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醫(yī)療廢棄物管理辦法范文第1篇

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)療廢棄物；管理；防護(hù)；對(duì)策

隨著口腔醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展和人民生活水平的日益提高，口腔醫(yī)療行為日益增多，口腔醫(yī)院（科）的感染也越來(lái)越受到重視。如何應(yīng)對(duì)隨之而來(lái)日益增多的口腔醫(yī)療廢棄物，引起了口腔醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)各界人士的關(guān)注，面對(duì)特殊的院感管理問(wèn)題也提出了新課題[1，2]。

1口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類(lèi)[3]

感染性廢物口腔診療機(jī)構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門(mén)診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類(lèi)多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性口腔醫(yī)療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類(lèi)，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、金屬車(chē)針、拔髓針等，同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到患者、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤(pán)、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤(pán)、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行。

以上這些口腔診療活動(dòng)產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物由于種類(lèi)繁多，也給口腔醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)收集增加了難度。

2口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置方法

2.1口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn) 加強(qiáng)口腔醫(yī)療廢棄物的管理，首要工作就是保障口腔醫(yī)療廢棄物不發(fā)生隨意丟棄，其處置的過(guò)程必須在可控的狀態(tài)下。了解口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置情況，便于掌握口腔醫(yī)療廢棄物管理中的關(guān)鍵控制因素，也為進(jìn)一步采取控制措施提供依據(jù)。

城市的口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）中的流轉(zhuǎn)一般經(jīng)歷下列過(guò)程：第一步，口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）的相關(guān)部門(mén)產(chǎn)生以后，現(xiàn)場(chǎng)被放置在專(zhuān)用的塑料包裝袋或盒中；第二步，口腔醫(yī)療廢棄物包裝好以后，被運(yùn)至口腔醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的臨時(shí)貯存點(diǎn)；第三步，口腔醫(yī)療廢棄物由專(zhuān)門(mén)的車(chē)輛運(yùn)輸?shù)街付ǖ膯挝?，通常是有環(huán)保資質(zhì)的廢物處置單位[4]。

同類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在流轉(zhuǎn)過(guò)程也略有區(qū)別。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常指二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）在病房或其他產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物較多的地方設(shè)置了若干臨時(shí)存放點(diǎn)，并在一個(gè)工作日內(nèi)被運(yùn)送到本院統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物臨時(shí)貯存點(diǎn)。小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一般是指門(mén)診部、診所等）產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物較少，口腔醫(yī)療廢棄物處置單位不愿上門(mén)收集，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能自行將口腔醫(yī)療廢棄物送至附近較大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨時(shí)存放點(diǎn)[5]。

一些調(diào)查研究中許多醫(yī)護(hù)人員表示了口腔醫(yī)療廢棄物的關(guān)鍵控制點(diǎn)應(yīng)放在容易發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的環(huán)節(jié)，部門(mén)行政管理人員則認(rèn)為應(yīng)特別注意造成口腔醫(yī)療廢棄物污染，處置人員則向調(diào)查人員抱怨由于醫(yī)護(hù)人員將針頭等銳器放入塑料袋，而造成其在收集口腔醫(yī)療廢棄物時(shí)造成的傷害[6]。

2.2醫(yī)療廢棄物的處置方法 口腔醫(yī)療廢棄物的管理中另一個(gè)重要的控制因素就是口腔醫(yī)療廢棄物的處置[7]。現(xiàn)有小型口腔醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)施及其操作都不符合GB18484-2001危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)和CJ/T3083-1999醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)備技術(shù)要求等標(biāo)準(zhǔn)的要求[17]。我國(guó)縣級(jí)和農(nóng)村的口腔醫(yī)療廢棄物集中焚燒率更低。

"非典"和"禽流感"出現(xiàn)后，政府對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物的處置加大了重視力度，但我國(guó)口腔醫(yī)療廢棄物的處理無(wú)論在觀念上、管理上，還是在技術(shù)、設(shè)備上都比較薄弱[9]。

3口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀研究

口腔醫(yī)療廢棄物是一類(lèi)危險(xiǎn)廢物，因其含有大量的微生物，具有很強(qiáng)的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險(xiǎn)，如果在收集、運(yùn)輸、處理等環(huán)節(jié)有不當(dāng)行為，就會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生危害，直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施以來(lái)，口腔醫(yī)療廢棄物的管理有了較大的變化，但一些問(wèn)題也隨之暴露出來(lái)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀開(kāi)展調(diào)查是非常必要的。

3.1口腔醫(yī)療廢棄物"源頭"管理 口腔醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生源是口腔醫(yī)院（科）。從口腔醫(yī)院（科）自身抓起是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治管理工作的重要環(huán)節(jié)。口腔醫(yī)療廢棄物種類(lèi)較多，性質(zhì)各異，因此在收集處理過(guò)程中做好分類(lèi)是十分重要的，特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴(yán)格分開(kāi)，盡量減少有毒有害廢物的數(shù)量；不同種類(lèi)不同形態(tài)的廢物要分類(lèi)收集，以利于廢物的運(yùn)輸、貯存和處置[11]。

