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李培英:與很多只涉及產(chǎn)業(yè)發(fā)展,不能惠及甚至對(duì)民生帶來(lái)負(fù)面影響的業(yè)務(wù)不同,彩虹魚(yú)所從事的康復(fù)護(hù)理業(yè)務(wù)的發(fā)展集中了產(chǎn)業(yè)發(fā)展和民生改善的雙重積極意義:
首先,康復(fù)行業(yè)能促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整完善,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí),使醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)由產(chǎn)業(yè)鏈前端的急癥醫(yī)療向產(chǎn)業(yè)鏈后端延伸,利用急癥醫(yī)療的存量,發(fā)展產(chǎn)業(yè)鏈延伸段的增量。以杭州市上城區(qū)為例。上城區(qū)土地資源緊張,產(chǎn)業(yè)升級(jí)必須依賴于高端服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這里集中了杭州乃至浙江的優(yōu)質(zhì)急癥醫(yī)院,每年有近3000萬(wàn)的就醫(yī)人流,但卻缺乏急癥之后的康復(fù)護(hù)理服務(wù),導(dǎo)致人流資源沒(méi)有充分發(fā)揮對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的積極作用。依托優(yōu)質(zhì)的急癥醫(yī)療資源和豐富的就醫(yī)人流量,發(fā)展康復(fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè),上城區(qū)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),也具有對(duì)城市中心區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展的示范作用。
其次,康復(fù)行業(yè)能夠創(chuàng)造大量就業(yè)崗位,既包括醫(yī)護(hù)、管理專業(yè)技術(shù)崗位,也包括康復(fù)治療師、護(hù)理員、護(hù)工、康復(fù)工程技師等職業(yè)技術(shù)崗位。對(duì)于改善就業(yè),促進(jìn)傳統(tǒng)低端人才職業(yè)化發(fā)展具有重要意義。
第三,養(yǎng)老是政府和社會(huì)家庭不得不面對(duì)的嚴(yán)峻形勢(shì)。上城區(qū)是杭州人口密度最大,老齡化最為嚴(yán)重的區(qū)域??祻?fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展最核心的技術(shù)支柱。康復(fù)護(hù)理是健康服務(wù)業(yè)體系中占比最大的板塊,彩虹魚(yú)推動(dòng)康復(fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展,可以直接帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的提升。通過(guò)教育培訓(xùn)提高養(yǎng)老人員的職業(yè)化和專業(yè)化水平,通過(guò)管理輸出提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平,通過(guò)與政府PPP合作開(kāi)展社區(qū)和家庭上門(mén)康復(fù)護(hù)理服務(wù),可以真正實(shí)現(xiàn)老百姓居家養(yǎng)老的目標(biāo)。
中國(guó)商人:能為我們簡(jiǎn)單介紹一下彩虹魚(yú)康復(fù)護(hù)理院?jiǎn)幔?/p>
李培英:彩虹魚(yú)康復(fù)護(hù)理院是以急癥醫(yī)療后病人康復(fù)護(hù)理以及社區(qū)和家庭病人居家康復(fù)服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院曾被美國(guó)著名設(shè)計(jì)專業(yè)雜志 Interior Design (ID)專題報(bào)道,被譽(yù)為“中國(guó)最美的醫(yī)院”。醫(yī)院充分考慮設(shè)計(jì)細(xì)節(jié),環(huán)境、設(shè)施突出人性化、功能化與舒適性關(guān)懷,為患者提供貼心的就診引導(dǎo)及高效的就診流程,家庭病區(qū)的設(shè)計(jì),關(guān)注患者的心理需求,提供酒店式的餐飲客房服務(wù)。所有設(shè)施按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)配備,擁有最人性化的溫馨治療環(huán)境和國(guó)際頂級(jí)康復(fù)設(shè)備。彩虹魚(yú)康復(fù)護(hù)理院整合國(guó)內(nèi)外頂尖的康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理資源,致力于將國(guó)外先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理體系引入中國(guó),為消費(fèi)者提供完整連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。此外,杭州彩虹魚(yú)康養(yǎng)護(hù)理站則側(cè)重以康復(fù)護(hù)理院為技術(shù)依托,以居家養(yǎng)老、家庭上門(mén)康復(fù)護(hù)理和社區(qū)康復(fù)護(hù)理為主要服務(wù)內(nèi)容。
中國(guó)商人:彩虹魚(yú)在教育和科研方面也獨(dú)樹(shù)一幟,能介紹一下這兩方面的大概情況嗎?
