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老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文第1篇

[中圖分類號(hào)]R161.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）06（c）-112-02

現(xiàn)代社會(huì)人口逐步走向老齡化，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球老年人口約有6億人，中國(guó)老年人口占全國(guó)人口總數(shù)的10%以上，并以年均3.2%的速度增長(zhǎng)。做好老齡工作是提高老年人生活品質(zhì)，延年益壽，減少家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)，讓老年人充分發(fā)揮余熱，為社會(huì)作貢獻(xiàn)所面臨的重要課題。

黨的以來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)、綜合國(guó)力、人民生活水平都上了一個(gè)大臺(tái)階，隨著人民的物質(zhì)生活、精神生活的逐步改善，科學(xué)文化衛(wèi)生保障事業(yè)的發(fā)展和計(jì)劃生育政策的成功實(shí)施，我國(guó)人口老齡化迅速發(fā)展。目前，我國(guó)人口中超過(guò)60歲的老人已逾1億4千萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2030~2040年將達(dá)到25%，占人口總數(shù)的11.2%，即每4個(gè)人中有1位老人，從而進(jìn)入老齡化社會(huì)。面對(duì)社會(huì)的老齡化及老齡人口迅速的發(fā)展趨勢(shì)，衛(wèi)生事業(yè)必須要考慮對(duì)老年人的健康保健對(duì)策。

1 重視老年人的價(jià)值，將老年醫(yī)學(xué)提到重要議事日程

老齡化社會(huì)要研究解決的問(wèn)題很多，首先應(yīng)從老年人的價(jià)值出發(fā)，發(fā)展老年醫(yī)學(xué)事業(yè)，保證他們身心健康，做有為老人。

隨著我國(guó)老年事業(yè)的發(fā)展，老年人在國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)中仍發(fā)揮著重要的作用，老年人憑借其特有優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)辦老年經(jīng)濟(jì)實(shí)體，特別是眾多的老人在從事技術(shù)開(kāi)發(fā)、咨詢服務(wù)、教育訓(xùn)練、醫(yī)療保健和技工（農(nóng)）貿(mào)結(jié)合的經(jīng)濟(jì)實(shí)體中，施展才華，釋放新熱，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)作出了新的貢獻(xiàn)。還有許多老年人在精神文明建設(shè)中作出榜樣，樹立風(fēng)范，“老有所為”，體現(xiàn)了老年人的人生價(jià)值。由于老年人慢性疾病增多，除非人類壽命的延長(zhǎng)與老年人健康狀況的改善同步，否則，社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的和道德倫理的醫(yī)療保健支持體系將遠(yuǎn)不相適應(yīng)。因此，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展亟需將老年醫(yī)學(xué)提到重要的議事日程，既要考慮老年人醫(yī)療保健的策略，又要考慮衛(wèi)生事業(yè)迎接老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略。從根本上說(shuō)，應(yīng)根據(jù)老齡化進(jìn)展的特征及趨勢(shì)，制定出一個(gè)發(fā)展老年醫(yī)學(xué)的綱領(lǐng)，從衛(wèi)生事業(yè)的總體上和全局上來(lái)對(duì)待老齡問(wèn)題。對(duì)于老年醫(yī)療保健工作應(yīng)該做但一時(shí)難以見(jiàn)效的措施，應(yīng)及早考慮加以安排和解決，如老年人醫(yī)療保健措施、老年人養(yǎng)老保健經(jīng)費(fèi)、老年醫(yī)學(xué)教育與專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)等。

2 建立多層次的老年人醫(yī)療保健體系，努力提高老年人的生命質(zhì)量

老齡化社會(huì)的到來(lái)，醫(yī)療、福利問(wèn)題引人注目，慢性疾病的終末保健隨之引起人們的關(guān)心。作為這些保健的目標(biāo)，人們?cè)絹?lái)越關(guān)心生命質(zhì)量，也就是說(shuō)，對(duì)老年人的疾病治療以及保健，不僅是延長(zhǎng)生命水平，還要看老年人對(duì)醫(yī)療保健的滿意程度，雖然我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，具有相當(dāng)規(guī)模和水平，但幾億老人的醫(yī)療保健及其管理與費(fèi)用等，其棘手程度是可想而知的。

依據(jù)我國(guó)國(guó)情和國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策，老年醫(yī)療保健應(yīng)以社區(qū)為基礎(chǔ)，建立老人設(shè)施、老人家庭與從事老人衛(wèi)生保健工作人員相互協(xié)作的網(wǎng)絡(luò)。國(guó)家要加強(qiáng)老人設(shè)施的投建，如發(fā)展養(yǎng)老所，建更多的老人醫(yī)院，逐步改變老年人醫(yī)療保健場(chǎng)所少、求醫(yī)看病難的矛盾，努力適應(yīng)老齡化社會(huì)、老年養(yǎng)老保健的需求。

老年醫(yī)療保健應(yīng)重視中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合對(duì)老年醫(yī)療的研究，尤其重視挖掘和發(fā)揮中醫(yī)中藥在老年醫(yī)療保健工作中的作用。

在農(nóng)村，堅(jiān)持和鞏固合格醫(yī)療制度，采取政策引導(dǎo)農(nóng)村合格醫(yī)療提高水平。重視農(nóng)村健康宣教工作，指導(dǎo)家庭和老人健康養(yǎng)老。

老年人的醫(yī)療保健還要與社會(huì)老年學(xué)校、老年活動(dòng)中心及大眾傳播等設(shè)施結(jié)合，多途徑、多渠道地開(kāi)展老人“心理養(yǎng)老”，努力從社會(huì)、心理和娛樂(lè)等方面滿足老年人的需求，使他們不僅身體健康，而且心理健康，提高老年人的生命質(zhì)量。

此外，要設(shè)法創(chuàng)立老年醫(yī)療保健基金。老齡化社會(huì)、老有所醫(yī)迫使老年醫(yī)療保健事業(yè)刻不容緩地加以適應(yīng)和發(fā)展，這就需要大量的發(fā)展資金。對(duì)老年醫(yī)療保健事業(yè)，要像創(chuàng)建“希望工程”一樣，多方募集資金，辦好意義在于21世紀(jì)的老年醫(yī)療保健事業(yè)。

3 加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)適應(yīng)老年醫(yī)療保健需要的醫(yī)學(xué)人才

