功能鍛煉護理
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功能鍛煉護理范文第1篇
現(xiàn)代骨折治療學認為功能鍛煉非常重要，功能鍛煉有的意義是：①促進消腫，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬；②促進骨折愈合；③促進血液循環(huán)；④減少并發(fā)癥等。因此加強護理在骨折患者康復(fù)期功能鍛煉的指導，是治愈骨折的一個重要環(huán)節(jié)，是加快骨折愈合、促進肢體功能恢復(fù)的一項重要護理工作。2008年設(shè)立專職人員負責對骨折患者實施系統(tǒng)的功能鍛煉，3年來在預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和促進功能恢復(fù)上取得了滿意效果。現(xiàn)體會如下。
對骨折患者的心理護理
術(shù)前做好患者的思想工作，介紹手術(shù)方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，給予其精神安慰和心理支持；配合醫(yī)生做好各項工作，因勢利導調(diào)節(jié)患者情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，及時消除疼痛帶來的一切不良因素；積極獲取得患者的信任，為患者創(chuàng)造一個安全、整潔、舒適的治療休息環(huán)境。
對骨折功能鍛煉的護理
護理人員應(yīng)平易近人，真正關(guān)心體貼患者，建立良好的護患關(guān)系，向患者詳細介紹功能鍛煉的原則、方法、重要性及注意事項，要求患者積極主動地配合，正確有效地進行功能鍛煉，促進骨折愈合及傷肢功能的早日恢復(fù)。
骨折早期（傷后1～2周）：此期為炎癥消退期。患處局部腫脹、疼痛、骨折也容易發(fā)生再移位，軟組織正處于修復(fù)階段，功能鍛煉的目的是促進血液循環(huán)，使腫脹早日消退，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。此期功能鍛煉因局部反應(yīng)明顯，腫脹達最大限度，骨痂尚未形成，應(yīng)勞逸結(jié)合，不應(yīng)操之過急。鍛煉原則是在骨折部位的上下關(guān)節(jié)不能活動情況下，主動地使肌肉收縮舒張，從而達到初步鍛煉的目的。主要形式是使患處肌肉作等長舒縮活動。上肢骨折患者可作握拳、提肩活動，握拳時使整個上肢肌肉用力，而后放松，活動肩關(guān)節(jié)時要彎腰至90°，用另一只手托住患肢的前臂作肩關(guān)節(jié)的環(huán)行活動。下肢骨折患者可作股四頭肌收縮動作，使整個下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝關(guān)節(jié)屈曲。踝關(guān)節(jié)骨折患者可作一些足趾背屈動作。
骨折中期（傷后3～4周）：此期為骨痂形成期?；贾[脹已消退，局部疼痛消失，軟組織損傷已漸修復(fù)，骨折斷端部分纖維連接并在逐漸形成骨痂，骨折的部位日趨穩(wěn)定。此期功能鍛煉原則是在不影響骨折穩(wěn)定的情況下，以各關(guān)節(jié)和功能位為中心，可做較大幅度的功能位關(guān)節(jié)鍛煉。鍛煉的形式除繼續(xù)進行患肢肌肉的等長舒縮活動外，可在醫(yī)生的指導下，逐步活動骨折部位上下的關(guān)節(jié)。活動范圍由小到大，活動幅度和力量也逐漸加大。上肢骨折患者除作握拳、活動肩關(guān)節(jié)動作外，還可作一些主動性的關(guān)節(jié)伸屈活動，如活動腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內(nèi)收，先由簡單動作開始，逐漸增加，動作須柔和緩慢，隨著骨折的愈合，活動次數(shù)可適當增加。下肢骨折患者可進行抬腿和髖關(guān)節(jié)伸屈活動，并可上下肢結(jié)合，進行攀扶站立，逐步開始輕度負重活動。下肢股骨骨折患者，在第4周后，可用雙手撐床，作抬臀，伸屈髖、膝關(guān)節(jié)等動作。到4～6周后，可起床扶拐活動，但不能負重。
