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養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報告范文第1篇

現(xiàn)狀和前景

目前，這個巨大的市場仍由公立醫(yī)院高度壟斷，市場化程度較低。中國私立醫(yī)院占38%，整體而言規(guī)模仍較小，服務(wù)量少。在2011年，僅1%的私立醫(yī)院為三級醫(yī)院，提供的醫(yī)療服務(wù)量僅占總量的9%。而公立醫(yī)院的三級醫(yī)院數(shù)量則達到10%，提供了91%的醫(yī)療服務(wù)量。與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院普遍存在軟硬件水平不高的問題，難以和公立醫(yī)院相抗衡。

近年來，私立醫(yī)院增速迅猛，也不乏一些高水平的民營醫(yī)院出現(xiàn)。2008年至2011年私立醫(yī)院的機構(gòu)數(shù)增速達16%，床位數(shù)增速達19%。考慮到政府提出的2015年私立醫(yī)院服務(wù)量占比20%的目標(biāo)，私立醫(yī)院從現(xiàn)在至2015年的年均患者量增長率會高達32%，這也意味著比2011年要整整多出4億年診療人次。

隨著國務(wù)院《衛(wèi)生事業(yè)的“十二五”規(guī)劃》、58號文《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見》和其他相關(guān)配套政策文件的陸續(xù)出臺，醫(yī)療服務(wù)市場改革逐步進入深水區(qū)。這其中包含兩大重點方向：一是深化公立醫(yī)院改革，包括解決體制問題、扭轉(zhuǎn)補償機制；二是鼓勵社會資本進入，包括放寬準(zhǔn)入條件、優(yōu)化市場環(huán)境。

德國、美國和印度等國家也曾開展類似從后付制到預(yù)付制的醫(yī)保支付方式改革，并鼓勵社會資本參與其中。這些舉措極大地推動了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)行業(yè)的私有化進程，加速了產(chǎn)業(yè)競爭和整合，從而涌現(xiàn)出像HCA、Asklepios和Max Healthcare等醫(yī)療服務(wù)航空母艦。反觀中國，我們預(yù)計目前的改革政策，在長期內(nèi)也將推動中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)走向更加市場化的競爭，并出現(xiàn)更多的私有化和整合趨勢。

最佳入行時機和細分板塊

相較于公立醫(yī)院，私立醫(yī)院往往具備更高的運營效率和靈活性，擁有更好的服務(wù)質(zhì)量，并能較易提供更高端的醫(yī)療服務(wù)，這些都是潛在的差異化發(fā)展方向。目前，有六大類醫(yī)療服務(wù)投資板塊正逐漸浮現(xiàn)，差異化優(yōu)勢各不相同，包括：

*高端醫(yī)療：提供高端醫(yī)療服務(wù)，價格較高，針對迅速崛起的高收入人群，通常集中在北京和上海等大城市，不依賴醫(yī)保，單體規(guī)模較小。如和睦家。

*私立專科連鎖：?？漆t(yī)院，通常采用連鎖模式。其特點是技術(shù)壁壘低，風(fēng)險小，較易標(biāo)準(zhǔn)化和迅速復(fù)制，通常針對公立醫(yī)院不太重視或?qū)︶t(yī)保依賴度低的科室。私立專科醫(yī)院引入先進的管理理念，通過提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)或更低的價格與公立醫(yī)院競爭。如愛爾眼科和慈銘體檢。

*私立綜合醫(yī)院：由私人資本從無到有新建。其特點是所有權(quán)清晰，但營建周期較長，需要較強的資金、人才資源和管理能力的支持。如廈門長庚醫(yī)院和西安高新醫(yī)院。

*公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制：在政府允許下將公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為私立醫(yī)院，多數(shù)為綜合醫(yī)院。其特點是抓住醫(yī)改的政策紅利，由于其前身是公立醫(yī)院，具備現(xiàn)成的品牌、病源、醫(yī)師資源和醫(yī)保定點資質(zhì)。如宿遷市人民醫(yī)院。

*醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸：聚焦醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸，滿足新興細分市場需求。如月子中心、養(yǎng)老中心和檢驗診斷中心。

*醫(yī)院集團：由多個綜合醫(yī)院組合而成的醫(yī)療集團，也可具備一定的?？铺厣踔涟ú煌墑e的醫(yī)院。其特點是主要靠規(guī)模優(yōu)勢和協(xié)同效應(yīng)取勝，目前市場上還不多見，可成為綜合醫(yī)院的一個長期演變方向。如同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團。

隨著時間的推移，市場環(huán)境和政策環(huán)境的演變，各時期私立醫(yī)院差異化發(fā)展的重點和條件也會隨之變化（見下頁圖1）。

各板塊的成功要素

在把握各醫(yī)療服務(wù)板塊的整體發(fā)展趨勢之后，深入了解各板塊的行業(yè)需求特性和競爭格局并把握關(guān)鍵的成功要素，是幫助找尋、篩選合適商機的下一個關(guān)鍵步驟。

高端醫(yī)療?，F(xiàn)有的高端醫(yī)療機構(gòu)往往規(guī)模較小，集中在一線城市，這主要是受到一些行業(yè)本身特點的影響。高端醫(yī)療定位的目標(biāo)顧客為高收入人群和外籍人群，群體數(shù)量較少，且主要依賴商業(yè)保險而非國家的基本醫(yī)療保險，規(guī)模過大會導(dǎo)致床位和資源利用率過低。

私立高端醫(yī)療的直接競爭對手主要是公立醫(yī)院的特需病房。特需病房頭頂公立醫(yī)院的品牌光環(huán)，背靠公立醫(yī)院通過大規(guī)模普通病源積累而打造出的強大醫(yī)學(xué)實力，使得小規(guī)模的高端醫(yī)療機構(gòu)很難直接在醫(yī)學(xué)專業(yè)能力上占到優(yōu)勢。發(fā)掘高端的內(nèi)涵所在，建立高端的文化理念，深入了解高端客戶的需求，并進一步將其落實到具體的品牌、服務(wù)和人才建設(shè)上，是高端醫(yī)療制勝的關(guān)鍵。

私立?？七B鎖。標(biāo)準(zhǔn)化的模式、強大的品牌以及綜合性的人才培養(yǎng)體系，是私立?？七B鎖醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的核心要素。標(biāo)準(zhǔn)化是連鎖復(fù)制的擴張基石，品牌是加快擴張的重要資源，而人才培養(yǎng)能力則是實現(xiàn)擴張的必要保障。此外，也可根據(jù)行業(yè)特性尋求自身的差異化發(fā)展方向，打造相關(guān)優(yōu)勢。在擴張過程中，審慎的戰(zhàn)略布局以實現(xiàn)“跑馬圈地”和“夯實內(nèi)功”的平衡，將會成為連鎖醫(yī)療機構(gòu)的新課題。

綜合醫(yī)院。綜合醫(yī)院的競爭要求具備全方面的條件和能力：首先，政策支持非常關(guān)鍵；其次，傳統(tǒng)的品牌、人才和特色?？平ㄔO(shè)也十分重要；在不久的將來，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的組織架構(gòu)和管理、精細的運營和流程管理以及規(guī)模效應(yīng)也日趨重要。

醫(yī)院集團。在綜合醫(yī)院所需的全方位綜合性能力基礎(chǔ)之上，實現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)和協(xié)同效應(yīng)的能力變得尤為關(guān)鍵，這其中包括品牌資源、管理資源、人力資源、?？铺亻L、運營能力和患者管理等全方面的資源共享和整合。目前，該板塊尚未起步，能夠在這些方面真正實現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)以發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢的醫(yī)院集團尚不多見。

醫(yī)院集團的增長擴張模式不同于私立?？七B鎖醫(yī)院。首先，私立專科連鎖醫(yī)院通常全國布局，網(wǎng)點眾多。而醫(yī)院集團往往集中在某些區(qū)域，數(shù)量也不多。其次，私立專科連鎖醫(yī)院的擴張速度較快，而綜合醫(yī)院受制于較高的進入壁壘、較長的開發(fā)周期以及不易復(fù)制的模式，醫(yī)院集團的擴張步伐要慢得多。最后，醫(yī)院集團的標(biāo)準(zhǔn)化程度也遠低于私立?？七B鎖醫(yī)院，主要原因在于綜合醫(yī)院的建設(shè)需要因地制宜，其科室能力的打造要切實貼合當(dāng)?shù)厥袌龅男枨螅ɑ颊咛攸c和競爭情況等）以及相關(guān)人力資源和能力的可獲得性。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸的內(nèi)涵相當(dāng)豐富，既包括醫(yī)院服務(wù)的剝離（如康圣環(huán)球檢驗中心），也包括后端對患者服務(wù)的延伸（如月子中心和養(yǎng)老護理等）。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈延伸的核心競爭要素，既有與其他醫(yī)療服務(wù)板塊類似的地方，如差異化的市場定位、標(biāo)準(zhǔn)化模式和可復(fù)制性，也有其獨到之處。其中最關(guān)鍵的便是從醫(yī)院獲得穩(wěn)定的業(yè)務(wù)來源，包括和醫(yī)院簽訂外包各種服務(wù)合約以及由醫(yī)院推薦患者轉(zhuǎn)診和配套機制等，這往往需要和多家醫(yī)院建立良好的長期合作關(guān)系。

進入方式

目前中國的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有四類典型的進入方式：對于私立醫(yī)院，可以選擇新建或者收購；對于公立醫(yī)院，可以選擇轉(zhuǎn)制收購或者托管。這些模式在進入時間、投資規(guī)模以及資產(chǎn)所有權(quán)方面各有不同。

對于新建私立醫(yī)院而言，從申請營業(yè)執(zhí)照、拿地建樓一直到開業(yè)，所需周期較長，且前期投資也較大，但其優(yōu)勢是產(chǎn)權(quán)明晰、投資者的控制力強。典型的例子有臺塑集團在廈門開設(shè)的長庚醫(yī)院，于2004年申辦，2005年動工，2008年一期開業(yè)，總投資約17.8億元。相比之下，收購一個現(xiàn)有的私立醫(yī)院，在投資進入階段的時間則會縮短很多，并且被收購醫(yī)院往往擁有現(xiàn)成的醫(yī)生團隊和病源，無須從頭開始打造。

轉(zhuǎn)制收購公立醫(yī)院和前兩種模式存在許多不同之處。首先，從進入時間來看，一方面收購成熟的公立醫(yī)院資產(chǎn)能加快投資者進入，但另一方面由于轉(zhuǎn)制過程中當(dāng)?shù)卣吆驼С值牟淮_定性，也有可能拖延時間。其次，由于被轉(zhuǎn)制醫(yī)院通常是當(dāng)?shù)卣驀蠹庇谒Φ舻陌?，或?guī)模不大，因此作價可能較低，前期投資相對較小。但同時也存在一定的風(fēng)險，很多歷史遺留問題（例如人員編制問題、政府或職工的保留股權(quán)）可能無法在近期內(nèi)理清，從而導(dǎo)致投資者對醫(yī)院的控制力不能達到預(yù)期，產(chǎn)權(quán)不明晰。例如，金陵藥業(yè)在收購宿遷市人民醫(yī)院時，就保留了原有職工的事業(yè)單位編制。

