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呼吸系統(tǒng)疾病評估范文第1篇

佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東佛山 528500

[摘要] 目的 探討肺功能檢測對于診斷兒童呼吸系統(tǒng)疾病的意義。 方法 以在該院因呼吸系統(tǒng)疾病住院治療的患兒共1 960例為研究對象，行肺功能檢測，包括潮氣狀態(tài)下的通氣功能、潮氣流速－容量環(huán)的形態(tài)、呼吸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、功能殘氣量等。 結(jié)果 不同呼吸道疾病的肺功能特征表現(xiàn)不一，各指標(biāo)的陽性率間也有多差異，其中，支氣管肺炎患者多表現(xiàn)為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變，但根據(jù)臨床癥狀的差異，如阻塞或者實(shí)變，其肺功能檢測也顯著變化；毛細(xì)支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征，其陽性率分別為58.3%、44.0%、64.0%；以大氣道功能異常為主要特征的疾病包括先天性喉喘鳴和喉炎，其陽性率分別為29.6%、27.3%，較其他呼吸道疾病患兒顯著升高；對于肺不張患兒，其主要表現(xiàn)為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常；此外，對于咳嗽變異性哮喘患兒，多表現(xiàn)為功能殘氣量改變，同時(shí)伴有小氣道阻力增高。 結(jié)論 肺功能檢測的實(shí)施，能夠有效反映不同呼吸道疾病的特征，從而對于疾病轉(zhuǎn)歸、診斷、療效評價(jià)等具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞 肺功能；呼吸系統(tǒng)疾??；兒童；診斷

[中圖分類號] R4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）08（a）－0182-02

[作者簡介] 吳乃許（1971-），男，廣東陽春人，本科，兒科主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床最為常見的疾病，發(fā)病率較高，在兒科所有疾病中占首位[1]，其中，急性呼吸道感染的發(fā)生率約為60%[2]。目前，隨著工業(yè)的快速發(fā)展，生態(tài)環(huán)境的惡化，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素也與日俱增，使得其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[3]。肺功能檢查作為一種非創(chuàng)傷性的檢查手段，對于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診治、療效評估及預(yù)后評估等具有重要意義，其能夠客觀地反映氣道內(nèi)病理改變及其程度，同時(shí)可間接反應(yīng)氣道的生理功能，從而為呼吸系統(tǒng)疾病檢查提供有效可靠的依據(jù)[4]。目前，國外已將肺功能檢查作為呼吸道疾病的常規(guī)檢查項(xiàng)目，用于呼吸系統(tǒng)疾病的早期診斷和疾病的嚴(yán)重程度評估及預(yù)后評估[5]。但國內(nèi)對于肺功能檢查的研究較少，尤其對于兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療。該研究選取2005年1月—2012年1月于該院住院治療的兒童為研究對象，統(tǒng)計(jì)肺功能檢查異常情況，以了解肺功能檢測在兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的意義。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以在該院因呼吸系統(tǒng)疾病住院治療的患兒共1 960例為研究對象，其中男性患兒1 107例，女性患兒853例，男女比例是1.3:1；年齡在6～14歲之間；按照疾病類型分類，支氣管肺炎1 018例，支氣管炎237例，毛細(xì)支氣管炎 287例，支氣管哮喘200例，上炎30例，先天性喉喘鳴11例，支肺炎合并肺不張 9例，右下肺炎9例，咳嗽變異性哮喘14例，喉炎27例，其他108例。

1.2研究方法

儀器采用由德國耶格Masterscope Apspro制造的肺功能儀，檢查指標(biāo)是Vt（即潮氣量）、FEV1（即第一秒最大呼氣量）、FEV1%FVC、IOS強(qiáng)迫振蕩氣道阻力、FVC、MVV（即最大每分鐘通氣量）、MEF25-75%（即用力呼氣25%~75%流速）、一口氣彌散法測殘氣量、殘總比，彌散功能、PEF呼氣峰流速等，其中PEF是一項(xiàng)最有意義的檢測指標(biāo)，其和年齡、身高、體重及胸圍等都相關(guān)，特別是和身高關(guān)系最為緊密．肺功能檢查由肺功能室的專業(yè)人員進(jìn)行檢查，所有病例都通過進(jìn)行正確的相關(guān)呼吸培訓(xùn)，均能正確的掌握肺功能檢查中吹起的方法，并測定與記錄被檢查者的身高，體重以及年齡與初步診斷等一般資料，從上述資料中估算出患者的預(yù)計(jì)值，再和實(shí)測值進(jìn)行比較．患者檢查時(shí)采取坐位、含口嘴、夾住鼻腔、連續(xù)測量3次、通過電腦自動(dòng)分析數(shù)據(jù)、專業(yè)人員填寫診斷報(bào)告、打印報(bào)告，并統(tǒng)計(jì)肺功能檢查異常情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

