前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文第1篇

第一章 總則

第一條為貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，規(guī)范公司突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案編制和管理工作，提高應(yīng)對風(fēng)險和防范事故的能力，保證員工安全健康和公眾生命安全，最大限度地減少財產(chǎn)損失、環(huán)境損害和社會影響，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》、《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合公司的實際情況，特編制本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于公司各類應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處置預(yù)案，所涉及公司各部門、項目部、分（子）公司（以下簡稱：各單位）及分包商應(yīng)急預(yù)案編制管理。

第二章 職責(zé)劃分

第三條項目管理中心（安全環(huán)保部）是公司事故應(yīng)急預(yù)案的管理部門。負(fù)責(zé)制定相應(yīng)的管理規(guī)定，指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查公司應(yīng)急預(yù)案的編制、實施工作。

第四條項目管理中心（安全環(huán)保部）負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)應(yīng)急預(yù)案的編制、演練及實施工作，對應(yīng)急預(yù)案進行動態(tài)管理。并備案、審查分包商應(yīng)急預(yù)案。

第五條 各單位按照本規(guī)定要求建立本單位的應(yīng)急預(yù)案體系，及時更新和維護，確保有針對性、可操作性。

第三章 應(yīng)急預(yù)案體系的分級與構(gòu)成

第六條公司編制綜合預(yù)案和自然災(zāi)害、公共突發(fā)事件等專項預(yù)案;各單位、分包商預(yù)案按照上下銜接的管理要求，編制各類生產(chǎn)突發(fā)事件專項預(yù)案和現(xiàn)場處置預(yù)案。

第七條綜合預(yù)案是應(yīng)對各類突發(fā)事件的綱領(lǐng)性文件。綜合預(yù)案對專項預(yù)案的構(gòu)成、編制提出要求及指導(dǎo)，并闡明各專項預(yù)案之間的關(guān)聯(lián)和銜接關(guān)系。綜合預(yù)案主要內(nèi)容及要求見附錄A。

第八條專項預(yù)案是綜合預(yù)案的支持性文件，主要針對某一類或某一特定的突發(fā)事件，對應(yīng)急預(yù)警、響應(yīng)以及救援行動等工作職責(zé)和程序做出的具體規(guī)定。應(yīng)按照綜合應(yīng)急預(yù)案的程序和要求組織制定，并作為綜合應(yīng)急預(yù)案的附件。專項預(yù)案主要內(nèi)容及要求見附錄B。

第九條現(xiàn)場處置預(yù)案是針對具體的裝置、場所或設(shè)施、崗位重大危險源、關(guān)鍵施工設(shè)備、要害部位及場所，以及大型公眾聚集活動等，可能發(fā)生的突發(fā)事件或次生事故，編制的處置、響應(yīng)、救援等具體的工作方案?，F(xiàn)場處置預(yù)案主要內(nèi)容及要求見附錄C。

第十條現(xiàn)場處置方案應(yīng)具體、簡單、針對性強?，F(xiàn)場處置預(yù)案應(yīng)根據(jù)風(fēng)險評估及危險性控制措施逐一編制，做到事故相關(guān)人員應(yīng)知應(yīng)會，熟練掌握，并通過應(yīng)急演練，做到迅速反應(yīng)、正確處置。

第四章 應(yīng)急預(yù)案的編制

第十一條編制應(yīng)急預(yù)案前應(yīng)做好以下準(zhǔn)備工作：

（一）全面分析本單位危險因素、可能發(fā)生的事故類型及事故的危害程度；

（二）排查事故隱患的種類、數(shù)量和分布情況，并在隱患治理的基礎(chǔ)上，預(yù)測可能發(fā)生的事故類型及危害程度；

（三）確定事故危險源，進行風(fēng)險評估；

（四）針對事故危險源和存在的問題，確定相應(yīng)的防范措施；

（五）客觀評價本單位的應(yīng)急能力；

（六）充分借鑒國內(nèi)外同行業(yè)事故教訓(xùn)及應(yīng)急工作經(jīng)驗。

第十二條編制應(yīng)急預(yù)案應(yīng)按以下程序進行：

（一）成立應(yīng)急預(yù)案編制工作組：結(jié)合本單位部門職能分工，成立以單位主要負(fù)責(zé)人為組長的應(yīng)急預(yù)案編制工作組，明確任務(wù)、職責(zé)分工，制定工作計劃。

（二）資料收集：收集應(yīng)急預(yù)案編制所需的各種資料，包括相關(guān)法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、國內(nèi)外同行業(yè)事故案例分析、本單位技術(shù)資料等。

（三）危險源與風(fēng)險分析：在危險因素分析及事故隱患排查、治理的基礎(chǔ)上，確定本單位的危險源、可能發(fā)生事故的類型和后果，進行事故風(fēng)險分析，并指出事故可能產(chǎn)生的次生、衍生事故，形成分析報告，分析結(jié)果作為應(yīng)急預(yù)案的編制依據(jù)。

（四）應(yīng)急能力評估：對本單位應(yīng)急裝備、應(yīng)急隊伍等應(yīng)急能力進行評估，并結(jié)合本單位實際，加強應(yīng)急能力建設(shè)。

（五）應(yīng)急預(yù)案編制：針對可能發(fā)生的事故，按照有關(guān)規(guī)定和要求編制應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案編制過程中，應(yīng)注重全體人員的參與和培訓(xùn)，使所有與事故有關(guān)人員均掌握危險源的危險性、應(yīng)急處置方案和技能。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)充分利用社會應(yīng)急資源，與地方政府預(yù)案、上級主管單位以及相關(guān)部門的預(yù)案相銜接。

第十三條應(yīng)急預(yù)案編制完成后，應(yīng)進行評審。評審由本單位主要負(fù)責(zé)人組織有關(guān)部門和人員進行。外部評審由上級主管部門或地方政府安全管理部門組織審查。

第十四條評審后，按規(guī)定報國家有關(guān)主管部門備案，并經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人簽署。分包商還應(yīng)將應(yīng)急預(yù)案報公司項目部備案。

第五章 預(yù)案編制的格式和要求

第十五條應(yīng)急預(yù)案的編制格式和要求如下：

（一）封面

應(yīng)急預(yù)案封面主要包括應(yīng)急預(yù)案編號、應(yīng)急預(yù)案版本號、項目部名稱、應(yīng)急預(yù)案名稱、編制單位名稱、頒布日期等內(nèi)容。

（二）批準(zhǔn)頁

應(yīng)急預(yù)案必須經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)方可。

（三）目次

應(yīng)急預(yù)案應(yīng)設(shè)置目次，目次中所列的內(nèi)容及次序如下：

1、批準(zhǔn)頁；

2、章的編號、標(biāo)題；

3、帶有標(biāo)題的條的編號、標(biāo)題（需要時列出）；

4、附件，用序號表明其順序。

（四）印刷與裝訂

應(yīng)急預(yù)案采用A4版面印刷。

第六章 附則

第十六條本規(guī)定由項目管理中心（安全環(huán)保部）負(fù)責(zé)解釋。

第十七條本規(guī)定自之日起施行。

附錄A （資料性附錄）

綜合應(yīng)急預(yù)案主要內(nèi)容及要求

一、總則

（一）編制目的：簡述應(yīng)急預(yù)案編制的目的、作用等。

（二）編制依據(jù)：簡述應(yīng)急預(yù)案編制所依據(jù)的法律法規(guī)、規(guī)章，以及有關(guān)行業(yè)管理規(guī)定、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等。