骨折后期（傷后5～7周）：此期為骨痂成熟期。此時患處軟組織已恢復(fù)正常，肌肉有力，骨折處已形成足夠骨痂，接近臨床愈合。此期功能鍛煉為抗阻力下鍛煉，目的是增強肌力、克服攣縮與恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。除不利于骨折愈合的某一方面的關(guān)節(jié)活動仍需限制外，其他的活動都可以進行，可從上肢提重物，下肢踢沙袋開始，到各種機械性或物理治療，如劃船、蹬車等。關(guān)節(jié)活動練習包括主動鍛煉、被動活動或用關(guān)節(jié)練習器鍛煉等。
臨床愈合期（傷后7～10周）：此期患者的骨折已達臨床愈合，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關(guān)節(jié)的主動運動，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動。此期骨折愈合堅固，外固定解除，關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常，要通過全面肌肉與關(guān)節(jié)鍛煉，逐漸恢復(fù)肢體功能。如上肢骨折患者可作一些力所能及的輕工作。下肢骨折患者可作上下坡、上下樓活動，在拐杖或手杖保護下，作一些負重的活動。
功能鍛煉護理范文第2篇
[關(guān)鍵詞] 骨創(chuàng)傷；康復(fù)功能鍛煉；護理；并發(fā)癥
[中圖分類號] R493 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）11（b）-0133-02
隨著康復(fù)醫(yī)學的不斷發(fā)展，骨創(chuàng)傷患者的預(yù)后恢復(fù)也越來越好?？祻?fù)護理可以最大限度的恢復(fù)骨創(chuàng)傷患者的功能，提高生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。筆者對本院治療的55例骨創(chuàng)傷患者進行綜合性的康復(fù)功能鍛煉和護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
110例病例均為本院2009年5月～2011年5月骨科接收手術(shù)治療的骨創(chuàng)傷患者。所有患者隨機分為康復(fù)組和對照組各55例。康復(fù)組：男性38例，女性17例；年齡16～58歲，平均（37.35±13.81）歲；其中，鎖骨骨折10例、肩關(guān)節(jié)脫位9例、肱骨髁上骨折10例、前臂骨折8例、股骨頸骨折5例、膝部骨折7例、腰椎骨折6例。對照組：男性37例，女性18例；年齡17～59歲，平均（36.75±13.63）歲；其中，鎖骨骨折9例、肩關(guān)節(jié)脫位8例、肱骨髁上骨折10例、前臂骨折9例、股骨頸骨折6例、膝部骨折6例、腰椎骨折7例。兩組患者在性別、年齡、骨創(chuàng)傷類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者僅給予骨外科的常規(guī)護理；康復(fù)組患者術(shù)后由專門的護士給予有針對性的綜合康復(fù)功能鍛煉及護理，康復(fù)功能鍛煉分為被動和主動兩種。被動康復(fù)功能鍛煉是指在患者身體條件允許的情況下，術(shù)后盡早幫助患者進行關(guān)節(jié)的功能鍛煉，鍛煉強度以不引起患者的疼痛為宜，并注意觀察患者的恢復(fù)情況[1]。在患者出現(xiàn)自主肌肉收縮后給予主動康復(fù)功能鍛煉。主動康復(fù)功能鍛煉是指在患者的肌肉能夠自主收縮后，讓患者進行有針對性的功能鍛煉，主要的鍛煉目的是緩解患者患肢的疼痛、加快瘀腫的消退、促進骨折的愈合、預(yù)防和減少不良反應(yīng)以及后遺癥的發(fā)生[2]。具體的主動康復(fù)功能鍛煉如下：
1.2.1 鎖骨骨折
在患者術(shù)后局部固定的過程中，讓患者進行握拳、肩肘關(guān)節(jié)的外展和后伸運動、挺胸運動以及雙手叉腰等動作。但禁止進行肩關(guān)節(jié)的前屈和內(nèi)收的動作。在使用夾板固定時要注意不要過度的壓迫皮膚，在夾板拆除后可以讓患者進行肩關(guān)節(jié)前屈以及雙臂劃船的動作。
1.2.2 肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位的患者術(shù)后需要進行外固定2～3周，在固定過程中，以腕關(guān)節(jié)的鍛煉為主，包括抓空增加練習、上翹下鉤練習等，固定一周后可以進行肩肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，2～3周后可以進行肩關(guān)節(jié)的多方位運動，包括手指爬墻以及雙手托天等動作。
