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脊柱骨折康復(fù)護理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)； 脊柱骨折； 康復(fù)； 影響

脊椎骨折又稱脊柱骨折，約占全身骨折的5%～6%，傷情較重且復(fù)雜，脊柱骨折不合并脊髓損傷患者康復(fù)過程較短，預(yù)后較好，而合并脊髓損傷患者的康復(fù)則是一項艱巨而又漫長的工作，但通過及時有效的治療、護理和康復(fù)指導(dǎo)，可以重建移動和日常生活的自理能力，自2008年12月以來筆者有針對性地加強了對脊柱骨折患者的護理干預(yù)，從而減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年12月-2011年12月筆者所在醫(yī)院骨科共收治骨折患者7714例，其中脊柱骨折患者204例，隨機分為觀察組104例和對照組100例。觀察組中男83例，女21例，年齡18～62歲，頸椎骨折12例，胸椎骨折38例，腰椎骨折54例，對照組中男81例，女19例，年齡17～61歲，頸椎骨折10例，胸椎骨折39例，腰椎骨折51例，兩組年齡、性別、疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組入院后詳細(xì)詢問病史，對患者進行評估，做好心理護理、康復(fù)護理，重視社會支持系統(tǒng)的作用，調(diào)整舒適安全的臥位，制定高效的護理措施。具體方法如下：

1.2.1 患者心理狀態(tài)分析 （1）應(yīng)激心理反應(yīng)：骨折，瞬間造成了一個人不同程度的運動系統(tǒng)損傷，使其在毫無心理準(zhǔn)備的情況下，失去了正常的軀體功能，導(dǎo)致軀體移動障礙，生活自理能力下降，生理、心理和社會負(fù)擔(dān)加重，給患者帶來了負(fù)性心理應(yīng)激，焦慮與抑郁是最常見的應(yīng)激性情緒[1]。（2）自我形象紊亂：生活自理能力部分喪失或完全喪失，進食、入廁、衛(wèi)生、洗浴等都需要家屬來協(xié)助完成，自尊心受到嚴(yán)重傷害。（3）對生活的渴望：希望能得到家人的理解和支持，尤其是配偶，渴望有正常的家庭生活，不愿意成為家庭的負(fù)擔(dān)，同時又因自身的疾病而產(chǎn)生悲觀消極情緒。

1.2.2 護理

1.2.2.1 心理舒適護理干預(yù) 心理舒適是指一種心理上的自我感覺，如自尊、自信、信仰和生命價值的滿足感，首先與患者建立和諧的關(guān)系，消除焦慮恐懼心理，以親切溫和的態(tài)度對待患者，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士和周圍環(huán)境，保持環(huán)境安靜舒適，重視患者的心理需求，動作輕柔，操作嫻熟，真誠對待患者，爭取患者的信任，多傾聽患者主訴，多接近患者，多和患者交談，盡量給予鼓勵和安慰，根據(jù)患者的身份、地位、職業(yè)、年齡，使用不同的稱呼和敬語，使患者感到被尊重，在治療和護理中以關(guān)心、體貼的語言與其交流，減輕其心理壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，對自己未來的工作和生活充滿信心，做到身殘志堅，在治療康復(fù)過程中充分發(fā)揮主觀能動作用，以頑強的毅力配合各項康復(fù)工作，其次是爭取支持系統(tǒng)，建立樂觀情緒，觀察患者的情緒，積極與家屬溝通，了解其工作生活情況及人際關(guān)系，爭取家人的理解和幫助，共同做好患者的心理支持工作，鼓勵患者表達內(nèi)心的感受，積極樂觀地面對自理能力的缺陷，克服悲觀心理，正確看待人生，給患者以精神支持，幫助患者建立良好的室友關(guān)系，并鼓勵其學(xué)習(xí)堅強的室友，增強康復(fù)鍛煉的信心。再次是尊重患者隱私，注重人文關(guān)懷，保護患者的隱私既是患者的權(quán)利，也是護士的義務(wù)，護士應(yīng)該設(shè)身處地為患者著想，保守患者的秘密，減少人員的探視，在檢查身體等操作時要進行必要的遮擋減少暴露，理解患者的內(nèi)心沖突，尊重患者人格。語氣表達與表情舉止等非語言表達保持一致，不要在患者面前交頭接耳，以免讓患者產(chǎn)生誤會[2]。

