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基本的護(hù)理知識(shí)范文第1篇

2000年4月日本開始實(shí)施的護(hù)理保險(xiǎn)制度，以獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)形式存在，建立在國(guó)家經(jīng)營(yíng)、部分補(bǔ)貼、全民參與的基礎(chǔ)上，把稅收收入作為護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的財(cái)源，將被保險(xiǎn)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)作為護(hù)理服務(wù)支出的費(fèi)用來(lái)源，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)尊重需要護(hù)理服務(wù)者的個(gè)人意愿，根據(jù)其狀況提供不同等級(jí)的護(hù)理服務(wù)。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度歷經(jīng)12年實(shí)踐，對(duì)解決進(jìn)入老齡化、少子化社會(huì)后日本社會(huì)保障費(fèi)用的持續(xù)增長(zhǎng)起到了一定的作用。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度通過(guò)立法形式使護(hù)理服務(wù)得到保障，其籌資模式、護(hù)理認(rèn)定及相關(guān)配套設(shè)施的建立和完善等操作方法值得我們研究或借鑒。

一、日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的背景

（一）日本對(duì)老年人的福利保障歷來(lái)非常重視

1946年日本就制定了《生活保護(hù)法》，該法確立了以傳統(tǒng)家族制度為主體、相互救助為原則的老年人社會(huì)福利制度，旨在保障低收入老年人的生活水平。之后隨著老年人總數(shù)增加，日本政府于1959年頒布了《國(guó)民年金法》，確立了“國(guó)民皆年金”制度；1963年制定了《老人福利法》，構(gòu)建了機(jī)構(gòu)福利服務(wù)與居家福利服務(wù)兩大服務(wù)體系。1973年日本政府對(duì)《老人福利法》進(jìn)行修訂，規(guī)定70歲及以上（臥床不起等特殊情況下為65歲及以上）老年人實(shí)施免費(fèi)的醫(yī)療制度。1982年出臺(tái)了《老人保健法》，旨在加強(qiáng)老年人保健預(yù)防體系，從而建立老年人綜合保障制度。

（二）人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變催生了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

日本1970年就步入了老齡化社會(huì)。日益增長(zhǎng)的老年人口需要大量的醫(yī)療資源及其他各類社會(huì)福利保障，尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，老年人壽命延長(zhǎng)但失能狀況增加引起了對(duì)護(hù)理服務(wù)的大量需求。同時(shí)，日本人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出少子化特點(diǎn)，而且少子化進(jìn)程不斷加劇，新生嬰兒數(shù)量不斷減少，人口贍養(yǎng)率不斷攀升。在老齡化、少子化的雙重影響下，致使日本家庭結(jié)構(gòu)的顯著特征是成員老齡化、空巢及癡呆老人增加。日本厚生省預(yù)測(cè)，2025年老年人口將會(huì)高達(dá)520萬(wàn)人，由此引發(fā)的老年人護(hù)理問(wèn)題對(duì)原有的老年人福利保障制度形成了極大的挑戰(zhàn)。

（三）醫(yī)療費(fèi)用上漲對(duì)公共財(cái)政構(gòu)成了較大的壓力

早在20世紀(jì)80年代前期，日本的國(guó)民保險(xiǎn)費(fèi)用就超過(guò)20兆日元，1999年又突破了30兆日元，尤其是20世紀(jì)90年代日本經(jīng)濟(jì)衰退，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值連年都是負(fù)增長(zhǎng)，而同期的醫(yī)療費(fèi)用支出仍然不斷增長(zhǎng)，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比率不斷增加。受整個(gè)經(jīng)濟(jì)不景氣的影響，醫(yī)療高速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)公共財(cái)政形成了極大的挑戰(zhàn)（如圖1所示）。另外，“社會(huì)性入院”問(wèn)題嚴(yán)重。隨著整個(gè)社會(huì)老齡化程度不斷嚴(yán)重，慢性病患者和失能老人增加，他們通過(guò)使用醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期住院獲得護(hù)理服務(wù)，占用了大量醫(yī)療設(shè)備，使得政府財(cái)政負(fù)擔(dān)更加沉重。日本政府經(jīng)過(guò)反復(fù)研究論證，在1995年社會(huì)保障制度審議會(huì)上提出應(yīng)該依靠保險(xiǎn)金來(lái)進(jìn)行老年人福利保障，由國(guó)家經(jīng)營(yíng)護(hù)理保險(xiǎn)代替原來(lái)依靠行政撥款的社會(huì)福利，并在1997年通過(guò)了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，宣布從2000年4月實(shí)施該法。

二、日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施情況

（一）保障范圍（被保險(xiǎn)人）不斷擴(kuò)大

日本老年護(hù)理保險(xiǎn)制度由政府強(qiáng)制實(shí)施，40歲以上的人必須全部加入護(hù)理保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人包括1級(jí)被保險(xiǎn)人（65歲及以上）和2級(jí)被保險(xiǎn)人（40-64歲），他們?yōu)樽约涸诮窈竽軌虻玫焦沧o(hù)理服務(wù)而繳納一定的保險(xiǎn)費(fèi)。實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來(lái)，日本1級(jí)被保險(xiǎn)人數(shù)在2009年達(dá)到2838.42萬(wàn)人，比2000年增加了672.94萬(wàn)人，被保險(xiǎn)人數(shù)增長(zhǎng)了31.08%，即長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍擴(kuò)大了三分之一，表明長(zhǎng)期護(hù)理制度獲得了日本公民的認(rèn)可。

（二）資金來(lái)源穩(wěn)定

日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集形式采取護(hù)理利用者承擔(dān)護(hù)理總費(fèi)用的10%，剩余的90%由被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)和公費(fèi)各負(fù)擔(dān)50%，其中被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)的50%由1級(jí)被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)17%和2級(jí)被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)33%構(gòu)成，公費(fèi)負(fù)擔(dān)的50%由國(guó)家負(fù)擔(dān)25%、都道府12.5%和市町村負(fù)擔(dān)12.5%構(gòu)成。這種公費(fèi)和個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)共同籌資的模式既能夠減輕被保險(xiǎn)人的負(fù)擔(dān)，也不會(huì)對(duì)財(cái)政造成太大壓力，從而確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有穩(wěn)定的資金，確保維持長(zhǎng)期穩(wěn)定的護(hù)理服務(wù)供給量，使護(hù)理保險(xiǎn)制度順利運(yùn)營(yíng)。

