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致病的主要因素
大氣污染和吸煙 流行病學(xué)調(diào)查證實,呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關(guān)。空氣中的污染物質(zhì)可刺激呼吸系統(tǒng)引起各種肺部疾?。晃鼰熓切…h(huán)境的主要污染源,目前我國青年人吸煙人數(shù)增多,是慢性阻塞性肺疾病和肺癌發(fā)病率增加的重要因素。
吸入性變應(yīng)原增加 隨著我國工業(yè)化及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,特別在都市可引起變應(yīng)性疾病的變應(yīng)原的種類及數(shù)量增多,如地毯、窗簾的廣泛應(yīng)用使室內(nèi)塵螨數(shù)量增多;寵物飼養(yǎng)導(dǎo)致動物毛變應(yīng)原增多;還有空調(diào)機(jī)的真菌、都市綠化的某些花粉孢子、有機(jī)或無機(jī)化工原料、藥物及食物添加劑等,均是哮喘患病率增加的因素。
肺部感染 肺部感染病原體的變異及耐藥性的增加,是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的的重要因素。
外感寒邪 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為一旦氣溫驟降或貪涼飲冷超出人體適應(yīng)能力,即可導(dǎo)致人體感寒而病。體質(zhì)與病因、發(fā)病、病機(jī)、辨證、治療及養(yǎng)生預(yù)防都有密切的相關(guān)。所以,中醫(yī)重視人的體質(zhì)及其差異性,這也是中醫(yī)學(xué)的一大特點。飲食不當(dāng)、情志所傷及過度勞倦也與呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系。
呼吸病的預(yù)防與調(diào)理
聯(lián)想揚天M4600V采用Intel Prentium Dual E2160處理器,能夠提供800MHz的前端總線和1MB的二級緩存,主頻達(dá)到1.80GHz。作為奔騰系列處理器的最新成員,雙核處理器不僅提供了對多任務(wù)處理的支持,還降低了處理器功耗。M4600V主板采用Intel i945GZ芯片組,內(nèi)置了集成的顯示芯片,能夠為商用PC提供基本的圖形處理能力。主板還提供了一個PCI-E和兩個PCI插槽,能夠滿足未來的顯卡和其他設(shè)備的升級。
在易用性方面,聯(lián)想揚天M4600V不僅提供了置頂?shù)奶崾衷O(shè)計和前置的USB接口和音頻接口設(shè)計,還提供了防水鍵盤和USB鼠標(biāo)等人性化設(shè)計,使用簡單方便。主機(jī)箱還提供了免工具的拆裝設(shè)計,用戶能夠進(jìn)行簡單的維護(hù)和升級。內(nèi)部模塊采用了易插拔和硬盤減震設(shè)計,為用戶的數(shù)據(jù)安全提供了逐層的保護(hù)。
聯(lián)想揚天M4600V在軟件方面也為企業(yè)用戶提供較好的服務(wù)支持。四大軟件系統(tǒng)分別為:安全密鑰、一鍵殺毒、閃電恢復(fù)和文件管理,針對用戶的常見問題提供了安全登錄、病毒、備份等方面的解決方案,為用戶提供了全面的服務(wù)體系。
基于Windows Vista操作系統(tǒng),我們對聯(lián)想揚天M4600V電腦進(jìn)行了測試,測試主要分為整機(jī)的系統(tǒng)效能測試和考察系統(tǒng)3D以及圖形處理性能的3DMark測試。另外,我們對Windows Vista操作系統(tǒng)附帶的各部分組件進(jìn)行了基本分?jǐn)?shù)評估。
整機(jī)以及各組件的綜合性能測試方面,我們采用PCMark05對聯(lián)想揚天M4600V進(jìn)行了多次測試。聯(lián)想揚天M4600V的綜合性能表現(xiàn)較好,綜合成績達(dá)到3177分,其中處理器、內(nèi)存、硬盤方面測試成績較高,分別達(dá)到4483分、3617分、5303分,而在圖形處理方面測試成績偏弱,只得到896分。
在3D和圖形處理性能的測試中,我們選用3DMark05、3DMark06軟件來測試聯(lián)想揚天M4600V電腦。通過測試,聯(lián)想揚天M4600V的3DMark05、3DMark06綜合測試成績分別達(dá)到334和107。