3.2口腔醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸管理 口腔醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治的主要環(huán)節(jié)之一。在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)當(dāng)確保安全，不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫(yī)療廢棄物，如果管理不當(dāng)或者未采取污染防治和安全防護(hù)措施，則極易造成污染[12]?？谇会t(yī)療廢棄物應(yīng)由具有許可證的單位運(yùn)輸?shù)街付ǖ牡攸c(diǎn)進(jìn)行處理和處置，采用全密封安全衛(wèi)生的專(zhuān)用車(chē)輛運(yùn)輸，防止運(yùn)輸中撒漏，運(yùn)輸途中應(yīng)選擇好時(shí)間和路線，避開(kāi)人口密集的地區(qū)和交通高峰時(shí)運(yùn)輸。運(yùn)輸車(chē)輛要經(jīng)常嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行消毒處理，裝卸搬運(yùn)時(shí)要穩(wěn)妥，容器不能倒置，防止廢物灑漏和包裝破裂，裝卸搬運(yùn)人員要佩帶好防護(hù)用具，防止傳染疾病。

3.3口腔醫(yī)療廢棄物處理管理 口腔醫(yī)療廢棄物可采取分散與集中處理相結(jié)合的原則[13]。分類(lèi)收集的廢物有些可以分別進(jìn)行處理，也可以集中處理；有的需要高壓滅菌，有的可清洗和化學(xué)藥劑浸泡消毒；需要進(jìn)行焚燒處理的可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置焚燒爐，也可以設(shè)立區(qū)域性的焚燒處理站，負(fù)責(zé)一個(gè)地區(qū)或幾個(gè)醫(yī)院的廢物的集中焚燒處理。

3.4實(shí)施減量化與無(wú)公害化管理 減少?gòu)U物的體積和數(shù)量是廢物處理的基本原則之一，可以通過(guò)破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少?gòu)U物的體積和數(shù)量，縮小運(yùn)輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過(guò)程中應(yīng)遵守各項(xiàng)環(huán)保、衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，杜絕產(chǎn)生二次污染，貯存、運(yùn)輸?shù)膹U物必須密封，防止飛揚(yáng)。口腔醫(yī)療廢棄物存放時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免腐爛產(chǎn)生惡臭氣體，未經(jīng)過(guò)處理的不能直接填埋，以免污染地下水，廢物焚燒必須使用專(zhuān)用焚燒爐，焚燒煙氣應(yīng)符合排放標(biāo)準(zhǔn)。

目前，我國(guó)對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物的管理工作較為薄弱，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定的差距，在口腔醫(yī)療廢棄物實(shí)際管理中還存在不少問(wèn)題，口腔醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，達(dá)不到環(huán)境和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況較普遍。對(duì)于這些問(wèn)題及對(duì)策我會(huì)在下面的個(gè)案分析中詳細(xì)闡述。

4濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物處理個(gè)案分析及對(duì)策研究

4.1濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀 濟(jì)寧市區(qū)域范圍較大，具有典型的研究意義。經(jīng)過(guò)調(diào)查，濟(jì)寧市現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)169家，其中醫(yī)院116家，無(wú)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)53家，169家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有口腔職能科室，產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物，日產(chǎn)量0.103噸，見(jiàn)表1，表2。

衛(wèi)生監(jiān)督在對(duì)醫(yī)療廢物的檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物安全管理上有著不少問(wèn)題，下面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)：

4.1.1組織管理及制度不健全表現(xiàn)在 小規(guī)模的口腔診所無(wú)組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機(jī)構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門(mén)，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類(lèi)別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式，長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門(mén)重視。如：無(wú)專(zhuān)職管理部門(mén)；醫(yī)療部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理部門(mén)的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

4.1.2分類(lèi)環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類(lèi)、收集、回收、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們?cè)跈z查時(shí)發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過(guò)滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見(jiàn)到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

4.1.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類(lèi)；一次性治療配套盤(pán)器械用畢不分類(lèi)混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí)，既沒(méi)有保護(hù)患者，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。

4.1.4對(duì)相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位，防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化，認(rèn)為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門(mén)、感染管理部門(mén)的事，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項(xiàng)工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護(hù)工作跟不上，而針對(duì)這一人群的職業(yè)健康體檢更是無(wú)從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

4.1.5集中處置工作不能全面落實(shí) 濟(jì)寧市醫(yī)療廢物集中處置單位僅3家，收費(fèi)較高，贏利的目的性較強(qiáng)，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會(huì)性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，影響了對(duì)醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因?yàn)橘M(fèi)用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時(shí)清運(yùn)醫(yī)療廢物，對(duì)不好收費(fèi)的小單位不予接受，這些都對(duì)醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負(fù)面影響。

