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的關(guān)懷字字入心,指明了下一步工作的方向,讓健康扶貧的路線圖更加明晰。
上下聯(lián)動部署實
2015年底,全國建檔立卡貧困戶中,因病致貧占比44.1%,其中患大病重病的貧困人口有240萬,患長期慢性病的有960萬人。
沒有全民健康,就沒有全面小康。2016年4月底,國務(wù)院扶貧辦、國家衛(wèi)生計生委等單位和部門完成25個省、2129個縣、36萬個行政村、1996萬貧困人口因病致貧情況摸底工作,包括發(fā)病率高、費用高、嚴(yán)重影響生產(chǎn)生活能力的45個重點病種和48個次重點病種,為健康扶貧工程的實施提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策支持。
“老百姓是天,人民群眾是我們心中的大人物?!比罕姷募部?,時時掛在黨和政府的心上。2016年6月8日,國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,部署實施健康扶貧工程。
隨后,國務(wù)院扶貧辦、國家衛(wèi)生計生委、民政部等多部門合力攻堅,精準(zhǔn)施策:2016年6月21日,《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》出臺;7月5日,全國健康扶貧工作會議在甘肅蘭州召開,會議以電視電話會議形式開到省市縣三級,對實施健康扶貧工程作出全面部署……
截至2016年11月底,全國已有25個省份制定了健康扶貧工程實施方案或行動計劃,有18個省份召開會議進(jìn)行了動員部署。如一聲驚雷響徹大地,健康扶貧工程迅速覆蓋全國貧困地區(qū),一系列舉措如及時雨,滋潤了貧困群眾的心田。
提高t療保障水平、對農(nóng)村貧困人口大病和慢性病進(jìn)行分類救治、貧困患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實行先診療后付費、加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、加強(qiáng)貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制,成為健康扶貧行動瞄準(zhǔn)的焦點,成為這臺為貧困群眾所唱大戲的主角。緊鑼密鼓、井然有序的動作,讓一場轟轟烈烈的暖心行動拉開大幕。
為保障貧困群眾能切實享受到政策紅利,政府長遠(yuǎn)規(guī)劃,增添“雙輪驅(qū)動”助力。服務(wù)體系建設(shè)上,《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》取消了貧困地區(qū)縣級和西部連片特困地區(qū)地市級的配套資金。2016年,包含貧困地區(qū)在內(nèi)的400個縣級醫(yī)院建設(shè)項目、200個縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)項目、196個縣級疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)項目獲得支持。
人才綜合培養(yǎng)方面,全科醫(yī)生特崗計劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)等項目向貧困地區(qū)傾斜;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度繼續(xù)加大,招收名額較2015年增長8%;助理全科醫(yī)生培訓(xùn)啟動并實施,中西部地區(qū)和東部貧困地區(qū)招收助理全科醫(yī)生5000人。
要部署,更要落實?!督】捣鲐毠ぷ骺己宿k法》的出臺,夯實了各地的責(zé)任要求:從2016年起,衛(wèi)計委每年對中西部22個省份健康扶貧工程實施情況進(jìn)行考核。目前,已對河北、山西、湖南、廣西、四川、云南、甘肅、寧夏等省區(qū)開展了專項督導(dǎo)。
綜合施策精準(zhǔn)扶
健康扶貧工程實施以來,問計于民、惠及于民,取得了一系列實實在在的效果,真正暖到了貧困群眾的心里,成為貧困地區(qū)的福音。2016年全國累計實施醫(yī)療救助8720.4萬人次,其中,住院救助和門診救助3099.8萬人次,資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險5620.6萬人,支出救助資金298.7億元。
貧困人口醫(yī)療保障水平明顯提高。2016年,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度對建檔立卡農(nóng)村貧困人口覆蓋率達(dá)到100%;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保新增籌資加大對大病保險的支持力度,對農(nóng)村貧困人口實行傾斜性支付政策;重特大疾病醫(yī)療救助逐步覆蓋貧困人口。
新農(nóng)合、大病保險對貧困人口實行傾斜政策;提高新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例5個百分點以上,降低大病保險報銷起付線,降低農(nóng)村貧困人口大病費用個人實際支出。據(jù)統(tǒng)計,2016年貧困人口住院實際補(bǔ)償比達(dá)到67.6%,比2015年提高了近12個百分點。
貧困人口補(bǔ)充商業(yè)保險制度逐步建立。山東、江西、河南焦作、湖北紅安、四川敘永等地建立貧困人口補(bǔ)充商業(yè)保險制度,由政府為貧困人口“買單”,在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險報銷的基礎(chǔ)上,將貧困人口大病實際報銷比例提高到90%以上。
實行貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費。2017年2月24日,衛(wèi)計委印發(fā)通知,要求各省級衛(wèi)生計生行政部門要在3月底前完成本省份推進(jìn)“先診療,后付費”制度的工作方案,4月底前啟動實施。
貧困大病和慢性病患者得到有效救治。在貴州、四川、山西、陜西、安徽、河南、江西和寧夏8省(區(qū))啟動大病集中救治行動,選擇兒童白血病、兒童心臟病等9種大病貧困患者進(jìn)行集中救治;募集社會資金1.8億元,擬為10萬名貧困白內(nèi)障患者實施免費救治。
分類分批救治工作強(qiáng)力推進(jìn)。能夠一次性治愈的,集中力量進(jìn)行治療;需要維持治療的,進(jìn)行長期治療;需要長期治療和健康管理的,由醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合實施。2016年,全國分類救治貧困患者近100萬人。
貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能力短板得到彌補(bǔ)。實施貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),使每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣達(dá)到“三個一”目標(biāo),即每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個行政村有1個衛(wèi)生室。
包括44家委屬管醫(yī)院在內(nèi)的全國889家三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫(yī)院,實現(xiàn)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉到健康扶貧第一線。截至目前,已有92%的貧困縣與三級醫(yī)院簽訂了幫扶協(xié)議,近萬名城市三級醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級醫(yī)院進(jìn)行蹲點幫扶,開展門診625萬人次,開展手術(shù)11萬臺次。
