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口腔健康指導(dǎo)范文第1篇

2型糖尿病合并復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者， 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。兩組患者均使用康復(fù)新液聯(lián)合1%的碘甘油涂在潰瘍處進(jìn)行常規(guī)治療， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)的方式。記錄患者潰瘍期和每天的疼痛分值， 觀察兩組患者的臨床療效及治療前后血糖變化。結(jié)果 觀察組的平均潰瘍期為（4.2±0.5）d， 平均疼痛指數(shù)為（14.5±1.3）分；對(duì)照組的平均潰瘍期為（7.3±0.8）d， 平均疼痛指數(shù)為（28.5±3.7）分；觀察組的潰瘍期明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；健康教育；飲食指導(dǎo)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.081

Influence by health education combined with diet guidance on type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients ZHANG Guang-hua， WANG Li-ling， BAI Yan-hong， et al. Department of Stomatology， Heilongjiang Daqing City People’s Hospital， Daqing 163316， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by health education combined with diet guidance on type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients. Methods A total of 100 type 2 diabetes mellitus complicated with recurrent oral ulceration patients were divided by their different nursing measures into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups received Kangfuxin liquid combined with 1% iodine glycerin on ulceration for bonventional treatment， and the control group received conventional nursing. The observation group also received additional health education combined with diet guidance. Records were made during ulceration stage and in every day on pain degree of patients， and observation was made on clinical effect and blood glucose changes before and after treatment in both groups. Results The observation group had mean ulceration stage as （4.2±0.5） d， and mean pain score as （14.5±1.3） points. The control group had mean ulceration stage as （7.3±0.8） d， and mean pain score as （28.5±3.7） points. The observation group had obviously shorter ulceration stage than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Recurrent oral ulceration； Health education； Diet guidance

在糖尿病患者中口腔并發(fā)癥發(fā)生率較高， 其中口腔黏膜潰瘍是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥， 是口腔黏膜霉菌感染所致， 常規(guī)治療很難治愈。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是指反復(fù)出現(xiàn)的具有自限性、孤立的圓形或橢圓形潰瘍， 在糖尿病患者中患病率為45%， 是糖尿病一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。其發(fā)病因素目前尚不明確， 臨床上治療比較困難， 且無(wú)特效藥根治該病?？谇粷兊陌l(fā)生直接關(guān)系到患者的正常飲食作息， 影響生活質(zhì)量。臨床治療的原則是局部治療結(jié)合全身治療， 延長(zhǎng)間歇期， 縮短發(fā)作期。本次研究中選取100例患者的臨床資料， 采用分組的形式， 兩組治療方法相同， 護(hù)理方式不同， 以探討健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)在2型糖尿病合并復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年10月在本院門診接受治療的100例2型糖尿病合并復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者， 所有患者均根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）1997年制定的新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷， 且口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)口腔分會(huì)制定的口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。查體可見(jiàn)潰瘍分布在患者的口腔黏膜、舌體等處， 潰瘍數(shù)目1～5個(gè)， 有的已連成片， 灼熱疼痛。根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組患者中女32例， 男18例；年齡最小25歲， 最大72歲， 平均年齡（58.2±6.4）歲；糖尿病史最短2年， 最長(zhǎng)15年， 平均病史（7.6±3.3）年；口腔潰瘍發(fā)生的時(shí)間最短8 d， 最長(zhǎng)18 d， 平均發(fā)生時(shí)間（13.4±3.2）d；輕型3例， 中型26例， 重型21例；對(duì)照組患者中女34例， 男16例；年齡最小27歲， 最大74歲， 平均年齡（59.1±6.6）歲；

糖尿病史最短2.5年， 最長(zhǎng)17年， 平均病史（7.9±3.6）年；血糖口腔潰瘍發(fā)生的時(shí)間最短7 d， 最長(zhǎng)20 d， 平均發(fā)生時(shí)間（14.2±3.8）d；輕型0例， 中型27例， 重型23例。兩組患者性別、年齡、糖尿病及口腔潰瘍的病程、潰瘍的類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予康復(fù)新液（5 ml/次）聯(lián)合1%的碘甘油涂在潰瘍處進(jìn)行常規(guī)治療， 4次/d， 三餐之后加睡前， 7 d為1個(gè)療程。注意用藥前用清水漱口， 涂藥后1 h內(nèi)禁食水。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)的方式， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 健康教育 ①向患者耐心講解疾病的癥狀、發(fā)病原因以及相關(guān)護(hù)理知識(shí)， 讓患者了解糖尿病與口腔潰瘍等疾病的協(xié)同和促進(jìn)作用， 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度， 以引起足夠的重視。向患者講解自我保健的一般知識(shí)， 做好口腔衛(wèi)生宣教， 提高自我防護(hù)意識(shí)。不僅僅是認(rèn)真、正確地刷牙， 要堅(jiān)持飯后漱口。有壞牙要及時(shí)修復(fù)， 定期看牙醫(yī)；②告訴患者保持良好的心態(tài)， 精神過(guò)度緊張、郁郁寡歡、煩躁不安等不良情緒非常不利于病情的恢復(fù)。要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)， 疏導(dǎo)不良情緒， 以科學(xué)的觀念改善患者負(fù)面情緒提高其心理健康程度[2]；③保持良好的生活習(xí)慣， 早睡早起， 堅(jiān)持鍛煉， 提高機(jī)體抵抗力。