李培英:彩虹魚(yú)在構(gòu)建康復(fù)服務(wù)體系之初,首先建立了人才孵化機(jī)制,成立了具有大專和本科學(xué)歷教育資質(zhì)的彩虹魚(yú)康復(fù)護(hù)理學(xué)院和彩虹魚(yú)培訓(xùn)學(xué)校,打造了源源不斷的造血功能。2015―2016年,彩虹魚(yú)在國(guó)際專業(yè)期刊和學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表了6篇專業(yè)學(xué)術(shù)論文,其中2篇在SCI排名前10位的專業(yè)雜志。
中國(guó)商人:在您接觸的客戶中,您印象最深的是哪一位?能給我們講講她與彩虹魚(yú)的淵源和故事嗎?
李培英:“寶媽”是上海灘的風(fēng)云人物,海歸,出色的設(shè)計(jì)師,業(yè)余時(shí)間組織史上最牛的TEDx演講?!皩殝尅笔遣屎玺~(yú)的一位產(chǎn)后康復(fù)客戶,這是她第一次當(dāng)母親,對(duì)于母親的角色有著無(wú)限的期待,同時(shí)也對(duì)產(chǎn)后的生活有著各種各樣的強(qiáng)烈訴求。像所有明星辣媽一樣,“寶媽”希望產(chǎn)后仍然皮膚晶瑩剔透,身材曼妙,要工作,要旅行,更要和先生永遠(yuǎn)甜甜蜜蜜。另外,她與先生(還有“寶爸”的媽)也在琢磨著二胎的事……
電影中身在香港的桃姐中風(fēng)后住進(jìn)了養(yǎng)老院,而現(xiàn)實(shí)中內(nèi)地的絕大部分失能失智的老人需要留在家中接受家人照料。
青松護(hù)理正是為這些失能失智的老人服務(wù),無(wú)論是家人還是缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)的護(hù)工,都不能替代護(hù)理師的作用,這是目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的剛需。
2002年底,王燕妮進(jìn)入了商學(xué)院,此前,她已經(jīng)確定了要?jiǎng)?chuàng)立一家叫做青松的機(jī)構(gòu),在商學(xué)院,她是眾所周知的“青松瘋子”,除了必修的商業(yè)戰(zhàn)略課程外,她的所有選修課都是和創(chuàng)業(yè)相關(guān)。
王燕妮最初想做的是引入歐美盛行的中老年樂(lè)齡俱樂(lè)部,通過(guò)帶領(lǐng)老人旅行等方式豐富他們的老年生活,可此路不通。國(guó)外老人多在二戰(zhàn)結(jié)束后的嬰兒潮出生,創(chuàng)造并掌握著絕大多數(shù)的財(cái)富,成長(zhǎng)中經(jīng)歷自我解放和自我實(shí)現(xiàn)欲望強(qiáng)烈,自然不甘寂寞。中國(guó)則不相同,老人并未掌握財(cái)富,活也自制隱忍,娛樂(lè)消費(fèi)是錦上添花并非雪中送炭。
這群相對(duì)健康老人背后的另一個(gè)群體,則是失能失智、術(shù)后恢復(fù)期的人群。我國(guó)有將近3300萬(wàn)名喪失生活自理能力的老人(簡(jiǎn)稱“失能老人”),民間估計(jì)有將近4000萬(wàn),無(wú)論以哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)都是世界上失能老年人口最多的國(guó)家,面臨的照護(hù)服務(wù)壓力也最大。
這部分人群,就是王燕妮看到的剛需。即使100個(gè)人配備一個(gè)護(hù)理師,整體也需要40萬(wàn)個(gè)左右的專業(yè)服務(wù)人群。這是個(gè)相當(dāng)巨大的職業(yè)缺口。
“青松俱樂(lè)部”改頭換面成了“青松護(hù)理”,做上門(mén)護(hù)理,沒(méi)有成功的先例,王燕妮只好從已經(jīng)經(jīng)歷老齡社會(huì)的發(fā)達(dá)國(guó)家尋找成功模式,沒(méi)有一個(gè)能夠照搬到中國(guó),除了科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)核心可以學(xué)習(xí)外,其他環(huán)節(jié)都需要本地化。
首先,國(guó)內(nèi)人才結(jié)構(gòu)不健全。在服務(wù)業(yè)成熟的國(guó)家,健康服務(wù)的人才分級(jí)明確,各司其職,醫(yī)生和護(hù)士之外還存在著提供家庭護(hù)理的人才,在保姆、護(hù)工和養(yǎng)老護(hù)理員之間也有明確的技能分隔。而國(guó)內(nèi)卻不存在這樣專業(yè)的職業(yè)認(rèn)證,家庭照料多通過(guò)住家保姆完成。
王燕妮選擇“就高不就低”的人才培訓(xùn),寧選有全日制醫(yī)學(xué)護(hù)理教育背景、有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)人員,雖然在歐美等服務(wù)成熟地區(qū),這樣明顯“大材小用”,但可以為失能半失能老人提供更專業(yè)的服務(wù)。從這點(diǎn)上,青松護(hù)理與眾多基于住家保姆的生活照料服務(wù)區(qū)別開(kāi)來(lái)。
王燕妮不厭其煩地重申“替代性護(hù)理”和“康復(fù)性護(hù)理”的不同?!疤娲宰o(hù)理”就是常見(jiàn)的請(qǐng)護(hù)工來(lái)替代老人完成行動(dòng),這樣的護(hù)理更簡(jiǎn)單,只需要代勞,但缺點(diǎn)是容易讓老人因?yàn)殚L(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)而失去功能??祻?fù)性護(hù)理在在于延緩慢性病引起的身體惡化和衰退,并維持身體功能,目的是讓老人與疾病和平共處。
中國(guó)觸目驚心的失能老人數(shù)字也證明了這一需求的迫切,中國(guó)人均預(yù)期壽命是73 歲,但實(shí)際的只有62.5 歲,剩下的10年中,很多人是在與臥床與疾病共存中度過(guò)。
即使是在高齡遭遇疾病的襲擊,多數(shù)老人并未得到有效的康復(fù)??祻?fù)被分為先期住院期急性康復(fù)、中期??瓶祻?fù)醫(yī)院康復(fù)以及后期住家康復(fù),最為廣泛和持久的住家康復(fù)卻最為缺失,“腦梗病人完整康復(fù)80% 以上的功能,需要長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的時(shí)間?!边@個(gè)最佳時(shí)間把握住了,可以避免各種后遺癥,而90% 以上的人并未得到及時(shí)康復(fù)。
長(zhǎng)壽如若質(zhì)量不高,也就失去了意義。專業(yè)護(hù)理的意義之一也在于能讓老人高質(zhì)量地享受生活,“經(jīng)過(guò)青松護(hù)理的高齡老人,有些經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后在睡眠中安詳?shù)仉x去。老人走以前生活品質(zhì)提升了,心情不錯(cuò),家里人雖然舍不得老人,也會(huì)對(duì)老人離世前的狀態(tài)感到安慰?!蓖跹嗄菡f(shuō)。