遏制源頭重預(yù)防
加強(qiáng)貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力固然重要,但治病要治根,“至人消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前,不追之于既逝之后。”在預(yù)防方面,健康扶貧工程同樣作出了扎實有效的探索。
加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),優(yōu)先推進(jìn)農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)。2016年簽約服務(wù)已經(jīng)覆蓋貧困地區(qū)76%的農(nóng)村貧困人口;加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育工作,提升農(nóng)村貧困人口健康意識,引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式。
加強(qiáng)貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度,在貧困地區(qū)全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌和宮頸癌)篩查等項目,全面提升貧困地區(qū)婦幼健康服務(wù)水平;推進(jìn)出生缺陷綜合防治,實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項目,受益兒童分別達(dá)到423萬人和438萬人;深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運動,加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育工作,采用健康扶貧政策上宣傳欄、進(jìn)農(nóng)戶等形式開展宣傳,提高基層干部群眾和貧困人口對健康扶貧政策的知曉度,力爭使其少生病、晚生病、少生大病。
加大貧困地區(qū)傳染病、地方病防控力度,將疾病防控與扶貧開發(fā)相結(jié)合,加大農(nóng)村貧困地區(qū)艾滋病、重點地方病、包蟲病防控力度。在四川省甘孜州石渠縣開展包蟲病防治綜合試點;協(xié)調(diào)17個省市援助70個縣開展包蟲病流調(diào)工作。
“十二五”期間是我市經(jīng)濟(jì)以風(fēng)電產(chǎn)業(yè)為龍頭,各項綜合經(jīng)濟(jì)實力快速增長的時期,也是我市衛(wèi)生事業(yè)搶抓機(jī)遇,加快發(fā)展,再上新臺階的重要時期,為充分利用各種政策資源,進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè),提升以防控重大傳染病為主的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,為全市經(jīng)濟(jì)社會的穩(wěn)定發(fā)展保駕護(hù)航,根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制方案的通知》要求,參照衛(wèi)生部《疾病預(yù)防控制工作績效考核手冊》和市政府《市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施方案及考核評估標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合我市疾控工作實際,制定本規(guī)劃。
一、指導(dǎo)思想
堅持以人為本,全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀,以改善公共衛(wèi)生服務(wù)、提高市民健康素質(zhì)為目的,以實施疾病預(yù)防控制等各項業(yè)務(wù)工作為重點,進(jìn)一步深化疾病預(yù)防控制體系建設(shè),注重規(guī)模發(fā)展與內(nèi)涵建設(shè)并重,努力建立起與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系,全面提升我市疾病預(yù)防控制水平。
二、總目標(biāo)
從我市實際出發(fā),以全面建設(shè)小康社會總體目標(biāo)為主線,以構(gòu)建社會主義和諧社會為目標(biāo),逐步建立一個適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求、以政府為主導(dǎo)的疾病預(yù)防控制服務(wù)體系。到2015年,我市疾控各項業(yè)務(wù)工作指標(biāo)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
三、業(yè)務(wù)工作與主要指標(biāo)
(一)基礎(chǔ)指標(biāo)
1、加強(qiáng)人力資源建設(shè),科室設(shè)置進(jìn)一步完善。按照衛(wèi)生部《關(guān)于疾控機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見》,根據(jù)我市目前疾控工作實際情況,積極向政府部門申請擴(kuò)編,至2015年,市、縣兩級能夠在目前編制的基礎(chǔ)上各增加編制15名,從而保證科室的設(shè)置能夠按照衛(wèi)生部疾控機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置要求在疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室檢測檢驗與評價、健康教育與健康促進(jìn)、綜合管理七大類專業(yè)崗位上根據(jù)實際工作需要和工作職責(zé)進(jìn)行合理的科室設(shè)置和布局。
2、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的疾控體系網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步延伸現(xiàn)有的縣(市、區(qū))疾控中心、鄉(xiāng)(社區(qū)服務(wù)中心)、村(社區(qū)服務(wù)站)三級疾控體系,在城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)日益完善的基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮社區(qū)在疾控工作中的職能作用,逐步形成以縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心為網(wǎng)頂,各級醫(yī)療衛(wèi)生單位為中間層,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的三級疾病控制網(wǎng)絡(luò)。建立起全市公共衛(wèi)生信息網(wǎng)、疫情報告管理網(wǎng)、衛(wèi)生監(jiān)測信息網(wǎng)、計劃免疫信息網(wǎng)。實現(xiàn)互連互通,資源共享,為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會提供不同層面、不同功能的網(wǎng)絡(luò)化衛(wèi)生信息服務(wù)。