1. 2. 2 飲食指導(dǎo) 臨床實(shí)踐表明， 對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行不耐受食物控制， 會(huì)使70%以上的患者潰瘍得到有效控制， 發(fā)作期延長(zhǎng)到3個(gè)月以上或愈合時(shí)間縮短為2 d[3]。因此要給予患者科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)， 盡量不食辛辣及油炸類食物， 多食富含維生素及纖維素的食物， 特別是深顏色的蔬菜， 富含豐富的維生素B1、維生素C[4]。注意營(yíng)養(yǎng)搭配， 規(guī)律飲食， 同時(shí)禁煙酒。鼓勵(lì)患者進(jìn)食， 消除因?yàn)樘弁炊桓疫M(jìn)食的心理。并根據(jù)患者的年齡、性別及血糖情況不同制定個(gè)性化的食譜， 為患者制定每日飲食熱量標(biāo)準(zhǔn)以及三餐分配表格， 實(shí)時(shí)做好患者體重、運(yùn)動(dòng)量及血糖含量等， 督促患者根據(jù)食物的血糖生成指數(shù)合理選擇食物， 嚴(yán)格控制好每天熱量的攝入量， 以蔬菜、水果、奶類及谷物食物為主， 一般原則為碳水化合物占60%左右， 蛋白質(zhì)占15%左右， 脂肪占25%左右， 根據(jù)患者的血糖情況， 合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者潰瘍期和每天的疼痛分值， 觀察兩組患者的臨床療效及治療前后血糖變化。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：治療1～2 d內(nèi)疼痛感明顯減輕， 潰瘍周圍充血水腫明顯減輕， 潰瘍面積明顯縮小， 并于4 d內(nèi)愈合；有效：治療3 d內(nèi)疼痛感明顯減輕， 潰瘍周圍充血水腫有消退跡象， 潰瘍面有所縮小， 并于5 d內(nèi)愈合；無(wú)效：治療5 d后各項(xiàng)癥狀無(wú)明顯緩解， 治療療程結(jié)束后潰瘍無(wú)好轉(zhuǎn)， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者潰瘍期及平均疼痛指數(shù)比較 觀察組的平均潰瘍期為（4.2±0.5）d， 平均疼痛指數(shù)為（14.5±1.3）分；對(duì)照組的平均潰瘍期為（7.3±0.8）d， 平均疼痛指數(shù)為（28.5±3.7）分；

觀察組的潰瘍期明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.2355， P

2. 2 勺榛頰吡俅擦菩П冉 觀察組患者顯效28例， 有效21例， 無(wú)效1例， 總有效率為98.0%（49/50）；對(duì)照組患者顯效10例， 有效32例， 無(wú)效8例， 總有效率為84.0%（42/50）。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9829， P

2. 3 兩組患者護(hù)理前后血糖變化比較 兩組患者治療前空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床中發(fā)現(xiàn)， 患者的年齡越大、糖尿病病程越長(zhǎng)， 口腔潰瘍的發(fā)病率越高， 糖尿病患者口腔內(nèi)往往唾液少而黏稠， 唾液溶解酶活力降低， 口腔的自潔作用降低， 黏膜對(duì)外界刺激防御力下降， 于是很容易產(chǎn)生淺表性潰瘍[7]。糖尿病與口腔潰瘍往往相互影響， 如果血糖不能得到很好的控制， 潰瘍就難以愈合， 反之， 血糖就難以控制。因此， 控制糖尿病患者合并的口腔潰瘍就能有效地控制患者的血糖， 而有效的血糖控制又可以改善糖尿病患者的口腔狀況， 兩者相輔相成[8-15]。康復(fù)新液聯(lián)合碘甘油治療糖尿病復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者有顯著的療效， 再結(jié)合健康教育及飲食指導(dǎo)， 使治療效果顯著提高。

本研究中， 觀察組患者的潰瘍期、平均疼痛指數(shù)、臨床療效及治療后的血糖值均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

C上所述， 健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)在2型糖尿病合并復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療中能縮短患者的口腔潰瘍期、降低疼痛指數(shù)、提高臨床治療效果、改善患者的血糖值， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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口腔健康指導(dǎo)范文第2篇

