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LiangXH等人設計的移動醫(yī)療服務中的一種緊急呼救模式,用于在緊急狀況中提取患者的基本數(shù)據(jù),并發(fā)送給附近的搜救人員[3]。LiuC等人提出使用蘋果公司推出的IOS系統(tǒng)作為醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸?shù)钠脚_,添加移動醫(yī)療的相關軟件,供患者和醫(yī)生接收信息[4]。HalterenAV等人設計出幾種有效的監(jiān)控設備BAN,他們通過患者佩戴的BAN終端傳感器收集患者的醫(yī)療數(shù)據(jù),例如:體溫、脈搏頻率等信息,并將其傳輸?shù)交颊叩囊苿釉O備,然后通過無線網(wǎng)絡傳輸?shù)椒仗峁┥痰臄?shù)據(jù)處理單元,并將其信息展現(xiàn)給專業(yè)人員查看[9]。移動醫(yī)療服務技術實踐進展在實踐中,移動醫(yī)療服務技術也處于技術研發(fā)的主要階段,應用解決方案是目前熱切關注的問題。歐洲投入了大量的研究經費來開發(fā)移動醫(yī)療設備,主要使用計算機和無限網(wǎng)絡技術,結合嵌入式解決方案,開發(fā)可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫(yī)療監(jiān)護系統(tǒng)[10]。很多知名公司已加入了研發(fā)的熱潮,如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對移動醫(yī)療服務技術進行研究與開發(fā)[10]。愛立信研制的MobiHealth系統(tǒng),已進入測試階段,該系統(tǒng)通過在患者身體上佩帶傳感器,以獲取病人的健康數(shù)據(jù),然后通過藍牙技術將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生,供醫(yī)生進行診斷與實時的醫(yī)療監(jiān)護。飛利浦目前正在研究可以對心臟進行實時監(jiān)護的衣服,由患者直接穿在身上,便可以隨時隨地得到醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護。應用解決方案的研發(fā)是目前移動醫(yī)療服務技術所處的主要階段,而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術之一[10]。例如:嵌入醫(yī)用傳感器的衣服、手表、戒指等,病人穿戴在身上便可以輕松檢測到各種生理參數(shù)。然而,由于移動應用涉及技術的多樣性和實施的復雜性,移動醫(yī)療服務技術的解決方案仍然存在很多的障礙,導致產業(yè)鏈暫時還無法實現(xiàn)整體產品價值的創(chuàng)造和交付,技術研發(fā)仍處在不斷的探索中[10]。移動醫(yī)療服務信息傳送方式研究在醫(yī)療信息傳送方式上也有幾種不同的技術:1)信息的靜態(tài)傳送方式,將患者的實時醫(yī)療信息定期發(fā)送到一個固定的遠程計算機上,由計算機記錄處理數(shù)據(jù),并展示給醫(yī)生查看。該模式中信息的傳送方式固定,接收端不變,由統(tǒng)一的主機接收并處理信息,有助于醫(yī)療資源的統(tǒng)一調度。2)信息的動態(tài)傳送方式,將緊急的醫(yī)療數(shù)據(jù)傳送到患者附近的局部區(qū)域,由患者最近的醫(yī)護站點處理該醫(yī)療請求,信息的傳送范圍與接收對象都隨著患者的移動而發(fā)生動態(tài)變化。該方式實現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理配置,也減少了醫(yī)療救助的交通時間,提高了醫(yī)療效率[3]。3)信息的動靜結合傳送方式,結合了靜態(tài)和動態(tài)兩種特征,在產生醫(yī)療實時信息時,信息首先被傳送到內部網(wǎng)絡,在局部范圍內尋找回應。若尋不到回應或因信息內容需要,信息會被內部網(wǎng)絡傳送出去,發(fā)送到醫(yī)療信息處理中心,由特定單位進行接收處理,并提供醫(yī)護服務[2]。
移動醫(yī)療服務技術發(fā)展前景
移動醫(yī)療設備可以為人們提供更便捷的醫(yī)療護理服務,提升或維護患者的健康狀態(tài),并促進醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展[11]。移動醫(yī)療服務在緊急事故處理[3],慢性疾病的日常護理和遠程醫(yī)療服務[1]領域都有非常重要的應用價值。在移動醫(yī)療服務平臺下,無論是非緊急情況(頭疼,感冒,咳嗽等),還是緊急情況(交通事故,燒傷,急性胃痛等),用戶都可以通過移動醫(yī)療設備與移動醫(yī)療服務中心取得及時聯(lián)系,輕松地獲取醫(yī)療幫助[12]。動通信網(wǎng)絡的普及和低成本的手機、PAD等終端設備,為移動醫(yī)療服務的發(fā)展提供了可行的技術基礎。