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?？谱o(hù)理管理制度范文第1篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全管理；評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

護(hù)理安全管理指的是將制度、技術(shù)以及教育相互融合的有效策略，也是預(yù)防手術(shù)室危險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生的重要方式，創(chuàng)設(shè)良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。近些年來(lái)，各類醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)護(hù)理安全管理，有助于降低各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生率。新醫(yī)療改革背景下，需要在明確當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理安全情況的基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展護(hù)理干預(yù)服務(wù)，保證手術(shù)室護(hù)理安全。

1手術(shù)室護(hù)理安全管理體系構(gòu)建的原則

手術(shù)室安全管理體系構(gòu)建中，需要堅(jiān)持整體性原則，分級(jí)性原則以及動(dòng)態(tài)性原則等，創(chuàng)設(shè)良好的手術(shù)室護(hù)理安全管理體系。

1.1整體性原則

手術(shù)室是手術(shù)治療的集中場(chǎng)所，每日進(jìn)出患者流量較大，工作人員數(shù)量與類別較多，比如麻醉醫(yī)師、護(hù)士、外科醫(yī)師以及醫(yī)療輔助人員等等[1]。手術(shù)患者接受手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)中，均存在著安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。手術(shù)室護(hù)理安全管理中，需要堅(jiān)持整體性原則，將手術(shù)患者安全目標(biāo)視為一個(gè)整體性目標(biāo)，將術(shù)前訪視、防護(hù)、用藥核查等等內(nèi)容均納入到安全管理流程中，通過(guò)各個(gè)單因素的分析，各因素的聯(lián)合作用分析等，構(gòu)建完全的安全管理制度，保證手術(shù)護(hù)理安全管理的綜合效果。

1.2分級(jí)性原則

基于患者的手術(shù)治療時(shí)間、空間范疇等，可以針對(duì)于手術(shù)室可能會(huì)出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行前瞻性分析。按照時(shí)間的發(fā)展順序，羅列相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。同時(shí)，還需要在手術(shù)中明確清點(diǎn)各類手術(shù)應(yīng)用器材、藥品數(shù)量等等，關(guān)注患者安全。在原有的安全管理制度與常規(guī)內(nèi)容基礎(chǔ)上，還需要基于分級(jí)性原則，羅列相關(guān)的等級(jí)結(jié)構(gòu)，將所涉及的各項(xiàng)護(hù)理安全內(nèi)容融入到安全管理制度當(dāng)中，明確每一位護(hù)理人員的工作責(zé)任，相互關(guān)系等等。1.3動(dòng)態(tài)性原則手術(shù)護(hù)理干預(yù)中，不同的患者、不同的時(shí)間段以及外部環(huán)境等，對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全也會(huì)提出不同的要求[3]。在手術(shù)室護(hù)理安全管理中，需要結(jié)合手術(shù)護(hù)理的特殊需求，動(dòng)態(tài)調(diào)整相關(guān)結(jié)構(gòu)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理安全管理，保證手術(shù)室護(hù)理工作的有序開(kāi)展。

2手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建策略

手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建中，需要通過(guò)制定護(hù)理安全流程項(xiàng)目文件，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理制度以及優(yōu)化配置護(hù)理人員工作內(nèi)容等方式，保證手術(shù)室護(hù)理安全管理的效果。

2.1制定護(hù)理安全流程項(xiàng)目文件

手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的過(guò)程中，需要堅(jiān)持整體性、分級(jí)性原則，明確手術(shù)室護(hù)理安全管理的重要價(jià)值，對(duì)手術(shù)室患者的安全管理制度、安全管理流程等進(jìn)行充分規(guī)劃與設(shè)計(jì)[4]。同時(shí)，還需要結(jié)合手術(shù)室護(hù)理的實(shí)際情況、出現(xiàn)的問(wèn)題以及新的要求等，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)性原則，不斷完善手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，進(jìn)而使各項(xiàng)手術(shù)室安全管理工作能夠有序開(kāi)展，降低各類手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生率。手術(shù)室護(hù)理安全流程項(xiàng)目文件制定的過(guò)程中，可以制定全面的規(guī)劃基礎(chǔ)上，明確各個(gè)層次級(jí)目標(biāo)，每一個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的即為標(biāo)準(zhǔn)的操作流程（standardoperationprocedure，SOP）。比如感染風(fēng)險(xiǎn)控制，則可以細(xì)致劃分為感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程、術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作、手術(shù)室環(huán)境的感染控制等一系列相關(guān)的子文件體系。通過(guò)系統(tǒng)性的分析方式，將各類可能會(huì)出現(xiàn)的患者安全隱患納入到系統(tǒng)分析的過(guò)程中，最大限度降低各類不良問(wèn)題發(fā)生率。