進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年醫(yī)學(xué)成了緊急的社會(huì)需求。在英國(guó)、加拿大、瑞典等國(guó)家，老年醫(yī)學(xué)教育得以重視，醫(yī)學(xué)院校設(shè)有老人醫(yī)學(xué)講座，課程上形成了系統(tǒng)的老年醫(yī)學(xué)教育，老年醫(yī)學(xué)教育幾乎橫跨基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)。日本也積極探討老年保健醫(yī)學(xué)教育的方針、策略，發(fā)展老年醫(yī)學(xué)教育。我國(guó)已區(qū)域性地進(jìn)入老齡化社會(huì)，對(duì)于老年醫(yī)學(xué)教育及其老年醫(yī)療保健人才的培養(yǎng)，若不給予足夠的重視和加強(qiáng)，則帶來(lái)的老年保健工作的實(shí)際狀態(tài)將是不容樂(lè)觀的。

我國(guó)老年醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，一方面?zhèn)戎赜卺t(yī)學(xué)教育的改革。在醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容上，一是增設(shè)老人衛(wèi)生保健課程；二是細(xì)致研究跨學(xué)科系統(tǒng)性老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)中作必要的增加，同時(shí)，就人類老化和老人保健問(wèn)題推動(dòng)細(xì)胞生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域跨學(xué)科的協(xié)作研究；三是使老年醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容在醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃中形成一定的模塊，系統(tǒng)充實(shí)老年醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，并保證有一定的教育時(shí)間。通過(guò)教育教學(xué)的改革，使新培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，具有基本的老年醫(yī)療保健知識(shí)與技能。另一方面，開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育或開(kāi)辟老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)專門人才。在老齡化社會(huì)中，老人的醫(yī)療保健工作量大且獨(dú)具特色，必須需要大量的老年醫(yī)療保健專家和專門人才。這方面人才的培養(yǎng)，要以老年醫(yī)療保健的客觀需求為指導(dǎo)，探討有關(guān)老年醫(yī)學(xué)人才的教育目標(biāo)、教育核心、教育計(jì)劃及嚴(yán)格的評(píng)價(jià)方法等，確保造就出一批批有志于獻(xiàn)身老年醫(yī)療保健事業(yè)的合格的新型醫(yī)學(xué)人才。

面臨老齡化的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生事業(yè)承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)相當(dāng)重大，應(yīng)將老齡問(wèn)題提高到戰(zhàn)略高度來(lái)認(rèn)識(shí)，采取切實(shí)措施發(fā)展老年醫(yī)療保健事業(yè)，構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)需要的、有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“敬老工程”。

[參考文獻(xiàn)]

[1]唐敏. 社區(qū)老年人健康教育探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（20）：63.

老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生服務(wù)；利用；老年人；醫(yī)療保險(xiǎn)改革

我國(guó)自1999年10月步入老齡化國(guó)家的行列[1]。目前,我國(guó)老年人口正以每年3%的速度遞增[2],老年人口的特殊地位，使得筆者對(duì)其應(yīng)該予以更多的重視。由于老年人生理機(jī)能衰退,健康水平下降，各種疾病的發(fā)生率增高，導(dǎo)致老年人口對(duì)醫(yī)療服務(wù)需要遠(yuǎn)高于非老年人群。在醫(yī)療服務(wù)利用方面主要表現(xiàn)為高需要、低需求的矛盾狀態(tài)[3]。在老年人口快速增加的情況下，特別是老年人口的健康需求和資金支持及其與醫(yī)療保障制度的關(guān)系、人口老齡化對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的影響等方面問(wèn)題，也將成為研究的又一焦點(diǎn)。基于這種認(rèn)識(shí)，筆者進(jìn)行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用方面的研究，期望通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析能對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)中針對(duì)老年人這一特殊群體改革提出有益的建議。

1 資料與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象 在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨?，年齡在60歲及以上的老年人。

1．2 調(diào)查方法 采用整群抽樣，以行政村(街道居委會(huì))為抽樣單位，每抽樣單位調(diào)查60歲以上老年人40名。對(duì)江西省各地區(qū)、市(縣)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及行政村(街道居委會(huì))進(jìn)行了調(diào)查。

1．3 調(diào)查內(nèi)容 包括老年人一般情況、健康情況、就診情況、前一年住院情況等。

1．4 質(zhì)量控制 制訂統(tǒng)一的調(diào)查表，每人一表,每一調(diào)查項(xiàng)目均有嚴(yán)格的定義，采用面對(duì)面詢問(wèn)方式獲得資料。調(diào)查員由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的人員擔(dān)任，獲得調(diào)查問(wèn)卷1 800份，有效問(wèn)卷1 782份，有效率為99．0%。

1．5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1．6 資料來(lái)源 資料來(lái)自江西省10個(gè)地區(qū)(南昌、景德鎮(zhèn)、萍鄉(xiāng)、九江、新余、贛州、吉安、宜春、撫州、上饒)的38個(gè)縣(市)。

2 結(jié)果

2．1 一般情況 本次調(diào)查的1 782名老年人中男894名(50．17%)，女888名(49．83%)，性別比為100．7∶100。城市人口為255名(14．31%)，農(nóng)村人口為1 527名(85．69%)。60~69歲組有916名(51．40%)，70~79歲組有657名(36．87%)，≥80歲組的209名(11．73%)。調(diào)查人群中，以自費(fèi)為主，占總?cè)藬?shù)的74．07%，其次為公費(fèi)(10．38%)和勞保及半勞保(6．67%)，統(tǒng)籌與合作醫(yī)療(3．25%)，醫(yī)療保險(xiǎn)(2．92%)，其他(2．69%)。

2．2．1 2周就診率、年人均就診次數(shù)、年住院率情況 調(diào)查的老年人中，城市老年人的年人均就診次數(shù)為0．92人次，而農(nóng)村為2．45人次，門診就診率為7．01%；城市老年人年人均住院次數(shù)為0．24人次，而農(nóng)村為0．08人次，住院率為6．00%。(2周門診就診人次按年折算：調(diào)查人群兩周就診次數(shù)*26/調(diào)查人數(shù))。

2．2．2 就診地點(diǎn)選擇情況調(diào)查 從就診地點(diǎn)的選擇看，城市老年人選擇省級(jí)醫(yī)院占20．39%，縣區(qū)級(jí)醫(yī)院占30．20%和私人診所的20．39%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅占1．57%；農(nóng)村老年人中，選擇私人診所為主，占總?cè)藬?shù)中的51．29%，縣區(qū)級(jí)醫(yī)院為13．64%，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分別為10．16%和11．73%。城市與農(nóng)村比較(χ2=105．443，P