1.2.2.2 生理舒適護理干預(yù) 嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，全面細(xì)心的體格檢查，以防鄰近臟器或組織合并傷，動態(tài)觀察肢體感覺、運動、各種反射、括約肌功能，隨時掌握脊髓損傷發(fā)展情況，保持切口局部整潔干燥，防止感染，保持呼吸道通暢。在此基礎(chǔ)上對患者進行：（1）的舒適護理。置患者于功能位置，骨突部位墊軟枕，每2 h翻身1次，翻身時注意軸線翻身，不能扭曲，以防止加重病情，進行四肢的被動及OM練習(xí)，以防止肢體肌肉萎縮。（2）飲食的舒適護理。脊柱骨折患者臥床時間長，胃腸蠕動減慢降低了食欲，因此，給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的溫涼流質(zhì)，半流質(zhì)飲食，少量多餐，加強營養(yǎng)攝入。（3）排便的舒適護理。在患者病情允許的情況下，患者可做少量活動，還應(yīng)增加腹部的環(huán)形按摩，以促進腸蠕動，同時在患者排便時，為患者提供隱蔽的環(huán)境，對床上排便進行健康教育指導(dǎo)。（4）環(huán)境的舒適護理。保持室溫在22～24 ℃，相對濕度為55%～65%，保持房間的安靜和舒適；病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，否則將會影響手術(shù)效果。（5）疼痛的舒適護理。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵或止痛針止痛，分散患者注意力，為患者進行按摩等，減少患者的疼痛。（6）治療性舒適護理。在輸液治療時，盡量選擇肢體遠端彈性好的血管，在不影響輸液速度的情況下，盡量選擇手背部和腕部的血管，一方面不影響加藥，一方面避免了患者因卷衣袖而引起的不適[3]。在進行護理操作時，除以輕柔的手法、精湛的技術(shù)、體貼周到的服務(wù)為患者提供基本舒適護理外，還應(yīng)在護理技術(shù)應(yīng)用、創(chuàng)新研究中注重舒適效果的評價[4]。

1.2.2.3 康復(fù)過程護理干預(yù) 1953年發(fā)表的《護士倫理學(xué)國際法》上指出：“護士的基本職責(zé)包括三個方面：保存生命、減輕病痛和促進康復(fù)”[4-5]。護士護理患者，擔(dān)負(fù)著建立有助于康復(fù)環(huán)境（包括身體的、精神的和社會的）的使命，病房護理常規(guī)中應(yīng)包含必要的康復(fù)護理內(nèi)容，其目的是防止患者因機體疾病因素和制動引起的功能障礙或促進功能的恢復(fù)；防止因疾病或病室環(huán)境造成的運動缺乏引起的壓瘡、肺炎、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥及保持各系統(tǒng)器官及代謝的功能水平，維持軀體健康等內(nèi)容，康復(fù)護理干預(yù)的主要內(nèi)容有：（1）制定病室生活制度，創(chuàng)造環(huán)境條件，使患者盡可能保持適當(dāng)?shù)倪\動，根據(jù)醫(yī)囑督促早期起床活動。（2）在做好生活護理的同時，視病情許可，鼓勵及指導(dǎo)患者練習(xí)自理生活，以促進生活活動能力的恢復(fù)。內(nèi)容包括穿脫衣服、維持個人衛(wèi)生、進餐、使用廁所和浴室等。（3）為患者實施臥床保健操，內(nèi)容為健康肢體的主動運動，適度的腹肌和背肌運動及呼吸運動。（4）移乘練習(xí)，指幫助下肢功能障礙患者掌握在臥床、椅子或輪椅之間的轉(zhuǎn)移。（5）配合康復(fù)治療，如維持正確姿位，需要一日多次進行的被動運動或肌內(nèi)收縮練習(xí)等，可利用彈性腹帶改善四肢癱瘓患者的呼吸功能。（6）重視心理護理，引導(dǎo)患者建立恢復(fù)功能的信心，鼓勵積極從事各項功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 采用住院患者焦慮和抑郁評分表（HADS）對兩組患者的焦慮和抑郁情況進行評分，從臥位、便秘、疼痛、情緒及并發(fā)癥發(fā)生率幾個方面進行調(diào)查，并對患者進行護士服務(wù)態(tài)度滿意率的調(diào)查。

2 結(jié)果

3 討論

由于脊柱骨折患者的疾病特點，對患者身心健康造成嚴(yán)重的影響，在做好圍手術(shù)期的疾病護理的同時，更要注意心理方面的分析和干預(yù)，根據(jù)認(rèn)知心理應(yīng)激論，社會支持具有減輕應(yīng)激的作用，護士是作為患者健康的干預(yù)者，也是重要的社會支持系統(tǒng)，建立良好的護患關(guān)系，取得患者的充分信任，讓其表達內(nèi)心的感受，釋放壓力，從愉快的交流中獲取健康保健知識心理支持。注意培養(yǎng)良好心理素質(zhì)，學(xué)會隨時自我情緒調(diào)節(jié)，正確面對人生，自尊自愛自強，爭取早日康復(fù)，做生活的強者。

參考文獻

[1] 何曉真，張進川.實用骨科護理學(xué)[M].鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：265.

[2] 郭常安.護理溝通藝術(shù)[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2001：25.