1日本齒科衛(wèi)生士的培養(yǎng)制度

日本齒科衛(wèi)生士專業(yè)學(xué)習(xí)年限為3年，主要有教養(yǎng)課程和專業(yè)教育課程的理論學(xué)習(xí)，教養(yǎng)課程主要有哲學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)及法學(xué)等；專業(yè)教育課程主要有齒科衛(wèi)生士概論、齒科臨床概論、口腔外科學(xué)、口腔解剖學(xué)、生物學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、藥理學(xué)、口腔衛(wèi)生學(xué)等。學(xué)生于畢業(yè)前參加國(guó)家齒科衛(wèi)生士執(zhí)業(yè)考試。在校期間，學(xué)校會(huì)定期開(kāi)設(shè)講座，以開(kāi)擴(kuò)學(xué)生的邏輯視野，增加學(xué)生的知識(shí)深度。

2齒科衛(wèi)生士的工作范疇

2.1 日本于1948年制定了《齒科衛(wèi)生士法》，并在其后多次進(jìn)行了部分內(nèi)容的修訂，將齒科衛(wèi)生士列為從事齒科預(yù)防處置、齒科診療輔助和口腔保健指導(dǎo)的醫(yī)療技術(shù)人員[1]。齒科衛(wèi)生士獨(dú)立完成的工作內(nèi)容有：①齒科預(yù)防處置：包括涂布氟化物，使用專業(yè)器械實(shí)施口腔清潔，如去除牙石、軟垢、刷牙指導(dǎo)等預(yù)防性措施的實(shí)施；②診療輔助工作：齒科衛(wèi)生士擔(dān)任治療過(guò)程中與醫(yī)師的配合-“四手”操作，以保證治療的順利進(jìn)行，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下承擔(dān)部分的治療，如：淺齲充填、窩溝封閉、制取印模、光敏治療與暫時(shí)冠的制作等，同時(shí)負(fù)責(zé)同患者的溝通；③口腔保健指導(dǎo)：牙科疾病大都與生活習(xí)慣密切相關(guān)，齒科衛(wèi)生士負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，進(jìn)食習(xí)慣的指導(dǎo)以及對(duì)老年人和殘障者進(jìn)行進(jìn)食和吞咽的指導(dǎo)等。

2.2熟練的操作技能：日本齒科衛(wèi)生士訓(xùn)練有素，不但非常熟悉口腔診治操作使用的器材，還非常熟悉口腔診治操作的步驟，能夠在醫(yī)師開(kāi)始工作之前就針對(duì)具體患者的治療內(nèi)容做好充分的準(zhǔn)備?！八氖帧辈僮鲃t能充分體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)之間默契的協(xié)作關(guān)系，配合心中有數(shù)，主動(dòng)超前，工作有預(yù)見(jiàn)性，值得學(xué)習(xí)和借鑒。熟悉患者病情及醫(yī)師操作步驟，這樣可以極大的縮短患者治療及候診時(shí)間、提高醫(yī)師的工作效率、建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。

3日本齒科護(hù)理服務(wù)理念

3.1注重環(huán)境氛圍對(duì)患者的影響：優(yōu)美的自然環(huán)境，良好的生活氛圍能使人精神愉悅，增進(jìn)身心健康。日本的齒科診所非常注重環(huán)境的選擇。筆者研修過(guò)的西川齒科診所，診室四周綠蔭環(huán)抱，診室前面設(shè)有綠地、花園，供前來(lái)就診的患者休息使用，一條小河環(huán)繞庭院，自然環(huán)境優(yōu)美，空氣清新。

3.2 微笑服務(wù)：微笑在服務(wù)行業(yè)中是至關(guān)重要的，它體現(xiàn)出一種良好的心境，同時(shí)也給患者一種愉悅的心情。在日本齒科診所，每位工作人員都以飽滿的熱情全身心投入到工作之中，從患者進(jìn)入診室和結(jié)束治療，每位工作人員都笑容可掬的送上親切的問(wèn)候：“您好！” “您辛苦了！” “請(qǐng)您走好！” 面對(duì)患者，工作人員總是面帶燦爛的笑容，耐心的向患者解釋一切疑難問(wèn)題，潛移默化地對(duì)患者起著有效的感情上的溝通，讓每個(gè)前來(lái)就診的患者都能有家一樣的溫馨感覺(jué)。

4日本齒科診所的特點(diǎn)

4.1完善的護(hù)理人員配備：在國(guó)內(nèi)的大型口腔診療機(jī)構(gòu)，無(wú)論是環(huán)境還是設(shè)備方面，都已經(jīng)向國(guó)際化接軌，但是在口腔護(hù)理人員配備方面稍有欠缺。在日本，每4～5張椅位配置1～2名醫(yī)師；每張椅位配置齒科衛(wèi)生士1.5名左右。如此充足的人員配備，不僅在醫(yī)師進(jìn)行治療時(shí)能夠達(dá)到“四手”操作，并且人力資源配備充足不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員忙碌而對(duì)患者無(wú)人問(wèn)津的情景，對(duì)于患者的健康指導(dǎo)與心理護(hù)理的工作也能夠做的細(xì)致到位。

