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骨質(zhì)疏松的癥狀表現(xiàn)范文第1篇

隨著科技發(fā)展及生活水平的提高，人均壽命越來越長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。骨質(zhì)疏松癥是發(fā)達(dá)國家最重要的公共健康問題之一，也是發(fā)展中國家一個(gè)愈來愈突出的問題。歐美國家報(bào)道，30％的婦女和12％的男性在一生中會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松并不是一個(gè)新問題，它一直存在，骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重并發(fā)癥骨折也常在我們生活中發(fā)生，只是我們沒有充分地認(rèn)識(shí)它。

我們常說骨質(zhì)疏松是一個(gè)靜悄悄的疾病，因?yàn)樵谠缙?，它常無明顯的表現(xiàn)，不引起大家的重視。而嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松常導(dǎo)致骨折，其結(jié)果輕則影響中老年患者的生活質(zhì)量，重則導(dǎo)致過早死亡。其實(shí)，骨質(zhì)疏松是可以預(yù)防和治療的。下面我和大家談?wù)劰琴|(zhì)疏松的防治問題。

什么是骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥是由于各種原因?qū)е鹿橇繙p少，骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，由此導(dǎo)致骨折的一種全身性骨骼疾病，對(duì)人的健康危害很大。它和糖尿病、高血壓一樣，是中老年人的一種常見病。

人為什么會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松

骨骼和人身體的其他器官一樣，需要新陳代謝，包括兩個(gè)過程，骨吸收和骨形成。從出生開始，骨骼不斷生長(zhǎng)，主要以骨的形成為主；隨年齡增長(zhǎng)至30～35歲左右，生長(zhǎng)趨于基本穩(wěn)定，骨形成和骨吸收基本保持平衡，骨量達(dá)到最高值(也叫骨峰值)。以后，隨年齡增加(尤其是婦女在絕經(jīng)后更為明顯)導(dǎo)致內(nèi)分泌變化和一些外界因素影響，骨代謝發(fā)生負(fù)平衡，骨吸收逐漸大于骨形成，使骨量逐漸丟失，骨的結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變，造成不同程度的骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥按病因分為原發(fā)性，繼發(fā)性和特發(fā)性3類。中老年朋友?；嫉墓琴|(zhì)疏松多屬于原發(fā)性。原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因復(fù)雜與內(nèi)分泌功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)障礙、缺少活動(dòng)鍛煉及遺傳因素等均有關(guān)。

內(nèi)分泌功能紊亂

內(nèi)分泌在骨代謝中發(fā)揮著重要的作用，骨吸收和骨形成的過程受多種激素的調(diào)節(jié)。雌激素減少一直被認(rèn)為是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的重要原因。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的患者中絕經(jīng)后的婦女占了1／3至1／2，而且近年來通過對(duì)男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的研究發(fā)現(xiàn)，睪酮(即男性激素)對(duì)骨的作用也主要通過雌激素介導(dǎo)，即睪酮可在一種酶的作用下轉(zhuǎn)化為雌激素，因而提示雌激素減少在男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生過程中亦發(fā)揮著重要的作用。雌激素可通過多種途徑影響骨代謝，它通過影響調(diào)節(jié)鈣的激素(甲狀旁腺激素、1,25一二羥維生素D及降鈣素)而發(fā)揮骨代謝調(diào)節(jié)作用：同時(shí)它可直接作用于骨骼的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，故絕經(jīng)后雌激素的減少將導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

甲狀旁腺激素(PTH)是維持體內(nèi)血鈣濃度正常的重要激素之一，一些原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的血PTH異常升高，可促進(jìn)骨吸收。降鈣素為另一重要的調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，它可直接作用于骨骼破骨細(xì)胞上的降鈣素受體，抑制破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，絕經(jīng)期后女性降鈣素水平降低從而使抑制骨吸收的因素減弱而促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

營(yíng)養(yǎng)障礙

由于胃腸吸收功能減退等各種原因，老年人可發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)障礙。鈣的攝入不足是主要的表現(xiàn)，蛋白質(zhì)不足也可引起骨生成障礙，但攝入過量的蛋白質(zhì)則可使尿鈣排出增加，導(dǎo)致鈣負(fù)平衡。老年人還可由于各種原因?qū)е戮S生素D的代謝障礙，血中活性維生素D顯著減少，促使腸鈣吸收不良，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

活動(dòng)減少

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)性激素分泌和鈣吸收，阻止骨量丟失，增加骨密度。老年人的活動(dòng)減少可直接影響骨代謝，而且戶外活動(dòng)的減少還將導(dǎo)致日照缺乏、胃腸功能障礙等，進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)障礙，間接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

遺傳因素

白種人及黃種人較黑人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，瘦長(zhǎng)身材者骨質(zhì)疏松的發(fā)生率比矮胖者高，提示遺傳因素在骨質(zhì)疏松發(fā)病中的作用。另外，母親有骨質(zhì)疏松，其子女也較易患骨質(zhì)疏松。