（三）適用范圍：說明應(yīng)急預(yù)案適用的區(qū)域范圍，以及事故的類型、級別。

（四）應(yīng)急預(yù)案體系：明確預(yù)案文本構(gòu)成，并輔以預(yù)案體系構(gòu)成圖，表述預(yù)案之間的橫向關(guān)聯(lián)及上下銜接關(guān)系。

（五）應(yīng)急工作原則：說明本單位應(yīng)急工作的原則，內(nèi)容應(yīng)簡明扼要、明確具體。

二、項目部的危險性分析

（一）項目部概況：主要包括單位地址、性質(zhì)、從業(yè)人數(shù)、隸屬關(guān)系、總承包項目規(guī)模、主要施工進度、設(shè)備設(shè)施等內(nèi)容；施工過程中重大風(fēng)險和有毒有害、易燃易爆危險品、“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）排放點等重大危險源分布情況；重要設(shè)施、目標(biāo)、場所和周邊區(qū)域的公眾、社區(qū)、重大危險源、重要設(shè)施、環(huán)境（氣候、河流、地質(zhì)）以及醫(yī)療、消防、公安、交通、環(huán)保、安全監(jiān)管、通訊、新聞媒體等情況。必要時，可附平面圖進行說明。

（二）危險源與風(fēng)險分析：主要闡述本單位存在的危險源及風(fēng)險分析結(jié)果。按照自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全四種突發(fā)事件類別，對存在的風(fēng)險進行識別。對可能引發(fā)事故災(zāi)難類突發(fā)事件的危險目標(biāo)，應(yīng)分析其關(guān)鍵設(shè)備設(shè)施、要害部位以及安全環(huán)保重大危險源等突發(fā)事件的類型及風(fēng)險程度，作為事件分級的主要依據(jù)。針對各種類型突發(fā)事件的風(fēng)險程度，對本項目的應(yīng)急資源、處置能力以及員工的綜合應(yīng)急能力進行分析和評估，并列出不足。在應(yīng)急保障中針對這些不足項，采取適當(dāng)?shù)膹娀Ｕ洗胧?/p>

三、組織機構(gòu)及職責(zé)

（一）應(yīng)急組織體系：明確應(yīng)急組織形式，構(gòu)成單位或人員，并盡可能以結(jié)構(gòu)圖的形式表示出來。一般由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急指揮中心、辦事機構(gòu)和工作機構(gòu)、應(yīng)急工作主要部門、應(yīng)急工作支持部門、信息組、專家組、現(xiàn)場應(yīng)急指揮部等構(gòu)成。

（二）指揮機構(gòu)及職責(zé)：明確應(yīng)急救援指揮機構(gòu)總指揮、副總指揮、各成員單位及其相應(yīng)職責(zé)。應(yīng)急救援指揮機構(gòu)根據(jù)事故類型和應(yīng)急工作需要，可以設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急救援工作小組，并明確各小組的工作任務(wù)及職責(zé)。

四、預(yù)防與預(yù)警

（一）預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備：按照突發(fā)事件的四種類型，結(jié)合本項目的應(yīng)急管理工作現(xiàn)狀，分別描述防止事件發(fā)生采取的措施。從完善預(yù)案體系、健全規(guī)章制度、開展宣傳教育、提高員工素質(zhì)、應(yīng)急硬件設(shè)施建設(shè)、新技術(shù)開發(fā)、強化應(yīng)急管理等方面進行準(zhǔn)備。

（二）危險源監(jiān)控：明確本單位對危險源監(jiān)測監(jiān)控的方式、方法，以及采取的預(yù)防措施。

（三）預(yù)警行動：明確事故預(yù)警的條件、方式、方法和信息的程序。

（四）信息報告與處置：按照有關(guān)規(guī)定，明確事故及未遂傷亡事故信息報告與處置辦法。

1、信息報告與通知：明確24小時應(yīng)急值守電話、事故信息接收和通報程序。

2、信息上報：明確事故發(fā)生后向上級主管部門和地方人民政府報告事故信息的流程、內(nèi)容和時限。

3、信息傳遞：明確事故發(fā)生后向有關(guān)部門或單位通報事故信息的方法和程序。

五、應(yīng)急響應(yīng)

（一）響應(yīng)流程：根據(jù)所編制預(yù)案的類型和特點，明確應(yīng)急響應(yīng)的流程和步驟，并以流程圖表示。

（二）響應(yīng)分級：針對事故危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)的能力，將事故分為不同的等級。按照分級負(fù)責(zé)的原則，明確應(yīng)急響應(yīng)級別。

（三）應(yīng)急響應(yīng)啟動：明確應(yīng)急響應(yīng)啟動條件和啟動方式。

（四）響應(yīng)程序：根據(jù)事故的大小和發(fā)展態(tài)勢，明確應(yīng)急指揮、應(yīng)急行動、資源調(diào)配、應(yīng)急避險、擴大應(yīng)急等響應(yīng)程序。

（五）應(yīng)急結(jié)束：明確應(yīng)急終止的條件。事故現(xiàn)場得以控制，環(huán)境符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致次生、衍生事故隱患消除后，經(jīng)事故現(xiàn)場應(yīng)急指揮機構(gòu)批準(zhǔn)后，現(xiàn)場應(yīng)急結(jié)束。應(yīng)急結(jié)束后，應(yīng)明確：

1、事故情況上報事項；

2、需向事故調(diào)查處理小組移交的相關(guān)事項；

3、事故應(yīng)急救援工作總結(jié)報告。

（六）恢復(fù)與重建

明確開展恢復(fù)重建工作的內(nèi)容和程序。

（七）應(yīng)急聯(lián)動

明確應(yīng)急聯(lián)動程序。

六、信息

明確事故信息的部門，原則。事故信息應(yīng)由事故現(xiàn)場指揮部及時準(zhǔn)確向新聞媒體通報事故信息。

七、后期處置

主要包括污染物處理、事故后果影響消除、生產(chǎn)秩序恢復(fù)、善后賠償、搶險過程和應(yīng)急救援能力評估及應(yīng)急預(yù)案的修訂等內(nèi)容。

八、保障措施

（一）應(yīng)急保障計劃

制定應(yīng)急資源建設(shè)及儲備目標(biāo)，落實責(zé)任主體，明確應(yīng)急專項經(jīng)費來源，確定外部依托機構(gòu)，針對應(yīng)急能力評估中發(fā)現(xiàn)的不足制定措施。

（二）應(yīng)急技術(shù)

闡述應(yīng)急處置技術(shù)手段、技術(shù)機構(gòu)等內(nèi)容。

（三）通信與信息保障：明確與應(yīng)急工作相關(guān)聯(lián)的單位或人員通信聯(lián)系方式和方法，并提供備用方案。建立信息通信系統(tǒng)及維護方案，確保應(yīng)急期間信息通暢。