在Windows Vista操作系統(tǒng)的基礎(chǔ)分測試中,聯(lián)想揚天M4600V電腦在處理器、內(nèi)存、主硬盤各項目的測試中發(fā)揮出色,其2分基本分?jǐn)?shù)的測試成績由最低子分?jǐn)?shù)決定,圖形-Windows Aero的桌面性能測試僅得到2分,成為系統(tǒng)得分的瓶頸。
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病,可嚴(yán)重危害病人的健康,并造成高額經(jīng)濟(jì)損失。世界衛(wèi)生組織的報告顯示,流感的發(fā)病率占總?cè)丝诘?%~15%,按此測算,我國每年感染流感的人數(shù)高達(dá)6 500萬到1.9億,相當(dāng)于每天有18萬~53萬人感染流感。兒童是流感的高發(fā)群體,流感和急性病毒性呼吸道感染是嚴(yán)重危害兒童健康,甚至危及其生命的疾病,可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,甚至可造成重度大腦損害。主要并發(fā)癥有支氣管炎、肺炎、急性中耳炎、心肌炎、驚厥、腦膜炎等。兒童越年幼,發(fā)生并發(fā)癥的可能性就越大。因此,尋找安全、有效防治兒童流感的藥物,一直是廣大醫(yī)藥工作者努力的目標(biāo)。核苷酸類抗病毒藥利巴韋林由于不良反應(yīng)已于2006年被國家食品藥品監(jiān)督管理局下令修改該品顆粒劑的說明書,目前只有成人用藥劑量,兒童用藥尚缺乏詳細(xì)的研究資料;金剛烷胺和金剛乙胺由于對乙型流感無效并有較大的耐藥性和不良反應(yīng),其療效和安全性在醫(yī)藥界也備受爭議;已被美國、歐盟和我國批準(zhǔn)用于治療兒童流感的神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(商品名:達(dá)菲),服用后也有發(fā)生自我傷害和譫妄事件的報告,國家食品藥品監(jiān)督管理局已于2007年6月下令修改該膠囊劑說明書。
研究發(fā)現(xiàn),由俄羅斯藥物化學(xué)研究所藥物化學(xué)中心研制的抗病毒藥阿比朵爾(Arbidol)具有抗病毒譜廣、療效確切、安全性好等特點,可用于預(yù)防和治療兒童流感。
1 阿比朵爾的藥理學(xué)性質(zhì)
1.1 藥效學(xué)本品是抗病毒藥,是甲型流感病毒和乙型流感病毒的專屬性抑制劑,對嚴(yán)重的急性呼吸道疾病綜合征有特效。本品能抑制病毒脂質(zhì)膜和機(jī)體細(xì)胞膜的融合,阻礙病毒與機(jī)體細(xì)胞接觸,阻止病毒進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞內(nèi)。
本品有干擾素誘導(dǎo)作用,能促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫,提高巨噬細(xì)胞的吞噬活力,增強(qiáng)機(jī)體對病毒性感染的抵抗力,降低與病毒性感染有關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生頻度,并能降低慢性細(xì)菌性疾病惡化的程度,使臨床癥狀減輕、病程縮短。
1.2 藥動學(xué)本品能被機(jī)體迅速吸收,并廣泛分布到器官和組織內(nèi)??诜?0 mg膠囊劑后,1.2h血清中藥物濃度達(dá)到峰值;口服100 mg則需1.5h。本品在肝臟代謝。半衰期為17~21 h。近40%的藥物以原型排出體外;約38.9%從膽汁排出,通過腎排出的僅0.12%;給藥后在24 h內(nèi)原藥90%被排出體外。
1.3 安全性本品屬低毒藥劑,LD50> 4 g / kg,按推薦劑量給藥,對人體不會造成任何不良影響。
2 阿比朵爾治療與預(yù)防兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的臨床研究
I.A.Leneva等報道,500名患急性病毒性呼吸道感染的患兒接受阿比朵爾臨床研究試驗,服用劑量為10 mg/kg,每天3次,口服給藥,療程5 d,有效率約為84.8%,阿比朵爾能使發(fā)熱、中毒和呼吸道炎癥持續(xù)的時間縮短,癥狀減輕,使病毒抗原從鼻咽部釋放的時間縮短,臨床效果良好。