通過肺功能檢測發(fā)現(xiàn)，不同呼吸道疾病的肺功能特征表現(xiàn)不一，各指標(biāo)的陽性率間也有多差異，其中，納入研究的1 960例患兒中，以支氣管肺炎患者居多，其臨床特征表現(xiàn)為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變，但根據(jù)臨床癥狀的差異，如阻塞或者實(shí)變，其肺功能檢測也顯著變化；毛細(xì)支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征，其陽性率分別為58.3%、44.0%、64.0%；以大氣道功能異常為主要特征的疾病包括先天性喉喘鳴和喉炎，其陽性率分別為29.6%、27.3%，較其他呼吸道疾病患兒顯著升高；對于肺不張患兒，其主要表現(xiàn)為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常，這與其病理改變密切相關(guān)；此外，對于咳嗽變異性哮喘患兒，多表現(xiàn)為功能殘氣量改變，同時(shí)伴有小氣道阻力增高。

3討論

對于兒童肺功能檢查而言，早在20世紀(jì)50年代就有學(xué)者進(jìn)行了報(bào)道，隨后的60～70年代報(bào)道逐漸增多。目前，隨著科技的不斷進(jìn)步，肺功能檢查也逐漸精確化和簡單化，在判斷病情嚴(yán)重程度、評價(jià)臨床治療效果以及估測預(yù)后方面都具有重要的臨床意義，已成為診斷呼吸系統(tǒng)疾病不可或缺的檢查手段[6]。在呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病早期，及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查，從而確定氣道病變，尤其對支氣管哮喘的診斷密切相關(guān)。目前，兒童支氣管哮喘的發(fā)病率不斷上升，但是由于醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬對于肺功能檢查在診斷哮喘中的重要性尚沒有足夠的認(rèn)識和重視，導(dǎo)致對哮喘不能做出及時(shí)的診斷，使得眾多患者不能得到及時(shí)有效的治療，造成了臨床上通常應(yīng)用大量的抗生素以及止咳藥物等來治療，臨床效果不但不佳還延誤了病情。

該研究結(jié)果顯示，通過肺功能檢測發(fā)現(xiàn)，不同呼吸道疾病的肺功能特征表現(xiàn)不一，各指標(biāo)的陽性率間也有多差異，其中，納入研究的1 960例患兒中，以支氣管肺炎患者居多，其臨床特征表現(xiàn)為小氣道阻力增高改變、總氣道阻力增高和功能殘氣量改變，但根據(jù)臨床癥狀的差異，如阻塞或者實(shí)變，其肺功能檢測也顯著變化；毛細(xì)支氣管炎、哮喘患兒多以小氣道阻力增高為特征；先天性喉喘鳴和喉炎以大氣道功能異常為主要特征；肺不張患兒主要表現(xiàn)為小氣道阻力增高、總氣道阻力升高及功能殘氣量異常；此外，對于咳嗽變異性哮喘患兒，多表現(xiàn)為功能殘氣量改變，同時(shí)伴有小氣道阻力增高，這些都表明開展肺功能檢查對于兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診斷具有重要的診斷價(jià)值。以支氣管哮喘為例，其是一種氣道慢性炎癥性疾病，其病理改變是慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致產(chǎn)生可逆性氣道狹窄、阻塞與氣道的高反應(yīng)性，進(jìn)而導(dǎo)致不同程度的肺功能損害，而肺功能檢查不但可以客觀地反映大氣道或小氣道有無阻塞，還可以通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者舒張?jiān)囼?yàn)了解氣道阻塞的是否存在可逆性，進(jìn)而為確診哮喘提供客觀依據(jù)[7]。目前，臨床上對于診斷哮喘很多僅依靠臨床表現(xiàn)，沒有客觀的指標(biāo)支持[8]。雖然肺功能檢查對呼吸道疾病尤其對支氣管哮喘的診斷具有重要的臨床意義，但目前由于醫(yī)務(wù)人員及患者對于肺功能檢查的臨床重要性尚未有引起重視，延誤了呼吸道疾病尤其哮喘的診斷和治療，對于呼吸道疾病患兒的肺功能檢查力度不夠，這可能與患兒客觀依從性差及醫(yī)生、患兒家屬對于肺功能檢查的臨床重要性認(rèn)識不足有關(guān)。