近年來,移動通信技術得到了迅猛的發(fā)展,大量的應用和服務都可以通過低成本的帶寬接入通信網(wǎng)絡,同時網(wǎng)絡覆蓋范圍也不斷擴展,這些現(xiàn)象都為移動醫(yī)療服務應用的發(fā)展提供了幫助。緊急狀況的處理移動醫(yī)療服務設備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時,通過移動醫(yī)療服務平臺,將患者的實時數(shù)據(jù)傳送給附近的救助者或醫(yī)療服務中心。當緊急狀況發(fā)生時,移動醫(yī)療服務設備可以迅速收集當時的有關信息,包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況,供醫(yī)護人員了解并及時施救[3]。目前,在醫(yī)療緊急事故中,因未獲得及時拯救而喪命的人很多,移動醫(yī)療服務設備有助于緩解這一狀況。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[13],2009年,我國有166萬的居民死于交通運輸事故,若在發(fā)生交通運輸事故時,患者能及時獲得合理的救治,交通運輸事故死亡率將大大降低。同樣,我國每年急性病患病率很高,由于病情緊急和交通問題而延誤就醫(yī),導致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動醫(yī)療服務可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫(yī)壓力。使用信息傳輸方式中的動態(tài)方式,將緊急狀況中患者的醫(yī)療信息發(fā)送給離患者最近的醫(yī)療點,可更高效地展開施救,并且為醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。慢性疾病的監(jiān)控慢性疾病是長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱[14],具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負擔,一旦防治不及時,會造成經濟、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫(yī)治,傳統(tǒng)的醫(yī)療方式是住院治療。但由于地理位置、經濟條件和教育限制等各方面的原因,往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙[1]。2003年,我國慢性病患病人數(shù)達到近1.6億人,而2008年上升至2億多人,可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導致醫(yī)療資源的長期占用,是造成醫(yī)療資源短缺現(xiàn)象的重要原因之一。移動醫(yī)療服務技術可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動醫(yī)療終端設備的情況下,接受遠程醫(yī)療監(jiān)控。BAN將患者的生物信號實時的發(fā)送給遠程監(jiān)控系統(tǒng),醫(yī)生查看發(fā)送過來的數(shù)據(jù),當發(fā)生異常或病情加重時,再進行入院治療。移動醫(yī)療終端設備可以替代醫(yī)院的某些醫(yī)療設備,無需留院查看,即可獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。這一技術不僅給慢性病患者帶來了自由,減輕了住院的經濟負擔,而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是,與慢性病性質相似,老年人需要長期的醫(yī)療監(jiān)控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者,因此,老年人需要更多的醫(yī)療關注。最有效的方法是讓每一個老年人都佩戴移動醫(yī)療設備,進行實時的醫(yī)療監(jiān)控。為偏遠地區(qū)就醫(yī)提供幫助目前,解決偏遠地區(qū)就醫(yī)難的主要途徑是使用流動醫(yī)院,雖然給偏遠地區(qū)的人們帶來了不少便利,但是流動醫(yī)院的構建也需要投入大量的醫(yī)療資源,就醫(yī)成本依然較高[15]。移動醫(yī)療服務可以為偏遠地區(qū)就醫(yī)難的問題提供一些解決途徑。遠程醫(yī)療是最有效的解決方法,移動醫(yī)療屬于遠程醫(yī)療的一種方式。偏遠地區(qū)的居民可以借助移動醫(yī)療設備將醫(yī)療信息傳輸給遠程的醫(yī)療中心,醫(yī)療中心也可以借助移動醫(yī)療設備為患者開展遠程治療。在很多情況下,偏遠地區(qū)的居民無需前往醫(yī)院即可獲得醫(yī)療服務,移動醫(yī)療服務大大降低了偏遠地區(qū)居民就醫(yī)的醫(yī)療成本。
結束語
關鍵詞:遠程醫(yī)療系統(tǒng);系統(tǒng)設計