在流感發(fā)作期,使用阿比朵爾對兒童有良好的預(yù)防效果,莫斯科市伊萬諾夫斯基病毒學(xué)研究所的有關(guān)研究證實:兒童使用阿比朵爾的預(yù)防劑量為每次50 mg,每周3次,共5 wk。有效指數(shù)(DEI,指服安慰劑組和給藥劑組中每100名志愿者中受感染個體數(shù)的比例)為2.05,表明阿比朵爾可有效降低兒童流感發(fā)生率,與沒有預(yù)防用藥的對照組相比,用藥組發(fā)病后的癥狀較輕(體溫上升不明顯,呼吸道炎癥較輕),病程縮短2~3 d。另一項有155名兒童參加的隨機(jī)、安慰劑對照試驗表明,服用劑量為50 mg,每周2次,能減少病程1.8 ~ 3.5 d,流感發(fā)生率明顯降低。
С.А.Крамарев等的研究證實,68名流感和急性病毒性呼吸道感染患兒,年齡6~15歲。隨機(jī)分為2組,每組各34名。用藥組兒童在開始發(fā)病的最初2天給予阿比朵爾作為抗病毒治療藥, 6~12歲兒童用藥劑量:每次0.1 g ,每天3次,共3 d;12歲以上兒童用藥劑量:每次0.2 g ,每天3次,共3 d。對照組兒童在性別、年齡、診斷和病情嚴(yán)重程度方面均與用藥組相當(dāng),但未使用抗病毒藥物治療。
結(jié)果表明,在急性病毒性呼吸道感染癥狀和強(qiáng)度兩方面,治療的第1天未觀察到用藥組和對照組之間有顯著性差異(P > 0.05);但從第2天起,發(fā)現(xiàn)口干、鼻塞、咽喉發(fā)癢、頭痛、肌肉痛等臨床癥狀的嚴(yán)重程度有顯著性差異(P< 0.05)。從第3天起,頭痛、虛弱無力、干咳、體溫反應(yīng)等臨床癥狀也出現(xiàn)顯著性差異(P < 0.05)。與對照組比較,阿比朵爾用藥組的兒童發(fā)生一般中毒和卡他性現(xiàn)象(黏膜炎)持續(xù)的時間較短,兒童上呼吸道卡他性現(xiàn)象消失快,用藥組兒童未見并發(fā)癥發(fā)生。而對照組有2名兒童并發(fā)化膿性耳炎,1名兒童并發(fā)了肺炎。
С.А. Крамарев等在2002-2003 年冬季還研究了阿比朵爾對抗流感和急性病毒性呼吸道感染的預(yù)防效果。研究中有156名健康兒童參加,年齡為6~12歲,其中男童89名,女童67名。將其均分為用藥組和對照組,兩組基本評定標(biāo)準(zhǔn)全部相同。
用藥組兒童使用阿比朵爾, 6~12歲兒童每3天1次,每次0.1 g ,共4 wk;12歲以上兒童每3天1次,每次0.2 g ,共4 wk;對照組兒童不給予任何預(yù)防疾病的藥品。
結(jié)果表明,阿比朵爾能降低兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的發(fā)病率61.5%;使用阿比朵爾能防止疾病加重,即服用阿比朵爾的用藥組兒童沒有因為重型流感和急性病毒性呼吸道感染需要就診,而對照組有4名需就醫(yī),和對照組相比,使用阿比朵爾的兒童患中重度急性病毒性呼吸道感染顯著減少;此外,用藥組兒童未見發(fā)生并發(fā)癥,而對照組兒童同期有4名發(fā)生并發(fā)癥(2名耳炎,2名肺炎);對照組病人基本臨床特征是退步,兩組間在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異(P<0.05)。表明阿比朵爾預(yù)防兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的效果良好。
V.P.Drinevsky等在感冒流行季節(jié)進(jìn)行阿比朵爾的藥效學(xué)評價研究 ,158 名1~14歲的兒童被診斷為患甲型流感、合并其它病毒性疾病的流感或非流感病因急性病毒性呼吸道疾病。84名使用阿比朵爾治療,發(fā)病后第1天給藥,劑量為10mg/kg,每天4次,共 5 d。74名用安慰劑。與此同時,兩組兒童都使用對癥藥物(咳嗽糖漿、滴鼻液、多種維生素等)。
結(jié)果顯示:所有使用阿比朵爾的兒童其病程為動力學(xué)陽性,用藥組和對照組之間的差異主要表現(xiàn)在發(fā)熱和中毒癥狀的百分率上,如果患病的第1天或第2天就給予阿比朵爾,差異最為明顯。
研究者還測定了阿比朵爾對院內(nèi)感染百分率的影響(阿比朵爾用藥組的兒童為27.1%;對照組為52.1%),P< 0.05,這不僅證實阿比朵爾有治療作用,而且也有預(yù)防作用。使用阿比朵爾的兒童,可以觀察到其疾病并發(fā)癥的發(fā)生率低,病程縮短。
使用阿比朵爾后沒有發(fā)生不良反應(yīng),沒有觀察到用藥兒童在血液學(xué)或生化學(xué)指標(biāo)方面不同,表明阿比朵爾對兒童的各系統(tǒng)沒有明顯毒性。