綜上所述，肺功能指標(biāo)能夠反應(yīng)不同呼吸系統(tǒng)疾病的病理特征，從而通過肺功能檢查能有效診斷不同呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，從而對兒童呼吸系統(tǒng)疾病診治起到促進(jìn)作用。因此，臨床醫(yī)師尤其是兒科醫(yī)生以及患兒家屬應(yīng)重視肺功能檢測，以提高呼吸系統(tǒng)疾病的診斷準(zhǔn)確率，使兒童呼吸道疾病得到早期診斷、及時(shí)有效的治療。

參考文獻(xiàn)

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[7]陳一芳，考驗(yàn).肺功能檢測在小兒呼吸道疾病中的臨床應(yīng)用[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，34（4）：365-367.

呼吸系統(tǒng)疾病評估范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 腹部手術(shù)；老年患者；并發(fā)癥；護(hù)理對策

[中圖分類號] R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）03（a）-0115-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹部手術(shù)適應(yīng)證越來越廣，外科醫(yī)護(hù)人員就要面對身患多種疾病的高齡患者，但由于老年人生理代償功能逐漸減退，免疫力低下，往往老年人同時(shí)合并多種器質(zhì)性疾病，必然會提高手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)的效果和術(shù)后的康復(fù)。因此如何預(yù)防和正確處理老年腹部手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，對于老年患者術(shù)后的恢復(fù)非常重要?，F(xiàn)就本科2010年2月～2011年5月78例70歲以上的老年患者腹部手術(shù)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者中，男51例，女27例，年齡71～88 歲，平均75.6歲。其中，胃癌16例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊結(jié)石11例，膽管結(jié)石7例，十二指腸壺腹部腫瘤5例，結(jié)腸癌18 例，直腸癌12例，肝癌3例。本組中有63例（80.77%）術(shù)前有不同程度的合并癥：其中高血壓、冠心病、心律失常等心血管系統(tǒng)疾病39例（60.25%），慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病11例（14.10%），糖尿病12例（15.38%），慢性腎功能不全1例（1.28%）。

1.2 護(hù)理對策

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

根據(jù)患者的病歷、檢查單、化驗(yàn)單，與患者及家屬交流和溝通，全面準(zhǔn)確地了解和掌握患者的生理和心理狀態(tài)，正確評估老年患者的生理病理的特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)，據(jù)此制定出有效地護(hù)理措施，治療和控制合并癥，調(diào)節(jié)患者的生理情況在最佳狀態(tài)，正確指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備，使患者掌握有效咳嗽和深呼吸的方法，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行的心電監(jiān)測和吸氧，嚴(yán)密觀察生命體征及血氧飽和度，并做好護(hù)理記錄。對于術(shù)前有心血管合并癥者，需要特別注意血壓、心率及心電圖的變化。對于術(shù)前有呼吸系統(tǒng)合并癥者，需要特別注意血氧飽和度的變化，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，給予霧化吸入，協(xié)助患者咳嗽排痰，必要時(shí)吸痰，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.2.2.2 維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，定期監(jiān)測患者肝腎功能、血電解質(zhì)和酸堿平衡情況，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。

1.2.2.3 做好各種管道的護(hù)理。保持各種引流管在位通暢，正確擺放各種引流管，做好引流管護(hù)理的宣教，觀察并記錄引流液的顏色、量及性質(zhì)，做好交接班。在協(xié)助患者翻身和搬動(dòng)時(shí)注意妥善放置引流管，避免拖出、污染等。

1.2.2.4 切口護(hù)理 密切監(jiān)測體溫的變化，定時(shí)觀察切口敷料的情況，有無滲血、滲液、脫落、松動(dòng)等，定時(shí)更換敷料，觀察切口周圍有無紅腫、發(fā)熱情況。如有異常情況，及時(shí)通知醫(yī)師處理。

1.2.2.5 疼痛護(hù)理。遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，協(xié)助患者咳嗽、深呼吸時(shí)，用手輕輕按住切口，減輕疼痛，同時(shí)預(yù)防切口裂開。在更換引流袋，翻身和改變時(shí)，注意妥善管理引流管，避免引起疼痛。