4.1.6醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無(wú)警示標(biāo)識(shí)及警示說(shuō)明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類(lèi)放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

4.2城市口腔醫(yī)療廢棄物管理對(duì)策分析 通過(guò)上述對(duì)濟(jì)寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理的研究和問(wèn)題的提出，本人意識(shí)到口腔醫(yī)療廢棄物管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)通盤(pán)考慮環(huán)境、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響，力爭(zhēng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的綜合平衡；衛(wèi)生行政部門(mén)和環(huán)保部門(mén)及社會(huì)監(jiān)督部門(mén)要在明確劃分責(zé)、權(quán)、利的基礎(chǔ)上密切配合，發(fā)揮整體合力；對(duì)口腔醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、貯存、運(yùn)輸?shù)热^(guò)程進(jìn)行跟蹤管理，對(duì)城市口腔醫(yī)療廢棄物管理提出的對(duì)策：

4.2.1加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門(mén)負(fù)責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理部門(mén)協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)用廢物有分類(lèi)收集、分類(lèi)裝置、分類(lèi)標(biāo)示。對(duì)生活垃圾在公共場(chǎng)所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類(lèi)、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。改變目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。

4.2.2加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對(duì)環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車(chē)、定位、定裝置、定專(zhuān)人的運(yùn)輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類(lèi)、運(yùn)輸過(guò)程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會(huì)、醫(yī)院造成污染；開(kāi)展對(duì)醫(yī)療廢棄物無(wú)害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

4.2.3加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購(gòu)；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類(lèi)進(jìn)行把關(guān)；保潔員對(duì)使用后的敷料廢物類(lèi)規(guī)范收集，分類(lèi)裝袋貼標(biāo)示，定時(shí)定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專(zhuān)業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門(mén)指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會(huì)，達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會(huì)人群。

4.2.4加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門(mén)、環(huán)保職能部門(mén)的協(xié)調(diào) 統(tǒng)一省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政，購(gòu)置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達(dá)不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用，中小醫(yī)院無(wú)力交費(fèi)、無(wú)力投資，無(wú)處設(shè)點(diǎn)，加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定[15]。反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

4.2.5加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開(kāi)展書(shū)面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類(lèi)、處理方法相結(jié)合；強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的重視。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個(gè)人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4.2.6加強(qiáng)院務(wù)后勤部門(mén)的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類(lèi)、裝袋、運(yùn)輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過(guò)程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做到萬(wàn)無(wú)一失。并有定時(shí)巡查督促管理分工職責(zé)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào)，防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

4.2.7加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品，如：乳膠手套、專(zhuān)用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí)，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。

4.2.8加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類(lèi)、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝袋3/4時(shí)進(jìn)行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識(shí)，送至醫(yī)院固定放置點(diǎn)；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場(chǎng)所，貯存不超過(guò)兩天時(shí)間，并設(shè)有警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)用、專(zhuān)路線運(yùn)輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類(lèi)別、送交科室、日期等。

5結(jié)論

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會(huì)越來(lái)越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療診療結(jié)束后帶來(lái)的醫(yī)療廢棄物處理問(wèn)題，離國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個(gè)認(rèn)知過(guò)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識(shí)到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門(mén)還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來(lái)，缺乏正規(guī)的實(shí)行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實(shí)操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類(lèi)醫(yī)療器械，重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過(guò)去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收--嚴(yán)格分類(lèi)--嚴(yán)格包裝--嚴(yán)格運(yùn)輸四個(gè)環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門(mén)相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門(mén)監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來(lái)的負(fù)面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為患者、為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

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醫(yī)療廢棄物管理辦法范文第2篇

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.245文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2218-01

醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。是對(duì)健康人群和環(huán)境具有潛在危害的廢棄物。血液透析室是醫(yī)院感染的高?？剖抑?因此,加強(qiáng)血液透析室醫(yī)療廢棄物的管理,減少醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,具有重要意義。

1.管理措施

1.1健全醫(yī)院感染管理二級(jí)網(wǎng)絡(luò):

1.1.1成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)。由分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)親自抓醫(yī)院的感染工作,護(hù)理部、院感辦配合督導(dǎo)血液透析感染管理工作的執(zhí)行。每月不定時(shí)下科室督促、檢查、檢測(cè)。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查,做到定期檢查和隨時(shí)檢查相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋,并提出整改措施。

1.1.2血液透析室成立醫(yī)院感染管理小組:由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員組成。負(fù)責(zé)消毒隔離制度的落實(shí)、微生物監(jiān)測(cè),以及醫(yī)院感染工作的督促,每日隨時(shí)抽查、檢查、評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

1.2完善制度、明確職責(zé):