4.2嚴(yán)格的消毒感染措施：由于口腔科是血源性傳染病的高危科室，所以對(duì)消毒隔離的要求十分嚴(yán)格。在預(yù)防感染方面國(guó)內(nèi)目前也做的很好，制定有嚴(yán)格的消毒及感染預(yù)防規(guī)章制度，所有的器械必須達(dá)到滅菌效果，保證器械“一人一用一消毒”。而值得我們借鑒的是在日本每家齒科診所都能做到每位患者結(jié)束治療后對(duì)椅位立即進(jìn)行消毒，以確保醫(yī)患雙方的就醫(yī)安全。他們對(duì)于患有乙肝等傳染性疾病的患者也會(huì)采取相應(yīng)的措施，齒科衛(wèi)生士會(huì)為該類患者準(zhǔn)備專用的牙椅和器械，為醫(yī)師準(zhǔn)備嚴(yán)密的防護(hù)用具，這類傳染病患者使用過(guò)的所有器具，都要經(jīng)過(guò)特殊的消毒滅菌處理，杜絕交叉感染的發(fā)生。

4.3完善的社區(qū)服務(wù):WHO在2000年6月提出的報(bào)告中指出，在191個(gè)加盟國(guó)中，日本的醫(yī)療保健系統(tǒng)綜合水平為世界第一[2]。在日本，口腔保健教育是一項(xiàng)重要的內(nèi)容。從小學(xué)開(kāi)始，孩子們就要開(kāi)始逐步接受系統(tǒng)的口腔保健、健康習(xí)慣、平衡飲食等方面的教育。在高知大學(xué)，醫(yī)師對(duì)每位學(xué)生的口腔健康情況進(jìn)行檢查，一名衛(wèi)生士對(duì)檢查的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，一名衛(wèi)生士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。如檢診出所需治療的牙齒，學(xué)生則在本社區(qū)服務(wù)的齒科病院進(jìn)行診治，這種口腔檢診工作一般為1年1次。定期進(jìn)行健康檢查,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔健康隱患以保證患者能夠及時(shí)預(yù)約,認(rèn)真做好診治工作,將影響口腔健康的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)于社區(qū)內(nèi)的殘障人士、老年臥床患者等特殊人群，日本的齒科診所不僅在就診方面為他們提供便利，而且會(huì)定期上門為他們提供口腔健康檢查，以減少口腔疾患的發(fā)生。

5對(duì)我國(guó)齒科護(hù)理發(fā)展的思考

5.1從教育入手促進(jìn)我國(guó)齒科護(hù)理發(fā)展：在日本齒科衛(wèi)生士是在齒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行齒科疾病輔助治療和預(yù)防處置的專門職業(yè)，由專門齒科衛(wèi)生士學(xué)校培養(yǎng)。而我國(guó)目前還沒(méi)有口腔護(hù)理專業(yè)，缺乏系統(tǒng)規(guī)范的口腔培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及教材。國(guó)內(nèi)口腔護(hù)理人員主要是通過(guò)參考學(xué)習(xí)口腔醫(yī)師教材以及在臨床工作中經(jīng)驗(yàn)積累的渠道了解并掌握口腔知識(shí)及操作技能。齒科預(yù)防處置和口腔保健指導(dǎo)在我國(guó)均由醫(yī)師完成。如能參考日本齒科衛(wèi)生士的培養(yǎng)方法、開(kāi)展?？平逃⒊雠_(tái)相應(yīng)的齒科護(hù)理專業(yè)資格認(rèn)證，必定會(huì)對(duì)我國(guó)齒科護(hù)理發(fā)展提供很大的幫助。

5.2 社區(qū)服務(wù)的廣泛開(kāi)展：在日本社區(qū)口腔保健服務(wù)一般由政府所屬專業(yè)部門承擔(dān)，齒科醫(yī)院是向社區(qū)提供口腔醫(yī)療服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)。目前我國(guó)也在進(jìn)行醫(yī)療社區(qū)保健服務(wù)，但是還不成熟，只有將這項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，才能真正發(fā)展社區(qū)口腔保健服務(wù)、真正促進(jìn)社區(qū)群眾的口腔健康，提高社區(qū)群眾的生活質(zhì)量，將影響口腔健康的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。

通過(guò)在日本齒科診所進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓筆者感觸最深的是日本齒科衛(wèi)生士?jī)?yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和敬業(yè)精神以及熟練的操作技能。她們無(wú)論職位高低，所做事情大小，總是精益求精、盡心盡力。通過(guò)不斷的交流，我們?cè)诩夹g(shù)、服務(wù)等方面都有所提高，而口腔護(hù)理的發(fā)展還有待于從教育起步，配套的師資、教材、系統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃的完善。不同的國(guó)家有不同的生活習(xí)慣，醫(yī)療資源的配備也不盡相同，但有一個(gè)共同點(diǎn)，就是以患者為中心提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，只有在護(hù)理工作中不斷探索、借鑒優(yōu)良的護(hù)理方法和管理方法，提高個(gè)人素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍，才能更好地為患者服務(wù)，使我國(guó)的口腔護(hù)理事業(yè)更上一個(gè)臺(tái)階。