為證明阿比朵爾的療效不僅對病毒有抑制作用,而且存在增強(qiáng)免疫作用,V.P.Drinevsky等進(jìn)行了免疫學(xué)實驗。結(jié)果表明:雖然疾病發(fā)作時所有兒童細(xì)胞免疫性標(biāo)記物減少,而使用阿比朵爾治療后,轉(zhuǎn)為正?;膬A向更大。亦已證實:在阿比朵爾組,已測得T-淋巴細(xì)胞,尤其是淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞,與對照組比較已獲得改善(57.1%對33.3%,P < 0.05) ,此外,阿比朵爾還能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬活性。
在臨床實驗室研究的基礎(chǔ)上,V.P.Drinevsky等測定了學(xué)齡兒童和更低年齡兒童使用阿比朵爾對抗按血清分型的各種病毒所致的流感、其它急性病毒性呼吸道感染合并的流感以及非流感性急性病毒性呼吸道感染的療效。結(jié)果表明,使用阿比朵爾有利于減少發(fā)熱反應(yīng)和控制并發(fā)癥的發(fā)展,也能縮短發(fā)熱反應(yīng)及其它中毒癥狀的持續(xù)時間,從而縮
短整個病程。未觀察到該藥物對患兒身體各系統(tǒng)產(chǎn)生任何毒性效果。阿比朵爾對T-細(xì)胞有免疫增強(qiáng)作用;對體液性免疫標(biāo)記物、抗病毒抗體的產(chǎn)生、以及這些抗體在血液中的濃度均無任何抑制跡象。
3 結(jié)語
阿比朵爾于1993年在俄羅斯上市以來,在俄羅斯、烏克蘭等國已有十余年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗。其良好的療效和安全性已得到肯定,并被俄羅斯國家藥典委員會推薦給成年人和兒童作為甲型流感和乙型流感病毒的治療藥和預(yù)防藥。 阿比朵爾適用于成人和兒童甲型流感、乙型流感、急性病毒性呼吸道感染、嚴(yán)重的急性呼吸道疾病綜合征,包括并發(fā)支氣管炎和肺炎的預(yù)防和治療。
【關(guān)鍵詞】 疾病;患病代價;死亡原因;兒童
【中圖分類號】 R 179 R 892.21 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)02-0203-02
學(xué)齡兒童(6~12歲)處在生長發(fā)育的旺盛時期,同時生活在學(xué)校這個集體環(huán)境中,這一時期所患疾病具有鮮明的年齡特征,并與集體生活學(xué)習(xí)條件、衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)[1]。疾病可影響學(xué)齡兒童的生長發(fā)育,也可能影響智力,嚴(yán)重的會威脅生命。為了解徐州市學(xué)齡兒童主要疾病負(fù)擔(dān)狀況,筆者對學(xué)齡兒童死因順位、住院疾病譜、住院費進(jìn)行了分析,
以便為政府部門制定相應(yīng)的學(xué)齡兒童衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 2006年學(xué)齡兒童(6~12歲)死因資料來自徐州市疾病預(yù)防控制中心死因監(jiān)測統(tǒng)計年報;從2006年徐州市各級醫(yī)院出院病人年報中,收集住院學(xué)齡兒童病歷首頁資料。
1.2 方法 疾病分類用國際疾病分類(ICD-10)進(jìn)行統(tǒng)一編碼。學(xué)齡兒童病歷資料經(jīng)整理,用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫,由于住院日、住院費呈非正態(tài)分布,以中位數(shù)表示平均水平,用H檢驗進(jìn)行不同疾病住院日、住院費的比較。統(tǒng)計分析采用SPSS11.5進(jìn)行。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)齡兒童死因順位 2006年徐州市死因監(jiān)測人群死亡28709例,其中6~12歲學(xué)齡兒童106例,占總死亡的0.37%;居學(xué)齡兒童死因前5位依次是損傷和中毒、惡性腫瘤、先天性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病,分別是60例,15例,10例,6例,4例,占學(xué)齡兒童死亡的56.60%,14.15%,9.43%,5.66%和3.77%。損傷和中毒、惡性腫瘤、先天性疾病也是男生死因前3位,依次占死亡的59.38%,17.19%和6.25%;而女生死因前3位是損傷和中毒、先天性疾病、惡性腫瘤,依次占死亡的52.38%,14.29%和9.52%。男、女生死因構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.525,P=0.000)。