2.2實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理制度

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度具有前瞻性、整體性特點(diǎn)，有助于規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)，提升整體管理的效果。手術(shù)室護(hù)理安全管理中，可以將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度融入管理活動(dòng)中，基于循證醫(yī)學(xué)的方式，設(shè)計(jì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理制度，保證各類手術(shù)室護(hù)理安全管理活動(dòng)的有序開(kāi)展。比如可以構(gòu)建手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表等相關(guān)內(nèi)容，構(gòu)建手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件分析與完全制度，借助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方式，對(duì)各類事件進(jìn)行分析，構(gòu)建安全預(yù)防評(píng)估體系。護(hù)理人員需要充分認(rèn)識(shí)到信息反饋、工作反思的重要價(jià)值，分析問(wèn)題，并且尋求新的解決對(duì)策，保證體系、制度的不斷改進(jìn)，力求為患者帶來(lái)全新的臨床護(hù)理體驗(yàn)，增強(qiáng)手術(shù)室整體護(hù)理能力，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.3優(yōu)化配置護(hù)理人員工作內(nèi)容

手術(shù)室日常進(jìn)出人員數(shù)量比較多，工作內(nèi)容比較復(fù)雜，手術(shù)室護(hù)理中各項(xiàng)器材的管理效果、藥品的管理效果等等，均會(huì)直接關(guān)系到手術(shù)室患者的生存質(zhì)量與手術(shù)治療效果，對(duì)護(hù)理安全管理提出了更高的要求[5]。新醫(yī)療改革背景下，需要優(yōu)化配置手術(shù)室護(hù)理人員工作內(nèi)容，使每一位手術(shù)室護(hù)理人員均能夠明確自身的工作內(nèi)容、工作職責(zé)等，并且堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)、精益求精的思想精神。各項(xiàng)工作分配到人的方式下，一旦出現(xiàn)任何問(wèn)題則可以及時(shí)追究相關(guān)負(fù)責(zé)人員的責(zé)任，提升每一位手術(shù)室護(hù)理人員的工作認(rèn)真程度，降低各類手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生率。在此基礎(chǔ)上，還需要?jiǎng)?chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室排班方式。傳統(tǒng)的排班方式多是根據(jù)日常手術(shù)需求，手術(shù)當(dāng)日下午與晚上安排接班，護(hù)士長(zhǎng)工作壓力相對(duì)較大。在手術(shù)患者數(shù)量相對(duì)較多的情況下，還需要被動(dòng)加班，不但影響著手術(shù)室護(hù)理人員的工作狀態(tài)，且由于超負(fù)荷工作，致使護(hù)理失誤發(fā)生率顯著增加，護(hù)理配合連續(xù)性較差。針對(duì)于上述問(wèn)題，需要?jiǎng)?chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員排班方式，以專科分組，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，基于各手術(shù)專業(yè)，將護(hù)理人員分為各個(gè)?？谱o(hù)理小組，明確各個(gè)手術(shù)時(shí)間，并且使護(hù)理人員清晰自己的手術(shù)室配合任務(wù)[6]。護(hù)士長(zhǎng)需要明確安排手術(shù)室各個(gè)時(shí)間段，具體內(nèi)容可以由各個(gè)?？谱o(hù)士組長(zhǎng)進(jìn)行安排。上、下午班自由掌握，原則是保證手術(shù)配合直至結(jié)束。交班的時(shí)間節(jié)點(diǎn)原則是用于連臺(tái)手術(shù)。分組固定手術(shù)間，有助于手術(shù)室綜合性管理，同時(shí)也能夠?yàn)榛颊咛峁└鄬I(yè)性的的護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間工作下造成的各類不良問(wèn)題發(fā)生。

3小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，能夠在保證手術(shù)室護(hù)理工作有序開(kāi)展的前提下，為手術(shù)患者帶來(lái)更加專業(yè)性、全面的護(hù)理服務(wù)，降低各類風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生率，保證手術(shù)室整體護(hù)理工作的質(zhì)量。

作者:柯勝男 單位:北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]楊莘,韓斌如,應(yīng)波,等.基于信息數(shù)據(jù)中心決策支持平臺(tái)構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系[J].中華護(hù)理雜志,2015,01(21):10-13.