托管公立醫(yī)院模式的最大特點是，投資者并沒有獲得醫(yī)院的資產(chǎn)所有權(quán)，只是委托經(jīng)營并收取約定的管理費。典型的例子有鳳凰醫(yī)療集團于2010年托管北京門頭溝醫(yī)院。但也不乏先托管后收購的先例，如鳳凰醫(yī)療集團在2001年托管了無錫新區(qū)醫(yī)院后，于2005年將其全資收購。

投資公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，到底哪個更合適？其實兩者各有利弊，更多的是要結(jié)合投資者自身的能力和目標(biāo)來綜合考慮。

投后經(jīng)營

投資醫(yī)院之后，如何做優(yōu)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)和財務(wù)表現(xiàn)？我們認為，改善醫(yī)院運營、提升投資回報可以憑借四大價值提升工具：

*企業(yè)化治理：建立現(xiàn)代企業(yè)的公司治理架構(gòu)，重構(gòu)醫(yī)院董事會和管理團隊及其運作機制，加強管理能力和文化建設(shè)。

*改善醫(yī)院運營：改善醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，加強采購管理，加強人力資源管理，建立IT等軟硬件設(shè)施；實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運營效率的雙重提升。

*產(chǎn)品組合戰(zhàn)略：根據(jù)醫(yī)院自身的能力和定位，結(jié)合外部市場需求和競爭環(huán)境，設(shè)置醫(yī)院科室，并打造差異化的專科特長。

*整體擴張戰(zhàn)略：打造地理擴張戰(zhàn)略、整合并購戰(zhàn)略，并提升相關(guān)能力。

公立醫(yī)院面臨的一系列挑戰(zhàn)可以通過這四大價值提升工具加以改善。首先，受制于管辦不分、政事不分的普遍現(xiàn)狀，公立醫(yī)院的治理機制較為落后，院長往往缺乏有效授權(quán)以及先進的管理理念。企業(yè)化治理可以明晰權(quán)責(zé)，落實責(zé)任，改善醫(yī)院管理機制。其次，醫(yī)保支付機制的改革（如總額預(yù)付的推廣）、取消藥品加成等醫(yī)改政策對公立醫(yī)院的成本控制構(gòu)成挑戰(zhàn)，而優(yōu)質(zhì)高效運營則可優(yōu)化診療處方、提升運營效率并加大成本控制。同時，優(yōu)質(zhì)高效運營也可以幫助改善人員冗余現(xiàn)狀，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更具競爭力的醫(yī)療服務(wù)，增強醫(yī)院的競爭力。最后，一些醫(yī)院也缺乏明確的科室定位和規(guī)劃，需要重新制定產(chǎn)品組合戰(zhàn)略，以找到適合其特色的市場切入點打造重點科室。

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報告范文第2篇

1.1流動人員社會保障制度不健全，參保中斷現(xiàn)象頻繁

我國現(xiàn)行的社會保障制度，中央制定宏觀政策，各地區(qū)經(jīng)濟狀況不同，實施具體政策時會有所差異，如社保繳費、發(fā)放保障金等政策各地不統(tǒng)一，部分險種還具有屬地性，因此流動人員社會保險基金的區(qū)域統(tǒng)籌與跨省流動存在沖突，導(dǎo)致他們參保中斷、退保現(xiàn)象頻繁。在流動人員中，低收入群體占很大比例，他們干的活一般是服務(wù)行業(yè)的體力勞動，工資較低，除了自己省吃儉用外，還要拿出相當(dāng)一部分收入補貼家庭，沒有能力按照城市的社會保障繳費比例繳費。經(jīng)筆者向有關(guān)勞動保障部門了解，即使流動人員已繳納社保費，離開所在城市想退保時，也只能退回個人繳費部分，統(tǒng)籌部分還留在當(dāng)?shù)?。此外，目前國家政策強制要求企業(yè)為全體勞動者辦理社保，而許多流動人員工作流動性大，當(dāng)辭職到異地謀生時，很少去當(dāng)?shù)剞k理社保賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)，導(dǎo)致大量社保資金浪費。另一方面，現(xiàn)行的城鎮(zhèn)社會救助體系只覆蓋了城鎮(zhèn)戶籍人口,而流動人員尤其是農(nóng)民工，很難享受到最低生活保障的社會救助等權(quán)益。

1.2流動人員缺乏認識，參保率低，加深了社會保障權(quán)益的缺失

大部分流動人員來自農(nóng)村，小學(xué)文化以下的占一半左右。他們進城務(wù)工主要是為了賺錢改善家庭生活，不關(guān)心甚至不知道自身的社會保障問題。而且，他們認為自己還年輕，繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)等社會保險，會減少他們的打工收入，還擔(dān)心政府政策可能會變化，若干年后自己繳納的保費不能得到回報。另一方面，政府各部門對社會保障政策宣傳力度不夠，未做到家喻戶曉、人人皆知。尤其是在外打工的流動人員，白天大多數(shù)人在工作，且工作時間較長，就使得僅有的政策宣傳起不到預(yù)期的效果。此外，由于流動人員工作流動性大，沒有一個固定的組織來維護他們的利益，拖欠工資等勞動爭議和人身損害賠償案件較突出。許多流動人員缺乏相關(guān)法律知識，一旦利益受損，總是找不到正確的方法途徑，有的人只能忍氣吞聲，離開所在工作地重新謀職，或者集體上訪，引發(fā)一幕幕上訪告狀的，影響了社會的穩(wěn)定。

1.3流動人員的社會福利水平較低

主要表現(xiàn)在：

（1）在住房方面，政策制定者重點關(guān)注于城鎮(zhèn)居民，較少考慮到在城市里生存的流動人員，況且流動人員收入水平有限，無法享受與城市居民同等的住房條件和機會，特別是農(nóng)民工，他們的住房條件特別艱苦，還有一些剛畢業(yè)的大學(xué)生在異地工作，很多人擠住在一間很小的民房里，出現(xiàn)了“蝸居”、“蟻居”的社會現(xiàn)象。

（2）在子女教育方面。由于戶籍制度的限制和地方政府的“分級辦學(xué)，分級辦理”政策，流動人員的子女不能享受到與城市子女同等的教育機會，部分義務(wù)教育年齡的流動兒童處于失學(xué)、輟學(xué)狀態(tài)。由于政府的干預(yù)，部分地區(qū)出臺了相關(guān)政策，就學(xué)條件有所改善，但是農(nóng)民工子女只能選擇有限的學(xué)校，或者繳上大筆的贊助費才能與城里的孩子一樣去教育設(shè)施較好的學(xué)校上學(xué)。

（3）在就業(yè)方面，由于受到戶籍壁壘和地方保護主義政策的制約，一些流動人員也未能享受到與當(dāng)?shù)爻鞘芯用裢ね甑拇?。一些企業(yè)只注重經(jīng)濟效益，法制文化建設(shè)薄弱，對來自五湖四海的員工精神生活關(guān)注不夠，管理人員采取簡單粗暴的管理方式，任意侵犯員工的權(quán)益，損害人格自尊，導(dǎo)致一些員工產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙，走向極端。如：2010年不到半年時間，深圳富士康公司連續(xù)10多名員工跳樓自殺，震驚全國，令人深思。

1.4國家財政對流動人員社會保障資金投入不足

近年來，我國社會保障基金出現(xiàn)缺口。以養(yǎng)老保險為例，根據(jù)中行的一份研究報告預(yù)測，到2013年中國社保的養(yǎng)老金缺口可能將達到18.3萬億。中國保監(jiān)會副主席陳文輝也曾表示：“我國的養(yǎng)老金缺口確實非常大?！睆闹虚L期看，隨著我國老齡化加劇，養(yǎng)老金缺口問題終究會暴露出來，應(yīng)引起政府高度重視。國家把主要資金都投入到城鎮(zhèn)人口的社會保障改革和建設(shè)中，較少顧及流動人員的社會保障問題?，F(xiàn)在繳納社保金的人數(shù)日益減少，而領(lǐng)取養(yǎng)老金的人不斷增加。當(dāng)今國家養(yǎng)老保險覆蓋率越來越高，若對農(nóng)民工等流動人員進行全覆蓋，甚至實現(xiàn)全民覆蓋，我們的養(yǎng)老金缺口將會非常大。加大財政資金投入是補充社保資金不足的關(guān)鍵。歐美國家每年至少劃撥30%甚至50%的財政資金用于社會保障，而我國投入到社會保障的財政資金不足20%，明顯偏少。

2完善流動人員社會保障制度的對策建議

健全流動人員社會保障制度，是涉及人民群眾切身利益的大事，也是維護社會穩(wěn)定、實現(xiàn)社會公平的必然要求。針對上述問題，建議著重抓好以下幾方面的工作：

2.1完善管理和服務(wù)機制，加大財政對社保資金的投入

優(yōu)化公共治理結(jié)構(gòu)，建立以各級政府為主導(dǎo)、企業(yè)及第三部門等多元主體廣泛參與的流動人員社會保障公共治理機制。一是按照《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》，在中央統(tǒng)一部署下，各級政府制定相應(yīng)政策，未雨綢繆，多策并舉，多渠道籌集資金。首先加大政府財政資金投入，并發(fā)揮社會力量使現(xiàn)有的社保資金保值、增值，如：加大國有資產(chǎn)充實社保資金力度；發(fā)行彩票公開募集社保資金；通過舉辦公益活動籌集社保資金；發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)投資增值的作用充實社保資金；賦予專門的社保資金管理機構(gòu)職責(zé)，實現(xiàn)投資管理的市場化和專業(yè)化，提高社?；鸸芾硇?，并加強外部監(jiān)督，增加投資管理的透明度等等，逐步解決社保資金缺口的難題。二是依法管理和規(guī)范流動人員社會保障事務(wù)，化解社會矛盾，維護社會公正和穩(wěn)定，如：取消戶籍制，逐步建立適合流動人員的社會保障體系，為流動人員提供完善的社會保險服務(wù)，包括：養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險和失業(yè)保險等。建立最低生活保障制度，保障流動人員的基本生活；提高流動人員的社會福利，出臺流動人員的住房優(yōu)惠政策，如：流動人員可同等享受廉租房的待遇，對于交不起房租的流動人員，政府可在核查其經(jīng)濟收入之后給予適當(dāng)?shù)淖》垦a貼，保障基本的居住權(quán)；建立平等的義務(wù)教育制度，使適齡兒童和青少年接受平等的義務(wù)教育；改善流動人員就業(yè)環(huán)境，大力推行親情化管理與服務(wù)，增強流動人員對流入地的歸屬感、認同感，社會各界多為他們提供就業(yè)機會和免費就業(yè)培訓(xùn)，營造共創(chuàng)繁榮、共保安寧的和諧氛圍。