易患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素

骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素包括不可改變的因素如人種(亞洲人或白色人種易患)、老齡、女性絕經(jīng)及母親骨質(zhì)疏松家族史等，另外可改善的因素有體重過低、性激素低下、過度飲酒、吸煙、喝咖啡和碳酸飲料等，體力活動(dòng)缺乏，飲食中鈣和／或維生素D缺乏，有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物史等。我們可以通過改善以上的一些因素而使自己罹患骨質(zhì)疏松的可能性降低。

骨質(zhì)疏松有什么表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松癥為逐漸發(fā)生的疾病，早期患者常無癥狀或癥狀輕微，隨著骨量丟失加重，患者?？沙霈F(xiàn)以下的表現(xiàn)：①疼痛：是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，但這種疼痛無特異性，常以腰背痛多見，也可以表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)疼。當(dāng)出現(xiàn)脊柱壓縮變形，身體前屈時(shí)，腰背肌肉為了糾正脊柱前屈，經(jīng)常處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉疲勞甚至痙攣，也可產(chǎn)生疼痛。當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)生的胸腰椎壓縮性骨折時(shí)，可產(chǎn)生劇烈的疼痛，若壓迫脊神經(jīng)可產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)受壓癥狀，如四肢發(fā)麻。②身長(zhǎng)縮短、駝背：主要是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折，每椎體可縮短2毫米左右，身長(zhǎng)平均可縮短3--6厘米。③骨折：是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見椎體骨折及髖部骨折。嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。④呼吸功能下降：胸，腰椎壓縮性骨折，脊椎后凸，胸部畸形，可使患者的肺功能受損而出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。有些患者會(huì)由于以上的癥狀而就診呼吸科。

確定是否存在骨質(zhì)疏松需做什么檢查

要想了解骨骼代謝的狀況可進(jìn)行骨密度(BMD)和骨代謝生化指標(biāo)的測(cè)定。骨密度可反映當(dāng)前骨代謝狀況，是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要手段，對(duì)預(yù)測(cè)發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性有很重要意義，一般各大醫(yī)院均可檢測(cè)。骨密度檢測(cè)采用雙能×線吸收法，無痛苦，對(duì)人體基本無害，做骨密度所承受的射線比照胸片還少，是中老年朋友了解自己是否有骨質(zhì)疏松的一個(gè)主要措施。

如何預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松

目前對(duì)骨質(zhì)疏松防治的認(rèn)識(shí)存在很多誤區(qū)，很多人都認(rèn)為只要補(bǔ)充足夠的鈣和維生素D，就可以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，甚至治療骨質(zhì)疏松。其實(shí)不然，補(bǔ)鈣和維生素D只是防治骨質(zhì)疏松的最基本措施，當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)疏松后，單純補(bǔ)鈣和維生素D是不能達(dá)到療效的，需要同時(shí)使用治療骨質(zhì)疏松的其他藥物。

預(yù)防措施

由于一個(gè)人骨峰值的高低對(duì)其

以后是否罹患骨質(zhì)疏松有很大的影響，故預(yù)防應(yīng)從小就開始。

1，保持合理均衡的飲食：富含鈣和維生素、低鹽及適量蛋白質(zhì)的飲食有助于防治骨質(zhì)疏松。攝入足量的鈣是維持骨量、減少骨丟失，降低骨折發(fā)生危險(xiǎn)性的基礎(chǔ)。我國膳食中的鈣量常低于需要量，故應(yīng)進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食品，如牛奶，豆制品、海產(chǎn)品等，不足的部分以鈣劑補(bǔ)充。我國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鈣攝入量為成年人元素鈣800―1000毫克／日，維生素D的日攝入量為200--400國際單位。

2，運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)，尤其是適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可增加骨峰值和減少及延緩骨量丟失：運(yùn)動(dòng)還可以增加機(jī)體平衡能力及靈活性，有助于防止跌倒而減少骨折的發(fā)生。

3，糾正不良生活習(xí)慣：如吸煙、酗酒和過量咖啡因的攝入可影響維生素D和鈣劑的吸收和利用。

4，避免應(yīng)用誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物：如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、長(zhǎng)期甲狀腺素替代治療、肝素等。有長(zhǎng)期使用這些藥物的人群應(yīng)定期做骨密度測(cè)定了解骨代謝情況。

5，防止跌倒：跌倒常為發(fā)生骨折的直接原因，對(duì)于有跌倒傾向的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。

藥物治療

目前抗骨質(zhì)疏松癥的藥物種類較多，作用機(jī)制也各不相同，根據(jù)抗骨質(zhì)疏松癥藥物的主要作用機(jī)理可將其分為基礎(chǔ)藥物、抑制骨吸收劑和促進(jìn)骨形成劑3類。