[參考文獻(xiàn)]

[1]木神原悠紀(jì)田郎．齒科衛(wèi)生士史記[M]．東京：醫(yī)齒藥出版社，1997:19-33．

口腔健康指導(dǎo)范文第3篇

關(guān)鍵詞：健康教育;干燥綜合癥;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0042-01

干燥綜合征(SS)是一種全身性自身免疫性疾病,又稱自身免疫性外分泌腺病[1]。眼干、口干及并發(fā)其他自身免疫性疾病是SS的三聯(lián)癥。2008年1～2012年2月,我科共收治39例干燥綜合征患者，經(jīng)藥物治療和對(duì)癥處理，并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ麄冞M(jìn)行整體護(hù)理，尤其注重對(duì)病人進(jìn)行健康教育，估計(jì)其心理、生理、社會(huì)各方面的需要和調(diào)適，使病人在住院期間得到良好的護(hù)理，出院后隨訪病情預(yù)后良好，效果滿意,現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組39例，男5例，女34例，25-69歲。均符合SS國(guó)際診斷（分類）標(biāo)準(zhǔn)（2002年修訂)診斷具體條例[2]。

2結(jié)果

本組39例患者在院治療2-3周后均好轉(zhuǎn)出院。除2例出院后因感冒誘發(fā)再次住院外，其余未再?gòu)?fù)發(fā)，達(dá)到了長(zhǎng)期緩解的效果。

3護(hù)理

3.1心理支持與健康指導(dǎo)：由于本病病程較長(zhǎng)，病人往往情緒低落，因此在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)做好病人的心理輔導(dǎo)，在日常生活中多安慰、鼓勵(lì)患者，鼓勵(lì)其說(shuō)出自身的感受，同情、尊重、理解、關(guān)心病人，給予精神鼓勵(lì)，改善其憂慮情緒，消除悲觀心理和精神負(fù)擔(dān)，以積極態(tài)度對(duì)待疾病。并告知病人只要以良好的心態(tài)正確配合治療，就會(huì)取得較好的預(yù)后，不會(huì)影響日常工作和生活。同時(shí)鼓勵(lì)家屬關(guān)心、陪伴、理解患者，使其獲得良好的心理支持。通過(guò)護(hù)士耐心的心理疏導(dǎo)和健康教育，病人情緒穩(wěn)定，了解了疾病知識(shí)和自我保健知識(shí)，正確對(duì)待疾病并積極配合治療。

3.2飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)與水分，給于足夠的蛋白質(zhì)與維生素等，以維持病人良好的飲食平衡，滿足組織的需要。飲食應(yīng)以甘淡、甘涼、甘寒為主，如絲瓜、紅梗菜、芹菜、枸杞子、黃花菜、青菜、淡菜、甲魚等，以及清涼新鮮水果，如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，要以少食多餐為宜，而且應(yīng)避免辛辣火熱飲料、食物，以防燥熱傷津，并注意少食辛辣、香燥、溫?zé)嶂罚缇?、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，應(yīng)嚴(yán)禁吸煙以免發(fā)生口腔黏膜損傷或引起交感神經(jīng)興奮、小血管痙攣導(dǎo)致組織缺血缺氧。

3.3口腔護(hù)理與健康指導(dǎo)：口干病人應(yīng)禁煙酒，指導(dǎo)患者避免使用抑制唾液腺分泌的抗膽堿能作用的藥物，如阿托品、山莨菪堿等。注意口腔衛(wèi)生和做好口腔護(hù)理，餐后一定要用牙簽將食物殘?jiān)宄⑶谑?，減少口腔繼發(fā)感染。發(fā)生口腔潰瘍時(shí)，可先用生理鹽水棉球擦洗局部，再用5％滅滴靈涂擦，避免使用龍膽紫，以免加重口腔干燥癥狀，也可用金銀花、白或?yàn)趺犯什轀却桀l服或漱洗口腔。對(duì)口腔繼發(fā)感染者，可采用制霉菌素等治療。對(duì)唾液引流不暢發(fā)生化膿性腮腺炎者，應(yīng)及早使用抗生素，避免膿腫形成。

3.4眼睛護(hù)理與健康指導(dǎo)：使用人造淚液(5％甲基纖維素)滴眼和改善環(huán)境(如使用加濕器)可以緩解眼干癥狀，減輕角膜損傷和不適，減少感染機(jī)會(huì)。指導(dǎo)患者刮風(fēng)天氣外出要戴防風(fēng)眼鏡.