1.2.1制定各項(xiàng)規(guī)章制度。如廢棄物分類(lèi)處理的制度、廢棄物登記制度、入袋制度(如分類(lèi)、交接時(shí)間、處理方法、數(shù)量、去向等項(xiàng)目),血液透析室消毒隔離制度等,使各項(xiàng)工作制度化、規(guī)范化。

1.2.2制定工作人員職責(zé)及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

1.3加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高控制感染的意識(shí):

1.3.1醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)重點(diǎn):進(jìn)行醫(yī)療廢棄物管理知識(shí)培訓(xùn),學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度、操作流程和行為規(guī)范,充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢棄物的危害性和正確處理及自我防護(hù)的重要性。

1.3.2衛(wèi)生員的培訓(xùn)重點(diǎn):對(duì)醫(yī)療廢棄物的正確分類(lèi)處理、操作過(guò)程、消毒知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)習(xí)避免銳器刺傷、安全防護(hù)等知識(shí),認(rèn)識(shí)預(yù)防疾病傳播的危害性。

1.3.3對(duì)病人及家屬的培訓(xùn)重點(diǎn):進(jìn)行宣傳教育,發(fā)放宣傳手冊(cè)等,使他們了解醫(yī)療廢棄物的危害性,從而取得護(hù)患之間的合作。

2.嚴(yán)格血液透析醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)、收集和轉(zhuǎn)運(yùn)

2.1嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)。血透室醫(yī)療廢棄物多為感染性廢棄物、損傷性廢棄物和生活垃圾。感染性廢棄物如被病人血液及其體液分泌物污染的物品。如棉球、棉簽、紗布及其他敷料、一次性治療巾、手套等;損傷性廢棄物多為一次性預(yù)充注射器、針頭、一次性穿刺針、深靜脈穿刺導(dǎo)管、一次性使用過(guò)的刀片、導(dǎo)絲等。

2.2醫(yī)療廢棄物的正確收集、運(yùn)送:

2.2.1嚴(yán)格分類(lèi)收集。對(duì)血液透析產(chǎn)生的一切廢棄物,工作人員必須進(jìn)行隨手嚴(yán)格分類(lèi)處理,防止二次污染?？剖覈?yán)格區(qū)分標(biāo)識(shí),定點(diǎn)放置。黑色污物袋用于裝生活垃圾。黃色污物袋用于裝醫(yī)療廢棄物。要求污物袋堅(jiān)韌耐用,不漏水。一次性預(yù)充注射器、輸液器針頭、一次性穿刺針、刀片等銳器放入利器盒。每日由專(zhuān)人收集、登記并進(jìn)行統(tǒng)一運(yùn)送,確保安全有效處理。

2.2.2所有廢棄物都應(yīng)丟棄或放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋內(nèi)。污物袋應(yīng)每日定時(shí)收集集中,如污物袋內(nèi)裝滿四分之三時(shí),由專(zhuān)人負(fù)責(zé)及時(shí)密封袋口,貼上“醫(yī)療廢棄物”標(biāo)識(shí),放入密閉的轉(zhuǎn)運(yùn)器中[1]。

2.2.3血液透析室產(chǎn)生的一次性透析器、灌流器、一次性血管回路等放入黃色垃圾袋內(nèi),裝滿四分之三時(shí)用雙層密封處理,及時(shí)收集、登記、送往廢物回收處,統(tǒng)一集中處理[2]。

2.2.4血液透析室其他醫(yī)療廢棄物均按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。如患者的血液、排泄物污染的物品、地面等用1500mg-2000mg/L有效氯消毒液擦拭或者浸泡30分鐘-60分鐘后處理。

對(duì)血液透析室實(shí)行醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理后,增強(qiáng)了醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺(jué)性,使工作人員能自覺(jué)、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,嚴(yán)格落實(shí)消毒和隔離制度,即控制了疾病的傳播,又提高了工作人員雙向防護(hù)的意識(shí)。即要在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理,又要在全社會(huì)進(jìn)行宣傳教育,以保護(hù)我們健康的家園。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療廢棄物管理辦法范文第3篇

作者：葛年春 單位：咸寧市中醫(yī)醫(yī)院兒科

職業(yè)暴露的防護(hù)設(shè)施還不完善；醫(yī)療廢棄物的無(wú)害化處理不夠規(guī)范，出現(xiàn)生活垃圾和醫(yī)療垃圾混合存放的現(xiàn)象；保潔工文化素質(zhì)較低，流動(dòng)性大，醫(yī)院感染知識(shí)欠缺，他們承擔(dān)著環(huán)境衛(wèi)生的清潔、醫(yī)療廢棄物的搬運(yùn)、處理等工作，是密切接觸傳染源的高危人群，如有疏忽，就可能造成難以預(yù)料的嚴(yán)重后果，以上均是醫(yī)院感染傳播的危險(xiǎn)因素，必須采取有效的干預(yù)對(duì)策，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施［6］。