1，基礎(chǔ)用藥：鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松的最基本藥物。鈣是骨骼形成所必需的一種微量元素，補(bǔ)充足夠鈣劑的目的不僅在于糾正骨吸收和骨形成過程中的負(fù)鈣平衡，還是保證骨量提高的物質(zhì)基礎(chǔ)。骨質(zhì)疏松癥患者鈣的攝入量應(yīng)當(dāng)為元素鈣1000--1500毫克／日；但我國營(yíng)養(yǎng)學(xué)調(diào)查表明，成人的實(shí)際鈣攝入量?jī)H為400～500毫克。臨床上可供選擇的鈣劑很多，它們?cè)谀c道吸收率大致接近，但所含元素鈣不同，其中元素鈣含量最高的是碳酸鈣，為40％，其他常用的鈣劑檸檬酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣的元素鈣含量分別為21％、13％和9％。鈣劑的不良反應(yīng)少，常見的有胃腸道刺激癥狀、便秘等。

維生素D可以促進(jìn)腸鈣吸收與尿鈣的重吸收，促進(jìn)鈣鹽在骨基質(zhì)內(nèi)沉積，同時(shí)它還能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉組織的協(xié)調(diào)性。因此，它在骨量累積過程中有突出的作用，還有一定的預(yù)防跌倒、減少骨折發(fā)生的作用。在骨質(zhì)疏松癥患者中常存在維生素D缺乏現(xiàn)象，補(bǔ)充維生素D必不可少。如果存在維生素D羥化酶活(如年老、肝腎功能不全等)，則宜補(bǔ)充活性維生素D制劑，如骨化三醇、阿法骨化醇等。補(bǔ)充活性維生素D應(yīng)注意定期復(fù)查血鈣濃度，防止高鈣血癥。

2，抑制骨吸收藥物及骨形成促進(jìn)劑

抑制骨吸收藥物主要有雙膦酸鹽，降鈣素，雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要是通過抑制骨骼的破骨細(xì)胞形成或抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨的吸收來減緩骨丟失，是目前治療骨質(zhì)疏松癥的主要藥物。骨形成促進(jìn)劑也用于治療骨質(zhì)疏松，主要有甲狀旁腺激素和氟化物。但這兩類藥不同于前面的鈣劑和維生素D，這兩類藥的合理應(yīng)用應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)用這些藥應(yīng)和鈣劑、維生素D合用，才能達(dá)到最佳療效。

骨質(zhì)疏松的癥狀表現(xiàn)范文第2篇

1、什么是骨質(zhì)疏松癥？分為哪幾類呢？

骨質(zhì)疏松是一種退行性疾病，被稱為“靜悄悄的非傳染性流行病”。雖然早在1885年歐洲病理學(xué)家Pommer就提出了骨質(zhì)疏松的概念，但1993年在香港舉行的第四屆國際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，才給骨質(zhì)疏松一個(gè)明確的定義：骨質(zhì)疏松癥是一種全身骨量減少，骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變，骨強(qiáng)度下降，骨脆性增加，容易導(dǎo)致骨折的全身骨骼退行性疾病。

骨質(zhì)疏松癥有三種類型：

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生的一種生理性退行性的骨質(zhì)疏松癥，就是常言所說的“人老骨脆”。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：由于其他疾病或藥物等因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，如內(nèi)分泌改變、糖尿病，長(zhǎng)期應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松、考的松等糖皮質(zhì)激素藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物等導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。

特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：多見于8―14歲的青少年或成人，多半有遺傳家族史，女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也屬于特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

2、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理是什么？

骨骼是人體的支架和運(yùn)動(dòng)的杠桿，由外層皮質(zhì)（骨密質(zhì)）和內(nèi)層松質(zhì)（骨松質(zhì)）組成。骨松質(zhì)就是骨小梁，如同海綿，內(nèi)有骨髓，它不斷地進(jìn)行新陳代謝，即老骨不斷被吸收，新骨不斷生成。正常人大約35歲之前，骨生成多而骨吸收少，骨皮質(zhì)不斷增厚，骨小梁變致密，骨骼發(fā)育到最強(qiáng)壯時(shí)期，達(dá)到一生中最高骨量。之后，由于破骨細(xì)胞的吸收增加，成骨細(xì)胞功能的衰減，骨吸收漸漸多于骨生成，也就是骨丟失和骨重建處于負(fù)平衡，骨皮質(zhì)漸漸變薄，骨小梁漸漸變細(xì)甚至斷裂（實(shí)際上是一種“微骨折”），骨髓腔逐漸增大，逐漸就形成了骨質(zhì)疏松。

3、引起骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)因素有哪些呢？

骨質(zhì)疏松雖然是人體老化的自然現(xiàn)象之一，難道我們對(duì)就它束手無策了嗎？不是的。讓我們看看引起骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素中，哪些是人力無法改變的，哪些是人力能夠改變的，在遵循自然規(guī)律的前提下，發(fā)揮人的能動(dòng)性去預(yù)防它，阻止它的快速發(fā)展，這是我們應(yīng)該持有的正確態(tài)度。