3、建立一支以高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人為核心的人才隊伍。中心各業(yè)務(wù)科配有本科學(xué)歷以上人員,各業(yè)務(wù)科培養(yǎng)1名本中心學(xué)科帶頭人和1-2名青年業(yè)務(wù)骨干,爭取全中心有2名以上業(yè)務(wù)骨干成為市學(xué)科帶頭人,逐步形成一支公共衛(wèi)生知識扎實、知識面廣、現(xiàn)場實踐經(jīng)驗豐富又熟悉臨床醫(yī)學(xué)知識的疾病預(yù)防控制隊伍,能夠熟練應(yīng)對未來多發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(二)業(yè)務(wù)指標(biāo)
1、疾病預(yù)防與控制
(1)傳染病預(yù)防控制
到2015年,傳染病總發(fā)病率與“十一五”期間相比保持持平或下降,醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報率≤2%,報告及時率≥95%,暴發(fā)疫情及散發(fā)疫情規(guī)范處置指數(shù)≥0.8,傳染病監(jiān)測完成率達(dá)到100%,暴發(fā)疫情調(diào)查率100%,疫情報告督導(dǎo)覆蓋率≥60%,網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率保持100%。(2)免疫規(guī)劃
深入實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃,到2015年,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%,新生兒首針及時接種率≥90%,規(guī)范接種單位覆蓋率≥90%,疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測覆蓋率及規(guī)范處置率達(dá)100%,適齡兒童建卡建證率≥95%,入托、入學(xué)兒童接種證查驗率≥95%,新生兒入網(wǎng)率≥98%,接種監(jiān)測報告覆蓋率100%,流動兒童接種率≥90%。
(3)鼠疫防治
“十二五”期間,鼠疫防治仍然是我市重大傳染病防控工作的重中之重,要全面開展鼠疫防治知識宣傳工作,到2015年鼠疫疫源縣及疫源縣毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾、外來務(wù)工人員、進(jìn)出檢疫卡人員鼠疫預(yù)防“三報三不”制度知曉率≥90%;市縣兩級鼠防專業(yè)人員在省級實驗室培訓(xùn)率達(dá)100%,建成一支業(yè)務(wù)技術(shù)全面,現(xiàn)場處置能力強(qiáng)的鼠疫疫情處置隊伍;所有醫(yī)務(wù)人員掌握疑似鼠疫的診斷及報告程序,鼠防知識測試及格率達(dá)100%;擴(kuò)大鼠疫動物疫源地監(jiān)測面積,對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點進(jìn)行保護(hù)性滅源;繼續(xù)落實鼠疫聯(lián)防、聯(lián)控工作機(jī)制,完善《鼠疫應(yīng)急預(yù)案》,做好疫情物資儲備;做好鼠疫菌株管理工作,確保不發(fā)生鼠疫生物安全事故。
(4)艾滋病防治
至2015年,我市疾控機(jī)構(gòu)艾滋病自愿咨詢檢測點覆蓋率達(dá)100%;艾滋病檢測實驗室質(zhì)量控制合格率達(dá)100%;艾滋病高危人群預(yù)防服務(wù)措施覆蓋率≥30%;接受艾滋病抗病毒治療的感染者和病人被隨訪的比 例達(dá)100%;艾滋病病毒感染者、病人及其家庭獲得關(guān)懷、支持和服務(wù)的比例達(dá)100%;艾滋病高危人群檢測結(jié)果知曉率≥60%;艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗體檢測率達(dá)到40%。
(5)結(jié)核病防治
繼續(xù)加強(qiáng)活動性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作,確保新涂陽病人治愈率≥85%;逐步開展耐藥肺結(jié)核病人監(jiān)測、治療和管理工作,降低結(jié)核病人發(fā)病率和死亡率;到2015年以縣為單位,醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率超過95%,結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人追蹤到位率和病人家屬篩查率超過85%;痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系覆蓋率達(dá)100%。
(6)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制
在“十二五”期間,市縣兩級疾控部門要逐步開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治與監(jiān)測工作,并負(fù)責(zé)信息的收集、統(tǒng)計、分析和報告工作,對社區(qū)居民健康檔案建檔和慢性病病人規(guī)范管理情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置
“十二五”期間,市級建成一支專門用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的隊伍,從事現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員比例≥20%,定期舉行以鼠疫等重大傳染病為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練,做到反應(yīng)迅速、處置有效;進(jìn)一步完善重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,預(yù)案體系完整率達(dá)100%;對應(yīng)急物品及時進(jìn)行檢查、補(bǔ)充,應(yīng)急物品儲備齊全率達(dá)100%;按月對當(dāng)?shù)貍魅静∽V進(jìn)行排序,制作疫情簡報,為政府采取相應(yīng)的防控措施提供科學(xué)依據(jù);突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、報告及時率、現(xiàn)場調(diào)查處理率和及時率達(dá)100%。
3、職業(yè)病防治與農(nóng)村飲水工程水質(zhì)監(jiān)測
在“十二五”期間,市疾控中心在原有取得2名職業(yè)病診斷醫(yī)師資格的基礎(chǔ)上,計劃至少培養(yǎng)1名以上人員取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格,同時積極爭取經(jīng)費購置職業(yè)病診斷設(shè)備,取得“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)”資質(zhì),開展塵肺、職業(yè)中毒等職業(yè)病的診斷工作;各縣(市、區(qū))設(shè)置職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu),開展接觸粉塵作業(yè)、化學(xué)物作業(yè)、物理因素作業(yè)以及機(jī)動車駕駛等勞動者健康檢查工作。對我市“十一五”期間已經(jīng)完成的農(nóng)村飲水安全工程項目水質(zhì)衛(wèi)生每年進(jìn)行兩次監(jiān)測。
4、實驗室檢驗
根據(jù)目前各縣(市、區(qū))疾控中心實驗室情況,應(yīng)盡快加強(qiáng)實驗室建設(shè)和工作人員的引進(jìn)培養(yǎng),至2015年,確保實驗室檢驗人員占單位專業(yè)技術(shù)人員的20%,以提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急檢驗?zāi)芰?,保證常規(guī)檢驗工作有序開展,并不斷引進(jìn)新技術(shù),開展新項目,提高儀器設(shè)備的使用率,擴(kuò)大檢測項目范圍。同時積極參加國家和省上組織的實驗室間質(zhì)量控制,保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,提高檢驗檢測水平。