2.2 學(xué)齡兒童住院疾病譜分析 2006年徐州市各級醫(yī)院學(xué)齡兒童住院4485例(男生3195例,女生1290例),前10位的系統(tǒng)疾病依次是呼吸系統(tǒng)疾病903例、損傷和中毒867例、傳染病680例、消化系統(tǒng)疾病627例、泌尿生殖系統(tǒng)疾病310例、先天性疾病276例、血液及造血器官疾病209例、腫瘤133例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病106例、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病92例,分別占住院兒童的20.13%,19.33%,15.16%,13.98%,6.91%,6.15%,4.66%,2.97%,2.36%和2.05%。男生前5位的系統(tǒng)疾病依次是損傷和中毒640例、呼吸系統(tǒng)疾病600例、傳染病473例、消化系統(tǒng)疾病466例、泌尿生殖系統(tǒng)疾病284例,分別占20.03%,18.78%,14.80%,14.59%和8.89%;女生前5位的系統(tǒng)疾病依次是呼吸系統(tǒng)疾病303例、損傷和中毒227例、傳染病207例、消化系統(tǒng)疾病161例、血液及造血器官疾病82例,分別占23.49%,17.60%,16.05%,12.48%和6.36%。男女生住院疾病構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=115.537,P=0.000)。
2.3 學(xué)齡兒童主要疾病住院時間和住院費 見表1。
3 討論
2006年損傷和中毒、惡性腫瘤、先天性疾病居學(xué)齡兒童死因前3位;呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、傳染病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病住院兒童主要病因;損傷和中毒、病毒性腦炎、先天性疾病、扁桃體炎、闌尾炎住院費(中位數(shù))較高??梢?衛(wèi)生、教育、交通公安部門應(yīng)密切配合,努力采取措施預(yù)防學(xué)齡兒童意外事故的發(fā)生[2],同時做好病毒性腦炎、先天性疾病等多發(fā)病的預(yù)防控制工作,從而保護(hù)兒童少年的生命健康。
兒童對危險的認(rèn)識和應(yīng)變能力差,易受到傷害的嚴(yán)重威脅,因此傷害成為兒童的主要死亡原因,給家庭、社會造成巨大損失[3]。學(xué)校應(yīng)設(shè)置安全教育課程,開展傷害救護(hù)培訓(xùn),舉辦相關(guān)主題的夏令營,進(jìn)行系統(tǒng)的生存教育實驗,使學(xué)生獲得自防自救的知識,以提高學(xué)生對預(yù)防傷害的自我保護(hù)意識與能力[4]。政府應(yīng)動員全社會來參與預(yù)防兒童傷害活動,普及全民安全衛(wèi)生教育,在全社會營造對兒童保護(hù)的關(guān)注氛圍,共同為他們創(chuàng)造一個安全的成長環(huán)境。
先天性疾病與遺傳、妊娠期疾病、藥物等因素有關(guān)。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)廣泛開展生殖健康教育、遺傳咨詢,大力推行產(chǎn)前篩查,認(rèn)真落實孕期保健,以減少畸形兒的發(fā)生[5]。近年來,患病毒性腦炎的兒童增多,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對兒童加強(qiáng)各種病毒疫苗接種(麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、乙腦疫苗等),開展學(xué)生疾病監(jiān)測[6];學(xué)校應(yīng)針對性地開展病毒性腦炎等疾病的衛(wèi)生知識宣傳工作,教育學(xué)生勤洗手,注意飲食衛(wèi)生,落實防蚊、防蠅措施;同時建立傳染病長效防治機(jī)制[7-8],加強(qiáng)傳染病管理,發(fā)現(xiàn)疫情及時上報,配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好疫情處理。
