工作年限,工種/崗位等職業(yè)病危害接觸史,并將勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)經(jīng)審理后的裁定書(或勞動(dòng)者對(duì)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)的仲裁不服,向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾嵩A,法院經(jīng)審理作出的判決書)提供給職業(yè)病診斷或鑒定機(jī)構(gòu),此時(shí)即便用人單位不簽字蓋章,職業(yè)病診斷或鑒定機(jī)構(gòu)也應(yīng)采信有關(guān)裁定書或判決書中的有關(guān)該職業(yè)病危害接觸史的裁決內(nèi)容,作為職業(yè)病診斷的依據(jù)。
3.2勞動(dòng)者有職業(yè)病損害時(shí)職業(yè)病危害接觸史的采信勞動(dòng)者因接觸職業(yè)病危害因素導(dǎo)致經(jīng)病理檢查證實(shí)的職業(yè)病,用人單位不能提供相應(yīng)的職業(yè)病危害接觸史時(shí),應(yīng)結(jié)合有關(guān)機(jī)構(gòu)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料,必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查取證分析,才能對(duì)職業(yè)病危害接觸史進(jìn)行采信。對(duì)于例1韋某的案例,本院經(jīng)向氣象部門了解當(dāng)時(shí)的氣象情況,向用人單位了解工作場(chǎng)所情況,根據(jù)當(dāng)時(shí)的氣溫、濕度、地面輻射、韋某的臨床表現(xiàn)及病理解剖結(jié)果等進(jìn)行綜合分析,對(duì)高溫作業(yè)的職業(yè)病危害接觸史作出采信,認(rèn)定“不能排除韋某發(fā)病當(dāng)天有從事高溫作業(yè)的可能”,診斷其為職業(yè)性中暑。勞動(dòng)者因接觸職業(yè)病危害因素,臨床表現(xiàn)為職業(yè)病損害,與提供的用人單位簽字蓋章的職業(yè)病危害接觸史存在因果關(guān)系,即使不符合劑量-效應(yīng)關(guān)系,其職業(yè)病危害接觸史也應(yīng)予以采信。如例3的塵肺病貳期患者,其在最后1家用人單位的17d生產(chǎn)性粉塵接觸史顯然不可能導(dǎo)致其罹患?jí)m肺病貳期的后果。但由于前面2家用人單位拒絕提供有關(guān)患者的職業(yè)病危害接觸史資料,根據(jù)《職業(yè)病防治法》第四十九條“職業(yè)病診斷、鑒定過(guò)程中,用人單位不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料的,診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史,并參考勞動(dòng)者的自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等,作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論”的有關(guān)規(guī)定,考慮到該患者在最后的用人單位從事粉塵作業(yè)的職業(yè)病危害接觸史明確,該用人單位沒(méi)有安排其進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查,違反《職業(yè)病防治法》第三十六條規(guī)定[2],應(yīng)承擔(dān)不利后果,故診斷其為塵肺病貳期。
3.3職業(yè)病危害接觸史不明確或與勞動(dòng)者健康損害不存在因果關(guān)系時(shí)的采信用人單位不能為勞動(dòng)者提供明確的職業(yè)病危害接觸史。如例2,用人單位提供的工傷報(bào)告資料中有關(guān)砷化氫的職業(yè)病危害接觸史描述采用的“初步估計(jì)”和“可能”的表述顯得模凌兩可,十分不明確,易引起糾紛。這種職業(yè)病危害接觸史是不能采信的。由于患者廖某臨床病歷資料支持砷化氫中毒的診斷,因此應(yīng)要求用人單位重新出具肯定的、明確的職業(yè)病危害因素接觸史,職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)方可采信。假如勞動(dòng)者因接觸職業(yè)病危害因素,臨床表現(xiàn)有損害,但與用人單位提供的職業(yè)病危害接觸史不存在因果關(guān)系。如例4,患者自述在既往曾有從事粉塵作業(yè),但該段粉塵職業(yè)病危害接觸史無(wú)用人單位蓋章確認(rèn),患者亦不能提供認(rèn)定該段粉塵職業(yè)接觸史的勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)裁定書或法院的判決書,因此不予采信。而有用人單位蓋章確認(rèn)的“酸霧”職業(yè)病危害接觸史,應(yīng)予采信。職業(yè)病診斷的實(shí)質(zhì)是確定疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間的因果關(guān)系,因果關(guān)系判斷是職業(yè)病診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié),無(wú)歸因即無(wú)職業(yè)病診斷[5]。因?yàn)槁殬I(yè)病的病因是明確的,職業(yè)病與職業(yè)病危害接觸史應(yīng)存在確切的因果關(guān)系,而接觸酸霧顯然不可能導(dǎo)致塵肺病的后果。因此,在目前的證據(jù)資料基礎(chǔ)上,該患者不能診斷為塵肺病。
2億人患職業(yè)病,這是一個(gè)多么讓人心驚的數(shù)字。確實(shí),我國(guó)已成為世界上職業(yè)病危害最嚴(yán)重的國(guó)家,特別是廣大農(nóng)民工在職業(yè)病危害嚴(yán)重的中小企業(yè)工作,工資偏低、勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、環(huán)境惡劣,他們正成為遭受職業(yè)病危害的主要群體。其實(shí),早在2001年我國(guó)就出臺(tái)了《職業(yè)病防治法》。為何這部旨在專門保護(hù)職工職業(yè)安全和健康的法律,沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有作用?在筆者看來(lái),這部法律存在重大缺陷,而且在現(xiàn)實(shí)中沒(méi)有得到很好的執(zhí)行。這是我國(guó)目前職業(yè)病危害嚴(yán)重高發(fā)的重要原因。