1.2.3 心理護(hù)理

在圍術(shù)期都需要做好心理護(hù)理，老年人更需要護(hù)理人員的關(guān)愛，用細(xì)心的護(hù)理、誠懇的態(tài)度、親切的話語安慰老人，消除不安、焦慮、固執(zhí)、抑郁等心理因素，使老年患者增強(qiáng)信心和安全感。

1.2.4 飲食護(hù)理

術(shù)前向患者及家屬宣教飲食護(hù)理對于疾病康復(fù)的重要性，合理調(diào)節(jié)飲食，補(bǔ)充必要的營養(yǎng)，改善體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和對手術(shù)的耐受力。對于有糖尿病的患者，遵醫(yī)囑正確應(yīng)用降糖藥物，控制空腹血糖在合適的范圍。手術(shù)前正確指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)后不能進(jìn)食時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈給予補(bǔ)充蛋白、氨基酸、及脂肪乳等高營養(yǎng)、高熱量物質(zhì)，密切觀察有無不良反應(yīng)及是否耐受。在可進(jìn)食后，正確指導(dǎo)患者及家屬飲食的護(hù)理，囑患者少食多餐，出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)師、查找原因，正確處理[6]。

2 結(jié)果

本組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥23例，發(fā)生率為29.48%，大部分患者術(shù)后均有不同程度的低蛋白血癥，其中心血管系統(tǒng)疾病9例（11.53%），呼吸系統(tǒng)疾病17例（21.79%），切口感染2例（2.56%）。77 例患者經(jīng)積極治療護(hù)理后治愈或好轉(zhuǎn)出院，1例患者死亡，死亡原因?yàn)楹粑δ芩ソ摺?/p>

3 討論

3.1 年齡因素

由于老年患者生理病理的特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)的不佳，全身臟器生理代償功能逐漸減退，應(yīng)激能力、免疫力、新陳代謝能力均明顯低下，對手術(shù)的創(chuàng)傷耐受力也下降，術(shù)后機(jī)體恢復(fù)緩慢，容易引起各種并發(fā)癥。

3.2 合并呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病

由于老年患者本人機(jī)體免疫力低下，呼吸道防御功能下降，肺活量降低，術(shù)前多伴有常年的慢性肺部疾病，腹部手術(shù)多為全麻插管，氣道開放，增大了肺部感染的概率，而且術(shù)后長期臥床休息，活動(dòng)量減少，使肺順應(yīng)性明顯下降，易發(fā)生肺部感染，而肺炎是引起多器官功能障礙的主要病因，占73.1%[1-2]。本組有17例并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，其中1例并發(fā)呼吸功能衰竭，最后因MODS死亡。老年患者術(shù)前合并心血管系統(tǒng)疾病，特別是患有不同程度冠心病的患者，術(shù)后心肌缺血發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他年齡組[3]，麻醉用藥及手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛等因素的刺激會加重冠心病患者的心臟負(fù)荷，增加心肌耗氧量，當(dāng)心肌耗氧量的增加超過其冠狀動(dòng)脈的最大儲備力時(shí)，則發(fā)生心肌缺血，引起術(shù)后心血管系統(tǒng)疾病并發(fā)癥，有資料顯示：老年人腹部外科術(shù)后心臟并發(fā)癥的總發(fā)病率為 12%，其并發(fā)癥主要與心肌缺血有關(guān)[4]。本組并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病9例，占11.53%。

3.3 疼痛及營養(yǎng)不良

術(shù)后切口疼痛是影響康復(fù)的重要因素之一，疼痛可誘發(fā)血壓升高，心動(dòng)過速，容易并發(fā)心血管疾?。蛔钪饕氖怯捎谔弁?，術(shù)后患者害怕用力咳嗽，不能有效排痰，易引起肺部感染和肺不張，嚴(yán)重時(shí)造成呼吸衰竭。術(shù)后低蛋白血癥發(fā)生早、速度快、發(fā)生率高，如果不注意，長期的營養(yǎng)不良易影響術(shù)后切口的愈合，容易引起切口感染[5]。

3.4 免疫力低下及感染

切口感染是腹部手術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，老年人在術(shù)前就免疫力低下，多伴有糖尿病、腎功能不全等，術(shù)后組織愈合能力差，腹腔引流管留置時(shí)間過長，在各種因素的刺激下，易引發(fā)感染。

