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避免醫(yī)患糾紛的方法范文第1篇

【摘要】護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的一個(gè)重要組成部分，直接參與患者的診斷、治療、康復(fù)及危重癥的搶救等，因此可以說護(hù)理工作貫穿了患者來院就醫(yī)過程的始終。所以，重視護(hù)理工作能使醫(yī)患關(guān)系得到改善，從而在一定程度上避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。本文便由此出發(fā)，闡述了護(hù)理人員在醫(yī)療糾紛中的重要作用及所需要采取的行動(dòng)。

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平的要求也不斷提高，護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的一個(gè)重要組成部分，直接參與患者的診斷、治療、康復(fù)及危重癥的搶救等，因此可以說護(hù)理工作貫穿了患者來院就醫(yī)過程的始終。因此，護(hù)理工作的優(yōu)劣很大程度的決定了醫(yī)患關(guān)系是否和諧，患者對(duì)該院醫(yī)療服務(wù)是否滿意。所以，重視護(hù)理工作能使醫(yī)患關(guān)系得到改善，從而在一定程度上避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.護(hù)理人員在預(yù)防醫(yī)患糾紛中的作用

1.1 在護(hù)理工作中遵循原則，恪盡職守

護(hù)理人員在醫(yī)院臨床工作的主要任務(wù)之一就是實(shí)時(shí)觀察患者病情，并認(rèn)真的作護(hù)理記錄，以便醫(yī)生能夠真實(shí)準(zhǔn)確了解患者病情的發(fā)展并從而做出正確診斷和合理的治療方案。并且核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。相反的，一旦護(hù)理人員對(duì)病情觀察不及時(shí)或者在核對(duì)遺囑時(shí)不仔細(xì)一帶而過，便有可能遺漏了患者的病情變化的一些重要的癥狀和體征，使一些患者疾病難以得到及時(shí)的確診，并且還可能造成醫(yī)生的誤診，甚至給病人帶來生命危險(xiǎn)，從而導(dǎo)致醫(yī)患的醫(yī)療糾紛。

1.2 做好患者檢查和治療前的一些采樣和準(zhǔn)備工作

臨床上許多檢查前都需要患者做一些準(zhǔn)備工作，如肝功檢查之前需要空腹，采血前向患者講解抽血化驗(yàn)檢查的目的及采集方法，以便減少患者的恐懼感等，諸如此類的準(zhǔn)備工作。如果因?yàn)樽o(hù)理人員的馬虎大意而出現(xiàn)失誤，都會(huì)直接的影響到診斷結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，從而導(dǎo)致醫(yī)生判斷的偏差，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和方法

在患者診治過程中，避免不了的出現(xiàn)緊張和焦慮感，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度對(duì)于患者的心理會(huì)產(chǎn)生極其重要的作用。這其中尊重是首當(dāng)其沖的，因?yàn)樽鹬氐娜伺c人之間進(jìn)行良好溝通的必要基礎(chǔ)，對(duì)于處在病痛中的患者及焦慮的家屬而言，互相尊重更顯得尤為重要，所以要?jiǎng)?chuàng)建良好和諧的溝通環(huán)境，而且要重視溝通中的方式方法，做到自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情，使交流溝通的過程顯得更富有輕松感，從而提高交流的感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。同時(shí)， 護(hù)理人員要認(rèn)真并熟練完成護(hù)理操作的內(nèi)容， 要病人對(duì)其產(chǎn)生信任感， 樂于并主動(dòng)與護(hù)士溝通病情與想法[1]。這些做法都可以減少患者及其家屬焦慮和恐懼心理，積極配合，進(jìn)而減少醫(yī)患糾紛。

1.4 端正護(hù)理態(tài)度，加強(qiáng)法律責(zé)任感

目前，部分護(hù)理人員在臨床護(hù)理中的態(tài)度不夠端正，法律意識(shí)不夠強(qiáng)烈，缺乏對(duì)護(hù)理工作一旦不規(guī)范所要相應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任的認(rèn)識(shí)。在對(duì)一些地區(qū)三甲醫(yī)院護(hù)士法律意識(shí)現(xiàn)狀分析后發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)士法律意識(shí)程度為"一般"和"較好"，但"較好"少于"一般"，三甲醫(yī)院護(hù)士的臨床法律意識(shí)仍有待提高[2]。這就要求醫(yī)院及護(hù)理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員的教育、監(jiān)督和管理，使護(hù)理人員加強(qiáng)法制觀念，深刻了解到護(hù)理工作過程中存在的法律問題，加強(qiáng)自我約束，嚴(yán)于律己，從主觀上減少工作失誤，避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

1.5 搶救患者：時(shí)間就是生命

護(hù)士在搶救工作中扮演者重要的角色，同時(shí)承擔(dān)著相應(yīng)的法律責(zé)任。這就要求廣大護(hù)理人員必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任感、科學(xué)的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅r(shí)間觀念，敏銳的洞察力、良好的應(yīng)變能力，以及嫻熟的操作技能、良好的素質(zhì)和形象[3]，這些均能緩解患者及家屬的負(fù)面情緒，積極配合搶救工作，理解治療結(jié)果，進(jìn)而減少醫(yī)患糾紛。