（三）被保險(xiǎn)人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求不斷增加

2000年至2009年，申請(qǐng)各類護(hù)理服務(wù)的投保人數(shù)從218.16萬(wàn)人增加至469萬(wàn)人，增長(zhǎng)了一倍多。其中，申請(qǐng)“需要護(hù)理”的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“需要支援”的人數(shù)，2000年共有29.09萬(wàn)人申請(qǐng)“需要支援”服務(wù)和189.07萬(wàn)人申請(qǐng)“需要護(hù)理” 服務(wù)，2009年申請(qǐng)上述兩種護(hù)理服務(wù)的人數(shù)分別是123.69萬(wàn)人和345.31萬(wàn)人，這說(shuō)明老年人口失能狀況堪憂。

（四）護(hù)理保險(xiǎn)制度提供的護(hù)理服務(wù)供應(yīng)數(shù)量和種類不斷增加，得到了廣泛使用

首先，各類護(hù)理服務(wù)供應(yīng)量不斷增加，其中居家服務(wù)數(shù)量從2000年165665個(gè)提供者增加至2009年的383521個(gè)，不到十年時(shí)間里服務(wù)提供數(shù)量增加了二倍多。其次，經(jīng)過(guò)2005年改革完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，新添加了社區(qū)服務(wù)（包括社區(qū)護(hù)理服務(wù)1、護(hù)理預(yù)防服務(wù)和社區(qū)護(hù)理預(yù)防服務(wù)），自2006年實(shí)施以來(lái)，得到了被保險(xiǎn)人的廣泛認(rèn)可，服務(wù)提供者不斷增加。最后，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)利用者數(shù)量不斷增加，被保險(xiǎn)人得到了非常好的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施之初得到服務(wù)的人數(shù)有148.97萬(wàn)人，2004年利用長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的人數(shù)突破300萬(wàn)人，截至2009年這一人數(shù)已經(jīng)達(dá)到383.52萬(wàn)人，表明當(dāng)年有13.5%的第一類被保險(xiǎn)人利用了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。

（五）日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的改革完善

2005年，日本勞動(dòng)厚生省改革修訂了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，改革內(nèi)容包括：

1.新增加了護(hù)理預(yù)防體系。將以前的六個(gè)護(hù)理等級(jí)重新劃分為七個(gè)等級(jí)，通過(guò)社會(huì)福利師、保健師、主任護(hù)理支援專員三方共同向需要支援者提供護(hù)理預(yù)防服務(wù)，以防止保險(xiǎn)給付增長(zhǎng)速度造成了較大的財(cái)政擔(dān)憂。

2.創(chuàng)立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)。新設(shè)立了夜間訪問(wèn)護(hù)理、認(rèn)知癥老人通所護(hù)理、小規(guī)模多功能社區(qū)護(hù)理、社區(qū)特別設(shè)施入住者生活護(hù)理等社區(qū)護(hù)理服務(wù)種類，并將原有的認(rèn)知癥老人通所護(hù)理納入社區(qū)護(hù)理服務(wù)范圍，并專門提供老年出租公寓護(hù)理服務(wù)并開展護(hù)理咨詢、護(hù)理預(yù)防和護(hù)理服務(wù)等綜合型護(hù)理服務(wù)。

3.進(jìn)行給付調(diào)整。針對(duì)利用居家護(hù)理服務(wù)和設(shè)施護(hù)理服務(wù)的被保險(xiǎn)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)的公平性問(wèn)題進(jìn)行修訂，改變?cè)瓉?lái)利用實(shí)施護(hù)理服務(wù)的被保險(xiǎn)人入住期間的伙食費(fèi)、住宿費(fèi)由保險(xiǎn)給付的制度，實(shí)行個(gè)人負(fù)擔(dān)（對(duì)低收入者進(jìn)行補(bǔ)助）。

4.強(qiáng)化對(duì)護(hù)理服務(wù)提供者的監(jiān)督。規(guī)定由都道府縣來(lái)指定護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)提供者，各類護(hù)理服務(wù)每6年辦理一次更新手續(xù)，否則不得從事護(hù)理服務(wù)行業(yè)。還規(guī)定護(hù)理支援專員每5年辦理一次更新手續(xù)，并進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理學(xué)習(xí)，否則不得從事護(hù)理支援專員職業(yè)。

三、日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度對(duì)我國(guó)的借鑒之處

（一）明確政府承擔(dān)護(hù)理保險(xiǎn)責(zé)任的必要性，承擔(dān)護(hù)理保險(xiǎn)的責(zé)任范圍

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類壽命的延長(zhǎng)，全球普遍出現(xiàn)了人口老齡化的趨勢(shì)。由于護(hù)理保險(xiǎn)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，政府干預(yù)能夠避免市場(chǎng)失靈、信息不對(duì)稱及個(gè)人行為短視。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度之所以能夠迅速發(fā)展，與政府將護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保障制度體系和通過(guò)立法將其強(qiáng)制化有很大關(guān)系。因此，政府的另一重要職責(zé)就是為護(hù)理保險(xiǎn)提供相對(duì)完備的法律環(huán)境，規(guī)范護(hù)理保險(xiǎn)制度，使老年貧困者的受益資格、受益標(biāo)準(zhǔn)的確定具有法律依據(jù)。政府應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理保險(xiǎn)財(cái)政預(yù)算，承擔(dān)實(shí)施基本護(hù)理保險(xiǎn)的資金成本。另外，單獨(dú)依靠政府來(lái)解決護(hù)理保險(xiǎn)問(wèn)題是行不通的，這就需要政府大力鼓勵(lì)社會(huì)提供護(hù)理保障、志愿者及其他組織的慈善性護(hù)理活動(dòng)，鼓勵(lì)市場(chǎng)供給各種商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。

（二）前期充分的調(diào)查和準(zhǔn)備工作是順利實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要條件