本地化措施還包括照護(hù)者支持,青松護(hù)理為所有護(hù)理人員提供心理輔導(dǎo)和心理干預(yù),這在國(guó)內(nèi)屬“先鋒”之舉。為失能失智老人提供服務(wù)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)接觸老年病患,日久難免會(huì)積累消極情緒,這在老年護(hù)理行業(yè)是情理之中,有些養(yǎng)老院甚至出現(xiàn)虐待老人事件。
青松護(hù)理針對(duì)多數(shù)人群,在北京老人接受每周三次的護(hù)理一個(gè)月需要花費(fèi)800到1000 元左右,這已經(jīng)是大多數(shù)家庭可以承受的價(jià)格。抱著改善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的想法開(kāi)始創(chuàng)業(yè)的王燕妮,想讓這一服務(wù)被大多數(shù)老人都用得到,用得起。
通過(guò)此次培訓(xùn),能掌握相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)護(hù)理、生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理的知識(shí)與技能。
二、課程設(shè)置與課時(shí)分配
1.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)
2.生活照料
3.技術(shù)護(hù)理
4.康復(fù)護(hù)理
5.心理護(hù)理
三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容
1、護(hù)理的知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)
a.老年人生理心理特點(diǎn)
b.老年人的護(hù)理特點(diǎn)
c.老年人的常見(jiàn)疾病
d.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求
e.養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知
f.老年人權(quán)益保障的相關(guān)知識(shí)
2、生活照料
(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn),學(xué)員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護(hù)等方面的工作內(nèi)容及生活照料的知識(shí)、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
a.清潔衛(wèi)生
b.飲食照料
c.排泄照料
d.安全保護(hù)
3、技術(shù)護(hù)理
(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象熟悉了解技術(shù)護(hù)理的理論知識(shí),掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等技術(shù)護(hù)理操作步驟。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
a.給藥
b.觀察
c.消毒
d.冷熱應(yīng)用
e.臨終護(hù)理
4、康復(fù)護(hù)理
(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn),培訓(xùn)對(duì)象能夠了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容,作業(yè)療法的原理,掌握被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法,指導(dǎo)老人合理使用健身器材及主要功能,組織適合老人的閑暇娛樂(lè)活動(dòng)。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
a.肢體康復(fù)
b.閑暇娛樂(lè)活動(dòng)
5、心理護(hù)理
(1)通過(guò)本章節(jié)的培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征,觀察老人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧,掌握與老人溝通,協(xié)調(diào)及情緒疏導(dǎo)的具體方法步驟;指導(dǎo)老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌
握臨終關(guān)懷技巧。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容
1.理論知識(shí)
2.心理異常
3.心理的定義
4.心理異常的含義
為了加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè),推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化,推行從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和持證上崗制度,根據(jù)《市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》(宿政發(fā)〔**〕131號(hào))要求和省民政廳、財(cái)政廳《**省
養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)實(shí)施方案(**-**年)》(蘇民?!?*〕24號(hào)、蘇財(cái)社〔**〕165號(hào))、《**省省級(jí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金管理辦法》(蘇財(cái)社〔**〕224號(hào))精神,制定本方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
**年,計(jì)劃培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員220名,中高級(jí)130名。全市養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%,持證上崗率90%以上。
二、培訓(xùn)方案
(一)培訓(xùn)對(duì)象:各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員,包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員。
(二)培訓(xùn)等級(jí):培訓(xùn)共設(shè)三個(gè)等級(jí),分別為:初級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格五級(jí))、中級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格四級(jí))、高級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格三級(jí))。
