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慢性病培訓(xùn)小結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】健康管理；慢性病；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0331-02

健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。在社區(qū)實施健康自我管理是就是基于個人健康檔案基礎(chǔ)上的個體化健康管理服務(wù)，它是建立在現(xiàn)代營養(yǎng)學和信息化管理技術(shù)模式上，從社會、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運動的角度來調(diào)動個人的積極性，變被動的疾病治療為主動的管理健康，達到節(jié)約醫(yī)療費用支出的目的。水部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，近年來對轄區(qū)居民開展“糖尿病、高血壓俱樂部”，組織成立“社區(qū)健康自我管理小組”，從源頭上阻斷慢性病的自然進程，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1. 對象與方法

1.1對象：選取水部街道社區(qū)居民中高血壓或糖尿病患者共80例，其中男性45例，女性35例，年齡60-85歲，平均為68.3歲。所有人員自愿參加健康自我管理小組，一般健康情況尚可，意識清楚，生活能夠自理，能正常配合健康自我管理小組日常工作，其中糖尿病28例，高血壓52例，合并有冠心病24例，其他疾病26例，但是尚不構(gòu)成生命威脅。

1.2健康管理：根據(jù)每位參加者具體情況，制定各自的單獨的健康管理方案，如健康教育管理內(nèi)容及時間方案，自身的飲食結(jié)構(gòu)及飲食習慣，自身的運動健康內(nèi)容。根據(jù)個人相關(guān)信息及體檢結(jié)果，通過評估分析，制定出每個人不同的運動、膳食處方，采用運動和飲食相結(jié)合的方式進行健康管理。例如，為患者提供包括健康教育和量化、個性化的生活方式指導(dǎo)；監(jiān)測患者每天的運動量，定時提醒患者運動量是否達標，真實記錄運動的時間、強度、分析判斷運動是否有效；根據(jù)具體情況制定膳食食譜；定期進行健康教育，個體督導(dǎo)及心理疏導(dǎo)等，同時，我們開設(shè)“健康自助檢測小屋”、“中醫(yī)館”、“慢病管理門診”，進行強化，指導(dǎo)管理。參加者均經(jīng)過首診，定期復(fù)診，監(jiān)測相關(guān)指標，評估及指導(dǎo)。3個月后及每6個月進行小結(jié)，在定期召開的健康自我管理小組會上，根據(jù)不同情況再陸續(xù)調(diào)整各自的健康指導(dǎo)方案，詳細記錄健康自我管理前后各項相關(guān)指標。

1.3統(tǒng)計學處理：

2. 結(jié)果

通過健康自我管理，所有參加者3個月后健康情況開始逐漸好轉(zhuǎn)，6個月后血糖、血壓、體重指數(shù)、腰圍等指標明顯改善，較管理前有統(tǒng)計學差異（p

表1 健康自我管理前后參加者各項指標比較（x±s，n=80）

備注：與健康自我管理前比較，ap

3.討論

健康自我管理是對個體的健康危險因素進行全面管理的過程，即對健康危險因素的檢查監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)健康問題）評價（認識健康問題）干預(yù)（解決健康問題）循環(huán)的不斷運行。其中干預(yù)是核心，健康管理循環(huán)每循環(huán)一周，解決一些健康問題，健康管理循環(huán)的不斷運行使管理對象走上健康之路。其目的是調(diào)動管理對象的自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康改善效果，保護和促進人類的健康，達到預(yù)防控制疾病的發(fā)生，提高生命質(zhì)量，降低疾病負擔的目的。

對于慢性病的防治，普通存在重醫(yī)療機構(gòu)的藥物治療，忽視社區(qū)預(yù)防的現(xiàn)象。例如對糖尿病患者藥物治療，雖是糖尿病治療的主要措施，有些患者用藥量已很大，但血糖仍難以控制或血糖波動較大，這除了與糖尿病基本病因持續(xù)存在和未按時服藥等因素有關(guān)，還與患者對糖尿病知識了解不夠，未能很好地控制飲食，不知道如何運動有重要關(guān)系【1】。健康教育管理是慢性病治療的最基本環(huán)節(jié)，只有讓患者真正掌握了慢性病的相關(guān)健康知識，才能更自覺地控制飲食，適量運動，達到延緩并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量的目的【2】。

