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避免骨質(zhì)疏松的方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松；注射型唑來膦酸鹽；生活質(zhì)量；骨代謝指標

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.107

骨質(zhì)疏松是我國中老年的常見病， 是一種以骨量減少、骨組織微觀結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨強度降低、骨脆性增加為特征的全身性、骨骼系統(tǒng)退化性病變[1]， 臨床表現(xiàn)主要為疼痛、骨折、駝背， 約占我國總?cè)丝诘?.1%， 隨著人口老齡化的到來， 骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈顯著上升趨勢， 對國人的身體健康造成極大威脅， 成為人類的一大挑戰(zhàn)。唑來膦酸是一種新型的三代含氮雙膦酸鹽的抗骨質(zhì)疏松藥， 是靜脈給藥的雙膦酸鹽類， 1年靜脈給藥1次， 避免口服類雙膦酸鹽類藥對食管的不良影響及服用的不便， 可通過降低骨轉(zhuǎn)換生化指標， 增加骨密度， 成為近年來骨質(zhì)疏松治療研究的熱點。本文旨在通過觀察注射型唑來膦酸鹽治療骨質(zhì)疏松的臨床療效， 以期優(yōu)化現(xiàn)有治療方案的臨床效果， 現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇符合入組標準的114例骨質(zhì)疏松患者作為觀察對象， 按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組， 各57例。觀察組中男12例（21.05%）， 女45例（78.95%）， 年齡63～85歲， 平均年齡（75.8±5.6）歲， 病程2～13年， 平均病程（6.7±2.5）年；對照組中男10例（17.54%）， 女47例（72.46%）， 年齡60～85歲， 平均年齡（76.4±6.3）歲， 病程2～11年， 平均病程（6.5±2.8）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 病例入選標準 ①符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》中骨質(zhì)疏松的診斷標準， 所有患者均有明顯的骨痛癥狀且伴日常生活功能受限；②入組前3個月內(nèi)未服用過影響骨代謝的藥物；③排除癌癥、骨折活動期（

1. 3 治療方法 對照組給予鈣劑與活性維生素D治療， 鈣爾奇D 600 mg/次， b.i.d.， 阿法D 膠丸1粒/次， q.d.， 連續(xù)服用1年， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再給予注射型唑來膦酸鹽靜脈滴注治療， 5 mg/次， 點滴時間應(yīng)>30 min， 1次/年， 12個月后評價臨床療效。

1. 4 觀察指標 治療前后進行腰背部疼痛VAS評分， 采用雙能X-ray骨密度測定儀測定腰椎骨密度及髖部骨密度。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組治療后腰背靜息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛VAS評分均較治療前明顯降低（P

3 討論

唑來膦酸鹽屬于含氮雙膦酸化合物， 為第3代的雙膦酸鹽， 是目前藥理活性最強的二膦酸鹽， 通過靜脈給藥后， 可優(yōu)先聚集于高骨轉(zhuǎn)化部位， 選擇性地作用于骨骼中破骨細胞中反式異戊二烯延長酶， 從而抑制破骨細胞活性， 抑制骨吸收， 恢復(fù)骨骼吸收和生成之間的平衡， 然后再被緩慢從骨骼組織釋放入全身循環(huán)系統(tǒng)， 經(jīng)腎臟代謝排除， 臨床安全性良好， 且給藥方便， 避免第2代雙膦酸鹽的嚴重胃腸道不良反應(yīng)較高的缺點， 其在骨質(zhì)疏松治療應(yīng)用被國內(nèi)外學(xué)者廣泛報道。2012年， 法國國家衛(wèi)生管理局更新了關(guān)于藥物治療骨質(zhì)疏松癥的指南推薦， 唑來膦酸鹽可作為髖部骨折之后骨質(zhì)疏松的首選藥物[1]。黃永明等[2]研究顯示， 唑來膦酸鹽的鎮(zhèn)痛效果強于口服阿侖膦酸鈉， 起效速度更快， 給藥后2周骨痛癥狀明顯緩解， 使患者更快的恢復(fù)自理， 減少了臥床時間， 從而減少了因疼痛長期臥床引起廢用性骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)。治療依從性是影響藥物治療效果的關(guān)鍵因素， 老年患者多伴有多種基礎(chǔ)疾病， 服用藥物數(shù)量種類較多， 需長期服用， 且患者對骨質(zhì)疏松治療重視度不高， 影響抗骨質(zhì)疏松治療的依從性， 研究表明， 口服雙膦酸藥物治療骨質(zhì)疏松癥治療1年后有50%左右的患者未定時用藥， 且隨著時間的延長， 依從性會越來越低， 而唑來膦酸1年注射1次， 有效提高患者治療的依從性。