無力改變的因素是：

（1）、性別：骨質(zhì)疏松鐘愛女性。一是因?yàn)榕蕴焐趋垒^小較輕，二是因?yàn)榇萍に貙?duì)骨代謝有保護(hù)作用，女性體內(nèi)雌激素的少，可以加速骨吸收，因此就更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

（2）、年齡：這是不可抗拒的自然現(xiàn)象。

（3）、家族史：大量的研究已經(jīng)證明，骨質(zhì)疏松癥有明顯的遺傳性。

（4）、種族：身材高大的女性及亞洲女性有較高的患病率。

能夠改變的因素有：

（1）、吸煙和大量飲酒：煙酒可以導(dǎo)致性腺功能衰退影響鈣的吸收。

（2）、營(yíng)養(yǎng)因素：俗話說：“錚錚鐵骨鈣當(dāng)家”。長(zhǎng)期低鈣飲食、挑食、節(jié)食、素食、對(duì)奶類制品不能耐受、長(zhǎng)期飲用咖啡或濃茶的人，較易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

（3）、運(yùn)動(dòng)：骨骼需要抗衡地球引力而承受一定的壓力，使其變得強(qiáng)壯。例如制動(dòng)臥床9個(gè)月，等于骨骼老化近10年。相反，過度運(yùn)動(dòng)也對(duì)骨骼有損害。

（4）、接受光照：光照使人體合成維生素D，它可以幫助鈣劑吸收。

4、骨質(zhì)疏松有哪些臨床表現(xiàn)？

（1）疼痛。

這是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重。

（2）身高變矮、駝背。

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體的前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而它又是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其是脊柱的中段――第11、12胸椎及第3腰椎，更容易壓縮變形。我們常看到，人老了就變矮了，甚至“彎腰駝背”了，這都是骨質(zhì)疏松造成的結(jié)果。

（3）骨折。

這是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（4）呼吸功能下降。

本來老年人多數(shù)有不同程度的肺氣腫，脊椎壓縮性骨折造成胸廓畸形，可使肺活量和換氣量明顯減少，致使患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

5、骨質(zhì)疏松的診斷方法有哪些呢？

1994年世界衛(wèi)生組織研究小組提出了骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷方法。退行性骨質(zhì)疏松癥診斷一般并不困難。依靠臨床表現(xiàn)、骨量測(cè)定、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標(biāo)等綜合分析即可判斷。其中部分患者無明顯癥狀，因此，骨量測(cè)定就顯得格外重要，再結(jié)合生物化學(xué)檢驗(yàn)，就可以確診了。

6、骨質(zhì)疏松癥防治的理念和建議有哪些呢？

（1）預(yù)防骨質(zhì)疏松最正確的態(tài)度是“未雨綢繆”

骨質(zhì)疏松不是一朝一夕形成的， 明智之舉是從幼年時(shí)就要注意強(qiáng)壯骨骼，35歲以后就開始有意識(shí)地去預(yù)防。女性尤其應(yīng)該注意，不少中青年女性對(duì)時(shí)裝、化妝品、減肥的關(guān)注，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)可能會(huì)發(fā)生的骨質(zhì)疏松的關(guān)注，寧愿花時(shí)間去研究時(shí)裝和化妝品，卻不舍得拿出時(shí)間到大自然中活動(dòng)活動(dòng)，曬曬太陽，或者在家中搭配一些對(duì)補(bǔ)鈣壯骨有益處的飲食，以為骨質(zhì)蔬松是老年人的事兒，離自己還遠(yuǎn)著呢。事實(shí)并非如此。35歲以后，骨代謝開始呈現(xiàn)負(fù)平衡，骨吸收大于骨生成，45歲以上的女性最好每年測(cè)量一次骨密度，以了解自己的骨質(zhì)情況，積極做好預(yù)防工作。

（2）治療骨質(zhì)疏松的態(tài)度應(yīng)該是“亡羊”急需“補(bǔ)牢”

如果已經(jīng)發(fā)生了骨質(zhì)疏松，不能聽之任之，不能讓“窟窿”繼續(xù)增大，盡力阻止骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松患者需要終身服藥：鈣劑、維生素D、抑制骨吸收的藥物如合成鮭魚降鈣素，或使用促進(jìn)骨形成的藥物，女性患者可適量補(bǔ)充雌激素。用藥治療必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（3）飲食和運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是防治骨質(zhì)疏松的最佳良藥

實(shí)踐證明，長(zhǎng)期臥床的老人盡管補(bǔ)充許多鈣和維生素D，但他們的骨質(zhì)疏松照樣發(fā)展；宇航員的飲食中并不缺鈣，但他們?cè)谑е貭顟B(tài)下大量丟失鈣而造成的骨密度下降，需在返回地面很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。這是因?yàn)閼敉膺\(yùn)動(dòng)一方面可以接受光造、增加骨組織的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，另一方面適量的負(fù)重和運(yùn)動(dòng)可以刺激骨組織對(duì)攝入體內(nèi)的鈣及其他礦物質(zhì)的利用和吸收，保持骨骼健康。