通過對社區(qū)居民進行健康自我管理督導(dǎo)，我們發(fā)現(xiàn)健康自我管理對高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的防治起到了積極的作用。通過健康自我管理，居民建立了規(guī)律有效的對個體有預(yù)防和治療作用的適宜的有氧運動，強調(diào)運動必須達到適宜的強度（心跳+年齡=170），才能減輕體重，降低血脂，降低血糖。另外，經(jīng)過健康自我管理交流實踐，改變了居民的生活方式，改善了他們治療的依從性，減少了藥物的依賴，提高了患者的生活質(zhì)量，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

“健康自我管理”不僅適用于慢性病患者的管理，還適用于亞健康人群的管理，可改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞?，教會人們健康自我管理的方法，對于慢性病的早期預(yù)防至關(guān)重要?！?】

參考文獻：

[1]陳君石、黃建始.健康管理師【M】.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2007

慢性病培訓(xùn)小結(jié)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】老齡化社會；中醫(yī)藥；教育改革；啟示

隨著我國中醫(yī)藥高等教育的快速發(fā)展，特別是在擴招、辦學規(guī)模迅速擴大的新形勢下，中醫(yī)藥高等人才如何適應(yīng)社會需要，成為各中醫(yī)院校亟待解決的命題。教育部2012年發(fā)文（教高[2012]4 號）全面落實總書記在清華大學重要講話精神。文件第九點指出：要加強創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù) 。近期，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，把中醫(yī)藥單列為第四項主要任務(wù)，面向社會全面推動和發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù) 。這無疑是給中醫(yī)藥人才培養(yǎng)指明了方向。眾所周知，中國自2000開始進入老齡社會，是全球較早進入老齡社會的發(fā)展中國家之一。中國又是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。老齡化社會意味著一個巨大的公共衛(wèi)生服務(wù)對象。由于老年人的生理特點，臨床流行病學證明，老年人是糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病的高發(fā)人群。這就意味著較高的醫(yī)療成本。據(jù)測算，老年人消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3-5倍。然而，為了實現(xiàn)“人人享受初級醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)”的總目標，就不能忽視老年人群的醫(yī)療保健權(quán)利?；谶@個現(xiàn)實，本文提出中醫(yī)藥高等教育在應(yīng)對老齡化社會基本醫(yī)療需求上的幾點啟示：

1發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢，保障老年人健康

傳統(tǒng)中醫(yī)藥區(qū)別于西醫(yī)對癥治療的思想，具有獨特的疾病預(yù)防和養(yǎng)生保健的理論方法，達到未病先防、有病早治、既病防變、愈后防復(fù)的治未病思想是其核心價值。研究證實，老年人常見的慢性病控制的關(guān)鍵在于防危險因素、防發(fā)病、防嚴重疾病事件、防疾病事件嚴重后果、防疾病事件后復(fù)發(fā)，因此早診早治至關(guān)重要[3]。中醫(yī)學對慢性病防治有著系統(tǒng)的理論知識，積累了豐富的經(jīng)驗，其完善的理、法、方、藥體系，形成了防治慢性病的優(yōu)勢通過體檢后中醫(yī)藥積極參與進行干預(yù)，指導(dǎo)人們應(yīng)用中醫(yī)藥進行保健養(yǎng)生。另外，中醫(yī)藥治療具有“簡便、低廉，藥效溫和，肝腎傷害小的特點，在應(yīng)對人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨厚的優(yōu)勢。

2 中醫(yī)藥高等教育改革的幾個方向

2.1 中醫(yī)藥服務(wù)面向社區(qū)，加大養(yǎng)生保健服務(wù)

國務(wù)院作出中醫(yī)面向基層的決策，就是基于中醫(yī)藥注重養(yǎng)生和基礎(chǔ)調(diào)理，防病于未然的優(yōu)勢。在社區(qū)中，讓中醫(yī)藥更好地服務(wù)于老齡和離退人員，通過積極養(yǎng)生來達到防病、治病的目的。老齡人口在社會中占有相當比例的醫(yī)療總投入，老齡人一旦患病就是大病，住院治療居多，加之陪護成本，會導(dǎo)致較大的社會醫(yī)療投入直接消耗。如果積極預(yù)防干預(yù)，能有多大的意義呢？資料表明，達到同樣的健康標準，老齡人所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1：8.3：100，即如果在預(yù)防保健上多投入1 元錢，將來就可以在治療上少支出8.3 元和可以節(jié)約開支100元錢的搶救費用 ，足見注重養(yǎng)生保健，即做好中醫(yī)藥治未病工程，會避免某些住院治療成本，節(jié)約社會醫(yī)療費用的支出。同時還減少老年人治療上的痛苦?？梢灶A(yù)見，不久的將來，具有養(yǎng)生醫(yī)學的高等中醫(yī)人才在社區(qū)會有旺盛的需求，中醫(yī)藥院校應(yīng)加強這個方面人才的培養(yǎng)?；蛘咴诂F(xiàn)有的中醫(yī)藥教育中注重老年人養(yǎng)生保健知識和技能的培養(yǎng)和培訓(xùn)。