2.2整合社會資源，提供維權(quán)法律服務(wù)

流動人員屬于弱勢群體，我們應(yīng)整合司法和行政執(zhí)法等多方面的力量對他們的合法權(quán)益予以保障。通過建立法律援助中心、法律服務(wù)所、人民調(diào)解委員會、醫(yī)患調(diào)解中心、司法鑒定所、法律咨詢熱線12348、工會維權(quán)（欠薪投訴）熱線12351、社區(qū)（鄉(xiāng)村）基層普法網(wǎng)絡(luò)等，最大限度地維護他們的合法權(quán)益。例如：2008年3月，福州市法律援助中心為農(nóng)民工易小寧與某建筑公司工傷損害賠償糾紛案開通法律援助綠色通道，農(nóng)民工易小寧終獲賠款10萬余元。福州市法律援助中心近年來援助外來勞工上萬例,受到廣大農(nóng)民工的好評。筆者近日還從福州市總工會了解到：目前市總工會已開通12351欠薪投訴熱線，近三年來在有關(guān)部門支持下，已為13000余名職工追討欠薪1532萬元，其中大部分是農(nóng)民工來求助。

2.3加大社會保障政策的宣傳力度可以采取以下方式：

（1）積極開展上門宣傳活動。例如：福州市流動人員主要集中在晉安區(qū)、馬尾區(qū)、長樂市、連江縣、羅源縣、閩清縣等地,我市結(jié)合“六五普法”活動，整合社會資源，積極協(xié)調(diào)司法、公安、勞動和社會保障、工商行政、工會、婦聯(lián)及用工單位在社區(qū)、城鎮(zhèn)和企業(yè)等地開展形式多樣的流動人員社會保障政策法規(guī)宣傳活動,吸引周邊農(nóng)民工踴躍參加，同時組織編印了《流動人員法律知識100問》、《企業(yè)常見法律知識100問》等普法小冊子，發(fā)放到流動人員手中，不斷提高流動人員的法制觀念和社會保障維權(quán)意識。充分發(fā)揮司法所、12348專線和律師、公證員、基層法律工作者的作用,在街道設(shè)立了法律援助站,為社區(qū)流動人員提供法律服務(wù),解疑釋惑,建立維護流動人員合法權(quán)益的綠色通道,并向農(nóng)民工陸續(xù)發(fā)放法律援助證,深得農(nóng)民工的普遍贊揚。

（2）充分發(fā)揮大眾媒體的優(yōu)勢。例如：我市運用廣播、電視、報刊等各種傳媒，加大流動人員社會保障及法制宣傳力度,以群眾喜聞樂見的形式，講解發(fā)生在流動人員身邊的案例，對他們進行法制和維權(quán)教育。同時，不斷創(chuàng)新普法載體，利用網(wǎng)絡(luò)、手機短信、LED電子顯示屏等新興媒體普法，創(chuàng)建了法治社區(qū)（鄉(xiāng)村）信息化服務(wù)平臺下的300多個網(wǎng)站集群，創(chuàng)新服務(wù)模式，大大提高了流動人員法制宣傳的實效性、覆蓋面和影響力。

2.4轉(zhuǎn)變社會保障的傳統(tǒng)觀念，借鑒西方的合理制度

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報告范文第3篇

本課題組將專業(yè)護理養(yǎng)老定義為：在一個較長的時期內(nèi)，主要由護士持續(xù)地為患有高血壓、冠心病、腦中風(fēng)后遺癥、糖尿病、老年性癡呆、骨折后殘疾等慢性疾病，并伴生活自理能力缺陷的老年人提供整體護理。專業(yè)護理養(yǎng)老的周期一般都比較長，3個月或3個月以上。且它并不以治愈疾病為目的，而重在維持受護理者的身體功能，提供“養(yǎng)、醫(yī)、樂、學(xué)、為”為一體的綜合護理模式，提高老人生存質(zhì)量。廣西中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院探索開創(chuàng)專業(yè)護理養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用于老年公寓，多方共贏，成效顯著。

1 發(fā)展專業(yè)護理養(yǎng)老的必要性

1.1　老年人口絕對數(shù)迅速增多，比例增大　2007年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示：中國≥60歲15 340萬人(11.6％)，≥65歲10 536萬人(8.1％)。廣西2007年／>65歲老年人口442萬，占8.84％，比全國平均老化程度更嚴(yán)重，城鎮(zhèn)居民2007年人均可支配收入12 200元，比全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入13 786元少11.5％。未富先老更突出。老年人口增多加速推動著專業(yè)護理養(yǎng)老的市場需求。

1.2　老年人口患病率高，失能人數(shù)多老年人隨年齡增長慢性病患病率增高，《2004年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，2003年，我國65歲以上老年人慢性病患病率為53.8％，其中農(nóng)村老年人患病率為39.2％，城市老年人患病率為77.7％。老人需要專業(yè)護理的頻率增高、時間延長。老年人隨年齡增長多病纏身現(xiàn)象增多，文獻報道患1種慢性病的占15.20％-55.16％，同時患2種慢性病的占18.20％～23.57％，患3種及以上慢性病的占13.4％～54.9％，平均每位老年人患3.48種慢性病。老年人病情復(fù)雜更是需要專業(yè)護理。

老年人隨年齡增長日常生活能力呈日益下降的趨勢。老年人均期望壽命延長，60-65歲老年人口的平均余壽為22.09年，使喪失自理能力的老人絕對數(shù)逐年增多，需要生活護理照料的時間則相應(yīng)為11.87年，其中將有4.12年處于完全不能自理的狀態(tài)。2008年衛(wèi)生部公布第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果：60歲及以上人群長期失能率(活動受限)為31.1％，其中城市26.0％，農(nóng)村33.8％。《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》研究報告也指出：全國目前完全失能的老年人由799萬增加到940萬，其中城市由154萬增加到194萬，農(nóng)村由645萬增加到746萬；部分失能老年人同期由1461萬增加到1894萬，其中城市由260萬增加到370萬，農(nóng)村由1201萬增加到1524萬。龐大的失能老人需要大量的家庭、社會的人力、財力支出，機構(gòu)養(yǎng)老不是最廉價的養(yǎng)老模式卻是最節(jié)省下一代精力的養(yǎng)老模式。

1.3 老年人對專業(yè)護理養(yǎng)老服務(wù)需求上升城鄉(xiāng)老年人日常生活需要全護理和照料的比例已由6.6％升至9.8％，其中城市由8.0％升至9.3％，農(nóng)村由6.2％升至9.9％；城鄉(xiāng)愿意到養(yǎng)老機構(gòu)長期住養(yǎng)的老年人總量增加，按照調(diào)查測算，對機構(gòu)養(yǎng)老床位的潛在需求量從2000年的1821萬張上升到2006年的2261萬張。2008年各地建有各級各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)近39546家，床位235.5萬張，僅就床位數(shù)來講，剛剛超過老年人總數(shù)的1％，較之國際社會通行的5％-7％的比率相差甚遠，建立包括生活照料、文化娛樂、疾病護理和精神護理在內(nèi)的全方位的社會化專業(yè)護理養(yǎng)老服務(wù)體系迫在眉睫。廣西平均每千名老人占有床位不到3張，遠遠落后于全國水平，與發(fā)達國家的水平更是相差甚遠，專業(yè)護理機構(gòu)亟待發(fā)展。

1.4 老年公寓專業(yè)護理總體水平不足　長期護理的老年人主要需要集生活護理、疾病專業(yè)護理、康復(fù)護理、心理護理和健康教育功能為一體的養(yǎng)老機構(gòu)，因此由護士為主醫(yī)生為輔的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)是他們的最佳選擇。服務(wù)過程中各種專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)設(shè)備、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)必須有充分的應(yīng)用和體現(xiàn)?？墒牵刂?005年底，我國取得養(yǎng)老護理員資格的僅有2萬人，與上千萬失能老人的潛在需求相比無異于杯水車薪，即使與上百萬已經(jīng)住進養(yǎng)老機構(gòu)的老年人需求相比，也難以應(yīng)對。而且專為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足，服務(wù)的項目和內(nèi)容不全，建院的水平和管理以及服務(wù)人員的素質(zhì)參差不齊，亟待專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

2 廣西重陽老年公寓專業(yè)護理養(yǎng)老的優(yōu)勢

為了適應(yīng)現(xiàn)代化科學(xué)養(yǎng)老市場需求，為了創(chuàng)立發(fā)展中國自己的專業(yè)老年護理，廣西中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院承辦了有400張床位的廣西重陽老年公寓，全方位為老人提供高品質(zhì)老年綜合?？谱o理服務(wù)，贏得老人、社會、政府的高度稱贊，2007年6月被民政部確立為首批“全國養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動試點單位”，2007年12月又被民政部等授予“全國模范養(yǎng)老機構(gòu)”。承辦理念是：重陽公寓提供老人醫(yī)院式的醫(yī)療保健，美麗花園式的環(huán)境，滲透文體藝術(shù)活動的格調(diào)。充滿人文關(guān)懷的整體護理。專業(yè)護理養(yǎng)老優(yōu)勢具體如下。

2.1 養(yǎng)老隊伍專業(yè)化、綜合服務(wù)能力強　護理學(xué)院院長兼任廣西重陽老年公寓院長，專職常務(wù)副院長是主任醫(yī)師(獲廣西名中醫(yī)稱號)，護理副院長是老年護理兼心理學(xué)副教授，均經(jīng)過國內(nèi)外學(xué)習(xí)培訓(xùn)過，其他工作人員基本為聘任人員，如2008年聘請了非編制人員136人，包括主治醫(yī)生1人，11位執(zhí)業(yè)醫(yī)生(包括康復(fù)醫(yī)生)，主管護師1人，執(zhí)業(yè)護士70人，培訓(xùn)合格護工30人，輔助人員23人。專業(yè)化醫(yī)療護理隊伍有利于提供醫(yī)療、護理、保健、康復(fù)、文化娛樂等高質(zhì)量綜合服務(wù)，有利于建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

2.2 滿足老人養(yǎng)老養(yǎng)病一體化需求　以2008年3月入住廣西重陽老人公寓423人為例，老人來源于退休工人163人，退休教師97人，退休干部62人，農(nóng)民9人，個體戶7人，無職業(yè)者85人。統(tǒng)計結(jié)果，男性171人，女性252人，平均77.6歲，每位老人均有一種以上疾病，平均患病種類2.21種。老人生活自理能力不同程度下降，公寓老人護理級別：3級護理107人(25.3％)，2級護理57人(13.5％)，1級護理37人(8.7)，特級護理222人(52.5％)。半自理和完全不能自理的老人占74.7％，說明這些老人需要養(yǎng)病養(yǎng)老一體化服務(wù)，即長期專業(yè)護理。