兒童因病住院不僅影響其身心健康,還給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。因此,建立健全學(xué)生醫(yī)療保險制度、提高學(xué)生住院疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),有助于減輕患病兒童家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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【關(guān)鍵詞】 小兒;呼吸內(nèi)科疾??;預(yù)防
1前言
在新生兒期到學(xué)齡期年齡段之間的兒童統(tǒng)稱為小兒,據(jù)資料顯示,小兒在感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有較高的發(fā)病率,究其原因,除卻小兒機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟之外,家長對于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防重視程度不夠,預(yù)防工作不到位亦是導(dǎo)致其發(fā)病的重要原因。筆者就此現(xiàn)象進(jìn)行了較為深入的探索分析,歸納了幾點關(guān)于小兒呼吸內(nèi)科疾病的預(yù)防措施,現(xiàn)報告如下。
2小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的重要性
作為人體重要的臟器功能系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)同時也是最容易收到外部因素侵襲的部位,當(dāng)其功能異常時常常引起其他系統(tǒng)的功能紊亂,最終導(dǎo)致全身系統(tǒng)的異常反應(yīng)【1】。由于小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,以及機(jī)體的代償能力較差,當(dāng)其呼吸系統(tǒng)受到侵襲時,會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的病情。當(dāng)小兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病時,家長及時帶其到醫(yī)院就診固然重要,但是如果能在平時就采取有效地措施對呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)行預(yù)防,這樣既可以避免小兒患病的可能性,減少因小兒患病帶來的麻煩,又可促進(jìn)小兒的健康成長。
3小兒呼吸內(nèi)科疾病預(yù)防的措施
3.1對新生兒及嬰兒時期的小兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。許多家長都明白母乳喂養(yǎng)的好處,但是能堅持到一歲的家長并不多,一部分家長是由于工作忙,一些是因為偏信奶粉的廣告而過早的停止母乳喂養(yǎng)。其實相對于配方奶粉等食物,母乳內(nèi)含有新生兒及嬰兒所需的全部營養(yǎng)成分,是此時期小兒最理想、最天然的食物,并且母乳中蛋白質(zhì)含量較高而脂肪含量較少,有利于小兒消化但不引起腹瀉;母乳中含有多種抗體,尤其是sIgA以及IgG等小兒最為缺乏的抗體,可在一定程度上彌補(bǔ)小兒的機(jī)體免疫力,提高抵抗防御疾病的能力;母乳還具有干凈衛(wèi)生、溫度適宜、食用方便等優(yōu)點。
3.2 維持小兒安靜的生活環(huán)境。保證小兒生活環(huán)境的安靜、舒適,可有利于小兒增加睡眠時間及提高睡眠質(zhì)量,眾所周知,充足的睡眠可保證小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高,但是由于家長對于孩子的喜愛,以及生活中正常的人際交往,過多的長輩探訪反而會對小兒的正常休息造成影響,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量的下降,影響小兒的正常發(fā)育及免疫力的提高;另外與成人的過多接觸可增加小兒感染細(xì)菌的幾率,較易引發(fā)呼吸道疾病。