2.2 中醫(yī)藥教育改革應(yīng)把揚長避短和精英教育結(jié)合起來

所謂揚長避短就是指中醫(yī)要發(fā)揮其區(qū)別于西醫(yī)的優(yōu)勢，尤其是在慢性病、流感、腎炎、胃病等的治療上具有獨特效果。對應(yīng)的，中醫(yī)應(yīng)加強優(yōu)勢學科的建設(shè)，比如溫病學、肝病、針灸、疼痛科。而老年患者的常見疾病甚至亞健康狀態(tài)的改善正式中醫(yī)的特長所在。所以，通過優(yōu)勢學科能帶給老齡人口足夠和豐富的保健需求。對于中醫(yī)藥教育而言，為跟好地服務(wù)老齡化人群，就要在中醫(yī)藥教育中注重針對老年人群醫(yī)療保健的強化。我們培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才能掌握老年人的生理、病理和心理特點，運用中醫(yī)理論，熟練處理老年人慢性病、常見病、多發(fā)病的防治問題。另外，精英教育并不是脫離中醫(yī)面向基礎(chǔ)衛(wèi)生保健這個大方向，而是中醫(yī)藥要在世界重大疑難雜癥的攻克上下功夫。事實證明，中醫(yī)在艾滋病、癌癥、風濕、紅斑狼瘡等西醫(yī)難題上顯得卓有成效。北京中醫(yī)藥大學教改中就成功地實施了“拔尖教育”，培養(yǎng)七年制的中醫(yī)教育，已經(jīng)為社會培養(yǎng)出“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”的適應(yīng)社會發(fā)展的復(fù)合型高層次人才 。

2.3 加強中醫(yī)藥人文教育，提高中醫(yī)藥人才的服務(wù)能力

現(xiàn)代醫(yī)學模式已從針對疾病的治療轉(zhuǎn)向針對人的關(guān)懷。而中醫(yī)治療哲學更是講“天人合一”的整體觀。健康的觀念除了身體的健康外，更包括心理、社會功能的健康。三者的統(tǒng)一才是現(xiàn)代人追求的目標。老齡化社會帶來很多社會問題，比如“空巢老人”、“孤寡老人”，另外，絕大多數(shù)的老齡人對疾病和健康的認識上存在障礙，比如與醫(yī)生的溝通方面、治療方案依從性方面、藥物合理使用上都表現(xiàn)出較低的“健康認知力”。所以，對這個群體，未來的中醫(yī)藥人才不光是掌握高深復(fù)雜的醫(yī)學理論、技能，而且還要要掌握足夠的人文科學知識。比如，溝通學、心理學、倫理學方面的知識。與其說人文是一種知識，更恰當?shù)卣f是專業(yè)人士必備的素養(yǎng)。

3小結(jié)

所以，現(xiàn)在的中醫(yī)院校在人才培養(yǎng)上應(yīng)該前瞻性地強化學生的人文科學培養(yǎng)。教學中既注重中醫(yī)學的內(nèi)在規(guī)律又蘊含豐富的人文社科知識。事實上加強人文素質(zhì)教育，是素質(zhì)教育和專業(yè)學習的統(tǒng)一。在規(guī)劃學科專業(yè)發(fā)展上以中醫(yī)藥專業(yè)為核心，人文學科為輔，以人文素質(zhì)強化中醫(yī)藥學科的優(yōu)勢。積極促進學科交叉，促進人才綜合素質(zhì)的提高。