1.2.3 肱骨髁上骨折
患者常常伴有上肢血管和神經(jīng)的損傷，從而遺留下嚴重的后遺癥，因此，在康復(fù)鍛煉過程中要注意患者是否伴有血管痙攣以及供血不足的情況。固定早期，患者無法活動肩肘關(guān)節(jié)，因此以上臂的靜力性活動為主，同時進行手指的鍛煉和腕關(guān)節(jié)的鍛煉，包括抓空增力練習、五指起落練習等。中期加大患者的運動量，適當增加患者肘關(guān)節(jié)的練習以及前臂的旋轉(zhuǎn)練習。
1.2.4 前臂骨折
前臂骨折以橈尺骨干骨折最為常見，患者多伴有局部腫脹、畸形和功能障礙，因此，在康復(fù)鍛煉時要密切注意患者的患肢情況。早期的鍛煉以手指關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的運動為主，同時進行前臂肌肉的靜力鍛煉，禁止進行旋轉(zhuǎn)等活動，當患者的外固定拆除之后，再進行肘關(guān)節(jié)的鍛煉，包括伸直、屈曲、旋前旋后等動作。
1.2.5 股骨頸骨折
股骨頸骨折多見于老年患者，主要的手術(shù)方法為髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)?；颊咝g(shù)后需要長期臥床，因此術(shù)后的并發(fā)癥較多。必須密切的觀察患者的情況，以最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后早期在外固定的情況下，進行患肢肌肉的鍛煉，同時可以使用CPM機進行鍛煉，上肢以肩肘腕關(guān)節(jié)的活動為主，下肢以踝關(guān)節(jié)屈曲活動為主，不能進行膝關(guān)節(jié)的內(nèi)彎運動。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，于術(shù)后1～2周開始進行下床行走，但患肢不能負重。同時增加各關(guān)節(jié)的活動度，但要注意避免發(fā)生關(guān)節(jié)拉傷。
1.2.6 膝部骨折
膝部骨折主要影響患者的膝關(guān)節(jié)功能，術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連一般比較嚴重，因此，早期以髖、踝、趾關(guān)節(jié)的動作為主，增加下肢的血液循環(huán)，促進肌肉關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在患者的膝關(guān)節(jié)功能允許的情況下，進行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以最大限度地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。
1.2.7 腰椎骨折
患者腰椎骨折后，導致腰背部肌肉的痙攣，易發(fā)生二次損傷，因此，患者早期的功能鍛煉以腰背部肌肉的鍛煉為主，主要目的是恢復(fù)患者腰背部肌肉的肌力，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，保持患者脊柱的平衡。術(shù)后第2天開始進行直腿抬高練習，然后逐漸過度到多點支撐法練習。
1.4 療效判定標準
6個月后對所有患者進行關(guān)節(jié)功能Lysholm評分，將治療效果分為優(yōu)、良、可、差四級評定。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患者治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于對照組患者（P < 0.05）。見表1。
3 討論
關(guān)節(jié)是人體運動功能的重要結(jié)構(gòu)，骨創(chuàng)傷常常造成患者關(guān)節(jié)功能的障礙，對患者預(yù)后的日常生活造成嚴重的影響[3]。而術(shù)后給予患者有針對性的康復(fù)功能鍛煉和護理，可以有效地提高患者預(yù)后的肢體運動功能[4-6]?？祻?fù)護理可以最大限度地恢復(fù)骨創(chuàng)傷患者的功能，能夠有效改善患肢的血液循環(huán)，增加患肢的肌力，有效預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量[7-8]。本組研究顯示，康復(fù)組患者治療后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率明顯高于對照組。說明早期康復(fù)護理可以有效地促進患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