首先,是職業(yè)病認(rèn)定上的艱難。申請(qǐng)職業(yè)病診斷,是職業(yè)病患者權(quán)益得到保護(hù)的前提?!堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定,勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史,是職業(yè)病診斷的必備要件;《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》更是直接要求申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)史、既往史等多份材料。但是,現(xiàn)實(shí)是一旦患者的職業(yè)病獲得鑒定,就可能意味著單位要承擔(dān)賠償責(zé)任,因此,用人單位往往拒絕提供職業(yè)接觸史證明,甚至干脆否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系,這無(wú)疑會(huì)給職工認(rèn)定職業(yè)病設(shè)置人為障礙,直接影響到職業(yè)病患者的維權(quán)。調(diào)查顯示,提出診斷申請(qǐng)的患者中,48%因?yàn)椴牧喜积R全而被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕受理過(guò),這其中因?yàn)槿鄙賱趧?dòng)合同、職業(yè)史證明而被拒絕的共達(dá)到83%。
其次,是職業(yè)病防治責(zé)任落實(shí)不到位?!堵殬I(yè)病防治法》第30條規(guī)定,用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者,并在勞動(dòng)合同中寫明,不得隱瞞或者欺騙。第20條規(guī)定,必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施,并為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。然而,這些防治舉措在企業(yè)并沒(méi)有得到有效落實(shí),許多防治職業(yè)病的法律規(guī)定停留在紙面上,成為一句空話,最終眾多職工為此付出了生命的代價(jià)。法律上執(zhí)法不嚴(yán),是職業(yè)病危害頻發(fā)的重要原因。
近年來(lái),我國(guó)工業(yè)得到迅速發(fā)展。隨著各種新材料、新工藝、新技術(shù)的大量引用,職業(yè)病隱患不斷增大,危害日趨嚴(yán)重化,在常見(jiàn)職業(yè)病發(fā)生不斷增多的同時(shí),又出現(xiàn)了不少新的嚴(yán)重的職業(yè)衛(wèi)生事故。改革開(kāi)放30年來(lái),我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病5。多萬(wàn)例,近年我國(guó)平均每年報(bào)告新發(fā)病例1萬(wàn)多例,每年我國(guó)因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1000多億,職業(yè)病成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。每年因粉塵、化學(xué)毒物而導(dǎo)致勞動(dòng)者患職業(yè)病死亡、致殘或部分喪失勞動(dòng)能力的人數(shù)不斷增加。大量職業(yè)病人的出現(xiàn),不僅給勞動(dòng)者及其家庭帶來(lái)災(zāi)難,也嚴(yán)重地影響了企業(yè)的正常生產(chǎn),給企業(yè)和社會(huì)造成了重大經(jīng)濟(jì)損失,有的企業(yè)甚至因此而破產(chǎn)、倒閉?!堵殬I(yè)病防治法》的頒布與實(shí)施,可以有效地預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害,防止職業(yè)病,貫徹實(shí)施《職業(yè)病防治法》不僅不會(huì)影響企業(yè)的發(fā)展,反而會(huì)使企業(yè)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)得到快速健康的發(fā)展。
二、如何在用人單位實(shí)施《職業(yè)病防治法》
1,用人單位領(lǐng)導(dǎo)、管理人員和勞動(dòng)者都要認(rèn)真學(xué)好《職業(yè)病防治法》。通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn),使企業(yè)主明確企業(yè)所負(fù)的法律責(zé)任和義務(wù),勞動(dòng)者懂得運(yùn)用法律保護(hù)自己的健康權(quán)益:
2,設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織,配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員,負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作:
3,制定好本單位的職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案;
4,建立和健全各種職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程,包括工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)制度,職業(yè)健康檢查制度,個(gè)人防護(hù)用品購(gòu)買、使用制度,崗前培訓(xùn)制度等;
5,對(duì)照《職業(yè)病防治》所規(guī)定的用人單位的義務(wù)和職責(zé)逐項(xiàng)落實(shí):
6,積極配合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展各項(xiàng)職業(yè)病防治工作。
三、勞動(dòng)者應(yīng)如何保護(hù)自己的健康權(quán)益?