3.5皮膚護(hù)理與健康指導(dǎo)：對(duì)汗腺受累引起的皮膚干燥、脫屑和瘙癢等，要少用或不用堿性肥皂，選用中性肥皂。勤換衣褲、被褥，保持皮膚清潔。有陰道干燥瘙癢、灼痛，應(yīng)注意衛(wèi)生，可適當(dāng)使用劑。有皮損者應(yīng)根據(jù)皮損情況予以清創(chuàng)換藥，如遇感染可適當(dāng)使用抗生素。

3.6呼吸道護(hù)理與健康指導(dǎo)：將室內(nèi)濕度控制在50％-60％，溫度保持在18℃-21℃，可以緩解呼吸道粘膜干燥所致干咳等癥狀，并可預(yù)防感染。對(duì)痰粘稠難以咳出的病人可做霧化吸入。必要時(shí)可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促進(jìn)排痰。

3.7用藥的護(hù)理及健康指導(dǎo)：患者的治療多選中、小劑量的糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，治療過(guò)程中可能出現(xiàn)高血壓、糖尿病、電解質(zhì)紊亂、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松、肝功能損害、口腔潰瘍、骨髓抑制等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能及血尿常規(guī)，注意觀察有無(wú)嘔血、黑便等消化道出血癥狀及口腔粘膜的改變，如有變化及時(shí)告知醫(yī)生。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)、足量服藥，不可隨意停藥或增減劑量。

4出院指導(dǎo)

囑患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，嚴(yán)格服藥，不得隨意更改藥物，服用鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查，隨時(shí)了解疾病情況，保持心情舒暢及樂(lè)觀的情緒。經(jīng)常用液體濕潤(rùn)口腔是緩解口腔干燥綜合癥的簡(jiǎn)便方法，咀嚼口香糖或無(wú)糖糖果有刺激腺體分泌的作用。適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。預(yù)防感冒，少去人群聚集的地方，同時(shí)保持室內(nèi)空氣新鮮，適宜的溫濕度。

參考文獻(xiàn)

口腔健康指導(dǎo)范文第4篇

關(guān)鍵詞 兒童口腔健康對(duì)策

口腔健康是人體健康的重要標(biāo)志，是生命健康的重要組成。兒童期口腔健康狀況影響著其身心健康和個(gè)性的發(fā)展。良好的口腔習(xí)慣是保證兒童口腔健康的重要前提。本研究對(duì)660例兒童口腔健康狀況進(jìn)行調(diào)查后提出了相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1～3月隨機(jī)抽取12個(gè)幼兒園，每個(gè)幼兒園隨機(jī)抽取5歲兒童及父母各50例，合計(jì)各600例。增加10%的樣本量進(jìn)行加權(quán)，即兒童和父母各660例。其中男330例，女330例；家長(zhǎng)中父親204例，母親456例。年齡29～47歲。所有兒童及家長(zhǎng)均為市區(qū)常住人口，且在接受檢查時(shí)已經(jīng)在市區(qū)居住≥6個(gè)月，家長(zhǎng)知情且同意。排除不能配合檢查的兒童，排除未能提供完整問(wèn)卷者。

方法：參照全國(guó)口腔健康流行病學(xué)研究方案中口腔健康檢查和行為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)口腔健康行為問(wèn)卷[1]，對(duì)兒童是否有睡前進(jìn)食甜食的習(xí)慣、有無(wú)在家長(zhǎng)監(jiān)督下刷牙、有無(wú)定期檢查口腔健康等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。一對(duì)一當(dāng)面詢問(wèn)兒童家長(zhǎng)，現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。由從業(yè)>10年的口腔科醫(yī)生對(duì)兒童口腔健康狀況進(jìn)行檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO口腔健康調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，且進(jìn)行Logistic回歸分析。

結(jié)果

睡前進(jìn)食甜食、家長(zhǎng)未能有效監(jiān)督刷牙以及未能定期進(jìn)行口腔檢查的兒童發(fā)生齲齒率分別為92.67%、69.98%和67.81%，明顯高于其他兒童49.10%、41.79%和35.29的比例；其齲失補(bǔ)分別為4.59、3.32、4.62，亦明顯高于其他兒童2.04、1.09和1.65。同因素不同情況相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

齲齒是常見(jiàn)的口腔疾病，涉及的因素很多，常見(jiàn)于兒童，被世界衛(wèi)生組織列為與惡性腫瘤和心腦血管并列的嚴(yán)重危害人類健康的3種非傳染性疾病。通過(guò)對(duì)12所幼兒園660例兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童發(fā)生齲齒與很多習(xí)慣密切相關(guān)。如睡前進(jìn)食甜食的兒童發(fā)生齲齒的比例92.67%，而無(wú)此習(xí)慣的兒童僅49.10%；家長(zhǎng)監(jiān)督兒童進(jìn)行有效刷牙的兒童齲齒發(fā)生率41.79%，而家長(zhǎng)不進(jìn)行監(jiān)督的兒童齲齒發(fā)生率高達(dá)69.98%；定期進(jìn)行口腔檢查的兒童齲齒發(fā)生率35.29%，而不定期檢查的兒童齲齒發(fā)生率高達(dá)67.81%。鑒于此，提出了一系列預(yù)防齲齒發(fā)生的措施。