2. 護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛中的作用

有時(shí)一旦由于種種原因，醫(yī)患出現(xiàn)了糾紛時(shí)，護(hù)理人員在其中的角色和作用也是十分重要的。因此護(hù)理人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

2.1 加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，遏制惡性事件發(fā)生

護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)引起醫(yī)患糾紛的苗頭時(shí)，就應(yīng)當(dāng)提高警惕，盡早的解決問題，防糾紛于未然。要對(duì)患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的心理疏導(dǎo)和心理治療，使患者消除患者的顧慮和輕度不良情緒，重視患者的心理變化，特別是治療出現(xiàn)問題的患者的內(nèi)心波動(dòng)，并采取更多的關(guān)心和安慰。對(duì)偏執(zhí)型患者更要耐心解釋，要利用其親屬等可以利用的有利因素做好工作，防止矛盾激化。對(duì)醫(yī)療措施、治療效果、醫(yī)療費(fèi)用等問題出現(xiàn)一些分歧和誤解時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)而明確的解釋患者的疑惑，盡可能的把沖突與糾紛消滅于萌芽之中，及時(shí)的化解矛盾和分歧。對(duì)一些因不合理要求得不到滿足而有過激行為的患者，應(yīng)采取必要的防護(hù)措施，必要時(shí)要訴諸法律[4]，用法律的武器來保護(hù)自己，使自己的人身安全得到保障。

2.2 一旦出現(xiàn)糾紛時(shí)及時(shí)應(yīng)對(duì)

一旦糾紛發(fā)生并愈演愈烈時(shí)。護(hù)理人員更應(yīng)當(dāng)沉著冷靜，積極應(yīng)對(duì)：保證自身的人身安全，必要時(shí)采取正當(dāng)防衛(wèi)；在保證安全的前提下，逐級(jí)報(bào)告，幫助有關(guān)人員介入調(diào)查，控制事態(tài)發(fā)展；封存和復(fù)印有關(guān)的病歷材料，并及時(shí)保護(hù)現(xiàn)場證據(jù)，使得日后解決問題時(shí)有據(jù)可查；了解患者的真實(shí)意圖，并采取相應(yīng)的對(duì)策來幫助化解矛盾；在需要經(jīng)法律程序解決時(shí)積極配合、如實(shí)陳述，以便執(zhí)法機(jī)關(guān)盡快的明確和解決糾紛。

在目前我國構(gòu)建和諧社會(huì)的時(shí)代背景下，面對(duì)醫(yī)患糾紛，全社會(huì)都在尋求能夠維護(hù)雙方利益，從而實(shí)現(xiàn)雙贏的道路。這不僅是醫(yī)務(wù)界的任務(wù)，更是包括國家機(jī)關(guān)、患者、新聞媒體在內(nèi)社會(huì)各界的任務(wù)[5]，需要全社會(huì)的道德意識(shí)和法制意識(shí)的提升，不過，在處理問題的過程中，還是要從糾紛的當(dāng)事者，醫(yī)療體系中來著手解決問題。在醫(yī)療體系中有重要作用的護(hù)理人員，明確在糾紛中的作用，積極的化解醫(yī)患的糾紛，對(duì)推動(dòng)社會(huì)的和諧穩(wěn)定具有重要的理論和實(shí)踐意義，并且能夠在新高度上促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康有序發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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避免醫(yī)患糾紛的方法范文第2篇

關(guān)鍵詞：猝死；醫(yī)患糾紛；原因；責(zé)任；保險(xiǎn)

猝死是一種不能預(yù)期的、非創(chuàng)傷性及非自殺性的突然死亡。世界衛(wèi)生組織將發(fā)病24h內(nèi)突然死亡的定義為猝死。我國每年有數(shù)百萬人猝死，死亡年齡差異很大，死亡場所各色各樣，患者在醫(yī)院或離開醫(yī)院后猝死，常使患者家屬難以接受，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)南通市醫(yī)患調(diào)處中心2011年～2013年共調(diào)處醫(yī)患糾紛190例，其中因患者猝死導(dǎo)致醫(yī)患糾紛48例，占糾紛總數(shù)25.3%。

1猝死容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的原因

猝死主要是疾病本身、或難以避免的并發(fā)癥、醫(yī)療意外所致，而真正由醫(yī)療過失造成的患者猝死的，僅占小部分，但猝死誘發(fā)醫(yī)患糾紛的幾率較高[2]，有以下幾個(gè)原因：

1.1發(fā)生突然，以生命消逝為結(jié)果 俗話說"人命關(guān)天"，糾紛現(xiàn)場我們經(jīng)常聽到這些話"活生生的一個(gè)人說沒就沒了""我家的天塌了"?；颊哜劳斐山H屬嚴(yán)重心理創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致不冷靜，甚至喪失理智，從而將不幸轉(zhuǎn)嫁于醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員，發(fā)生糾紛。

1.2多涉及搶救環(huán)節(jié)，容易產(chǎn)生異議 患者病情突變猝死，通常都經(jīng)歷短暫搶救過程，搶救過程家屬一般不能參與，甚至被告知只能在搶救場所外等候，客觀上醫(yī)務(wù)人員全力搶救過程中也可能會(huì)忽視醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)。幾乎所有猝死引起糾紛，患者家屬都會(huì)提出"醫(yī)務(wù)人員疏于觀察，搶救不及時(shí)"、"醫(yī)務(wù)人員手忙腳亂，搶救措施不力"等異議。