中圖分類號:TP311
隨著人們生活水平和生活質量的不斷提高,人們對醫(yī)療服務的要求也越來越高。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務方式逐現(xiàn)弊端,在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務體系中,患者就醫(yī)和咨詢存在很大的不便。例如醫(yī)生希望對患者的生理數(shù)據(jù)做詳盡的了解,但是一部分數(shù)據(jù)的生存時間卻十分短暫,醫(yī)生無法完全掌握。同時,病人希望在自己身體狀況有異常時得到及時的健康提醒,但是診斷方法是由醫(yī)生保管的,這存在一定的距離差。隨著計算機技術以及媒體技術的快速發(fā)展,其為醫(yī)療系統(tǒng)帶來了質的改變,在很多地區(qū)已經實現(xiàn)了不同區(qū)域的患者和醫(yī)生的溝通,能夠完成遠程信息交流和遠程診治,在新型醫(yī)療體系不斷改革的現(xiàn)代,遠程醫(yī)療系統(tǒng)逐步影響著醫(yī)患之間的診治和就診模式,大大方便了人們的就醫(yī)過程。
1 省級平臺設計的遠程醫(yī)療系統(tǒng)
在我國,由于國土面積遼闊,醫(yī)療資源呈現(xiàn)不均勻分布的現(xiàn)狀,大部分的優(yōu)質醫(yī)療資源通常分布在發(fā)達城市中的一些大型醫(yī)院中。而在一些相對欠發(fā)達的地區(qū),其優(yōu)質的醫(yī)療資源相對匱乏,這給普通人的就醫(yī)帶來了極大的不便。為了解決人們就醫(yī)難的問題,必須要利用計算機網(wǎng)絡技術,利用媒體功能,建立一個互聯(lián)互通的高效衛(wèi)生服務信息平臺,這樣可以提高人們的就醫(yī)質量,滿足新形勢下人們對醫(yī)療服務的要求。
將醫(yī)院作為整個遠程醫(yī)療系統(tǒng)的中心醫(yī)院,并建立遠程醫(yī)療平臺。整個平臺可由兩大部分構成:遠程醫(yī)療業(yè)務平臺和遠程醫(yī)療服務平臺。前者是為醫(yī)院提供遠程醫(yī)療業(yè)務,例如:遠程醫(yī)療教學、遠程會診、遠程手術指導、遠程聽診以及遠程監(jiān)護等,建立該平臺需要電子病歷、PACS以及HIS等系統(tǒng)的支撐。而后者是對遠程醫(yī)療業(yè)務進行綜合管理和合理調度,并通過建立患者健康檔案以及共享專家醫(yī)療庫等為患者或者醫(yī)師提供門戶網(wǎng)站和信息服務。
2 遠程醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡架構
建立的醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng),提供遠程醫(yī)療服務的相關醫(yī)院,其接入的寬帶應該高于10M;其他的接受遠程醫(yī)療服務的相關的醫(yī)院,其接入的寬帶應該大于等于4M。接受遠程醫(yī)療服務的相關醫(yī)院,其必須要有一個或者一個以上的公網(wǎng)固定IP地址;提供醫(yī)療服務的相關醫(yī)院,其必須至少具備兩個公網(wǎng)固定IP地址。為了保證遠程網(wǎng)絡的穩(wěn)定性,網(wǎng)絡運行商必須要確保網(wǎng)絡的質量,配備專業(yè)的技術人才,保證網(wǎng)絡的正常運行。由于社區(qū)的醫(yī)療服務站的資金有一定的限制,因此可以用低速網(wǎng)絡,如ADSL接入。用戶通過使用VPN方式,可以直接進行數(shù)據(jù)傳輸,并能夠保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?/p>
3 遠程醫(yī)療系統(tǒng)的功能實現(xiàn)
為實現(xiàn)遠程醫(yī)療系統(tǒng)的功能,除了建立網(wǎng)絡架構意外還應該構建系統(tǒng)的功能架構。首先就是設定遠程醫(yī)療系統(tǒng)的工作模式。采用調度和管理模式,構建遠程醫(yī)療系統(tǒng)?;鶎俞t(yī)院的提出的會診申請、雙向轉診和調度、專家信息、醫(yī)療機構的信息、費用結算管理以及專家門診開放和短信服務等都由遠程醫(yī)療服務中心具體負責。服務中心同時也可以為患者提供所需要的醫(yī)療信息查詢以及掛號預約等醫(yī)療服務。
建立遠程醫(yī)療系統(tǒng),必須要求各個參與醫(yī)院建立和配備相應的遠程控制軟件和遠程醫(yī)療設備,這包含:遠程會診室、遠程會診軟件和設備、遠程專家診治系統(tǒng)、遠程監(jiān)護系統(tǒng)和影響診斷系統(tǒng)以及遠程教學系統(tǒng)和視頻系統(tǒng)等。在一些發(fā)達城市的、條件相對好的醫(yī)療單位可以和院中的IPTV系統(tǒng)連接,這樣專家就能夠在辦公室內提供遠程醫(yī)療服務。
其次進行遠程醫(yī)療系統(tǒng)的功能設計。通過后臺管理模式和網(wǎng)站管理模式能夠實現(xiàn)網(wǎng)上注冊患者信息以及完成會員醫(yī)院注冊?;颊吆歪t(yī)療人員能夠通過網(wǎng)站對醫(yī)院信息、專家門診安排、專家資料查詢以及預約和維護會員醫(yī)院等一系列信息進行查詢和管理。通過后臺管理,服務區(qū)管理人員能夠對遠程申請醫(yī)療教學資源、轉診申請、以及手術示教等進行綜合管理和合理調度。