1997年12月，日本《護(hù)理保險(xiǎn)法》獲國(guó)會(huì)通過(guò)，于2000年開始實(shí)施，期間經(jīng)過(guò)了多次調(diào)研和反復(fù)論證。日本曾專門成立老齡者長(zhǎng)期護(hù)理支援體系研究會(huì)對(duì)國(guó)家運(yùn)營(yíng)護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行研究，調(diào)研論證范圍包括：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)來(lái)源（政府承擔(dān)比例與被保險(xiǎn)人承擔(dān)比例，測(cè)算其可承受能力等），護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用減免的對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)及額度，利用長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的申請(qǐng)及咨詢程序及相關(guān)設(shè)施建立，需要護(hù)理服務(wù)申請(qǐng)者的認(rèn)定程序、項(xiàng)目分類（需要專業(yè)的醫(yī)師鑒定意見書等）及最終判定護(hù)理等級(jí)事宜，對(duì)需要護(hù)理認(rèn)定的結(jié)果不服上訴等事宜。此外，對(duì)護(hù)理服務(wù)需要的相關(guān)配套服務(wù)設(shè)施和專業(yè)人員配備是否能滿足護(hù)理服務(wù)申請(qǐng)者需要也進(jìn)行了多次測(cè)算。在此基礎(chǔ)上，政府才能在政策上逐步推進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)制度建立和實(shí)施。

（三）促進(jìn)護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

在護(hù)理保險(xiǎn)開展之前， 日本政府就建立了以患者為中心、以家庭護(hù)理為主的服務(wù)形式，這既降低了住院護(hù)理的高額費(fèi)用， 同時(shí)把患者的家變成身心康復(fù)的場(chǎng)所， 讓患者在自己熟悉的社區(qū)和家中接受護(hù)理服務(wù)， 有利于患者的康復(fù)。與日本家庭觀念類似，我國(guó)老人特別是不能自理的老人更不愿意離開自己的家，這就需要我們積極支持護(hù)理相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，其中重點(diǎn)要做的工作包括：護(hù)理機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理設(shè)備和護(hù)理人員配備、相關(guān)護(hù)理服務(wù)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理等級(jí)制定與認(rèn)定、護(hù)理申請(qǐng)及咨詢部門等，各方面設(shè)計(jì)要符合我國(guó)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的管理制度。還要結(jié)合我國(guó)人口體征及使用習(xí)慣，制定護(hù)理相關(guān)福利設(shè)備、輔助工具、護(hù)理用品的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，支持我國(guó)醫(yī)療器械、護(hù)理器械、健康食品生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展；要增加護(hù)理服務(wù)供給，我國(guó)應(yīng)適當(dāng)給予護(hù)理機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼及稅收政策優(yōu)惠；要重視護(hù)理人才培養(yǎng)，滿足老年人不同的護(hù)理需求。

（四）持續(xù)、穩(wěn)定的資金是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施的基礎(chǔ)

基本的護(hù)理知識(shí)范文第2篇

摘 要：高齡食管癌、賁門癌患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，加強(qiáng)圍手術(shù)期管理是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，積極治療合并癥；術(shù)中縮短手術(shù)時(shí)間，保護(hù)機(jī)體器官；術(shù)后防治各種并發(fā)癥，重點(diǎn)在于呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的治療。

關(guān)鍵詞：食管賁門癌；高齡患者；圍手術(shù)期治療；圍手術(shù)期護(hù)理

中圖分類號(hào)：R619文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）03-0152-01

食管癌、賁門癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)為首選治療方案。隨著外科技術(shù)、麻醉及術(shù)后監(jiān)護(hù)治療措施的逐步改進(jìn)，醫(yī)療吻合器械的不斷完善，高齡已不再是手術(shù)禁忌證，接受手術(shù)治療的患者年齡有逐漸增高的趨勢(shì)。但老年患者因生理機(jī)能的衰退，各重要臟器代償能力不足，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的耐受力下降，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上升，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。要降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵在于嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證及正確處理圍手術(shù)期并發(fā)癥。針對(duì)高齡食管癌、賁門癌特點(diǎn)，筆者總結(jié)了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)做的準(zhǔn)備，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 術(shù)前準(zhǔn)備

①心理護(hù)理。老年患者由于心理防衛(wèi)及適應(yīng)能力下降，對(duì)軀體疾病及所帶來(lái)的精神負(fù)擔(dān)的耐受能力減退，加之老年人具有孤獨(dú)、寂寞、抑郁心理。因此，應(yīng)做好耐心細(xì)致的心理護(hù)理；②加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。勸其戒煙，指導(dǎo)有效的咳嗽、排痰及呼吸功能鍛煉；③預(yù)防感染，注意口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙；入院后即開始口服滅滴靈0.4/d，連服3d，必要時(shí)可靜脈滴注抗生素預(yù)防感染；④了解患者肺功能。對(duì)嚴(yán)重肺功能減退者，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治?，給予間斷吸氧，3～4L/min，每次30min，2次/d，持續(xù)7d；⑤積極治療高血壓、心功能不全等合并癥，口服降壓藥、靜滴極化液保護(hù)心?。虎藜訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)不能進(jìn)食者靜脈輸入葡萄糖注射液、白蛋白，有條件者可深靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)液。

2 術(shù)中處理

包括麻醉配合、技術(shù)改進(jìn)等，應(yīng)時(shí)刻考慮到患者系高齡患者這一事實(shí)。

2.1 麻醉配合

①麻醉過(guò)程宜平穩(wěn)，避免血壓忽高忽低；②術(shù)中避免單位時(shí)間內(nèi)過(guò)多液體進(jìn)入機(jī)體引起心臟負(fù)荷加重及肺間質(zhì)水腫；③術(shù)中可給予抗生素，維持有效藥物濃度；④對(duì)肺功能低下或手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者，可給予烏司他丁，此藥系廣譜蛋白水解酶抑制劑，可抑制全身炎性反應(yīng)，保護(hù)肺功能；⑤術(shù)畢應(yīng)徹底吸痰，待患者完全清醒，肌力、肌張力恢復(fù)后再拔除氣管插管。

2.2 技術(shù)改進(jìn)