綜上所述，術(shù)后給予骨創(chuàng)傷患者有效的康復(fù)功能鍛煉及護理，可以有效地改善患者的功能恢復(fù)情況，值得臨床推廣。
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功能鍛煉護理范文第3篇
骨骼與關(guān)節(jié)是維持人體運動姿勢的重要組成部分，是人體的支架和運動杠桿，肌肉是運動的動力。當其功能受損時，將會給人的日常生活活動甚至生命帶來影響在對骨骼與關(guān)節(jié)疾病患者的護理中，護士應(yīng)積極鼓勵患者及其家屬共同參與。不僅要注意疾病本身的治療和護理，更需須要重視疾病的康復(fù)與預(yù)防，使患者最大限度的恢復(fù)健康。
1 并發(fā)癥的預(yù)防及護理
1.1 感染
1.1.1 現(xiàn)場急救 需及時正確，注意保護傷口，避免二次污染及細菌進入深層組織。爭取時間，早期實施清創(chuàng)手術(shù)。
1.1.2 遵醫(yī)囑 使用有效抗生素積極控制感染。
1.1.3 注意觀察傷口情況，傷口疼痛性質(zhì)的改變常為最早期征象。此外，注意觀察傷口有無紅腫，波動感，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時報告，病協(xié)助醫(yī)師進行傷口處理。對傷口污染或活感染嚴重者，應(yīng)拆除縫線，敞開傷口，并實施引流，采用抗生素濕敷等治療。
1.2 脂肪栓塞綜合征 骨折后，脂肪滴由骨髓腔中釋出進入破裂的靜脈竇內(nèi)，隨血液循環(huán)進入肺、腦、腎等器官引起栓塞，危及生命。肺脂肪栓塞癥表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、心率快、血壓降低等。腦脂肪栓塞癥表現(xiàn)為意識障礙、瞳孔改變、肌肉抽搐等。肢體脂肪栓塞癥主要表現(xiàn)為肢體蒼白、冰冷和麻木。其護理措施主要有以幾個方面。
1.2.1 一經(jīng)確診，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房或重病室。
1.2.2 安置患者于半坐位，以便呼吸。
1.2.3 給予高濃度氧氣輸入，盡早使用呼吸機輔助呼吸，以減輕和抑制肺水腫發(fā)生。
1.2.4 監(jiān)測生命體征和血氣分析，控制液體輸入量，防止酸堿平衡失調(diào)。
1.2.5 遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，減輕肺水腫，消除脂肪栓塞。
1.2.6 早期應(yīng)用抗生素防止感染。
1.3 關(guān)節(jié)僵硬 主要由于傷肢長時間固定，未能及時有效的進行功能鍛煉，引起關(guān)節(jié)萎縮及活動障礙。
1.3.1 長期臥床患者應(yīng)臥硬板床，忌臥各種軟床。
1.3.2 除根據(jù)病情及治療需要采取特殊外，四肢關(guān)節(jié)骨折一般應(yīng)安置于功能位。
1.3.3 長期臥床患者穿矯正鞋將足踝固定功能位，被子等物不要壓在足趾上，防止發(fā)生垂足畸形。
1.3.4 對癱瘓肢體的關(guān)節(jié)、肌肉要經(jīng)常按摩理療，并注意堅持被動活動鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮畸形。
1.3.5 骨折患者如病情允許，應(yīng)及早開始功能鍛煉，以防止日后發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。
1.4 損傷性骨折 骨折發(fā)生時，骨膜下血腫與軟組織血腫相連，血腫較大，如處理不當，血腫機化鈣化后，可形成異位骨化影響關(guān)節(jié)活動功能。
1.4.1 損傷后應(yīng)及時固定復(fù)位，減輕骨膜損傷和出血。
1.4.2 早期功能鍛煉以患者自主肌肉活動為主，勿活動受傷關(guān)節(jié)，以防加重出血。
1.5 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未能準確復(fù)位，畸形愈合，導致關(guān)節(jié)活動時引起疼痛。骨折后準確的復(fù)位是預(yù)防本病的關(guān)鍵。如患者活動時關(guān)節(jié)疼痛，要告知患者減少負重活動，以免增加關(guān)節(jié)面的損傷。