首先通過(guò)發(fā)放宣傳資料等方式要讓兒童及家長(zhǎng)了解到口腔健康的重要性，使他們自覺(jué)地配合預(yù)防齲齒的一系列工作?？刂苾和瘮z取甜食的量，培養(yǎng)兒童早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣，并為兒童選擇適合的牙刷和牙膏，避免由于牙膏牙刷不合適而對(duì)牙齒造成損傷。隨著日化工業(yè)的不斷發(fā)展，其針對(duì)大眾的口腔日常保健用品越來(lái)越多，效果也越來(lái)越好，可適當(dāng)選擇促進(jìn)口腔清潔，控制菌斑生長(zhǎng)[2]。家長(zhǎng)要多關(guān)注兒童口腔健康，定時(shí)為兒童安排口腔檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有影響口腔健康的不良行為時(shí)應(yīng)給予兒童以科學(xué)的指導(dǎo)。不可簡(jiǎn)單粗暴的訓(xùn)斥兒童，以免對(duì)兒童的心理產(chǎn)生不良影響，反而將這種不良習(xí)慣進(jìn)行了強(qiáng)化而變得更加嚴(yán)重。

總之，兒童口腔健康狀況與其行為有著密切的關(guān)系，通過(guò)對(duì)兒童及家長(zhǎng)進(jìn)行口腔知識(shí)健康教育，指導(dǎo)兒童合理飲食，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，是有效改善兒童口腔健康狀況的重要措施。

參考文獻(xiàn)

口腔健康指導(dǎo)范文第5篇

關(guān)鍵詞：口腔健康情況；影響因素；齲病

1 青少年口腔健康狀況

1.1 青少年齲病患病情況 這次調(diào)查中成都市青少年患齲率為44.2%，這與全國(guó)口腔第二次健康抽樣普查18歲年齡組齲齒的結(jié)果55.3%相比，下降了大約11.1%，可見(jiàn)近幾年的齲齒控制有一定效果，但是仍然存在較大問(wèn)題。其主要原因是，生活水平的提升，人們口腔衛(wèi)生意識(shí)在不斷提升。但是，從整體上看，齲齒的發(fā)病率還是蠻高。我們?cè)倏吹谌稳珖?guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查12歲年齡段的結(jié)果，齲齒的患病率為28.9%，呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。成都市青少年齲病充填率為40.1%，略高與國(guó)內(nèi)的同類報(bào)告，主要原因是調(diào)查的部分人群是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的青少年，而本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)青少年經(jīng)過(guò)規(guī)范的口腔保健教育后，其口腔健康行為有了很改善[1-2]。

1.2青少年牙列缺損及修復(fù)情況 在對(duì)成都市1309名青少年的抽樣調(diào)查中，牙列缺損發(fā)病率為9.2%，發(fā)病率不高；修復(fù)率為33.9%，修復(fù)率較低。從總體的牙列缺損發(fā)病率來(lái)看，青少年牙列缺損的發(fā)病率低于我國(guó)35歲以上人群，這符合牙列缺損的發(fā)病特點(diǎn)，即發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。青少年修復(fù)率高于我國(guó)35～44歲人群，其主要原因?yàn)榍嗌倌暌话闶侨笔Р糠盅例X，修復(fù)相對(duì)較簡(jiǎn)單；同時(shí)一般青少年一旦缺失牙齒，家長(zhǎng)及個(gè)人會(huì)高度重視，特別是前牙的缺失；另外，青少年牙列缺損修復(fù)率低于65～74歲人群，原因在于親少年一般為個(gè)別牙齒的缺損，如果不影響使用及美觀，則沒(méi)有必要進(jìn)行修復(fù)，而65～74歲人群多位衰老導(dǎo)致的大量牙齒缺失，影響到了咀嚼功能，重視度自然就高一些。

1.3青少年口腔衛(wèi)生情況 在1309受檢者中，軟垢檢出率為54.0%，牙石檢出率為52.9%，這兩種口腔問(wèn)題的檢出率都很高。軟垢和牙石一般依靠口腔潔治術(shù)清楚，但是通過(guò)成都青少年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有過(guò)口腔潔治術(shù)經(jīng)歷的僅有11%左右，比率很低，這也導(dǎo)致了口腔問(wèn)題檢出率增高。同時(shí)在社會(huì)上，很多人認(rèn)為口腔潔治術(shù)很容易損傷牙釉質(zhì)，這導(dǎo)致了口腔潔治術(shù)的青少年數(shù)量進(jìn)一步減少，但是這種觀點(diǎn)是錯(cuò)位的，因?yàn)檠烙再|(zhì)會(huì)一直處于脫礦與礦化的過(guò)程中，口腔潔治術(shù)可以有效保護(hù)牙周，因此有必要在青少年及家長(zhǎng)中普及潔治術(shù)教育，提高青少年的口腔檢查與潔治比率。