骨質(zhì)疏松的癥狀表現(xiàn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 降鈣素；骨質(zhì)疏松；診斷；治療

我院2010年5月至2012年3月收治的40例骨質(zhì)疏松患者，采用降鈣素治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組男12例，女28例；年齡54—72（平均61）歲。所有病人經(jīng)X平片檢查，骨密度降低了25%以上，骨小梁減少及其間隙增寬，排除甲亢、甲旁亢、腎病、骨腫瘤或藥物引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，近3個(gè)月未使用影響骨代謝藥物，無嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，略有改動(dòng)1。

因臨床骨密度檢測(cè)存在一定局限性，難以區(qū)分為原發(fā)性或繼發(fā)性，一些代謝性骨病、腫瘤相關(guān)性骨病及遺傳性骨病，骨密度測(cè)量值也可低于正常范圍。所以，我們?cè)谠\斷過程中需要詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)進(jìn)行體格檢查、完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)輔助檢查，以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能2。

1.3 臨床表現(xiàn) 所有患者有自發(fā)性腰背痛、負(fù)重性疼痛，3例有身高縮短、駝背等脊柱變形表現(xiàn)，4例出現(xiàn)脆性骨折。4例均為肱骨近端骨折，其中右側(cè)2例，左側(cè)2例。均為明顯的NeerⅢ型骨折。

1.4 治療方法 參考吳毛3等的治療方法進(jìn)行，略有改動(dòng)。36例單純骨質(zhì)疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素50IU，1天1次，連續(xù)治療2個(gè)星期后；繼續(xù)用肌肉注射50IU降鈣素每隔24h一次，再治療2個(gè)星期；同時(shí)服用元素鈣1000mg，維生素D1000U，每日一次，治療4周后評(píng)價(jià)療效。所有患者均采用腰椎保護(hù)性治療，臥平板硬床休息。

骨質(zhì)疏松致脆性骨折，在治療骨質(zhì)疏松的同時(shí)，行手法復(fù)位配合克氏針固定治療。術(shù)前常規(guī)檢查排除手術(shù)禁忌癥，常規(guī)消毒、麻醉后，行手法復(fù)位配合克氏針固定，術(shù)后沖洗止血，放置引流，逐層關(guān)閉。

1.5 觀察方法 觀察患者治療前與治療后3個(gè)月骨密度值，評(píng)價(jià)疼痛控制情況、胃腸道反應(yīng)、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考WHO疼痛程度分級(jí)進(jìn)行1?？傆行蕿镃R、PR之和。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 治療后骨密度比較 治療3個(gè)月后，腰椎骨密度值0.792±0.0067g/cm2，股骨頸骨密度值0.475±0.063g/cm2。治療前，腰椎骨密度值0.724±0.048方g/cm2，股骨頸骨密度值0.419±0.042g/cm2。治療后3個(gè)月腰椎與股骨頸與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療后疼痛緩解比較 經(jīng)治療3個(gè)月后，疼痛完全緩解10例，部分緩解23例，輕度緩解4例，無效3例，總有效率82.5%。4例骨折患者，治療14d后，X線片復(fù)查有骨痂形成。

2.3 副作用發(fā)生情況 本組中出現(xiàn)3例嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，2例出現(xiàn)面部潮紅癥狀，癥狀較輕，無需特殊處理，在用藥1周后自行改善。

3 討 論

隨著我國社會(huì)人口老齡化的迅速發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥已成為威脅我國人群健康的主要疾病之一。骨質(zhì)疏松癥患者由于骨量減少，骨結(jié)構(gòu)退化，骨強(qiáng)度降低，脆性增加，更容易在日常生活中受到輕微創(chuàng)傷而導(dǎo)致骨折。臨床診斷多以X線片及骨密度檢查為主。X線片適用范圍廣，簡(jiǎn)單易行，費(fèi)用較低，可以觀察骨骼密度、形狀、骨小梁數(shù)量及是否合并骨折、骨質(zhì)增生等改變。但X線片已受投射條件，膠片質(zhì)量等的影響，當(dāng)骨量丟失超過30%以上時(shí)，才可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)，靈敏度不高。本組患者經(jīng)X線片檢查，骨密度降低25%以上，有骨小梁減少及間隙增寬表現(xiàn)，少數(shù)X線片表現(xiàn)不明顯者行骨密度檢查確診。