[2]劉梅芳,劉婕婷,潘麗瑩,等.胸外科手術(shù)中新型護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,06(11):889-891.

[3]陳素蘭,陳麗媛,李瑞剛,等.應(yīng)用系統(tǒng)論構(gòu)建手術(shù)室患者安全管理體系的策略與實(shí)踐[J].護(hù)理雜志,2011,14(15):66-69.

[4]徐宏坤,周紅霞,李華.以柯氏模型為導(dǎo)向的手術(shù)室低年資護(hù)士核心能力培訓(xùn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,22(23):8-10.

?？谱o(hù)理管理制度范文第2篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理安全存在的問(wèn)題；防范措施；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0829-02

1 存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理人員的因素 手術(shù)室是一個(gè)特殊的科室，由于工作范圍廣、繁瑣復(fù)雜、工作強(qiáng)度大、專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)難度高，且急診手術(shù)多病情危重、復(fù)雜多變，連續(xù)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，導(dǎo)致護(hù)理人員的流失率比較高。手術(shù)室對(duì)護(hù)理人員的條件要求也較高，經(jīng)常更換手術(shù)室的護(hù)理人員必將影響到手術(shù)室的工作質(zhì)量。

1.2 護(hù)理技術(shù)因素 目前各?？崎_(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜，技術(shù)要求日益增多，然而護(hù)理人員的知識(shí)和專業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏，沒(méi)有創(chuàng)新的思維。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，出現(xiàn)臨時(shí)故障，電直接接觸，造成電灼傷，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

1.3 法律意識(shí)淡薄 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，術(shù)中談笑風(fēng)生、打手機(jī)、討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，造成接錯(cuò)手術(shù)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤、體內(nèi)遺留異物、病理標(biāo)本遺失、患者擺放不當(dāng)、患者墜床摔傷、手術(shù)護(hù)理記錄不及時(shí)、不認(rèn)真、均有可能發(fā)生醫(yī)療事故、而引起糾紛。

1.4 安全管理因素《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，原來(lái)的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。如：不嚴(yán)格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設(shè)備管理制度及使用不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量。

2 防范措施

2.1 手術(shù)人員的配置：手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)該科學(xué)配制、相對(duì)固定。選擇手術(shù)室的護(hù)理人員，最好是正式的在編護(hù)士，具備身體健康、性格開(kāi)朗、吃苦耐勞、動(dòng)作靈活、思維敏捷的合適人選。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象，以老帶新，有資歷的護(hù)士要有責(zé)任帶教新護(hù)士，做好傳、幫、教的帶教工作。

手術(shù)室存在人員少、工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。為確保護(hù)理工作安全、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境通過(guò)改善手術(shù)室護(hù)士的工作條件和環(huán)境，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種社交文體活動(dòng)、豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護(hù)士，減輕心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，提高護(hù)士的適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，以提高心理應(yīng)對(duì)能力，從容面對(duì)壓力，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開(kāi)展，手術(shù)室護(hù)士要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。通過(guò)崗前，崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，強(qiáng)化和彌補(bǔ)?？茦I(yè)務(wù)的不足，從根本上提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，針對(duì)不同的?？?，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，每年必須派出技術(shù)骨干外出進(jìn)行短期培訓(xùn)和到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開(kāi)展新項(xiàng)目必須要通過(guò)預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，才能更好地提高手術(shù)質(zhì)量，保證新項(xiàng)目順利實(shí)施。