[3] 卓麗春.手術(shù)室護理中對患者的人文關(guān)懷[J].家庭護士，2008，6（6）：814-815.

[4] 任曉鳳，姬曉青，李麗，等.舒適護理在骨科中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：97-98.

脊柱骨折康復(fù)護理范文第2篇

河南省人民醫(yī)院康復(fù)科，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 探討脊髓損傷患者的康復(fù)護理，預(yù)防并發(fā)癥及功能康復(fù)鍛煉，以提高患者生活質(zhì)量。方法 選擇該科2012年2月—2014年1月收治脊髓損傷患者80例，隨機分為兩組，對照組采取常規(guī)護理措施，康復(fù)組在進行常規(guī)護理基礎(chǔ)上還給予康復(fù)護理措施。治療前后兩組患者均采用Barthel指數(shù)進行評定。結(jié)果 康復(fù)組患者Barthel指數(shù)評分（84.21±16.32分）明顯高于對照組（68.19±19.45分），恢復(fù)程度顯著高于對照組，康復(fù)護理組患者日常生活能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。兩組FMA、SDS及SAS評分均有所下降，但干預(yù)組較對照組下降更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 脊髓損傷康復(fù)過程中加強綜合康復(fù)護理干預(yù)，有助于提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 脊髓損傷；護理干預(yù)；康復(fù)護理

[中圖分類號] R473.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（a）－0143-02

脊髓損傷（Spinal Cord Injury，sci）是由各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害，是致殘性非常高的疾病，常造成四肢癱，影響日常生活能力。脊髓損傷可引起機體出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙，由于患者喪失勞動和生活能力，無論是對家庭還是社會都帶來沉重的負(fù)擔(dān)。由此可見在早期做好患者的康復(fù)護理，能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，能有效促進患者的康復(fù)[1]。選取2012年2月—2014年1月該科收治80例脊髓損傷的患者，通過對這些患者進行早期的康復(fù)護理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的截癱病人80例，經(jīng)CT或MRI及ASIA評定，確診為脊柱骨折伴脊髓損傷，80例脊髓損傷患者隨機分為兩組，其中，康復(fù)組40例，男性25例，女性15例，年齡23-61歲，平均年齡（38.2±2.5）歲，頸椎損傷17例，胸椎損傷9例，腰椎損傷14例；對照組40例，其中，男性26例，女性14例，年齡24～60歲，平均年齡（36.2±2.8）歲，頸椎損傷19例，胸椎損傷11例，腰椎損傷10例。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)骨折情況給予復(fù)位，同時給予脊髓損傷治療措施。對照組采取常規(guī)護理措施，干預(yù)組在進行常規(guī)護理基礎(chǔ)上還給予康復(fù)護理措施。

1.2.1 常規(guī)護理措施 ①的護理：患者長時間臥床，翻身時保持頭、頸、肩、髖、軀干成一軸線，防止脊髓二次損傷的發(fā)生。②飲食的護理：患者一般有腹脹，可進行腹部按揉來減輕腹脹，多進食高蛋白質(zhì)、高維生素的清淡、易消化的食物，保持大便通暢，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。③排尿的護理：早期給予留置尿管，每2～4 h定時開管，以訓(xùn)練膀胱充盈與舒張功能，后期根據(jù)患者的膀胱情況進行功能電刺激及間歇導(dǎo)尿，通過生理鹽水進行膀胱沖洗，降低泌尿系感染的危險[3-4]。④大便的處理：脊髓損傷的患者存在不同程度排便困難，通過有針對性制訂的腸道功能康復(fù)計劃，有效幫助患者形成規(guī)律性排便習(xí)慣[5]。⑤皮膚護理：患者由于行動困難，長時間臥床，受壓的皮膚和軟組織在受到潮濕、摩擦力作用下導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。通過進行壓瘡評分后建立翻身卡，指導(dǎo)患者家屬給予每2 h進行軸線翻身，身時動作盡量輕柔。受壓部位可采用壓瘡貼給予保護，皮膚保持清潔干燥，床單位保持平整，污染時及時更換[6]。⑥并發(fā)癥的預(yù)防護理：鼓勵患者多做深呼吸，幫助患者排除呼吸道分泌物，如扣背，定時翻身，引流等，以減少呼吸道感染；同時早期采取肢體的被動活動，促進血液循環(huán)，同時監(jiān)測凝血功能，預(yù)防性的給予藥物治療[7-8]。