2.3 “養(yǎng)、醫(yī)、樂、學(xué)、為”整體護理模式

2.3.1 醫(yī)療性護理服務(wù)　70位護士24 h輪流排班。按醫(yī)囑給老人送藥、協(xié)助服藥、注射、病情觀察、測量生命體征、抽血檢查、輸氧、預(yù)防壓瘡、導(dǎo)尿和鼻飼等疾病護理，還進行營養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育服務(wù)等。提供公寓最主要的服務(wù)。

2.3.2 基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)公寓像醫(yī)院一樣周一至周六醫(yī)生到房間評估每一位老人，問診、體檢，根據(jù)需要給予相應(yīng)輔助檢查、對因和對癥治療、心理指導(dǎo)。公寓24 h有醫(yī)生輪

流值班。一旦老年人病情變化，病情重和危及生命，公寓醫(yī)生應(yīng)急處理，必要時轉(zhuǎn)到條件好、事先與子女商定好的醫(yī)院診治。

2.3.3 中醫(yī)保健服務(wù)老年人亞健康癥狀較多、較重，如腰酸背痛及其他不舒適的感覺，公寓提供特色中醫(yī)保健服務(wù)，如給老人按需要進行針灸、推拿、按摩、燙療、艾灸等服務(wù)。

2.3.4 娛樂服務(wù)　公寓支持老人自發(fā)開展舞蹈表演、合唱、晨間民族舞、太極劍、個人才藝展示、麻將比賽、書法繪畫、手工藝術(shù)展覽等活動，加上員工每天推輪椅讓老人園內(nèi)散心、每月為老人舉行一次大型集體生日、游園活動，節(jié)日自愿者文藝慰問演出等活動，90％的老人都會高高興興地留在公寓，依賴公寓。

2.3.5 生活照料服務(wù)　公寓約74.7％的老年人半喪失或完全喪失了自理能力，不同程度需要飲食、大小便、翻身、沐浴、穿衣護理等，工作量很大，技術(shù)含量小，公寓聘請了30位護工，經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗，專門給老人提供生活護理。

2.3.6 臨終關(guān)懷服務(wù)　公寓在群樓北面設(shè)寧養(yǎng)園40張床，為喪失智力并臥床不動、臨終老人提供生活照料、維持生命護理、心理護理和尊嚴(yán)護理。

2.4 促進護理學(xué)院產(chǎn)學(xué)研共同發(fā)展　老年護理教師經(jīng)常到老年公寓與老人和工作人員有目的交流，開展針對性強的老年護理科研，每年得到科技廳、衛(wèi)生廳和教育廳的多項課題立項支持，并和加拿大、英國、泰國等國家和地區(qū)進行老年長期護理學(xué)術(shù)交流，師資能力不斷提高。護理學(xué)院培養(yǎng)本科、高職和中職三種層次護理人才，必修《老年護理學(xué)》課程。本科老年護理教育以護理理論、老年人疾病護理和心理護理為主，學(xué)習(xí)為老年人綜合設(shè)計各項護理服務(wù)，見習(xí)突出溝通能力和老年護理調(diào)查研究活動，調(diào)查報告作為主要的考核內(nèi)容，一些小組論文得以公開發(fā)表。調(diào)查數(shù)據(jù)被應(yīng)用于循證老年護理教學(xué)中，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。高職和中職老年護理教育以熱愛老人、技能護理為主，包括老年人疾病護理、溝通護理、娛樂護理、生活護理、營養(yǎng)保健護理和安全護理，見習(xí)突出實用性、操作性，有些畢業(yè)生后來步入了老年公寓工作。

2.4 公寓管理實現(xiàn)民營化、規(guī)?；?、有效益　廣西重陽公寓除了2位核心管理人員和2位一般管理人員是護理學(xué)院在編人員外，其余全部是聘用的醫(yī)生、護士、護工和輔助人員，自負盈虧。老人是經(jīng)濟最弱勢群體，在這樣的環(huán)境中競爭生存發(fā)展是關(guān)鍵，一是公寓實現(xiàn)經(jīng)營規(guī)模化減少管理成本；二是報酬與效益掛鉤提高員工積極性；三是服務(wù)品質(zhì)專業(yè)化、服務(wù)內(nèi)容多樣化，增加老人滿意度。人住老人從2004年底的102人到2008年470人超負荷運轉(zhuǎn)，頭兩年虧本，一年持平，后兩年略盈利。老人滿意護理服務(wù)95％以上，兒女放心工作，學(xué)校產(chǎn)學(xué)研進步，為護理學(xué)生開辟了新的就業(yè)途徑，廣西民政廳創(chuàng)收不菲，實現(xiàn)了多方共贏的良好局面。

3 專業(yè)護理在老人公寓推廣的可行性

3.1 專業(yè)護理是中國老齡事業(yè)規(guī)劃發(fā)展的方向之一 中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃指出：在有條件的普通高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校，在相關(guān)專業(yè)開設(shè)老年學(xué)、老年心理學(xué)和護理服務(wù)等課程。養(yǎng)老機構(gòu)和社會培訓(xùn)機構(gòu)要適應(yīng)市場需求，培訓(xùn)養(yǎng)老護理員和服務(wù)員，落實持證上崗制度，逐步建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的基層養(yǎng)老服務(wù)隊伍。北京市民政局等部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的意見》，提出了“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式，即到2020年，90％的老年人在社會化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6％的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4％的老年人人住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)集中養(yǎng)老。綜上所述，可見國家和地方均有規(guī)劃學(xué)校對口專業(yè)培養(yǎng)老年護理專業(yè)人員，并策劃了專業(yè)養(yǎng)老比例。

3.2　按比例專業(yè)護理養(yǎng)老可節(jié)約社會成本　廣西重陽老年公寓以2008年3月住滿1個月的423位≥60歲老人為例，老人醫(yī)療支出每月平均僅170元，護理費是它的1.76倍，所以廣西重陽老年公寓是以提供專業(yè)護理服務(wù)為主的養(yǎng)老機構(gòu)。老人自有月收入平均1082元，平均養(yǎng)老支出1243元，其家屬要平均每月支付贍養(yǎng)費161元。2008年廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14 146.0元，因此可支配收入在中等及以上的老人，可以承受自費在老年公寓專業(yè)護理養(yǎng)老。公寓專業(yè)護理養(yǎng)老比住院便宜得多，也比請保姆(每月500―800元，并包吃住)專業(yè)、安全、省錢，且公寓能更好滿足老人交際、娛樂和學(xué)習(xí)等精神需求，兒女安心工作創(chuàng)造更多物質(zhì)財富。不過專業(yè)護理養(yǎng)老畢竟比居家自我照顧養(yǎng)老成本高，所以它是被限制性按比例發(fā)展才呈現(xiàn)節(jié)約社會成本。發(fā)達國家福利長期護理院床位占老年人的5％～7％，提供慢性病和失能老人的護理服務(wù)，保障基本疾病照料和生活，既體現(xiàn)社會文明的人性關(guān)懷，又在政府支付承受范圍內(nèi)。

3.3　老年人和家屬支付能力的可行性　改革開放30年，中國城鄉(xiāng)居民收入逐年提高，特別是近幾年生活有了較大改善。隨著收入的提高，城鄉(xiāng)居民亦開始更多的關(guān)注自己的身心健康，過去大病小治、小病不治的現(xiàn)象有了較大改變。2007年農(nóng)村居民家庭人均用于醫(yī)療保健支出為210元，城鎮(zhèn)居民家庭人均醫(yī)療保健支出為699元。家庭收入在人均水平及以上的城鎮(zhèn)老人有自費入住老年公寓的經(jīng)濟條件，但農(nóng)村多數(shù)老人暫時還不具備自行付費入住老年公寓的條件。如果重陽老年公寓能改用醫(yī)療保障和護理保障支付部分醫(yī)護費用，專業(yè)養(yǎng)老護理就能覆蓋更多需要長期專業(yè)護理的老年人。

3.4 老年護理儲備人才豐足　正如周曉紅報道的那樣：護理專業(yè)畢業(yè)的中職學(xué)生就業(yè)困難重重，難以順利就業(yè)，面臨巨大的壓力。但廣西中職護理每一年都在擴大招生，畢業(yè)學(xué)生早已習(xí)慣了不是從前的以醫(yī)院為主要就業(yè)渠道，她們一部分進中小醫(yī)院和進私企醫(yī)院尚可做護士，進大醫(yī)院主要做導(dǎo)醫(yī)和護工，一部分進美容院、推拿按摩院，更有一些做醫(yī)藥銷售、房地產(chǎn)銷售等非專業(yè)就業(yè)。中職護理儲備人才非常豐富，經(jīng)老年護理短期培訓(xùn)后是老年專業(yè)護理的較佳可塑人才，提高中職護理教育的利用效率，真正拓寬了護理就業(yè)的渠道。

3.5　專業(yè)護理養(yǎng)老的硬條件和軟技術(shù)的可行性　現(xiàn)在各大中城市均建有高檔老年公寓，符合專業(yè)養(yǎng)老建筑及環(huán)境、規(guī)模超過300張床位的公寓可以推行專業(yè)護理養(yǎng)老?，F(xiàn)在高職醫(yī)療和護理、中職護理專業(yè)畢業(yè)生部分就業(yè)依然很困難，吸納這些人才在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，既可拓寬護理就業(yè)渠道，又可提升養(yǎng)老水平。在專業(yè)養(yǎng)老硬件和養(yǎng)老技術(shù)人才儲備上我國條件都初步具備。在每一座城市建立1―2個長期護理院是必要的也是可行的。

4 專業(yè)護理養(yǎng)老面臨的爭議問題及對策

4.1 成立養(yǎng)老評估協(xié)會　我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)采取行政級別劃分，如省級、市級、縣級、村級，這是不合理的，因為同級別機構(gòu)可能存在巨大的服務(wù)質(zhì)量級別，富裕地區(qū)與貧困地區(qū)差別很大，在老人和家屬挑選養(yǎng)老機構(gòu)和付費時存在疑難和爭議。應(yīng)該成立養(yǎng)老評估協(xié)會，根據(jù)國情，像賓館評星級