2．2．3 不同的醫(yī)療保障制度下，老年人醫(yī)療服務(wù)利用情況 在不同級(jí)別的醫(yī)院就診所消費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用不同，不同的程度影響了老年人對(duì)門診就診地點(diǎn)的選擇傾向(表1)。提示在不同的醫(yī)療保障制度下，老年人對(duì)不同的等級(jí)醫(yī)療部門的門診服務(wù)利用率是不同的。不同的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式下對(duì)就診醫(yī)院的選擇進(jìn)行比較(χ2=619．831，P

2．4 老年人的醫(yī)療費(fèi)用情況

2．4．1 老年人年人均收入情況 調(diào)查的老年人中，老年人人均收入為1 765．50元，其中城市老年人人均收入為(2 098．37±105．84)元，農(nóng)村為(1 709．91±49．34)元。城市與農(nóng)村進(jìn)行比較(Z=2．169，P

2．4．2 按就診單位和五大系統(tǒng)疾病進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用分析 調(diào)查對(duì)象中，兩周門診就診費(fèi)用和住院費(fèi)用都主要集中在縣級(jí)醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院，各占總費(fèi)用的81．01%和68．29%。按五大系統(tǒng)疾病分，花費(fèi)在五大系統(tǒng)疾病上的兩周門診費(fèi)用所占的比例為28．24%，住院費(fèi)用為47．88%。

2．4．3 應(yīng)住院而未住院原因調(diào)查 調(diào)查的老年人中，應(yīng)住院而未住院人數(shù)為105人，應(yīng)住院而未住院率為5．89%。應(yīng)住院而未住院原因中，主要是原因是經(jīng)濟(jì)困難，占75．2%，其次是認(rèn)為沒(méi)必要，占的比例為13．3%。

3 討論

3．1 老年人的醫(yī)療服務(wù)需求與利用情況 我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，老年人醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)高于一般人群[4]。老年人隨著年齡增加而患病率增加，醫(yī)療時(shí)間少，門診和住院要求高。在本次調(diào)查中，江西省老年人的兩周患病率低于2003年國(guó)家第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果(城鄉(xiāng)合計(jì)65歲以上的10．38%)[5]，而慢性病的患病率高于國(guó)家第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果(按城鄉(xiāng)合計(jì)65歲以上的34．51%)[5]。分析老年人的患病種類和患病率，發(fā)現(xiàn)江西省老年人的疾病譜已發(fā)生變化，影響老年人健康狀況的前五位的疾病是高血壓、慢性支氣管炎、胃腸炎、心臟病和腦血管疾病。兩周內(nèi)，除了上呼吸道感染外，主要還是慢性病和退行性疾病。調(diào)查的老年人群中兩周就診率(7．01%)和住院率(6．00%)均低于1998年第二國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果(城鄉(xiāng)合計(jì)65歲以上的29．93%和7．96%)[5]。說(shuō)明我省老年人醫(yī)療保健服務(wù)還存在很大問(wèn)題，老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用情況與國(guó)家水平還有差距。在影響老年人醫(yī)療保健服務(wù)利用的因素中，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高、經(jīng)濟(jì)困難成為主要影響因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：兩周患病情況下未就診原因中，經(jīng)濟(jì)困難的占48．33%，居各因素之首。在進(jìn)行應(yīng)住院而未住院的原因調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)75．2%的老年人因經(jīng)濟(jì)困難放棄住院治療。醫(yī)療費(fèi)用既受患者患病種類和程度、支付能力的影響，也受醫(yī)療保健提供行為的影響。此外我省老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用較低。個(gè)人自付于看病、住院和買藥的醫(yī)療費(fèi)用支出只占人均收入的6．08%。然而老年人患的疾病大多是非傳染性慢性疾病，不時(shí)地可能要住院。住院費(fèi)用高，加上經(jīng)濟(jì)收入低，就不同程度地制約老年人的住院意愿，也影響著老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用。

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在不同的醫(yī)療保障制度下，老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用影響較大，但當(dāng)前醫(yī)療保障制度不完善。在日益龐大的老年人群中，自費(fèi)醫(yī)療的不是少數(shù)，且老年人中相對(duì)貧困的人口不斷增加，受經(jīng)濟(jì)條件的制約，部分老年人往往無(wú)能力到有條件的醫(yī)院就診，有病得不到及時(shí)有效治療。本次調(diào)查結(jié)果中，在不同級(jí)別的醫(yī)院就診消費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用不同，不同程度上影響了老年人對(duì)門診就診地點(diǎn)的選擇傾向。有公費(fèi)醫(yī)療的老年人到省市區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診占的比例為65．40%，有勞保半勞保的到省市區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診占的比例為78．98%，有醫(yī)療保險(xiǎn)的占65．38%，統(tǒng)籌合作醫(yī)療占20．68%，自費(fèi)占12．12%。同時(shí)在自費(fèi)的老年人中私人診所就診占的比例為62．42%。提示在不同的醫(yī)療保障制度下，老年人對(duì)不同的等級(jí)醫(yī)療部門的門診服務(wù)利用率是不同的。

3．2 從老齡化看醫(yī)療保險(xiǎn)改革 我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，2004年底中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)到1．43億，是世界上老年人口最多的國(guó)家。當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度如何改革，或者說(shuō)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)如何改革，以適應(yīng)老齡化趨勢(shì)，保障老年人健康，成為急待解決的問(wèn)題。由于老年人疾病，尤以慢病多見(jiàn)，其患病率高、種類繁雜、患病時(shí)間長(zhǎng)，老年醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)療費(fèi)用的支出必然日益增大，給國(guó)家、社會(huì)及家庭造成沉重壓力。為保障老年人的基本醫(yī)療服務(wù)，改善醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。

為此，筆者結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀，提出如下建議:

3．2．1 完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，從根本上保障老年人基本醫(yī)療需求 現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)不健全是個(gè)很突出的問(wèn)題，將近80%的人口不在醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍之內(nèi)，加快醫(yī)療保險(xiǎn)方面的深化改革成為非常急迫的任務(wù)：①擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，讓城鄉(xiāng)更多的人參加醫(yī)保。盡一切力量，迅速將基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大到大多數(shù)城鎮(zhèn)居民，這不僅是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的基本要求，也是完成醫(yī)療與醫(yī)藥體制改革的基礎(chǔ)。同時(shí)，要完善相應(yīng)制度，制定具體標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)保堅(jiān)決控制在基本醫(yī)療保障的水平上；②充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督作用。醫(yī)保機(jī)構(gòu)即保方要作為消費(fèi)者利益集中代表及第三方監(jiān)督角色出現(xiàn)；對(duì)醫(yī)院，保方要通過(guò)費(fèi)用結(jié)算、監(jiān)督檢查對(duì)醫(yī)院的不合理醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用進(jìn)行調(diào)控，保證消費(fèi)者的醫(yī)療服務(wù)需求得到滿足。就醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展方向而言，未來(lái)患者更多的是與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用關(guān)系，醫(yī)院只是向患者提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院和患者面對(duì)共同的第三方-保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)公司不單對(duì)醫(yī)院的費(fèi)用關(guān)注，也對(duì)患者的診療情況進(jìn)行了解、監(jiān)督；③改革醫(yī)保和公費(fèi)報(bào)銷制度，規(guī)范確立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。按照醫(yī)保規(guī)定，只有拿到蓋有醫(yī)院外購(gòu)章的醫(yī)保處方到定點(diǎn)藥店買藥，才能到社保中心報(bào)銷。顯然，患者能否到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥取決于醫(yī)院，而實(shí)際上醫(yī)院基于自身利益的考慮，一般不會(huì)給患者蓋外購(gòu)章。確立醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)也成為少數(shù)人的特權(quán)和公共壟斷部門的利益所系，使公民的選擇機(jī)會(huì)減少，市場(chǎng)缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。為此，要規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的確立，政府主管部門要制定規(guī)則(包括確立醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)等)并監(jiān)督執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的行業(yè)和醫(yī)保基金管理；④利用政府、社會(huì)、醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等多方籌集救助基金，為其提供最基本醫(yī)療保障，使老年人和殘疾人等弱勢(shì)群體也看得起病，防止因病致貧、引發(fā)社會(huì)不安定因素。自負(fù)比例的高低直影響接著參保積極性，而現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)政策不允許隨意降低自負(fù)比例，因此，制訂其他補(bǔ)充政策就顯得尤為重要。同時(shí)，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用中，還應(yīng)注意與醫(yī)療服務(wù)方式的協(xié)調(diào)，政府可通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)募?lì)機(jī)制，如在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于大醫(yī)院等，將居民、特別是老年人基本醫(yī)療服務(wù)需求轉(zhuǎn)向社區(qū)，減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出，使寶貴的醫(yī)療保險(xiǎn)基金得到有效利用；⑤進(jìn)一步開(kāi)放醫(yī)保市場(chǎng)。鼓勵(lì)在基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域引入民間組織的會(huì)員性醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(如大型企業(yè)集團(tuán)自辦保險(xiǎn))，讓社會(huì)各群體自由選擇競(jìng)爭(zhēng)性的基本醫(yī)療保險(xiǎn)組織。

3．2．2 發(fā)展老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系 在新時(shí)期衛(wèi)生方針指引下，我國(guó)各地在建立和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，把擴(kuò)大老年人醫(yī)療保健功能作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)。據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以診治80%以上的常見(jiàn)病和多發(fā)病。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布在居民的居住地，就診方便，它的這些功能特別適用于老年人的就醫(yī)需要，主要包括：①建立社區(qū)老年人健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查。對(duì)社區(qū)內(nèi)60歲以上的老年人建立健康檔案，定期進(jìn)行身體檢查。對(duì)患高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病的老年患者建立隨診制度，定期上門巡診，并據(jù)病情提出用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的保健和治療措施，使老年患者不出家門就能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。上門服務(wù)不僅解決了老年人看病難的問(wèn)題，還可密切醫(yī)患關(guān)系，溝通醫(yī)患感情，有利于老年患者的早日康復(fù)；②開(kāi)展健康教育，宣傳醫(yī)學(xué)保健知識(shí)。隨著生活水平不斷提高，老年人自我保健意識(shí)普遍增強(qiáng)，由于缺乏系統(tǒng)而正規(guī)的自我保健知識(shí)，因此，需通過(guò)開(kāi)展健康教育，宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，有效地提高老年人的健康水平；③組織和指導(dǎo)老年人參加各種適宜的健身活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人日?；顒?dòng)衛(wèi)生管理等。

3．2．3 建立和推廣“預(yù)防為主”的新醫(yī)療保健觀念 慢性病己成為我國(guó)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。世界銀行的考察報(bào)告《中國(guó)衛(wèi)生模式轉(zhuǎn)變中的長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題與對(duì)策》一文曾指出:如果中國(guó)不注意慢性病的預(yù)防，則到2030 年所需衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值(GNP)的比重將高達(dá)25%。這個(gè)比例是任何國(guó)家都難以承受的，而如果注意預(yù)防和提高效率，則可將衛(wèi)生費(fèi)用控制在10%~13%。當(dāng)前慢性非傳染性疾病如癌癥、心腦血管疾病等成為主要的健康“殺手”。而這類疾病的主要致病原因是心理、社會(huì)、生活方式和環(huán)境因素。人們已認(rèn)識(shí)到身體健康是可以通過(guò)良好的心理狀態(tài)、和諧的社會(huì)關(guān)系以及科學(xué)的生活方式來(lái)保持的。因此，健康教育和疾病預(yù)防就成為當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。向老年人普及健康知識(shí)，引導(dǎo)其建立科學(xué)的生活方式，如不吸煙、少飲酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、情緒穩(wěn)定、定期體檢等可使老年人避免某些疾病的發(fā)生或使癥狀緩解。防患于未然，不僅可大大節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，更重要的是減輕老年人的病痛，使其成為健康壽星，安度晚年[6]。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 饒克勤,陳育德.當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)供需基本狀況和值得注意的問(wèn)題.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),1999,18(6):5-8.