1.6 缺血性骨壞死 骨折段缺少血液供應(yīng)，骨骼因缺血而壞死。多見于股骨頸骨折后的股骨頭壞死。目前尚無有效預(yù)防方法。對易發(fā)生缺血性壞死的骨折，注意延長固定及下床活動時間。
1.7 骨筋膜室綜合征 主要表現(xiàn)為：早期患肢呈持續(xù)性劇烈疼痛；指或趾呈屈曲狀態(tài)，被動伸指或趾時，可引起劇烈疼痛；患肢皮膚略紅，溫度稍升高，腫脹壓痛明顯。本癥一經(jīng)確診，應(yīng)立即行切開減壓。
1.8 缺血性肌攣縮 是骨筋膜室綜合征的嚴重后果。最多發(fā)生于肱骨踝上骨折后，局部肌群缺血、壞死、纖維化、瘢痕攣縮，形成永久僵直的爪形手。護理時，注意及時調(diào)整外固定的松緊度，觀察上肢有無疼痛、腫脹、肌張力減弱、皮膚發(fā)紅、溫度升高、感覺異常等早期征象。一經(jīng)確診，立即松開外固定物，將肢體放平，并做好手術(shù)的準備。
2 功能鍛煉
患者由于懼怕疼痛及造成傷害或由于缺乏功能鍛煉的知識而不敢或難以進行功能鍛煉，護士應(yīng)指導患者在不影響固定的前提下早期開展功能鍛煉，盡快恢復(fù)肌肉及關(guān)節(jié)功能，向患者宣傳鍛煉的意義和方法，解釋骨折引起肌肉萎縮的原因，使患者充分認識其重要性，消除思想顧慮，主動進行運動和功能鍛煉。
2.1 在治療過程中，讓患者了解各大關(guān)節(jié)的功能位置，認真制定好鍛煉計劃，并根據(jù)患者全身狀況、骨折愈合進度、功能鍛煉的反應(yīng)等各項指標而不斷修訂其計劃，增減其內(nèi)容。
2.2 一切功能活動均須在醫(yī)護人員指導下進行，隨著骨折部位穩(wěn)定程度的增長及周圍傷軟組織的逐步修復(fù)，功能鍛煉應(yīng)循序漸進，活動范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時間由短至長，強度由弱到強。
2.3 功能鍛煉以患者不疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為度。鍛煉時患肢輕度腫脹，經(jīng)晚間休息后能消腫的，可以堅持，反之伴有疼痛則減少活動，抬高患肢，恢復(fù)后再鍛煉。如腫痛加重，經(jīng)對癥治療無明顯好轉(zhuǎn)并伴有關(guān)節(jié)活動范圍減小或骨折部突發(fā)的疼痛時，均應(yīng)警惕發(fā)生新的傷，應(yīng)暫停并及時檢查處理。
功能鍛煉護理范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 骨折術(shù)后功能鍛煉;護理
1 功能鍛煉的作用
1.1 功能鍛煉可促進腫脹的消退 傷后局部軟組織腫脹是外傷性炎癥反應(yīng)。骨折整復(fù)固定后，及早進行功能鍛煉可以發(fā)揮肌肉對血液循環(huán)的“水泵”及肌源調(diào)節(jié)作用，促進軟組織和骨內(nèi)血液循環(huán)，肌肉活動時所產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物又刺激局部血管擴張，肌肉內(nèi)備用血管開放，保證更多的血液通過，從而促進傷后軟組織腫脹的消退。
1.2 功能鍛煉可防止關(guān)節(jié)粘連、僵硬 骨折固定后，就必須同時積極進行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉和涉及固定關(guān)節(jié)、肌肉的等張收縮，2～3 周后開始固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可以及早恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動。
1.3 功能鍛煉可減少肌肉萎縮程度 肢體廢用性缺鈣、肌肉萎縮是必不可避免的，即使盡最大努力鍛煉，也難以避免，但程度上卻有明顯差別，所以早期即開始進行鍛煉，可使大腦始終保持對相關(guān)肌肉的支配作用，從而無須愈合后重建支配關(guān)系
1.4 功能鍛煉對骨折斷端的影響 當全身或局部運動受限，骨鈣和體鈣與漿鈣的交換發(fā)生負平衡，日久出現(xiàn)全身或局部骨質(zhì)疏松，這種廢用性骨鈣丟失在石膏固定中表現(xiàn)尤為突出，骨質(zhì)疏松意味著部分骨小梁的“總崩潰”，所以靜止和缺乏功能鍛煉是骨質(zhì)疏松和骨組織修復(fù)力失常的一個重要因素。而持續(xù)性的生理壓力可以促進骨組織增生，加速骨折愈合。
2 功能鍛煉注意事項