5、健康教育與健康促進(jìn)
每年對國際組織和國家確立的衛(wèi)生宣傳紀(jì)念日或重大、重點疾病預(yù)防控制期間開展的主要衛(wèi)生宣傳活動次數(shù)≥8次,至2015年,目標(biāo)人群重點衛(wèi)生防病知識知曉率≥75%。
6、技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)
至2015年,專業(yè)人員崗位技能培訓(xùn)率達(dá)100%,對下級單位專業(yè)培訓(xùn)率達(dá)100%,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率≥90%,專業(yè)人員下基層指導(dǎo)人均天數(shù)每年≥15天,專業(yè)人員指導(dǎo)覆蓋率≥85%。
四、重點項目建設(shè)
1、市級疾控中心鼠疫實驗室建設(shè)項目
計劃于—20xx年在肅州區(qū)郊區(qū)建成占地面積8000m2(征地8000m2,建筑面積m2)符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求的生物安全三級鼠疫實驗室,承擔(dān)市鼠疫等重大傳染病病原學(xué)、血清學(xué)檢驗與培訓(xùn)任務(wù),預(yù)計所需項目經(jīng)費925萬元。
2、職業(yè)病診斷項目
“十二五”期間市疾控中心要開展塵肺等職業(yè)病診斷工作,按照國家要求必須有高仟伏光機(jī)及相關(guān)的儀器設(shè)備,主要包括進(jìn)口1000ma拍片透視數(shù)字光機(jī)、激光洗片機(jī)、便攜式肺功能檢測儀等,預(yù)計所需項目經(jīng)費298萬元。
3、市疾控中心檢驗室改造項目
計劃于“十二五”期間完成艾滋病、麻疹、病原細(xì)菌實驗室共460㎡的改建工作,建成符合國家生物安全二級標(biāo)準(zhǔn)的實驗室;將微生物實驗室150㎡改建成潔凈實驗室;將理化實驗室590㎡改建成潔凈、恒溫、恒濕實驗室。以上改建面積共計1200㎡,預(yù)計所需項目經(jīng)費360萬元。
五、保證措施
1、深化疾病預(yù)防控制體制改革,明確政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)的責(zé)任。重點要圍繞疾控機(jī)構(gòu)職能定位、人員配置標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)建設(shè)裝備、績效評估及考核標(biāo)準(zhǔn)等,加強(qiáng)市縣兩級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),增加人員編制和經(jīng)費投入。
2、加快人才的引進(jìn)和培養(yǎng),優(yōu)化人員配置。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度,新招聘的疾病控制專業(yè)人員,必須具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷,并加大研究生學(xué)歷人才的引進(jìn)力度,為建立一個貯備高素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)科帶頭人的人才系統(tǒng)打下戰(zhàn)略基礎(chǔ)。強(qiáng)化和完善繼續(xù)教育制度,采取形式多樣的培訓(xùn)方式,加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn),通過送出去和請進(jìn)來等培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式,培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和青年業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。
3、以制度加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理,以考核督促指標(biāo)完成。將規(guī)劃指標(biāo)按年度進(jìn)行分解并列入市衛(wèi)生局《衛(wèi)生工作目標(biāo)管理責(zé)任書》中與各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門進(jìn)行簽訂,同時由疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)與科室負(fù)責(zé)人簽訂《工作目標(biāo)管理責(zé)任書》,實行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,分管領(lǐng)導(dǎo)抓科室,科室抓落實,一級抓一級,層層抓落實的工作機(jī)制,明確職責(zé),任務(wù)到人。每個季度召開一次中心科主任業(yè)務(wù)工作會議,由科長匯報工作進(jìn)度完成情況,對存在的問題提出整改意見。每半年對責(zé)任書指標(biāo)完成情況進(jìn)行一次考核,并將考核結(jié)果進(jìn)行通報。
一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)
(一)指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以全體居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點,以完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能和提高服務(wù)能力為核心,堅持以基層為重點的衛(wèi)生工作方針,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,加大基層衛(wèi)生投入,加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),努力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況,逐步縮小城鎮(zhèn)衛(wèi)生差距,滿足群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求,不斷提高群眾的健康水平和生活質(zhì)量。
(二)目標(biāo)任務(wù)。在全市建成以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的新型城市基層衛(wèi)生服務(wù)體系和市鎮(zhèn)兩級、鎮(zhèn)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。通過加大政府投入和深化改革,進(jìn)一步優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局,改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,完善服務(wù)功能,更好地滿足城鎮(zhèn)居民健康需求。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置