4 小結(jié)

對于老年腹部手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前應(yīng)全面評估老年患者的生理病理特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)，做好術(shù)前飲食準(zhǔn)備和改善基本體制，提高免疫力和耐受力，術(shù)后需要加強(qiáng)監(jiān)測、精心護(hù)理以及營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)老年患者術(shù)后的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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呼吸系統(tǒng)疾病評估范文第3篇

【摘要】目的：探討布地奈德霧化吸入對小兒呼吸系統(tǒng)疾病的療效。方法：將小兒呼吸系統(tǒng)疾病124例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組進(jìn)行臨床分析。結(jié)果：試驗(yàn)組氣喘、咳嗽緩解或消失的時(shí)間、治愈率和有效率與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】布地奈德混懸液;呼吸系統(tǒng)疾病;小兒

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月～2010年 9月診治的小兒呼吸系統(tǒng)疾病124例，其中，肺炎患兒42例，上呼吸道感染患兒34例，支氣管炎患兒12例，喉炎10例，支氣管肺炎患兒14例，支氣管哮喘患兒12例。所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》(第七版)關(guān)于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除心肝腎功能不全、佝僂病、營養(yǎng)不良等其他疾病，將所有患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組68例，其中男38例，女30例，平均年齡(3.65±1.85)歲，其中肺炎患兒22例，上呼吸道感染患兒16例，支氣管炎患兒5例，喉炎5例，支氣管肺炎患兒10例，支氣管哮喘患兒10例;對照組56例，其中男34例，女22例，平均年齡(3.35±1.42)歲，其中肺炎患兒16例，上呼吸道感染患兒14例，支氣管炎患兒4例，喉炎4例，支氣管肺炎患兒6例，支氣管哮喘患兒12例。兩組患兒在年齡、性別、肺炎分類以及其他基本臨床情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：所有患兒根據(jù)病情實(shí)施吸氧、抗感染、止咳平喘、解痙等綜合治療。試驗(yàn)組患兒在綜合治療中加用布地奈德霧化吸入，用完漱口，擦凈面部，并以5 d為1個(gè)療程，治療過程隨著患兒的病情變化適當(dāng)調(diào)整治療方案［3］。

1.3 療效評估方法：患兒接受治療5 d后咳嗽、發(fā)熱、氣喘和聲音嘶啞等主要癥狀體征消失，聽診肺部音消失，X線肺部陰影消失為治愈;患兒接受治療5 d后內(nèi)熱退，咳嗽、氣喘和聲音嘶啞等主要癥狀體征減輕，聽診肺部音減少，X線肺部陰影基本吸收為有效;患兒接受治療5 d后以上癥狀體征無明顯改變，X線肺部陰影未見改變?yōu)闊o效。對所有患兒癥狀體征的改善，實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，住院時(shí)間，以及療效進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析EXCEL數(shù)據(jù)庫，t檢驗(yàn)分析以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)分析采用率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以P

2 結(jié)果

2.1 患兒治療后癥狀體征消失時(shí)間分析：通過治療，對患兒主要癥狀體征的分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組在聲音嘶啞、發(fā)熱、氣喘、咳嗽四方面的緩解或消失的時(shí)間比對照組明顯縮短(P

2.2 患兒觀察指標(biāo)和住院治療時(shí)間分析：通過對患兒觀察指標(biāo)和住院時(shí)間進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)恢復(fù)正常所需時(shí)間比對照組明顯縮短(P

2.3 療效比較結(jié)果：兩組治療效果分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的治愈率和有效率明顯高于對照組(P

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)疾病是小兒疾病中最為常見的疾病，容易導(dǎo)致小兒氣道受到損傷和發(fā)生炎性病變，出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，從而反映出臨床表現(xiàn)。布地奈德混懸劑是新合成的非鹵化腎上皮質(zhì)腺素，有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗炎作用強(qiáng)，它可使微小血管收縮，減輕炎癥滲出，減輕水腫和毛細(xì)血管擴(kuò)張，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)。阻止過敏介質(zhì)的釋放和降低各種過敏介質(zhì)的活性，增強(qiáng)氣道β腎上腺素能受體的反應(yīng)性，能有效清除氣道炎癥，抑制炎癥滲出水腫霧化吸入方式已經(jīng)成為小兒哮喘治療最佳方法［4］?？芍苯邮顾幬镅杆購浬⒌胶粑腊l(fā)揮治療作用，解除黏膜充血水腫，采用霧化吸入具有局部藥物濃度高、起效迅速、全身副作用少、使用方便及患兒依從性好等優(yōu)點(diǎn)，尤適用于無法掌握其他吸入技術(shù)且服藥困難的嬰幼兒，可廣泛應(yīng)用于一般醫(yī)院，值的推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組 中華醫(yī)學(xué)會《中華兒科雜志》編輯委員會 兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）［J］中華兒科雜志 2004.42（2）：100-106