2.1 練功前向患者做好解釋工作，以取得患者主動配合，堅持鍛煉;
2.2 要求患者在鍛煉時思想集中，呼吸均勻，動作準確，切忌粗暴過猛；
2.3 要做到循序漸進，根據(jù)隔著愈合情況逐漸加大活動范圍和時間，同時以不使患者感到疲勞、不加重隔著部位疼痛為度。
2.4 應(yīng)嚴格限制不利于骨折愈合的動作，如前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動。
3 方法
3.1 上肢骨折的功能鍛煉
3.1.1 肩關(guān)節(jié) 凡是上臂、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)部位的骨折部位的骨折都要進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
方法：根據(jù)骨折類型、是否脫位以及術(shù)中固定方法牢固程度決定功能鍛煉的方法：(1) 鐘擺或劃圈活動: 彎腰， 上肢下垂與地面垂直， 作懸重回旋動作(劃圈) ， 或作鐘擺樣兩側(cè)擺動; (2) 仰臥位:雙手放在頭部枕后， 兩肘向前、后活動， 作肩關(guān)節(jié)外展，外旋活動; (3) 雙手扶椅背， 背朝椅背， 緩慢下蹲， 練習肩關(guān)節(jié)后伸; (4) 患側(cè)手扶墻壁， 練習患肢上舉; (5) 雙手持一木棍作上舉動作， 或用健手握住患手上舉， 利用腱肢帶動患肢外展， 上舉、前屈; (6) 用健手手背摸背部最高點， 摸到肩胛骨處， 再以患手手背向健側(cè)手手背靠攏。練習肩關(guān)節(jié)后伸、屈曲。
3.1.2 肘關(guān)節(jié) 凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘關(guān)節(jié)挫傷固定術(shù)后， 均需進行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。方法是將前臂平放于桌面上， 以健手固定患肢上臂， 作肘關(guān)節(jié)屈伸活動。
注意事項: 為了有利于復(fù)位， 對于屈曲型肱骨髁上骨折要先開始練習伸肘功能， 對伸直型肱骨髁上骨折要先開始練習屈肘功能。每次練習后， 將患肢固定懸吊在最大屈伸位。
3.1.3 前臂 凡前臂骨折患者均需作前臂旋轉(zhuǎn)運動。方法是將肘關(guān)節(jié)屈曲90°將上臂貼于身體兩側(cè)， 作主動旋前， 旋后動作。
3.1.4 腕關(guān)節(jié) 凡前臂下骨折， 腕關(guān)節(jié)挫傷骨折， 均需作腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。方法是將兩手相握， 用健手帶動患手作腕部背伸， 掌屈、內(nèi)收、外展等動作?；螂p手對掌， 前臂與身體平行、兩手用力推。
3.2 下肢部位的功能鍛煉
3.2.1 髖關(guān)節(jié) 凡髖部股骨頸骨折， 粗隆間骨折， 均需進行功能鍛煉。方法是給患肢腳穿上丁字鞋， 木板置于患者床上， 在木板上水平位練習髖部外展、內(nèi)收。
3.2.2 膝關(guān)節(jié) 凡股骨干、粗隆間及髕骨肌折， 半月板切除術(shù)后， 及骨牽引患者， 均需進行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。
方法: (1) 股四頭肌等長收縮(肢體靜止情況下收縮肌肉)。將下肢平放于床上， 伸直膝關(guān)節(jié)， 足跟用力下蹬， 足背屈， 反復(fù)動作。(2) 髕骨被動活動。用手活動髕骨， 做上下左右被動活動。(3) 直腿抬高活動?；贾椒庞诖采希?膝關(guān)節(jié)伸直， 抬腿。(4) 被動屈伸膝關(guān)節(jié)?；颊呷「┡P位， 將患肢放平， 用一繃帶， 一端套在踝關(guān)節(jié)上， 另一端拉在手中， 用力牽拉后再放松， 反復(fù)動作， 被動練習膝關(guān)節(jié)屈伸活動。再逐漸將繃帶去掉， 練習主動屈伸活動。以加強股四頭肌的收縮力量。(5) 主動屈伸膝關(guān)節(jié); 在股骨干骨折臨床愈合后開始。仰臥位時， 將患肢平放于床上， 主動屈伸膝關(guān)節(jié)。坐在床邊時， 患肢放到床下， 踝部加沙袋， 練習膝的屈伸活動。在髖部骨折后期可開始用手扶床欄桿， 練習下蹲動作。