3.3維持均衡的營養(yǎng)和水分。嬰幼兒的基礎(chǔ)代謝率與成人相比相對較高,當(dāng)機(jī)體能量供給不足時,可出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢甚至停止的現(xiàn)象【2】。隨著小兒機(jī)體的不斷發(fā)育,母乳中的營養(yǎng)成分已不能夠滿足日益增長的小兒生長需求,因此,應(yīng)及時并且合理地對小兒給予優(yōu)質(zhì)蛋白類物質(zhì)的補(bǔ)充,如牛奶、豆?jié){、果汁以及蛋類等,為小兒免疫系統(tǒng)合成抗體提供必需的原料,以便于小兒免疫力的提高;另外應(yīng)對小兒補(bǔ)充適量的水分,如糖鹽水等,可避免小兒因脫水導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂。在日常的飲食中應(yīng)避免小兒挑食、偏食垃圾食品等不良習(xí)慣,保持小兒營養(yǎng)的均衡性。
3.4多進(jìn)行日光浴及鍛煉。陽光中的紫外線可起到殺菌的效果,經(jīng)常讓小兒進(jìn)行日光浴,可部分殺滅小兒身體表面的細(xì)菌,并且可以促進(jìn)小兒體內(nèi)維生素D的合成,進(jìn)而保證小兒骨骼的正常發(fā)育。小兒生性活潑好動,對于平時的蹦蹦跳跳,家長不應(yīng)過多的干預(yù),小兒在身體活動的同時,可刺激體內(nèi)骨骼肌肉的發(fā)育塑性,保證機(jī)體的健康發(fā)育;需要注意的是,當(dāng)兒童活動出汗較多時,家長應(yīng)注意其衣物的更換及保暖,防止因潮濕的衣物導(dǎo)致小兒著涼引發(fā)感冒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。
3.5保持小兒呼吸道的衛(wèi)生。小兒呼吸道疾病的發(fā)生往往與肺炎雙球菌、鏈球菌等細(xì)菌在呼吸道的大量繁殖有密切關(guān)系,如果小兒的呼吸道如氣管、支氣管等存在痰液等異物時,小兒的肺部通氣就會受到影響,導(dǎo)致上述呼吸道細(xì)菌的大量繁殖,引發(fā)小兒呼吸系統(tǒng)疾病。因此,應(yīng)經(jīng)常對小兒口腔及咽部進(jìn)行護(hù)理,保持其清潔、通暢,降低呼吸道疾病的發(fā)病率。如經(jīng)常喂少量溫開水以清潔口腔;改掉某些小兒保著奶瓶入睡的習(xí)慣,或者在喝完奶后進(jìn)行漱口;幫助小兒樹立經(jīng)常洗手的意識,建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣;經(jīng)常給小兒更換內(nèi)衣內(nèi)褲、床單被褥尿布等。
3.6避免去人口密集的公共場所。人口密集的公共場所由于人員混雜,常存在多種呼吸系統(tǒng)病原體,如細(xì)菌、病毒、支原體等,很容易通過空氣、飛沫或者接觸等途徑進(jìn)行傳播,小兒自身的免疫系統(tǒng)本來就較弱,一旦暴露在上述場所中,很容易被感染導(dǎo)致呼吸道疾病【3】。另外,若室內(nèi)通風(fēng)不良,空氣質(zhì)量下降,亦會導(dǎo)致小兒身體抵抗力下降而容易發(fā)病,因此在家中也應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣,少開空調(diào),禁止吸煙等,以保持室內(nèi)空氣的通暢、溫度和濕度的適宜,避免過熱過干,適宜的溫度和濕度對于維持小兒呼吸道黏膜的濕潤具有重要的作用。
3.7按時進(jìn)行預(yù)防接種。按時對小兒進(jìn)行規(guī)定疫苗的接種,如白喉、百日咳等,通過這種方式使小兒被動地增強(qiáng)小兒呼吸系統(tǒng)的免疫力,從而提高對特定呼吸系統(tǒng)感染性疾病的抗病能力。根據(jù)研究顯示,對于6歲以前的兒童,預(yù)防接種是避免傳染病的最有效途徑。
4小結(jié)
綜上所述,對于小兒呼吸內(nèi)科疾病,應(yīng)注重平時的預(yù)防,通過上述預(yù)防措施的實施,可在一定程度上減少小兒呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率,不僅可以為小兒提供衛(wèi)生、舒適的生活環(huán)境從而保證其健康成長,還可以避免因小兒患病給家長帶來的麻煩。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉亞香,崔國粹,探討小兒呼吸系統(tǒng)感染的相關(guān)因素及預(yù)防[J],中國保健營養(yǎng),2010,7(3):107