［2］ 何 樨,丁務(wù)高,陳 景.布地奈德氣霧劑治療小兒肺炎87例效果分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(13):1024.

［3］ 關(guān)小萍,林 艷.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué),2009,30(7):1156.

［4］ 于忠霞,王小鵬,畢見好.吸入布地奈德混懸液治療小兒支原體肺炎的療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(19):133.

呼吸系統(tǒng)疾病評估范文第4篇

1.導(dǎo)言

呼吸系統(tǒng)疾病是嚴(yán)重影響人們身體健康的重要疾病之一，其發(fā)病率高，患者年齡往往較大，病情變化迅速且病程長，在住院治療和護(hù)理中存在著多種安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)因素，增加了醫(yī)療過程的不安全性。在對患者進(jìn)行日常護(hù)理的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些護(hù)理問題，例如用藥問題、飲食問題等等，我們對這些問題進(jìn)行認(rèn)真的分析并制定出解決的對策，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將本院在2015-2016年呼吸內(nèi)科收治的老年患者共計(jì)100例作為研究資料，其中男性患者為56例，女性患者為44例，患者的平均年齡為（68.9±3.9）歲。

2.2 方法

2.2.1 調(diào)查方法。全部患者都應(yīng)用不記名的問卷調(diào)查方法，在對患者的用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等等方面進(jìn)行深入的調(diào)查研究，對存在的護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理對策。

3.方法

對照組患者入院后按照呼吸科常規(guī)醫(yī)療服務(wù)方法進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療工作及護(hù)理工作規(guī)范。觀察組則在日常醫(yī)護(hù)工作中加強(qiáng)安全管理，具體內(nèi)容包括如下。

3.1 加強(qiáng)安全管理知識培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識

目前醫(yī)護(hù)人員特別是新入室的工作人員安全管理意識還有欠缺，安全操作規(guī)范有待提高，因此，應(yīng)增強(qiáng)法律意R教育，通過講解呼吸科工作特點(diǎn)、醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)及工作中的法律責(zé)任，使工作人員明白安全管理的重要性；同時(shí)總結(jié)工作中風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)環(huán)節(jié)及易被忽視的安全隱患，結(jié)合真實(shí)案例進(jìn)行分析，從而提高風(fēng)險(xiǎn)判斷、評估能力及防范意識；另外，安排科室理論知識扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行綜合業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，對新入室的實(shí)習(xí)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，對全體人員實(shí)施集中學(xué)習(xí)和分批輪訓(xùn)，提高操作的規(guī)范性。

3.2 規(guī)范、細(xì)化操作流程

根據(jù)科室具體情況制定呼吸系統(tǒng)疾病常見操作流程規(guī)范、?？撇僮魇貏t、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等操作規(guī)范與流程，并將其細(xì)化和具體化，制作流程圖，詳細(xì)備注易引起不良反應(yīng)、意外事故等的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使操作人員加深理解，提高警惕，同時(shí)建立活動(dòng)記錄表，對高危人群采取預(yù)防措施；實(shí)行全部醫(yī)護(hù)人員參與的質(zhì)控體系，合理分配人力資源，加強(qiáng)質(zhì)控力度，健全質(zhì)量調(diào)查體系，設(shè)定專項(xiàng)管理人員，每月進(jìn)行具體風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的跟蹤與評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行分析探討與處理，從而實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，將安全管理貫穿于住院患者的整個(gè)診療過程中，盡早規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)事件的事前控制與管理