按照資源整合、優(yōu)化配置的原則,構(gòu)建新型城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。不斷健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,推進(jìn)規(guī)范化建設(shè)。鼓勵、引導(dǎo)城市二級醫(yī)院通過上下聯(lián)動、對口支援等方式進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,加快優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)、農(nóng)村轉(zhuǎn)移。加速推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),政府重點辦好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院。云陽人民醫(yī)院納入公立醫(yī)院管理改革范疇。
(一)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成,以政府舉辦為主,實行一體化管理。按照每3至10萬居民規(guī)劃設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心和站的建設(shè)必須符合《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》。全市設(shè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所,分別為:云陽鎮(zhèn)丹鳳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、云陽鎮(zhèn)橫塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開發(fā)區(qū)荊林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開發(fā)區(qū)練湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、開發(fā)區(qū)胡橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
1.云陽鎮(zhèn)丹鳳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
(1)選址:原丹鳳衛(wèi)生院
(2)設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口
2.云陽鎮(zhèn)橫塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
(1)選址:原云陽鎮(zhèn)橫塘衛(wèi)生院
(2)設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口
3.開發(fā)區(qū)荊林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
(1)選址:原云陽鎮(zhèn)荊林衛(wèi)生院
(2)設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口
(3)下設(shè)分中心:大泊分中心
4.開發(fā)區(qū)練湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
(1)選址:練湖中心衛(wèi)生院
(2)設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口
(3)下設(shè)分中心:河陽分中心
5.開發(fā)區(qū)胡橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
(1)選址:原埤城鎮(zhèn)胡橋衛(wèi)生院
(2)設(shè)置床位、服務(wù)范圍及常住人口
(3)下設(shè)分中心:前艾分中心
(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院和村衛(wèi)生室組成,堅持政府舉辦,實行一體化管理。每個建制鎮(zhèn)設(shè)立一所政府舉辦的衛(wèi)生院,每3000-5000人口設(shè)立一所村衛(wèi)生室(農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)。對非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院,設(shè)置為衛(wèi)生院分院。所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。全市設(shè)建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個、建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院9個。
三、服務(wù)功能
(一)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)包括:衛(wèi)生信息收集、健康檔案管理、健康教育、婦女兒童保健、老年人保健、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)和恢復(fù)訓(xùn)練、精神病人管理和心理健康指導(dǎo)、計劃生育技術(shù)宣傳和指導(dǎo)、社區(qū)疾病預(yù)防控制以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)助處理等?;踞t(yī)療服務(wù)包括:一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理,慢性病治療,現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù),家庭醫(yī)療服務(wù),康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等。
(二)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo),開展基本醫(yī)療、疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及康復(fù)等綜合衛(wèi)生服務(wù),同時負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)指導(dǎo),對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、考核和管理工作。
四、人員編制
按照每萬常住人口配備12人的標(biāo)準(zhǔn)核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制數(shù)。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備主任1名,副主任1~2名。按照每萬常住人口配備18人的標(biāo)準(zhǔn)核定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù),原則上鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般配備院長1名,副院長1~2名。衛(wèi)技人員所占編制不低于總編制的90%。
五、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制
(一)嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),要嚴(yán)格界定服務(wù)功能,明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物,為廣大群眾提供安全有效、低成本的服務(wù),維護(hù)其公益性質(zhì)。