唑來膦酸的主要不良反應(yīng)為發(fā)熱、肌肉疼痛、鼻塞流涕、頭痛和關(guān)節(jié)痛等輕微副作用， 多在給藥前3 d出現(xiàn)， 3 d后一般可自行緩解， 無需特殊處理， 或使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)， 安全性良好， 但在臨床應(yīng)用時應(yīng)把握其適應(yīng)證， 蔣元斌等[3]在使用唑來膦酸治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛時， 1例Ⅰ型骨質(zhì)疏松性腰背痛患者在治療后6周出現(xiàn)截癱癥狀， 因而， Ⅰ型骨質(zhì)疏松性腰背痛患者需慎重唑來膦酸， 可能引起患椎再壓縮風(fēng)險所致。由于唑來膦酸通過腎臟排泄， 因而， 腎功能重度損害是唑來膦酸應(yīng)用的禁忌證， 只有當內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≥30 ml/min時才可使用唑來膦酸， 且靜脈滴注前后給予充分的水化。

綜上所述， 在常規(guī)鈣劑及維生素D治療的基礎(chǔ)上再給予注射型唑來膦酸鹽能夠有效緩解腰背靜息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛， 提高腰椎骨密度及髖部骨密度， 且治療過程無嚴重不良反應(yīng)， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] Briot K， Cortet B， Thomas T， et al. 2012 update of French guidelines for the pharmacological treatment of postmen.Pausal osteoporosis.Joint Bone Spine， 2012， 79（3）：304-313.

[2] 黃永明， 徐逸生， 肖春生， 等.密固達對骨質(zhì)疏松患者中短期生存質(zhì)量的影響.中國骨質(zhì)疏松雜志， 2012， 18（12）：1105-1108.

避免骨質(zhì)疏松的方法范文第2篇

【中圖分類號】R580 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0838―01

骨質(zhì)疏松作為人口老齡化社會的多發(fā)病，目前醫(yī)學(xué)上尚無安全有效的治療方法，所以預(yù)防此病的發(fā)生便顯得尤為重要[1] 。我院自成立“治未病中心”以來，用“治未病”理論，在社區(qū)中老年女性中進行骨質(zhì)疏松健康干預(yù)，在干預(yù)人群中普遍建立起“骨質(zhì)疏松重在預(yù)防”的觀念，普及了骨質(zhì)疏松的知曉率，培養(yǎng)其健康的生活方式，有效地延緩和降低了中老年女性骨量丟失和骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

1 做法：

1.1 調(diào)攝情志 抗御外邪

精神狀態(tài)是衡量一個人健康狀態(tài)的首要標志，中醫(yī)認為“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”，也就是說保持積極樂觀的情緒、平靜和諧的心境，則氣血臟腑調(diào)和，百病不生。調(diào)查中我們了解到，大多數(shù)中老年女性思想負擔(dān)重，有憂慮、消極、煩躁等不良情緒。我們就首先從情志上干預(yù)，深入淺出的講解有關(guān)知識，耐心宣教，消除老年人的心理負擔(dān)；其次與社區(qū)居委會一起組織形式多樣的集體活動，引導(dǎo)她們相互交流，豐富其精神生活、另外，我們還教給她們一些調(diào)整情緒的方法，比如：呼吸調(diào)節(jié)、音樂調(diào)節(jié)、自我暗示調(diào)節(jié)、想象調(diào)節(jié)等，讓她們擁有自主掌控情志的能力。

1.2 調(diào)攝飲食 儲備骨量

膳食結(jié)構(gòu)搭配合理是早期預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。自古以來中醫(yī)提倡以“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”，強調(diào)飲食要注意五味調(diào)和、寒溫適當、素葷素搭配等，方可適應(yīng)人體正常的生理需要，以達到益氣血、壯筋骨的目的。我們主要從三個方面干預(yù)：一是盡量避免酗酒、吸煙、過多的咖啡因攝入、高糖高鈉飲食、體重過低等導(dǎo)致本病的危險因素；二是與社區(qū)中老年女性一起制定食譜，在各種營養(yǎng)搭配合理的基礎(chǔ)上，利用青島的地域優(yōu)勢，增加小魚、小蝦的攝入，從而保證每日鈣的攝入至少800――1200毫克，并養(yǎng)成每天喝牛奶的習(xí)慣；三是更年期的中老年女性加服魚肝油或維生素D，以此保存體內(nèi)鈣質(zhì)，減少骨質(zhì)的丟失。

