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醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床管理辦法范文第1篇

1．嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。對社會和公眾負(fù)責(zé)，保證醫(yī)療質(zhì)量，接受社會監(jiān)督，承擔(dān)社會責(zé)任。

2．嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動(dòng)，不超范圍執(zhí)業(yè)；所有從業(yè)人員具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時(shí)注冊，不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件。

3．嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報(bào)告，發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他突況時(shí)，自覺服從衛(wèi)生行政部門的安排和調(diào)遣。

4．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，建立和落實(shí)醫(yī)院消毒、隔離和無菌操作

制度，防止院內(nèi)的交叉感染。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，做好院內(nèi)的醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)轉(zhuǎn)、暫存、交由醫(yī)療廢物處置中心集中處置等工作。

5．嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》，建立消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，絕不使用無證或證件不齊全的消毒產(chǎn)品。

6．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，按規(guī)定儲存血液，建立臨床輸血申報(bào)、審批制度，與病人簽署輸血治療知情同意書。

7．嚴(yán)格執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，做好放射工作人員健康監(jiān)護(hù)工作。嚴(yán)格遵守《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，在批準(zhǔn)范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷工作。

8．嚴(yán)格執(zhí)行《品和管理?xiàng)l例》，保證品和的合法、安全、合理使用。

9．杜絕非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和非法選擇性別、終止妊娠。

10．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廣告審查制度，并按照《醫(yī)療廣告審查證明》批準(zhǔn)內(nèi)容醫(yī)療廣告。

11．嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。

12．積極配合、服從衛(wèi)生監(jiān)督部門的日常監(jiān)督管理，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真進(jìn)行整改。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床管理辦法范文第2篇

一、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

（一）深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、圍手術(shù)期、醫(yī)院感染及臨床用血的安全管理。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。繼續(xù)成立2-3個(gè)臨床重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制中心。以質(zhì)控中心為依托，全年開展2次醫(yī)療質(zhì)量綜合檢查，開展專項(xiàng)督查各1次，重點(diǎn)突出病歷、抗生素使用和院感、麻醉及管理等。

（三）加強(qiáng)臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。積極申報(bào)科研項(xiàng)目，加強(qiáng)市級、省級重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)力度，力爭新增市級重點(diǎn)學(xué)科5-6個(gè)，市政府科研立項(xiàng)和科研成果不少于5項(xiàng)。以優(yōu)勢學(xué)科帶動(dòng)其他學(xué)科共同發(fā)展，提升我市整體醫(yī)療技術(shù)水平。

（四）狠抓核心制度落實(shí)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓(xùn)，突出抓好首診負(fù)責(zé)制、疑難病例討論、術(shù)前討論、危重病人搶救等核心制度的執(zhí)行。完善激勵(lì)機(jī)制和責(zé)任追究制度，落實(shí)病人安全目標(biāo)。

（五)加強(qiáng)臨床藥事管理。貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，以規(guī)范使用抗生素為重點(diǎn)，開展合理用藥知識培訓(xùn)和監(jiān)測工作，規(guī)范醫(yī)師處方行為，推進(jìn)處方點(diǎn)評工作，繼續(xù)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。

（六）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，加大醫(yī)院感染監(jiān)督檢查力度。加強(qiáng)院感專職人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)院感重點(diǎn)部門建設(shè)和管理，突出抓好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感控制工作。

（七）加強(qiáng)用血安全管理。繼續(xù)加大無償獻(xiàn)血宣傳力度，強(qiáng)化固定自愿無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的建設(shè)和管理。建立臨床用血考核評價(jià)體系，強(qiáng)化質(zhì)量體系建設(shè)，不斷提高臨床合理用血水平。進(jìn)一步完善采血屋和采血點(diǎn)布局。

（八）推動(dòng)完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。配合綜治、司法部門制定第三方調(diào)處機(jī)制配套文件和相關(guān)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件逢疑必報(bào)和醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，建立醫(yī)療安全事件分析、總結(jié)和追蹤措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

二、深入推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作

（一）深化公立醫(yī)院改革。按照國家統(tǒng)一部署，蒙城縣第一人民醫(yī)院要做好縣級醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)，加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè)。非試點(diǎn)縣也要結(jié)合實(shí)際，做好改革準(zhǔn)備工作。

（二)合理配置醫(yī)療資源。在全市區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃的基礎(chǔ)上，制定完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，建立功能完善的醫(yī)院服務(wù)體系，5年內(nèi)在本區(qū)域內(nèi)建成1-2所二級綜合醫(yī)院，2-3所?？漆t(yī)院。