4 應用分析
建立遠程醫(yī)療系統(tǒng),按照衛(wèi)生部要求的標準,確定了以業(yè)務應用服務、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換、基礎服務和應用以及數(shù)據(jù)綜合管理等作為系統(tǒng)的核心,基于我院的醫(yī)療結構現(xiàn)狀和醫(yī)療能力,通過靈活的方式向遠程醫(yī)療平臺提供醫(yī)療數(shù)據(jù)。例如通過SOAP和中間數(shù)據(jù)庫以及網(wǎng)絡服務器等提供醫(yī)療數(shù)據(jù)。利用遠程醫(yī)療平臺將會診方和需診方相互連接,以此實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務協(xié)同和醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。設定的遠程醫(yī)療系統(tǒng)平臺如下圖所示:
通過連接各家醫(yī)院,創(chuàng)建形成了遠程會診系統(tǒng)。通過建立該系統(tǒng),成功實現(xiàn)了遠程會診、遠程診斷、雙向診斷以及遠程醫(yī)療教學等一系列醫(yī)療活動。在年內成功進行了三次突發(fā)衛(wèi)生事件的遠程緊急視頻指揮,突發(fā)衛(wèi)生事件的相關醫(yī)療單位將醫(yī)院的救援視頻以及患者情況通過遠程傳輸給緊急指揮中心,指揮中心通過專家調度和集合,就突發(fā)醫(yī)療事件開展緊急研商會,并做出科學的應急方案,提供遠程醫(yī)療指導。在該系統(tǒng)的基礎之上,逐步建立了遠程會診平臺,并逐步構建了互聯(lián)互通、安全實用、資源共享的遠程會診平臺。通過建立專家資料庫以及完善專家門診和遠程手術指導等,有效提高了醫(yī)院醫(yī)療服務的整體能力,對于那些看病難的患者帶來了很大的便利,以及對于重癥的救治的成功率也顯著提高。
5 結語
遠程醫(yī)療系統(tǒng)的設計首先要建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)平臺,通過搭建遠程醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡架構,實現(xiàn)遠程醫(yī)療系統(tǒng)的功能。通過先進的計算機技術和媒體技術,構建新型的醫(yī)療服務機制。這對于提高醫(yī)院的正確診斷率、帶動醫(yī)療服務單位共同發(fā)展,提高醫(yī)療服務的質量等具有深遠的意義。
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在啟動儀式上,美國著名華裔心臟科醫(yī)生豐建偉與美國MD Anderson腫瘤醫(yī)院教授張玉蛟,以及來自山東省腫瘤醫(yī)院的于金明院士一起,現(xiàn)場連線浙江大學附屬第二醫(yī)院的腫瘤專家,為該院的一位腫瘤患者開展遠程會診,為這名患者量身定制了一套最佳的治療方案。
據(jù)了解,美國華人醫(yī)師網(wǎng)絡醫(yī)院是由美國華人醫(yī)生共同組建,注冊于美國華盛頓特區(qū)。網(wǎng)絡醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)技術和云技術在華盛頓哥倫比亞特區(qū)、中國杭州兩國兩地聯(lián)網(wǎng)組建了符合國際標準的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡技術平臺。
美國華人醫(yī)師網(wǎng)絡醫(yī)院以促進全球華人醫(yī)生的溝通與交流、幫助中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展、提供全球華人群體的遠程醫(yī)療服務為目標,旨在解決中美遠程醫(yī)療中的語言障礙問題,為全球華人醫(yī)生提供第二診療意見。同時,平臺還提供遠程醫(yī)療咨詢服務,特別是中國、美國、加拿大等國的華人患者,只需一個電話或網(wǎng)上留言,即可得到美國醫(yī)學專家及時的中文醫(yī)療服務。
豐建偉表示,美國華人醫(yī)生具有雙語能力,并經過美國嚴格的學習培訓,積累了豐富的臨床經驗,熟練掌握了最新的醫(yī)療知識、診療技術,并且熟悉中美兩國文化和醫(yī)療體制。這其中,許多人已成為相關學科的國際專家和權威。他們都懷有一顆赤子之心,希望通過更順暢的、更高效的互聯(lián)網(wǎng)技術,為分布在全球的炎黃子孫提供中文的在線解答及語音咨詢等醫(yī)療服務。