(三)培訓(xùn)機(jī)構(gòu):初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)由具有符合條件的學(xué)校承擔(dān),中、高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員由省民政廳委托相關(guān)機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)。
(四)學(xué)時(shí)要求:初級(jí)不少于180個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。
(五)培訓(xùn)內(nèi)容
1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識(shí)、職業(yè)守則
(1)尊老敬老,以人為本;
(2)服務(wù)第一,愛(ài)崗敬業(yè);
(3)遵章守法,自律奉獻(xiàn)。
2.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)
(1)老年人生理、心理特點(diǎn);
(2)老年人的護(hù)理特點(diǎn);
(3)老年人的常見(jiàn)疾病;
(4)老年人的營(yíng)養(yǎng)需求;
(5)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知。
3.相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)
(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識(shí);
(2)勞動(dòng)法的相關(guān)知識(shí);
(3)其他相關(guān)法律、法規(guī)。
4.安全常識(shí)(講座)
(六)培訓(xùn)教師
應(yīng)具有本職業(yè)或相關(guān)專業(yè)較豐富的知識(shí)、實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的教師應(yīng)具有中級(jí)職稱或高級(jí)職業(yè)資格證書(shū)。
三、考核與鑒定
培訓(xùn)的考核和鑒定按照國(guó)家《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)大綱》和《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行。具體由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)向考核和鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng),統(tǒng)一組織考核和鑒定。
四、組織實(shí)施
(一)組織參訓(xùn)
各縣(區(qū))民政部門(mén)負(fù)責(zé)做好培訓(xùn)報(bào)名、組織參訓(xùn)等管理工作。各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須全部參加崗前培訓(xùn)。各縣(區(qū))民政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào),市民政局按月匯總,并安排市
培訓(xùn)機(jī)構(gòu)適時(shí)組織培訓(xùn)。需參加省廳中、高級(jí)培訓(xùn)的,根據(jù)省廳通知要求,由各縣(區(qū))民政部門(mén)一次性申報(bào),市民政局匯總上報(bào)省民政廳后,由省培訓(xùn)機(jī)構(gòu)分期安排培訓(xùn)。
(二)經(jīng)費(fèi)保障
1、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)參照省補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,每人1200元,包括培訓(xùn)、食宿、鑒定等費(fèi)用。由市、縣民政部門(mén)從省補(bǔ)助養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金中支付。
2、與培訓(xùn)合格率掛鉤。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要確保培訓(xùn)合格率(職業(yè)資格認(rèn)定通過(guò)率)不低于90%,如低于90%的,則按照比例扣減培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。
3、中、高級(jí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),按照省民政廳有關(guān)培訓(xùn)通知要求執(zhí)行。
(三)實(shí)施時(shí)間
全市護(hù)理員培訓(xùn)從**年5月起實(shí)施,并實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護(hù)理員情況,由市民政局統(tǒng)一組織開(kāi)展培訓(xùn)。有條件的縣也可以自行組織培訓(xùn)。
(四)相關(guān)要求
1、各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須符合養(yǎng)老護(hù)理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康),并要全部參加崗前培訓(xùn),未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的,不得安排上崗。
2、各縣(區(qū))民政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)嚴(yán)格審核把關(guān),符合任職資格基本條件的應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào),參加崗前培訓(xùn);不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護(hù)理工作。
3、培訓(xùn)學(xué)校要認(rèn)真組織,只要有培訓(xùn)需求,就要及時(shí)安排培訓(xùn),確保全市新增護(hù)理員能夠及時(shí)得到培訓(xùn);同時(shí),要堅(jiān)持教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),保證培訓(xùn)質(zhì)量,真正讓參訓(xùn)人員學(xué)有所獲,學(xué)有所成,并做到學(xué)以致用,從而不斷提高全市養(yǎng)老護(hù)理
一、加快發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)