（三）抓好臨床路徑與病種管理。加大臨床路徑管理推行力度，在全市二級以上綜合醫(yī)院不斷擴(kuò)大病種范圍，完成三級醫(yī)院20個(gè)以上、二級醫(yī)院10個(gè)以上病種的臨床路徑管理。

（四）推進(jìn)縣級醫(yī)院信息化能力建設(shè)。推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，著力推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等重點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，利于醫(yī)療行為管理和監(jiān)督。

（五）規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營。以創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”為抓手，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，全年組織1-2次監(jiān)督檢查，引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

三、全面提升醫(yī)療服務(wù)水平

（一）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，加強(qiáng)人力資源配置，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，推動(dòng)實(shí)施績效考核，加強(qiáng)支持保障系統(tǒng)建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)全市三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院40%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。

（二）全面改善醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施各項(xiàng)便民惠民措施，科學(xué)優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，大力推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，積極推進(jìn)志愿者醫(yī)院服務(wù)，積極開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建，努力達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療救治能力建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)療救援從業(yè)人員知識培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療急救中心（站）的管理和硬件建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救和應(yīng)急救治能力。適時(shí)開展院前急救技能大比武活動(dòng)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（四)強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核。加強(qiáng)以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的崗位練兵活動(dòng)，今年上半年組織開展全市醫(yī)護(hù)人員技能大比武活動(dòng)。認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵，全年開展1次病歷書寫知識培訓(xùn)和1次病歷質(zhì)量評比工作。

四、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)要素管理

（一）全面開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)。依據(jù)《醫(yī)院管理評價(jià)指南》和衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，組織開展全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審評價(jià)工作，以評促建，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。渦陽縣人民醫(yī)院和利辛縣第一人民醫(yī)院要開展二甲復(fù)審，10月底前完成；蒙城縣第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院要啟動(dòng)二甲醫(yī)院的評審工作，年內(nèi)完成任務(wù)。

（二)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批行為，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案管理，及時(shí)更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息和數(shù)據(jù)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理。組織好本年度醫(yī)師資格考試報(bào)名、資格審核及考務(wù)工作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊工作，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)意識，推動(dòng)醫(yī)師、護(hù)士定期考核工作規(guī)范開展。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，組織開展二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申報(bào)工作；組織落實(shí)手術(shù)分級、麻醉分級管理。組織開展植（介）入類技術(shù)、血液凈化、腫瘤性疾病、內(nèi)鏡技術(shù)等規(guī)范化診療工作。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)。落實(shí)衛(wèi)生部科室管理規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒室、血液透析室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室與消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室和部門建設(shè)，積極落實(shí)上級部門頒布的各類科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，開展科室準(zhǔn)入管理，提高綜合醫(yī)療服務(wù)能力。

（六）加大醫(yī)療廣告監(jiān)測查處力度。認(rèn)真貫徹新修訂的《醫(yī)療廣告管理辦法》，會同工商、宣傳等部門嚴(yán)厲打擊擅自醫(yī)療廣告、更改醫(yī)療廣告內(nèi)容等違法違規(guī)行為。

五、其他工作

（一）繼續(xù)開展“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，進(jìn)一步完善、提高基層防盲治盲網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和服務(wù)能力，全面推進(jìn)防盲治盲工作。

（二）開展城鄉(xiāng)對口支援、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及衛(wèi)生扶貧等各項(xiàng)幫扶工作。

（三）做好醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)療廣告規(guī)范等工作。

（四）做好醫(yī)療救治、重大傳染病、突發(fā)事件及重大事件醫(yī)療保障等工作。

（五）做好醫(yī)學(xué)會、護(hù)理學(xué)會等社會組織的日常管理和聯(lián)絡(luò)工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床管理辦法范文第3篇

什么是“自體輸血”？就是在手術(shù)前一個(gè)星期提前為患者抽出400~600毫升的血液儲存起來，待手術(shù)時(shí)再輸入其體內(nèi)。這種血液對病人來說是最寶貴的，因?yàn)檩斎胱约旱难?，能減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

《管理辦法》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展血液保護(hù)技術(shù)，建立“自體輸血”、手術(shù)前后血液保護(hù)等輸血技術(shù)管理制度，對符合條件的患者積極開展相關(guān)技術(shù)，并將實(shí)施效果納入科室考核指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會，主任委員由院長或分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任。委員會監(jiān)測、分析和評估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況，醫(yī)院要建立科室和醫(yī)師臨床用血評價(jià)及公示制度，將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。