老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文第3篇

關(guān)鍵詞：甘肅?。蝗丝诶淆g化；消費(fèi)結(jié)構(gòu)；一元線性回歸模型

中圖分類號(hào)：C924.2；F126.1 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）003-0-02

一、甘肅省人口老齡化現(xiàn)狀

（一）老齡化進(jìn)程加快但水平較低

六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)表明，甘肅省65歲及以上老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比重分別為：3.09%、2.07%、3.49%、4.06%、5%、8.23%。老齡化趨勢(shì)逐漸加快，較低于同期我國(guó)的平均老齡化水平（4.41%、3.56%、4.91%、5.57%、6.96%、9.35%）。2006年甘肅省步入老齡化社會(huì)，65歲及以上老年人口比重首次達(dá)到6.49%，我國(guó)在2000年末，65歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到5%。甘肅省較全國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)要晚6年。

（二）老齡化的城鄉(xiāng)差異明顯

城鄉(xiāng)之間由于經(jīng)濟(jì)水平的差異，導(dǎo)致了人口年齡構(gòu)成的不同。截止2014年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，甘肅省65歲及以上的老年人口共有221.51萬(wàn)人，其中老年農(nóng)業(yè)人口129.2萬(wàn)人，占農(nóng)業(yè)人口的8.55%；老年非農(nóng)業(yè)人口92.3萬(wàn)人，占非農(nóng)業(yè)人口的6.59%。甘肅省老年人口大部分集中在鄉(xiāng)村，城市的老年人口所占比例相對(duì)較低。

（三）老齡化的地區(qū)差異明顯

甘肅省地域遼闊，擁有14個(gè)市，各地區(qū)老齡化程度有明顯的差異。2014年全省14個(gè)市中，65歲及以上老年人口數(shù)量最多的蘭州市達(dá)33.24萬(wàn)人，最低的嘉峪關(guān)市僅有1.93萬(wàn)人。2014年慶陽(yáng)市65歲及以上老年人已經(jīng)達(dá)到了19.99萬(wàn)人，占總?cè)藬?shù)的9.02%；平?jīng)鍪?5歲以上老年人已經(jīng)達(dá)到了19.16萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.65%，展現(xiàn)了明顯了老齡化地區(qū)差異。

二、甘肅省居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)概況

（一）甘肅省居民消費(fèi)水平提高

經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展一定程度上增加了甘肅省居民的收入水平，使得居民購(gòu)買能力有了較大幅度的提高，城鄉(xiāng)居民消費(fèi)水平快速增加。2006年甘肅省農(nóng)村居民人均消費(fèi)水平為1855.49元，增加了1.97%；城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)水平為6974.21元，增長(zhǎng)速度為6.82%。2014年甘肅省城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)水平為15507元，同比增加1487元，增長(zhǎng)速度為10.6%；農(nóng)村居民人均消費(fèi)水平為5272元，同比增加423元，增長(zhǎng)速度為8.71%。2006年到2014年無(wú)論是農(nóng)村居民消費(fèi)水平還是城鎮(zhèn)居民消費(fèi)水平都呈現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)。

（二）甘肅省居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)變化

隨著近些年來(lái)甘肅省經(jīng)濟(jì)加快了發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化。甘肅省居民醫(yī)療保健消費(fèi)占比從 2006 年的 6.83%上升到 2014 年的 13.37%，可見(jiàn)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、老齡化的加劇以及人們健康保健意識(shí)的提高，在醫(yī)療保健方面的消費(fèi)支出呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。在食品消費(fèi)支出方面，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康的養(yǎng)生食品的需求是不斷增加的。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，甘肅省居民在：食品、衣著、家庭設(shè)備、醫(yī)療保健、交通通信、文化教育娛樂(lè)、住房等方面的消費(fèi)均發(fā)生了不同程度的變化。尤為變化顯著的就是醫(yī)療保健消費(fèi)支出和食品消費(fèi)支出。

三、甘肅省人口老齡化對(duì)消費(fèi)結(jié)構(gòu)影響的實(shí)證分析

（一）甘肅省人口老齡化與消費(fèi)結(jié)構(gòu)的模型建立

本文選取了甘肅省2006-2014年末老年人口數(shù)為自變量X，綜合有典型代表意義的兩個(gè)消費(fèi)結(jié)構(gòu)指標(biāo)：y1醫(yī)療保健支出、y2食品消費(fèi)支出為因變量。

（二）甘肅省人口老齡化對(duì)消費(fèi)結(jié)構(gòu)影響的回歸模型結(jié)果的分析

1.老齡化與與醫(yī)療保健支出關(guān)系的實(shí)證分析

通過(guò)對(duì)Eviews6.0軟件的運(yùn)行，得出回歸方程：

y1=8.8075x-1078.466

t=9.0208 R2=0.890561 F=81.3752

通過(guò)檢驗(yàn)得出：R2=0.890561非常接近1，可見(jiàn)該回歸線擬合度較好；查F分布表和可知臨界值F（1，10）=4.96而回歸結(jié)果中的統(tǒng)計(jì)量F=81.3752，可見(jiàn)F > F（1，10） 所以老齡化與醫(yī)療保健支出之間的線性關(guān)系顯著；查t分布表得知臨界值為t（10）=2.228，而回歸結(jié)果中的t=9.0208可見(jiàn)t> t，所以人口老齡化對(duì)醫(yī)療保健支出有顯著的影響作用，因此該回歸方程有意義。

2.老齡化與食品支出關(guān)系的實(shí)證分析

由Eviews6.0軟件可以得出的回歸方程為：

y2=39.738x-4790.931

t=9.8469 R2=0.90651 F=96.9626

通過(guò)檢驗(yàn)得出：R2=0.90651非常接近1，可該回歸線擬合度較好；查F分布表和可知臨界F（1，10）=4.96而回歸結(jié)果中的統(tǒng)計(jì)量F=96.9626，可見(jiàn)F > F（1，10） 所以老齡化與食品消費(fèi)支出之間的線性關(guān)系顯著；查t分布表得知臨界值為t（10）=2.228，而回歸結(jié)果中的t=9.8469可見(jiàn)t> t，所以人口老齡化對(duì)食品消費(fèi)支出有顯著的影響作用，因此該回歸方程有意義。

（三）小結(jié)

1.人口老齡化增加了醫(yī)療保健消費(fèi)支出

從實(shí)證分析結(jié)果中可以看出，人口老齡化與醫(yī)療保健消費(fèi)支出之間有著正相關(guān)的關(guān)系，隨著人口的老齡化程度加劇，醫(yī)療保健消費(fèi)支出呈現(xiàn)出逐漸遞增的趨勢(shì)。老年人口由于自身體能的下降，會(huì)比其他年齡段的群體更容易生病，因此會(huì)對(duì)醫(yī)療保健的需求更多。

2.人口老齡化增加了食品消費(fèi)支出

以上分析結(jié)果顯示：人口老齡化對(duì)食品消費(fèi)支出有著顯著地影響。當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入老年階段后，由于自身身體進(jìn)入到衰老階段，身體的活動(dòng)范圍都大大降低，因而老年人對(duì)食物的品質(zhì)和搭配有更高的要求，而且老年人對(duì)食物的攝入結(jié)構(gòu)也越來(lái)越講究，比較側(cè)重于一些營(yíng)養(yǎng)較高、并且容易消化吸收的食物。

四、政策建議

（一）強(qiáng)化醫(yī)療保障建設(shè)