一是著力提升城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能。城鄉(xiāng)社區(qū)已有的居家養(yǎng)老服務(wù)站、“星光老年之家”,通過(guò)設(shè)施改造、功能提升,轉(zhuǎn)型升級(jí)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心或小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。尚未建有居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的城鄉(xiāng)社區(qū),通過(guò)整合資源、加大投入,加快建設(shè)。
二是鼓勵(lì)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過(guò)采取購(gòu)買服務(wù)、項(xiàng)目委托、以獎(jiǎng)代補(bǔ)等多種形式,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù),重點(diǎn)扶持發(fā)展一批專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和民辦非企業(yè)單位。
三是積極改進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)方式。依托社區(qū)服務(wù)信息平臺(tái),對(duì)接老年人服務(wù)需求和各類社區(qū)主體服務(wù)供給,為老年人提供便捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。
二、重點(diǎn)發(fā)展以護(hù)理型為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
一是實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)分類管理。大力發(fā)展具有醫(yī)護(hù)功能,以接收失能、失智老人為主,提供長(zhǎng)期照護(hù)的護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);以接收半自理老人、自理老人為主,提供適當(dāng)照護(hù)、集中居住式的助養(yǎng)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);以接收自理老人為主,采取家庭式居住方式,設(shè)有配套的護(hù)理和生活照護(hù)場(chǎng)所的居養(yǎng)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。重點(diǎn)支持發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),在政策上給予一定傾斜。
二是加強(qiáng)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。通過(guò)完善設(shè)施、增強(qiáng)功能、提高服務(wù)質(zhì)量,把現(xiàn)有社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加快發(fā)展為護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。尚未建有敬老院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)原則上都要建設(shè)1所以護(hù)理型為主的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。繼續(xù)推進(jìn)敬老院轉(zhuǎn)型升級(jí),在滿足農(nóng)村五保對(duì)象集中供養(yǎng)的同時(shí),積極為有需求的其他老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。
三是大力發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。扶持社會(huì)力量興辦各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織、個(gè)人創(chuàng)辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),就近就便為社區(qū)老年人提供集中照護(hù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以實(shí)行集團(tuán)化管理模式、辦理法人登記,也可通過(guò)社區(qū)服務(wù)組織備案進(jìn)行登記管理。
三、提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力
一是加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。規(guī)模較大的護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)須單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所(醫(yī)務(wù)室);規(guī)模較小的護(hù)理型和助養(yǎng)型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所(醫(yī)務(wù)室),也可與周邊醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作,促進(jìn)養(yǎng)醫(yī)結(jié)合。引導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心(站)加強(qiáng)合作,實(shí)現(xiàn)資源共享。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立設(shè)置的衛(wèi)生所(醫(yī)務(wù)室),經(jīng)人力社保部門(mén)審核,符合條件的納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
二是提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)能力。通過(guò)“福彩助我行”等活動(dòng),免費(fèi)為社會(huì)困難老人和護(hù)理機(jī)構(gòu)的失能、失智老人提供各類康復(fù)輔助器具。積極推進(jìn)省級(jí)老年人康復(fù)中心建設(shè),為全省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供示范康復(fù)服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。
四、加強(qiáng)和創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行管理