三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立輸血科，制訂臨床用血儲備計(jì)劃，與血站建立血液庫存預(yù)警機(jī)制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立血庫，負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫、儲存和發(fā)放工作。

為了杜絕血液浪費(fèi)，保障患者用血安全，《管理辦法》規(guī)定，一次申請備血量達(dá)到或超過10個(gè)單位的，由患者所在科室組織討論，科室主任簽字，經(jīng)輸血科（血庫）審核，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。其中，急診搶救用血除外。同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過10個(gè)單位且超過備血量的，由輸血科（血庫）報(bào)醫(yī)務(wù)部門備案，并由臨床用血管理委員會進(jìn)行用血后評價(jià)。

《管理辦法》還明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用由省級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給的血液。

據(jù)了解，北京有“自體輸血”儀器和儲存條件的醫(yī)院并不太多。一臺凈化血液的機(jī)器就價(jià)值十幾萬元，每次使用的基本耗材費(fèi)用在1100~1900元之間。相比從血液中心取的每袋200多元的血，回收所用的價(jià)格確實(shí)高了不少。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床管理辦法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】處方點(diǎn)評；合理用藥；處方管理辦法

【中圖分類號】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0046-01

為促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全，衛(wèi)生部于2007年5月1日起實(shí)施《處方管理辦法》[1]，要求“醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則”，并規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度………登記并通報(bào)不合理處方，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)”。近期，衛(wèi)生部又準(zhǔn)備出臺《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則》對處方點(diǎn)評工作進(jìn)一步規(guī)范。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施處方點(diǎn)評的根本目的就是在目前我國社會醫(yī)療需求和醫(yī)療資源供應(yīng)沖突還很難有效解決的情況下，通過WHO推薦的技術(shù)方法，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥管理和合理用藥教育，提升醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，進(jìn)而對提高我國的合理用藥水平有著重要的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)結(jié)合我院處方點(diǎn)評工作談?wù)剛€(gè)人體會。

1 完善我院處方點(diǎn)評制度

根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，醫(yī)院處方點(diǎn)評工作由醫(yī)務(wù)科和藥劑科管理，組成評價(jià)小組。每月開展一次處方點(diǎn)評工作。醫(yī)院將點(diǎn)評結(jié)果與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度和醫(yī)生考核掛鉤，列入我院治理商業(yè)賄賂長效機(jī)制中。處方點(diǎn)評工作堅(jiān)持科學(xué)、公正、實(shí)事求是的原則。有完善準(zhǔn)確的書面記錄。并由醫(yī)務(wù)科通報(bào)相關(guān)科室和當(dāng)事人。

2 我院處方點(diǎn)評工作的內(nèi)容和實(shí)施

2.1 評價(jià)內(nèi)容：評價(jià)內(nèi)容主要包括：

（1）處方的書寫規(guī)范：按照《處方管理辦法》的要求正確書寫，從前記、臨床診斷、藥品名稱、用法、用量、后記等所有項(xiàng)目要求填寫完整清晰。

（2）處方的用量：一定要按規(guī)定的用量開具處方。特別是品和，要嚴(yán)格執(zhí)行《品管理?xiàng)l例》和《管理?xiàng)l例》，對于超量處方進(jìn)行嚴(yán)格控制。

（3）抗菌藥物的規(guī)范使用：根據(jù)《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》，監(jiān)測臨床用藥合理性，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理，限定預(yù)防性抗生素使用的品種和范圍。

（4）臨床診斷相符性及藥物相互作用：關(guān)注用藥與臨床診斷的相符性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及干預(yù)實(shí)際存在或者潛在的藥物相互作用問題。

2.2 藥師審核處方：《處方管理辦法》中明確規(guī)定：藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核。這是《處方管理辦法》賦予藥師的責(zé)任和義務(wù)，也是處方點(diǎn)評工作不可缺少的內(nèi)容。藥師在調(diào)配、發(fā)藥過程中對處方進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題處方及時(shí)干預(yù)。如：處方用量不合理、數(shù)量大、超常規(guī)用藥、配伍不合理、超適應(yīng)癥用藥、相互作用等等。藥師與醫(yī)生及時(shí)溝通，通過溝通和醫(yī)生達(dá)成共識，加強(qiáng)合理用藥，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，讓患者滿意。

2.3 定期處方分析：每月通過隨機(jī)抽樣方式選擇100張?zhí)幏竭M(jìn)行分析，按照《處方點(diǎn)評工作表》（附件）對門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評[2]，并填寫《處方點(diǎn)評表》。如：處方平均品種數(shù)、抗菌藥物百分率、注射劑使用百分率、處方平均金額、平均品種單價(jià)等，將結(jié)果進(jìn)行登記，并對臨床處方書寫、用量不合理、數(shù)量大、超常規(guī)用藥、配伍不合理、超適應(yīng)癥用藥、相互作用等實(shí)施綜合評價(jià)。