2.3 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí) 定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，全面理解掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理文書的管理。手術(shù)室護(hù)理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件，必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地填寫。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑主動(dòng)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品，使患者安全、手術(shù)者滿意。培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn)，樹(shù)立護(hù)理安全意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每月組織科里護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》中明確規(guī)定，手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士，分別在麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作，對(duì)手術(shù)室的核查工作提出了更高的要求。護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真查對(duì)，對(duì)手術(shù)取下的病理標(biāo)本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生。完善科室的規(guī)章制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。定期開(kāi)展護(hù)理安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然，保證患者安全。

3 體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。手術(shù)室工作中存在各種不安全隱患，作為手術(shù)室護(hù)理人員， 分析及找出手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理安全隱患， 方方面面都要考慮到醫(yī)護(hù)患三方面的利益和安全，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法制觀念，有自我保護(hù)意識(shí)，落實(shí)防范措施，防止差錯(cuò)事故發(fā)生， 手術(shù)室護(hù)理工作各項(xiàng)指標(biāo)才會(huì)有明顯改善， 減少手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)不良事件的發(fā)生，保障護(hù)理安全，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)為患者提供安全、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

專科護(hù)理管理制度范文第3篇

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)庚醫(yī)院；醫(yī)院管理；醫(yī)管分工合治；?？平?jīng)營(yíng)助理

一、長(zhǎng)庚醫(yī)院概況

臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院臺(tái)北分院于1974年破土動(dòng)工，1976年12月1日正式開(kāi)業(yè)，至今已近38年。如今長(zhǎng)庚醫(yī)院遍布于臺(tái)灣各地，擁有臺(tái)北長(zhǎng)庚醫(yī)院、林口長(zhǎng)庚醫(yī)院、基隆長(zhǎng)庚醫(yī)院、高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院、嘉義長(zhǎng)庚醫(yī)院、桃園長(zhǎng)庚醫(yī)院、云林長(zhǎng)庚醫(yī)院7個(gè)院區(qū)，總病床數(shù)超過(guò)1萬(wàn)張，年門診量820萬(wàn)人次，年手術(shù)量14萬(wàn)例。臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院?jiǎn)T工總數(shù)近2萬(wàn)人，其中主治醫(yī)師占9%，住院醫(yī)師占6%，護(hù)理人員占39%，醫(yī)技人員占18%，行政管理人員占18%。大陸地區(qū)，廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院和北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院分別在2008年和2014年正式開(kāi)業(yè)。長(zhǎng)庚醫(yī)院已經(jīng)超越臺(tái)大、榮總兩大公立醫(yī)療體系，成為臺(tái)灣地區(qū)最大的醫(yī)學(xué)中心。長(zhǎng)庚醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍已從醫(yī)療領(lǐng)域擴(kuò)展到養(yǎng)生、居家護(hù)理和養(yǎng)老等健康領(lǐng)域，在桃園和嘉義設(shè)立兩所護(hù)理之家、一個(gè)養(yǎng)生文化村，現(xiàn)已成為兼具醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)、研究功能的綜合性三甲級(jí)教學(xué)醫(yī)院。

二、長(zhǎng)庚醫(yī)院管理啟示

（一）管理制度化

大陸醫(yī)院管理大多實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由于多數(shù)院長(zhǎng)為醫(yī)生出身，非管理學(xué)專業(yè)，雖具備較高的醫(yī)療水平、學(xué)術(shù)水平，但在管理經(jīng)驗(yàn)、能力，以及監(jiān)督管理體系上較為欠缺，管理制度體系不夠完善。長(zhǎng)庚醫(yī)院采用“管理制度化”“制度表單化”“表單電腦化”，制度運(yùn)行的平臺(tái)是自動(dòng)化的信息系統(tǒng)，系統(tǒng)運(yùn)行以表單形式呈現(xiàn)。這既是臺(tái)塑企業(yè)合理化管理經(jīng)驗(yàn)的濃縮，也是長(zhǎng)庚醫(yī)院獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的法寶。嚴(yán)密的管理制度是實(shí)施精細(xì)化管理的基本前提，幫助醫(yī)院識(shí)別、診斷。而管理制度能否設(shè)計(jì)好、執(zhí)行好、監(jiān)督好，在很大程度上取決于專業(yè)管理行為的推動(dòng)。