一是建立健全養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。對(duì)城鄉(xiāng)最低生活保障家庭中的失能、失智老人,政府給予養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。根據(jù)老年人或其家庭意愿到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)的,由民政部門(mén)將養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼支付給相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);居家接受服務(wù)的,其養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼支付給提供服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)組織。養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)參照重度殘疾人托(安)養(yǎng)費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二是全面實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度。以縣(市、區(qū))為單位,對(duì)當(dāng)?shù)乩夏耆说募彝ソ?jīng)濟(jì)狀況、身體狀況和養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行評(píng)估,建立數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。全面建立公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象入住評(píng)估制度和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估及監(jiān)督檢查制度,切實(shí)維護(hù)老年人基本權(quán)益。
三是完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)政策性保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持政府支持、機(jī)構(gòu)投保、保險(xiǎn)公司運(yùn)作的原則,通過(guò)全省統(tǒng)保、行業(yè)互保的辦法,降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
四是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。抓緊研究制訂居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),建立養(yǎng)老服務(wù)信息化管理系統(tǒng),開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)。通過(guò)等級(jí)評(píng)定、標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)和信息化管理等,提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)化、規(guī)范化水平。
五是探索養(yǎng)老服務(wù)新機(jī)制。實(shí)行居家養(yǎng)老服務(wù)招標(biāo)制度,通過(guò)政府招標(biāo)采購(gòu)方式,引導(dǎo)具備資質(zhì)的各類社會(huì)機(jī)構(gòu)進(jìn)入養(yǎng)老基本公共服務(wù)領(lǐng)域。積極探索養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理新機(jī)制,鼓勵(lì)實(shí)行公辦民營(yíng)和非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)連鎖運(yùn)營(yíng)模式,降低運(yùn)營(yíng)成本,提高服務(wù)水平。通過(guò)資金、信息引導(dǎo)和現(xiàn)代信息技術(shù)支持,在居家養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)之間形成貫通機(jī)制,確保老年人自主選擇養(yǎng)老服務(wù)方式和服務(wù)場(chǎng)所,滿足不同養(yǎng)老服務(wù)需求。
五、加大政策扶持力度
一是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用地保障。以市、縣(市、區(qū))為單位,按照到2015年養(yǎng)老床位占老年人口總數(shù)5%以上的要求,合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),確保滿足養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地需求。對(duì)福利性和非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)用地,采用政府劃撥方式供地;對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目,可根據(jù)土地用途,依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)具體類型,參照成本逼近法等方法進(jìn)行地價(jià)評(píng)估后,采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式供地。
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老護(hù)理人才;養(yǎng)老行業(yè);人才緊缺
“十三五”時(shí)期是我國(guó)老齡事業(yè)改革發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的重要戰(zhàn)略窗口期,我國(guó)正在進(jìn)入老齡化社會(huì),截至2015年底,中國(guó)60周歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.22億,約占總?cè)丝诘?6.10%[1];預(yù)計(jì)到2020年,全國(guó)60歲以上老人將增加到2.55億,約占總?cè)丝诘?7.8%;到2050年該比例將達(dá)到28.00%,老年人口將達(dá)到4.80億,約占全球老年人口的1/4,中國(guó)將成為世界上老年人口最多的國(guó)家[2]。龐大的老年人口帶來(lái)了養(yǎng)老服務(wù)需求的持續(xù)增長(zhǎng),然而養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足,質(zhì)量效益不高,尤其是專業(yè)護(hù)理人才短缺,已經(jīng)成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的瓶頸。目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理從業(yè)人員年齡多為40~50歲,文化水平偏低,且缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)知識(shí)和技術(shù)。我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人才不到30萬(wàn),其中持有執(zhí)業(yè)證書(shū)的只有4萬(wàn)多人,按照國(guó)際公認(rèn)的3位老人需要一名專業(yè)護(hù)理人才的比例,我國(guó)老年護(hù)理人才需求量在一千萬(wàn)左右,供給與需求處于嚴(yán)重失衡狀態(tài)[3]。