1.2.2 特殊康復(fù)護理干預(yù)措施 ①心理護理?；颊哳i髓損傷后處于非常消極負(fù)面情緒中。這時應(yīng)針對病人的病情與心情狀態(tài)予以關(guān)心、同情他們的同時，解覺患著的需求，調(diào)動其積極性，使患者建立自己戰(zhàn)勝疾病的信心。同時需調(diào)動和鼓勵家屬的積極性，有利于支持患者配合醫(yī)生做好進一步的康復(fù)治療[9]。②康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。入院后由康復(fù)醫(yī)師為患者進行各方面的評估，確定患者脊髓損傷水平、類型，根據(jù)殘存的運動、感覺功能，制定有針對性康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)訓(xùn)練計劃[10]。良肢位擺放 保持肢體功能位，下肢髖關(guān)節(jié)保持伸直位，外側(cè)放置軟枕以防髖外展、外旋，膝關(guān)節(jié)下可墊一軟枕，使膝微屈，踝關(guān)節(jié)處于90度中立位，在足下與床架間放一軟墊，防止足下垂。為預(yù)防關(guān)節(jié)僵直、攣縮、畸形，要根據(jù)各關(guān)節(jié)功能做動能性屈伸或旋轉(zhuǎn)運動，活動范圍由小到大，循序漸進，直至最大生理范圍，每個關(guān)節(jié)活動4~6次，2～3次/d，從而改善關(guān)節(jié)活動度。為預(yù)防肌萎縮，可對癱瘓肢體由近向遠依次按摩，對弛緩性癱瘓手法宜重，時間宜短；對痙攣性癱瘓手法宜輕，3~5次/d，約20 min/次。③健康教育。在早期應(yīng)教會患者家屬進行基礎(chǔ)護理，能有效避免壓瘡的發(fā)生。給患者及家屬進行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療，能進行簡單的日常生活活動，為以后回歸家庭與社會打下基礎(chǔ)。

1.3 療效評定

采用Barthel指數(shù)評定患者日常生活能力[3]，運用FMA評定運動功能，利用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的抑郁和焦慮狀況加以評價。在康復(fù)治療之初對兩組患者先用Barthel指數(shù)評定患者日常生活能力，治療3個月后再次評定，2次評定均由同一護士完成。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 spss18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用 t檢驗。

2 結(jié)果

從表1可見康復(fù)組Barthel和FMA指數(shù)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<O.01）。兩組SDS和SAS的評分均顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脊柱骨折伴脊髓損傷具有發(fā)病急驟、致殘率高的特點，脊髓損傷可引起機體出現(xiàn)各種運動、感覺和括約肌功能障礙，存在不同程度的心理障礙，從而喪失了生活自理能力，長時間的臥床制動又會引起患者壓瘡、感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥，這些嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，其對于患者身心健康均具有重大影響[1，11]。所以在脊柱骨折伴脊髓損傷治療過程中，給予積極有效的早期綜合康復(fù)護理干預(yù)具有重要意義。

該研究發(fā)現(xiàn)給予早期綜合康復(fù)護理干預(yù)后康復(fù)組患者的日常生活能力評分Barthel指數(shù)（84.21±16.32）分明顯高于對照組的Barthel指數(shù)（68.19±19.45）分，康復(fù)組患者的恢復(fù)程度及日常生活能力、FMA評分以及SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。該結(jié)果與張黎、顏霜娟、夏艷萍等人的研究結(jié)果類似，進一步證實在脊髓損傷患者治療過程中給予早期綜合康復(fù)護理干預(yù)可以有效提高患者依從性，促進患者身體機能的恢復(fù)，這個研究結(jié)果與國內(nèi)外文獻報道一致[12-14]。實踐證明，通過有效的心理支持、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練、健康教育等護理指導(dǎo)，可以最大限度地發(fā)揮患者的潛能，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，增加患者康復(fù)治療的依從性，可以有效改善患者的機體功能，促進患者盡快康復(fù)，減少殘疾障礙，能夠最大程度促進患者日常生活能力的恢復(fù)，這說明進行早期綜合康復(fù)護理干預(yù)可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生，改善功能障礙，從而改善患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，通過對脊髓損傷患者給予早期綜合康復(fù)護理干預(yù)能夠有效提高患者日常生活能力，促進各項功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 邱衛(wèi)洪，朱洪翔，張百祥，等.脊髓損傷患者康復(fù)期生存質(zhì)量的影響因素[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（4）:313-317．

[2] 方青，何清義，吳新軍等.脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2012，20（1）:26-27.

[3] 岳曉香.綜合康復(fù)訓(xùn)練對脊髓損傷患者膀胱功能的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（23）:94-96.

[4] 石玉昕.脊柱脊髓損傷伴神經(jīng)元性膀胱功能障礙的綜合康復(fù)護理[J].中外醫(yī)療，2012，31（21）:141.

[5] 劉翠青，陳偉菊，劉靜，等．不完全脊髓損傷患者腸道功能康復(fù)訓(xùn)練和護理[J].護士進修雜志，2009，24（12）:1086-1087.

[6] 孟玲，許江.脊髓損傷后壓瘡的綜合處理與康復(fù)護理[J].中國康復(fù)，2011，26（5）:387-389.