本研究在技術(shù)方面做了如下改進(jìn)：①減少術(shù)中對(duì)肺臟的損傷和牽拉，采用雙腔氣管插管，同時(shí)定時(shí)膨肺，避免肺長(zhǎng)時(shí)間萎縮。術(shù)中嚴(yán)重?cái)D壓肺所引起的肺損傷使肺微小血管栓塞，肺泡細(xì)胞損害，術(shù)后生理性死腔增多，通氣血流比例失調(diào)，容易導(dǎo)致術(shù)后肺部感染和ARDS；②術(shù)中常規(guī)放置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可在術(shù)后早期改善高齡患者的營(yíng)養(yǎng)及代謝，幫助恢復(fù)胃腸功能；③一次性吻合器、閉合器、荷包鉗的使用明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)帶來(lái)的術(shù)后并發(fā)癥。據(jù)報(bào)道，當(dāng)高齡患者的手術(shù)時(shí)間大于4小時(shí)，術(shù)后心肺并發(fā)癥的發(fā)生率明顯上升；④吻合技術(shù)上常規(guī)吻合完畢后，將吻合口上胸膜與吻合口下前壁胃組織懸吊3針，有效減張后減少了術(shù)后吻合口疹的發(fā)生率。

3 術(shù)后并發(fā)癥的治療

3.1 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的治療

①PT PI：PT PI是胸外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為20%~71%，為術(shù)后并發(fā)癥的治療重點(diǎn)。術(shù)后保持呼吸道通暢是PT PI發(fā)生與否的決定性因素，清除痰液是首要任務(wù)。排痰應(yīng)以患者自行咳嗽排出為主，考慮到開胸手術(shù)后尤其是高齡手術(shù)患者，咳痰能力下降，應(yīng)為患者提供咳痰的有利條件；鼓勵(lì)、協(xié)助并刺激患者咳痰；使用鎮(zhèn)痛藥物泵定時(shí)鎮(zhèn)痛；稀釋痰液，包括使用沐舒坦等化痰藥物和蒸氣吸入；提供足夠能量，增強(qiáng)患者體力；對(duì)咳痰無(wú)力，血氧飽和度明顯下降的患者宜早作氣管切開；②哮喘：除PT PI引發(fā)哮喘外，還應(yīng)重視胸腔積液造成的肺壓縮誘發(fā)的哮喘。一旦穿刺或引流排液使肺復(fù)張后，哮喘立見緩解；③RF：高齡食管癌、賁門癌患者術(shù)前合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），術(shù)中肺組織機(jī)械性損傷范圍大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者術(shù)后易發(fā)生RF；④術(shù)前充分準(zhǔn)備，行痰培養(yǎng)+藥敏，以利術(shù)后針對(duì)性抗感染治療；⑤手術(shù)操作要簡(jiǎn)單，不適合采用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和創(chuàng)傷過(guò)大的手術(shù)方案，手術(shù)時(shí)間最好小于4h。

3.2 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的治療

心血管系統(tǒng)并發(fā)癥中以心律失常多見。高齡食管癌、賁門癌患者手術(shù)后心律失常發(fā)生率顯著增加。術(shù)后充分鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、供氧，保持呼吸道通暢，充分糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，大部分心律失常在誘發(fā)因素緩解后可自行消失。對(duì)心律失常持續(xù)存在者可藥物治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)。

3.3 精神系統(tǒng)并發(fā)癥的治療

興奮性譫妄臨床表現(xiàn)為睡眠顛倒、認(rèn)知障礙、注意力不集中、易激惹，持續(xù)2～5d，經(jīng)鎮(zhèn)靜對(duì)癥處理后癥狀消失，考慮與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、低氧血癥、物等綜合因素有關(guān)。

在術(shù)后并發(fā)癥的治療、護(hù)理中也要注意使用呼吸機(jī)以輔助患者呼吸，注意循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)，同時(shí)注意持續(xù)胃腸減壓及保持胸腔閉式引流管通暢，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，提高患者生存率。高齡食管癌、賁門癌患者雖然術(shù)前伴有其它合并癥，術(shù)后有較高并發(fā)癥，但只要有針對(duì)性地作好圍手術(shù)期處理，手術(shù)成功率完全是可以保障的。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 馬海濤，倪斌，秦涌，等.高齡食管癌的手術(shù)治療［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，25（6）：1070-1071.

［2］ 公維營(yíng)，張延平.高齡食管癌患者切除術(shù)的圍手術(shù)期治療［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2004，9（3）：294-295.

［3］ 鄒衛(wèi)普.胸外科圍手術(shù)期處理［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2000：10.

基本的護(hù)理知識(shí)范文第3篇

文章作者：文章加入時(shí)間：2005年9月2日15:16

立足實(shí)際，干好本職工作

據(jù)煙草中國(guó)網(wǎng)信息員王新華報(bào)道自從中國(guó)加入世貿(mào)組織開始，就意味著中國(guó)的煙草行業(yè)存在著與國(guó)外同行的激烈競(jìng)爭(zhēng)。隨著進(jìn)入WTo后過(guò)渡期，外貿(mào)巨頭開始向華迅猛發(fā)展，力圖獲得最大的利潤(rùn)空間。“狼來(lái)了”。“與狼共舞”的新時(shí)代會(huì)進(jìn)一步將中國(guó)煙草往“深水”中逼進(jìn)，競(jìng)爭(zhēng)將是企業(yè)發(fā)展的沖擊力和生命力。

在新的競(jìng)爭(zhēng)即將開始的時(shí)刻，川渝中煙開展了這次轟轟烈烈的以維護(hù)“國(guó)家利益、維護(hù)消費(fèi)者利益”的大討論活動(dòng)，具有十分深遠(yuǎn)的意義。通過(guò)大討論活動(dòng)，讓業(yè)內(nèi)干部職工更進(jìn)一步理解了《煙草專賣法》的立法宗旨。就是“兩個(gè)維護(hù)”。在實(shí)際工作中，維護(hù)國(guó)家利益就是要牢記國(guó)家利益高于一切，樹立全局意識(shí)，正確處理國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三者利益關(guān)系；維護(hù)消費(fèi)者利益，就是要為消費(fèi)者提供優(yōu)質(zhì)價(jià)好，便利周到，品種齊全的服務(wù)，在社會(huì)上樹立良好的行業(yè)形象和社會(huì)風(fēng)貌。