1.3確切死因不明，醫(yī)院難以說服家屬 患者猝死，未經(jīng)尸體解剖明確死因，醫(yī)院第一時(shí)間只能根據(jù)現(xiàn)有資料判定患者臨床死亡原因?yàn)?某某可能性大"，甚至出現(xiàn)"不排除某某可能性"等，患者家屬往往理解醫(yī)院"診斷都搞不清楚"，從而推斷醫(yī)療肯定有問題，產(chǎn)生糾紛。

1.4逢死必鬧，有鬧必賠的從眾心理 當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系高度緊張，少部分地區(qū)甚至出現(xiàn)"職業(yè)醫(yī)鬧"， "逢死必鬧，有鬧必賠"人盡可知，少數(shù)患者家屬明知通過正常處理途徑根本得不到賠償，受利益驅(qū)使，仍選擇"以鬧求賠"的不法方式。

2防范、處理猝死型糾紛的思考

2.1猝死型糾紛中醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任問題 一般認(rèn)為構(gòu)成侵權(quán)行為有四個(gè)要件：行為人行為的違法性，行為人有主觀過錯(cuò)，有損害后果，違法行為與損害后果有因果關(guān)系。對(duì)于醫(yī)療行為的合法性、醫(yī)務(wù)人員主觀沒有過錯(cuò)，通常沒有異議，而醫(yī)患糾紛事件中患方的損害后果也是非常明顯的，主要關(guān)注焦點(diǎn)是醫(yī)療行為與損害后果的因果關(guān)系，由于醫(yī)療診治方案的非確定唯一性，對(duì)此通常會(huì)有許多觀點(diǎn)，"如果先采取某種方案，可能就不會(huì)……"，"如果再早點(diǎn)做某種措施，就不會(huì)……"，"對(duì)于這種癥狀，當(dāng)時(shí)為什么沒有考慮到某種疾病，如果考慮到就可以……" 等等。而諸如此類的看法，經(jīng)過衍生分析，在醫(yī)療糾紛處理、審理中，可能就會(huì)作為醫(yī)療的不作為或者差錯(cuò)，最終醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。

在我國侵權(quán)損害賠償存在三個(gè)歸責(zé)原則，即過錯(cuò)責(zé)任原則、無過錯(cuò)責(zé)任原則、公平責(zé)任原則。盡管我國現(xiàn)有法律表明醫(yī)療侵權(quán)訴訟適用過錯(cuò)責(zé)任原則，但在一些醫(yī)患糾紛醫(yī)療訴訟案件中，法官考慮到醫(yī)療行為本身應(yīng)該最大努力避免損害發(fā)生，同時(shí)考慮"以保護(hù)受害人為中心"，體現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義，審判過程中往往對(duì)醫(yī)方采取"嚴(yán)格責(zé)任"的傾向，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著"有過錯(cuò)要賠償，無過錯(cuò)要和解"的尷尬局面[3]。

2.2防范猝死型糾紛與加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的矛盾 患者就診時(shí)初試癥狀有各種各樣，以胸痛為例說明，引起胸痛癥狀的疾病可以有許多，心臟疾病、大血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、食管胃疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、胸壁疾病等等都可能有胸痛癥狀，根據(jù)患者胸痛的時(shí)間長短、劇烈程度，醫(yī)生一般都會(huì)安排進(jìn)行相應(yīng)檢查，但是很多患者的胸痛表現(xiàn)是不典型的，醫(yī)生給患者進(jìn)行儀器檢查也不可能全部查一遍，而是有選擇的先后進(jìn)行檢查，醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷是需要一定時(shí)間進(jìn)行觀察和了解的，如果因?yàn)樾碾妶D檢查提示患者心肌缺血，能夠解釋患者胸痛，醫(yī)務(wù)人員給予相應(yīng)藥物治療，但是患者數(shù)小時(shí)之后死亡，而引發(fā)醫(yī)患糾紛，如果不進(jìn)行尸解，可能有多種死亡原因的推測。首先，可能是心肌梗死，家屬會(huì)講醫(yī)生已經(jīng)知道患者心肌缺血，只是給予藥物治療，為什么不給予更好的治療方法；其次，可能是肺梗塞，家屬會(huì)講醫(yī)生誤診誤治；還有可能是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂，家屬也會(huì)講醫(yī)生誤診誤治；當(dāng)然還有其他可能導(dǎo)致患者死亡的原因，比如患者可能是突發(fā)心率失常等等。不論患者是什么原因猝死，有一點(diǎn)是可以肯定的，那就是醫(yī)生、患者家屬?zèng)]有預(yù)料的患者的突然猝死，患者家屬多會(huì)認(rèn)為醫(yī)生失職，未做進(jìn)一步全面檢查，導(dǎo)致誤診誤治。