1養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析
1.1養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)基礎(chǔ)薄弱,絕對(duì)數(shù)量不足
目前我國(guó)開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)相關(guān)專業(yè)的高職院校約三十余所,中職院校25所,總計(jì)劃年招生兩千五百人左右[4]。據(jù)了解,大部分開(kāi)設(shè)該專業(yè)的院校招生情況不太樂(lè)觀,有些院校雖然開(kāi)設(shè)了相關(guān)專業(yè),但報(bào)名的學(xué)生很少,有的學(xué)生被分到該專業(yè),入學(xué)后卻要求轉(zhuǎn)專業(yè)。老年護(hù)理專業(yè)雖然發(fā)展?jié)摿艽螅悄壳拔s不大。養(yǎng)老行業(yè)的“熱”,與人才短缺的“冷”形成鮮明對(duì)比。
1.2養(yǎng)老護(hù)理人才職業(yè)認(rèn)同感低,人才流失嚴(yán)重
社會(huì)普遍認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)“輕技術(shù)、重體力、待遇差、通道窄,上升空間小”,相對(duì)于醫(yī)院護(hù)士,社會(huì)地位不高,這些因素影響著護(hù)理學(xué)生的就職意愿,成為制約畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的重要因素。此外,養(yǎng)老護(hù)理人才流失嚴(yán)重、各機(jī)構(gòu)之間搶挖人才、人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)無(wú)序混亂等是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍面臨的問(wèn)題。
1.3養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系尚未健全,高級(jí)人才缺乏
目前我國(guó)應(yīng)用型本科院校開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)的不多,研究生層次更是鳳毛麟角,沒(méi)有形成成熟的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系,不管是業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)還是專業(yè)護(hù)理高級(jí)人才都比較缺乏。由于內(nèi)部培養(yǎng)耗時(shí)耗力,大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾向從國(guó)內(nèi)醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)以及日本、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的專業(yè)養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)引進(jìn)人才。
2醫(yī)學(xué)院校的對(duì)策探索
2.1醫(yī)學(xué)院校要抓住政策機(jī)遇,加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人才繼續(xù)教育培訓(xùn)
一是發(fā)揮高校服務(wù)社會(huì)功能,抓住國(guó)家將在“十三五”期間實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃的機(jī)遇,依托醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)資源全面開(kāi)展和承擔(dān)各級(jí)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員和護(hù)理人才等的培訓(xùn);二是主動(dòng)適應(yīng)行業(yè)需求,積極落實(shí)國(guó)家政策,根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求開(kāi)辦一系列培訓(xùn)班,加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的繼續(xù)教育;三是創(chuàng)新繼續(xù)教育人才培養(yǎng)模式,大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+教育”,建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù),建設(shè)慕課、微課等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源,構(gòu)建優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái),方便有相關(guān)專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)歷的從業(yè)人員通過(guò)完成一定的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí),掌握相關(guān)知識(shí),順利通過(guò)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定。
2.2醫(yī)學(xué)院校要采取積極措施,改善老年服務(wù)與管理專業(yè)招生困難的現(xiàn)狀
目前許多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)設(shè)老年病科,《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出,到2020年,35%以上的二級(jí)以上綜合醫(yī)院要設(shè)立老年病科,鼓勵(lì)加強(qiáng)老年康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè),有條件的地區(qū)可將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)。針對(duì)目前老年服務(wù)與管理專業(yè)招生困難的現(xiàn)狀,部分院校應(yīng)及時(shí)調(diào)整招生策略,在護(hù)理專業(yè)中開(kāi)設(shè)老年護(hù)理方向,培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才,這樣學(xué)生能獲取護(hù)理執(zhí)業(yè)資格證書(shū),既能在醫(yī)院工作從事普通護(hù)理,又能在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作從事老年??谱o(hù)理,解決了學(xué)生的后顧之憂。