降鈣素為甲狀腺內(nèi)濾泡旁細(xì)胞分泌的一種32肽激素，為人體調(diào)節(jié)骨鈣代謝的內(nèi)源性激素，在人體分泌和儲(chǔ)存功能隨年齡增加而逐漸下降。鮭魚降鈣素由32個(gè)氨基酸單鏈組成，具有比人降鈣素高20—40倍的活性，可有效抑制破骨細(xì)胞活性劑數(shù)量，調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞活性，抑制骨吸收，促進(jìn)骨礦化，進(jìn)而促進(jìn)骨形成，減少骨質(zhì)丟失。長(zhǎng)期適用可防止骨鈣含量丟失，在一定程度上增加骨密度，并可提高痛閾，抑制疼痛介質(zhì)前列腺素及血栓素的合成，降低血鈣止痛等。有報(bào)道表明，使用鮭魚降鈣素治療后，腰背自發(fā)性疼痛及走路負(fù)重疼痛改善最為明顯，治療后骨鈣素明顯升高。本組40例患者中，36例單純骨質(zhì)疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素治療，骨密度值及疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)。4例骨質(zhì)疏松合并脆性骨折患者，在治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上，行手法復(fù)位聯(lián)合克氏針固定治療，患者愈合良好，有骨痂形成，骨質(zhì)疏松癥狀明顯緩解。

本研究結(jié)果顯示，使用降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥，骨密度明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高.陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：879—880.

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骨質(zhì)疏松的癥狀表現(xiàn)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松；注射型唑來膦酸鹽；生活質(zhì)量；骨代謝指標(biāo)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.107

骨質(zhì)疏松是我國中老年的常見病， 是一種以骨量減少、骨組織微觀結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低、骨脆性增加為特征的全身性、骨骼系統(tǒng)退化性病變[1]， 臨床表現(xiàn)主要為疼痛、骨折、駝背， 約占我國總?cè)丝诘?.1%， 隨著人口老齡化的到來， 骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)， 對(duì)國人的身體健康造成極大威脅， 成為人類的一大挑戰(zhàn)。唑來膦酸是一種新型的三代含氮雙膦酸鹽的抗骨質(zhì)疏松藥， 是靜脈給藥的雙膦酸鹽類， 1年靜脈給藥1次， 避免口服類雙膦酸鹽類藥對(duì)食管的不良影響及服用的不便， 可通過降低骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)， 增加骨密度， 成為近年來骨質(zhì)疏松治療研究的熱點(diǎn)。本文旨在通過觀察注射型唑來膦酸鹽治療骨質(zhì)疏松的臨床療效， 以期優(yōu)化現(xiàn)有治療方案的臨床效果， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇符合入組標(biāo)準(zhǔn)的114例骨質(zhì)疏松患者作為觀察對(duì)象， 按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組， 各57例。觀察組中男12例（21.05%）， 女45例（78.95%）， 年齡63～85歲， 平均年齡（75.8±5.6）歲， 病程2～13年， 平均病程（6.7±2.5）年；對(duì)照組中男10例（17.54%）， 女47例（72.46%）， 年齡60～85歲， 平均年齡（76.4±6.3）歲， 病程2～11年， 平均病程（6.5±2.8）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》中骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者均有明顯的骨痛癥狀且伴日常生活功能受限；②入組前3個(gè)月內(nèi)未服用過影響骨代謝的藥物；③排除癌癥、骨折活動(dòng)期（

1. 3 治療方法 對(duì)照組給予鈣劑與活性維生素D治療， 鈣爾奇D 600 mg/次， b.i.d.， 阿法D 膠丸1粒/次， q.d.， 連續(xù)服用1年， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予注射型唑來膦酸鹽靜脈滴注治療， 5 mg/次， 點(diǎn)滴時(shí)間應(yīng)>30 min， 1次/年， 12個(gè)月后評(píng)價(jià)臨床療效。

1. 4 觀察指標(biāo) 治療前后進(jìn)行腰背部疼痛VAS評(píng)分， 采用雙能X-ray骨密度測(cè)定儀測(cè)定腰椎骨密度及髖部骨密度。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組治療后腰背靜息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛VAS評(píng)分均較治療前明顯降低（P