1.3 調(diào)攝起居 養(yǎng)藏氣血

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰 “人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”強調(diào)人與自然是一個整體，生活起居應(yīng)順應(yīng)四時自然變化規(guī)律；《內(nèi)經(jīng)》曰“勞則氣耗”“久立傷骨，久行傷筋”，就是指勞力過度，可使臟氣衰、精血津液耗傷。中老年女性氣血虧虛，臟腑機能衰退，易受外邪侵襲，更應(yīng)順應(yīng)季節(jié)變化，保持與自然的同步規(guī)律。我們指導(dǎo)社區(qū)中老年女性夏季應(yīng)夜臥早起，順應(yīng)春天陽氣生發(fā)、萬物始生的特點，多到戶外活動，使志氣生發(fā)（以使志生）；夏季晚睡早起，適當接受陽光照射，少用空調(diào)，不要畢汗（使氣得泄）；秋季早臥早起，使志安寧，收斂神氣；冬季早臥晚起，要避寒就溫，不要耗散陽氣，讓陽氣內(nèi)守?？傊槕?yīng)四季的變化、調(diào)整起居，讓自己的身體與四季一起“春生、夏長、秋收、冬藏”，從而達到氣血暢通、“筋韌而骨強”。

1.4 適度運動保持骨量

《呂氏春秋?達郁》曰“流水不腐，戶樞不蠢，動也”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明：運動可以通過力學(xué)作用，調(diào)節(jié)骨代謝，促進骨形成，抑制骨溶解，增強骨量和骨強度，是防治骨質(zhì)疏松最有效、最基本的方法之一。我們一是引導(dǎo)中老年女性在進行快走、慢跑、爬樓梯、跳舞、打球、游泳等運動的基礎(chǔ)上，多進行負重鍛煉以增加肌肉力量、增加骨密度；二是專門派出體療科教員，教授社區(qū)中老年女性進行五禽戲、太極拳、八段錦、氣功等有益于骨骼的傳統(tǒng)運動；三是考慮到一些中老年人體質(zhì)較差，易疲勞，骨質(zhì)脆弱易骨折，又往往合并關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)狀，所以特別強調(diào)她們運動要循序漸進、持之以恒，從簡單、輕量的運動做起，避免復(fù)雜、劇烈的運動，防止外力對身體的碰撞，防止摔倒及絆倒。

2 討論

2.1 “治未病”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出來了，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷充實和完善，逐步形成了具有深刻內(nèi)涵的理論體系，其核心就是一個“防”字。對于目前尚無有效治療方法的骨質(zhì)疏松來說，應(yīng)用“治未病”“防”的理念、圍繞發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險因素，在中老年女性中進行預(yù)防干預(yù)，是降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率、提高老年人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療成本的最佳途徑。

2.2 “治未病”理念強調(diào)充分調(diào)動人體內(nèi)在的與潛在的抗病能力，以達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”之預(yù)防目的。因此，指導(dǎo)中老年女性用積極的態(tài)度、主動的行為、正確的方法來維系身體內(nèi)在的陰陽平衡，達到“精神內(nèi)守，真氣從之”的健康狀態(tài)，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵所在。

2.3 掌握“治未病”的文化理念，積極運用精神調(diào)攝、飲食調(diào)理、適度運動以及調(diào)攝起居等方法對中老年女性進行骨質(zhì)疏松預(yù)防干預(yù)，是延伸和拓展“治未病”理論對當今預(yù)防保健工作積極作用的有益嘗試，應(yīng)該成為廣大醫(yī)護人員傳承祖國醫(yī)學(xué)、保障人民健康的新課題。

參考文獻：

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避免骨質(zhì)疏松的方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：老年骨質(zhì)疏松性骨折；；影響因素；護理干預(yù)