對臨床中危機(jī)事件進(jìn)行評估，找出潛在因素，針對其可能帶來的不良后果提出并實(shí)施有效的預(yù)防方法，進(jìn)行事前控制，做好安全意外管理。對意外事件的高?；颊撸朐簳r(shí)即加以評估，床頭設(shè)立警示標(biāo)志，加強(qiáng)與家屬的溝通，獲得其配合；改善就診環(huán)境，完善病房的床檔等各項(xiàng)安全防護(hù)設(shè)施，同時(shí)在衛(wèi)生間、熱水房、走廊等場所設(shè)置安全警示標(biāo)志，并適當(dāng)安裝扶手等，保障患者人身安全；嚴(yán)格掌握診療、護(hù)理規(guī)范，熟悉各種適應(yīng)證、禁忌癥，在準(zhǔn)確評估每位患者具體情況后再根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行相應(yīng)操作；加強(qiáng)外出管理，對外出患者采取實(shí)名登記制，獨(dú)立活動(dòng)時(shí)均需家屬或?qū)ｉT的醫(yī)護(hù)人員陪同，防止意外事件發(fā)生。

3.4 強(qiáng)化對不良反應(yīng)和院內(nèi)感染的管控

建立院內(nèi)感染管控小組，協(xié)同醫(yī)院管理科進(jìn)行管理，監(jiān)測呼吸科住院患者的治療進(jìn)展及醫(yī)護(hù)操作，記錄院內(nèi)感染發(fā)生和可能發(fā)生情況，每日總結(jié)，分析得出誘因，討論應(yīng)對策略并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣導(dǎo)，確保管理質(zhì)量的提升；另外明確科室環(huán)境管理、器械管理、手衛(wèi)生管理、抗生素使用管理等方法規(guī)范，對患者的不耐受情況、需特別注意情況設(shè)置標(biāo)志，從而引起接班人員的重視，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

4.安全管理對策

安全管理是管理科學(xué)的重要分支，主要是運(yùn)用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進(jìn)行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動(dòng)，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實(shí)施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對不安全因素的認(rèn)識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時(shí)因其涉及到醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，故必須堅(jiān)持全員、全方位、全過程的動(dòng)態(tài)安全管理 。為此，本研究針對以上人為因素和非人為因素采取了加強(qiáng)安全管理知識培訓(xùn)、規(guī)范和細(xì)化操作流程、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件事前控制與管理及強(qiáng)化不良反應(yīng)和院內(nèi)感染管控等一系列安全管理措施，取得了良好效果： ① 增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的法律意識、安全管理意識、風(fēng)險(xiǎn)防范意識及技術(shù)操作水平，改變了過去的風(fēng)險(xiǎn)控制與己無關(guān)思想，形成了人人參與的良好的安全管理局面 ；② 優(yōu)化了管理制度與流程，使管理工作程序化，更有計(jì)劃性和針對性；③ 通過對安全工作中薄弱環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范，醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識與防范能力得到不斷提升，推進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量管理工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化、制度化，真正為患者提供了安全的醫(yī)療環(huán)境，投訴、糾紛事件減少，患者滿意度提高。

結(jié)束語

綜上所述，隨著人口老齡化和環(huán)境污染加劇，呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)與日俱增，其可嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，給社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。安全管理是管理科學(xué)的重要分支，主要是運(yùn)用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進(jìn)行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動(dòng)，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實(shí)施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對不安全因素的認(rèn)識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時(shí)因其涉及到醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，故必須堅(jiān)持全員、全方位、全過程的動(dòng)態(tài)安全管理。

參考文獻(xiàn)

[1]胡婀娜，胡偉明.呼吸系統(tǒng)疾病住院患者的安全管理分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，04：91-93.

呼吸系統(tǒng)疾病評估范文第5篇

【摘要】目的 探討患者在肺功能檢查時(shí)的溝通方法，以取得滿意的診斷效果。方法 對180例患者肺功檢查時(shí)使用的溝通方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 在操作員的心理指導(dǎo)、書面、非語言以及與患者家屬溝通等方式下，取得了患者的配合，使檢查順利完成。結(jié)論 恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒茏尰颊吲浜贤瓿蓹z查，取得滿意的診斷效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

【關(guān)鍵詞】患者 肺功能檢查 溝通方法

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的一種功能性診斷方法，幫助了解呼吸系統(tǒng)疾病過程中有關(guān)功能損害的存在以及對功能損害的性質(zhì)與程度做出判斷，加深對呼吸系統(tǒng)疾病過程的認(rèn)識，并對其治療，預(yù)防作用進(jìn)行評估。肺功能廣泛應(yīng)用于臨床，因其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與患者的配合非常關(guān)鍵，需要患者以視、聽功能相協(xié)調(diào)配合來完成，面對疾病、年齡、文化層次不同的患者，需要用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑M(jìn)行有效的信息溝通。而溝通需要語言交流，語言是人們社會生活中廣泛應(yīng)用的交通工具，是治療與心理護(hù)理的主要手段[1]?，F(xiàn)將180例患者肺功能檢查的溝通方法報(bào)告如下：