2.3醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)政策宣傳和就業(yè)指導(dǎo),積極引導(dǎo)相關(guān)專業(yè)學(xué)生從事養(yǎng)老護(hù)理
通過(guò)積極宣傳國(guó)家對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)普通護(hù)理、康復(fù)治療等相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入老年護(hù)理行業(yè)。一是加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培養(yǎng),在護(hù)理、康復(fù)治療等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃中開(kāi)設(shè)老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等專業(yè)課程,使學(xué)生具備進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的專業(yè)知識(shí)和技能[5];二是注重培養(yǎng)職業(yè)理念,在人才培養(yǎng)過(guò)程中,通過(guò)職業(yè)道德修養(yǎng)課程、道德講堂中宣揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)美德孝道、深入社區(qū)開(kāi)展社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)志愿服務(wù)等活動(dòng)來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感;三是在職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)等課程中也融入相關(guān)教育,引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的就業(yè)觀;四是通過(guò)宣傳政策,如國(guó)家“十三五”規(guī)劃提出要在全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中培養(yǎng)選拔優(yōu)秀護(hù)理員,在居住落戶、住房保障、子女就業(yè)等方面加強(qiáng)政策扶持,使學(xué)生深入了解目前養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展前景和優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)就業(yè)[6]。
2.4政府要搭好平臺(tái)、優(yōu)化政策,促進(jìn)校企之間進(jìn)一步深化合作,拓寬學(xué)生就業(yè)渠道
一是鼓勵(lì)校企之間加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),共同開(kāi)發(fā)與行業(yè)企業(yè)技術(shù)要求、工作流程、管理規(guī)范同步的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)方案,促進(jìn)教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接,提高學(xué)生實(shí)際操作能力,努力實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)與就業(yè)一體化;二是鼓勵(lì)高校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)合作,共同建設(shè)集醫(yī)療、教學(xué)、康復(fù)、養(yǎng)老及社區(qū)服務(wù)于一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心,既能有效緩解群眾養(yǎng)老難的問(wèn)題,又能給學(xué)生實(shí)習(xí)、就業(yè)創(chuàng)造有利條件,還能解決養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)“用工難”的難題;三是積極與企業(yè)合作,實(shí)行“訂單培養(yǎng)”模式,通過(guò)簽署聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議,為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定向培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老人才,構(gòu)建“產(chǎn)學(xué)研”一體化、可持續(xù)發(fā)展的開(kāi)放型養(yǎng)老人才教育體系。
2.5重視職業(yè)技能鑒定,大力推行“雙證書(shū)”制度
醫(yī)學(xué)院校要充分利用教學(xué)資源優(yōu)勢(shì),積極申請(qǐng)成立國(guó)家級(jí)職業(yè)技能鑒定所,依托師資優(yōu)勢(shì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論和操作培訓(xùn)。通過(guò)常年開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員、保健按摩師等職業(yè)技能鑒定,基本實(shí)現(xiàn)學(xué)生取得學(xué)歷證書(shū)的同時(shí)獲得職業(yè)資格證書(shū)。此外,《教育部等九部門(mén)關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見(jiàn)》提出,對(duì)于已經(jīng)取得養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)職業(yè)資格證書(shū),且符合條件的從業(yè)人員,可由職業(yè)院校按相關(guān)規(guī)定擇優(yōu)免試錄取,經(jīng)考核合格后獲取相應(yīng)的學(xué)歷證書(shū)。各相關(guān)院??梢苑e極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)方面的學(xué)歷認(rèn)證,為養(yǎng)老護(hù)理人才創(chuàng)造良好的發(fā)展空間。
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