老年骨質(zhì)疏松癥是指隨著年齡不斷增長，骨成分減少，骨質(zhì)變薄，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝的退行性疾病[1]。近年來，亞洲國家其骨折發(fā)生率在不斷增 長[2]。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松最嚴重的后果，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女和老年男性。由骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的股骨頸骨折、腰椎壓縮性骨折、橈骨遠端骨折等危害性較大，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。2013年1月～2014年1月我們對本院骨科112例老年骨質(zhì)疏松患者進行調(diào)查，分析其發(fā)生骨折的危險因素并給予針對性護理干預(yù)，有效防止骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院骨科2013年1月～2014年1月收治的112例患者。其中男性43例，女性69例，年齡60～93歲，平均（76±8）歲。

1.2方法 將本組發(fā)生骨折的直接因素分為：室內(nèi)滑倒、運動中跌倒、登高跌倒（包括上下樓梯和上下公共汽車等）、無誘因（全身酸痛、駝背等，經(jīng)檢查有骨折）所有患者通過X線骨密度檢測顯示所有均符合骨質(zhì)疏松的診斷標準且排除繼發(fā)性骨腫瘤、骨炎癥性病變、軟骨病及暴力所致的骨折[3]。

2結(jié)果

2.1發(fā)生骨折的危險因素 跌倒是導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松性骨折最主要的危險因素.本組研究中患者室內(nèi)跌倒45例占40.2%，運動跌倒32例占28.6%，登高跌倒28例占25%，無誘因7例占6.3%。

2.2性別與骨折 本組研究中女性患者69例占61.6%，男性患者43例占38.4%。

2.3不同部位與骨折發(fā)生的情況 本組研究中發(fā)生骨折的部位為股骨頸骨折的62例，占55.4%，椎體骨折的41例占36.6%，橈骨骨折的9例占8%。

3護理干預(yù)

骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)鍵在于早期預(yù)防，預(yù)防重于治療，應(yīng)針對各種危險因素采取有效的預(yù)防措施，降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，以減少骨折的發(fā)生。

3.1心理護理 隨著年齡的增長，老年人處于機體下降階段，而骨質(zhì)疏松癥又伴有多種癥狀如腰背疼痛或骨關(guān)節(jié)疼痛，有些患者還可出現(xiàn)低鈣性手足抽搐等，重者則全身疼痛，這些現(xiàn)象均會使老年人感到煩躁、恐懼等，因此疏導(dǎo)老年人的心理障礙使其建立自信是很關(guān)鍵的任務(wù)，讓老年人保持良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病最好的武器。

3.2飲食護理 老年人應(yīng)從每日的膳食中攝取豐富的鈣，不應(yīng)

3.3適當?shù)倪\動 運動的缺乏是骨質(zhì)疏松的危險因素，戶外活動減少，接受陽光照射的機會減少，維生素D的合成下降，亦不利于鈣質(zhì)的吸收。若老年人活動能力無障礙，可進行適當?shù)倪\動如步行、慢跑、太極拳、五禽戲等。朱歡麗[5]研究表明有氧運動不僅能增加老年骨質(zhì)疏松患者腰椎和股骨上端的骨量，同時能促進骨形成和抑制骨吸收，對治療老年骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防跌倒和骨折有積極作用。

3.4藥物干預(yù) 根據(jù)患者病情選擇合適的治療方案，臨床常用藥物有口服鈣劑、降鈣素、維生素D3等。鈣和維生素D3是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)藥物，絕經(jīng)期的女性合理補充雌激素可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。

3.5安全防護指導(dǎo) 針對骨折的誘發(fā)因素采取有效的預(yù)防性護理措施，減少骨折的發(fā)生。本組研究結(jié)果顯示室內(nèi)跌倒是發(fā)生率較高的危險因素，因此對老年人安全防護措施應(yīng)該給予指導(dǎo)，特別是一些高危人群，如糖尿病、心腦血管病患者等。針對這些人群應(yīng)該告誡指導(dǎo)患者一些安全防護措施，用物擺放有序，室內(nèi)燈光應(yīng)該明亮，衛(wèi)生間設(shè)扶手，選擇合腳的鞋子，轉(zhuǎn)身的動作宜慢，對行動不便，下肢肌力下降的老年人應(yīng)使用助行器，必要時有家屬攙扶。