（二）醫(yī)管分工合治

長(zhǎng)庚醫(yī)院采取“醫(yī)管分工合治”的組織結(jié)構(gòu)，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)提升醫(yī)療專業(yè)水平，專業(yè)管理幕僚負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)管理和效率改進(jìn)，在以這套組織結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的運(yùn)作模式下，長(zhǎng)庚醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理上高度集權(quán)，在醫(yī)療專業(yè)上高度分權(quán)，兩者共同追求醫(yī)院合理化運(yùn)營(yíng)的新格局。行政幕僚人員施展合理化的拉力，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化工作程序，使醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)趨于“機(jī)械化”形式。與此同時(shí)，醫(yī)療專業(yè)人員則施展專業(yè)化的拉力，以專精的力量，把組織結(jié)構(gòu)拉向?qū)I(yè)化形式，兩種力量在協(xié)調(diào)中取得平衡。此種組織結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮了專業(yè)分工所形成的比較優(yōu)勢(shì)，既避免非專業(yè)人員管理醫(yī)療業(yè)務(wù)，又有專門管理人員從事合理化經(jīng)營(yíng)工作，極大提高了醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)效率?！皩＜抑卧骸辈⒉皇侵赣舍t(yī)療專業(yè)人員管理醫(yī)院，而是指通過(guò)醫(yī)療專業(yè)人員自律等形式打造醫(yī)院聲譽(yù)，并通過(guò)醫(yī)療專業(yè)人員參與管理來(lái)提升醫(yī)院服務(wù)能力。醫(yī)療專業(yè)人員可以做學(xué)術(shù)性院長(zhǎng)和科室主任，但醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理卻必須由職業(yè)經(jīng)理人來(lái)?yè)?dān)任。如美國(guó)，每家醫(yī)院的管理者多數(shù)非醫(yī)師出身，95%以上的院長(zhǎng)畢業(yè)于公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)或管理專業(yè)；英國(guó)，院長(zhǎng)也基本上是管理、經(jīng)濟(jì)或法學(xué)專業(yè)畢業(yè)并通過(guò)培訓(xùn)的專職管理人員；法國(guó)法律規(guī)定，綜合醫(yī)院的院長(zhǎng)必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生管理專業(yè)培訓(xùn)，并取得合格證書。“醫(yī)管分工合治”正是目前大陸醫(yī)院所缺乏的管理方式，大陸醫(yī)院管理需要更多地汲取相關(guān)管理理念，豐富國(guó)內(nèi)醫(yī)院的管理體系。

（三）專科經(jīng)營(yíng)助理制度

長(zhǎng)庚醫(yī)院實(shí)施分科經(jīng)營(yíng)，科是經(jīng)營(yíng)主體，醫(yī)院則起管理、協(xié)調(diào)作用。從經(jīng)營(yíng)管理層面看，各醫(yī)務(wù)?？票欢ㄎ粸槔麧?rùn)中心，科主任主要擔(dān)負(fù)經(jīng)營(yíng)管理專科的重大責(zé)任。從實(shí)踐的視角觀察，如果單純依靠科主任去管理，因其是專業(yè)技術(shù)專家，不是經(jīng)營(yíng)管理專家，因此可能很難發(fā)揮利潤(rùn)中心的管理職能，也難以執(zhí)行和推動(dòng)由醫(yī)院制定的各項(xiàng)政策。為充分發(fā)揮專業(yè)分工的比較優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)師在主導(dǎo)科室發(fā)展的同時(shí)，也能夠集中精力提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)研究，同時(shí)也為加強(qiáng)對(duì)?？平?jīng)營(yíng)等事項(xiàng)的管控，減少管理層次，長(zhǎng)庚醫(yī)院實(shí)行直接由醫(yī)院派駐經(jīng)營(yíng)管理人員負(fù)責(zé)各科室的?？平?jīng)營(yíng)管理，稱之為“專科經(jīng)營(yíng)助理”。?？平?jīng)營(yíng)助理的職責(zé)主要是通過(guò)建立各醫(yī)務(wù)專科的各種經(jīng)營(yíng)管理報(bào)表，掌握各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)收入和費(fèi)用支出數(shù)據(jù)，分析醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)的損益狀況，探討改善措施，循環(huán)比較，逐步改進(jìn)?？频慕?jīng)營(yíng)狀況，直至“止于至善”。?？平?jīng)營(yíng)助理的角色定位主要是在平衡“機(jī)構(gòu)目標(biāo)”與“科目標(biāo)”下，協(xié)助?？浦魅我?guī)劃推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)療發(fā)展計(jì)劃及管理事宜；協(xié)助醫(yī)療主管分擔(dān)?？菩姓聞?wù)工作，使?？浦魅稳ν度脶t(yī)療專業(yè)，高效經(jīng)營(yíng)管理?？?；作為院方與醫(yī)務(wù)?？浦g的溝通橋梁。大陸醫(yī)院的現(xiàn)狀為，臨床?？频目浦魅渭仁强剖业膶W(xué)術(shù)帶頭人，承擔(dān)醫(yī)療、科研、教學(xué)等諸多臨床工作，又要進(jìn)行科室的日常管理、獎(jiǎng)金分配、工作安排等行政工作，只能以有限的精力鉆研臨床工作，急需改善。