目前，我國(guó)煙草行業(yè)已進(jìn)入稅利高增長(zhǎng)期，這得力于煙草專賣所產(chǎn)生的效益，力國(guó)家財(cái)政的收入做出了重大貢獻(xiàn)，在很大程度上實(shí)現(xiàn)了國(guó)有資產(chǎn)的保值、增值。但是，我國(guó)的煙草企業(yè)要與國(guó)外煙草大企業(yè)相比，差距實(shí)在太大。在煙草入世后面臨的競(jìng)爭(zhēng)，是整個(gè)民族煙草產(chǎn)業(yè)與國(guó)際煙草巨頭之間的競(jìng)爭(zhēng)，主要是工業(yè)企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)。我國(guó)的煙草企業(yè)只有搶抓機(jī)遇，借助“煙草專賣體制”，在《煙草專賣法》的保護(hù)下，在競(jìng)爭(zhēng)真正到來(lái)之前，大力推進(jìn)行業(yè)改革與發(fā)展，創(chuàng)新管理，不斷提高行業(yè)總體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，大力推進(jìn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，組建集團(tuán)，精心打造卷煙工業(yè)航母，才能增強(qiáng)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狂流中，與外煙抗衡的能力，才能盡快成長(zhǎng)、壯大，豐滿羽翼，具有極強(qiáng)的生命力；才能在《煙草專賣法》取消之后，在煙草市場(chǎng)上擁有與外煙公平競(jìng)爭(zhēng)，一決雌雄的資本、實(shí)力；才能讓我國(guó)的民族煙草企業(yè)堅(jiān)實(shí)地屹立于世界的東方，經(jīng)久不衰。

我們要練好內(nèi)功求發(fā)展，增強(qiáng)實(shí)力抗外企，就必須堅(jiān)持“兩個(gè)維護(hù)”。為了更好地讓“兩個(gè)維護(hù)”落到實(shí)處，為了改革與發(fā)展的切實(shí)需要，中國(guó)煙草集團(tuán)化進(jìn)程加快，企業(yè)資源整合能力加強(qiáng)，重組效應(yīng)發(fā)揮的作用巨大。

2004年5月，成都卷煙廠與綿陽(yáng)卷煙廠進(jìn)行了聯(lián)合重組，綿陽(yáng)卷煙廠更名為成都卷煙廠綿陽(yáng)分廠。

綿陽(yáng)卷煙廠的干部職工以高度統(tǒng)一的思想，認(rèn)清行業(yè)形勢(shì)，服務(wù)大

大局，以求真務(wù)實(shí)的態(tài)度，認(rèn)真工作的敬業(yè)精神，支持川渝公司的改革和發(fā)展，以實(shí)際行動(dòng)為總廠“資源整合，技術(shù)創(chuàng)新、管理優(yōu)化”提供智力支持和組織保證，以大力支持改革的政治責(zé)任感，促進(jìn)分廠“高效生產(chǎn)，嚴(yán)控成本，提升質(zhì)量，確保安全”工作任務(wù)的順利完成，這就是堅(jiān)持“兩個(gè)維護(hù)”在綿陽(yáng)分廠的具體現(xiàn)。

面對(duì)行業(yè)如火如荼的改革，作為綿煙分廠的第三產(chǎn)業(yè)的奔馳公司的干部職工，怎樣才能唱響“兩個(gè)維護(hù)”的主旋律呢？我認(rèn)為，是要立足實(shí)際，干好本職工作。

奔馳公司是以綿陽(yáng)分廠主業(yè)為依托，服務(wù)于主業(yè)的綜合性三產(chǎn)公司，下設(shè)生活服務(wù)分公司，汽車運(yùn)輸分公司，物業(yè)分公司、職工醫(yī)院、綜合貿(mào)易分公司、紙箱分公司以及出租汽車分公司七個(gè)子公司。

公司的發(fā)展與主業(yè)的發(fā)展息息相關(guān)。主業(yè)的發(fā)展以“兩個(gè)維護(hù)”作為工作的起點(diǎn)和終點(diǎn)，那么公司發(fā)展的指導(dǎo)思想也應(yīng)該是“兩個(gè)維護(hù)”即維護(hù)國(guó)家利益，維護(hù)消費(fèi)者利益。

公司領(lǐng)導(dǎo)要積極引導(dǎo)廣大員工，面對(duì)國(guó)內(nèi)外新的形勢(shì)，要有強(qiáng)烈的憂患意識(shí)，認(rèn)清危機(jī)與挑戰(zhàn)，增強(qiáng)責(zé)任感、增強(qiáng)對(duì)主業(yè)，對(duì)公司的忠誠(chéng)度、虛功實(shí)做。搞好對(duì)主業(yè)的服務(wù)，搞好主業(yè)的后勤保障工作，讓主業(yè)的干部職工有充沛的精力，從容應(yīng)對(duì)行業(yè)的快速改革。使得“兩個(gè)維護(hù)”在主業(yè)的各項(xiàng)具體工作中落到實(shí)處，那么我們公司的“兩個(gè)維護(hù)”工作也要得到體現(xiàn)。

公司的產(chǎn)業(yè)是國(guó)家的資產(chǎn)，公司存在的基礎(chǔ)是要讓國(guó)有資產(chǎn)保值，在向主業(yè)或社區(qū)提供服務(wù)的過(guò)程中創(chuàng)造價(jià)值，讓國(guó)有資產(chǎn)增值，最大程度上增加國(guó)家財(cái)政收入針對(duì)三產(chǎn)業(yè)的服務(wù)性功能，要面對(duì)為其提供服務(wù)的主業(yè)或消費(fèi)群體，一定要讓消費(fèi)者滿意。因此，公司的使命就是要切實(shí)把“兩個(gè)維護(hù)作為公司的價(jià)值追求和行為準(zhǔn)則，依法治理公司，誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，照章納稅。堅(jiān)持“兩個(gè)維護(hù)”是公司工作的取向與歸屬，要做好“兩個(gè)維護(hù)”公司的全體員工，都要在實(shí)際工作中踏踏實(shí)實(shí)、真抓實(shí)干，搞好本職工作。

生活服務(wù)分公司主要是對(duì)員工食堂、澡堂的管理。炊管人員一定要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和創(chuàng)新精神，搞好職工伙食。講究飯菜膳食結(jié)構(gòu)合理，營(yíng)養(yǎng)搭配得當(dāng)，花色品種多樣，讓職工生活有保障，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、職工滿意，保證分廠各項(xiàng)工作的順利開展和生產(chǎn)任務(wù)的圓滿完成。