(二)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。全面推行全科團(tuán)隊服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度。對區(qū)域內(nèi)居民家庭實行網(wǎng)格化管理,建立雙向聯(lián)系,以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ),著重開展居民常見病慢性病管理、老年保健和婦幼保健服務(wù)等工作,對行動不便的患者實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。降低收費,提高醫(yī)保報銷比例,引導(dǎo)一般診療下沉到基層。
(三)建立分級醫(yī)療和轉(zhuǎn)診制度。制定分級診療和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。加大二級醫(yī)院對各城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援力度,通過采取臨床服務(wù)、人員進(jìn)修培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等靈活多樣的形式,重點對醫(yī)院管理、專科建設(shè)、臨床診療技術(shù)等進(jìn)行幫扶,幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。二級醫(yī)院醫(yī)生申報臨床、口腔、中醫(yī)、預(yù)防類別的中高級職稱任職資格,必須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)滿一年。
(四)深化人事管理制度改革。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員由衛(wèi)生行政部門會同人社部門實行公開招聘,擇優(yōu)錄用。實行全員聘用制和崗位責(zé)任制,按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求,實行以事設(shè)崗、以崗定人、競爭上崗。完善人員考核及收入分配制度,建立以滿足基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為導(dǎo)向、以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任、技術(shù)能力、工作績效為基礎(chǔ)的績效考核體系,形成人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低的事業(yè)單位人事管理和收入分配制度。
一、縣域健康需求處于快速增長階段
我國的醫(yī)療體系是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成的二元結(jié)構(gòu)。負(fù)責(zé)大病醫(yī)療的醫(yī)院體系,自上而下分為部屬、省屬、地市屬、縣市屬和縣屬,其中縣市屬和縣屬醫(yī)院統(tǒng)稱“縣級醫(yī)院”,縣級醫(yī)院是國家醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的底部,同時,縣級醫(yī)院又是國家基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的頂層。2011年國務(wù)院辦公廳關(guān)于“公立醫(yī)院改革試點的工作安排”指出公立醫(yī)院改革的先行者主要為縣級公立醫(yī)院,并于次年出臺了“關(guān)于縣級公立醫(yī)院改革試點的意見”,公共衛(wèi)生資源及相關(guān)政策向基層傾斜,縣域居民衛(wèi)生健康有望獲得空前的提升。
1、縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入及就診人次處于歷史新高
國家歷來重視縣級醫(yī)院建設(shè)。近年來,我國政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域的財政投人持續(xù)增加,特別是加強(qiáng)了對縣級醫(yī)療體系的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入,旨在保障地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的均等化。日前,國家發(fā)改委了《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》,要求2017年起中央財政不再安排對支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項目建設(shè)的投資,并明確提出支持縣級醫(yī)院建設(shè)將會成為下一輪發(fā)展的重c:要確保每個縣(市、區(qū))建好1至2所縣級公立醫(yī)院(含中醫(yī)院);允許在新區(qū)建設(shè)縣級醫(yī)院分院,或在醫(yī)療資源短缺、覆蓋人口多、距離主城區(qū)較遠(yuǎn)的地區(qū)依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)縣級醫(yī)院分院。這意味一大波鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將要被提升到縣級醫(yī)院的檔次。
2、縣域居民醫(yī)保體系升級
2016年1月,國務(wù)院《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》表示要整合城市居民基本醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合),建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,即“兩保合一”。
此前,縣級居民醫(yī)保體系以新農(nóng)合為主,新農(nóng)合可報銷藥品目錄普遍低于城鎮(zhèn)居民。兩保合一政策促使醫(yī)?;鹩煽h級統(tǒng)籌改為市級統(tǒng)籌,取消城鄉(xiāng)戶籍差別,農(nóng)村和城市居民在參保繳費保障待遇上同城同待遇,從而實現(xiàn)縣域居民在藥品獲取與城市同步。
(數(shù)據(jù)來源:根據(jù)各地新聞報道整理,廣東、寧夏為已執(zhí)行情況,山東、內(nèi)蒙、河北為2017年預(yù)期變化)
二、縣域醫(yī)療健康的挑戰(zhàn)
1、老年化及空巢化加重帶來的應(yīng)對壓力
據(jù)統(tǒng)計只有5%不到的年輕人會選擇回到縣級城市發(fā)展,這導(dǎo)致縣級城市老齡化比一、二線城市來得要快,縣域人口結(jié)構(gòu)及家庭結(jié)構(gòu)具有明顯特殊性。2014年,全國老齡辦選定天津市、重慶市、蘭州市等12城市開展第二期全國居家養(yǎng)老狀況調(diào)查。其中蘭州市公布了詳實的調(diào)研結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示:超過8成的老年人患有慢性疾病,患有慢性病比例相對高的依次是高血壓、心臟病/冠心病、關(guān)節(jié)炎、患有頸/腰椎病、糖尿病、耳聾、胃腸炎、腦血管病(含中風(fēng))、慢性支氣管炎等。
根據(jù)此前一項對縣級綜合醫(yī)院門診患者健康教育的調(diào)研發(fā)現(xiàn),患者對健康教育的需求是全方面的。初診患者對健康教育需要比例明顯高于復(fù)診患者;不同疾病、不同文化程度的患者均渴望獲得健康咨詢服務(wù),特別是老年人相關(guān)的慢性病糖尿病、心血管病、呼吸道疾??;相對安靜的診療環(huán)境和非疾病急性發(fā)作時是健康教育的最佳時機(jī),而伴隨診療全過程則可取得最好效果。