一樣，將養(yǎng)老機構(gòu)分成五星級服務(wù)，設(shè)施、環(huán)境、規(guī)模、人員素質(zhì)和服務(wù)項目設(shè)立評估標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)評級，按標(biāo)準(zhǔn)收費。避免同牌子不同性質(zhì)、不同級別，避免養(yǎng)老機構(gòu)過度服務(wù)和服務(wù)不到位，讓老人根據(jù)自己需要的服務(wù)、經(jīng)濟實力選擇養(yǎng)老機構(gòu)和服務(wù)項目。政府在給貧困、患病、不能自理的老人購買服務(wù)時，也有一個參照。

4.2 福利與盈利兼顧問題　可以說沒有盈利的養(yǎng)老機構(gòu)就沒有活力。福利養(yǎng)老院用無償?shù)姆课荽参?、財政的工資去收費養(yǎng)老(福利養(yǎng)老的比例很少)，而像廣西重陽老年公寓是護理學(xué)院貸款購置一切設(shè)備、市場價租賃公寓、自負盈虧的收入發(fā)放工資。同時因為廣西民政廳讓自己的二層機構(gòu)(服務(wù)中心)出租各養(yǎng)老機構(gòu)，競價偏高，例如廣西重陽老年公寓平均租賃和最高租賃價分別是225萬元／年、280萬元／年，按設(shè)計400個床位并全年住滿計算，平均每位老人需負擔(dān)房租分別是468.75元／月、583.33元／月。在發(fā)達國家長期護理是福利待遇，我國應(yīng)該改變那種越福利單位越補助現(xiàn)象，國家負擔(dān)重效益低，應(yīng)該對在福利事業(yè)上耕耘的所有機構(gòu)一視同仁，要對公辦私營性質(zhì)企業(yè)申請發(fā)展服務(wù)業(yè)引導(dǎo)資金給予平等扶持。對自負盈虧養(yǎng)老企業(yè)房屋租賃、床位建設(shè)給予一定福利資金，減少競爭起點過分不公平，減少床位費，增加低收入老人需要長期護理的覆蓋面。

4.3 養(yǎng)老護理保障問題　患慢性病和喪失自理的老人每天都需要護理，不需要每天都看醫(yī)生，但由于住院可以拿更多的藥，醫(yī)療護理費用基本由醫(yī)保承擔(dān)，所以有些離退休人員長期住院，浪費大量國家資源和占用很多醫(yī)保費用。廣西專業(yè)長期護理既養(yǎng)老又護理兼醫(yī)療平均每月費用1243元，顯而易見利國利民，政府應(yīng)該在全國推廣占老人5％～7％的自負盈虧專業(yè)護理養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，并促使養(yǎng)老護理保障盡快發(fā)展，抵御個人、家庭承擔(dān)養(yǎng)老護理風(fēng)險能力低的矛盾，全面覆蓋老人最低長期護理需求。

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報告范文第4篇

一、廣西農(nóng)民工工傷保險參保現(xiàn)狀

工傷保險制度，是指由用人單位繳納工傷保險費，對因勞動工作原因或在規(guī)定的某些特殊情況下遭受意外傷害或者患職業(yè)病，暫時或永久地喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬依法獲得工傷保險待遇的一項社會保險制度。廣西從2006年至今，農(nóng)民工成為推動工傷保險參保的主體力量，農(nóng)民工工傷保險工作呈現(xiàn)新亮點。

（一）農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)不斷增長

據(jù)統(tǒng)計，截至2011年底，全區(qū)規(guī)模以上企業(yè)在崗農(nóng)民工750971人。農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)達72.56萬人，占總參保人數(shù)272.52萬人的26.6%，比2010年增加11.02萬人，增長17.91%。自2006年統(tǒng)計農(nóng)民工參保以來，農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)凈增65.84萬人，增長了9.8倍，2006年至2011年平均增長率為195.95%。

（二）農(nóng)民工工傷待遇保障效果日趨明顯

從全區(qū)情況看，參加職工工傷保險的農(nóng)民工發(fā)生工傷后，工傷保險基金能夠按規(guī)定及時足額支付各項待遇，其工傷保險權(quán)益得到較好的落實。

（三）農(nóng)民工工傷保險管理服務(wù)水平不斷提升

一是2011年全區(qū)各社會保險經(jīng)辦機構(gòu)完成農(nóng)民工工傷保險擴面征繳任務(wù)，農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為72.56萬人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的103.65%。二是全區(qū)工傷保險實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次的提升大大增強了工傷保險應(yīng)對各類工傷事故風(fēng)險的保障能力。三是各地普遍建立了工傷認定、勞動能力鑒定和工傷保險經(jīng)辦一條龍的管理服務(wù)體系，實現(xiàn)了參保農(nóng)民工工傷保險和工傷管理的社會化服務(wù)，服務(wù)能力和水平不斷提升，農(nóng)民工的工傷保險權(quán)益得到較好的保障。

二、廣西農(nóng)民工工傷保險存在的主要問題及原因分析

（一）覆蓋面不夠廣

目前，雖然廣西參加工傷保險的農(nóng)民工比例在逐年上升，但覆蓋面仍不夠廣。主要表現(xiàn)在，為農(nóng)民工投保的用人單位主要集中在國有或國有控股企業(yè)，以及經(jīng)濟效益比較好的集體企業(yè)、民營企業(yè)，而安全生產(chǎn)相對薄弱的中小企業(yè)，特別是民營企業(yè)和危險性較大的企業(yè)（如礦山、建筑、加工業(yè)）覆蓋率低。另一方面，工傷保險繳費方式難以適用于流動性大的農(nóng)民工群體，這也是工傷保險擴大覆蓋范圍難的一個原因。按照職工工資總額和行業(yè)基準(zhǔn)費率來繳納工傷保險費是普遍通行的做法。但對于農(nóng)民工來說，流動性大、季節(jié)性強，工資總額難以核定，勞動關(guān)系不穩(wěn)定是其主要特點。如建筑工地的農(nóng)民工往往只干幾個月，甚至只干幾天，經(jīng)常在不同的工地上工作，這種情況下職工工資總額的計算就很復(fù)雜和困難。又如，服務(wù)行業(yè)中存在大量的小企業(yè)、微小企業(yè)使用的農(nóng)民工，要一一計算職工工資總額并確定其行業(yè)基準(zhǔn)費率，難度也很大。

（二）農(nóng)民工缺乏安全知識和技能培訓(xùn)

廣西農(nóng)民工所從事的工作主要集中在建筑、礦山、加工制造、服務(wù)等行業(yè)。據(jù)統(tǒng)計，建筑行業(yè)勞動力90%是農(nóng)民工，煤礦勞力85%是農(nóng)民工，加工制造業(yè)60%是農(nóng)民工，而建筑、煤礦、加工制造業(yè)都是容易發(fā)生工傷事故的高風(fēng)險行業(yè)。雖然法律法規(guī)明確規(guī)定對職工（農(nóng)民工）應(yīng)進行安全培訓(xùn)后才能上崗，但在實踐中很多企業(yè)因急需用工或降低成本，對農(nóng)民工不進行培訓(xùn)就讓其上崗，普遍存在超時工作現(xiàn)象，由于生產(chǎn)環(huán)境條件的惡劣和企業(yè)主對生產(chǎn)安全的忽視，農(nóng)民工占工傷事故和職業(yè)病危害的比例大大高于正規(guī)就業(yè)的城市職工。例如，國家扶貧重點縣馬山縣從上世紀(jì)80年代初到2005年，農(nóng)村富余勞動力陸續(xù)到省外金礦務(wù)工的人員約有2000多人。2005年至今，馬山縣農(nóng)民工被廣西職業(yè)病防治研究院診斷為塵肺病患者共225人。馬山縣患矽肺病農(nóng)民工的問題是一個歷史遺留問題，當(dāng)時到金礦挖礦的農(nóng)民工都沒有經(jīng)過上崗培訓(xùn)，更沒有與礦主簽訂用工合同辦理工傷保險，至今無法找到責(zé)任人進行維權(quán)和索賠。

（三）維權(quán)程序復(fù)雜、成本高，妨礙農(nóng)民工主張權(quán)利

雖然新修訂《工傷保險條例》簡化了工傷處理的程序，但對有些農(nóng)民工來說還是鞭長莫及，特別是發(fā)生工傷后不能得到及時的救治，使很多農(nóng)民工不得不選擇私了和解，以犧牲自己的合法權(quán)利來換取盡早拿到賠償金。一個重要的原因就是維權(quán)程序復(fù)雜、成本高，妨礙了農(nóng)民工主張權(quán)利。另一方面，卻使用人單位有時間以轉(zhuǎn)移資產(chǎn)或其他手段逃避責(zé)任，使訴訟失去意義或面臨執(zhí)行困難。調(diào)解雖然能節(jié)省大量時間和成本，但由于在調(diào)解中農(nóng)民工與用人單位的地位并不對等，因此調(diào)解的結(jié)果往往是農(nóng)民工作出讓步，如果不同意調(diào)解，得不到及時治療，小傷可能被拖成重傷，重傷被拖成重殘或死亡。

（四）管理體制不夠協(xié)調(diào)，政府一些部門責(zé)任不到位

主要表現(xiàn)為：管理部門的利益驅(qū)使著管理者對企業(yè)參保存在逆向選擇，他們并沒有正確認識到自身的主導(dǎo)者和監(jiān)管者的責(zé)任，往往從部門的利益出發(fā)來選擇參保。比如，為了進一步加快推進廣西建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險工作，維護建筑施工企業(yè)農(nóng)民工合法權(quán)益，就建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險，廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)工作的通知》（桂人社發(fā)〔2010〕70號）明確規(guī)定：“對按常規(guī)辦法難以核定農(nóng)民工工傷保險繳費基數(shù)的可以工程項目參保，按工程項目合同總造價的1.3‰為農(nóng)民工繳納工傷保險費?！薄坝晒こ添椖靠偝邪鼏挝辉诠こ添椖块_工前工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性繳清應(yīng)繳納的農(nóng)民工參加工傷保險所需費用?！倍趯嶋H操作過程中，部分市、縣建筑管理部門沒有很好地執(zhí)行，這就導(dǎo)致農(nóng)民工工傷保險參保率低，且不同行業(yè)、地區(qū)、經(jīng)濟主體之間的保障不平衡。

總之，廣西農(nóng)民工群體流動性大，缺乏穩(wěn)定的勞動關(guān)系，無論是過去還是將來，職業(yè)病診斷鑒定、工傷認定和待遇保障都會遇到不少困難。同時，工傷預(yù)防、工傷康復(fù)工作目前正處于起步階段，尚不完善。鑒于此，應(yīng)當(dāng)理性地分析看待存在的問題，采取合理措施應(yīng)對。

三、切實做好廣西農(nóng)民工工傷保險工作的對策

在黨的十報告中指出：“要堅持全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)方針，以增強公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性為重點，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系?！惫P者認為，這是今后廣西農(nóng)民工工傷保險工作總的指導(dǎo)思想和發(fā)展目標(biāo)。近期要采取以下措施做好工作。