汽車運(yùn)輸公司一定要搞好車輛管理安全運(yùn)輸工作，加強(qiáng)對(duì)駕駛員進(jìn)行安全駕駛教育，提高駕駛員責(zé)任心、提高運(yùn)輸效率，降低運(yùn)輸成本，力爭(zhēng)準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)點(diǎn)安全地將分廠

的貨物運(yùn)送到目的地，保證分廠和總廠產(chǎn)、供、銷的順利進(jìn)行。

物業(yè)分公司的物業(yè)管理按自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧、自我約束、自我發(fā)展的機(jī)制運(yùn)行，其指導(dǎo)思想是以服務(wù)為宗旨，以經(jīng)營(yíng)為手段，以經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、環(huán)境效益的統(tǒng)一為目的，要求物業(yè)全體員工要有服務(wù)的意識(shí)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，要有較廣的知識(shí)面和相應(yīng)的能力，搞好各項(xiàng)常規(guī)的公眾服務(wù)工作，繼而可進(jìn)行針對(duì)性的服務(wù)，為廣大干部職工的居家創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、文明、和諧的的生活與工作環(huán)境。搞好生活區(qū)的物業(yè)管理、讓職工安心工作，免除后顧之憂。鼓勵(lì)物業(yè)管理采用新技術(shù)、新方法依靠科技進(jìn)步提高管理和服務(wù)水平；制定良好的出租方案，提高商用門面、倉(cāng)庫(kù)的出租率，搞好門面管理，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益；搞好與社區(qū)的關(guān)系，建立和諧的社區(qū)環(huán)境。

為了保證物業(yè)服務(wù)水準(zhǔn)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)物業(yè)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控，根據(jù)ISo9000質(zhì)量保證體系的規(guī)范，質(zhì)量管理覆蓋著物業(yè)管理運(yùn)作全過(guò)程，目前，我公司的物業(yè)分公司已申請(qǐng)了物業(yè)管理企業(yè)資質(zhì)，實(shí)施對(duì)物業(yè)管理企業(yè)資質(zhì)管理，可對(duì)外承接各種物業(yè)管理項(xiàng)目，將公司物業(yè)做大做強(qiáng)，是公司一項(xiàng)工作重點(diǎn)，也將是公司的一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

對(duì)職工醫(yī)院（衛(wèi)生所）要求所有醫(yī)務(wù)工作者樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，有對(duì)病人負(fù)責(zé)的高度職業(yè)責(zé)任心，建立健全職工醫(yī)院各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，制定技術(shù)操作規(guī)范，搞好全廠職工的身體健康體檢工作，及時(shí)為有病的職工提供救治服務(wù)，為職工及家屬提供健康保健常識(shí)，醫(yī)務(wù)工作者要精于醫(yī)務(wù)、勤于學(xué)習(xí)。明確目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)療的目標(biāo)不只是病人，還要注意預(yù)防疾病，保健工作也要與時(shí)俱進(jìn)。要了解當(dāng)代文明科學(xué)的生活方式和最新的健康觀念，為廣大干部職工走上健康之路提供相關(guān)的幫助。

對(duì)綜貿(mào)分公司，要培養(yǎng)職工安全操作意識(shí)，精于業(yè)務(wù)。加大力度搞好煙葉殺蟲工作，了解煙葉蟲的生長(zhǎng)特性和所適用的殺蟲用劑以及相關(guān)的殺蟲流程，維護(hù)分廠成制品質(zhì)量，保證分廠產(chǎn)品品質(zhì)，減少對(duì)消費(fèi)者的危害，在一定程度上維護(hù)好消費(fèi)者權(quán)益。

加大廢品回收力度。分廠在生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售活動(dòng)中會(huì)產(chǎn)生各種邊角料和廢料，這些東西要處理得當(dāng)，否則會(huì)影響整個(gè)生產(chǎn)環(huán)境甚至影響產(chǎn)品質(zhì)量，也會(huì)占用很大空間，造成浪費(fèi)。因此對(duì)于廢品應(yīng)抓緊回收，有效利用或處理。

對(duì)于紙箱車間，為各個(gè)卷煙企業(yè)加工紙箱，一定要嚴(yán)格按操作程序，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，工作人員心中要以產(chǎn)品質(zhì)量意識(shí)和對(duì)成本控制考核意識(shí)，在生產(chǎn)過(guò)程中努力節(jié)能降耗，保證產(chǎn)品質(zhì)量，力爭(zhēng)讓合作者滿意，增強(qiáng)永久合作的信心，創(chuàng)造最大的利潤(rùn)指標(biāo)。

對(duì)出租分公司，工作人員要提高思想素質(zhì)修養(yǎng)，要文明用語(yǔ)、優(yōu)良服務(wù)樹立公司形象。讓乘客滿意，讓出租車駕駛員滿意。

總之，各個(gè)分公司的一切服務(wù)宗旨就是要保證質(zhì)量提供良好質(zhì)優(yōu)的服務(wù)，保證消費(fèi)者滿意，否則，一切工作便成了無(wú)源之水，無(wú)土之木。

基本的護(hù)理知識(shí)范文第4篇

創(chuàng)新意識(shí)是指具有為人類的文明與進(jìn)步作出貢獻(xiàn)的遠(yuǎn)大理想，為科學(xué)與技術(shù)事業(yè)的發(fā)展而獻(xiàn)身的高尚精神以及進(jìn)行創(chuàng)造發(fā)明的強(qiáng)烈愿望；創(chuàng)新能力則是指具有把上述理想、精神、愿望轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的、前所未有的精神產(chǎn)品或物質(zhì)產(chǎn)品的實(shí)踐能力。培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心是培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力方面，體現(xiàn)校企融合的校本教材開發(fā)具有很強(qiáng)的意義。