[7] 張吉玉，楊友麗，隋陽.脊髓損傷患者的護理[J].中外健康文摘，2012（7）:256-257.

[8] 辛紹偉，馬學(xué)萍，張蕾等.手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理[J].護士進修雜志，2009，24（14）:1292.

[9] 賴桂蘭.脊髓損傷患者的心理干預(yù)在康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2009，6（3）: 306-307.

[10] 白中瓊.外傷性截癱病人的康復(fù)訓(xùn)練[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（4）:177．

[11] 方紅群，劉曉娟，高利英. 脊髓損傷患者的康復(fù)護理體會[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（5）:115-117.

[12] 張黎，王順蓮.早期康復(fù)護理干預(yù)對完全性脊髓損傷術(shù)后各種療效指標(biāo)的影響[J].中國保健與營養(yǎng)，2013，12（2）:811.

[13] 顏霜娟.脊椎骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護理[J].中醫(yī)正骨，2014，26（2）:74-76.

[14] 魏麗巍，夏艷萍，方玉美.個體化康復(fù)護理指導(dǎo)對脊髓損傷患者康復(fù)積極性的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐，2011，17（8）:777-779.

（收稿日期：2014-10-05）

編讀往來·

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脊柱骨折康復(fù)護理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；脊髓損傷；康復(fù)護理；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0139-02

胸腰椎骨折是骨科較為常見的重癥創(chuàng)傷之一，是由外傷引起的一種致殘性較高的損傷，給患者帶來了嚴(yán)重的心理及身體痛苦，因此給醫(yī)護人員的工作也帶來了一定的壓力及困難。目前，進行手術(shù)治療的目的就在于解除脊髓的壓迫及穩(wěn)定脊柱。如何更好的護理胸腰椎骨折患者及指導(dǎo)他們進行康復(fù)訓(xùn)練，最大程度地減輕患者痛苦已成為護理工作中等待解決的問題[1]。本篇文章將針對優(yōu)質(zhì)護理對胸腰椎骨折并脊髓損傷的臨床效果進行分析，以供參考。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取自2010年5月至2013年5月期間發(fā)生胸腰椎骨折并脊髓損傷的患者48例作為研究對象，將其隨機分成對照組和護理組，每組24例患者。其中男性患者38例，女性患者10例，年齡范圍26歲～58歲，平均年齡（39.6±5.6）歲；患者骨折部位分別為：T12骨折12例；L1骨折8例；T12～L1骨折11例；L1～2骨折17例；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采取常規(guī)方法進行護理，護理組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施加綜合護理干預(yù)，其主要內(nèi)容[2]為：①心理護理。患者骨折后多會被醫(yī)生強迫臥床，喪失了自理能力，這時患者往往會禁受不住打擊，出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮等不良心理；同時，創(chuàng)傷所帶來的痛苦使患者的心理更加恐懼。這時醫(yī)護人員應(yīng)告知患者病情的發(fā)展情況，治療方法及臥床恢復(fù)的重要性，從而消除患者緊張的心理壓力，并將手術(shù)治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥告知患者，使患者做好心理準(zhǔn)備。②功能鍛煉。從患者的肌肉收縮開始，叮囑患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，先從被動訓(xùn)練開始，以肌肉伸縮為起點，確?；颊叩闹w及每個關(guān)節(jié)都能得到緩慢的活動；之后可進行主動訓(xùn)練。以患者實際情況為依據(jù)，指導(dǎo)患者進行五點支撐、三點支撐及飛燕點水等簡單的運動法，同時還可以增強床上功能鍛煉，使患者的上肢、軀干、下肢及背闊肌能夠得到伸縮。隨著患者康復(fù)情況的變化，醫(yī)護人員要隨時改變康復(fù)訓(xùn)練方法，以適應(yīng)患者的需求。③并發(fā)癥預(yù)防護理。在患者臥床期間要注意加強飲食營養(yǎng)，保持患者皮膚及床單清潔、平整，一旦床單受到污染，就要立刻更換。每2小時為患者進行一次翻身按摩，對長期受壓的部位最好使用酒精進行按摩。但已發(fā)生壓瘡的部位禁忌按摩。翻身時使用滾動翻身法，注意保持脊柱平直，避免造成新傷；鼓勵患者多做深呼吸，用力咳嗽以便排除呼吸道內(nèi)的分泌物，預(yù)防肺部感染；鼓勵患者每日飲水量在2升以上，保持尿道暢通，對留置導(dǎo)尿的患者，定時更換尿管和集尿袋，每天消毒尿道口兩次，并保持會處于清潔狀態(tài)，必要時行膀胱沖洗。注意觀察尿液性質(zhì)、色和量等，并做好定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

兩組患者在護理結(jié)束后對各項指標(biāo)進行觀察可知，護理組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為0，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P