（四）應(yīng)急隊伍保障：明確各類應(yīng)急響應(yīng)的人力資源，包括專業(yè)應(yīng)急隊伍、兼職應(yīng)急隊伍的組織與保障方案。

（五）應(yīng)急物資裝備保障：明確應(yīng)急救援需要使用的應(yīng)急物資和裝備的類型、數(shù)量、性能、存放位置、管理責(zé)任人及其聯(lián)系方式等內(nèi)容。

（六）經(jīng)費保障：明確應(yīng)急專項經(jīng)費來源、使用范圍、數(shù)量和監(jiān)督管理措施，保障應(yīng)急狀態(tài)時生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)急經(jīng)費的及時到位。

（七）其他保障：根據(jù)本單位應(yīng)急工作需求而確定的其他相關(guān)保障措施（如：交通運輸保障、治安保障、技術(shù)保障、醫(yī)療保障、后勤保障等）。

九、培訓(xùn)與演練

（一）培訓(xùn)：明確對本單位人員開展的應(yīng)急培訓(xùn)計劃、方式和要求。如果預(yù)案涉及到社區(qū)和居民，要做好宣傳教育和告知等工作。

（二）演練：明確應(yīng)急演練的規(guī)模、方式、頻次、范圍、內(nèi)容、組織、評估、總結(jié)等內(nèi)容。

十、獎懲

明確事故應(yīng)急救援工作中獎勵和處罰的條件和內(nèi)容。

十一、附則

（一）術(shù)語和定義：對應(yīng)急預(yù)案涉及的一些術(shù)語進行定義。

（二）應(yīng)急預(yù)案備案：明確本應(yīng)急預(yù)案的報備部門。

（三）維護和更新：明確應(yīng)急預(yù)案維護和更新的基本要求，定期進行評審，實現(xiàn)可持續(xù)改進。

（四）制定與解釋：明確應(yīng)急預(yù)案負(fù)責(zé)制定與解釋的部門。

（五）應(yīng)急預(yù)案實施：明確應(yīng)急預(yù)案實施的具體時間。

十二、附件

明確預(yù)案支持性附件，可根據(jù)預(yù)案的特點和實際需要選擇。一般應(yīng)包括下述附件：

（一）應(yīng)急組織機構(gòu)、職責(zé)分配及工作流程圖；

（二）應(yīng)急聯(lián)絡(luò)及通訊方式（辦公電話、傳真、手機號碼等）

（三）風(fēng)險分析及評估報告；

（四）應(yīng)急救援物資、設(shè)備、隊伍清單；

（五）重大危險源、環(huán)境敏感點及應(yīng)急設(shè)施分布圖。

附錄B（資料性附錄）

專項應(yīng)急預(yù)案主要內(nèi)容及要求

一、事故類型和危害程度分析

在危險源評估的基礎(chǔ)上，對其可能發(fā)生的事故類型和可能發(fā)生的季節(jié)及其嚴(yán)重程度進行確定。

二、適用范圍與事件分級

規(guī)定應(yīng)急預(yù)案適用的對象、范圍，明確突發(fā)事件類型和分級標(biāo)準(zhǔn)等。突發(fā)事件分級標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與總體預(yù)案的分級標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

三、應(yīng)急處置基本原則

明確處置安全生產(chǎn)事故應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則。

四、組織機構(gòu)及職責(zé)

（一）應(yīng)急組織體系：明確應(yīng)急組織形式，構(gòu)成單位或人員，并盡可能以結(jié)構(gòu)圖的形式表示出來。

（二）指揮機構(gòu)及職責(zé)：根據(jù)事故類型，明確應(yīng)急救援指揮機構(gòu)總指揮、副總指揮以及各分包單位或人員的具體職責(zé)。應(yīng)急救援指揮機構(gòu)可以設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急救援工作小組，明確各小組的工作任務(wù)及主要負(fù)責(zé)人職責(zé)。

五、預(yù)防與預(yù)警

（一）危險源監(jiān)控：明確本單位對危險源監(jiān)測監(jiān)控的方式、方法，以及采取的預(yù)防措施。

（二）預(yù)警行動：明確具體事故預(yù)警的條件、方式、方法和信息的程序。

六、信息報告程序

主要包括：

（一）確定報警系統(tǒng)及程序；

（二）確定現(xiàn)場報警方式，如電話、警報器等；

（三）確定24小時與相關(guān)部門的通訊、聯(lián)絡(luò)方式；

（四）明確相互認(rèn)可的通告、報警形式和內(nèi)容；

（五）明確應(yīng)急反應(yīng)人員向外求援的方式。

七、應(yīng)急處置

（一）響應(yīng)分級：針對事故危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)的能力，將事故分為不同的等級。按照分級負(fù)責(zé)的原則，明確應(yīng)急響應(yīng)級別。

（二）響應(yīng)程序：根據(jù)事故的大小和發(fā)展態(tài)勢，明確應(yīng)急指揮、應(yīng)急行動、資源調(diào)配、應(yīng)急避險、擴大應(yīng)急等響應(yīng)程序。

（三）處置措施：針對本單位事故類別和可能發(fā)生的事故特點、危險性，制定的應(yīng)急處置措施（如：高空墜落、觸電、火災(zāi)、基坑坍塌、食物中毒等事故應(yīng)急處置措施）。

八、應(yīng)急物資與裝備保障

明確應(yīng)急處置所需的物質(zhì)與裝備數(shù)量、管理和維護、正確使用等。

（一）通訊與信息

明確相關(guān)單位和人員的應(yīng)急聯(lián)系方式，并提供備用方案。建立健全應(yīng)急通訊系統(tǒng)與配套設(shè)施，確保應(yīng)急狀態(tài)下信息通暢。

（二）物資與裝備

明確應(yīng)急救援物資、裝備的配備情況，包括種類、數(shù)量、功能、存放地點等。明確應(yīng)急救援物資、裝備的生產(chǎn)、供應(yīng)和儲備單位的情況。

（三）應(yīng)急隊伍

明確應(yīng)急隊伍的專業(yè)、規(guī)模、能力、分布、聯(lián)系方式等情況。

（四）應(yīng)急資金

明確應(yīng)急資金的設(shè)立依據(jù)、額度標(biāo)準(zhǔn)和計劃、審批等內(nèi)容。

（五）應(yīng)急技術(shù)

闡述應(yīng)急救援技術(shù)方案、措施等內(nèi)容。

九、附則

主要闡述名詞與定義、預(yù)案的簽署和解釋、預(yù)案實施等內(nèi)容。

十、附件

專項預(yù)案的附件應(yīng)和綜合預(yù)案附件對應(yīng)，在內(nèi)容上比綜合預(yù)案的附件更加詳細(xì)和具體。除綜合預(yù)案要求的附件以外，一般還應(yīng)包括下述附件：