可以認(rèn)為,縣域醫(yī)療體系的建設(shè)應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)療保障及慢病管理體系建設(shè)并重,并且針對于老年人行動不便、空巢化家庭心理狀態(tài),建立家庭醫(yī)生制度,及更為分散化的慢病管理站。
2、藥品可及性問題
現(xiàn)階段新醫(yī)改政策著力于降低藥價,調(diào)整醫(yī)療收費。2016、2017年相繼實施的“兩票制”、“醫(yī)??刭M”、“招標(biāo)政策”改革等。藥品中間環(huán)節(jié)過多導(dǎo)致的價格虛高得到了控制。因全國“兩票制”的限制,生產(chǎn)企業(yè)可選擇的分銷商大幅縮減,品牌、新特藥企業(yè)產(chǎn)品優(yōu)先保障城市經(jīng)銷商的供應(yīng)。這衍生出的問題則是縣級機(jī)構(gòu)難以獲取優(yōu)質(zhì)高效藥品。
三、縣域藥店在醫(yī)療健康服務(wù)的補(bǔ)充作用
數(shù)據(jù)顯示,我國縣域藥店數(shù)量接近24萬家,占全國總數(shù)的51.2%,作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有力補(bǔ)充,縣域零售藥店在提升居民自我保健意識,用藥依從性方面都有更大的價值發(fā)揮空間。
1、藥品可及性的轉(zhuǎn)移處
目前,國內(nèi)大中城市的藥品零售市場競爭激烈,縣級市場沒有得到足夠的重視。在中國深化醫(yī)療體制改革的背景下,藥店必將承擔(dān)更加重大的責(zé)任。數(shù)據(jù)顯示,近3年,公立醫(yī)院終端藥品使用陷入弱增長,零售市場,特別是縣域市場已然成為了重啟增長的發(fā)力點,渠道下沉精耕縣域成為行業(yè)共識。而因公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的規(guī)定,生產(chǎn)企業(yè)難以完成縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋,遵循市場化的縣域藥店則為其首選。
新醫(yī)改政策著力于降低藥價,調(diào)整醫(yī)療收費?;颊咴诠⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)的費用結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化,醫(yī)療服務(wù)費用上漲。這對于只需配少量藥品或長期慢病患者,因門診掛號診療費及等待時間的增加而轉(zhuǎn)移至社會藥房購買,藥品的可及性決定了購藥者的渠道選擇是藥店還是縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥品“零差率”、“兩票制”、“一致性評價”、藥房托管、醫(yī)院的用藥目錄數(shù)量的限制等政策逐漸將過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)依靠以藥養(yǎng)醫(yī)的局面打破,降低了過度醫(yī)療的沖動。而越來越多的藥品會轉(zhuǎn)向藥品零售市場,這意味著藥店的藥品結(jié)構(gòu)更豐富,更能滿足患者不斷增長的需求。
隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,縣級城市隨著人們生活水平的提高,特別是消費成熟度的提高,購藥者普遍希望健康類產(chǎn)品能有更多的選擇,在這種消費需求的前提下,保健品等大健康產(chǎn)品進(jìn)入縣級市場,以大健康的市場營銷理念來引導(dǎo)當(dāng)?shù)氐南M理念的發(fā)展,促使購藥者的消費觀念和消費意識逐漸成熟成為可能,保健品等大健康產(chǎn)品在當(dāng)前階段進(jìn)入縣級市場,也是市場中目標(biāo)顧客群拓展消費多樣化的選擇。
2、縣域患者教育的重要落腳點
縣級藥店的患者教育更有可行性。眾所周知,健康教育能有助于患者認(rèn)識藥品,促進(jìn)患者整體治療療效,縮短治療周期,對于降低疾病的復(fù)發(fā)率有重要作用??h級人口所占比重較大,地區(qū)具有一定的經(jīng)濟(jì)實力,但受限于人口密度較低、目標(biāo)縣級患者對健康管理觀念滯后等因素,縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以較好承擔(dān)健康教育功能。而縣級藥店分布廣,長期服務(wù)于周邊社區(qū),店員影響力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市藥店的影響力,更適合做患者教育。
但是長期以來市場對縣級藥店的重視度不夠,導(dǎo)致縣級藥店沒有建立專業(yè)現(xiàn)代化管理體系,也缺乏體系化培訓(xùn),能夠負(fù)責(zé)患者教育的執(zhí)業(yè)藥師人才更是稀缺,以上種種都制約縣級藥店提供更好的服務(wù)。
患者教育的關(guān)鍵點在于改變患者行為,以慢性病糖尿病為例,糖尿病管理中行為習(xí)慣管理占80%,醫(yī)學(xué)治療占20%。而慢病顧客要調(diào)整行為習(xí)慣,則需要進(jìn)行長期的顧客教育。有證據(jù)表明,糖尿病自我管理教育與培訓(xùn)可增進(jìn)患者對糖尿病的了解,使空腹血糖、HbAlc和收縮壓水平降低,還有助于減輕體重。在這個過程中,讓患者認(rèn)識到自己在慢病防控中負(fù)有最重要的責(zé)任并積極參與,這對提高顧客依從性起著決定性作用。
一、加強(qiáng)理論政策學(xué)習(xí),提高解決實際問題的能力
在全市衛(wèi)生系統(tǒng)掀起學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀、學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案的熱潮,準(zhǔn)確把握科學(xué)發(fā)展觀和十七大報告的精神實質(zhì),領(lǐng)會醫(yī)改精神,進(jìn)一步提高思想認(rèn)識,明確工作目標(biāo),調(diào)整工作思路,聯(lián)系實際解決衛(wèi)生工作存在的突出問題。
二、加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),夯實衛(wèi)生發(fā)展基礎(chǔ)
持續(xù)抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作。繼續(xù)探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性管理體制和運行機(jī)制改革,全面推進(jìn)衛(wèi)生院收支兩條線管理。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)步伐,全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程。實施村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)。繼續(xù)組織實施城市衛(wèi)生支農(nóng),完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員免費培訓(xùn)計劃,對全市所有在崗注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生免費規(guī)范化培訓(xùn),進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。