這種現(xiàn)象對(duì)醫(yī)療產(chǎn)生負(fù)面影響，逐漸增多防御性醫(yī)療，更多的是出于醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)的需要，而不完全是患者病情的需要。仍以胸痛為例，雖然心電圖提示異常，醫(yī)院為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，要求患者做胸腹部CT、MRI等全面的檢查，排除大血管、呼吸系統(tǒng)、肝膽、胰腺等疾病隱患，以最大限度地避免在診斷治療過程中猝死可能引發(fā)的醫(yī)患糾紛，這樣做必然會(huì)大幅度增加診斷治療成本，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能形成過度醫(yī)療，產(chǎn)生新的醫(yī)患糾紛。

2.3完善現(xiàn)有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的問題 2007年6月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，當(dāng)前全國大部分地區(qū)實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，保費(fèi)由醫(yī)院繳納。由于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的賠償限額較低，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)起不到風(fēng)險(xiǎn)保障的作用。

在糾紛的實(shí)際處理過程中，大部分的醫(yī)療意外醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)給予患者及家屬一定數(shù)額的補(bǔ)償，南通市近年醫(yī)療意外補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為3萬元，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于患方要求，因此應(yīng)該設(shè)立醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度，保險(xiǎn)費(fèi)可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府、患者共同承擔(dān)。如果在此基礎(chǔ)上再增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府在財(cái)政撥款中專項(xiàng)設(shè)立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)基金，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員和患者購買部分醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)種。在發(fā)生了醫(yī)療事故或者是醫(yī)療損害之后，由保險(xiǎn)公司完全承擔(dān)賠償費(fèi)用，從而真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)化分擔(dān)。

3結(jié)論

對(duì)于猝死的醫(yī)患糾紛，我們可以嚴(yán)格要求醫(yī)方的醫(yī)療行為，畢竟醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)的是特殊社會(huì)任務(wù)，面臨的是人的生命，應(yīng)該比一般人員具有更高的注意義務(wù)。實(shí)施嚴(yán)格要求，是對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出更高的行為準(zhǔn)則，可以促進(jìn)其提高診療水平，在診療過程中增強(qiáng)其注意義務(wù)。在猝死醫(yī)患糾紛處理、訴訟審判中，要注意對(duì)醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格要求與嚴(yán)格責(zé)任的區(qū)別，對(duì)嚴(yán)格責(zé)任與過錯(cuò)責(zé)任原則進(jìn)行區(qū)別，在我國尚未普及醫(yī)療行為相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的情況下，對(duì)于不幸猝死者的同情，在經(jīng)濟(jì)賠償上如果適用"嚴(yán)格責(zé)任"賠償，沒有最高賠償限額，勢(shì)必加重醫(yī)院經(jīng)濟(jì)賠償損失，勢(shì)必會(huì)促使醫(yī)院就避免猝死型醫(yī)患糾紛的發(fā)生增加預(yù)防成本，使得全社會(huì)醫(yī)療成本增加，也是當(dāng)前"看病貴"諸多因素之一。

參考文獻(xiàn)：

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避免醫(yī)患糾紛的方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：骨科；兒童；護(hù)理糾紛；應(yīng)對(duì)措施

近年來，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，帶動(dòng)了人們生活水平的提高，同時(shí)廣大人民群眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，不再僅僅局限于對(duì)治療效果的追求，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸提升，尤其在兒童的臨床護(hù)理中，家屬對(duì)于兒童護(hù)理的要求較高，護(hù)理不良事件的發(fā)生可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)相關(guān)意外情況，致使護(hù)理糾紛發(fā)生[1]。在骨科患兒的護(hù)理中，由于活動(dòng)功能受限以及兒童的天性使然，導(dǎo)致在治療過程中的不確定因素較多，護(hù)士的工作量大大增加，由于護(hù)理負(fù)荷過大導(dǎo)致臨床護(hù)理服務(wù)中常常出現(xiàn)相關(guān)差錯(cuò)，使骨科兒童護(hù)理糾紛的發(fā)生率較高，不利于醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定[2]。本次研究針對(duì)小兒骨科護(hù)理糾紛的發(fā)生原因進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)分析結(jié)果提出有效的應(yīng)對(duì)方法，旨在提高骨科兒童的護(hù)理水平，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生概率。

1資料與方法

1.1一般資料。將我院骨科2014年6月至2016年5月的21起小兒護(hù)理糾紛作為此次研究對(duì)象，同時(shí)間段內(nèi)我院骨科共收治1592例兒童患者，護(hù)理糾紛發(fā)生率為1.3%。對(duì)研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行回顧性分析，21例患兒中，男13例，女8例，年齡1-13歲，平均（6.3±0.2）歲，受傷原因包括跌落傷、打擊傷、車禍傷以及其他原因造成的骨傷。本次研究對(duì)象臨床資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。結(jié)合護(hù)理糾紛的相關(guān)陳述材料以及當(dāng)時(shí)護(hù)理人員的個(gè)人資料進(jìn)行分析，對(duì)糾紛原因、護(hù)理不良事件程度與性質(zhì)以及護(hù)理對(duì)象的臨床資料與不良事件反應(yīng)進(jìn)行綜合性分析，并在此基礎(chǔ)上提出有效應(yīng)對(duì)措施，詳見討論。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究將SPSS20.0做為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)定（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，小兒骨科護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因包括護(hù)理不當(dāng)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平、醫(yī)療費(fèi)用等其他因素，護(hù)理態(tài)度是引起護(hù)理糾紛的主要原因，具體數(shù)據(jù)分析詳見表1。