（一）專項應(yīng)急組織機構(gòu)及應(yīng)急工作流程圖；

（二）應(yīng)急值班聯(lián)系及通訊方式；

（三）應(yīng)急組織有關(guān)人員、專家聯(lián)系電話及通訊方式；

（四）上級、外部救援單位相關(guān)部門聯(lián)系電話；

（五）政府相關(guān)部門聯(lián)系電話；

（六）風(fēng)險分析及評估報告；

（七）現(xiàn)場平面布置圖和（或）工藝流程圖；

（八）消防設(shè)施配置圖和氣象、互救信息等相關(guān)資料；

（九）供水供電單位的聯(lián)系方式；

（十）醫(yī)療資源平面布置圖及聯(lián)系電話；

（十一）周邊區(qū)域道路交通、疏散路線、交通管制示意圖；

（十二）周邊區(qū)域的單位、住宅、重要基礎(chǔ)設(shè)施分布圖及有關(guān)聯(lián)系方式；

（十三）應(yīng)急響應(yīng)工作流程圖（含響應(yīng)程序和應(yīng)急職能分解表）。

附錄C（資料性附錄）

現(xiàn)場處置方案主要內(nèi)容及要求

一、事故特征

（一）危險性分析

根據(jù)現(xiàn)場及作業(yè)環(huán)境可能出現(xiàn)的突發(fā)事件類型，對現(xiàn)場進行風(fēng)險識別。重點分析關(guān)鍵裝置、要害部位、重大危險源等突發(fā)事件可能性及后果的嚴(yán)重程度，對現(xiàn)場及可以依托的資源的應(yīng)急處置能力進行分析和評估。

（二）事件及事態(tài)描述

簡述現(xiàn)場可能發(fā)生的事件，分析事態(tài)發(fā)展、判斷事故的危害性。對已發(fā)生的事件，組織現(xiàn)場有關(guān)人員和專家進行研究分析，根據(jù)分析結(jié)果和判斷，對事態(tài)、可能后果及潛在危害等進行描述。

二、應(yīng)急組織與職責(zé)

（一）應(yīng)急處置流程圖

繪制應(yīng)急處置流程圖，并按照流程中的處置環(huán)節(jié)對組織機構(gòu)及崗位人員的工作職能進行分配。

（二）應(yīng)急處置工作職責(zé)

參照專項應(yīng)急預(yù)案中組織機構(gòu)職責(zé)及要求，明確現(xiàn)場應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及具體的人員組成，并按照現(xiàn)場應(yīng)急工作分工，組成負(fù)責(zé)綜合、搶險、通信、專家、善后、后勤、信息報送及對外信息等應(yīng)急工作的若干工作小組，確定人員的崗位工作職責(zé)。

三、應(yīng)急處置

主要包括以下內(nèi)容：

（一）事故應(yīng)急處置程序。根據(jù)可能發(fā)生的事故類別及現(xiàn)場情況，明確事故報警、各項應(yīng)急措施啟動、應(yīng)急救護人員的引導(dǎo)、防止事故擴大及同項目部應(yīng)急預(yù)案的銜接的程序。

（二）現(xiàn)場應(yīng)急處置措施。針對可能發(fā)生的火災(zāi)、爆炸、危險化學(xué)品泄漏、坍塌、水患、機動車輛傷害等，從操作措施、工藝流程、現(xiàn)場處置、事故控制，人員救護、消防、現(xiàn)場恢復(fù)等方面制定明確的應(yīng)急處置措施。

（三）報警電話及上級管理部門、相關(guān)應(yīng)急救援單位聯(lián)絡(luò)方式和聯(lián)系人員，事故報告的基本要求和內(nèi)容。

四、注意事項

主要包括：

（一）佩戴個人防護器具方面的注意事項；

（二）使用搶險救援器材方面的注意事項；

（三）采取救援對策或措施方面的注意事項；

（四）現(xiàn)場自救和互救注意事項；

（五）現(xiàn)場應(yīng)急處置能力確認(rèn)和人員安全防護等事項；

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】

風(fēng)險管理;急救;護理安全

醫(yī)療風(fēng)險管理是一個管理程序,是指對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價和處理,以減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失。其過程主要包括醫(yī)療風(fēng)險識別、醫(yī)療風(fēng)險衡量與評價、醫(yī)療風(fēng)險處理、醫(yī)療風(fēng)險管理效果評價［1］。急診科是醫(yī)院急救的前沿陣線,面對的都是急、危重患者，面對群體傷害事件，能否及時無誤地做出診斷和救護,直接關(guān)系到患者的生命和以后的康復(fù)。為了保障突發(fā)事件群體傷員急救過程中的救護安全,我科自2009年以來利用風(fēng)險管理模式進行管理取得了較好效果。

1 臨床資料

2010年1月至2010年12月我院急診科組織搶救突發(fā)事件29起,收治群體傷員238例,男137例,女101例；年齡7~76歲； 食物中毒106例，交通事故98例,爆炸傷21例,重物壓傷13例；院前死亡9例,在急診室搶救無效死亡27例,其余經(jīng)搶救轉(zhuǎn)住院或留院觀察治療。

2 實施院前風(fēng)險管理的方法

2.1 風(fēng)險識別

經(jīng)充分調(diào)查分析,突發(fā)事件群體傷員救護中風(fēng)險隱患主要為急救流程欠完善，工作人員應(yīng)急能力差,急救技術(shù)知識不夠扎實，與患者及家屬溝通不到位，患者轉(zhuǎn)運過程發(fā)生意外等幾個方面。

2.2 突發(fā)事件群體傷員救護中的風(fēng)險評價

2.2.1 急救流程欠完善 應(yīng)急體系不夠完善,對人力、物質(zhì)等資源未能合理的協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌,各種風(fēng)險的應(yīng)急預(yù)案、防范措施未健全。

2.2.2 工作人員應(yīng)急能力差, 急救技術(shù)知識不夠扎實 突發(fā)事件中危重傷病譜廣,病情危重兇險,急救經(jīng)驗不足,協(xié)作性技術(shù)技能下降,對危重患者的評估能力差,不能熟練使用搶救儀器,救護技術(shù)不熟練,法律意識淡漠,沒有風(fēng)險觀念。

2.2.3 與患者及家屬溝通不到位 群體傷員因突然發(fā)生意外產(chǎn)生恐懼、緊張的心理,加上創(chuàng)傷的劇烈疼痛,使患者情緒不穩(wěn)定，患者與家屬很容易產(chǎn)生激惹情緒，如解釋溝通不到位，易發(fā)生醫(yī)患沖突。

2.2.4 患者轉(zhuǎn)運過程發(fā)生意外 轉(zhuǎn)運前未做好充分的準(zhǔn)備工作,對患者可能發(fā)生意外的原因未進行分析,患者的轉(zhuǎn)運承受能力未評估或評估不全面。

2.3 護理風(fēng)險的防范措施

2.3.1 成立安全質(zhì)量管理小組 科室成立安全管理監(jiān)控小組,對急救安全管理進行監(jiān)控。主要職責(zé)是：制定突發(fā)事件群體傷員救護預(yù)案,培養(yǎng)醫(yī)護人員風(fēng)險意識及抗風(fēng)險能力,及時收集潛在的風(fēng)險信息，分析急救過程中的存在問題。