3 討論

唑來膦酸鹽屬于含氮雙膦酸化合物， 為第3代的雙膦酸鹽， 是目前藥理活性最強(qiáng)的二膦酸鹽， 通過靜脈給藥后， 可優(yōu)先聚集于高骨轉(zhuǎn)化部位， 選擇性地作用于骨骼中破骨細(xì)胞中反式異戊二烯延長(zhǎng)酶， 從而抑制破骨細(xì)胞活性， 抑制骨吸收， 恢復(fù)骨骼吸收和生成之間的平衡， 然后再被緩慢從骨骼組織釋放入全身循環(huán)系統(tǒng)， 經(jīng)腎臟代謝排除， 臨床安全性良好， 且給藥方便， 避免第2代雙膦酸鹽的嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)較高的缺點(diǎn)， 其在骨質(zhì)疏松治療應(yīng)用被國內(nèi)外學(xué)者廣泛報(bào)道。2012年， 法國國家衛(wèi)生管理局更新了關(guān)于藥物治療骨質(zhì)疏松癥的指南推薦， 唑來膦酸鹽可作為髖部骨折之后骨質(zhì)疏松的首選藥物[1]。黃永明等[2]研究顯示， 唑來膦酸鹽的鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于口服阿侖膦酸鈉， 起效速度更快， 給藥后2周骨痛癥狀明顯緩解， 使患者更快的恢復(fù)自理， 減少了臥床時(shí)間， 從而減少了因疼痛長(zhǎng)期臥床引起廢用性骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)。治療依從性是影響藥物治療效果的關(guān)鍵因素， 老年患者多伴有多種基礎(chǔ)疾病， 服用藥物數(shù)量種類較多， 需長(zhǎng)期服用， 且患者對(duì)骨質(zhì)疏松治療重視度不高， 影響抗骨質(zhì)疏松治療的依從性， 研究表明， 口服雙膦酸藥物治療骨質(zhì)疏松癥治療1年后有50%左右的患者未定時(shí)用藥， 且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)， 依從性會(huì)越來越低， 而唑來膦酸1年注射1次， 有效提高患者治療的依從性。

唑來膦酸的主要不良反應(yīng)為發(fā)熱、肌肉疼痛、鼻塞流涕、頭痛和關(guān)節(jié)痛等輕微副作用， 多在給藥前3 d出現(xiàn)， 3 d后一般可自行緩解， 無需特殊處理， 或使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)， 安全性良好， 但在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)把握其適應(yīng)證， 蔣元斌等[3]在使用唑來膦酸治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛時(shí)， 1例Ⅰ型骨質(zhì)疏松性腰背痛患者在治療后6周出現(xiàn)截癱癥狀， 因而， Ⅰ型骨質(zhì)疏松性腰背痛患者需慎重唑來膦酸， 可能引起患椎再壓縮風(fēng)險(xiǎn)所致。由于唑來膦酸通過腎臟排泄， 因而， 腎功能重度損害是唑來膦酸應(yīng)用的禁忌證， 只有當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≥30 ml/min時(shí)才可使用唑來膦酸， 且靜脈滴注前后給予充分的水化。

綜上所述， 在常規(guī)鈣劑及維生素D治療的基礎(chǔ)上再給予注射型唑來膦酸鹽能夠有效緩解腰背靜息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛， 提高腰椎骨密度及髖部骨密度， 且治療過程無嚴(yán)重不良反應(yīng)， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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骨質(zhì)疏松的癥狀表現(xiàn)范文第5篇

女性圍絕經(jīng)期是人體各系統(tǒng)和器官功能由旺盛逐漸轉(zhuǎn)入衰退期。隨著年齡的增長(zhǎng),女性器官和免疫功能逐漸衰退,可導(dǎo)致許多潛在性疾病逐漸呈現(xiàn)出來。此期也是女性生殖器官腫瘤發(fā)病的高峰期,如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌瘤、外陰癌等。此期亦易患骨質(zhì)疏松和老年性陰道炎及泌尿系統(tǒng)的疾病等,所以應(yīng)定期檢查身體,早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

1 圍絕經(jīng)期癥狀

1.1 月經(jīng)紊亂月經(jīng)的變化可有以下3種表現(xiàn):(1)周期延長(zhǎng),經(jīng)期縮短,繼之月經(jīng)稀發(fā),經(jīng)量逐漸減少直至自然絕經(jīng)。(2)周期紊亂,經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量增多,有時(shí)甚至大出血,有時(shí)淋漓不斷,多需治療干預(yù),然后逐漸至絕經(jīng)。(3)少數(shù)婦女40歲以后突然出現(xiàn)閉經(jīng),以后月經(jīng)不再來潮。

1.2 血管舒縮癥狀最常見的是潮熱,其次為多汗、心悸、眩暈、胸悶。潮熱和多汗是體溫調(diào)節(jié)障礙,也是絕經(jīng)期特有的癥狀。表現(xiàn)為日間的潮熱和夜間的出汗。

1.3 精神和神經(jīng)的癥狀主要精神癥狀為激動(dòng)易怒、憂郁、焦慮、多疑、情緒低落和不能自我控制等。

1.4 骨質(zhì)疏松癥狀絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成,造成骨質(zhì)疏松及骨脫鈣。絕經(jīng)期婦女約25%患者骨質(zhì)疏松,其發(fā)生與雌激素下降有關(guān)。