（一）加快擴大覆蓋面，實現(xiàn)有勞動關(guān)系農(nóng)民工的全覆蓋

《社會保險法》、《工傷保險條例》在推動用人單位參保方面賦予社會保險經(jīng)辦機構(gòu)銀行賬戶劃款、用人單位擔(dān)保、人民法院扣押、查封、拍賣財產(chǎn)等強制手段，以及加征滯納金和欠繳額的1～3倍罰款等強制規(guī)定，強制力度大大增強。當(dāng)前的任務(wù)是進一步貫徹落實《社會保險法》和《工傷保險條例》，全面推進按規(guī)定應(yīng)參保的各類用人單位全部參保，盡快實現(xiàn)工傷保險覆蓋全部有勞動關(guān)系的農(nóng)民工。特別是隨著廣西城鎮(zhèn)化進程加快，近年來每年還將新增農(nóng)民工進城工作，其中部分行業(yè)有勞動關(guān)系的農(nóng)民工未能全部參加工傷保險，這是當(dāng)前亟需解決好的擴面問題。對用工流動性大的商貿(mào)、餐飲、住宿、文體、娛樂等各類服務(wù)業(yè)小企業(yè)或微小企業(yè)，可以采取按營業(yè)面積繳費或定額繳費等針對性強且比較靈活的繳費方式推進農(nóng)民工參加工傷保險。以家政服務(wù)業(yè)靈活就業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險為突破口，研究制定靈活非正規(guī)就業(yè)農(nóng)民工參保政策，逐步將靈活就業(yè)農(nóng)民工群體納入工傷保險。

（二）加強農(nóng)民工生產(chǎn)安全知識和職業(yè)技能培訓(xùn)，提高農(nóng)民工自我保護能力和工傷預(yù)防效果

首先，要加大政府對農(nóng)民工培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌力度。應(yīng)主要從政策法規(guī)的制定、執(zhí)行、檢查，對農(nóng)民工培訓(xùn)管理機構(gòu)的調(diào)整和職責(zé)分配，對職業(yè)資格認證的考試制度的規(guī)范，以及財政投入與配置等方面，對農(nóng)民工培訓(xùn)工作進行扶持和宏觀調(diào)控。其次，鼓勵用人單位開展農(nóng)民工在崗培訓(xùn)。農(nóng)民工上崗前，企業(yè)要對其進行崗前培訓(xùn)，包括對崗位所需的技能培訓(xùn)和生產(chǎn)安全培訓(xùn)，以及企業(yè)規(guī)章制度的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)確保農(nóng)民工上崗前明確生產(chǎn)安全的要求，上崗后減少安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。同時，企業(yè)還要根據(jù)事業(yè)發(fā)展的需要，合理安排農(nóng)民工工作與培訓(xùn)時間，經(jīng)常組織在崗農(nóng)民工進行崗位技能提升培訓(xùn)，鞏固和提高企業(yè)生產(chǎn)技術(shù)力量和安全生產(chǎn)管理水平。再次，要充分激發(fā)農(nóng)民工主動參加培訓(xùn)的積極性。充分把握農(nóng)民工生產(chǎn)安全知識和技能培訓(xùn)的針對性，充分把握農(nóng)民工培訓(xùn)內(nèi)容的豐富性，充分把握農(nóng)民工培訓(xùn)方式的靈活性，只有這樣才能真正保證在新形勢下農(nóng)民工培訓(xùn)的有效性，加強工傷預(yù)防。

（三）加大宣傳力度，增強農(nóng)民工維權(quán)意識

要充分利用各種宣傳渠道，發(fā)揮報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等傳媒作用，宣傳《社會保險法》和《工傷保險條例》，使社會保險政策家喻戶曉，深入人心。同時要完善司法救濟制度，開展法律援助活動。近幾年，新生代農(nóng)民工逐步成為產(chǎn)業(yè)工人的主力軍，他們有著較高的學(xué)歷，也有著較高的法律意識，在進城務(wù)工時懂得保護自己的合法權(quán)利。據(jù)《中國新生代農(nóng)民發(fā)展?fàn)顩r及代際對比研究報告》調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：當(dāng)合法權(quán)益受損時，青年農(nóng)民工選擇最多的維權(quán)方式是尋求法律援助（占44.7%）。由此可見，對農(nóng)民工工傷爭議案件要給予法律援助，及時解決工傷爭議問題，已成為保障農(nóng)民工權(quán)益和促進農(nóng)民工工傷保險制度發(fā)展的必要舉措。對農(nóng)民工工傷認定、傷殘鑒定、工傷待遇保障等服務(wù)要做到簡便、快捷、高效。

（四）加強政府農(nóng)民工工作有關(guān)部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和配合，形成有效推動工作落實的體制機制

目前，廣西農(nóng)民工工傷保險管理體系最大的弊端就是管理權(quán)限的分散。因此，為解決以上問題且實現(xiàn)農(nóng)民工工傷預(yù)防、工傷賠償和工傷康復(fù)的良性循環(huán)，建議將農(nóng)民工工傷保險各項環(huán)節(jié)、各項事務(wù)的決策權(quán)主要交付安全生產(chǎn)管理部門和人力資源社會保障管理部門。而衛(wèi)生、工會、司法部門等則承擔(dān)監(jiān)督者的角色，各社保經(jīng)辦機構(gòu)（工傷保險）則承擔(dān)制度具體實施的職責(zé)，形成一個決策主體、監(jiān)督主體、實施主體各負其責(zé)、相互配合、相互制衡的管理體制，以提高農(nóng)民工工傷保險管理體制的運行效率。

參考文獻：

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養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報告范文第5篇

一、退休

1、勞動力供給理論與退休

退休是勞動力供給理論研究的一個重要內(nèi)容，退休能夠很好地理解“工作與休閑”替論。通過研究勞動力參與率，我們可以更好的預(yù)測未來退休行為（表1）。由于退休對于社會保障、稅收、財政穩(wěn)定等公共政策產(chǎn)生重要的影響，因此，研究退休的決定因素具有特別重要的意義。從美國的研究成果來看，大量的退休研究集中在單身男性和丈夫，經(jīng)驗研究證據(jù)表明單身女性退休的原因與單身男性差不多。已婚女性的退休決策似乎很復(fù)雜，例如，已婚女性的退休決策依賴丈夫的退休狀況，所以，未來研究要注意研究夫婦共同的退休決策，但復(fù)雜的退休程序和數(shù)據(jù)限制使得這種研究成為棘手的事情(Hurd1990)。

2、社會保障與退休

一般來講，社會保障、養(yǎng)老金和儲蓄是退休收入的三大來源。許多研究退休行為的學(xué)者可能會認為社會保障金的增加提高退休的概率，但米切爾和菲爾茨（MitchellandFields1982）通過回顧退休研究文獻認為，沒有研究證據(jù)表明社會保障對退休產(chǎn)生影響。赫德(Hurd1990)認為，部分原因是由于對退休定義的差異：退休被定義為（1）永久離開勞動力市場，（2）自我評價的退休，（3）突然和間斷地參加工作的時間；部分原因是由于職業(yè)的可得性、質(zhì)量和工資的變化將經(jīng)濟環(huán)境的描述復(fù)雜化。這些復(fù)雜性使得建立分析模型非常困難，導(dǎo)致不同的研究者依據(jù)不同的數(shù)據(jù)和不同重點問題，使用不同的模型。赫德(Hurd1990)建議，退休的定義應(yīng)當(dāng)與我們所觀察的獨立于一項特殊數(shù)據(jù)的事情相一致，它應(yīng)當(dāng)與政策興趣相關(guān)聯(lián)。退休應(yīng)當(dāng)被定義為在年老時離開、而不是返回勞動力市場，這種計量并不精確，因為我們不敢確定某些人不返回勞動力市場，但至少老年人重新進入勞動力市場的現(xiàn)象不是普遍的。

赫德(Hurd1990)使用了年預(yù)算約束和終身預(yù)算約束兩個經(jīng)濟學(xué)概念來研究社會保障對退休的影響，并計算了“退休風(fēng)險率”（RetirementHazardRates）如何隨著社會保障的變化而變化。研究結(jié)果表明，從勞動力參與率計算出的退休風(fēng)險為62歲，社會保障財富越多，退休則越早。

關(guān)于社會保障對退休的影響，爭論很大。舒爾茲（2001）列舉了社會保證加重了窮人和接近貧困的人的稅收負擔(dān)等4條批評意見和社會保障可以更容易進行收入再分配等6個正面評價。考慮到我國的特殊國情，這方面的研究在我國很有很大的伸展空間。

3、退休計劃

舒爾茲（2001）列舉了6個非老年人在系統(tǒng)準(zhǔn)備退休計劃時將要遇到的問題。（1）不能確定他或她什么時候死亡。（2）不能精確地知道未來退休前收入流（即工資收入）是多少。（3）不知道退休的基本需求是什么，或者退休后最終喜歡什么樣的生活方式。（4）不知道退休的年齡。（5）不能輕易地預(yù)測未來通貨膨脹率，未來的通貨膨脹率將降低那些沒有調(diào)整的退休資產(chǎn)的價值，以及從那些資產(chǎn)得到的收入的購買力。（6）不能輕易地預(yù)測經(jīng)濟增長率，經(jīng)濟增長率可能影響退休人員相對于工作人員的經(jīng)濟狀況。

舒爾茲（2001）提出幾個做好退休計劃的建議，（1）利用退休前教育，增加個人有關(guān)退休的信息量，如營養(yǎng)、住房選擇、休閑活動、退休后的就業(yè)和對退休的心理調(diào)適等。（2）提高各種退休培訓(xùn)項目的質(zhì)量。（3）鼓勵人們在相對年輕的年齡階段及早為退休做準(zhǔn)備。

二、生命周期

克拉克、克瑞普斯和斯潘格勒(Clark,Kreps,&Spengler1978)認為，人一生要經(jīng)歷一系列經(jīng)濟、社會和心理階段，這些階段影響他們的消費和勞動力參與。轉(zhuǎn)移支付和賦稅是一生收入重要組成部分，而且是年齡的函數(shù)。生命周期中受政府管制的資源再分配可以明顯改變個人對他剩余資產(chǎn)的使用，政治制度也會影響資源的生命周期分配。

1、工作能力

有研究證明，60歲以前年齡對生產(chǎn)率的影響是不顯著的(Birren1955)，周歲年齡對工作業(yè)績是一個不理想的預(yù)測指標(biāo)（Clemente,Hendricks1973）。個人工作業(yè)績的差異隨著年齡的增長而增加，然而，個人只要繼續(xù)從事挑戰(zhàn)性的工作，他的高水平職業(yè)技能似乎不會出現(xiàn)高的淘汰率（Shock1950）。在一種職業(yè)中，新技術(shù)的引進和知識的擴張可能使一些老工人的人力資本變得過時，相對于年輕雇員來說，年齡效應(yīng)大大降低了老工人工作經(jīng)驗的價值。學(xué)習(xí)能力的下降和人力資本的過時意味著老工人的培訓(xùn)成本增加，特別是對于那些低于平均教育水平和技術(shù)水平的來說(Belbin1965)。