3.2.3 踝關(guān)節(jié) 凡下肢部位骨折均需作踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。方法是腳踩一球， 作滾動動作， 練習足的背伸、蔗屈及踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能。
3.3 脊柱部位 脊柱骨折的后期， 應(yīng)進行腰背肌鍛煉。
方法: (1) 挺胸練習， 仰臥位， 雙肘支起胸部， 腰背部懸空。(2) 五點支撐法: 仰臥位， 用頭部、雙肘、雙足跟五點撐起全身， 使背部騰空后伸。(3) 四點支撐法: 仰臥位， 用雙手， 雙足撐起， 全身騰空， 呈一拱橋狀。(4) 背伸法: 俯臥位， 勁部后伸， 稍用力后， 抬起胸部， 伸直膝關(guān)節(jié)。先抬起一條腿， 再抬起另一條腿， 然后將雙腿同時抬起。雙上肢向背后， 肘伸直雙手拉起。身體上下兩頭翹起， 腹部為支點， 形似飛燕， 又稱“飛燕點水”。(5) 俯臥撐: 俯臥在床上， 雙上肢撐起上身， 兩肘伸直， 雙下肢挺直， 足尖為著力點， 上下屈肘， 帶動全身活動。脊柱骨折患者應(yīng)平臥硬板床，床尾用護足架，防止足下垂。
3.4腰椎壓縮性骨折復(fù)位后，要下墊一薄枕，以維持復(fù)位角度。翻身時，保持其軀干上下一致，切忌使脊柱旋轉(zhuǎn)、扭曲。
腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法：①五點支撐法:仰臥硬板床，用頭部、雙肘集雙足跟五點支撐全身，背部盡量騰空后伸。一般無休克等合并癥的單純壓縮性骨折患者，復(fù)位后第2天氣即可練功，對于不穩(wěn)定骨折，須臥床1～2周后開始練習; ②三點支撐法:仰臥硬板床，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸，此法根據(jù)患者體力，于傷后3周開始，逐漸增加練習次數(shù); ③飛燕點水法:患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部下肢伸直抬起，全身僅上腹部著床，呈一弧形，伸展松弛，反復(fù)進行，也使用于傷后3～4周開始練習股骨上1 /3骨折的內(nèi)收活動; ⑤下肢骨折鍛煉肢體負重時，應(yīng)保護患者，防止滑倒、碰傷、扭轉(zhuǎn)等; ⑥指導患者出院后仍須繼續(xù)堅持鍛煉，直到功能完全恢復(fù)正常。
4 小結(jié)
功能鍛煉在骨折治療中的重要作用和地位，使患者、護士、醫(yī)師充分認識到功能鍛煉的重要性。早期、有原則、積極、主動地進行功能鍛煉，以避免或最大限度的避免關(guān)節(jié)功能受限。
參考文獻
功能鍛煉護理范文第5篇
關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出； 功能鍛煉； 護理分析
【中圖分類號】R244.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0499-01
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院在2007-2010年間收治的77例腰椎間盤突出患者，其中，男性40例，年齡在37-64歲之間，女性37例，年齡在41-73歲之間，所有患者均經(jīng)臨床診斷為腰椎間盤突出癥，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腰腿痛。將77例患者隨機分為兩組，研究組39例，對照組38例，研究組進行術(shù)后功能鍛煉的護理與指導，對照組僅進行術(shù)后常規(guī)護理，觀察兩組護理效果。對兩組患者的護理情況進行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。
1.2方法：對我院77例進行腰椎間盤突出癥手術(shù)治療患者給予分組研究，研究組進行術(shù)后功能鍛煉的護理與指導，對照組僅進行術(shù)后常規(guī)護理，觀察兩組護理效果。
1.2.1臥床休養(yǎng)：患者發(fā)病后應(yīng)當臥床休養(yǎng)，醫(yī)護人員應(yīng)當為患者提供硬質(zhì)的床板，并指導患者盡量保持仰臥位，同時在患者的腰下墊一個軟墊，以使患者可以保持正常的腰椎生理曲度，從而可以有效促進血液循環(huán)，減輕患者的疼痛感，經(jīng)過一周的精心治療和護理后，醫(yī)護人員可以指導患者逐漸的下床活動，但只能做輕微活動，兩周后，醫(yī)護人員可以指導患者做一些對腰部損害較少的體力活動，以促進患者的恢復(fù)，同時，還可以為患者提供一些藥物治療，以使患者可以更好的恢復(fù)[2]。