三、結(jié)束語(yǔ)

長(zhǎng)庚醫(yī)院在臺(tái)灣地區(qū)無(wú)論是醫(yī)療水平、科研力量以及管理水平都位于前列，其發(fā)展環(huán)境與今天大陸醫(yī)院所遇到的問(wèn)題有極為相似的部分，因此，長(zhǎng)庚醫(yī)院的一些管理理念及制度非常值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］王冬，黃德海.非營(yíng)利性醫(yī)院的企業(yè)式經(jīng)營(yíng)：向長(zhǎng)庚醫(yī)院學(xué)管理［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2014.

［2］王志華，黃德海，王冬，杜.管理型幕僚與醫(yī)院精細(xì)化管理——以長(zhǎng)庚醫(yī)院為例［C］.北京：清華醫(yī)療管理國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2011.

［3］王瑞瑜.提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力——以臺(tái)塑網(wǎng)科技公司為例［M］.臺(tái)北：臺(tái)灣大學(xué)管理學(xué)院，2002.

?？谱o(hù)理管理制度范文第4篇

問(wèn)卷調(diào)查指導(dǎo)老師用自編的“眼科護(hù)士對(duì)核心能力培訓(xùn)中對(duì)降低眼科手術(shù)患者醫(yī)院內(nèi)感染問(wèn)題知曉率調(diào)查表”對(duì)眼科護(hù)士于培訓(xùn)前后進(jìn)行兩次問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查遵循知情同意、自愿參與原則。問(wèn)卷在參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上由我院自行設(shè)計(jì)，經(jīng)相關(guān)專家審定內(nèi)容效度合理，預(yù)實(shí)驗(yàn)表明信度可靠。調(diào)查表主要通過(guò)4項(xiàng)條目了解眼科護(hù)士對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)知曉率、職業(yè)暴露知曉率、洗手執(zhí)行率以及培訓(xùn)前后手術(shù)患者感染發(fā)生率等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

課堂理論培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)質(zhì)控小組成員及科室質(zhì)控負(fù)責(zé)人員對(duì)眼科護(hù)士進(jìn)行理論授課，每周1～2次課，每次30～60min。內(nèi)容包括：①醫(yī)院內(nèi)感染管理的工作制度；②醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)管理制度；③消毒隔離制度；④消毒藥械醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度；⑤一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度；⑥醫(yī)療廢物管理制度；⑦醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度；⑧病房管理制度；⑨治療室的消毒隔離制度；⑩患者的管理制度；11滅菌器械的消毒管理；12醫(yī)療廢物的處理規(guī)范；13手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等。

實(shí)訓(xùn)演練實(shí)訓(xùn)演練時(shí)指導(dǎo)老師對(duì)眼科護(hù)士采用示范操作，如洗手步驟、病房的空氣培養(yǎng)方法、消毒液、手表面細(xì)菌培養(yǎng)方法、消毒液的配制方法、職業(yè)暴露處理流程等方法一一示教。

培訓(xùn)后成績(jī)考核指導(dǎo)老師每個(gè)月進(jìn)行一次理論考核及操作考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行再培訓(xùn)再考核。