參考文獻

慢性病培訓(xùn)小結(jié)范文第3篇

過去20年來醫(yī)療費用開支持續(xù)的高速增長對醫(yī)療保險基金收支平衡形成了巨大的壓力和挑戰(zhàn)。從長期來看,醫(yī)療費用開支的增長速度遠遠超過社會經(jīng)濟和工資收入的增長速度,醫(yī)療保險基金面臨收不抵支的巨大風險。因此,合理控制醫(yī)療保險費用過快增長已經(jīng)成為醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題。要對醫(yī)療保險費用進行有效控制,除了進一步完善醫(yī)療保險制度和醫(yī)療體制外,還要在完善醫(yī)療服務(wù)體系、合理分配和使用醫(yī)療資源上有新的舉措。具體地說就是發(fā)展“三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”體制,發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的作用,真正形成“小病、慢性病進社區(qū),大病、急性病去醫(yī)院”的就醫(yī)格局。

1 從控制醫(yī)療費用增長看發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體,全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù),以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點,以解決社區(qū)主要衛(wèi)生服務(wù)問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的,融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的,有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

根據(jù)北京市勞動保障局2007年的調(diào)查統(tǒng)計,在全年的參保人員中退休人員占到總數(shù)的30%,但醫(yī)保報銷額占到總額的75%,治療慢性病所用去的費用比例很高。而目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對于這類慢性病治療及干預(yù)條件日益成熟,完全可以將慢性病治療納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。WHO的研究也證明,80%以上的疾病是不需要去大醫(yī)院治療的,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所具備的六位一體的功能,就可以切實的為人們提供便利,使病人在家里或社區(qū)內(nèi)獲取醫(yī)療服務(wù)。鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品實行政府采購的零差價制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成本普遍低于市區(qū)級醫(yī)院,北京市衛(wèi)生局正在試行的雙向轉(zhuǎn)診制度一方面使居民在遇到大病或疑難病癥時可以及時轉(zhuǎn)至市區(qū)級醫(yī)院就診,又可在病情得到控制后回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)鞏固治療,從而大大節(jié)約了醫(yī)療保險費用、優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置使用。

2 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和存在的問題

近年來在國家政策指導(dǎo)下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到了迅速發(fā)展。目前全國95%的地級以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站近兩年12000個。但總體看來,主要問題有:發(fā)展中還存在較多的問題。從供方來看,主要問題有:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏資金、醫(yī)生短缺、服務(wù)質(zhì)量不高、政策不配套等;從需方來看,通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),居民對其認可度低、缺乏了解和信任、利用率低。

2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給 一是資金投入不足。目前很多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入不付出,負債經(jīng)營,連房租都成了問題,更談不上醫(yī)生的收入了,這迫使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只能通過側(cè)重醫(yī)療服務(wù)的部分來獲取收入,無暇顧及預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)項目,背離了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的初衷,形成“重治輕防”的現(xiàn)象。由于資金缺乏,社區(qū)醫(yī)院普遍裝備不足,條件簡陋,藥品種類不全或是包裝陳舊,難以適應(yīng)百姓的就醫(yī)需求。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏。現(xiàn)有基層衛(wèi)生服務(wù)人員嚴重不足,且基本素質(zhì)與居民的實際需求相差甚遠。目前全國范圍內(nèi)取得人事部、衛(wèi)生部認可資格的全科醫(yī)師只有2000多人,根本無法滿足建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師大部分沒有過全科醫(yī)學培訓(xùn)。在一些大中城市,老百姓之所以有病就往市區(qū)級醫(yī)院跑,而不去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),一個重要原因就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量不夠高,無法取得居民信任。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率不高。由于缺乏規(guī)范化的管理制度和軟、硬件條件的約束,社區(qū)醫(yī)療普遍存在服務(wù)不夠規(guī)范、總體功能(六位一體)沒有充分發(fā)揮、服務(wù)質(zhì)量不高等問題。社區(qū)醫(yī)院在對疾病的準確判斷和疾病治療的快捷性方面還不能滿足患者的要求。四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺配套政策。由于長期以來衛(wèi)生資源配置的不均衡和醫(yī)保政策制約等原因,目前多數(shù)社區(qū)醫(yī)院還不符合醫(yī)療保險制度的標準,因此社區(qū)醫(yī)院沒有被納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單,造成居民在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)看病得不到報銷。這也是客觀上導(dǎo)致一些居民放棄社區(qū)醫(yī)院而選擇市區(qū)級醫(yī)院就醫(yī)的原因之一。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需方 一是百姓對其了解程度低。據(jù)國家發(fā)改委公布的一項民意調(diào)查表明,在對2000戶被訪北京城區(qū)居民調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn),居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解程度不高。有32.2%的居民表示根本不知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所提供的服務(wù)項目;有46.1%表示知道一點兒。但通過交談了解到,他們所知道的也僅僅是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所提供的常規(guī)項目,如打針輸液等,或是自己曾經(jīng)接受過的一些服務(wù),而對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的其他功能基本不了解。二是百姓對其認可程度低。在2006年對北京市居民的一項小型問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有48.7%的居民就醫(yī)的首選場所為市級醫(yī)院;有38.2%選擇區(qū)級醫(yī)院,只有11.8%的居民選擇社區(qū)醫(yī)院。居民愿意選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的原因排名前三的別是:路途近,方便的占84.2%;候診時間短的占36.8%;價格便宜的占27.6%。而不愿意選擇的原因分別是:醫(yī)療設(shè)備簡陋的占55.3%;對醫(yī)生的技術(shù)不信任的占53.9%;藥品不齊全的占36.8%。由此可見,居民是否選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,關(guān)鍵在于其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認可程度。