1.2.2有效牽引： 經(jīng)過臥床休養(yǎng)后，患者的各項機體功能都需要鍛煉恢復(fù)，因此，醫(yī)護人員應(yīng)當指導患者進行有效的牽引，以將椎間的間隙拉開，從而促使突出的髓核復(fù)位，以達到康復(fù)的目的。當患者在臥床1周可以下地運動的時候，醫(yī)護人員可以指導患者扶住門框，身體自然的下垂并放松，以逐步的鍛煉機體功能，每次10分鐘，每天2次，持續(xù)進行2周，如果患者需要躺在床上，醫(yī)護人員可以指導患者用雙手握住床頭，腿部盡量伸展，以活絡(luò)關(guān)節(jié)，鍛煉功能，每次進行10分鐘，每天2次，也持續(xù)進行2周[3]。
1.2.3飲食調(diào)整：在患者治療疾病期間，由于患者的機體較弱，需要補充大量的營養(yǎng)，因此，醫(yī)護人員應(yīng)當指導患者有效的調(diào)整飲食，以補充充足的營養(yǎng)?；颊邞?yīng)當盡量的少食多餐，并食用一些營養(yǎng)豐富、容易消化的食物。由于患者需長時間臥床，容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，醫(yī)護人員要指導患者多吃水果和新鮮蔬菜，以促進機體的新陳代謝，防止便秘，同時也為鍛煉機體功能補充足夠的能量。
1.2.4局部治療：在對患者治療過程中，醫(yī)護人員可以針對患者的患部進行局部的熱療，如用熱水袋、紅外線等，同時也可以將半成藥研磨成粉末，并調(diào)成稀糊狀，外敷在患處，并對其進行包扎固定，然后再在此處進行熱療，以促進患處的改善。
1.2.5腰肌鍛煉：在疾病的急性期，醫(yī)護人員應(yīng)當指導患者在床上進行鍛煉，用頭、肘、足等關(guān)節(jié)處作為支撐點，逐漸向上抬高身體，以鍛煉機體功能，每天2次，每次2-5分鐘，持續(xù)進行1個月，等患者有所恢復(fù)后，可以再進行三點支撐，用頭和兩足支撐逐步抬高身體進行鍛煉，每天2次，每次4-6分鐘，直到完全康復(fù)后，可以再做俯位鍛煉，以完全的恢復(fù)機體功能[4]。
1.3療效標準： 顯效：經(jīng)過護理，患者在治療過程中的痛苦有較大程度的減輕，機體功能恢復(fù)較快，營養(yǎng)補充均衡，患者生活質(zhì)量有較大程度的提高。有效：經(jīng)過護理，患者在治療過程中的痛苦有一定程度的減輕，機體功能有所恢復(fù)，營養(yǎng)補充護理，患者生活質(zhì)量有一定程度的提高。無效：經(jīng)過護理，患者在治療過程中的痛苦沒有減輕，機體功能恢復(fù)較差，營養(yǎng)補充不均衡，患者生活質(zhì)量沒有明顯改善。
1.4統(tǒng)計學分析：通過對兩組患者的年齡、性別等進行分析比較，差異較小，無實際統(tǒng)計學意義（P>0.05）。通過對兩組患者在治療過程中實行有效的護理，并對所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，效果顯著，有實際統(tǒng)計學意義（P
2結(jié)果
經(jīng)過在治療過程中實行一系列的精心護理，兩組患者的病情均有一定程度的改善，研究組患者進行術(shù)后功能鍛煉，腰部疼痛、腰部僵硬、下肢麻疼、下肢功能障礙發(fā)生率明顯低于對照組。77例患者中，研究組39例患者，顯效20例，有效15例，無效4例，有效率為89.7%，對照組38例患者，顯效15例，有效12例，無效11例，有效率為71.1%。研究組患者的護理效果要顯著優(yōu)于對照組患者的護理效果，對于患者病情的改善有更大的幫助。
腰椎間盤突出癥是一種較為常見的外科疾病，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腰腿疼痛，對于患者的影響較大，導致患者出現(xiàn)疾病的主要原因是由于患者的勞動強度過大，從而對患者的機體功能造成傷害，嚴重影響了其生活質(zhì)量的提高。因此，在治療此種疾病的過程中，應(yīng)當在護理中注意指導患者進行相應(yīng)的鍛煉，以促進患者的快速康復(fù)。在對患者進行治療的過程中，臨床醫(yī)護人員給予患者精心的外科護理，對于患者病情的改善有較大的幫助，通過機體功能鍛煉、飲食調(diào)整等，在很大程度上促進了患者病情的改善，并減輕了患者的痛苦，因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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