摘 要 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體系應用于醫(yī)院中,可以對醫(yī)院目前所存在的諸多問題予以緩解。長期以來,患者在醫(yī)院排著長長的隊掛號都成為了無法解決的問題,采用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術,就可以避免這一現(xiàn)象發(fā)生。另外,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體系在醫(yī)院中普及,還可以對醫(yī)院現(xiàn)有的資源情況進行宣傳,隨時接收患者的反饋信息,甚至可以在網(wǎng)絡平臺上為患者簡單診療且與其他醫(yī)院實現(xiàn)資源共享??梢?,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術不僅解決了患者看病難的問題,還提高了醫(yī)院的診療效率。本論文針對試析互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在醫(yī)院中的應用展開研究。
關鍵詞 信息化醫(yī)療 智慧醫(yī)療 手機掛號 醫(yī)患互動平臺 遠程醫(yī)療
在2015年的政府工作報告中,中國國家總理提出了以“互聯(lián)網(wǎng)+”帶動中國發(fā)展的指導思想。醫(yī)院正處于信息化發(fā)展的階段,為了跟得上國家的戰(zhàn)略發(fā)展步伐,就要應用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術為患者提供醫(yī)療服務。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術是移動通信技術和智能終端系統(tǒng)發(fā)展的結果,實現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療服務的創(chuàng)新,使得醫(yī)院的日常管理規(guī)范化,一方面迎合了時展的步伐,另一方面還可以解決一直以來患者看病難的問題。醫(yī)院的醫(yī)療效率亦將因此得到整體提高。
一、醫(yī)院引進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的背景
(一)政策背景
“互聯(lián)網(wǎng)+”是國家總理在2015年的政府工作報告中提出的。這一行業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展指導思想的提出,給醫(yī)療結構的發(fā)展帶來了新的契機,促使在線提供醫(yī)療衛(wèi)生的運行模式之間地建立起來,從而實現(xiàn)了智慧醫(yī)療。醫(yī)院的發(fā)展也因此而開拓出新的方向。對于醫(yī)院而言,由于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術的運用,使得自身建設的步伐加快,并走上了利用信息技術創(chuàng)新發(fā)展的道路。2015年國務院針對醫(yī)院管理問題引發(fā)了關于分級診療制度建設的指導性意見,其中對醫(yī)療機構所發(fā)揮的功能予以明確,并進一步要求醫(yī)療機構要加快信息化建設的步伐,就要用好互聯(lián)網(wǎng)這個信息平臺,接受患者咨詢并提供遠程醫(yī)療服務。
(二)開展智慧醫(yī)療以使醫(yī)療保證真正意義地落實到位
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術就是應用移動通信技術為患者提供醫(yī)療服務。信息技術環(huán)境下,越來越多的醫(yī)療機構已經構建了信息網(wǎng)絡服務平臺,能夠為用戶提供相應的醫(yī)療健康服務。但是,醫(yī)院的專業(yè)性強,且對醫(yī)療技術的要求很高,要擁有充足的醫(yī)療資源且具有一定的資質才能夠促使醫(yī)療技術更好地推廣。醫(yī)院為了擴展醫(yī)療服務渠道以能夠為患者提供更為周到的服務,就要適應時代的要求為患者提供移動醫(yī)療服務,這不僅使醫(yī)院開辟新的醫(yī)療服務領域的需求,也使得醫(yī)院內部塑造和諧環(huán)境的需求。隨著醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院工作人員的健康也成為了重點關注的問題。醫(yī)院的移動醫(yī)療服務可以將醫(yī)療保障切實地落實到位,從而履行了關愛醫(yī)院工作人員健康的責任。
二、醫(yī)院中對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術的應用
(一)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實現(xiàn)了手機掛號