3.討論

胸腰椎骨折并脊髓損傷，不僅使患者失去了生活自理能力，還會使患者相繼發(fā)生較多的并發(fā)癥，同時，患者承受較大的心理壓力。因此及時有效的治療及術(shù)后康復(fù)護理、鍛煉對患者恢復(fù)肢體功能而言就顯得異常重要。綜合性護理干預(yù)不單單是治療性護理和康復(fù)訓(xùn)練，同時包含良好的心理護理[3]；可有效的避免患者發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣收縮，預(yù)防了肌肉萎縮，避免性低血壓等不良事件的發(fā)生。

表2兩組患者焦慮、抑郁評分比較

只有在實際工作中總結(jié)經(jīng)驗，吸取患者意見，及時改革工作，秉承以患者為中心，為患者著想，經(jīng)常與患者交流溝通，并滿足患者的需求，并通過多種方法提高患者對生活的信心。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)綜合護理的護理組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮、抑郁評分等方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻：

[1]張淑萍. 手術(shù)治療胸腰椎骨折并脊髓損傷的護理[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14：60-61.

脊柱骨折康復(fù)護理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮；椎弓根釘；胸腰椎骨折；護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1673-7555［2007］03-0083-02

胸腰椎骨折占據(jù)了脊柱骨折的大多數(shù)，特別是胸腰段骨折，其手術(shù)治療方法有多種。后路椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定已被證實在胸腰椎骨折治療方面是安全可靠的，傳統(tǒng)的椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折，術(shù)區(qū)組織需廣泛剝離，并發(fā)癥多，住院時間長，護理觀察較繁雜。經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折具有切口小、創(chuàng)傷小、失血少、組織損傷小、住院時間短、護理更簡明的優(yōu)點。2002年10月～2006年6月，我院共開展此項技術(shù)治療胸腰椎骨折17例，取得較好療效?，F(xiàn)將有關(guān)護理報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料2002年10月～2006年6月，我院共為17例胸腰椎骨折患者實施了經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，男14例，女3例，年齡19～46歲，平均28歲，受傷至手術(shù)時間6h～7d，平均3d。損傷原因：高處墜落傷9例，車禍傷7例，重物砸傷1例。骨折類型：壓縮性骨折11例，爆裂性骨折6例。脊髓損傷按Frankel分級［1］：C級2例，D級5例，E級10例。合并骨盆骨折4例，右股骨頸骨折1例，尾骨骨折2例，雙側(cè)跟骨骨折4例。

1.2手術(shù)方法本組17例病人均采用俯臥位于手術(shù)床上，C型臂X線機下定位椎弓根小切口置入椎弓根釘，經(jīng)皮下導(dǎo)入固定桿，行轉(zhuǎn)棒支撐，固定使骨折復(fù)位，恢復(fù)脊柱立線。手術(shù)材料采用的是后路椎弓根釘棒內(nèi)固定裝置。

2結(jié)果

17例病人手術(shù)過程順利，手術(shù)時間80～240min，平均120min。術(shù)中出血量20～50ml，平均30ml，術(shù)后病人身體狀態(tài)恢復(fù)較快，F(xiàn)rankel分級E級者與無合并傷者術(shù)后麻醉過后即可床上活動，1周后可在胸腰保護支具保護下下床行走。

3護理

3.1術(shù)前檢查護理胸腰椎骨折病人在入院后，術(shù)前除一些常規(guī)化驗檢查外，還需做腹部“B”超、胸片、脊髓造影及CT等特殊檢查，以明確診斷，這需要反復(fù)地搬動病人，可能給病人帶來一定的痛苦。此時，我們需要在搬動動作上輕柔外，還需耐心地向病人做好解釋工作，說明各項檢查對其疾病診斷及治療的重要性及必要性。

3.2心理護理脊柱骨折病人多是由突發(fā)事件所致，受傷后病人的心理負(fù)擔(dān)重，心理狀態(tài)嚴(yán)重混亂，對自己的病情不了解，擔(dān)心手術(shù)的創(chuàng)傷及術(shù)后能否治愈，甚至有輕生念頭等，應(yīng)針對病人的不同反應(yīng)及不良情緒進行不同的健康教育，解除病人的心理壓力，消除緊張情緒。在自身充分了解該術(shù)式的先進性：損傷小、失血少、固定確切、術(shù)后恢復(fù)快及與傳統(tǒng)開放性手術(shù)的差別后，結(jié)合以往成功的手術(shù)病例，或讓現(xiàn)有住院手術(shù)的病人進行當(dāng)面身教，向病人講解該手術(shù)的先進性等優(yōu)點，使病人增加對手術(shù)治療的信心，并主動地向病人家屬做宣教，一同幫助病人積極地配合手術(shù)治療。