2.3.2 建立急救領(lǐng)導(dǎo)小組,制定院內(nèi)急救預(yù)案 院內(nèi)急救預(yù)案：①急診科接到搶救通知時,立即通報科主任、護士長，啟動應(yīng)急預(yù)案,立即成立檢傷分類組、搶救治療組、病情觀察組、護送患者組。②暢通急救綠色通道,按群體傷員病情輕重快速分類編號,把編號標(biāo)牌套在患者的手腕上或貼于胸前,并根據(jù)病情輕重做出緊急相應(yīng)處理,一切診療操作檢查,實行先搶救,后補辦手續(xù)。③護送組負(fù)責(zé)送傷員檢查、住院、手術(shù),護送前先與相關(guān)科室取得聯(lián)系,對危重傷員應(yīng)有專人護送,攜帶簡易呼吸氣囊等搶救物品,并注意觀察病情,保持各種管道通暢。④一般患者或經(jīng)急診處理后的患者,由病情觀察組人員專人分工負(fù)責(zé)治療護理,加強巡視,高度警惕沉默不語、表情淡漠的患者是否處于休克狀態(tài),避免忙亂遺漏患者。

2.3.3 持續(xù)專業(yè)教育和急救技能培訓(xùn) 急診護士是具體實施搶救和治療方案的主力軍［2］,急診科護士必須具備很強的應(yīng)急能力、觀察能力、嫻熟的搶救護理技術(shù)?？剖胰藛T有計劃地安排外出進修、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷更新知識,安排護士去心電圖室輪流學(xué)習(xí),定期進行呼吸機的使用和管理、氣管插管、心電除顫、心肺復(fù)蘇等訓(xùn)練,掌握各項急救流程。科室實行“三定三不定”［3］質(zhì)量控制方法,對急救技術(shù)進行檢查,每季度組織醫(yī)護人員進行現(xiàn)場急救演習(xí),通過模擬訓(xùn)練,建立一支快速的應(yīng)急搶救護理隊伍。

2.3.4 加強心理素質(zhì)穩(wěn)定性的培訓(xùn) 急救重在“急”字,醫(yī)護人員必須對病情做出判斷,做到眼、耳、手并進。實施穩(wěn)、準(zhǔn)、快的搶救。只有在具備扎實的基本急救技能的基礎(chǔ)上遇到意外情況,才能不驚慌失措,才能靈活應(yīng)用現(xiàn)場條件和設(shè)備,相互默契配合。除了平日加強急救技能及急救理論知識培訓(xùn)外,每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時,安排模擬情景訓(xùn)練,以鍛煉在緊急情況下的心理承受能力及反應(yīng)速度。

2.3.5 護理記錄要全面、真實,急救護理文書涉及法律、賠償?shù)葐栴}也是醫(yī)療糾紛的第一手資料［4］，要及時準(zhǔn)確地記錄患者到達時間、生命體征、搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病情發(fā)展過程,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象,搶救患者或緊急情況下用藥,完成每項操作后及時補寫醫(yī)囑,避免護理記錄與醫(yī)囑單不符。

2.3.6 加強護患溝通,及時實行告知 由于存在著醫(yī)療技術(shù)專業(yè)與患者認(rèn)知水平的矛盾和患者就醫(yī)的高期望值與醫(yī)療發(fā)展階段性的矛盾［5］,群體急救患者病情復(fù)雜,變化性有時難以預(yù)料,護理人員應(yīng)突出“急”字,妥善合理安排患者,加強溝通協(xié)調(diào)。及時向患者或家屬交代病情及預(yù)后,不能輕易下“沒問題”、“不要緊”等結(jié)論,以免病情突變,家屬無思想準(zhǔn)備,出現(xiàn)誤解和糾紛,在使用急救器械時如心臟起搏器、侵入性操作等,應(yīng)告知家屬其目的、配合的注意事項、作用及不良反應(yīng)等。

3 效果評價

在29起突發(fā)事件群體傷員急救中運用護理風(fēng)險管理,避免了以往的盲目混亂現(xiàn)象,搶救工作分工明確,醫(yī)護人員密切協(xié)作,對高風(fēng)險環(huán)節(jié),能及時控制縮短了救治時間,使全部患者得到妥善處理,無醫(yī)療護理糾紛發(fā)生。

4 討論

4.1 風(fēng)險防范規(guī)范了過程的管理 風(fēng)險管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理,變成不安全事件前的積極預(yù)防,處理更全面、更科學(xué)［6］。在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上運用急救預(yù)案,成立急救小組,對高風(fēng)險環(huán)節(jié)采取有力的防范措施,建立適合本院實際情況的應(yīng)急管理體系,使急救人員各盡其責(zé),進入應(yīng)急狀態(tài),有條不紊地展開救護工作,保持綠色通道暢通無阻。

4.2 增強了應(yīng)對突發(fā)事件的能力 通過有計劃的專科培訓(xùn),執(zhí)行急救任務(wù)后,有組織地對救治過程進行風(fēng)險評估,及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險隱患,提高急救人員的風(fēng)險意識,能迅速發(fā)揮人員調(diào)配、物質(zhì)供應(yīng)、信息報導(dǎo)等職能作用,有預(yù)見性地提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。做好人力、物力上的準(zhǔn)備,做到忙而不亂,準(zhǔn)確執(zhí)行搶救方案,使每一個患者都得到及時的救治和處置。

4.3 促進急診救護質(zhì)量的持續(xù)改進 突發(fā)事件群體傷員急救時,涉及部門科室廣、人員多,在組織管理的同時進行質(zhì)量檢查,加強風(fēng)險管理,每次搶救患者后總結(jié)討論,不足之處提出整改措施,從中吸取教訓(xùn),同時狠抓薄弱環(huán)節(jié)：如節(jié)假日的排班、新調(diào)入人員的培訓(xùn)等,全員樹立了風(fēng)險意識,提高護理質(zhì)量。

參 考 文 獻

［1］ 王淳德,鄭思炳,王渠江.醫(yī)療風(fēng)險淺析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003, 19(7)：398.

［2］ 戴青梅,陳麗英,徐雪艷,等.護理風(fēng)險管理研究進展.中國護理管理,2006,6(8)：3638.

［3］ 林菊英.醫(yī)院管理學(xué)?護理管理分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：172.

［4］ 張穎,高秀芬,史忠崗.急診護理的風(fēng)險管理.中國實用護理雜志,2006,22(1)：5354.

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文第3篇

探討急診科護理質(zhì)量控制，對提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護理水平具有重要意義。主要措施為：加強硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護理需要；加強軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能；更新觀念，改善服務(wù)意識；規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位；實施風(fēng)險管理，制定防范對策；制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理。

【關(guān)鍵詞】 急診 質(zhì)量控制 護理

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護理工作的最前線和窗口。急診科的特點：病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護人員具有高風(fēng)險性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命，因此，思考和探討急診科護理質(zhì)量控制，對如何加強質(zhì)量管理、提高急診科的救治和護理水平、降低護理風(fēng)險、預(yù)防護理糾紛具有重要意義。

1 加強硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護理需要

1.1 設(shè)置要求 我院為二級甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達到了500 m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 設(shè)備要求 急診科配備了除顫儀、監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設(shè)備也很完善。

2 加強軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能

2.1 人員數(shù)量 護士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。

2.2 人員資質(zhì)要求 護士長：為主管護師，在急診科連續(xù)工作3年。護士：均有護士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護理工作經(jīng)驗。

2.3 人員培訓(xùn) 不斷提高護理人員技術(shù)水平是保證護理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。