判定標(biāo)準(zhǔn)考核分兩方面：①護(hù)士培訓(xùn)前后閉卷理論考核；②操作考核。成績(jī)各占50%并存入檔案，90分以上為優(yōu)，70～89為良，60～69分為合格，60分以下不及格。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

培訓(xùn)前后眼科護(hù)士對(duì)院內(nèi)感染指標(biāo)掌握情況及患者發(fā)生院感例數(shù)見(jiàn)表1。培訓(xùn)后，醫(yī)院感染知識(shí)知曉率和職業(yè)暴露知識(shí)知曉率與培訓(xùn)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而洗手執(zhí)行率與患者發(fā)生院內(nèi)感染例數(shù)在培訓(xùn)后比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

培訓(xùn)前后眼科護(hù)士對(duì)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)考核成績(jī)比較見(jiàn)表2。培訓(xùn)后眼科護(hù)士的核心能力培訓(xùn)考核成績(jī)優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

專科護(hù)理管理制度范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理； 管理模式

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-254-01

為進(jìn)一步提高我院的護(hù)理質(zhì)量，我院護(hù)理部圍繞醫(yī)院的總目標(biāo)，結(jié)合我院的具體情況，從完善管理制度，規(guī)范技術(shù)操作流程，科學(xué)合理地利用護(hù)理人力資源等多方面入手，進(jìn)行規(guī)范化管理，通過(guò)努力，取得了顯著成效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 一般資料：

我院共有護(hù)理人員84人，護(hù)理人員平均年齡29歲。具有副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師18人，護(hù)師38人，護(hù)士26人。在2008年的年度護(hù)理質(zhì)量工作檢查中，技術(shù)操作合格率為89.88%，特一級(jí)護(hù)理合格率為91.42%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率為92.84%，患者服務(wù)滿意率為95.02%，急救物品完好率為95.45%。

2 管理措施

2.1 完善各項(xiàng)管理制度，實(shí)施科學(xué)規(guī)范化管理

2.1.1 建立完善各項(xiàng)管理制度：根據(jù)新時(shí)期護(hù)理工作的特點(diǎn)和醫(yī)院護(hù)理管理的要求[1]，建立健全各項(xiàng)管理制度，制定各級(jí)各類護(hù)理人員的工作職責(zé)和護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)。其中包括護(hù)理工作制度24項(xiàng)，工作職責(zé)13項(xiàng)。使護(hù)理工作有章可循，有據(jù)可依，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.1.2 規(guī)范各項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作：將常用的28項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)?？萍夹g(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，并根據(jù)護(hù)理人員的資質(zhì)實(shí)施分層培訓(xùn)，護(hù)理部培訓(xùn)將采取階段考核與年度考核、理論考核與技術(shù)操作相結(jié)合的多種考核形式，將每次考核成績(jī)進(jìn)行排榜，每年根據(jù)月考核的成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)議，每年組織1次全體護(hù)理人員的綜合績(jī)效考評(píng)。

2.2 實(shí)施人性化管理，追求制度管理與人性化管理的和諧統(tǒng)一 人性化管理是在嚴(yán)格管理下的人性化。強(qiáng)調(diào)人性化管理，就是提醒管理者，不僅僅要把人看成是工作的一部機(jī)器，更要重視人的心理需求，啟發(fā)員工的工作創(chuàng)新思路，尊重每個(gè)員工的想法，讓員工們?cè)谕瓿杀韭毠ぷ鞯耐瑫r(shí)開(kāi)發(fā)其更大潛能。工作中應(yīng)重視科室護(hù)士長(zhǎng)的作用，提高其管理能力，要讓護(hù)士長(zhǎng)樹(shù)立“管理就是服務(wù)、管理者即是服務(wù)者”的思想，努力當(dāng)好護(hù)士姐妹們的公仆，為護(hù)士的培訓(xùn)、晉升、展示各種才藝搭建資源平臺(tái)。引導(dǎo)護(hù)士以誠(chéng)相待、和睦相處；冷靜果斷地處理各種問(wèn)題，并組織護(hù)理人員進(jìn)行多渠道、多形式的學(xué)習(xí)；引導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)參與護(hù)理管理，讓她們?nèi)巳硕加胸?zé)任感，并有獲得成功的滿足感。形成一種我為人人，人人為我，自覺(jué)與醫(yī)院、科室榮辱與共的好風(fēng)尚。