加強(qiáng)工作人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)　加強(qiáng)工作人員醫(yī)院感染有關(guān)法規(guī)的知識(shí)培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理辦法》等法規(guī)，制定《兒科病房消毒隔離制度》，對(duì)新職工和保潔工人上崗前進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后，持證上崗?！?qiáng)化消毒隔離制度并實(shí)行崗位責(zé)任制　強(qiáng)化兒科病房消毒隔離制度，指派監(jiān)測(cè)護(hù)士定期采集樣本進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)病房的空氣、工作人員手、物體表面、消毒液、手套、泡手液、霧化器、一次性醫(yī)療用品等監(jiān)測(cè)樣本送到檢驗(yàn)科細(xì)菌室進(jìn)行細(xì)菌數(shù)及種類(lèi)的檢測(cè)，并及時(shí)取回報(bào)告，如有細(xì)菌數(shù)超標(biāo)則查找原因，采取措施，直到合格才能投入使用。專(zhuān)業(yè)監(jiān)測(cè)護(hù)士還要負(fù)責(zé)消毒隔離制度的檢查與落實(shí)，包括消毒液的配制濃度與定期更換的時(shí)間，當(dāng)事人應(yīng)簽名確認(rèn)。　改善工作環(huán)境　醫(yī)院可結(jié)合本地實(shí)際，因地制宜，加強(qiáng)采光通風(fēng)，改善工作環(huán)境，按照生物安全標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；更新洗手設(shè)施，安裝非觸摸式水龍頭和干手機(jī)，將洗手肥皂改為干式懸吊法，擦手毛巾應(yīng)實(shí)行一人一巾一用一消毒，條件不夠也可采用消毒紙巾擦手［7］?！p少病區(qū)人員流量　盡量縮短患兒住院時(shí)間，堅(jiān)持執(zhí)行探視制度，做好床單元消毒和必要的床邊隔離，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

工作人員預(yù)防醫(yī)院感染和職業(yè)暴露的措施　工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢，建立健康檔案。進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)必須穿工作服，戴工作帽、口罩，接觸傳染源時(shí)要穿隔離服。要提高洗手的依從性，嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，必要時(shí)用橡膠手套，在醫(yī)療操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在兩例患兒治療間隙，護(hù)士必須洗手或進(jìn)行手消毒，以免引起交叉感染和不必要的醫(yī)患糾紛。醫(yī)師和護(hù)士注射、手術(shù)時(shí)容易被銳器、針頭、刀片刺傷，如遇到上述情況，要立即擠壓傷口、排出血液、清洗消毒，必要時(shí)根據(jù)污染物攜帶的病毒及細(xì)菌種類(lèi)，及時(shí)注射相應(yīng)的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以預(yù)防［3］。　醫(yī)療器械的無(wú)害化處理　對(duì)能回收重復(fù)使用的醫(yī)療器械使用后送往供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌，根據(jù)器械的性能，選擇使用壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷滅菌，滅菌后的醫(yī)療器械才能重復(fù)使用［8］。

醫(yī)用廢棄物管理　醫(yī)用廢棄物應(yīng)建立處理流程，使用后應(yīng)由專(zhuān)人回收，集中登記后經(jīng)高壓滅菌、焚燒、消毒劑浸泡處理。醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包裝，分類(lèi)進(jìn)行無(wú)害化處理。堅(jiān)持執(zhí)行保潔制度　每天工作前、后用有效氯消毒劑擦拭病房工作臺(tái)面、治療盤(pán)、地面，實(shí)行每天小清掃1次，每周大清掃1次，每月大掃除1次。兒科病房醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，為了兒童的健康，為了工作人員的安全，醫(yī)院感染管理工作必須持之以恒。

醫(yī)療廢棄物管理辦法范文第4篇

檢驗(yàn)科作為醫(yī)院重要的醫(yī)技科室之一，檢驗(yàn)人員長(zhǎng)期接觸患者的含有乙肝病毒，艾滋病病毒等的血液、體液,各種傳染性分泌物以及微生物的純培養(yǎng)物,同時(shí)在工作中也要面對(duì)各種化學(xué)生物試劑等危險(xiǎn)物質(zhì),極易造成感染。作者通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)科工作人員在操作過(guò)程中存在的容易發(fā)生醫(yī)院感染的現(xiàn)象,提出了安全防護(hù)對(duì)策和工作中個(gè)人預(yù)防醫(yī)院感染及發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)采取的處理措施,以減少檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露,防止暴露后感染的發(fā)生。