3討論

護(hù)士作為護(hù)理技能的實(shí)施人，應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的臨床工作能力，同時(shí)還能夠通過護(hù)理科研解決實(shí)踐中遇到的困難，成為既有實(shí)踐力又有科研能力的護(hù)理人才，對(duì)護(hù)理科研的發(fā)展提供了有效的保障，進(jìn)一步穩(wěn)定了護(hù)理這一學(xué)科的醫(yī)學(xué)地位。本次研究結(jié)果表明，小兒骨科護(hù)理糾紛的發(fā)生與護(hù)理態(tài)度有很大的聯(lián)系，同時(shí)護(hù)理水平、護(hù)理過失等相關(guān)因素也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生的主要因素，針對(duì)以上原因進(jìn)行針對(duì)性的控制，能夠有效降低糾紛的發(fā)生概率。在臨床護(hù)理中，對(duì)患兒及家長沒有耐心熱情的服務(wù)，家長提出的相關(guān)合理要求沒有進(jìn)行解決，都會(huì)影響醫(yī)患之間的穩(wěn)定關(guān)系，無法取得患兒以及家長的信任，同時(shí)護(hù)理糾紛的發(fā)生率會(huì)大大增高[3]。加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，對(duì)患兒進(jìn)行心理上的鼓勵(lì)與支持，耐心熱情地進(jìn)行護(hù)理服務(wù)工作，提高護(hù)理的質(zhì)量和效果[4]。同時(shí)要對(duì)家長進(jìn)行安慰，平復(fù)其焦慮的情緒，避免患者與醫(yī)務(wù)人員之間產(chǎn)生沖突和矛盾，影響醫(yī)患關(guān)系。在輸液治療過程中，患兒的情緒無法及時(shí)有效地安撫，也會(huì)導(dǎo)致不配合治療，出現(xiàn)亂動(dòng)、拔針頭等情況，基于此，護(hù)士應(yīng)該提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保持良好的態(tài)度以及工作耐心，在技術(shù)上，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，定期對(duì)護(hù)士的技能水平進(jìn)行考核，保證在臨床治療中，盡可能減少多次穿刺給病患增加的痛苦，同時(shí)避免護(hù)理糾紛發(fā)生。護(hù)士的超負(fù)荷工作會(huì)導(dǎo)致護(hù)理水平與質(zhì)量得不到有效的保證，致使在臨床中護(hù)理不良事件的發(fā)生概率大大增加，不利于醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定發(fā)展，使患者病情治療以及恢復(fù)均受到了一定的影響，對(duì)臨床護(hù)士的工作內(nèi)容與責(zé)任進(jìn)行明確劃分，降低護(hù)理工作負(fù)荷，能夠避免護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)致的護(hù)理不良事件的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)小兒骨科護(hù)理糾紛的相關(guān)誘導(dǎo)原因，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士的相關(guān)培訓(xùn)，綜合性提高工作素質(zhì)以及專業(yè)水平，促使臨床護(hù)理質(zhì)量大大提高，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，能夠穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，也是減少護(hù)理糾紛的有效途徑。

作者:張晶晶 谷芳茹 張慧玲 馬群爽 李曉迎 劉國娟 單位:1.河北省邢臺(tái)市第九醫(yī)院 2.巨鹿縣醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]戴瑞紅,陳茁.兒科護(hù)理細(xì)節(jié)中引起護(hù)理糾紛的原因與防范對(duì)策[J].今日健康,2015,15(3):111.

避免醫(yī)患糾紛的方法范文第4篇

一、主要業(yè)績

（一）積極發(fā)揮職能，推動(dòng)第三方調(diào)解機(jī)制建設(shè)

由于醫(yī)調(diào)中心配備的專職工作人員沒有到位，整個(gè)工作由司法、衛(wèi)生推選的兼職人員推進(jìn)，各兼職人員科學(xué)安排崗位工作，“忙里偷閑”、同心合力，確立和堅(jiān)持“為醫(yī)院服務(wù)、為患者維權(quán)、為政府分憂、為社會(huì)和諧”的工作理念，認(rèn)真踐行“雙腿要勤、屁股要正、身段要低、嘴巴要軟”十六字箴言。以《人民調(diào)解法》和省、市《預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛暫行辦法》的實(shí)施為契機(jī)，以各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我醫(yī)調(diào)中心充分肯定和殷切希望為動(dòng)力，堅(jiān)持每周一集中交流工作情況、每月上下半月各集中一次政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和研究工作的制度，堅(jiān)持用各種規(guī)章制度管人管事。為了進(jìn)一步提升從事醫(yī)調(diào)中心調(diào)解人員的業(yè)務(wù)能力、法律水平，縣司法局派遣6名工作人員分別到蘭州市和成都市參加國家司法部和省司法廳組織的“醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)與防范對(duì)策”及“醫(yī)患糾紛調(diào)解依據(jù)法律及規(guī)則”的專題培訓(xùn)班。醫(yī)患糾紛調(diào)解隊(duì)伍依法依規(guī)調(diào)處醫(yī)患糾紛，經(jīng)受了“出氣筒”、“調(diào)節(jié)劑”、“穩(wěn)壓器”的檢驗(yàn)。