1 臨床資料

2010年2月—2010年8月180例患者在我院做肺功能檢查，年齡14—93歲，其中男性128例，女性52例，非農(nóng)民130例，農(nóng)民50例。文化程度：高中以上78例，初中58例，小學(xué)10例，文盲4例。

2 溝通方法

2.1 操作員要有好的服務(wù)態(tài)度和豐富的專業(yè)知識和熟練的技術(shù)操作。

患者進(jìn)入檢查室時(shí)，工作人員要面帶微笑、語言親切、目光友善的接待患者。在指導(dǎo)患者時(shí)必須用語恰當(dāng)、態(tài)度和藹、謹(jǐn)慎、使患者感到親切感，信任感和依賴感。操作員不但要具備高尚的思想道德修養(yǎng)，還必須具備豐富的專業(yè)知識和熟練的技術(shù)操作。

2.2 消除患者的恐懼、緊張心里

告知患者肺功能檢查無痛苦，只要盡最大力吸氣呼氣，測定值與配合很關(guān)鍵及對疾病治療的重要性，讓患者心理接受。

2.3 教患者掌握檢查方法

檢查前操作員耐心細(xì)致地向患者說明此檢查的做法，注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者如何正確地進(jìn)行呼吸，并示范動(dòng)作，要求患者努力配合[2]。然后要患者示范 ，達(dá)到滿意的要求后再正式做檢查，減少患者不必要的體力消耗。

2.4 使用合適的交流方式

做肺功能檢查的人群中疾病、年齡、文化層次不同、所采用的溝通方式也不同。年輕人有害羞感，不好意思做吸氣吹氣動(dòng)作，告知患者這是一種檢查方法，沒什么，這個(gè)檢查結(jié)果對他的疾病治療有很大的幫助，同時(shí)要房間其他人員離開，這樣患者就會消除害羞感很好地配合。有些老年人聽力，反應(yīng)能力差一些，要貼著患者耳朵大聲說話，同時(shí)用手勢，告知患者操作員手抬上就吸氣，抬下就吹氣，這樣患者就明白了。文化低，理解能力差，聽不懂普通話的人，先教會家屬吸氣吹氣動(dòng)作，然后要家屬用方言指導(dǎo)患者，同時(shí)操作員打手勢，一起協(xié)同患者完成檢查。聾啞人先在紙上寫好檢查方法給他們看，然后示范吸氣吹氣、手勢；在檢查時(shí)作操員要同時(shí)和患者一起做吸氣吹氣，并打手勢。在指導(dǎo)患者時(shí)操作員要不厭其煩的一遍一遍的講解，不能說鄙視的話打擊患者，特別是反應(yīng)能力差、聾啞的患者，以免傷他們的自尊，同時(shí)要不斷地鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)。

3 結(jié)果

通過對180例患者給予心理指導(dǎo)、書面、非語言以及與患者家屬溝通等方式下，取得了患者良好的配合，使檢查順利完成，取得了滿意的診斷效果。

4 結(jié)論

目前，肺功能檢查廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科、胸腹部外科、兒科、婦產(chǎn)科、環(huán)境醫(yī)學(xué)檢測、航空醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)、職業(yè)病評定等各個(gè)領(lǐng)域[3]。可以診斷出早期肺功能異常；明確呼吸功能障礙的類型、嚴(yán)重程度；推斷呼吸系統(tǒng)的病變性質(zhì)；協(xié)助和論證臨床療效；在職業(yè)病的早期診斷、慢性阻塞性肺病的評估及上氣道阻塞的診斷等方面均有重要價(jià)值。在檢查過程中，要取決于儀器、操作員和患者三方面因素，而患者的努力配合是檢測成功取得滿意診斷效果的最重要因素，而要患者使努力配合，恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒ㄓ质亲钪匾摹?/p>

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張寶芹．芻議護(hù)理語言的應(yīng)用及作用[J]．護(hù)理研究，2005，19(4)：565～567．