2.4 處方專項(xiàng)點(diǎn)評：根據(jù)藥物臨床應(yīng)用中存在的共性或突出問題，確定處方點(diǎn)評的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物使用情況，比如抗菌藥物臨床應(yīng)用、血液制品臨床應(yīng)用、激素臨床使用等每月進(jìn)行監(jiān)測。將每月監(jiān)測結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并建立超常預(yù)警機(jī)制。進(jìn)行處方點(diǎn)評，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。

3 制定并落實(shí)整改措施

研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)職能部門和臨床科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，醫(yī)院還將處方點(diǎn)評結(jié)果納入科室績效考核中，促進(jìn)整改措施落到實(shí)處。

通過處方點(diǎn)評制度的實(shí)施，我院處方質(zhì)量有了較大提高，處方的合格率明顯上升。促進(jìn)了臨床合理用藥。同時(shí)也激勵(lì)藥師更加努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮藥師的價(jià)值。我們將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，將處方點(diǎn)評工作進(jìn)一步深入。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床管理辦法范文第5篇

為了加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管，推動(dòng)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測工作的發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的責(zé)任意識，提高藥品不良反應(yīng)報(bào)告質(zhì)量，保證公眾用藥安全，根據(jù)省食品藥品監(jiān)督管理局、省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)國家食品藥品監(jiān)督管理局衛(wèi)生部〈關(guān)于貫徹落實(shí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法的通知〉》的要求，制定本方案。

二、工作內(nèi)容

（一）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)報(bào)告（ADR）監(jiān)測體系

根據(jù)屬地化管理原則，各縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局要指定專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、檢查和考核力度，確保此項(xiàng)工作任務(wù)順利完成。

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作是醫(yī)院藥事管理的重要組成部分，必須加強(qiáng)相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。為此，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要建立醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告工作，由院領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由醫(yī)務(wù)、藥劑、護(hù)理等部門組成，負(fù)責(zé)ADR工作的組織實(shí)施、工作安排、檢查指導(dǎo)和業(yè)務(wù)考核。二級甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立ADR監(jiān)測機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本單位ADR資料的收集、上報(bào)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)臨床用藥和日常管理工作，各科室要配備專（兼）職ADR人員，負(fù)責(zé)收集、宣傳ADR工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立ADR監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)ADR監(jiān)測工作并指定專門人員負(fù)責(zé)ADR情況的收集、上報(bào)。

各單位要制定和完善醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作管理制度，內(nèi)容包括院、科及職能部門、聯(lián)絡(luò)員工作職責(zé)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作相關(guān)法律法規(guī)及專業(yè)知識培訓(xùn)規(guī)定、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作院內(nèi)流轉(zhuǎn)程序、報(bào)告時(shí)限、考核與獎(jiǎng)懲辦法、工作記錄要求等；為監(jiān)測工作配備聯(lián)網(wǎng)電腦、傳真機(jī)等辦公設(shè)備，以保證ADR信息的及時(shí)上報(bào)。

（二）加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測相關(guān)知識培訓(xùn)

二級甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求參加市食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)班，并對本院各科室的醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)士站等相關(guān)人員進(jìn)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法以及臨床用藥等相關(guān)知識的培訓(xùn)。

其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求組織相關(guān)人員參加各縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)班。

（三）督促檢查，提升ADR報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量

縣、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局按照屬地化管理原則，要加強(qiáng)分工協(xié)作，層層落實(shí)責(zé)任制。要按照分工，定期對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、考核，使我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量不斷提升。

世界衛(wèi)生組織公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)自然發(fā)生率約為其住院病人的6.5%，考慮到我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的實(shí)際基礎(chǔ)，全市二級甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)應(yīng)不低于其年度住院病人數(shù)的0.5%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作實(shí)行可疑即報(bào)原則。各單位要根據(jù)此目標(biāo)確定年度藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告計(jì)劃，把藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核各有關(guān)業(yè)務(wù)科室的重要指標(biāo)，并加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核，要規(guī)范ADR報(bào)告的填寫，使我市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)ADR報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量有顯著提高。

三、工作分工和要求

（一）市局負(fù)責(zé)對全市二級甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測相關(guān)知識的培訓(xùn)、檢查和考核工作。各縣、區(qū)局負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)除二級甲等及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測相關(guān)知識的培訓(xùn)、檢查和考核工作。