（二）找準(zhǔn)醫(yī)方存在的問題促其整改，預(yù)防同類醫(yī)患糾紛再次發(fā)生

醫(yī)調(diào)中心注重在做好化解醫(yī)患矛盾的調(diào)解工作中，對(duì)上半年化解醫(yī)患糾紛中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工作中存在的六個(gè)方面的問題（即1.該做的檢查沒做，導(dǎo)致糾紛發(fā)生后舉證不能；2.缺乏耐心細(xì)致的體格檢查，往往成為漏診、誤診的主要根源；3.對(duì)病歷在醫(yī)患糾紛調(diào)解與訴訟活動(dòng)中的重要作用認(rèn)識(shí)不足，有書寫不規(guī)范和更改的現(xiàn)象；4.告知義務(wù)和簽字手續(xù)落實(shí)不到位，發(fā)生糾紛承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；5.醫(yī)患規(guī)章制度不夠落實(shí)，對(duì)患者有悖常規(guī)的要求過于遷就引發(fā)醫(yī)患糾紛；6.責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗疏，醫(yī)患雙方溝通不暢），及時(shí)通報(bào)給縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股室并合理建議醫(yī)院從“三抓三促三轉(zhuǎn)變”入手，抓好預(yù)防與處置醫(yī)患糾紛工作。即一是抓學(xué)法，促規(guī)范，轉(zhuǎn)變忽視學(xué)法執(zhí)法的偏向；二是抓溝通，促和諧，轉(zhuǎn)變忽視思想工作的偏向；三是抓醫(yī)改，促整改，轉(zhuǎn)變被動(dòng)消極應(yīng)對(duì)的偏向，提醒各醫(yī)療機(jī)構(gòu)引以為戒。縣衛(wèi)生局高度重視，召開專題會(huì)議，及時(shí)印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范書寫中藥處方的通知》等文件，有效避免同類醫(yī)療事故的再次發(fā)生。

（三）建立應(yīng)急聯(lián)動(dòng)調(diào)解機(jī)制，互動(dòng)配合，化解醫(yī)患糾紛

醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)處工作是一個(gè)系統(tǒng)的社會(huì)管理工程，需要多方配合綜合治理。醫(yī)調(diào)中心針對(duì)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制存在急待完善的問題和工作需要，借力推動(dòng)良性互動(dòng)。通過司法局部署指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)基層協(xié)作調(diào)解。整合社會(huì)多方力量搭建大調(diào)解平臺(tái)。醫(yī)調(diào)中心根據(jù)應(yīng)急事件和疑難案件的需要，及時(shí)報(bào)告，由縣司法局指派和指導(dǎo)患方所在地司法所及村、鎮(zhèn)調(diào)解組織配合聯(lián)動(dòng)調(diào)解，取得了良好的社會(huì)效果。實(shí)踐證明，充分發(fā)揮司法所及鎮(zhèn)、村干部等社會(huì)力量貼近當(dāng)事人的特點(diǎn)和得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，參與到復(fù)雜疑難的醫(yī)患糾紛乃至“醫(yī)鬧”事件應(yīng)急調(diào)解工作當(dāng)中，形成聯(lián)動(dòng)互動(dòng)的調(diào)解格局，有利于及時(shí)平息“醫(yī)鬧”事件，化解疑難“骨頭案”。

（四）力促保險(xiǎn)公司合力聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)調(diào)賠互動(dòng)長效機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)患責(zé)任保險(xiǎn)，是預(yù)防與處置醫(yī)患糾紛新機(jī)制的重要組成部分，也是和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑。醫(yī)調(diào)中心與司法局、衛(wèi)生局、醫(yī)院代表、保險(xiǎn)公司溝通互動(dòng)，公正合理掌握理賠標(biāo)準(zhǔn)，合力依法依規(guī)及時(shí)調(diào)處醫(yī)患糾紛，今年由醫(yī)調(diào)中心調(diào)解的案件中，保險(xiǎn)公司已支付保險(xiǎn)費(fèi)用12萬元（不含報(bào)批數(shù)額），理賠及時(shí)足額到位，減輕了醫(yī)院的壓力，保證了患方能按時(shí)領(lǐng)取賠償款，達(dá)到案結(jié)事了的良好社會(huì)效果。

二、工作規(guī)范有序運(yùn)行

（一）機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范。實(shí)現(xiàn)“四有”，即有辦公場所、設(shè)施、流程、檔案卷宗。制定了醫(yī)調(diào)中心的各項(xiàng)制度，做到“以制度管人，以制度管事”為目的，醫(yī)調(diào)中心公示上墻了工作人員、工作原則、紀(jì)律、當(dāng)事人須知、接訪工作流程、公布了受理范圍、當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)、及時(shí)更新了省2014年5月1日至2015年4月30日人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方法，整個(gè)醫(yī)患糾紛的調(diào)解運(yùn)行在陽光之下，接受群眾的監(jiān)督。

（二）工作程序規(guī)范。醫(yī)調(diào)中心的整個(gè)工作流程分為調(diào)解受理、調(diào)解準(zhǔn)備、實(shí)施調(diào)解、調(diào)解結(jié)束和效果回訪等步驟，每個(gè)步驟和環(huán)節(jié)均有明確的操作規(guī)程和要求。