美國勞工統(tǒng)計局做了一系列研究來檢驗不同職業(yè)的平均生產(chǎn)率的年齡變化：辦公室工作人員沒有變化（BLS1960），郵局揀信員在60歲以后稍有下降(Walker1964)，從事鞋業(yè)、家具業(yè)和服裝業(yè)的工廠工人在45歲以后生產(chǎn)率明顯下降，然而，一個年齡組內(nèi)生產(chǎn)率的變化通常比不同同批人之間的差異大（BLS1956、1957）。

2、年齡與工資收入

雖然年齡與生產(chǎn)率的關(guān)系很難觀察，但年齡與工資收入的關(guān)系還是比較容易觀察到的。剛就業(yè)時的年收入低，隨后逐漸增加，45-54歲收入達到高峰，最后十年的工資比之前的低。一般來說，教育程度或職業(yè)技能越高，收入達到最高的年齡越推后（Becker1964,Hanoch1967,KrepsandPursell1967,）。

由于缺少足夠的縱向數(shù)據(jù)來檢驗一生的收入模式，米勒（Miller1965）和貝克（Becker1964）綜合幾個橫截面的數(shù)據(jù)來觀察一個同批人的一生收入，結(jié)果表明，與橫截面數(shù)據(jù)不一致的是一個同批人的平均收入持續(xù)增長到65歲。

收入增長中，多少份額來源于工作經(jīng)驗的積累，多少來源于經(jīng)濟增長？通過分析，米勒（Miller1965）發(fā)現(xiàn)，在一生的工作經(jīng)歷中，兩種來源的相對重要性是變化的，例如，對于大學(xué)畢業(yè)的男性來說，在30-40歲的時候，經(jīng)驗對收入增長的貢獻大；但在隨后的幾十年中，貢獻減少。在50-60歲時，經(jīng)驗對收入有消極影響。除經(jīng)濟增長的影響外，所有收入將在最后十年的工作中下降。

3、生命周期模型

克拉克、克瑞普斯和斯潘格勒(Clark,Kreps,&Spengler1978)認為，老年人的經(jīng)濟狀況不僅僅是偶然時間的結(jié)果，而且是涉及教育、在職培訓(xùn)、工作和消費等一生選擇資源分配的產(chǎn)物。在過去幾十年里，生命周期模型被用來解釋這些個人關(guān)于一生經(jīng)濟狀況的決策。在這些模型里，考慮到個性特征、財富和偏好，假定每個人通過對個人一生資源的最優(yōu)分配，實現(xiàn)終生效用最大化。

蒙蒂格里尼、布盧門博格(Mondigliani,brumberg1954)和弗里德曼（Friedman1957）將消費研究的注意力從消費年份的收入轉(zhuǎn)移到包括考慮消費者未來收入流或財富狀況作為消費的決定因素。

在宏觀消費函數(shù)研究文獻增加的同時，關(guān)于職員工作、消費和人力資本投資的時間分配的微觀經(jīng)濟決策模型[來

急劇膨脹。通過分析在人力資本投資（全日教育或在職培訓(xùn)）和市場工作之間做出選擇，人力資本方法試圖解釋工資和收入模式的變化（Becker1964）。

這里，有必要介紹一下三維活動的生命周期模型。消費、收入、工作時間和資產(chǎn)的剖面圖依賴個人的參數(shù)的存在方式和水平（如資產(chǎn)的最初存量、人力資本、時間偏好等）、市場參數(shù)（如股票利息率）和人力資本投資的收益率。這種模型可以提供一種合并儲蓄與退休年齡、教育與退休年齡等、并對其復(fù)雜的相互作用關(guān)系進行分析的方法。老齡化是一個復(fù)雜的過程，涉及人力資本儲存的損耗和對收入與休閑的評估等，要理解養(yǎng)老金、義務(wù)退休、社會保障、老年醫(yī)療以及其他經(jīng)濟刺激和抑制因素的影響，模型必須容納作為個人選擇的工作、消費和在職培訓(xùn)變量。(Clark,Kreps,&Spengler1978)。

三、消費與儲蓄

赫德(Hurd1990)對消費和儲蓄的分析很深入，我們主要對他的研究成果進行綜述。

1、消費、儲蓄與生命周期假設(shè)

分析影響老年人消費和儲蓄的決定因素具有重要的政策意義。例如，退休后早期的消費水平，將對退休后晚期的經(jīng)濟狀況產(chǎn)生重要的影響。從證明經(jīng)濟理論的角度來看，老年人的消費與儲蓄同樣具有意義：因為經(jīng)濟財力幾乎在退休時期可以完全觀察到，建立和評估消費模型比其他年輕年齡組容易。大部分模型基于消費的生命周期假設(shè)（LCH），大量的研究專注于數(shù)據(jù)是否支持消費的生命周期假設(shè)。

除了遺產(chǎn)動機外，生命周期研究還受到三種研究成果的激勵：（1）.用合理的效用函數(shù)參數(shù)模擬生命周期的收入、消費和儲蓄，得到的家庭戶財富比實際的少（Darby1979;White1978）。（2）.從計算典型消費者收入和消費軌跡中估計出80%的家庭戶財富被繼承，這也說明遺產(chǎn)動機是重要的（KotlikoffandSummers1981,1988）。（3）分年齡財富持有量的橫截面數(shù)據(jù)顯示財富隨著年齡增長而增加，老年人隨著年齡增長進行儲蓄，而不是像生命周期假設(shè)那樣動用儲蓄（Lydall1955,Projector1968,Mirer1979,BlinderGordonandWise1983,MenchikandDavid1983）。

2、財富變化

首先分析橫截面數(shù)據(jù)的財富變化。早期的許多研究發(fā)現(xiàn)：橫截面的數(shù)據(jù)顯示財富隨著年齡的增長而增加，但在20世紀(jì)80年代后期的研究并沒有證明這一點。表2顯示，像生命周期假設(shè)那樣，財富隨著年齡下降。目前還不清楚這兩種結(jié)論為什么會存在差異。從橫截面數(shù)據(jù)上看，不管事實上財富是否隨著年齡下降，解釋橫截面的財富變化軌跡像個人財富變化軌跡一樣有許多障礙。（1）同批財富效應(yīng)。假定在所有年齡上，個人隨著年齡增長而儲蓄（財富隨著年齡增加）。由于老年同批人比年輕同批人擁有更少的終生財富，從橫截面上看，老年同批人可能比年輕同批人財富少，因而，即使個人沒有按照生命周期假說的那樣消費，財富似乎在下降，從橫截面數(shù)據(jù)上支持生命周期假說。（2）退休。在橫截面數(shù)據(jù)上很難控制退休變量。如果一些個人仍在工作，即使退休的個人動用儲蓄，發(fā)現(xiàn)財富隨著年齡增加這一現(xiàn)象并不奇怪。但是，如果財富本身對退休有影響，退休人員橫截面的財富將不遵從任何個人財富變化軌跡：在同批人中，更多富有的人將提早退休，從橫截面數(shù)據(jù)看，退休人員的財富將下降。（3）不同的死亡率。富人比窮人壽命長：橫截面上的財富可能上升，即使個人動用儲蓄金。

其次分析典型時期數(shù)據(jù)的財富變化。替代橫截面財富比較的方法是觀察在典型時期數(shù)據(jù)中個人財富的變化。沒有數(shù)據(jù)可替代典型時期數(shù)據(jù)來分析家庭戶生命周期財富積累和資產(chǎn)分配（Jianakoplos,MenchikandIrvine1989）。但應(yīng)當(dāng)注意，如果典型時期數(shù)據(jù)短缺，影響個人財富的宏觀經(jīng)濟震動可能導(dǎo)致有關(guān)想望的財富變化的不正確的結(jié)論。典型時期數(shù)據(jù)另外的缺點是，需要跟蹤個人的樣本選擇可能使得將研究結(jié)論延伸到整個人口有困難。從關(guān)于老年人平均財富變化的典型時期數(shù)據(jù)得到的證據(jù)似乎支持生命周期假說。

3、消費

從理論上講，消費數(shù)據(jù)比財富數(shù)據(jù)更能直接檢驗生命周期假說：消費軌跡開始下降的年齡取決于主觀想象的貼現(xiàn)率時間、利息率和死亡風(fēng)險率，而財富開始下降取決于效用函數(shù)、年金時間路徑、死亡率時間路徑。然而，消費計量很困難，但消費數(shù)據(jù)似乎支持生命周期假說。

顯然，我們低估了消費，或高估了收入，或兩者皆有：應(yīng)納稅收入的儲蓄率太高，以至于與有關(guān)家庭戶儲蓄率的宏觀經(jīng)濟數(shù)據(jù)不一致。而且，高比率導(dǎo)致退休財富比觀察到的多得多。表3反應(yīng)了消費對稅后收入的平均比率，表3同樣顯示，用報告的收入數(shù)據(jù)作為消費的決定因素的困難程度，即持久收入假說的基本觀點。

4、遺產(chǎn)動機

盡管有關(guān)財富變化的證據(jù)與生命周期假說一致，但不排除人們?yōu)榱粝逻z產(chǎn)而儲蓄的可能性。遺產(chǎn)動機的經(jīng)驗研究對于儲蓄的意義在于不斷下降消費和財富軌線趨于平坦，而不是必然向上傾斜。進一步說，一些人可能關(guān)心他的繼承人的福利，但當(dāng)他對照遺產(chǎn)效用權(quán)衡他自己的消費效用時，他可能選擇與沒有繼承人的那些人一樣的消費路徑。也就是說，即使某人有他關(guān)心的繼承人，想望的遺產(chǎn)可能為零。毫不驚奇，在每一代的收入都是增長的這樣一種經(jīng)濟環(huán)境中，老的一代沒有留下遺產(chǎn)的愿望，只不過是因為可以預(yù)期到接下來的一代即使沒有遺產(chǎn)，也有充足的消費。在這種背景中，即使老的一代關(guān)心下一代的福利，遺產(chǎn)是偶然存在的，是不能確定死亡日期的結(jié)果。

一種檢驗遺產(chǎn)動機的方法是，比較有孩子或嫡系親屬的人與沒有孩子或嫡系親屬的人的消費水平。其余情況相同，計量到的他們遺產(chǎn)動機的差異可能是消費或財富軌跡的差異。這種檢驗有吸引人的特征，這種特征基于可觀察到的行為。這種檢驗不依賴于人們實際上是否留下遺產(chǎn)，是否他們說他們愿意留下遺產(chǎn)，而是依賴于留下遺產(chǎn)的愿望是否導(dǎo)致消費和財富軌跡的差異。遺產(chǎn)動機的討論涉及從父母到孩子之間的代際轉(zhuǎn)移，一種按照老年人遺產(chǎn)動機的強度來自然分類的方法是按他們是否有孩子來分。依據(jù)財富的檢驗需要典型時期數(shù)據(jù)：用橫截面數(shù)據(jù)比較相同兩個人的財富是說不通的，因為一個人在養(yǎng)育孩子上花費了不可知數(shù)量的費用，而且，家庭收入隨著孩子的數(shù)量變化。

假定一個人選擇他的消費路徑Ct使終生效用最大化：

∫u(ct)e-ptɑtdt+∫v(wt)e-ptmtdt.