根據(jù)本地口腔調(diào)查，在刷牙中會(huì)出現(xiàn)輕微出血的占到57.2%，沒(méi)有出現(xiàn)出血的占到42.8%，可見(jiàn)成都市青少年的牙齦出血情況較為嚴(yán)重，這可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。牙齦出血屬于牙周疾病的臨床表現(xiàn)之一，如及時(shí)治療，則牙周會(huì)很快恢復(fù)健康，但是如果不重視，可能會(huì)發(fā)展為牙周病，甚至導(dǎo)致牙齒脫落，造成壓裂缺損。牙周病以牙菌斑為動(dòng)因，而抑制牙菌斑主要依靠刷牙，相關(guān)成都青少年的刷牙情況不容樂(lè)觀，很多青少年到18周歲以后才會(huì)刷牙，且刷牙的時(shí)間短暫，也不夠頻繁，導(dǎo)致牙菌斑滋生。因此有必要對(duì)青少年口腔健康行為進(jìn)行指導(dǎo)，降低牙周病的發(fā)病率。

2青少年口腔疾病就醫(yī)習(xí)慣及影響因素分析

2.1青少年對(duì)就醫(yī)場(chǎng)所的選擇 出現(xiàn)口腔問(wèn)題后，選擇到醫(yī)院就醫(yī)的623例，占47.6%，選擇到口腔診所就醫(yī)的686例，占52.4%?？谇辉\所價(jià)位相對(duì)低，就診程序相對(duì)簡(jiǎn)單，已深得民心，但消毒不太完善。因此，在選擇就醫(yī)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)充分考慮技術(shù)、價(jià)位及安全等因素。

2.2青少年對(duì)就醫(yī)價(jià)格區(qū)間的選擇 在成都市所有受檢者的牙齒治療了解中發(fā)現(xiàn)，能接受一顆牙齒的治療價(jià)格，

3 青少年口腔修復(fù)常識(shí)的了解情況

關(guān)于口腔修復(fù)的一些常識(shí)知識(shí)，青少年在生活中見(jiàn)過(guò)固定義齒的只有31.5%，而活動(dòng)義齒有63.3%見(jiàn)過(guò)，種植牙齒的只見(jiàn)過(guò)1.2%，還有23.5%從未見(jiàn)過(guò)義齒。這明顯反應(yīng)出青少年對(duì)口腔修復(fù)常識(shí)的了解度不高，因此建議在以后的宣傳中加強(qiáng)這種宣傳，讓更多的青少年認(rèn)識(shí)到口腔修復(fù)。

4 青少年喜歡獲得口腔保健知識(shí)的途徑

口腔保健知識(shí)的獲取一般有四種方式，其中青少年最喜聞樂(lè)見(jiàn)的兩種方式是網(wǎng)絡(luò)及講座，其中網(wǎng)絡(luò)途徑占42.2%，講座途徑占35.3%，還有些青少年喜歡通過(guò)宣傳冊(cè)獲取口腔保健知識(shí)，占比25.1%，其他途徑獲取的占比9.1%。一些青少年喜歡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取很多信息，因此有必要在網(wǎng)絡(luò)方面下手，而第二種方式也開(kāi)始逐漸向著第一種方式融合，線下講座越來(lái)越少，取而代之的是線上講座。另外，青少年普遍反應(yīng)出對(duì)于口腔保健知識(shí)好奇但是不是很需要，因此一般興趣不強(qiáng)，因此口腔保健的宣講要積極主動(dòng)，抓住青少年的興趣點(diǎn)，開(kāi)發(fā)多種形式。

5 不同生源地青少年口腔清潔習(xí)慣的差異

牙刷的使用時(shí)間會(huì)影響到口腔的潔凈與衛(wèi)生，三個(gè)月以內(nèi)換牙刷的比例，城市占到26.7%，農(nóng)村占到20.6%，兩者相比要有實(shí)際意義。成都的青少年普遍上來(lái)說(shuō)換牙刷的頻率不足，特別是農(nóng)村，為了節(jié)約花銷，牙刷的更換頻率會(huì)很低。關(guān)于洗牙的經(jīng)歷，城鎮(zhèn)青少年占到14.5%，農(nóng)村只有9.1%，很多青少年根本不知道洗牙這種說(shuō)法，因此有必要提高成都市青少年的整體口腔保健意識(shí)。

6 結(jié)論

綜上所述，一般青少年的口腔問(wèn)題影響因素很多，相對(duì)比其他年齡層的人群更多，除了經(jīng)濟(jì)因素，基本的口腔知識(shí)把握，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，家長(zhǎng)不重視等等也是主要原因。因此社會(huì)各個(gè)相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)通過(guò)多渠道、多途徑的宣傳口腔保健知識(shí)，提高青少年對(duì)口腔保健的認(rèn)知度，對(duì)口腔疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善青少年整體的口腔健康問(wèn)題。當(dāng)然，青少年口腔健康問(wèn)題也可以作為全民扣錢健康問(wèn)題的切入點(diǎn)，從青少年入手，將口腔健康宣傳擴(kuò)展到各個(gè)年齡層，提升全民口腔健康水平。

參考文獻(xiàn)：