加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),建立和完善全市24個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)優(yōu)勢和特點,逐步提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平;加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,完善績效考核辦法,確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實。
三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作,提高群眾健康素質(zhì)
抓好重大疾病防治工作。落實預(yù)防為主的方針,進(jìn)一步完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制,加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測。認(rèn)真落實“四免一關(guān)懷”政策,繼續(xù)加大艾滋病防治工作力度;認(rèn)真實施結(jié)核病控制項目,提高病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率。加強(qiáng)基礎(chǔ)免疫常規(guī)接種,鞏固計劃免疫工作成果。認(rèn)真做好人禽流感、霍亂、肝炎、麻疹、手足口病等疾病預(yù)防控制。抓好疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),提高預(yù)警預(yù)測能力,有效控制疫病的流行和傳播。加強(qiáng)職業(yè)病防治管理,有效控制職業(yè)危害因素,有害因素廠礦監(jiān)測覆蓋率≥80%,職業(yè)性健康體檢率≥50%。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。深入開展愛國衛(wèi)生運動。
進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作。重點加強(qiáng)基層婦幼衛(wèi)生工作,加強(qiáng)婦幼保健管理,規(guī)范技術(shù)服務(wù),全面提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率,擴(kuò)大新生兒疾病篩查面,確保全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率≥80%,7歲以下兒童保健覆蓋率≥90%,非住院分娩新法接生率≥99%,孕產(chǎn)婦死亡率控制在30/10萬以下、嬰兒死亡率控制在11‰以內(nèi)。抓好免費婚檢工作,全市免費婚檢率達(dá)到95%以上;強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)措施,進(jìn)一步降低出生缺陷發(fā)生率。
加強(qiáng)血液安全管理。加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)建設(shè)和全市血液管理“三統(tǒng)一”,保證臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血,推動無償獻(xiàn)血事業(yè)健康發(fā)展。
四、加強(qiáng)醫(yī)院管理,穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革繼續(xù)廣泛深入開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動,逐步解決新形勢下在醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)中存在的一系列問題。扎實開展醫(yī)院評價和等級醫(yī)院評審工作,完成第二周期綜合醫(yī)院等級評審和二級中醫(yī)院評審,并進(jìn)行每年一次的醫(yī)院評價活動,促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范管理。認(rèn)真貫徹落實各種診療技術(shù)規(guī)范和核心制度,合理用藥,合理檢查,繼續(xù)控制醫(yī)藥費用增長,進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。積極探索公立醫(yī)院管理體制改革,在國務(wù)院新的醫(yī)改方案總體框架下,逐步在有條件的公立醫(yī)院中進(jìn)行改革試點,建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的管理機(jī)制。
五、加強(qiáng)新農(nóng)合工作,提高保障能力和保障水平
繼續(xù)加大新農(nóng)合政策的宣傳力度,全市平均參合率保持在90%以上;提高新農(nóng)合籌資水平,人均籌資額提高到100元,其中各級政府補(bǔ)助80元,農(nóng)民個人繳費20元。加快新農(nóng)合信息平臺建設(shè),啟動異地結(jié)算工作,改善工作流程,進(jìn)一步方便農(nóng)民就診報銷。加強(qiáng)基金運行監(jiān)管,開展新農(nóng)合基金審計工作,確?;鸢踩?。加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,控制目錄外藥品使用比例;優(yōu)化補(bǔ)償方案,提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力和保障水平,確保當(dāng)年基金使用率達(dá)85%以上,使參合農(nóng)民獲得更多實惠。強(qiáng)化新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員的能力建設(shè),提高服務(wù)水平,提高群眾滿意度。
六、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),提高衛(wèi)生執(zhí)法能力
進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),探索農(nóng)村基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為、執(zhí)業(yè)資格、技術(shù)準(zhǔn)入等依法執(zhí)業(yè)情況的監(jiān)管,有效落實傳染病預(yù)防控制措施和醫(yī)療廢物處置的執(zhí)法監(jiān)督;繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治活動,凈化醫(yī)療市場,確保群眾就醫(yī)安全。繼續(xù)開展食品衛(wèi)生等專項整治工作,確保我市群眾食品衛(wèi)生安全。繼續(xù)加強(qiáng)公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生工作。
七、加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明和行風(fēng)建設(shè),樹立衛(wèi)生良好形象
進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。繼續(xù)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),解決社會關(guān)注、群眾反映強(qiáng)烈、直接損害群眾利益的突出問題,繼續(xù)深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,著力解決好人民群眾“看病難、看病貴”問題,努力使衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)得到有效遏制,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)得到明顯好轉(zhuǎn)。