2.3.1 制定各類人員的培養(yǎng)計劃 包括科內(nèi)固定人員、新進人員、進修護士的培訓(xùn)計劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達到要求后方能上崗。

2.3.2 制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃 科內(nèi)不滿45歲的副主任護師以下職稱的護士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。

2.3.3 建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新進展，科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。

3 更新觀念，改善服務(wù)意識［1］

3.1 快速反應(yīng)觀念 這是急診急救護理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。

3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場；在現(xiàn)場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。

3.3 現(xiàn)代監(jiān)護觀念 包括：（1）首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護設(shè)備；（2）對現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護；（3）準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護儀的各種數(shù)據(jù)；（4）各種管道的觀察；（5）病情觀察，這是一個急診科護士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經(jīng)驗。

3.4 現(xiàn)代服務(wù)觀念 現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。

3.5 現(xiàn)代效益觀念 這是現(xiàn)代急診急救的突出特點。救治病人應(yīng)堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費，效益好有利于擴大“再生產(chǎn)”。

4 規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位

4.1 建立“急診綠色通道” 切實保證急、危重病人的就診治療。

4.2 成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組 以主管醫(yī)療的院長為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時反饋信息，以改進急診科工作的缺陷與不足。

4.3 制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制 落實急、危重癥病人搶救制度，落實各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實施記錄。

4.4 制度緊急醫(yī)療護理救援預(yù)案 制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24 h通訊通暢。

4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生［2］。

5 實施風(fēng)險管理，制定防范預(yù)案

（1）急救物品、器材時刻處于備用狀態(tài)，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。（4）一萬元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。（5）建立危重病人交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。（6）制定每周工作重點和每周工作程序。（7）制定急診科常見風(fēng)險防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護理投訴防范預(yù)案、護理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

6 制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理

急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標(biāo)，并有相應(yīng)的制度和要求來進行管理。（1）成立院方、科室、自控三級質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對護士進行質(zhì)量管理教育，隨時進行護理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。（2）質(zhì)量控制指標(biāo)：預(yù)檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護記錄合格率≥95%；三測單、醫(yī)囑單、護理記錄單準(zhǔn)確、全面，合格率≥95%；年護理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護理合格率≥90%；危重病人護理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。（3）制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。（4）制定并落實急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等。（5）建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報并及時處理。特殊（毒、麻、限、?。┧幤窇?yīng)專人專柜專鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。（6）搶救室原則上實行封閉式管理。（7）治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。（8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標(biāo)志。（9）洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。

7 討論

隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。我院通過加強急診科的護理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護理人員的服務(wù)意識有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險防范能力有了更進一步地增強，科內(nèi)管理也日臻完善。

【參考文獻】

1 任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)理管理.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005，324-328.

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文第4篇

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0022-02

護理風(fēng)險是指存在護理過程中所有不確定的危險因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件。護理風(fēng)險是客觀存在的，既可造成對患者的傷害，也可導(dǎo)致醫(yī)院為此付出賠償代價，甚至影響醫(yī)院聲譽和整體效益。肝膽外科因病種多、手術(shù)大、病情變化快、導(dǎo)管多等因素，導(dǎo)致其護理風(fēng)險增加、護患糾紛增多。因此，要有效回避護理風(fēng)險，防范和減少護理糾紛，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)，必須實施有效的護理風(fēng)險管理?，F(xiàn)將肝膽外科護理風(fēng)險管理的研究進展綜述如下：

1 國內(nèi)外護理風(fēng)險的研究現(xiàn)狀

1.1 國外進展。風(fēng)險管理源于銀行業(yè)，美國是實施醫(yī)院風(fēng)險管理最早的國家之一，1999年美國醫(yī)學(xué)研究所作了一份關(guān)于美國醫(yī)院醫(yī)療差錯的報告[1]，報告指出：估計美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預(yù)防的醫(yī)療差錯，遠(yuǎn)超過美國死于工傷、交通事故和艾滋病的人數(shù)，所造成的經(jīng)濟損失、傷殘和醫(yī)療護理的總費用每年高達290億美元，這份報告引起美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫(yī)療風(fēng)險監(jiān)管機制。目前美國醫(yī)院風(fēng)險管理較為完善，有嚴(yán)格的制度和管理程序。

1.2 國內(nèi)進展。國內(nèi)醫(yī)院護理風(fēng)險管理的研究還處在起步階段，與發(fā)達國家和地區(qū)相比差距較遠(yuǎn)，近幾年，國內(nèi)的醫(yī)院管理者意識到風(fēng)險管理的重要性，紛紛到發(fā)達國家和地區(qū)學(xué)習(xí)考察醫(yī)院風(fēng)險管理方法和經(jīng)驗，進行科學(xué)研究，正在為建立國內(nèi)醫(yī)院護理風(fēng)險管理規(guī)程而努力。

2 相關(guān)因素

2.1 客觀存在的危險因素。肝膽外科常收治急重病人，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、外傷性肝、脾破裂等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復(fù)，且手術(shù)患者術(shù)后常留置多條管道，可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護理風(fēng)險。再加上，近年來患者伴有糖尿病、高血壓等多種疾病的越來越多，造成心、肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復(fù)雜程度，這些都是客觀存在的危險因素。

2.2 護理人員因素。

2.2.1 未嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度。護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導(dǎo)致的護理差錯時有發(fā)生。例如：不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致存在給患者多用、少用、錯用藥或輸錯液體的危險；不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，可能造成對患者評估不充分而未采取相應(yīng)的護理措施，導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護理并發(fā)癥的危險；不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，可能會發(fā)生傷口感染、院內(nèi)交叉感染等。

2.2.2 護患溝通不良。由于目前護士人員不足，工作量太大而忽略解釋工作，往往導(dǎo)致發(fā)生誤會。在臨床護理中，醫(yī)護人員應(yīng)盡可能與患者及家屬進行溝通，履行好告知義務(wù)，讓患者及家屬理解診療方案是減少醫(yī)療糾紛、保護醫(yī)療安全的重要措施。如手術(shù)前讓患者及家屬清楚手術(shù)的目的、風(fēng)險等，同時要做好健康教育，講解注意事項等；對患者及家屬提出的問題及時解答釋疑，消除或避免誤會。在實際工作中，護士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術(shù)的效果及患者健康的恢復(fù)。事實證明，能與患者良好溝通的醫(yī)護人員很少被投訴，相反不重視溝通工作的醫(yī)護人員則常發(fā)生糾紛。

3 應(yīng)對措施

3.1 加強管理，建立護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)肝膽外科護理工作的特點，成立護理搶救小組、消毒隔離質(zhì)控小組、護理安全質(zhì)控管理小組、護理文書質(zhì)控小組等，每組由1名有經(jīng)驗的護士負(fù)責(zé)。另外，根據(jù)外科護