3.3術(shù)后護理該組病人全部都是采用全麻下俯臥位的方式進行手術(shù)，術(shù)后回歸病房首先要對病人生命體征進行監(jiān)測，同時注意病人顏面部、眼眶周圍、胸廓及雙側(cè)髂脊等隆突部位是否有皮試壓跡，并給予及時的皮膚護理，避免壓瘡的發(fā)生。

由于手術(shù)切口小，組織損傷小，失血少，固定確切，病人身體狀態(tài)恢復(fù)較快，術(shù)后2h就可給病人胸腰做保護支具，針對病人是否有合并傷，采取半臥位，定時翻身、叩背，幫助病人做胸腰部活動，避免在翻身過程中出現(xiàn)脊柱旋轉(zhuǎn)，對病人的雙下肢感覺運動進行觀察，對出現(xiàn)脊髓損傷癥狀或脊髓損傷加重者及時告知醫(yī)生。由于切口小（四個1.5cm長的縱切口），一般失血很少，如有出血及局部腫脹，給予及時檢創(chuàng)，更換輔料。對有排尿功能障礙者，盡早進行膀胱訓(xùn)練。由于該組病人的選擇脊髓損傷較輕，大多數(shù)病人術(shù)后即能自行排尿。對排便功能也要給予觀察重視，及時指導(dǎo)。鼓勵病人盡早做下肢肢體運動功能練習(xí)，無合并傷的病人在傷后1周即可在胸腰段外支具保護下下地行走練習(xí)，進行康復(fù)訓(xùn)練。在精神上的護理伴隨著整個治療過程。

4小結(jié)

脊柱骨折康復(fù)護理范文第5篇

我科2005年1月～2006年12月收治多節(jié)段胸腰椎骨折患者40例，隨機分為2組，1組采用補償性護理，另外1組采用功能制護理，對2組的護理效果進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組40例中，男31例，女9例，年齡16～67歲，平均36.5歲。損傷原因：高處墜落25例，壓砸2例，車禍13例，損傷節(jié)段：T3～5 1例、T7～8 2例、T7～9 1例、T11～12及L3 15例、L1～2 14例、L2～3 3例、L3～4 1例、L4～5 1例、L1～3 2例，經(jīng)螺旋CT、核磁共振檢查：多節(jié)段骨折中至少有1個椎體為爆裂骨折，并且Ⅱ度椎管狹窄，并不同程度的脊神經(jīng)損傷。按Franker分級，A級5例、B級12例、C級16例、D級7例，并骨盆骨折4例，保守治療22例，手術(shù)治療18例。

1.2 方法：40例患者中，隨機抽取20例（觀察組）患者運用補償護理對其進行護理與同期行功能制護理的患者20例（對照組）進行比較，兩組患者在年齡、病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

3 護理

3.1 部分補償護理：即由護士和護理對象共同實施護理措施，該系統(tǒng)適用于只能執(zhí)行部分自護活動的個體[1]。

3.1.1 做好健康教育工作：護理人員根據(jù)患者及家屬各自文化程度的不同，用通俗易懂的語言，經(jīng)常、反復(fù)向其講解疾病的有關(guān)知識，幫助建立有效的知識體系，掌握自我護理的技能。

3.1.2 做好心理護理：意外事故使其生活自理能力突然下降，患者大多數(shù)擔(dān)心預(yù)后，顧慮重重，易出現(xiàn)悲觀、失望情緒。醫(yī)護人員要針對患者存在的心理問題，深入接觸患者，積極與患者交談，耐心細(xì)致協(xié)助各種生活所需，同時加強自護知識的指導(dǎo)，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡快恢復(fù)一定自理能力。

3.1.3 皮膚完整性的指導(dǎo)：向患者解釋皮膚完整的重要性。長期臥于硬板床上，生活不能自理，護士正確指導(dǎo)和幫助定時翻身、按摩各受壓部位，每1～2小時翻身1次，最長不超過4小時，做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換，隨時保持床鋪清潔、干燥、無渣屑，平整無皺折。注意加強全身營養(yǎng)，適當(dāng)補充鋅劑和維生素C，以增加全身和皮膚抵抗力。

3.1.4 各種引流管的指導(dǎo)：（1）脊柱骨折的患者都伴有不同程度的脊髓損傷導(dǎo)致膀胱排尿功能失調(diào)而出現(xiàn)尿潴留。導(dǎo)尿前應(yīng)向患者說明留置尿管的目的及作用，妥善固定，仰臥位時尿管不能高于恥骨水平，側(cè)臥位時尿管應(yīng)從兩腿之間通過，俯臥位時用墊枕將上身墊高利于引流，防尿液倒流引起逆行感染。每隔4～6小時開放1次，以訓(xùn)練膀胱生理功能的恢復(fù)；每日消毒尿道口和沖洗膀胱2次，引流袋每日更換。每周更換尿管1次，同時訓(xùn)練膀胱反射性排尿的能力。（2）術(shù)后要妥善固定切口負(fù)壓引流球，保持其通暢，定時擠壓，防止引流管扭曲受壓、滑脫，及時傾倒引流液，傾倒時關(guān)閉引流管上的開關(guān)，且勿使引流管高于床面，防倒流。觀察引流液量、質(zhì)、色，24～48小時后確定無滲血時可拔出負(fù)壓引流管。