建設(shè)老年保健工作機(jī)構(gòu)，完善社會(huì)保障制度，給予老年人更多的補(bǔ)助，從基本生活上服務(wù)老年人。加強(qiáng)對(duì)老年病防治工作的指導(dǎo)，建議在部分的綜合性大醫(yī)院內(nèi)設(shè)置老年病科，緩解老年人看病難的問(wèn)題。不斷加快建立以基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、社會(huì)互助為主要內(nèi)容的養(yǎng)老保障體系。

（二）拓展老年食品市場(chǎng)

老年人的身體機(jī)能不同于其他人群，因此老年人對(duì)食品的健康和營(yíng)養(yǎng)要求很高。目前專門出售老年食品的市場(chǎng)并不多，應(yīng)該拓展老年人的食品市場(chǎng)，開(kāi)發(fā)更多的適應(yīng)老年人需求的食品以應(yīng)對(duì)日益增加的食品需求。

（三）建立銀發(fā)產(chǎn)業(yè)服務(wù)老年消費(fèi)

鑒于老年人獨(dú)特的消費(fèi)需求，應(yīng)該考慮到老年消費(fèi)者獨(dú)特的生理和心理特點(diǎn)，注重老年產(chǎn)品的實(shí)用性、方便性、健康性，要切實(shí)滿足老年人的需求。加大老年用品方面的產(chǎn)業(yè)研究，依據(jù)老人消費(fèi)的特點(diǎn)，生產(chǎn)出適合老人享用的健康產(chǎn)品，只有從老年人實(shí)際的消費(fèi)需求出發(fā)，以老年消費(fèi)者為中心，讓老年人感受到舒心的產(chǎn)品和服務(wù)，才是贏得老年市場(chǎng)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張巖.甘肅省人口老齡化現(xiàn)狀、趨勢(shì)及對(duì)策研究[D].蘭州：蘭州大學(xué)，2009.

老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文第4篇

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0402―02

《2010年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱，2010年中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.26%，與2000年第五次全國(guó)人口普查相比，上升了2.93個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)2050年中國(guó)60歲以上老年人將占三成，達(dá)31%。老年人是社區(qū)的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，社會(huì)適應(yīng)能力降低，健康問(wèn)題突出，對(duì)護(hù)理需求量很大。絕大多數(shù)老年人慣用傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式。因此，開(kāi)展社區(qū)老年人護(hù)理，滿足老年人身心需求，維持老年人健康，改善其生活質(zhì)量，將成為社區(qū)老年人護(hù)理工作的重點(diǎn)。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

定遠(yuǎn)縣城內(nèi)60―70周歲，無(wú)癡呆及精神病史，能正確回答問(wèn)題的部分老年人。

1.2調(diào)查方法

利用方便抽樣，采取現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查及詢問(wèn)的形式，根據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷逐項(xiàng)向老年人詢問(wèn)、填寫、當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷136份，回收率為100.0%。調(diào)查內(nèi)容包括老年人個(gè)人基本情況、健康狀況、老年人對(duì)社區(qū)的護(hù)理需求；包括；1.健康指導(dǎo)，2.體格檢查，3.家庭病床4.上門護(hù)理5.康復(fù)服務(wù).6.社區(qū)老年院。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)我縣幾個(gè)社區(qū)的136名年齡在60-70周歲的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)社區(qū)的護(hù)理需求都十分強(qiáng)烈，在6項(xiàng)社區(qū)老年人護(hù)理需求中，平均每人需求3.2項(xiàng)服務(wù)，其中92.08%需要健康指導(dǎo)，69.79%需要體格檢查，46.28%的老年人需要家庭病床及上門護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，還有90.28%的老年人需要走進(jìn)社區(qū)老年院。老齡人對(duì)社區(qū)護(hù)理需求與現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目的低利用形成了極大的反差。維護(hù)老年人的健康是今后社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)，應(yīng)健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人的護(hù)理力量。

3 對(duì)社區(qū)老年人護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵(lì)全民參與

中國(guó)正全面迎來(lái)“421家庭時(shí)代”，一對(duì)夫妻贍養(yǎng)四個(gè)老人和一個(gè)孩子的家庭格局日益成為主流，家庭負(fù)擔(dān)極為沉重。中國(guó)老人贍養(yǎng)問(wèn)題不能只依靠家庭贍養(yǎng)，應(yīng)向社會(huì)贍養(yǎng)過(guò)渡，動(dòng)員全民參與養(yǎng)老保險(xiǎn)。

3.2 完善和規(guī)范社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)

國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療領(lǐng)域的投入力度和管理，逐步形成“醫(yī)院-社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)-家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)”一條龍服務(wù)。提供連續(xù)的疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理精神護(hù)理、日常照護(hù)、健康指導(dǎo)，高效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。

3.3 健全完善相關(guān)政策、制度，逐步建立社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

政府部門要完善養(yǎng)老金制度、保險(xiǎn)制度，制定相關(guān)法律和政策，由政府投資或鼓勵(lì)投資者建立私立養(yǎng)老院及社區(qū)老年院。

3.4 多元化服務(wù)模式發(fā)展

社區(qū)老年人護(hù)理不僅要做好老人的日常生活照料，還要對(duì)老人進(jìn)行疾病護(hù)理、心理護(hù)理。加強(qiáng)老年院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，堅(jiān)持“以人為本”的發(fā)展理念。

3.5 培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)護(hù)士

制訂培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。重視專業(yè)人才培養(yǎng)。改善服務(wù)人員的整體素質(zhì)，以提高社區(qū)老年人照護(hù)的專業(yè)水平，同時(shí)重視基層護(hù)工隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度。滿足老年人的基本生活照護(hù)服務(wù)需求，提供規(guī)范有效的老年人照護(hù)服務(wù)。

4 社區(qū)老年人護(hù)理評(píng)價(jià)

4.1 社區(qū)老年人護(hù)理的內(nèi)容和形式不全面

目前我國(guó)社區(qū)老年人的護(hù)理還主要以老年人護(hù)理醫(yī)院的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主，其他的護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理形式的發(fā)展尚處于初級(jí)階段，未能充分發(fā)揮它們疾病預(yù)防、健康促進(jìn)的作用，有待規(guī)范化、專業(yè)化。

4.2 老年人社區(qū)護(hù)理人員不足、人才短缺

社區(qū)護(hù)士工作的滿負(fù)荷程度高、有效工時(shí)數(shù)低、社區(qū)護(hù)士數(shù)量不足以及學(xué)歷層次偏低、專業(yè)知識(shí)不足。即使在上海――我國(guó)最早步入老齡化的城市，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其社區(qū)護(hù)理人員也存在著年齡老化、學(xué)歷低、職稱不高以及護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足的問(wèn)題。