生后6個月內(nèi)大腦處于迅速生長發(fā)育階段，腦細(xì)胞仍繼續(xù)增值；6個月后增值減慢；此期間，腦細(xì)胞體積也有增大，樹突增多、加長，神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育；3歲時神經(jīng)細(xì)胞才基本分化完成，神經(jīng)纖維至4歲才完成髓鞘化。對未成熟腦發(fā)育的這些特點，有證據(jù)表明若在此期間給予良性刺激，可促進腦結(jié)構(gòu)和功能代償，包括軸突繞道投射，樹突不尋常分叉產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸等，基于此，生后早期應(yīng)給予腦癱高危兒豐富正性的環(huán)境刺激和體療，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以矯正偏離，使受損的大腦得以最大程度的康復(fù)，幫助腦癱高危兒克服潛在的嚴(yán)重問題，使大腦得到充分的發(fā)育，所以早期干預(yù)對促進腦癱高危兒智力及運動發(fā)育有較好的臨床效果，是干預(yù)的關(guān)鍵。

理風(fēng)險特點制定了多種應(yīng)急預(yù)案，如：預(yù)防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防導(dǎo)管脫出、堵塞應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防燙傷、跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案；預(yù)防交叉感染應(yīng)急預(yù)案。

3.2 加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識、新設(shè)備、新技術(shù)、新理念不斷提高更新，因此要不斷學(xué)習(xí)，提高自身水平?？剖颐吭掠杏媱澋亟M織業(yè)務(wù)講課、護理查房，制訂相關(guān)的?？婆嘤?xùn)計劃；每月組織1次護理理論考試和技術(shù)考核，以提高全科護士的綜合素質(zhì)。重視新進護理人員及實習(xí)人員的培訓(xùn)及帶教。

3.3 重視護理記錄的書寫。護理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄。護士應(yīng)嚴(yán)格按照要求進行記錄，書寫應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時。發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，所有處置、用藥全部記錄在案；如在搶救過程中無時間進行護理記錄，應(yīng)及時補記，同時還應(yīng)注明補記時間。針對護理文件書寫常出現(xiàn)的缺陷如字跡不清、隨意涂改、缺項漏填、護理措施及過程記錄不全等，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組，每月進行一次護理記錄點評。

3.4 提高護患溝通水平。履行告知義務(wù)樹立以患者為中心的服務(wù)理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，滿足患者合理要求，不可態(tài)度粗暴。把患者服務(wù)放到首位，強凋主動服務(wù)意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育，對小兒應(yīng)采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內(nèi)容應(yīng)讓家長了解并掌握；文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式；文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。

綜上所述，分析和認(rèn)識肝膽外科護理中存在的不安全因素，增強風(fēng)險意識，通過建立風(fēng)險預(yù)案，提高業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真書寫護理記錄，增加護患間的溝通及健全人身保險制度，有助于減少護理風(fēng)險管理中護患矛盾的發(fā)生，降低或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。當(dāng)然，護理風(fēng)險管理與醫(yī)療、后勤支持系統(tǒng)也有很大關(guān)系，因此如何處理三者之間的關(guān)系、保證護理風(fēng)險管理的效果，仍需廣大醫(yī)護工作者思考和探索。

參考文獻

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險處置預(yù)案范文第5篇

根據(jù)XX省人民政府安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全省安全生產(chǎn)專項整治三年行動計劃的通知》（X安發(fā)【2020】X號）、XX市安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全市安全生產(chǎn)專項整治三年行動實施方案的通知》（X安委發(fā)【2020】X號）和XX區(qū)安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全區(qū)安全生產(chǎn)專項整治三年行動實施方案的通知》（XX安委發(fā)【2020】X號）文件精神，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生健康安全生產(chǎn)工作實際，現(xiàn)制定如下實施方案。

一、整體目標(biāo)

通過三年時間，達到以下目標(biāo)：

——安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實有力。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制更加完善、有效發(fā)揮作用。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員履行安全生產(chǎn)責(zé)任制的意識和能力明顯提升。

——消防安全管理更加規(guī)范。消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理更加規(guī)范；消防安全信息化管理水平明顯提高；聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制更加完善；干部職工消防安全素質(zhì)得到全面提升。

——重點安全風(fēng)險取得顯著成效。危險化學(xué)品、醫(yī)療廢物等安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)體系更加健全，制度體系更加完善，安全防范水平全面提升，確保重點部位安全防范基礎(chǔ)工作更加扎實有效。

——平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得明顯成效。安全防范系統(tǒng)建設(shè)更加完善，醫(yī)務(wù)人員安全防范意識明顯增強，處理突發(fā)事件的能力明顯提高，為健康XX打下可靠的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。

二、主要任務(wù)

（一）落實單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任

一是建立安全生產(chǎn)責(zé)任制。

全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全從主要負(fù)責(zé)人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確所有人員承擔(dān)的安全生產(chǎn)責(zé)任。加強安全生產(chǎn)法治教育，提高全員守法自覺性，建立自我更新、持續(xù)改進的安全生產(chǎn)內(nèi)生機制。建立單位內(nèi)部安全生產(chǎn)監(jiān)督考核機制，推動各個崗位安全生產(chǎn)責(zé)任落實到位。

二是落實單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。

全區(qū)醫(yī)療單位法定代表人、實際控制人等主要負(fù)責(zé)人要強化落實第一責(zé)任人法定責(zé)任，牢固樹立安全發(fā)展理念，帶頭執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)，加強全員、全過程、全方位安全生產(chǎn)管理，做到安全責(zé)任、安全管理、安全投入、安全培訓(xùn)、應(yīng)急救援“五到位”。

三是落實全員安全生產(chǎn)責(zé)任。

強化內(nèi)部各部門安全生產(chǎn)職責(zé)，落實一崗雙責(zé)制度，單位安全管理人員、重點崗位、科室和一線醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格履行自身安全生產(chǎn)職責(zé)，嚴(yán)格遵守崗位安全操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)，建立“層層負(fù)責(zé)、人人有責(zé)、各負(fù)其責(zé)”的安全生產(chǎn)工作體系。

四是建立健全隱患排查治理機制。

全區(qū)醫(yī)療單位要加強安全隱患排查，建立健全以風(fēng)險辨識管控為基礎(chǔ)的隱患排查治理制度，尤其要強化對存在重大風(fēng)險的場所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查，及時向監(jiān)管部門和職代會“雙報告”風(fēng)險管控和隱患排查治理情況。嚴(yán)格落實治理措施，按照有關(guān)重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn)，加強對重大事故隱患治理,做到責(zé)任、措施、資金、時限和預(yù)案“五到位”，實現(xiàn)閉環(huán)管理。2021年6月份前，建立起完善的隱患排查治理制度；2022年底前，醫(yī)療機構(gòu)隱患排查治理規(guī)范化。

（二）消防安全管理

一是深化消防安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

全面貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》等文件，結(jié)合實際，分類指導(dǎo)，開展示范創(chuàng)建活動，推進全系統(tǒng)逐步建立健全火災(zāi)風(fēng)險自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責(zé)任自負(fù)以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機制。2020年,爭創(chuàng)全區(qū)衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)桿示范單位;2021年,全面推廣典型經(jīng)驗做法；2022年,有效落實消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。