（三）工作制度規(guī)范。主要有四項(xiàng)制度：一是聯(lián)席會(huì)議制度。定期與司法局、衛(wèi)生局、縣綜治辦等相關(guān)單位組成的聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)醫(yī)調(diào)中心工作。二是業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度?？h司法局加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)調(diào)中心的工作進(jìn)行定期評(píng)估，幫助以醫(yī)調(diào)中心不斷改進(jìn)工作，確保醫(yī)調(diào)中心做到依法、規(guī)范、公正調(diào)解?？h衛(wèi)生局引導(dǎo)各醫(yī)患機(jī)構(gòu)堅(jiān)持“以病人為中心”，注重人文關(guān)懷，提高醫(yī)患服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，正確處理事前防范與事后調(diào)處的關(guān)系，通過分析典型醫(yī)患糾紛及其特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性改進(jìn)，預(yù)防和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。三是隨機(jī)抽取制度。確保中立立場和公正形象，醫(yī)調(diào)中心建立了“兩庫”，即醫(yī)學(xué)專家33名，法律專家15名，并編印成冊(cè)。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，而雙方不能達(dá)成共識(shí)時(shí)，由醫(yī)調(diào)中心征得醫(yī)患雙方同意，隨機(jī)從“兩庫”中抽取專家對(duì)雙方爭議問題進(jìn)行論證，供醫(yī)調(diào)中心提出調(diào)解方案。四是醫(yī)調(diào)中心調(diào)解醫(yī)患糾紛不收費(fèi)，不接受贊助，以確保醫(yī)調(diào)中心的公平、公正和中立。

（四）調(diào)解行為規(guī)范。在調(diào)解過程中，醫(yī)調(diào)中心嚴(yán)格遵守相關(guān)法規(guī)政策，采取說服、教育、疏導(dǎo)等方法，促使醫(yī)患雙方當(dāng)事人消除隔閡，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上達(dá)成調(diào)解協(xié)議；善于根據(jù)矛盾糾紛的性質(zhì)、難易程度和當(dāng)事人的具體情況，充分利用便民利民的方式，因地制宜地開展調(diào)解工作，切實(shí)提高人民調(diào)解工作質(zhì)量；需要進(jìn)行相關(guān)鑒定以明確責(zé)任的，經(jīng)雙方同意，醫(yī)調(diào)中心可以委托有法定資質(zhì)的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，以明確責(zé)任。

同時(shí)，我們始終把公平作為調(diào)解工作的生命，不偏不倚地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益視為調(diào)解的目的，作為調(diào)解成功的關(guān)鍵。在調(diào)解中始終把“立場中立”、“工作獨(dú)立”作為必須恪守的準(zhǔn)則。特別注意一視同仁，公平對(duì)待醫(yī)患雙方，尊重維護(hù)雙方的合法權(quán)益。受理的每件糾紛，均采用“背靠背”為主，“面對(duì)面”為輔的方式，聽取訴求，了解情況。保證雙方公平充分地行使話語權(quán)，暢通應(yīng)有的溝通渠道;避免次次面對(duì)面，耗時(shí)耗力又易激化雙方矛盾的弊病。在調(diào)解員的耐心疏導(dǎo)下，當(dāng)事人通過暢所欲言的陳述宣泄，釋放心中的不滿、焦躁甚至憤怒，恢復(fù)了理智，得以重新冷靜、客觀地思考爭議;使我們的調(diào)解員從其傾訴中了解更多的事實(shí)，解讀其心理活動(dòng)，最大限度的獲取信息和事實(shí)。同時(shí)，縣醫(yī)調(diào)中心還從接待、咨詢、申請(qǐng)，坐席安排，發(fā)言、檢閱筆錄、簽字順序等工作細(xì)節(jié)上注重公平地對(duì)待當(dāng)事人，從而獲得了雙方的信任，配合，為成功調(diào)解醫(yī)患糾紛奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。依法維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益

三、存在的主要問題

1.部分醫(yī)院在發(fā)生了醫(yī)患糾紛后，對(duì)自身存在的過錯(cuò)不能坦誠面對(duì)，對(duì)醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置重視不夠，貫徹落實(shí)《縣醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)籌實(shí)施方案（試行）》不力，為化解醫(yī)患糾紛增添了難度。

2.醫(yī)患調(diào)解中心是免費(fèi)提供法律幫助、居中處理醫(yī)患糾紛的單位，專職人員配備不到位和公業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的不落實(shí)嚴(yán)重阻礙醫(yī)調(diào)工作的健康發(fā)展。

四、下一步工作思路

（一）配齊配強(qiáng)醫(yī)調(diào)中心專職工作人員。指派調(diào)解員到先進(jìn)的醫(yī)患調(diào)解中心學(xué)習(xí)觀摩，充分發(fā)揮醫(yī)患糾紛調(diào)解中心職能作用。

避免醫(yī)患糾紛的方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療秩序；醫(yī)療糾紛；方法探討

隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們法律意識(shí)的普及和提高，醫(yī)護(hù)人員高尚的職業(yè)道德和責(zé)任感，良好的服務(wù)質(zhì)量是減少醫(yī)患矛盾的有力保障。規(guī)范醫(yī)療秩序，提高法律意識(shí)，也是確保醫(yī)患雙方合法權(quán)益、維護(hù)正常醫(yī)療秩序，有著及其重要的意義。