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術的應用,原有的排著長隊掛號的歷史將宣告結束。患者可以使用智能手機實時掛號。掛號成功后,患者就可以獲得就診ID號、就診序號、就診的科室、科室具置以及正在等候就診的人數(shù)等各類信息。患者通過手機就可以獲得相關信息,并在約定的時間就診從而避免長時間等候就診。患者如果要掛專家門診,就可以使用智能手機與專家預約,掛號的費用通過網(wǎng)上銀行就可以支付,也可以通過支付寶支付。此外,患者還可以先接受診療,掛號之后可以接受網(wǎng)上咨詢,醫(yī)生線上問診后可以為患者配藥。待整個的診療過程結束之后,患者就可以直接從網(wǎng)上支付費用。這樣,患者就可以避免排隊交費,也不需要對診療中產生的各個項目單獨交費了。
(二)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實現(xiàn)醫(yī)院之間信息共享
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”可以為多家醫(yī)院的合作提供便利,將醫(yī)療集團構建起來。患者只要選擇一家醫(yī)院,就可以享受合作醫(yī)院的各項待遇。比如,患者到醫(yī)療集團內各醫(yī)院就診,只要首次登記好個人有效準確信息(就診ID號、身份證號或醫(yī)保證號等),之后到集團下屬各醫(yī)院診療時所使用的就診ID號、身份證號或者醫(yī)保證號等便可以通用,醫(yī)院都可以通過共享平臺獲得與患者有關的醫(yī)療信息,從而提高了診療效率。
(三)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將互聯(lián)網(wǎng)平臺作為醫(yī)院宣傳的有效途徑
醫(yī)院開通互聯(lián)網(wǎng)平臺,可以將大數(shù)據(jù)技術、云計算技術都有效應用,為患者提供移動醫(yī)療服務,使得醫(yī)院的醫(yī)療服務更為快捷、高效,同時為推動醫(yī)院的轉型升級提供了有效的技術支持。為了讓社會群體更加了解醫(yī)院的性質以及服務特色,醫(yī)院可以將互聯(lián)網(wǎng)平臺作為宣傳的有效途徑,包括各科室特色診療項目及專家資歷等等,都可以在互聯(lián)網(wǎng)平臺上介紹,讓社會了解醫(yī)院,并通過網(wǎng)絡平臺針對所宣傳的內容進行咨詢。通過醫(yī)院與社會群體不斷溝通,使得越來越多的人從了解醫(yī)院到信任醫(yī)院,并愿意到醫(yī)院就醫(yī)。
(四)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實現(xiàn)了醫(yī)院與患者之間的互動
手機微信平臺的開通,醫(yī)院可以定期地向微信用戶養(yǎng)生保健知識以及不同氣候條件下的流行高發(fā)病的預防措施。醫(yī)院還可以在微信平臺上開通醫(yī)療講座、免費開展醫(yī)療服務活動。通過微信平臺,醫(yī)院還可以向患者提供精準化的醫(yī)療服務,解答患者的健康咨詢,針對病況指導患者用藥等等。同時還便于新患者對醫(yī)院的治療效果有所了解,針對就診的經驗進行交流。
比如,每到季節(jié)交替的時候,就會有大量的患者患傷風感冒。由于感冒的原因不同、感冒的癥狀不同,需要采取的治療措施也會有所不同?;颊呔涂梢酝ㄟ^醫(yī)院微信平臺進行咨詢,醫(yī)院就可以通過患者的描述對患者的病情做出初步診斷,進行配藥。同時,醫(yī)院還會向患者詳細介紹一些基本護理措施以及飲食上的調理。如果感冒癥狀非常嚴重需要到醫(yī)院就醫(yī)時,醫(yī)院會指導患者首先及時采取自我急救措施。如果患者不方便到醫(yī)院接受治療,醫(yī)生更可以到患者處對患者進行診治,以遏制病情加重。
(五)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實現(xiàn)了遠程醫(yī)療服務
中國即將步入老齡化社會,各種老年突發(fā)性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。按照傳統(tǒng)的醫(yī)療服務形式,醫(yī)院并無法為患者提供及時的治療,也難以提供周到的服務。采用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實現(xiàn)了遠程醫(yī)療服務,采用遠程移動醫(yī)療方式,不僅可以為患者及時診療,還能夠在線與其他的醫(yī)院聯(lián)合會診。
比如,針對心血管疾病的患者,使用移動設備,諸如智能手機或者平板電腦等等,就可以對患者進行遠程醫(yī)療并實施跟蹤監(jiān)護。患者要可以隨身攜帶無線醫(yī)療傳感設備,醫(yī)院就可以隨之對患者的體征變化時所產生的數(shù)據(jù)隨時收集。在無線通信技術的支持下,醫(yī)院所收集到的數(shù)據(jù)會通過移動設備傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫中。醫(yī)生使用智能手機登錄數(shù)據(jù)庫之后,就可以將患者生命體征信息調出、分析,并做出診斷,基于此而對患者的病情發(fā)展做出預測及相對應的診療方案。在進行遠程醫(yī)療的時候,針對心血管疾病的患者實施手術,還可以多醫(yī)院的多個專家針對醫(yī)療方面的問題使用移動終端會診,并共同提出指導方案。為了確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩€要通過校驗標識對數(shù)據(jù)信息進行驗證,以保證信息傳輸正確。