二是扎實開展消防安全專項整治。

進一步明確全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)定位，強化部門聯(lián)動，研究重大事項，通報火災(zāi)情況，建立聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機制，形成信息共享、齊抓共管的工作機制，聯(lián)合有關(guān)部門，綜合采取法律、行政、經(jīng)濟、技術(shù)等多種措施，確保督促整改到位，堅決消除各類事故隱患。會同消防部門落實責(zé)任追究制度，強化監(jiān)督檢查和考核，實行消防安全“一票否決”，對不認(rèn)真履行職責(zé)甚至瀆職失職的嚴(yán)肅問責(zé)，同時實行責(zé)任倒查，對事故當(dāng)事人和監(jiān)管部門都要追責(zé)。確保本行業(yè)不發(fā)生重特大火災(zāi)事故。

三是推進消防安全信息化管理能力建設(shè)。

逐步推進消防物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，積極應(yīng)用物聯(lián)傳感、溫度傳感、火災(zāi)煙霧監(jiān)測、水壓監(jiān)測、電氣火災(zāi)監(jiān)控、視頻監(jiān)控等感知設(shè)備,加強消防安全智能化、信息化預(yù)警監(jiān)測,實現(xiàn)消防數(shù)據(jù)物聯(lián)感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落實。

四是全面提升干部職工消防安全素質(zhì)。

依據(jù)消防法律法規(guī)和《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療和疾控機構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作管理指南（試行）》有關(guān)規(guī)定，建立健全消防安全宣傳教育培訓(xùn)制度，科學(xué)制定消防宣傳教育工作計劃、方案和內(nèi)容，加強消防普法與消防知識宣傳，注重傳統(tǒng)媒體和新媒體的融合運用。各地、各單位要通過線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責(zé)任人和管理人、消防職能部門和重點部位員工、安保人員、工程人員等重點人群開展消防教育培訓(xùn)。各單位要開展常態(tài)化全員消防教育培訓(xùn),落實入職必訓(xùn)、定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)等要求,全面提升全員消防安全意識和自防自教能力。2022年底前，實現(xiàn)全覆蓋培訓(xùn)，全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)職工消防安全意識和自防自救能力明顯提升。

（三）危險化學(xué)品安全管理

完善危險化學(xué)品安全管理制度，建立健全安全責(zé)任體系，強化單位主體責(zé)任。深入開展安全風(fēng)險隱患排查治理，規(guī)范檢查內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)法程序，完善檢查標(biāo)準(zhǔn)。要建立聘請專家指導(dǎo)服務(wù)制度，每年定期安排檢查；可邀請行業(yè)協(xié)會、科研院所、安全評價機構(gòu)等社會力量參與開展專業(yè)評估，提高檢查的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、有效性，提升安全監(jiān)管效率效果。完善安全風(fēng)險分布檔案，建立健全危險化學(xué)品應(yīng)急預(yù)案，加強培訓(xùn)和演練，逐步形成危險化學(xué)品安全管理長效機制。大力推進危險化學(xué)品安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理體系建設(shè)，借助信息化手段實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行政主管部門信息共享、上下貫通。2022年底前完成醫(yī)療機構(gòu)安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理為重點的安全預(yù)防控制體系。

（四）醫(yī)療廢物安全管理

一是規(guī)范醫(yī)療廢物管理。

建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確相關(guān)人員職責(zé)。健全醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存、交接登記和集中處理各環(huán)節(jié)相關(guān)制度和流程，完善醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時的應(yīng)急處置預(yù)案。

二是加強醫(yī)療廢物處理監(jiān)督管理。

依照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療廢物收集暫存和集中暫存場所，完善存儲、消毒、防蠅防鼠的設(shè)施配備。強化職業(yè)安全防護管理，對從事醫(yī)療廢物處置的人員進行專業(yè)技術(shù)、安全防護以及應(yīng)急處理等知識的培訓(xùn)，并采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，配備防護用品，定期進行健康檢查。加強醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施運行情況的日常監(jiān)管，督促醫(yī)療機構(gòu)做到污水穩(wěn)定達標(biāo)排放。

（五）深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動

按照《關(guān)于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號）、《關(guān)于印發(fā)做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見的通知》（X衛(wèi)發(fā)〔2017〕X號）、《關(guān)于貫徹落實省衛(wèi)生計生委等十四部門關(guān)于做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見進一步加強平安醫(yī)院建設(shè)的通知》等文件要求，督促、指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)強化安全防范系統(tǒng)建設(shè)，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系，二級以上醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急報警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)網(wǎng)情況和安檢措施。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，強化醫(yī)療安全管理，強化警醫(yī)聯(lián)動，建立健全信息通報、共享、處置和反饋機制，加大醫(yī)療風(fēng)險防范力度，推進全區(qū)醫(yī)責(zé)險實施和醫(yī)調(diào)委建設(shè)。加強對醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓(xùn)，提高安全防范意識，強化涉醫(yī)違法犯罪突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和開展安全防范培訓(xùn)。

三、進度安排

從2020年6月至2022年12月，分四個階段進行。

（一）動員部署（2020年6月）。

各醫(yī)療單位按照方案要求，密切結(jié)合各自實際，制定細(xì)化實施方案，對開展專項整治三年行動作出宣傳發(fā)動和具體安排部署。

（二）排查整治（2020年7月至12月）。

各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實本方案重點整治內(nèi)容，認(rèn)真開展專項整治。2020年12月底前，完成問題和風(fēng)險隱患摸排梳理，落實各項安全整治主體責(zé)任，建立問題隱患和制度措施清單，制定時間表、路線圖，整治工作取得初步成效。

（三）集中攻堅（2021年）。

針對重點難點問題，通過現(xiàn)場推進會、專項攻堅、經(jīng)驗推廣等措施，加大專項整治攻堅力度，強力推進問題整改，落實和完善治理措施，推動建立健全安全隱患排查和安全預(yù)防控制體系，確保整治工作取得明顯成效。

（四）鞏固提升（2022年）。

認(rèn)真分析存在的突出安全問題，深入查找深層次原因，總結(jié)各地經(jīng)驗做法，研究提出進一步加強安全管理工作的措施，形成常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的制度成果，推動各項治理工作規(guī)范、安全開展。

專項整治三年行動年度工作開展情況，報送區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會辦公室；2022年12月，區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會對專項整治三年行動進行全面總結(jié)上報區(qū)政府安委會。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

各醫(yī)療單位要建立安全專項整治工作機制，明確承擔(dān)相關(guān)職責(zé)的工作機構(gòu)，及時研究專項整治行動中出現(xiàn)的問題，定期聽取整治情況匯報，加強重大問題協(xié)調(diào)，強化整治責(zé)任落實，確保工作有序有力推進。

（二）強化部門協(xié)同。

各單位要明確內(nèi)部工作分工，細(xì)化重點任務(wù)工作方案，明確時間進度和工作要求，形成整體工作合力。各衛(wèi)生健康行政部門要加強檢查指導(dǎo)，并積極協(xié)調(diào)其他安全生產(chǎn)監(jiān)管部門，履行行業(yè)安全監(jiān)管職責(zé)，建立上下貫通、分工明確、共同負(fù)責(zé)的安全管理體制機制。

（三）嚴(yán)格督促指導(dǎo)。

要及時收集、準(zhǔn)確掌握安全生產(chǎn)專項整治進展情況，加強工作交流，建立工作臺賬，強化跟蹤督辦，對重點難點問題實行閉環(huán)管理，確保重點任務(wù)按期完成。