居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者說對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認可程度是一個雙向的問題,一方面是居民的認識問題,另一方面是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)所提供的服務(wù)能否與居民需求相適應(yīng)。由于目前市區(qū)級醫(yī)院存在看病貴、看病難的問題,很多居民正在改變著看病非市區(qū)級醫(yī)院的觀念,他們希望能有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這樣的醫(yī)療機構(gòu)來滿足他們的基本醫(yī)療需求。但是,就目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的客觀條件來說,離百姓可接受的程度還有很遠的距離。其中最重要的就是對醫(yī)療服務(wù)提供方的技術(shù)力量和服務(wù)水平的信任程度不夠。

3 大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),有效控制醫(yī)療保險費用過度增長

建設(shè)和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),必須站在關(guān)注民生、保障民生的高度,把切實提高百姓衛(wèi)生健康問題,作為我們實現(xiàn)以人為本、構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重要任務(wù)來抓,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正成為老百姓有效預(yù)防、就醫(yī)方便、價格低廉、服務(wù)質(zhì)量有保障、具有可持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)社會公共事業(yè)。為了實現(xiàn)這一目標應(yīng)在以下幾個方面加強工作力度。

3.1 提高百姓對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的認識。要在宏觀層面上,從全面增進百姓健康福利的高度,加強對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的宣傳工作,明確并落實各級政府的主導(dǎo)地位和管理職責,加快全科醫(yī)生培養(yǎng)步伐,推行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。

3.2 進一步完善醫(yī)療保險的配套政策。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要靠其他政策的配套,特別是醫(yī)療保險政策的支持。具體來說,就是:將達標的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院管理系統(tǒng),針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有六位一體的功能,基本醫(yī)保在支付項目上對其的支持應(yīng)突破只管醫(yī)療不管預(yù)防,從保障疾病擴大到保障健康。同時,適當放開對于可報銷藥品的級別限制,尤其是一些慢性病的常用藥。相關(guān)政府部門要加強對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和支持。勞動保障部門在對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)的標準及管理上應(yīng)根據(jù)其功能“量身打造”,制定單獨的一套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點醫(yī)療機構(gòu)的審批標準,突出對其“六位一體”功能的要求標準。

3.3 是建立百姓就醫(yī)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)移的價格機制。在現(xiàn)有醫(yī)保門診報銷比例規(guī)定下,鼓勵各地根據(jù)自身公共財力情況,適當提高享受醫(yī)保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)的門診報銷比例,引導(dǎo)百姓就醫(yī)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)移。今年北京市勞動和社會保障局提出,為了促進在職職工就醫(yī)向社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)移,2008年7月調(diào)整社區(qū)就醫(yī)報銷比例至70%,其他醫(yī)院就醫(yī)50%的報銷比例保持不變。同時,北京市將為60歲以上不享受醫(yī)保人員而建立的“一老”大病住院保險,到2008年10月把高血壓、糖尿病等常見老年病的門診報銷納入報銷范圍,但這部分門診報銷只限定在社區(qū)醫(yī)院。這種就醫(yī)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)移的價格機制,不僅可以突顯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)的經(jīng)濟性和方便性,而且可以節(jié)約醫(yī)療保險費用、優(yōu)化醫(yī)療資源配置使用。