1,勞動(dòng)者要通過(guò)學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》,明確自己所履行的義務(wù):了解相關(guān)的職業(yè)病防護(hù)知識(shí):自覺(jué)遵守企業(yè)制定的各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程:自覺(jué)并正確地使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品:發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患及時(shí)報(bào)告。
2,運(yùn)用《職業(yè)病防治法》,爭(zhēng)取勞動(dòng)者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利,包括享受教育培訓(xùn)權(quán)、健康服務(wù)權(quán)、知情權(quán)、衛(wèi)生防護(hù)權(quán)、對(duì)用人單位提出批評(píng)和檢舉控告權(quán)、拒絕違章作業(yè)權(quán)、參與職業(yè)病防治工作決策權(quán)、工傷社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)、賠償權(quán)及特殊保護(hù)權(quán)等。
應(yīng)當(dāng)明確的是:用人單位與勞動(dòng)者一旦存在事實(shí)的雇傭關(guān)系,不論用人單位屬于何種性質(zhì)、屬于什么經(jīng)濟(jì)類型,是否與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同,均可受到該法的保護(hù)。
四、給職工上工傷社會(huì)保險(xiǎn)有什么意義?
工傷社會(huì)保險(xiǎn)是一種社會(huì)保障措施,目的是保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益,減少用人單位負(fù)擔(dān),保障用人單位正常生產(chǎn)秩序,增加社會(huì)效益。此項(xiàng)規(guī)定是強(qiáng)制性的規(guī)定,不管用人單位是否愿意,均應(yīng)參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。工業(yè)的發(fā)展,必然會(huì)伴隨著職業(yè)傷害,職業(yè)傷害只能預(yù)防、盡量減少而不能完全消滅。因此,政府和用人單位就必須加強(qiáng)職業(yè)傷害的預(yù)防和做好職業(yè)傷害的善后工作。用人單位參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)為預(yù)防和有效地控制職業(yè)傷害,提供了可靠的經(jīng)濟(jì)保障,避免困職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失。
五、用人單位怎樣維護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益?
1,依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn);
2,建立和健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程;
3,采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施,為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件:
4,采用有利于防止職業(yè)病危害、保護(hù)勞動(dòng)者健康的新工藝、新技術(shù)和新材料;
5,為勞動(dòng)者提供合格的職業(yè)病防護(hù)用品并注意維護(hù);
6,定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)、并將結(jié)果向勞動(dòng)者公布;
7,對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行崗前職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn):
8,與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害及其后果,職業(yè)病防護(hù)措施和待遇如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者,存在職業(yè)病危害的崗位應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)志:
9,從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者,應(yīng)進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查;
10,不得安排未成年人從事職業(yè)危害作業(yè),不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有害的作業(yè):
11,對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者給與適當(dāng)?shù)膷徫唤蛱?,妥善安置有職業(yè)禁忌或有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者,對(duì)疑似職業(yè)病者及時(shí)安排診斷,對(duì)職業(yè)病病人及時(shí)安排診斷、治療、康復(fù),妥善安置并依法予以賠償。
12,發(fā)生或可能發(fā)生職業(yè)病傷害事故時(shí),應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)急救援措施,對(duì)遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動(dòng)者應(yīng)及時(shí)組織救治、進(jìn)行康復(fù)檢查和醫(yī)學(xué)觀察;
1
目的
為貫徹《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》,預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害,保護(hù)從業(yè)人員的身體健康,特制定本制度。
2
適用范圍
適用于公司從業(yè)人員的職業(yè)健康管理和職業(yè)危害因素的控制。
3
法律依據(jù)
3.1《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》
3.2《山東省安全生產(chǎn)條例》
3.3《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》
3.4《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》
3.5《進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的決定》(國(guó)發(fā)[2004]2號(hào))
3.6《危險(xiǎn)化學(xué)品從業(yè)單位安全標(biāo)準(zhǔn)化通用規(guī)范》(AQ
3013-2008)
4
職責(zé)
4.1安全科是職業(yè)健康的歸口管理部門,負(fù)責(zé)宣傳貫徹國(guó)家相關(guān)法規(guī),制定職業(yè)衛(wèi)生制度,組織識(shí)別有毒作業(yè)場(chǎng)所,檢查職業(yè)衛(wèi)生管理情況,組織職業(yè)衛(wèi)生作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)測(cè),建立職業(yè)衛(wèi)生健康檔案。