4.3 評(píng)價(jià)體系不健全

目前社區(qū)護(hù)理的管理基本都是秉承醫(yī)院護(hù)理管理的模式，而缺乏一套符合社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求和特點(diǎn)的管理模式。因此，出現(xiàn)社區(qū)護(hù)理管理中組織結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)目標(biāo)不明確、規(guī)章制度不建全、質(zhì)量管理不到位等現(xiàn)象，影響了社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)的快速發(fā)展。

5 面臨的挑戰(zhàn)以及對(duì)策

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療保健知識(shí)的普及，使人的平均壽命大大延長(zhǎng)，人口的老齡化必將使社會(huì)患病人群的需求與醫(yī)院有限床位資源之間的矛盾日益突出。醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，健康內(nèi)涵的擴(kuò)展，必然帶來(lái)醫(yī)療保健模式的改變。以個(gè)人和疾病為中心的醫(yī)療保健服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詡€(gè)人、家庭和社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)模式，這已經(jīng)是全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。為適應(yīng)變化，一是選派骨干外出參觀，進(jìn)修或?qū)W習(xí)。二是應(yīng)有計(jì)劃地安排學(xué)習(xí)班，讓護(hù)士了解國(guó)際、國(guó)內(nèi)的社區(qū)老年人護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，為實(shí)踐打好基本的理論基礎(chǔ)。

我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在逐步發(fā)展之中，隨著社會(huì)“老齡化”的加速，社區(qū)老年人的護(hù)理將成為我國(guó)社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的工作重點(diǎn)之一。在我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剛剛起步階段，就未來(lái)社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)之一的社區(qū)老年人的護(hù)理，在加強(qiáng)護(hù)理管理方面進(jìn)行規(guī)范，形成一定的工作程序，進(jìn)而形成制度化，對(duì)提高我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健的水平，增強(qiáng)人們身體健康，特別是提高我國(guó)老年人的身體健康，無(wú)疑是一種有益的探索。

老年人醫(yī)療保健服務(wù)范文第5篇

關(guān)鍵詞：人口老齡化；銀色人力資本投資；老年教育；醫(yī)療保健

中圖分類號(hào)：F241 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）22-0059-02

一、中國(guó)銀色人力資本投資的必要性和意義

20世紀(jì)70年代以來(lái)，由于實(shí)行了以控制人口數(shù)量、提高人口質(zhì)量為目標(biāo)的計(jì)劃生育政策，中國(guó)在較短時(shí)間內(nèi)完成了人口再生產(chǎn)類型的轉(zhuǎn)型。然而，伴隨而來(lái)的則是人口年齡結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，老年人口比例迅速提高。2000年，中國(guó)65歲以上老年人口達(dá)到8 821萬(wàn)，占總?cè)丝跀?shù)量的7%，標(biāo)志著中國(guó)老齡化社會(huì)開(kāi)始。2011年，這一比例更是達(dá)到9.1%，且65歲以上老年撫養(yǎng)比逐年平緩上升，表明中國(guó)老齡化發(fā)展呈逐步加深，不可逆轉(zhuǎn)的態(tài)勢(shì)（見(jiàn)圖1）。

當(dāng)前，中國(guó)的老齡化具有老年人口數(shù)量大，老齡化發(fā)展快，“未富先老”等特點(diǎn)[1] ，并且出現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)保障水平較低的環(huán)境中，必將在勞動(dòng)力供給，投資儲(chǔ)蓄以及社會(huì)保障等方面給中國(guó)帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。由于人力資本具有累積性，且對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)十分顯著，因此，加強(qiáng)銀色人力資本的投資，對(duì)緩解老齡化帶來(lái)的巨大壓力具有重要意義。

二、銀色人力資本投資概述

1.銀色人力資本投資的含義。人力資本投資是指投資于人的教育、培訓(xùn)、健康和遷移等方面，并且在將來(lái)會(huì)給人們帶來(lái)收益[2]。而銀色人力資本投資，主要是針對(duì)那些年齡超過(guò)60歲但仍具有勞動(dòng)能力的非經(jīng)濟(jì)老年人，所進(jìn)行教育、培訓(xùn)和健康醫(yī)療方面的投資，以期在其生命周期內(nèi)獲得收益。

2.銀色人力資本投資的特點(diǎn)。由于銀色人力資本投資的對(duì)象更加具體，因此它具有一般人力資本投資所不具有的特點(diǎn)。一是風(fēng)險(xiǎn)性更大。投資是以一定的貨幣、資本或?qū)嵨锏耐度霝榍疤幔云谀軌蛟趯?lái)帶來(lái)新的實(shí)際生產(chǎn)要素的擴(kuò)大和預(yù)期收益的增加。在投資過(guò)程中由于受到多種因素的影響，投資收益存在諸多不確定因素，本身具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。而老年人隨著年齡增長(zhǎng)，體能下降，身體狀況波動(dòng)性較大，因此隨時(shí)面臨著投資無(wú)法收回的風(fēng)險(xiǎn)。二是更加注重時(shí)效性。由于老年人力資本投資的風(fēng)險(xiǎn)性更大，因此更加注重投資的成本—收益分析，盡量選擇投入成本小，收益較快的投資方式，縮短投資周期，以避免投資到期無(wú)法收回的風(fēng)險(xiǎn)。三是投資的基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)顯著。由于老年人具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和生活閱歷，積累了大量寶貴的知識(shí)和技能，具有難以比擬的經(jīng)驗(yàn)型人力資本，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行投資，可降低相關(guān)成本，基礎(chǔ)優(yōu)勢(shì)顯著。

三、中國(guó)銀色人力資本投資的現(xiàn)狀和問(wèn)題

1.觀念陳舊，重視程度不夠。當(dāng)老年人退出社會(huì)崗位后，隨著年齡增長(zhǎng)，身體素質(zhì)下降，被單純地看作是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，而忽略了老年人力資本的價(jià)值，導(dǎo)致老年人力資本投資數(shù)量較低。老年大學(xué)是非盈利性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，處于教育的邊緣地位，導(dǎo)致其投資主體單一，管理混亂，監(jiān)管不到位，財(cái)政投入不足，一些老年大學(xué)的設(shè)施較簡(jiǎn)陋，不夠齊全，師資力量較為薄弱[3] 。