3.6健康教育 骨質(zhì)疏松曾被認為是不可避免的生理老化過程，現(xiàn)在認為是可以防治的，通過多種形式、系統(tǒng)的健康教育活動可以預(yù)防或減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生[6]。對不了解骨質(zhì)疏松癥狀的老年人進行骨質(zhì)疏松癥知識宣傳，如疾病的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防，戒除不良嗜好及不良生活習(xí)慣，充分做好醫(yī)患溝通，以達到早發(fā)現(xiàn)和治療以預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。

4討論

老年骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率伴隨著年齡的增長而有增高的趨勢，骨質(zhì)疏松性骨折是屬于骨脆性骨折增加導(dǎo)致的骨折，也稱脆性骨折，它通常在輕度的外力作用下發(fā)生，本組病例中股骨頸骨折占的比例大，可能與老年人神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性下降，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、運動神經(jīng)元的調(diào)控功能降低有關(guān)，其次股骨頸是軀干重力作用的一個受力支撐點，容易受外力作用發(fā)生骨折。在老年骨質(zhì)疏松性骨折中女性患者多于男性的原因，與女性絕經(jīng)、雌激素下降有關(guān)，隨著月經(jīng)停止時間的增加，其骨量、骨鈣也隨之減少，因此大部分女性步入老年期的時候都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，而一旦受到外界作用就會發(fā)生骨折。通過本次研究可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年骨質(zhì)疏松性骨折都發(fā)生在室內(nèi)活動，因此對老年性骨質(zhì)疏松患者進行護理干預(yù)，包括心理護理、飲食護理、適當運動、藥物干預(yù)和多層次的健康教育非常重要，它能使患者及家屬積極參與治療過程，治療模式由以往的"被動治療"轉(zhuǎn)換為"主動康復(fù)過程"，不但治療效果明顯改善，還能在一定程度上降低疾病復(fù)發(fā)率.在倡導(dǎo)健康促進、三級預(yù)防的今天，本科對骨質(zhì)疏松癥的健康教育也應(yīng)從老年的早期，甚至從青壯年入手，倡導(dǎo)健康的生活方式，獲得理想的骨峰值，堅持適當?shù)呢撝剡\動，減少骨量的丟失，保持積極樂觀的心態(tài)，定期體檢，特別是60歲以后最好每年進行一次骨密度檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，當出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時積極采取措施防止骨折的發(fā)生[7]。

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避免骨質(zhì)疏松的方法范文第4篇

董宇啟，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，擅長嚴重骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診治和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)及脊柱微創(chuàng)手術(shù)。從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20余年，積累了非常豐富的經(jīng)驗，多次赴國外參加學(xué)術(shù)會議和交流學(xué)習(xí)。長期從事外科植入物生物相容性及植入物表面處理相關(guān)研究，近年來作為負責(zé)人順利完成市級課題4項，研究中的市科委課題2項，在專業(yè)核心期刊近30篇。目前擁有專利3項，擔(dān)任上海市醫(yī)學(xué)會骨科創(chuàng)傷學(xué)組委員，上海市醫(yī)學(xué)會康復(fù)委員會委員。

從一位老人的慘痛經(jīng)歷說起

我們醫(yī)院曾經(jīng)收治過這樣一位老奶奶，她的親身經(jīng)歷讓我們聽后也不勝唏噓。這位老人姓吳，已經(jīng)81歲高齡了，因為不小心摔了一跤來我院就診，經(jīng)過仔細的體檢、化驗及X線片檢查后，明確診斷為骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性左股骨頸骨折。更令我們驚訝的是，在此之前，這位老人已經(jīng)有過兩次骨折了。一次是在2002年，由于不小心摔了一跤，一屁股坐在了地上，結(jié)果導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折，而就在去年，同樣是由于一次意外的摔跤，她把自己的右腿摔斷了，并做了手術(shù)，而這次已經(jīng)是她第三次骨折了。當我們問她是否知道自己有嚴重的骨質(zhì)疏松并接受過相應(yīng)治療時，她竟然對我們說：“醫(yī)生，我平時身體很好啊，平時也沒吃什么藥。”幸運的是，經(jīng)過手術(shù)，她又可以下床行走了，然而，由于缺乏對骨質(zhì)疏松疾病的認識，沒有在骨折發(fā)生前接受正規(guī)治療，她也為此付出了慘痛的代價。