1.5 心血管疾病心血管疾病的發(fā)生與多種因素有關(guān),可能與絕經(jīng)后雌激素下降也有一定關(guān)系。

2 性激素替代療法(HRT)對(duì)圍絕經(jīng)期癥狀的作用

2.1 月經(jīng)紊亂與HRT(1)黃體功能不足與HRT:絕經(jīng)過渡期最早出現(xiàn)的癥狀是黃體功能不足,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短及不規(guī)則子宮出血,處理方法為周期性使用孕激素,自月經(jīng)周期第15天開始連續(xù)使用10天,如安宮黃體酮6～10mg,連用10天,停孕激素后待月經(jīng)來潮。如停孕激素后無撤退性出血,應(yīng)考慮是否進(jìn)入絕經(jīng)期。(2)雌激素水平相對(duì)過高與HRT:大多數(shù)患者表現(xiàn)為無排卵性功血,陰道出血多且不規(guī)則。應(yīng)在排除子宮內(nèi)膜的惡性病變后采用孕激素療法?？稍谏鲜鍪褂迷屑に氐幕A(chǔ)上,根據(jù)雌激素的水平和表現(xiàn)適當(dāng)增加孕激素使用的時(shí)間,其目的是通過抑制促性腺激素的分泌達(dá)到降低雌激素水平的作用。(3)低雌激素與HRT:多采用HRT周期序貫療法。雌激素從小劑量開始,以后根據(jù)雌激素水平調(diào)整HRT方案,逐漸過渡到絕經(jīng)后的HRT治療。若有正常月經(jīng),可在不影響月經(jīng)的前提下,加用小劑量倍美力0.3mg,每周2～3次,用最小劑量解除癥狀即可。

2.2 血管舒縮癥狀與HRT 為HRT的基本適應(yīng)癥,雌激素對(duì)緩解癥狀具有特異的效果,且起效快,有時(shí)甚至是不可替代的。因?yàn)檠苁婵s癥狀多為暫時(shí)性的,一般僅需短期用藥(不超過2～3年)。方法:(1)E+P序貫給藥,適應(yīng)于有子宮的患者,通常在1個(gè)月內(nèi)給予雌激素21～28天,后半期加孕激素10～14天。一般用于絕經(jīng)少于2年的婦女。(2)單純雌激素治療,適用于子宮切除的患者。

2.3 骨質(zhì)疏松癥狀與HRT 系絕經(jīng)遠(yuǎn)期癥狀,隨著年齡的增長(zhǎng)而加重。婦女絕經(jīng)后體內(nèi)缺乏雌激素和雄激素,骨量的丟失不僅比男性速度快,而且多,更易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折。因此,絕經(jīng)后減少骨量丟失是預(yù)防絕經(jīng)后婦女骨折的重要措施之一。已證實(shí)HRT能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。小劑量利維愛(1.25mg/d)可有效增加骨量。常用的預(yù)防骨質(zhì)疏松的藥物及劑量:倍美力0.625mg/d,補(bǔ)佳樂0.5～1.0mg/d,利維愛1.25mg/d,定期或持續(xù)給藥。有子宮存在者應(yīng)加用孕激素。

2.4 心血管疾病與HRT HRT不應(yīng)用于心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。有研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用低劑量雌激素并未增加心血管疾病的發(fā)生。雌二醇能改善血脂代謝,減輕高血脂癥,改善血液流變學(xué)指標(biāo),從而減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。減少心血管疾病的發(fā)生。我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)[2],應(yīng)用1/2和1/4劑量的利維愛不僅可增加或維持骨量,減少對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激,而且還可降低甘油三脂,對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。

低劑量HRT對(duì)骨代謝的影響:圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松屬Ⅰ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松,其主要原因是體內(nèi)雌激素水平顯著下降時(shí),可斯骨的吸收增強(qiáng),骨質(zhì)丟失加速,反映為尿鈣排出增多,關(guān)節(jié)、肌肉酸痛,嚴(yán)重者發(fā)展為骨質(zhì)疏松。故圍絕經(jīng)期婦女要及時(shí)采用HRT, 可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。這一作用在HRT聯(lián)合應(yīng)用阿侖膦酸鈉時(shí)更為顯著。

女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后,由于體內(nèi)雌激素水平下降,陰道上皮細(xì)胞萎縮,分泌糖原減少,易導(dǎo)致陰道干澀、困難等萎縮性陰道炎癥狀,采用HRT治療,增加了雌激素水平,既可改善生殖器官的局部癥狀,亦可降低子宮內(nèi)膜癌的潛在危險(xiǎn)性,全身癥狀明顯改善。本研究提示低劑量RHT 能有效的起到治療及預(yù)防作用,具有不良反應(yīng)少、安全等優(yōu)點(diǎn),能明顯改善圍絕經(jīng)期婦女的健康及生活質(zhì)量,易臨床應(yīng)用。但也有認(rèn)為HRT在絕經(jīng)婦女中有增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌以及心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性[1]。

應(yīng)用HRT應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,加強(qiáng)隨訪,以減少風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無雌孕激素使用禁忌癥的絕經(jīng)后婦女,伴有骨質(zhì)疏松癥者早期開始HRT,既能有效緩解絕經(jīng)期癥狀,又能阻止在絕經(jīng)早期的骨量的快速丟失,因此受益最大。

【參考文獻(xiàn)】