4.2財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)職業(yè)健康體檢、職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所檢測(cè)、職業(yè)健康防護(hù)用品及設(shè)施以及其他防治費(fèi)用的落實(shí)。
5
術(shù)語(yǔ)
5.1職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
5.2工作場(chǎng)所(workplace):指勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)活動(dòng)的全部地點(diǎn)。
5.3職業(yè)病危害:是指從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。
5.4職業(yè)病危害因素:包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。
5.4.1化學(xué)性因素:生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生,并存在于工作環(huán)境空氣中的化學(xué)物質(zhì),或較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒。如:甲醛、氰化物,滑石塵、電焊煙塵。
5.4.2物理性因素:高溫,低溫(冷庫(kù)作業(yè)),噪聲,振動(dòng),電離輻射(X射線),非電離輻射(電焊、氬弧焊時(shí)產(chǎn)生的紫外線)。
5.4.3生物性因素:指細(xì)菌、寄生蟲或病毒所引起的與職業(yè)有關(guān)的某些疾病。如畜產(chǎn)品加工工人的職業(yè)性炭疽,森林工作者的職業(yè)性森林腦炎等。
5.4.4其他有害因素:自然環(huán)境因素,環(huán)境污染因素等。
6
控制程序
6.1職業(yè)危害因素的識(shí)別
職業(yè)危害因素主要分為十類:粉塵類、放射性物質(zhì)類、化學(xué)物質(zhì)類、物質(zhì)因素類、生物因素類、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔病的危害因素、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素和其他職業(yè)其他職業(yè)危害因素等。
安全科按上述十類危害因素組織對(duì)作業(yè)場(chǎng)所中所有的職業(yè)危害因素進(jìn)行識(shí)別,確定職業(yè)危害因素。
6.2職業(yè)危害的防護(hù)
6.2.1新、改、擴(kuò)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生管理必須執(zhí)行“三同時(shí)”原則。
6.2.2
在進(jìn)行新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目時(shí),優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)從業(yè)人員健康的新技術(shù)、新工藝、新材料。逐步代替職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。對(duì)采用的技術(shù)、工藝、材料應(yīng)當(dāng)熟知其產(chǎn)生的職業(yè)病危害,并告知從業(yè)人員,不得隱瞞。
6.2.3建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)工作,并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理職業(yè)衛(wèi)生驗(yàn)收手續(xù)。
6.2.4安全科負(fù)責(zé)確定職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)點(diǎn),組織監(jiān)督公司作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)、分級(jí)管理。
6.2.5職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)包括:現(xiàn)有裝置、生產(chǎn)設(shè)施更新、改造、檢修的檢測(cè);事故的檢測(cè);新建、改建、擴(kuò)建及技術(shù)引進(jìn)、技術(shù)改造等建設(shè)項(xiàng)目竣工前后驗(yàn)收的監(jiān)測(cè)等。
6.2.6廠區(qū)設(shè)置公告欄,公布職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施等。
6.2.7產(chǎn)生職業(yè)危害的崗位或設(shè)備裝置應(yīng)設(shè)置職業(yè)危害告知牌和警示標(biāo)識(shí),提高員工職業(yè)健康安全意識(shí)。
6.3職業(yè)危害作業(yè)人員的管理
6.3.1公司和從業(yè)人員簽定勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)告知工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果,職業(yè)病防護(hù)措施等。
6.3.2對(duì)從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)人員,須組織其上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果如實(shí)告知從業(yè)人員。
6.3.3定期組織有毒有害作業(yè)場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢,并建立職業(yè)健康檔案。
6.3.4對(duì)疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排其進(jìn)行診斷,并暫時(shí)調(diào)離原工作崗位。
6.4作業(yè)場(chǎng)所管理
6.3.1加強(qiáng)對(duì)工藝設(shè)備的管理,對(duì)易產(chǎn)生泄漏的設(shè)備、管線、閥門等定期進(jìn)行檢修和維護(hù),杜絕或減少跑、冒、滴、漏。
6.3.2在生產(chǎn)活動(dòng)中,不得使用國(guó)家明令禁止、或可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的設(shè)備和材料。
6.3.3生產(chǎn)崗位職工從事有毒有害作業(yè)時(shí),必須按規(guī)定正確使用防護(hù)用品,嚴(yán)禁使用不明性能的物料、試劑和儀器設(shè)備,嚴(yán)禁用有毒有害溶劑洗手和沖洗作業(yè)場(chǎng)所。
6.3.4職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和勞動(dòng)防護(hù)用品,由使用單位按要求定期檢查和校驗(yàn),并有記錄,保證設(shè)施隨時(shí)處于正常狀態(tài)。
6.3.5定期組織、聯(lián)系有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位的對(duì)職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè),并存入職業(yè)衛(wèi)生檔案。
6.3.6按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,及時(shí)、如實(shí)地向當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)。
7
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