什么是骨質(zhì)疏松

那么，什么是骨質(zhì)疏松呢？

這要從人骨的結(jié)構(gòu)說起。骨的基本結(jié)構(gòu)包括骨膜、骨質(zhì)和骨髓三部分。骨膜是一層堅韌的結(jié)締組織膜，覆蓋在骨的表面；骨質(zhì)有骨密質(zhì)（也稱皮質(zhì)骨）和骨松質(zhì)兩種，前者質(zhì)地堅硬致密，布于骨的表層；后者呈海綿狀，由許多片狀的骨小梁交織而成，布于骨的內(nèi)部；骨髓則填充在骨髓腔和骨松質(zhì)的空隙內(nèi)。骨膜和骨髓各有其生理功能，我們這里主要談?wù)摰氖枪琴|(zhì)的問題。

我們?nèi)松砩系墓穷^和人體一樣，每天都在進行新陳代謝，就是說每天都在發(fā)生新骨替代舊骨的過程。如果由于某些原因?qū)е鹿堑膩G失大于骨的生成，就是骨量丟失。而這個過程是無聲無息的，自己是感覺不到的，往往等到骨量丟失到一定程度，發(fā)生了骨痛或者骨折的時候才被發(fā)現(xiàn)，這個時候骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)很嚴重了。對于很多老年人，在不知不覺中已經(jīng)產(chǎn)生了骨質(zhì)疏松，可是自己卻渾然不知，等到出現(xiàn)癥狀時病情就很難挽回了?？梢哉f，骨質(zhì)疏松是一個危害老年人的靜悄悄的健康殺手。

骨質(zhì)疏松的危害性

隨著我國人口老齡化進程不斷加快，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢，但是很多人對此還不是很在意，從而受到了更多的傷害。那么，骨質(zhì)疏松癥有哪些危害呢？

首先是其發(fā)病率高，老年人發(fā)病率更高。全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性多于男性。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上人群中，1/3的女性、1/5的男性在他們的一生中都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，而且一旦患者經(jīng)歷了第一次骨質(zhì)疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險明顯加大。我國60歲以上老年人總?cè)藬?shù)居于世界首位，現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬，占總?cè)丝诘?.1%。預(yù)計到2050年將增加到2.21億，那時全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，其中絕大部分發(fā)生在我國。

其次，骨質(zhì)疏松嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，有如下表現(xiàn)。

疼痛。受害于骨質(zhì)疏松，感到腰酸背痛者最多，其次是肩背、頸部或腕、踝部酸痛，同時可感到全身無力。疼痛部位廣泛，可有變化，與坐、臥、站立或翻身等無關(guān)，癥狀時輕時重。

骨折。因骨骼強度和剛度下降，輕微暴力、跌跤，甚至坐車顛簸、咳嗽，都可以引起骨折，常見部位是脊柱椎骨、腕部（橈骨遠端）和髖部（股骨頸）骨折。老年人脊柱和下肢骨折后，長時間臥床不起，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，如褥瘡、尿路結(jié)石、腦血栓、墜積性肺炎等，嚴重影響健康，威脅生命。

骨骼變形。由于骨小梁（骨小梁是骨皮質(zhì)在松質(zhì)骨內(nèi)的延伸部分，骨小梁與皮質(zhì)骨相連接，在骨髓腔中呈不規(guī)則立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）變細、減少，骨骼易發(fā)生斷裂。人的脊柱椎體主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，其骨小梁斷裂時，整體外觀并無裂縫，X線照片或CT圖片也難以發(fā)現(xiàn)。但日久天長，積少成多，一些椎骨慢慢塌陷，引起身材變矮，弓腰曲背?？衫^發(fā)腰背疼痛，影響行走、呼吸等多種功能活動。

骨質(zhì)疏松的診斷

1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的骨質(zhì)疏松診斷標準為：患者骨密度低于同性別人群峰值骨量均值2.5個標準差以上，或減少30%以上，即骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者為骨質(zhì)疏松。或者曾經(jīng)發(fā)生脆性骨折者可直接診斷為骨質(zhì)疏松癥。國內(nèi)也有研究者以BMDT-Score小于-2.0SD為診斷標準，結(jié)合以骨代謝生化指標，認為能全面合理評價骨轉(zhuǎn)換。

目前的臨床治療方法

我們認為，目前較有效的臨床治療方法有如下

5種。

1.鈣劑和維生素D。聯(lián)合用藥效果較好。維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，使人體對鈣離子吸收能成倍增加，吸收更好。