4 小結(jié)

慢性病培訓(xùn)小結(jié)范文第4篇

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-134-01

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的深化和人們健康需求的日益增長，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全面開展已勢在必行，社區(qū)護理工作必將發(fā)揮越來越重要的作用。社區(qū)護士是一種不同于傳統(tǒng)醫(yī)院科室封閉式臨床護士的新型護理專業(yè)技術(shù)人員，護士走出醫(yī)院大門，開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，以病人為中心，以家庭為單位，向慢性病防治、老年護理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等領(lǐng)域發(fā)展，將醫(yī)院護理工作由社區(qū)向家庭延伸，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的社區(qū)護理服務(wù)，所以社區(qū)護士在社區(qū)護理中起到了非常重要的作用。

1 社區(qū)護士應(yīng)具備的條件和能力

1.1 有護理專業(yè)知識及人文科學、社會科學、人類發(fā)展學等其他相關(guān)學科的知識 在社區(qū)護理中，護理人員可用自己所學的知識及積累的寶貴經(jīng)驗，指導(dǎo)和幫助慢性病病人合理用藥，調(diào)節(jié)飲食營養(yǎng)，進行康復(fù)鍛煉等，以提高生命質(zhì)量。

1.2 有較豐富的臨床經(jīng)驗，知識較全面 如具備內(nèi)科、外科、ICU或急診工作的經(jīng)驗。護士一般都具備護師或主管護師職稱，臨床工作時間長，接觸病人、病種多，實踐經(jīng)驗豐富，知識面相對較全面，有利于與各種病人交流。

1.3 能運用護理程序解決服務(wù)對象的健康問題 護理人員在護理病人時，視其要求制訂出整體護理計劃，解決病人的生活起居、加溫保暖、飲食調(diào)節(jié)、心理安慰、恢復(fù)功能鍛煉等一系列護理問題［1］。

1.4 有良好的人際溝通能力和技巧 護理人員作為服務(wù)者應(yīng)體驗對病人的尊重，要使用尊重和關(guān)懷的語言,在他們需要關(guān)心同情的時候，能和顏悅色地勸慰他們，使他們感到溫暖，得到鼓勵，使之樹立信心。對有些慢性病人因病程長、療效慢而失去信心，護理人員應(yīng)針對性地給予開導(dǎo)、鼓勵，盡量消除病人顧慮，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極地配合治療與護理。

2 護士在社區(qū)護理中的作用

2.1 社區(qū)的家庭護理 社區(qū)護士進入家庭為病人提供服務(wù)，主要包括評估病人或家庭存在的健康問題，按護理對象的特點即健康問題給予護理、技術(shù)指導(dǎo)、幫助，并提供心理支持。

2.2 社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育更多側(cè)重在疾病的康復(fù)、預(yù)防和建立健康的行為和生活方式方面。護士是社區(qū)健康教育的主要實施者，這就要求社區(qū)護士能夠運用健康教育程序，有計劃、有目的、系統(tǒng)地實施教育。首先要制訂出健康教育計劃，明確目的要求、內(nèi)容與方法，根據(jù)不同的對象，采取不同的教育方法，同時注意教育效果，以不斷提高社區(qū)健康教育的質(zhì)量。

2.3 社區(qū)保健服務(wù) 包括兒童保健、婦女保健、老年人保健。推廣科學育兒，提倡母乳喂養(yǎng)，普及兒童保健知識，加強自我保健能力。開展婦女衛(wèi)生知識宣傳教育，普及婦女保健、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育的知識，提高婦女衛(wèi)生知識水平。作好中老年人的心理衛(wèi)生，使中老年人保持樂觀的情緒，指導(dǎo)老年人參加適度的體力勞動，合理營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習慣，積極預(yù)防心腦血管疾病等老年常見病。同時還應(yīng)指導(dǎo)老年病人正確使用藥物［2］。

2.4 做好健康協(xié)調(diào)者的角色 因為社區(qū)護士比較了解病人的社會文化背景和身體、心理情況，所以在對護理對象服務(wù)過程中，護士可以協(xié)調(diào)患者與相關(guān)人員及機構(gòu)之間的相互關(guān)系，維持有效溝通，便于診斷、治療、救助、護理或其他衛(wèi)生保健工作的順利進行，保證護理對象獲得最適宜的整體性醫(yī)護照顧。