近些年，中國(guó)的呼叫中心行業(yè)飛速發(fā)展，越來(lái)越多的企業(yè)、行業(yè)都開始建立或者運(yùn)用呼叫中心來(lái)進(jìn)行客戶服務(wù)或市場(chǎng)營(yíng)銷，呼叫中心的人才需求缺口逐漸增大，隨著用人需求問(wèn)題的凸顯，客戶信息服務(wù)專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。目前，湖南省已有三所中職學(xué)校來(lái)我?？疾煸搶I(yè)的建設(shè)情況，呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢(shì)頭。但是該專業(yè)還沒有國(guó)家規(guī)劃性的教材，至今，只有華唐教育集團(tuán)開發(fā)了部分培訓(xùn)教程，還有部分課程沒有任何可參考的公開資料，教學(xué)資源極其匱乏。在客戶信息服務(wù)企業(yè)的參與下，我們開發(fā)中職客戶信息服務(wù)專業(yè)校本教材，彌補(bǔ)企業(yè)培訓(xùn)教材的不足，對(duì)開設(shè)該專業(yè)的教師和學(xué)生來(lái)說(shuō)，是解決師生教與學(xué)之急需，也可供其他開設(shè)有該專業(yè)的兄弟學(xué)校提供參考教學(xué)資料，在開發(fā)與使用、交流的基礎(chǔ)上，不斷修訂出版，可以豐富中職教材種類。

二、校本教材開發(fā)的意義

校本教材是學(xué)校為了適應(yīng)自身環(huán)節(jié)和學(xué)生個(gè)性發(fā)展，根據(jù)國(guó)家教學(xué)目標(biāo)、課程計(jì)劃，相對(duì)于國(guó)家教材而自主開發(fā)的教材，是校本課程的載體。教育部頒發(fā)的一些文件要求為校本教材的開發(fā)提供了強(qiáng)有力的政策保障，也是學(xué)校開發(fā)校本教材的義務(wù)和責(zé)任。

中等職業(yè)教育是一種以職業(yè)為導(dǎo)向的教育類型。職業(yè)教育課程必須為學(xué)生進(jìn)入未來(lái)職業(yè)世界提供某一工作崗位或崗位群所要求的知識(shí)、技能、情感態(tài)度和價(jià)值觀等，使學(xué)生得到職業(yè)世界的認(rèn)可。因此，中等職業(yè)學(xué)校的校本教材內(nèi)容應(yīng)注重“知識(shí)、技能、態(tài)度”三個(gè)要素的融合。徹底改變以“知識(shí)”為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程的傳統(tǒng)，真正以“能力”為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程，符合當(dāng)前職業(yè)教育課程改革的目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和崗位技能，適應(yīng)社會(huì)不斷發(fā)展變化的要求?；谝陨蟽r(jià)值取向，我校在客服信息服務(wù)專業(yè)的教材建設(shè)上進(jìn)行大膽探索。

三、校本教材開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)

參考華唐教育集團(tuán)的教材資源，以學(xué)生就業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)大綱，在國(guó)家有關(guān)文件精神的指導(dǎo)下，結(jié)合專業(yè)教師進(jìn)企業(yè)實(shí)踐的體會(huì)，在客戶信息服務(wù)企業(yè)的參與下，編寫適應(yīng)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生、適應(yīng)社會(huì)職業(yè)需求的客戶信息服務(wù)專業(yè)校本教材。

以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，以職業(yè)能力為本位，以職業(yè)實(shí)踐為主線，圍繞中職教育的特點(diǎn)，通過(guò)文獻(xiàn)研究，以職業(yè)教育課程開發(fā)的理論為基礎(chǔ)進(jìn)行適合中職生就業(yè)的校本教材開發(fā)。

（1）首先從我國(guó)中等職業(yè)教育的發(fā)展探討中職教材開發(fā)的背景和意義；其次從理論和實(shí)踐兩個(gè)層面對(duì)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)?？蛻粜畔⒎?wù)服專業(yè)校本教材進(jìn)行開發(fā)。（2）通過(guò)文獻(xiàn)法和問(wèn)卷法對(duì)我省和部分外省中職學(xué)?？蛻粜畔⒎?wù)專業(yè)教材現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。（3）校本教材開發(fā)的內(nèi)涵和過(guò)程，從教材開發(fā)的組織者和教材開發(fā)的內(nèi)容進(jìn)行陳述，分析目前校本教材開發(fā)的問(wèn)題所在。（4）結(jié)合中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校教育特點(diǎn)和教材開發(fā)理論，采取就業(yè)為導(dǎo)向原則、實(shí)用性原則、針對(duì)性原則、靈活性原則、創(chuàng)新性原則和注重學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)和個(gè)性發(fā)展的原則，分析客服專業(yè)聽力課校本教材開發(fā)。

四、校本教材開發(fā)的過(guò)程

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的需求不斷提高。教師應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)和社會(huì)的需要，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，開發(fā)校本教材，選擇符合學(xué)校辦學(xué)特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容。

現(xiàn)階段，因開發(fā)機(jī)制不完善給職業(yè)學(xué)校校本教材開發(fā)造成很大困難，這是校本教材開發(fā)面臨的當(dāng)務(wù)之急。職業(yè)教育可以根據(jù)自身需要，有選擇地參照普通教育教材的開發(fā)體系，但不應(yīng)一成不變地照搬，從而泯滅職業(yè)教育的特色。教育部門應(yīng)加強(qiáng)研究，并逐步建立健全機(jī)制，使中職學(xué)校校本教材的開發(fā)更加規(guī)范化、實(shí)效化。

校本教材的開發(fā)是為了促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展以適應(yīng)社會(huì)需求為根本目的。同時(shí)，能夠使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣和運(yùn)用知識(shí)能力更為靈活。從教師成長(zhǎng)與發(fā)展的角度看，教師開發(fā)出的校本教材，是教師教改的自學(xué)筆記和課程研究總結(jié)。在課程研究 、校本專業(yè)教材的開發(fā)過(guò)程中，能培養(yǎng)出一支高素質(zhì)的專業(yè)教師隊(duì)伍，形成學(xué)校的品牌，能強(qiáng)化特色專業(yè)建設(shè)有利于打造品牌學(xué)校。

基本的護(hù)理知識(shí)范文第5篇

一、神經(jīng)外科護(hù)理中存在的問(wèn)題

（一）護(hù)理人員要及時(shí)更新自己的護(hù)理知識(shí)以適應(yīng)新型技術(shù)的開展。隨著社會(huì)發(fā)展的腳步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的進(jìn)步，先進(jìn)的臨床技術(shù)和新型設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用，這些外在的因素都對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理人員提出了更嚴(yán)苛的要求。護(hù)理人員要主動(dòng)學(xué)習(xí)，多閱讀醫(yī)學(xué)護(hù)理的書籍或了解國(guó)內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)技術(shù)來(lái)充實(shí)自己，擴(kuò)寬知識(shí)面，熟悉基本的操作規(guī)程和熟練處理常見的技術(shù)故障，這樣才能精于自己的醫(yī)護(hù)工作，才能更好的做好護(hù)理工作。