針對一些對生命具有威脅性的疾病,需要將評估機制建立起來,使患者在病癥的早期階段就可以參與治療?;颊叩纳砩习惭b有檢測設備,醫(yī)院對患者實時監(jiān)控,將病患的生命體征信息隨時收集,并將電子病歷系統(tǒng)建立起來。一旦患者有意外狀況,就可以啟動醫(yī)療系統(tǒng),距離患者最近的醫(yī)院就可以短時間內趕赴現(xiàn)場,途中就會獲得有關患者的病情資料。醫(yī)院的有關部門還可以共同對患者的病情進行分析并做出評估,基于此而將搶救方案制定出來并采取急救措施,使患者脫離生命危險。
三、結語
綜上所述,隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的普及,醫(yī)療機構開始根據(jù)自身的情況構建“互聯(lián)網(wǎng)+”體系,互聯(lián)網(wǎng)公司也根據(jù)醫(yī)療機構的行業(yè)特點以及服務需要提供相應的技術。醫(yī)院啟動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,是適應時展的需求旨在為患者提供更為周到的醫(yī)療服務。隨著醫(yī)療服務質量的提高,診療流程對患者更透明,從而達到減少醫(yī)患糾紛,建設和諧醫(yī)療環(huán)境,必將使更多的患者從中受益。
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關鍵詞:移動醫(yī)療;遠程會診;傳感器網(wǎng)絡;無線通信技術
1 概述
當前,發(fā)展中國家醫(yī)療資源相對于龐大的人口基數(shù)而言顯得供不應求,醫(yī)院和患者之間的矛盾也由于醫(yī)療資源配置的不均勻而日益突顯,在這種情況下,如何提高現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用率,減少每位患者的就診耗時,以及提供更加人性化的醫(yī)療服務已經成為醫(yī)療領域迫切需要解決的問題,目前也成為了該領域內研究的熱點。在這種情況下,移動醫(yī)療的優(yōu)勢尤為明顯,一經提出就受到了醫(yī)療領域、移動通信領域、人工智能領域以及電氣自動化領域的廣泛關注。國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織對移動醫(yī)療的定義是:通過使用移動通信技術和設備(包括移動終端,如手機、移動電腦、便攜式醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設備等;傳感器網(wǎng)絡;數(shù)據(jù)庫服務器等)來提供更快捷的醫(yī)療服務及信息傳遞。
隨著移動通信技術的迅速發(fā)展,各種更加靈活和貼身的醫(yī)療服務已經成為可能,改變了過去患者只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)方式,如利用移動網(wǎng)絡提前預約的操縱可大大降低患者在醫(yī)院的等待時間;利用各種便攜通信設備可讓患者無論何時何地都可向醫(yī)生進行咨詢以及聽取醫(yī)生的可靠建議,同時醫(yī)生也可通過醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設備及通信網(wǎng)絡來隨時了解自己患者的各項身體參數(shù),從而更加靈活的確定醫(yī)療方案。在整個醫(yī)療服務體系中,移動醫(yī)療正在煥發(fā)出蓬勃的生命力,有力的推動了我國醫(yī)院信息化的改革進程。
2 移動醫(yī)療在醫(yī)院的應用分析
2.1 網(wǎng)絡預約掛號
圖1中給出的就是網(wǎng)絡預約掛號的系統(tǒng)結構圖,由圖中可以看出,該系統(tǒng)是和醫(yī)院的信息化系統(tǒng)HIS以及醫(yī)院的服務平臺數(shù)據(jù)庫連接在一起,首先由醫(yī)護人員管理號源數(shù)量,發(fā)放某專家的號源空額至HIS中,而平臺數(shù)據(jù)庫同HIS實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,將空余號源顯示在網(wǎng)站頁面上,而患者可通過各種有線網(wǎng)絡或無線移動終端對該網(wǎng)站進行訪問、注冊、預約。經過審核的預約申請將會通過網(wǎng)站反饋至HIS并記錄患者信息,而未通過驗證或針對號源已滿的申請則由網(wǎng)站提示預約失敗,這樣就省去了患者來回奔波的辛苦;而當預約成功患者持預約驗證信息來到醫(yī)院時,就可立即拿到當初預約的專家號,節(jié)約了大量的排隊時間,有效地提高了醫(yī)療服務效率。
2.2 遠程會診