2.5 擔當康復(fù)訓(xùn)練者角色 護士可以依照其專業(yè)知識和技能及新的理念，對患者進行心理康復(fù)教育，協(xié)助并訓(xùn)練患者在疾病限制下發(fā)揮其身體最大的能力，利用殘肢或矯正用具工作或生活，使其能自我照顧，減輕對家庭、社會的依賴。

2.6 社區(qū)傳染病預(yù)防及環(huán)境、職業(yè)健康與安全管理 護士必須熟悉各種傳染病的傳播途徑和方法，及時對社區(qū)居民進行有關(guān)的健康指導(dǎo)，對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。社區(qū)護士還要著眼于環(huán)境的監(jiān)測、報告，以保護社區(qū)人群的環(huán)境，對某些特殊職業(yè)的群體應(yīng)提供防護信息與措施，以保護他們的身心健康。

2.7 推動社區(qū)護理理論的研究探討 目前我國社區(qū)護理尚處于起步階段，有許多問題需研究探討，如：社區(qū)護理工作的組織與管理；社區(qū)護理中的法律觀念；社區(qū)護理中的衛(wèi)生經(jīng)濟問題；如何開展社區(qū)健康教育；社區(qū)護理服務(wù)內(nèi)容、規(guī)模、質(zhì)量以什么標準衡量等等，社區(qū)護士有責任針對社區(qū)護理中涉及的問題進行研究探討，形成能真正指導(dǎo)社區(qū)護理實踐的有中國特色的社區(qū)護理理論，以推動我國社區(qū)護理的有序發(fā)展。

3 小結(jié) 總之，社區(qū)護士承擔著多種角色，要做好社區(qū)護理工作，必須掌握臨床醫(yī)學、護理學、流行病學等知識及方法，了解心理學、倫理學、社會學等人文社會科學知識，掌握心理、社會、環(huán)境等因素對人的影響，并要善于觀察分析，且具有人際交流和與人合作共事的能力，只有這樣才能充分發(fā)揮社區(qū)護理在預(yù)防疾病、維護生命、減輕痛苦和促進健康方面的重要作用。

參考文獻

慢性病培訓(xùn)小結(jié)范文第5篇

一、基本藥物及醫(yī)改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至2012年6月30日，高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個衛(wèi)生站實嚴格執(zhí)行國家基本藥物相應(yīng)制度，我院按期對其督導(dǎo)及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。

2、基本藥物網(wǎng)上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛(wèi)生院一起實施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

3 、基本藥物供應(yīng)配送情況

中標藥品供應(yīng)和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應(yīng)商無法配送一些常用藥品，網(wǎng)上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。

4、基本藥物藥款結(jié)算情況

我院按月按時將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心，基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時，無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

二、中醫(yī)工作

1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色：開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進縣后，我院著力打造中醫(yī)藥文化特色，并形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中設(shè)置一個中醫(yī)診療室、一個中醫(yī)治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調(diào)劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種；且能夠為患者提供煎藥服務(wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

2、積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù)：我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療

法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上；中醫(yī)門診病歷未實行。

3、開展健康教育，普及中醫(yī)知識：健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。

4、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進修學習：為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進修針灸理療。根據(jù)上級相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫(yī)師對新進人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學習，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到2012年6月初，我轄區(qū)總?cè)丝?823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%，電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務(wù)指標，按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格

式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。

2、健康教育：衛(wèi)生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結(jié)及簽到等活動均有資料存檔；衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價；轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次；上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規(guī)劃：我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上；建卡率達100%。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預(yù)防接種門診，上崗人員均有預(yù)防接種資格證， 接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。

4、傳染病報告與處理：衛(wèi)生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進行定期或不定期院內(nèi)通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日

志報告率100%，及時率100%，網(wǎng)絡(luò)報告及時率100%。對結(jié)核病項目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。

5、孕產(chǎn)婦保?。何以阂?guī)范進行孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)婦花名冊登記齊全，孕產(chǎn)婦保健信息上報及時，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統(tǒng)管理率85%，產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔。

6、老年人保?。喝l(xiāng)老年人674人，保健系統(tǒng)管理574人，系統(tǒng)管理率90%；定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調(diào)查，并提供保健服務(wù)、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

7、慢性病管理：轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人，規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人，規(guī)范管理23人，規(guī)范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預(yù)防等健康指導(dǎo)，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。