3.1.5 飲食及預(yù)防腹脹及便秘的指導(dǎo)：多食清淡、含豐富纖維素，能理氣、健脾和胃、易消化的食物。

3.1.6 術(shù)前、術(shù)后臥位的指導(dǎo)：術(shù)前患者應(yīng)臥硬板床，頭部不用枕，在受傷的椎體以下墊以適當(dāng)高度的軟墊，其高度10～15 cm為宜[2]。療程不少于6周，患者不能堅持需要翻身時，囑患者挺胸直腰繃緊背部肌肉形成自然內(nèi)固定，一人扶托患者肩部、髖部，另一人扶托髖部及雙下肢，保持軀干上下一致，同時向?qū)?cè)翻，側(cè)臥時軀體前后要用被褥或枕墊等物夾持。術(shù)后臥床時間一般依內(nèi)固定器具的特性及術(shù)后脊柱穩(wěn)定性而定，脊柱后柱完整者可在術(shù)后2周內(nèi)坐起，后柱損傷者應(yīng)臥床2月，脊柱三柱都損傷都不宜過早下床，最少臥床3個月，下床早期要用腰圍或胸腹支架保護，不能彎腰，忌做大幅度、高強度活動，防內(nèi)固定松動或折斷。

3.1.7 康復(fù)指導(dǎo)：受傷早期，在病情許可情況下，主要是主動或被動鍛煉肢體各肌肉和關(guān)節(jié)，多鍛煉深呼吸，可借助于擴胸器、握力計等，抬腿、屈膝、屈髖進行四肢肌肉、肩、胸、腹及背部肌肉鍛煉。仰臥位時各關(guān)節(jié)保持功能位。盡量避免在癱瘓的肢體做靜脈穿刺，對于穩(wěn)定性骨折不完全癱瘓的患者，腰背肌肉鍛煉要提早進行，一般4周，脊柱骨折基本穩(wěn)定，患者可以自己鍛煉翻身及在俯臥位做腹背肌的伸展運動。經(jīng)過2～3個月，脊柱骨折已基本愈合，可開始鍛煉坐起、上下輪椅、帶支架站立和行走。

3.1.8 出院指導(dǎo)：（1）術(shù)后患者需要戴腰圍或胸腰支架下床活動，一般最少要配帶3個月，融合范圍大，需戴1年，脊柱不穩(wěn)定的患者需永久使用。（2）半年內(nèi)不提重物，禁止脊柱做旋轉(zhuǎn)運動。（3）少取坐臥，減少胸腰間盤的承受壓力。（4）避免做彎腰動作，取低物時先蹲下再取。（5）禁止劇烈活動或重體力勞動。（6）定期門診復(fù)查，一般3個月、半年、1年復(fù)查1次，出現(xiàn)不適時隨時門診復(fù)查。

3.2 完全補償性護理：即由護士提供全部的護理來滿足個體的需要，該系統(tǒng)適用于不能控制自己的個體[1]。多節(jié)段胸腰椎骨折患者大多都是意外事故導(dǎo)致，使患者突然喪失其勞動及生活自理能力，需要我們盡量滿足其需求，在傷后或術(shù)后24小時內(nèi)要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，注意雙下肢感覺運動情況，協(xié)助大小便并保護個人衛(wèi)生，做好心理護理，保持正確的，減輕疼痛，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后遵醫(yī)囑給予消炎、止血、補液及各種營養(yǎng)物質(zhì)，滿足患者的生理需要。同時，做好術(shù)前、術(shù)后的護理，以完全補償患者自理的不足，達到完全性補償性的護理。

4 討論

多節(jié)段胸腰椎骨折的患者大多數(shù)是生理自理能力下降，功能康復(fù)效果由于沒有系統(tǒng)護理而大大降低，自理學(xué)說強調(diào)人的自理能力，強調(diào)護士任務(wù)在于增強患者自理的主觀能動力。使患者從被動接受治療、康復(fù)護理轉(zhuǎn)為主動參與治療、康復(fù)護理。在運用補償護理時，要正確判斷患者的自理能力，避免因強調(diào)患者進行自我護理而放棄護士的責(zé)任和努力。通過補償護理，使患者對疾病有了正確的認(rèn)識，能夠積極的配合治療和護理。在醫(yī)生及護士的指導(dǎo)下，積極主動的進行康復(fù)訓(xùn)練，降低了并發(fā)癥，提高了治療效果，恢復(fù)患者生活自理能力，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 姜安麗.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.387.