2.體制保障不健全。目前中國(guó)老年人力資本投資仍處于分散、自發(fā)、萌芽階段。老年人力資本的投資收益評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理體系還有待建立，老年人力資本投資理論還有待完善。對(duì)于如何對(duì)老年人力資本進(jìn)行投資，政府也還未形成一套行之有效的激勵(lì)機(jī)制和配套政策，因此銀色人力資本投資還需要政府和社會(huì)的共同努力。

3.投資范圍較狹窄。城鄉(xiāng)人口的大規(guī)模流動(dòng)，導(dǎo)致農(nóng)村老齡化水平始終高于城鎮(zhèn)。而由于農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，公共資源分配較少，致使農(nóng)村老年人力資本投資更加滯后，老齡化問(wèn)題更加突出。如中國(guó)邊遠(yuǎn)貧困農(nóng)村，缺乏基本醫(yī)療設(shè)施，極少衛(wèi)生員接受正規(guī)的醫(yī)護(hù)培訓(xùn)，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能[4] 。

四、發(fā)達(dá)國(guó)家銀色人力資本投資的經(jīng)驗(yàn)借鑒

舒爾茨認(rèn)為，人力資本投資主要有醫(yī)療保健、在職培訓(xùn)、教育等五個(gè)方面[5]。而對(duì)于中國(guó)銀色人力資本投資，我們主要從教育和醫(yī)療保健這兩個(gè)角度來(lái)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)。

1.老年教育模式借鑒。國(guó)際上，老年大學(xué)是老年教育的主要形式。大多發(fā)達(dá)國(guó)家采用國(guó)家辦學(xué)和地方辦學(xué)，政府辦學(xué)和社會(huì)辦學(xué)相結(jié)合的方式。例如較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的英國(guó)，它的老年教育可劃分為高等教育系統(tǒng)、地方教育當(dāng)局系統(tǒng)以及志愿團(tuán)體組織系統(tǒng)；美國(guó)老年大學(xué)則主要由兩類機(jī)構(gòu)提供：一是國(guó)家級(jí)、地區(qū)級(jí)和社區(qū)大學(xué)，二是專門負(fù)責(zé)老年活動(dòng)的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)[6]。其次，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)老年教育的管理職責(zé)分明，體制健全。例如日本的老年教育直接由文部省領(lǐng)導(dǎo)，法國(guó)將老年大學(xué)的辦學(xué)費(fèi)用列入政府預(yù)算。

2.醫(yī)療保健制度借鑒。美國(guó)老年醫(yī)療衛(wèi)生保障政策發(fā)展已有幾十年的歷史，其政策系統(tǒng)主要由政府主導(dǎo)，企業(yè)參與合作，通過(guò)醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療補(bǔ)助制度以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為美國(guó)65歲以上老人提供醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健服務(wù) [7]。日本與歐美國(guó)家相比，老齡化速度最快，因此也率先建立起先進(jìn)的醫(yī)療保健制度。在日本，老人保健制度包括醫(yī)療和保健兩大部分，醫(yī)療是針對(duì)70歲以上者，及65歲以上至70歲臥病不起者實(shí)施的醫(yī)療費(fèi)保障；而保健是針對(duì)40歲以上，實(shí)施防病與身體功能恢復(fù)訓(xùn)練，老人保健設(shè)施的應(yīng)用等。從消極的醫(yī)藥治療轉(zhuǎn)向積極的預(yù)防保健是日本老人保健推行的一個(gè)主要方針[8] 。

五、中國(guó)銀色人力資本投資的方式和途徑

目前，中國(guó)老齡化正在加速發(fā)展，鑒于目前中國(guó)老年人力資本投資存在的問(wèn)題，并結(jié)合發(fā)達(dá)國(guó)家的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，建議中國(guó)應(yīng)從以下方面加強(qiáng)銀色人力資本投資。

1.轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)對(duì)銀色人力資本投資的重視。老年群體中蘊(yùn)藏著豐富的經(jīng)驗(yàn)、技能和智慧，挖掘老年人的潛能是未來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)的重要部分。因此，我們必須首先轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，重視老年人力資本投資，尤其是健康和教育投入，完善支持政策，以有效地延續(xù)和提升老年人力資本，延緩老年階段人力資本存量的衰減，使老年人發(fā)揮更大的作用，為老齡化社會(huì)的發(fā)展注入新的活力。

2.以政府為主導(dǎo)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量。過(guò)去銀色人力資本投資單純依賴政府，社會(huì)各方參與較少，導(dǎo)致老年人力資本投資不足，效率低下。因此，政府首先應(yīng)保證在一些基礎(chǔ)性、公共性項(xiàng)目中發(fā)揮投資主導(dǎo)作用；其次，加強(qiáng)銀色人力資本價(jià)值的宣傳力度，把地方政府和社會(huì)力量納入投資主體，明確各方的職責(zé)分工，以市場(chǎng)為基礎(chǔ)，提高投資效率。

3.建立多層次的老年教育體系。要提高老年人的教育水平，一要將老年大學(xué)納入統(tǒng)一的教育管理體系，明確管理職責(zé)和目標(biāo)，改善老年大學(xué)的教學(xué)設(shè)施和條件；要以終身學(xué)習(xí)為價(jià)值取向，向社會(huì)開(kāi)放學(xué)校教育資源，實(shí)現(xiàn)社會(huì)共享，改變對(duì)社會(huì)成員受教育的年齡限制，提高老年教育的可能性。二是針對(duì)當(dāng)前社會(huì)需求，結(jié)合老年人現(xiàn)有知識(shí)、技能水平，建立完善的老年職業(yè)培訓(xùn)系統(tǒng)，幫助他們提高就業(yè)能力和學(xué)習(xí)能力，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。此外，還可定期在基層社區(qū)創(chuàng)造不同層次的多樣化的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，豐富老年人的學(xué)習(xí)方式和途徑。

4.完善老年醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。首先，我們應(yīng)針對(duì)老年人不同的健康需求，建立一個(gè)多層次的老年醫(yī)療保障體系，從單一的醫(yī)療向集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育為一體的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。其次政府應(yīng)探索適合老年人醫(yī)療保障的財(cái)政支持機(jī)制，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，建立包括退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)、老年社會(huì)醫(yī)療救助、互助基金等多層次的老年醫(yī)療保障體系[7] 。最后，要尤其重視農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)臨床專業(yè)人員及醫(yī)療服務(wù)人才的培養(yǎng)，完善醫(yī)療公共設(shè)施，保障地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，真正實(shí)現(xiàn)老有所醫(yī)。

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