1 危險(xiǎn)因素

1.1 生物安全防范意識(shí)不足：許多實(shí)驗(yàn)室有文件有制度，但對(duì)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，標(biāo)本管理制度，消毒清潔制度，實(shí)驗(yàn)室進(jìn)出制度，醫(yī)療廢物處理制度等缺乏具體的的規(guī)定。對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)修人員，實(shí)習(xí)生及清潔人員未作上崗前培訓(xùn)[1]。很多的檢驗(yàn)人員只重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足，自身安全防護(hù)意識(shí)差，對(duì)生物安全管理知識(shí)掌握不夠，缺乏全面的生物安全防控知識(shí)，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的生物危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足或存在僥幸心理，甚至認(rèn)為是多余的。在工作中不遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程和規(guī)章制度，在實(shí)驗(yàn)操作中不穿工作衣，不帶工作帽，口罩，手套，在工作場(chǎng)所飲水，進(jìn)食。用污染的手接聽(tīng)電話，無(wú)菌物品使用時(shí)間不標(biāo)識(shí)，超時(shí)使用，消毒液容器使用后不及時(shí)關(guān)閉，難以保持消毒液的有效濃度。工作結(jié)束后不能對(duì)科室空氣，操作臺(tái)，檢驗(yàn)儀器，地面等及時(shí)清潔消毒，消除污染。部分檢驗(yàn)人員戴一副手套進(jìn)行標(biāo)本處理，書(shū)寫(xiě)化驗(yàn)單，電腦操作，不僅容易產(chǎn)生醫(yī)患之間交叉感染也存在實(shí)驗(yàn)室感染的危險(xiǎn)。

1.2 檢驗(yàn)科防護(hù)設(shè)施不全：檢驗(yàn)科大多業(yè)務(wù)面積不足，工作室布局不夠合理。清潔區(qū)，半污染區(qū)，污染區(qū)未分開(kāi)，標(biāo)本采集，檢驗(yàn)，工作人員休息，值班各區(qū)缺少明顯的隔離帶，工作人員穿著污染的工作服隨意進(jìn)出休息室，值班室。接觸生活用品，檢驗(yàn)標(biāo)本也容易造成各室的環(huán)境污染。實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)條件差，流動(dòng)水設(shè)施配備明顯不足，洗手與標(biāo)本共用一池，未配備紫外線燈等消毒設(shè)施，致使感染機(jī)會(huì)增大。

1.3 檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露問(wèn)題：由于檢驗(yàn)科工作繁忙，檢驗(yàn)人員長(zhǎng)期與患者的血液，體液，排泄物等各種傳染源密切接觸，并經(jīng)常使用針頭，刀，剪等銳器；在工作中如不注重個(gè)人的防護(hù)，隨時(shí)有可能發(fā)生職業(yè)暴露。如試管的破裂，標(biāo)本濺撒到皮膚，黏膜甚至眼部，銳器導(dǎo)致皮膚，手部被刺傷等意外。[2]

1.4 醫(yī)療廢棄物及檢驗(yàn)儀器處理不當(dāng)：采集標(biāo)本的一次性注射器，采血針檢驗(yàn)后的廢棄試管，玻璃培養(yǎng)皿等。這些刺傷性的廢棄物最易造成工作人員的針刺傷，導(dǎo)致血源性疾病的傳播，有發(fā)生HBV,HCV,HIV等感染的危險(xiǎn)。廢棄的血液，體液，排泄物，細(xì)菌標(biāo)本等生物危險(xiǎn)性極高醫(yī)療廢棄物。有的醫(yī)院由于經(jīng)費(fèi)有限，為了減少成本對(duì)醫(yī)療廢棄物，廢水，醫(yī)療垃圾投入不足，或工作人員缺乏感染知識(shí)，使檢驗(yàn)科的廢棄物未能?chē)?yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定妥善處理。操作中使用許多儀器需直接與標(biāo)本接觸顯微鏡，離心機(jī)，冰箱，培養(yǎng)箱等污染稱(chēng)為交叉感染的媒介，也是不能忽視的問(wèn)題。

2 安全防護(hù)對(duì)策

2.1 改善環(huán)境,加強(qiáng)生物安全設(shè)施建設(shè)：改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)用房改善投資，合理布局，嚴(yán)格劃分工作區(qū)和生活區(qū)，各區(qū)有實(shí)際屏障隔斷，微生物實(shí)驗(yàn)室設(shè)置門(mén)禁開(kāi)關(guān)，入口張貼“生物危險(xiǎn)品”標(biāo)識(shí)，限制非實(shí)驗(yàn)人員隨意進(jìn)出，每個(gè)工作區(qū)都設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備，改善洗手和手消毒條件。配備必要的生物安全設(shè)施，消毒，滅菌設(shè)施，防護(hù)和處理醫(yī)療廢物的所需要設(shè)施。[3]