2.3 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，確保管理質(zhì)量

細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院全面質(zhì)量控制中最為復(fù)雜、難度最大的一環(huán)，同時(shí)也是質(zhì)量管理最重要的環(huán)節(jié)[2]，主要包括如下方面（1）交接班管理：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，規(guī)范交接班流程，轉(zhuǎn)科患者的交接和手術(shù)患者的交接。（2）查對(duì)制度的管理：應(yīng)完善各種警示標(biāo)識(shí)的規(guī)范與完善，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，同時(shí)增加輸液注射執(zhí)行過(guò)程中的查對(duì)環(huán)節(jié)。（3）護(hù)理操作管理：應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，并在護(hù)理操作過(guò)程中實(shí)行溝通與告知，加強(qiáng)新畢業(yè)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的操作培訓(xùn)。

為此我們?cè)诟骺剖页闪⒘速|(zhì)控小組，質(zhì)控員對(duì)自己所負(fù)責(zé)管理的內(nèi)容全程負(fù)責(zé)，質(zhì)控小組每半月組織一次全面的質(zhì)量檢查。護(hù)理部成立了由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，下設(shè)護(hù)理文書質(zhì)量組、等級(jí)護(hù)理質(zhì)量組、病房管理質(zhì)量組、特殊區(qū)域質(zhì)量組，完善細(xì)化了護(hù)理質(zhì)量考評(píng)細(xì)則，通過(guò)定期綜合檢查與不定期專項(xiàng)檢查的方法，積極干預(yù)，重點(diǎn)加強(qiáng)劇毒、品環(huán)節(jié)的管理，對(duì)新人員、新儀器、新物品實(shí)施細(xì)節(jié)管理。把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，使臨床護(hù)理質(zhì)量得到顯著的提高。同時(shí)，我們還建立了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制，對(duì)一些嚴(yán)重不合格項(xiàng)目，由質(zhì)量管理委員會(huì)下發(fā)質(zhì)量改進(jìn)反饋單，及時(shí)反饋并指導(dǎo)改進(jìn)及復(fù)查，加強(qiáng)監(jiān)控，杜絕類似情況再次發(fā)生[3]。質(zhì)量控制思路的前移以及追蹤整改效果的驗(yàn)收，確實(shí)將差錯(cuò)降到了最低點(diǎn)，使護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提高。

3 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理管理模式改革后，護(hù)理質(zhì)量與以前相比有顯著性的提高。見(jiàn)表1。

4 討論

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量是衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理者水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要指標(biāo)，更是“以病人為中心”服務(wù)思想的具體體現(xiàn)[4]。由于管理不到位或管理制度不完善，每年都有關(guān)于護(hù)理缺陷或相關(guān)的醫(yī)療糾紛報(bào)道，從而引起社會(huì)對(duì)醫(yī)療工作的不信任和不滿意。當(dāng)前，隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求越來(lái)越高，醫(yī)療管理也日趨規(guī)范化[5]。我們通過(guò)建立一套科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理體系，減少了3年來(lái)各種差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全；通過(guò)統(tǒng)一規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)路徑，對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理工作流程進(jìn)行重新塑造，提高了護(hù)理工作效率；通過(guò)加強(qiáng)細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，使護(hù)理工作更加有預(yù)見(jiàn)性、連續(xù)性、環(huán)環(huán)相扣；通過(guò)采取多形式、多渠道的培訓(xùn)模式，在全科護(hù)士培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，對(duì)畢業(yè)3年以內(nèi)的護(hù)士加大培訓(xùn)力度，完善考核方式，加大獎(jiǎng)懲力度，提高了新畢業(yè)護(hù)士的整體素質(zhì)；通過(guò)采取這些切實(shí)可行的措施及新的護(hù)理服務(wù)模式，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和服務(wù)水平，最終提高了患者的滿意率。

實(shí)踐證明，新的護(hù)理管理模式能使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到提升，能有效地提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意率，取得較好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

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