2.阿倫膦酸鹽（alendronate）。有抑制破骨細胞的作用，同時具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的效果。順便說，破骨細胞是人體骨細胞的一種，行使骨吸收的功能。破骨細胞與成骨細胞在功能上相對應(yīng)，二者協(xié)同，在骨骼的發(fā)育和形成過程中發(fā)揮重要作用。

3.降鈣素（calcitonin）。借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，通過抑制破骨細胞對骨的吸收、使骨胳釋放鈣減少等作用，抑制骨質(zhì)的流失。對于停經(jīng)五年以上的骨質(zhì)疏松癥婦女有效。

4.荷爾蒙補充療法。雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥。

5.其他治療方法。一項中老年人保健針灸的科研成果發(fā)現(xiàn)，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啟發(fā)，研究人員根據(jù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥研究成果，認為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的根本原因是“腎虛”，再加上后天失調(diào)等原因而發(fā)生骨質(zhì)疏松，治療以補腎為主，結(jié)合健脾法。

如何防治骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療是一個長期的過程，需要老年人從生活方式、飲食習(xí)慣、藥物治療等方面進行全面的改善。而在這個過程中，充分地認識到骨質(zhì)疏松對于老年人的危害性，并充分配合醫(yī)生給予的指導(dǎo)是最最重要的。下面就來看看面對骨質(zhì)疏松，在生活起居上，我們可以做些什么。

（1）合理飲食：

多攝取富含鈣質(zhì)（強化骨骼）及維生素D（促進鈣質(zhì)的吸收）的食物，如：花椰菜、栗子、蛤、深綠色蔬菜、燕麥、芝麻籽、蝦、含骨沙丁魚、黃豆、豆腐及小麥胚

芽等。

全谷類食物和鈣不宜同時攝取，因為全谷類食物含有一種會和鈣產(chǎn)生化學(xué)作用的物質(zhì)，影響鈣質(zhì)的吸收。

在飲食中加入蒜頭及洋蔥，因為它們含有硫，能夠增強骨骼。

限量攝取杏仁、蘆筍、甜菜、腰果及菠菜等含有大量草酸的食物，草酸會抑制人體對鈣質(zhì)的吸收。

避免攝取發(fā)酵食品，因為酵母當中的磷含量很高，進入人體后，磷會與鈣“競爭”，搶著被人體吸收。

（2）吸煙會影響骨峰的形成，過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收，攝取過多的鹽以及蛋白質(zhì)過量亦會增加鈣流失。日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣。

（3）運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射，都有利于鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉，會有助于增加骨密度。因此，適當運動對預(yù)防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。

（4）適當曬太陽。曬太陽有助于補鈣，因為維生素D對于鈣的吸收是有益，鈣的吸收依賴于足夠的維生素D。維生素D在人體來講有兩個吸收途徑，一個是從食物中，一般在魚肝油里面，某些菌類植物里面。但是80%～90%的維生素D還是需要人體自身合成，這樣就需要曬太陽。因為太陽里的紫外線照射皮膚以后，使皮膚中的維生素D前體轉(zhuǎn)化為維生素D，再經(jīng)過肝臟、腎臟，然后變成活性的維生素D，才能發(fā)揮它的效用。所以人要注意多曬太陽，大概平均每天曬20分鐘就可以了，曬多了會受到紫外線傷害。

（5）防止缺鈣，還必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律行為，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

避免骨質(zhì)疏松的方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；骨質(zhì)疏松癥；骨折

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0309―02

骨質(zhì)疏松癥主要是一種低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)發(fā)生退變和破壞而引起患者骨脆性增加的病變，這種疾病在老年人群中的發(fā)病率非常高?；颊咴谂R床上的主要表現(xiàn)癥狀為疼痛。很容易發(fā)生骨折，使得患者極易出現(xiàn)致殘和致畸等，對患者的生命造成了極大的威脅。同時對老年患者的生活造成極大的影響，為了改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，防止骨折情況的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。我院對收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者實施必要的護理干預(yù)，取得顯著成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次我院在2011年9月～2013年5月期間一共收治了120例老年骨質(zhì)疏松癥患者，其中男性為85例，女性為35例；患者的年齡在55～80歲之間，平均年齡為（66.5±2.0）歲.對40例患者進行腰椎椎體骨密度（BMD）測定，其中有20例患者的骨密度>35.0%，20例患者>25.0%。按照隨機數(shù)字表法將這些患者分組為試驗組和對照組，分別為60例；比較兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1篩選方法