遠程會診是指處于異地的不同醫(yī)療單位,通過計算機網(wǎng)絡和視頻會議軟件等工具進行通信,從而實現(xiàn)實時的遠距離協(xié)商,共同為患者提供醫(yī)療服務。例如可通過網(wǎng)絡視頻等形式查看患者的病案記錄、醫(yī)學圖片等,并可在線與身處異地的醫(yī)生及患者進行深入溝通,從而為其制定切實可行的治療方案。
要開展遠程會診,需考慮兩個方面。一是網(wǎng)絡通信質量的穩(wěn)定性,為避免網(wǎng)絡擁塞而導致數(shù)據(jù)傳輸?shù)牟环€(wěn)定性,考慮到視頻傳輸信息量較大,應保證帶寬的冗余,并根據(jù)需求規(guī)模酌情增加。二是硬件方面,由于患者病歷資料數(shù)據(jù)量大,在處理的過程中可能耗費時延過長,造成系統(tǒng)不堪重負而陷入癱瘓,因此對服務器硬件有較高的要求,應盡量避免各個硬件設備出現(xiàn)“短板”效果,限制整個系統(tǒng)的運轉效率;另外,還需配備投影儀、攝像機、掃描儀路由器等輔助設備。
3 基于物聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)的個性化移動醫(yī)療服務
3.1 無線射頻識別
無線射頻識別(RFID)是當前移動醫(yī)療領域熱門技術之一。它是一種非接觸式的自動識別技術,利用空間電磁感應或者電磁傳播進行通信,自動識別目標對象并獲取相關信息。使用RFID的優(yōu)點主要有:監(jiān)視、跟蹤進入高危區(qū)域的人員;緊急情況下可以推動限制措施的執(zhí)行;采用RFID技術的腕帶存儲了患者的相關信息,包括個人基本資料以及藥物過敏史等,允許醫(yī)院管理員對部分數(shù)據(jù)進行加密,RFID電子標簽上的電子編碼可對應到數(shù)據(jù)庫中,醫(yī)護人員可以對患者尤其是交流困難的患者進行身份的確認。
3.2 傳感器
傳感器是一種檢測裝置,能感受到被測量的信息,并能將檢測感受到的信息,按一定規(guī)律變換成為電信號或其他所需形式的信息輸出,以滿足信息的傳輸、處理、存儲、顯示、記錄和控制等要求。使用傳感器,可以自動獲得患者的體溫、心跳、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù),自動監(jiān)測患者健康狀況并發(fā)出預警。個人健康監(jiān)護方面,傳感器應用在飲水機以監(jiān)測老人的活動情況;應用在床鋪下以監(jiān)測人的呼吸和心跳等生命體征;應用在佩戴在身上的求助裝置,進行緊急情況的呼叫。
3.3 無線和移動技術
無線通信技術的飛速發(fā)展使得在移動醫(yī)療中使用無線通信來完成數(shù)據(jù)傳輸變的非常便利,可在患者活動的范圍內布設無線通信網(wǎng)絡,而患者身上攜帶的移動醫(yī)療設備就可以通過該網(wǎng)絡及時地將采集到的患者身體各項參數(shù)指征傳輸至醫(yī)療機構,從而使患者獲得第一時間的貼身服務,尤其對于行動不便的老年患者或病情突發(fā)的患者,這種及時的醫(yī)療服務可能為患者爭取到了寶貴的治療時機,挽救患者生命。根據(jù)目前無線通信的硬件技術水平而言,可以輕松的將各種小體積的通信節(jié)點安裝在合適的位置,從而在一定范圍內實現(xiàn)無縫隙的信號覆蓋。
從網(wǎng)絡的傳輸范圍來劃分,無線移動網(wǎng)絡可分為:(1)無線個人區(qū)域網(wǎng)絡WPAN,如藍牙技術、無線傳感器網(wǎng)絡技術以及前文提到的射頻技術等,此類技術通信帶寬較小,通常用來傳輸信息量不大但卻重要的參數(shù);(2)無線局域網(wǎng)WLAN,基于IEEE802.11b協(xié)議的WiFi技術的最大帶寬理論可達400Mbps,當然實際數(shù)值根據(jù)信號頻帶不同、干擾源不同還存在一定差異,該種網(wǎng)絡完全可以滿足移動醫(yī)療服務所需的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)傳輸支持,目前是發(fā)展的主要方向;(3)還有范圍更廣的無線網(wǎng)如celluar/3G和衛(wèi)星通信網(wǎng)等。
4 結束語
移動醫(yī)療已經成為醫(yī)療領域研究的熱點,具有相當大的市場潛力,但目前仍有一些問題等待解決,例如在無線傳輸?shù)哪J街校绾螌崿F(xiàn)病患數(shù)據(jù)的保密傳輸;在龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)面前,系統(tǒng)如何快速的完成增、刪、修、查等操作;如何制定合理的備份機制和方法,防止數(shù)據(jù)損毀;在系統(tǒng)遭遇攻擊或遇到故障面臨癱瘓時,如何快速恢復運轉,保障患者就診,以及一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯漏導致醫(yī)療事故后,如何定責等方面,既有技術層面的問題,也有機制管理層面的問題。隨著網(wǎng)絡通信技術和人工智能技術的不斷發(fā)展,以及隨著人們觀念的不斷改善,這些問題將逐漸被解決,相信在不久的將來,移動醫(yī)療一定會發(fā)揮舉足輕重的作用,有力的推動我國醫(yī)療信息化改革的步伐。
參考文獻