（二）缺乏專科理論知識(shí)。當(dāng)今多數(shù)的神經(jīng)外科護(hù)理工作者都很年輕，沒有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和基本的安全預(yù)防意識(shí)，如果護(hù)理人員缺乏?？频睦碚撝R(shí)，那就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作不能正常進(jìn)行，所以，醫(yī)院相關(guān)部門可以組織護(hù)理人員進(jìn)行這方面的培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的?？浦R(shí)，讓他們?cè)谝院蟮墓ぷ髦心茏龀稣_的判斷，更具病人的情況作出相應(yīng)的護(hù)理，在特殊情況下，能盡量爭(zhēng)取病患的搶救時(shí)間。

（三）護(hù)理人員沒有很強(qiáng)的法律觀念。護(hù)理人員無(wú)論是在學(xué)校學(xué)習(xí)中還是崗位培訓(xùn)中都沒有系統(tǒng)的法律知識(shí)教育，這樣導(dǎo)致護(hù)士的法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。然而在臨床護(hù)理中，對(duì)病人的隱私、病情的告知、相關(guān)的簽字確認(rèn)手續(xù)等問(wèn)題往往不能引起護(hù)理人員的重視，常常忘了讓病患簽字或者未盡告知義務(wù)，這些基本的法律意識(shí)的欠缺，往往會(huì)讓護(hù)理人員和病人及其家屬發(fā)生沖突。

（四）護(hù)理人員沒有較強(qiáng)的心理抗壓和應(yīng)急能力。病人病情重，變化快是神經(jīng)外科的基本特點(diǎn)，在這里工作的護(hù)理人員工作壓力大，長(zhǎng)期處于高負(fù)荷的工作狀態(tài)，這些其要求護(hù)理人員要有極強(qiáng)的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力，在遇到病情危急的病人時(shí)能正確判斷，快速做出應(yīng)急措施，避免因慌亂找不到疾病原因所在而耽擱治療。

（五）缺乏以人為本的服務(wù)理念。很多護(hù)理人員的觀念還停留在傳統(tǒng)模式上，情緒化的工作態(tài)度，沒有較強(qiáng)的責(zé)任心，冷漠的對(duì)待病人，缺乏基本的溝通交流，不注意自己的言辭和用語(yǔ)，導(dǎo)致病人對(duì)護(hù)理人員的誤解。

二、神經(jīng)外科護(hù)理的對(duì)策

（一）對(duì)新技術(shù)的合理利用。神經(jīng)外科的診療技術(shù)在新技術(shù)的帶動(dòng)下也在不斷改進(jìn)，這也要求護(hù)理人員在掌握基本知識(shí)的同時(shí)，還要深入了理解和運(yùn)用新型技術(shù)，這是順利開展護(hù)理工作的基礎(chǔ)。

（二）組織相關(guān)的專科知識(shí)理論培訓(xùn)。由于神經(jīng)外科病人的特殊性，基礎(chǔ)的護(hù)理工作很繁瑣，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)其他的病變，這樣不利于病人病情的穩(wěn)定和治療，還會(huì)引起病患親屬和醫(yī)院之間不必要的紛爭(zhēng)，因此，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的?？评碚撆嘤?xùn)，讓他們深知各種病癥的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，具有細(xì)微的觀察能力，并且通過(guò)觀察能有一定的預(yù)見能力，具備嫻熟的搶救技巧，同時(shí)隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救工作。

（三）加強(qiáng)護(hù)理人員的法律安全意識(shí)。安全是醫(yī)院管理中的重點(diǎn)，可以對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，結(jié)合實(shí)例引起護(hù)理工作者的重視，讓他們深切感受法律法規(guī)在護(hù)理中的重要性，吸取前人的教訓(xùn)，提高他們?cè)谧o(hù)理工作中的法律意識(shí)，防患于未然。

（四）應(yīng)急反應(yīng)的培訓(xùn)，鍛煉護(hù)理人員的心理承受力。因?yàn)樯窠?jīng)外科病人的病情嚴(yán)重，而且常常發(fā)生變化，這樣的情況下，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急能力的培訓(xùn)能讓他們?cè)谝院蟮墓ぷ髦斜憩F(xiàn)出沉穩(wěn)、鎮(zhèn)定的心理素質(zhì)，遇到突發(fā)狀況不慌亂，嚴(yán)謹(jǐn)而迅速做出相關(guān)處理的同時(shí)，消除病患緊張的心理。醫(yī)院方面也要重視護(hù)理人員的身心健康，考慮到護(hù)理人員工作繁重的因素，要合理安排護(hù)理工作者的比例和上班周期的調(diào)配，以避免護(hù)理人員長(zhǎng)期高壓下引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（五）和患者及其親屬保持良好的溝通。無(wú)論什么時(shí)候，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)該在微笑中體現(xiàn)人性化服務(wù)，嚴(yán)格履行護(hù)士的職業(yè)道德規(guī)范和責(zé)任，同患者及其親屬進(jìn)行交流的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加其康復(fù)的自信心，告訴病患家屬那些因素對(duì)患者有影響，平時(shí)要采取哪些安全措施等，要取得家屬的信任和支持，指導(dǎo)他們正確參與護(hù)理，從而降低護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。

三、護(hù)理工作需要細(xì)心和耐心

有很多繁瑣而又專業(yè)的事項(xiàng)和技巧，在神經(jīng)外科中的護(hù)理工作更是如此，它比一般的護(hù)理要嚴(yán)謹(jǐn)和細(xì)致，也正因如此，存在了很多看似不起眼但能引發(fā)大問(wèn)題的隱患。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)、技能技巧、各種應(yīng)急能力和承受各種嚴(yán)苛條件的心理素質(zhì)，妥善處理好醫(yī)患之間的關(guān)系，對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)病理知識(shí)的普及，這樣才能順利開展護(hù)理工作，讓護(hù)理人員達(dá)到最佳的工作狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：