2.2 加強(qiáng)消毒及醫(yī)療廢物的管理：根據(jù)檢驗(yàn)部門(mén)工作特點(diǎn)制定科室醫(yī)療環(huán)境及檢驗(yàn)用品的清潔消毒制度。把科室消毒工作制度化，常規(guī)化，每天對(duì)空氣，物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)保潔消毒處理。特別進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)立即消毒防止擴(kuò)散，無(wú)菌品啟用要注明啟用和失效時(shí)間，對(duì)患者操作前后應(yīng)洗手或手消毒，使用的消毒液保持有效濃度，做到醫(yī)療廢物與生活垃圾分類(lèi)存放，集中進(jìn)行無(wú)害化處理。凡直接或間接接觸患者標(biāo)本的器材均視為有傳染性，必須按照相關(guān)管理辦法及條例的要求進(jìn)行消毒和處理。

2.3 落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防即認(rèn)定患者的血液，體液，排泄物等均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述 物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，以降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露的途徑主要是經(jīng)接觸，呼吸道，損傷的皮膚，因此在工作中必須穿工作服，戴口罩和帽子，必要時(shí)戴手套，處理可通過(guò)呼吸道傳播又有高度傳染性的微生物標(biāo)本時(shí)在生物安全柜中進(jìn)行，結(jié)束操作或檢驗(yàn)同類(lèi)標(biāo)本后，在檢驗(yàn)另一類(lèi)標(biāo)本前應(yīng)及時(shí)洗手，需要明確到手套不能代替洗手。[4]

2.4 建立完善的管理制度：醫(yī)院結(jié)合本院建立生物安全管理制度，消毒隔離制度，職業(yè)暴露的應(yīng)急制度，醫(yī)療廢物管理制度，建立安全的防范措施，生物安全操作規(guī)范，做到生物安全教育制度化，經(jīng)?；箼z驗(yàn)科工作人員樹(shù)立牢固的生物安全防范意識(shí)。

總之，由于檢驗(yàn)科人員職業(yè)的特殊性，必須提高檢驗(yàn)人員的生物安全防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)，糾正工作中不良習(xí)慣，最大限度控制實(shí)驗(yàn)室感染，降低檢驗(yàn)人員職業(yè)性感染概率，保障醫(yī)療安全，也為患者提供安全放心的檢驗(yàn)條件，全面適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。[5]因此加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物安全管理及防護(hù)工作，制定行之有效的防護(hù)措施，建立標(biāo)準(zhǔn)化的生物安全操作規(guī)程，加強(qiáng)生物安全知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的防護(hù)意識(shí)已成為檢驗(yàn)人員的首要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁建群，賓利.加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物安全的思考[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2006，,24(7)：148-149

[2] 童燕.檢驗(yàn)科生物安全管理現(xiàn)狀及防護(hù)對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011,8(2)：241-242

[3] 牛洪敏，張夢(mèng)蘭.檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的預(yù)防和控制[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2008,10(5):72-73

醫(yī)療廢棄物管理辦法范文第5篇

1 醫(yī)療廢物的概念

醫(yī)療廢物是指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢物，包括生物性的和非生物性的，也包括生活垃圾；是指在病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢物。雖然醫(yī)療垃圾僅占城市固體廢物的3%，但它含有多種病原微生物、有害的化學(xué)物質(zhì)、易造成銳器損傷等，對(duì)人民健康構(gòu)成極大的威脅，我國(guó)《危險(xiǎn)廢物分類(lèi)》中將來(lái)自于臨床的醫(yī)療廢棄物視為1號(hào)危險(xiǎn)物品。

2 醫(yī)療廢物的危害

由于醫(yī)療廢物具有全空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十、幾百甚至上千倍，如處理不當(dāng)，會(huì)成為醫(yī)院感染和社會(huì)環(huán)境公害源，更嚴(yán)重可成為疾病流行的源頭。醫(yī)療廢物中含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)。而且廢物中的有機(jī)物不僅滋生蚊蠅造成疾病的傳播，并且在腐敗分解時(shí)釋放出的氨氣（NH3）、硫化氫（H2S）等惡臭氣體，生成多種有害物質(zhì)，污染大氣，危害人體健康；同時(shí)也是造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染和空氣污染的主要原因，由醫(yī)療廢物引起的交叉感染占社會(huì)交叉感染率的20%。

3 醫(yī)療廢物的分類(lèi)及其收集與運(yùn)送

3.1 醫(yī)療廢物的分類(lèi)

（1）感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

（2）病理性廢物：指在診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體。

（3）損傷性廢物：指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

（4）藥物性廢物：指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。

（5）化學(xué)性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。

3.2 廢物的收集及運(yùn)送

（1）按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)，確保包裝物或容器無(wú)破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應(yīng)按治療廢物處理。

（2）廢物盛放不能過(guò)滿，大于3/4時(shí)就應(yīng)封口，封口緊實(shí)嚴(yán)密，注明科室和數(shù)量。

（3）分類(lèi)收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒內(nèi)，非利器放入包裝袋內(nèi)）。

（4）運(yùn)送時(shí)防止流失、泄露、擴(kuò)散和直接接觸身體；運(yùn)送醫(yī)療物廢物應(yīng)使用防滲透、放遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具，各種包裝和運(yùn)送工具應(yīng)有專(zhuān)用醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。