終生效用函數(shù)公式前半部分是消費產(chǎn)生的效用，后半部分是從遺產(chǎn)得到的效用(Yaari1965)，v(wt)是從在t年齡留下的wt規(guī)模的遺產(chǎn)得到的效用，mt是在t年齡的死亡概率。最優(yōu)消費路徑取決于最初的財富、死亡率、年金的時間路徑和遺產(chǎn)動機的強度。

5、住宅財富

住宅既是一[來種資產(chǎn)，也是消費的一個來源，住宅財富的變化軌跡可能與其它財富的變化軌跡不同。例如，生命周期模型假定某人的死亡風(fēng)險厭惡程度高，因而他期望的消費軌跡實際上是平坦的，伴隨著穩(wěn)定的利息率，想望的可遺贈財富將下降。如果想望的住宅財富在全部想望的財富中所占的比例不變，那么想望的住宅消費將不隨財富變化而變化，但作為全部財富的組成部分，想望的住宅財富將下降。這將使得住宅財富比其它財富下降得更慢（HendersonandIsoannides1983）。為了有效使用住宅，個人可能將住宅的消費方面與供租用的財富方面區(qū)別開來，但這種區(qū)別是不容易做到的。

按想望的住宅消費調(diào)整實際的住宅消費需要計算住宅轉(zhuǎn)換率。弱國周轉(zhuǎn)率低，那么研究住宅財富對于理解消費和儲蓄決策沒有實際意義。從工作轉(zhuǎn)變到退休常導(dǎo)致更多的住宅消費而不是更少，只有在老老齡階段，住宅消費才下降。與生命周期假設(shè)密切相關(guān)的是住宅轉(zhuǎn)換率如何隨著退休后的年齡而變化：如果想望的住宅消費像生命周期假定的那樣隨著年齡下降，那么實際和想望的消費差別最終將大到足以克服交易成本、搬遷將會發(fā)生。住宅轉(zhuǎn)換率是否與生命周期假設(shè)一致仍需要進一步研究，另外，搬遷是否隨著年齡增加而增加或下降也有待于研究。盡管交易成本可能減少搬遷，但生命周期理論預(yù)測，到了某年齡之后，搬遷的老年人將減少住宅消費和住宅財富，原因有待于進一步解釋。

四、人口老化的宏觀經(jīng)濟反應(yīng)

人口老化可能對宏觀經(jīng)濟產(chǎn)生的影響主要表現(xiàn)在勞動生產(chǎn)率、投資行為、消費模式、儲蓄、社會保障制度以及國家宏觀決策等方面。

1、人口老化對經(jīng)濟行為的影響

生產(chǎn)力率與年齡的相互關(guān)系不僅在個人之間，在職業(yè)的性質(zhì)和種類上也有差異。隨著55-59歲人口或超過55-59歲人口相對數(shù)量的增加，更要注意采取適當(dāng)?shù)氖侄伪３诌@些年齡段工人的技能和生產(chǎn)率。從某種意義上講，生產(chǎn)率的確隨著生命周期變化。未來人口年齡結(jié)構(gòu)的改變將對一個國家的經(jīng)濟效率和生產(chǎn)率的增長率產(chǎn)生影響(Serow1976)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在未來十年里，老化的人口將減少“非通貨膨脹的失業(yè)率”(Wachter1976)。

消費隨著年齡而變化是對多種生理的、經(jīng)濟的社會的原因所做出的反應(yīng)。老年人口絕對和相對數(shù)量的增大將不僅增加對老年人喜愛的產(chǎn)品的需求，而且鼓勵私人和公共企業(yè)更有效地迎合老年人的需求。2010年到2030年，65歲及以上人口增加將對消費結(jié)構(gòu)和消費模式產(chǎn)生非常顯著的影響，如食物、服裝和服務(wù)等，但對住房和耐用消費品將產(chǎn)生不利的影響。我們必須更好地適應(yīng)和滿足老齡社會對健康照料、交通、通訊、住房和服務(wù)的需求。

個人老化不利于個人儲蓄，但從增加勞動年齡人口的意義上講，人口老化可能有利于儲蓄。對于一部分人來說，老化與儲蓄的關(guān)系主要取決于他年收入曲線和家庭支出模式以及制度化的儲蓄是否抑制私人儲蓄、或其他動機是否鼓勵儲蓄，另外所需要的迎合規(guī)劃的生命周期需求的儲蓄。當(dāng)然，早退休增加儲蓄。人口老化導(dǎo)致勞動年齡人口的相對增加，當(dāng)人口呈現(xiàn)穩(wěn)定和靜止的狀態(tài)，形成人均資本的潛在能力大致在他的長期最大化水平上。人均資本增加的趨勢是由于人口增長的停止，從而消除了裝備額外勞動力所需的額外資本，因此，儲蓄將可能增加靜止人口中的人均資本。能否利用靜止人口的這種能力把總的資本勞動比率提高到相對高的水平上依賴于工作、儲蓄的動機水平，而且，與增長的人口一樣，在靜止人口中，為投資進行的儲蓄仍然強勁（Clark,Kreps,Spengler1978）。

瓦特和沃克爾（VatterWalker1998）通過預(yù)測1992年到2030年總?cè)丝跀?shù)（含65+歲人口數(shù)）、社會保障受益人數(shù)（含65+歲受益人數(shù)）、個人消費支出數(shù)量（PCE）、給受益人支付的款項數(shù)量、GDP增長率等指標(biāo)的變化趨勢，認為，不用擔(dān)心嬰兒激增一代退休后的經(jīng)濟供養(yǎng)問題。供養(yǎng)能力的本質(zhì)是生產(chǎn)，有充分的理由可以預(yù)計在退休高峰期，生產(chǎn)足以維持人均消費的增長，財政安排可以從容保證實際產(chǎn)品流量。

2、全球老齡化的挑戰(zhàn)

美國戰(zhàn)略與國際研究中心（CSIS2002）為八國首腦會議準(zhǔn)備的研究報告《迎接全球老齡化的挑戰(zhàn)》指出，人類口老齡化將為21世紀(jì)的發(fā)達國家?guī)砦鍌€基本的挑戰(zhàn)。（1）不斷上升的退休成本帶來的財政挑戰(zhàn)。不斷下降的生育率和不斷延長的壽命直接導(dǎo)致更低的納稅勞動者對退休受益人的“供養(yǎng)”比。（2）不斷衰老和萎縮的勞動人口帶來的勞動力挑戰(zhàn)。不斷下降的出生率會導(dǎo)致普遍的勞動力短缺。勞動力不僅更加稀缺，而且老年人——可能削弱鞏固今天“新經(jīng)濟”的革新，流動性和風(fēng)險承擔(dān)。勞動力萎縮和勞動力老化將對加快移民步伐將產(chǎn)生極大的壓力。（3）停滯和不斷衰退的市場帶來的增長挑戰(zhàn)。較慢的勞動力增長意味著較低的經(jīng)濟增長。萎縮的經(jīng)濟意味著對基礎(chǔ)設(shè)施和資本商品如高速公路，住房和鋼鐵需求的不斷下降。發(fā)達國家消費商品市場也將萎縮——對全球經(jīng)濟來說是一個不祥之兆。（4）資產(chǎn)貶值和資本流巨變帶來的金融挑戰(zhàn)。當(dāng)進入退休高峰的人開始兌現(xiàn)資產(chǎn)時，一些經(jīng)濟學(xué)家預(yù)測金融市場將經(jīng)歷一場“巨大貶值”。同時，政府借款為退休保險金籌措資金可能使金融秩序遭到嚴(yán)重破壞。5、人口大國力量的改變和吃緊的國防預(yù)算帶來的地緣政治挑戰(zhàn)。全球老齡化將為今天的列強履行他們的保障承諾增添了新的限制。由于不斷增加的退休成本，國防預(yù)算將面臨巨大的壓力。軍隊會遭受長期的人力短缺。老年人控制的選區(qū)也會變得更加厭惡風(fēng)險，回避決定性的對抗，以利于特定的定居地。

為此，CSIS建議：（1）尋求提高勞動生產(chǎn)率的綜合戰(zhàn)略。發(fā)達國家必須鼓勵在市場力量有限的部門引入競爭機制，為工業(yè)、新的服務(wù)行業(yè)、衛(wèi)生部門、以及其它技術(shù)革新提供金融支持和創(chuàng)造有利的稅收和管制環(huán)境。消除養(yǎng)老基金跨國投資的限制，保護養(yǎng)老金的可流動性，保護養(yǎng)老金持有者和私人投資的利益，有效管制金融市場并保持金融市場的透明度。發(fā)達國家必須鼓勵更多的勞動年齡人口就業(yè)或更多的移民。（2）老齡社會的家庭政策。發(fā)達國家采用減稅的辦法，降低家庭生活成本，鼓勵家庭生育孩子和照料老人。（3）改革養(yǎng)老資金積累制度。發(fā)達國家必須減少所得稅預(yù)扣法保險金。（4）國際合作。竭力說服多邊國際組織，對全球老齡化的經(jīng)濟與金融后果進行深入研究和分析，促進國際抗衰老藥物研究，建立新的多邊政府磋商會議論壇，敦促發(fā)展中國家放開資本市場、保護私有財產(chǎn)和自由貿(mào)易，鼓勵在發(fā)達國家與發(fā)展中國家之間建立基金積累制社會保險計劃，以便穩(wěn)定全球資本供給和世界金融市場。（李兵2003）

五、評論

從國外研究的結(jié)果來看，我們至少有這么幾個印象：

1、國外的老齡經(jīng)濟學(xué)研究重視理論與方法、定性研究與定量研究、理論研究與經(jīng)驗研究的結(jié)合，在數(shù)據(jù)收集和開發(fā)上也有獨到之處。研究者的知識面寬，有豐富的經(jīng)濟學(xué)、人口學(xué)和統(tǒng)計學(xué)等學(xué)科背景。這是我們應(yīng)該學(xué)習(xí)的地方。