（1）X線攝片：如果骨量出現(xiàn)丟失且達到一定量時，對患者進行X線片拍攝，可以將骨小梁的減少數(shù)目和排列的改善以及皮質(zhì)變化等情況清晰地顯示出來；

（2）年齡和體重指數(shù)：老年人群年齡的增加，但是體重卻在下降，很容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生；

（4）早期癥狀和體征：患者在發(fā)生骨質(zhì)疏松的早期階段沒有任何明顯性的癥狀。只有在老年患者發(fā)生脆性骨折時，才能夠發(fā)現(xiàn)患者患有骨質(zhì)疏松。老年骨質(zhì)疏松患者非常容易發(fā)生骨折。

1.2.2診斷方法

（1）骨密度測定：骨密度測量是診斷骨質(zhì)疏松的主要定量依據(jù)。目前已有DEXA、單能X線骨密度儀、單光子骨密度儀、定量CT、定量超聲骨密度儀等技術(shù)測量骨密度；

（2）對腰椎和股骨上端以及跟骨進行X線片檢查：對骨小梁的形態(tài)和排列以及密度進行觀察。同時進行半定量測量對骨質(zhì)疏松進行診斷，操作簡單、有效；

（3）骨脆性骨折。

1.3方法

對患者進行干預(yù)和干預(yù)后1年，分別對患者的疼痛和骨折以及使用藥物、鍛煉等情況進行詳細記錄和比較以及分析。

對照組：骨質(zhì)疏松的防治，如下：

（1）調(diào)節(jié)和改變患者的生活方式 讓患者吃一些低鹽和鈣豐富以及蛋白質(zhì)適量的食物。進行適當?shù)膽敉饣顒雍蜁裉?。要少抽煙和喝酒，對骨代謝有影響的藥物要慎重使用。要做好預(yù)防和避免跌倒的措施[1]。改善和維護好生活周圍的環(huán)境；

（2）骨健康基本補充劑 鈣劑：老年人，適當?shù)氖橙脞}補充，減緩和防止鈣的大量流失，對骨礦化有很大的改善作用[2]。維生素D：對患者鈣的吸收有很好的促進作用，同時對肌力的保持以及骨骼的健康有很好的作用，有效地改善患者的身體的穩(wěn)定性，減少骨折的發(fā)生；

（3）藥物干預(yù) 主要的抗骨折疏松藥物有：雙磷酸鹽類，降鈣素，雌激素類，甲狀旁腺素，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，鍶鹽等；同時對患者進行常規(guī)的護理。

試驗組：在對照組治療和護理的基礎(chǔ)上，對患者實施針對性的護理干預(yù)，如下：

心理護理：對于老年人群來說，大多數(shù)患者還伴有不同的慢性疾病，因此，患者對生活的積極性比較低，護理人員要理解患者的心情。要對患者盡量的幫助和關(guān)系以及支持，要耐心地傾聽患者的感受，與患者建立起良好的關(guān)系。同時，護理人員要多鼓勵和安慰患者，樹立患者治療的自信心，時刻保持著良好的心態(tài)，多鼓勵患者參與各種活動。

運動干預(yù)：根據(jù)每位患者的實際情況來制定適合患者的個性化運動方案。讓患者進行負重鍛煉，比如可以進行散步和慢跑以及爬樓梯燈活動。此外，患者還可以進行太極推手，這項運動非常的簡單，很容易學(xué)會，還能增加患者的骨量，患者在停止訓(xùn)練一段時間，也能使得患者的骨量保持在穩(wěn)定的狀態(tài)下。運動量要根據(jù)患者的耐受情況來決定，應(yīng)該從輕到重，主要以患者輕度疲勞為適宜。每次進行鍛煉的時間在30～40min，3～5次/周。進行鍛煉的環(huán)境應(yīng)該為陽光充足且空氣清新，增加患者的日光照射，促進維生素D的合成和鈣的吸收。

用藥干預(yù)：給患者服用一些維生素D等藥物，還可以服用一些抗骨質(zhì)疏松的藥物。護理人員要詳細將藥物的作用和注意事項以及可能產(chǎn)生的副作用給患者進行講解，讓患者掌握正確的服藥方法。要及早對患者進行護理干預(yù)，避免患者發(fā)生跌倒，減少骨折的發(fā)生。