1 糾紛的客觀原因

①醫(yī)務(wù)人員編制與醫(yī)療工作量之間存在的矛盾；②醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值得不到客觀體現(xiàn)，勞動(dòng)強(qiáng)度大；③法定假日醫(yī)護(hù)人員休息得不到保證，加班加點(diǎn)工作多，超負(fù)荷工作；

2 糾紛的主觀原因

①服務(wù)態(tài)度較差，態(tài)度生硬，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，甚至把負(fù)面情緒帶到班上，導(dǎo)致矛盾激化；②缺乏耐心細(xì)致的解釋工作，在給患者做檢查或治療時(shí)，不進(jìn)行耐心的解釋，導(dǎo)致患者不理解、不配合使得醫(yī)患之間產(chǎn)生誤解，出現(xiàn)矛盾，進(jìn)而引起糾紛而被投訴；③科室之間協(xié)調(diào)不夠，科室人員之間沒有有效地溝通，導(dǎo)致患者在科室之間被踢皮球，相互推諉，致使患者生怨氣；④缺乏溝通技巧，溝通需要一定的技巧，需要進(jìn)行有效地訓(xùn)練，許多醫(yī)務(wù)工作者尤其是年輕的人員，遇到問題，不能和患者及家屬去交流、去溝通，尤其很多是獨(dú)生子女，比較任性，比較自我，考慮問題往往以自己為中心，不能設(shè)身處地去為患者著想，也不注意說話的方式方法和地點(diǎn)，使得患者與家屬十分不滿，引起糾紛。⑤語言的規(guī)范化不夠，在與患者的交流中，辭不達(dá)意或語言不規(guī)范，語調(diào)不準(zhǔn)確，使得患者及家屬理解錯(cuò)誤。原因是沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的服務(wù)用語，主觀意識(shí)不夠，導(dǎo)致矛盾激化。

3 解決的方法

①加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)和服務(wù)意識(shí)[1]，提高自覺執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)，明確法律意識(shí)的重要性，自覺規(guī)范醫(yī)療秩序。提高職業(yè)素質(zhì)，教育醫(yī)護(hù)人員保持良好的職業(yè)道德情操，明確以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)思想，牢固樹立"以人為本"的服務(wù)思想，認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)人員是救死扶傷，為廣大患者減輕痛苦的職業(yè)行為，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的重要性及醫(yī)患糾紛的危害性；②加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)知識(shí)和素質(zhì)，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，強(qiáng)化"三基"訓(xùn)練，不斷更新知識(shí)，了解醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，較好的溝通技巧，對(duì)患者提出的問題耐心的解釋，盡量用通俗的語言，使患者明白如何檢查以及怎樣治療的必要性，打消患者心中的顧慮，讓患者從心底里信任你的治療能力和醫(yī)院的技術(shù)水平。相互的信任是需要耐心的溝通所建立起來的，社會(huì)是如此，醫(yī)院也是如此。③有針對(duì)性的制定防范措施，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控與掌握，對(duì)制度的執(zhí)行實(shí)行不間斷的監(jiān)督，對(duì)病歷的書寫、醫(yī)囑的執(zhí)行每天進(jìn)行檢查，建立科主任晚查房制度，對(duì)病歷的要求實(shí)行當(dāng)天必須完成，完善病歷簽字制度，尤其是手術(shù)記錄，手術(shù)前患者或家屬的確定簽字是非常重要的，標(biāo)志著患者及家屬已經(jīng)確認(rèn)手術(shù)方案，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)得到了明確的了解，對(duì)術(shù)后發(fā)生的意外有一個(gè)心理準(zhǔn)備，保證患者基本的知情權(quán)，減少醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。④實(shí)行醫(yī)療制度問責(zé)，對(duì)科室之間相互推諉患者，使患者疲與奔命，造成醫(yī)患糾紛的人員必須要承擔(dān)責(zé)任，做到賞罰分明，板子要打在具體責(zé)任人身上，落實(shí)到每一個(gè)有責(zé)任的人頭上。講清楚違反規(guī)章制度和法律的嚴(yán)重性。使醫(yī)護(hù)人員明確服務(wù)于患者是我們的崇高責(zé)任[2]，法律和規(guī)章制度是不可違背的。⑤醫(yī)院要尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，在繁忙的醫(yī)療診治過程中，沒有事件去做耐心細(xì)致的解釋工作，所以安排合理的值班制度，使醫(yī)護(hù)人員在接診中保持良好的精神狀態(tài)，使醫(yī)護(hù)人員身心健康得到基本保證，良好的精神面貌可以避免醫(yī)療差錯(cuò)，避免醫(yī)療糾紛。

4 體會(huì)

在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療資源分配不合理的情況下，醫(yī)院患者人滿為患，醫(yī)療工作繁重，醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性大，必須及時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療法規(guī)法律的教育，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能的培養(yǎng)，是每一位醫(yī)護(hù)人員在各自的工作崗位上盡職盡責(zé)，認(rèn)證履行職業(yè)道德規(guī)范，禮貌待人，語言文明，視患者為親人，提倡"兒女"式服務(wù)，才能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為患者營造良好的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：