（5）建立醫(yī)療廢物暫存處、設(shè)備，不得露天存放，并設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

（6）做好登記，內(nèi)容包括來(lái)源、種類(lèi)、重量和數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等，資料保存三年。

（7）對(duì)垃圾暫存處、設(shè)施及時(shí)清潔和消毒處理，禁止轉(zhuǎn)讓買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。

（8）醫(yī)療垃圾存放時(shí)間不得超過(guò)2天，每日工作結(jié)束后對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。

（9）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門(mén)；導(dǎo)致傳染病發(fā)生時(shí)，按有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并進(jìn)行緊急處理。

4 醫(yī)療廢物的處理辦法

醫(yī)療廢物的處理技術(shù)在我國(guó)還處于摸索階段，優(yōu)選方法仍不夠成熟。目前相關(guān)的處理技術(shù)大體分為三類(lèi)：①高溫處理法，如焚燒法、熱解法和汽化法；②替代型處理法，如化學(xué)消毒法、高溫高壓蒸汽滅菌法、干法熱消毒法、微波處理法和安全填埋法；③創(chuàng)新型技術(shù)，如等離子技術(shù)、放射技術(shù)。用于處理醫(yī)療垃圾已有多種技術(shù)，根據(jù)處理原理不同，一般可分為滅菌消毒法、焚燒法、等離子體法、熱解法和衛(wèi)生填埋法等。

滅菌消毒法：滅菌消毒處理方法較多，可采取高溫高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒法、微波消毒法等。滅菌消毒法主要是通過(guò)高溫、高壓、化學(xué)試劑、一定頻率或波長(zhǎng)的微波等技術(shù)，破壞微生物及病毒的生存環(huán)境，降低醫(yī)療垃圾對(duì)人體健康及環(huán)境危害的程度。

高溫焚燒法：根據(jù)研究，醫(yī)療垃圾中占總重量92%的組分為可燃性成分，不可燃成分僅為8%，在一定溫度和充足的氧氣條件下，可以完全燃燒成灰燼。焚燒處理是一個(gè)深度氧化的化學(xué)過(guò)程，在高溫火焰作用下，焚燒設(shè)備內(nèi)的醫(yī)療垃圾經(jīng)過(guò)烘干、引燃、焚燒三個(gè)階段將其轉(zhuǎn)化成殘?jiān)蜌怏w，病原微生物和有害物質(zhì)在焚燒過(guò)程中也因高溫而被有效破壞，還能有效實(shí)現(xiàn)減容和減重。焚燒法適用于各種傳染性醫(yī)療垃圾，是醫(yī)療垃圾處理領(lǐng)域的主流技術(shù)。

熱解處理法：熱解法是利用垃圾中有機(jī)物的熱不穩(wěn)定性，將醫(yī)療垃圾中有機(jī)成分在無(wú)氧或貧氧的條件下高溫加熱，用熱能使化合物的化合鍵斷裂，使大分子量的有機(jī)物轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇夹詺怏w、液體燃料和焦炭的過(guò)程。這種處理技術(shù)與焚燒法相比溫度較低，無(wú)明火燃燒過(guò)程，重金屬等大都保持在殘?jiān)?，可回收大量的熱能，較好地解決了醫(yī)療垃圾焚燒處理技術(shù)的最大難題。

等離子體法：等離子體法是處理醫(yī)療垃圾的一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，它消毒殺菌的原理是：用等離子體電弧爐產(chǎn)生的高溫殺死醫(yī)療垃圾中的所有微生物，摧毀殘留于細(xì)胞的毒性藥物和有毒的化學(xué)藥劑，并將金屬銳器及無(wú)機(jī)化學(xué)品熔融，使其徹底銷(xiāo)毀。

電弧爐處理技術(shù)：電弧爐是以電弧加熱的批次式反應(yīng)爐，其燃燒溫度約為1650～3300℃，停留時(shí)間約8～10min。電弧爐的電極棒透過(guò)交變電流產(chǎn)生強(qiáng)大磁性攪拌作用，廢棄物與鋼液能充分混拌，廢物在極高溫情況下被裂解氧化成CO 和H O，從而傳染性病菌能在極短的時(shí)間內(nèi)被完全破壞。電弧爐技術(shù)最早在日本被用于處理醫(yī)療廢物。

輻照技術(shù)：輻照處理技術(shù)是利用電子束殺滅微生物和細(xì)菌。電離輻射源（如Co60）激發(fā)出來(lái)的電子與處理對(duì)象分子結(jié)構(gòu)中的電子發(fā)生相互作用，所積累的能量可以破壞有機(jī)化合物的化學(xué)鍵，從而將微生物加以裂解破壞。但是輻照技術(shù)不能用來(lái)處理放射性物質(zhì)，還需要加強(qiáng)對(duì)操作人員的防護(hù)。